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outubro 2011 l correio APPOA .1

editorial.

Como a Jornada, a edição do Correio deste mês está voltada ao Insti-

tuto APPOA, com textos de colegas que adentram a saúde pública e seus

desafios ao trabalho do psicanalista.

São trabalhos que trazem o vivido da experiência com a intensidade

do que se coloca à psicanálise na Saúde Pública, que hoje está no momen-

to de buscar a articulação do trabalho dentro e entre os Centros de Assis-

tência. As demandas ao analista num contexto assim, no mais das vezes, o

colocam frente a desafios e à necessidade de repensar a práxis.

Os autores reportam como criar possibilidades e construir dispositi-

vos em espaços outros que os consultórios, como exemplificam as rodas

de conversa, as crônicas e as oficinas, que se constituem em mais do que

ferramentas no operar clínico ao trilhar caminhos para além das fronteiras

já estabelecidas em nosso meio.

Márcia Goidanich e Marta Conte abordam o trabalho de supervisão

clinico-institucional a CAPS. As questões levantadas reiteram a aposta

na alteridade como possibilidade de construção na rede da saúde coleti-

va, lembrando a singularidade do sofrimento, esteja ele na clientela ou

na equipe.

miolo Correio APPOA 206.pmd 22/09/2011, 16:121

correio APPOA l outubro 20112.

editorial.

Anamaria, Cláudia, Denis e Josiane nos convidam a conhecer mais

sobre a crônica enquanto elemento de trabalho na psicanálise que se es-

tende, quiçá se potencializa, na diversidade. A escrita, entendida como

experiência de quem vive e narra a história, testemunha movimentos

transferenciais e resistenciais, identifica sintomas e seus efeitos. O cronista

escuta para escrever, dispondo-se a uma tarefa cujo desafio está em promo-

ver de seu punho a circulação da palavra.

Renata Almeida, assim como Sandra Torossian e Janete Soares, escre-

vem sobre o trabalho do Instituto APPOA. Renata conta de sua experiência

em rodas de conversa na Escola de Saúde Publica, num momento em que

as práticas médicas integrativas foram o foco do debate, apontando clara-

mente que há ganhos substanciais à Saúde, pública e de cada um, com a

implementação desta .

Sandra e Janete, por sua vez, falam diretamente da criação do novo –

uma Oficina “Diálogos sobre a Complexas Facetas da Exclusão”, em que as

experiências compartilhadas questionam a teoria. Num exemplo, as autoras

nos trazem a invenção em torno do provocador “resto humano” – deslizado

para “Reinventar os restos de cada um”, que contou com momentos como,

por exemplo, sair pela cidade e fotografar, ou mesmo trazer objetos guarda-

dos para com eles construir algo outro.

Fica aqui o convite à leitura.



notícias.

II Jornada do Instituto APPOAII Jornada do Instituto APPOAII Jornada do Instituto APPOAII Jornada do Instituto APPOAII Jornada do Instituto APPOA“Psicanálise e intervenções sociais”“Psicanálise e intervenções sociais”“Psicanálise e intervenções sociais”“Psicanálise e intervenções sociais”“Psicanálise e intervenções sociais”

Data: 30 de setembro e 1 de outubro de 2011

Local: Ritter Hotéis – Largo Vespasiano Julio Veppo, 55

Centro – Porto Alegre/RS

Ao tecermos nossa prática em diferentes organizações, orientados

pela ética psicanalítica, somos levados a sustentar um lugar no laço social

onde algo da história singular de cada um poderá se inscrever. Assim,

não somos portadores de um saber prévio sobre o sujeito.

Nas instituições e espaços inter-institucionais, inserimo-nos em um

processo de construção coletiva, nos quais encontramos formações dis-

cursivas diversas, em tensionamento constante. Torna-se necessário

encontrar um ponto mínimo, algo de um projeto comum que reúna os

diferentes saberes.

Buscamos inscrever nas práticas sociais as questões que a clínica do

sujeito coloca à psicanálise. É o real que decanta dessa clínica que nos leva



notícias.

a sustentar o ato analítico em intervenções que se dão em espaços outros,

não somente no do consultório. Em algumas circunstâncias, é preciso dar

asilo, dar abrigo aos que são, por excelência, estrangeiros, estranhos, apar-

tados do laço social. Trata-se de uma clínica que frequentemente passa a

exigir respostas que vão para além do intercâmbio da fala, e são essas exi-

gências que impõem que o trabalho se dê entre vários.

Que significantes encontramos nestes contextos que justificam a pre-

sença da escuta e da intervenção da psicanálise? Quais as incidências sub-

jetivas, sociais e políticas do ato analítico?

A II Jornada do Instituto APPOA propõe avançar na articulação entre

clínica, intervenção e pesquisa em psicanálise, no campo das práticas soci-

ais e das políticas públicas. Convidamos a participar todos aqueles que se

sentem concernidos pela psicanálise em intensão e extensão.

PROGRAMA

Dia 30/09

18:00 Inscrições

18:30 Abertura

Ana Costa – APPOA – Diretora do Instituto APPOA-UERJ

Norton da Rosa Jr – APPOA – Instituto APPOA

19:00 Mesa 1:

Intervenções clínicas em contextos de exclusão: reassentamento,

um lugar a construir

Luciane Susin e Marisa Batista Warpechowsky – FASC/PMPA

Poder e violência nas relações de trabalho contemporâneas

Rosana Coelho – APPOA

Debatedora: Marta Conte – Instituto APPOA – ESP/RS

Conferência:

Confins da Psicanálise

Paulo Endo – Psicanalista USP



Instituto APPOA.

Dia 01/109:00 Conferência:

Oficinas em saúde mental: costuras entre real, simbólico e imaginárioAndréa Guerra – Psicanalista UFMG

Mesa 2:Oficinas terapêuticas: um trabalho gerúndioSimone Moschen Rickes – APPOA – UFRGS

Caminhos de oficina no encontro com o outroIeda Prates – APPOA – CAPSI NHDebatedor: Jaime Betts – APPOA – Instituto APPOA

14:00 Mesa 3:Construções da clínica em um CAPSEster Trevisan APPOA – Instituto APPOA – CAPS Centro

A histerização do discurso na enfermaria psiquiátricaLuciane Loss Jardim – SP – APPOADebatedor: Robson de Freitas Pereira – APPOA – Instituto APPOA

Coffee break

Mesa 4:O que retorna na clinica da atenção primária à saúde?Eliana Dable de Mello – APPOA – GHCEscutando mães e bebês num psf: uma aposta de prevençãojunto à rede básica de saúdeMercês Sant’Anna Ghazzi – APPOA – ULBRA TorresCentro Lydia CoriatDebatedor : Eduardo Mendes Ribeiro – APPOA – Ministério da Saúde

Conferência:Psicanálise implicada: vicissitudes das práticas clínico-políticasMiriam Debieux Rosa – Psicanalista USP – PUCSP

Encerramento:Eduardo Mendes Ribeiro – APPOA – Ministério da Saúde



notícias.

INSCRIÇÕES

Categorias Valores*

Associados R$ 80,00

Estudantes e recém formados** R$ 90,00

Profissionais R$ 100,00

* Se houver vagas;** Estudantes de Graduação e formados até 2 anos que efetivarem inscri-ções antecipadas

devem enviar o comprovante de pagamento e matrícula ou certificado de conclusão docurso. Grupos de 6 estudantes pagam valor de associado.

• Inscrições na sede da APPOA. Horário de funcionamento da Se-

cretaria da APPOA: de segunda a quinta-feira, das 8h30min às

21h30min e as sextas-feiras das 08h30m às 20h.

• Inscrições mediante depósito bancário, para Banco Itaú, agência

0604, conta-corrente: 32910-2 ou Banco Banrisul, agência 0032,

conta-corrente 06.039893.0-4. Neste caso, enviar, por fax ou e-mail,

o comprovante de pagamento devidamente preenchido, para a

inscrição ser efetivada.

• Inscrições pelo site www.appoa.com.br, após efetuar a inscrição

pelo site, enviar por fax ou por e-mail o comprovante de pagamento

devidamente preenchido.

• As vagas são limitadas.

57ª Feira do Livro de Porto AlegreNa esteira das produções reunidas no livro Autoridade e violência,

organizado pela Appoa, convidamos para uma reflexão e debate sobre o

bullying: o que caracteriza o fenômeno? Em que contexto ele acontece?

Que condições do laço social propiciam sua produção?



Instituto APPOA.

DIA: 12 DE NOVEMBRO (sábado) – Às 16 horas

Mesa redonda: Bullying: sintoma de quem?

Participantes: Eduardo Mendes Ribeiro (APPOA)

Gérson Smiech Pinho (APPOA)

Ieda Prates da Silva (APPOA)

Local: Sala dos Jacarandás, Memorial do Rio Grande do Sul

Às 17h30min

Sessão de autógrafos: livro Autoridade e violência (org. APPOA)

Revista da Appoa – Tempo, ato e memória, n. 39

Local: Praça Central de Autógrafos

Publicações APPOA

Oficinas de topologia LacanianaCoordenação: Ligia Gomes Víctora

A TOPOLOGIA DO SEMINÁRIO A IDENTIFICAÇÃO - PARTE II

O plano-projetivo, ou o cross-cap de Lacan

Data: 08/10/2011, sábado

Horário: das 10h às 12h

Local: APPOA

Material: tesoura; retalhos de tecido, agulha e linha.

Nas oficinas da APPOA tratamos de continuar o que Freud e Lacan

fizeram em sua época: avançar na formalização dos conceitos da Psicanáli-

se, através do recurso a outras ciências, como a Topologia e a Teoria dos

Nós. Acreditamos que a teoria e a clínica psicanalíticas fazem parte de um

só e único tecido, que deve ser compreendido e interpretado.

Cuidando sempre para não topologizar a Psicanálise, nem analisar a

Topologia... o manejo dos materiais é fundamental para seu entendimento.

Convidamos a todos para mais esta oficina. Aberta aos interessados.



notícias.

V CONGRESSO INTERNACIONAL DE CONVERGENCIA

O ato psicanalítico e suas incidências clínicas,políticas e sociais

22, 23 e 24 de junho de 2012

Porto Alegre/RS – Brasil

A Psicanálise é uma prática discursiva cujos efeitos podem ser obser-

vados na clínica e também na vida cotidiana há mais de um século. Suas

posições inovadoras, mesmo subversivas, sempre foram objeto de discus-

são dentro e fora das instituições psicanalíticas. As incidências do trabalho

com o inconsciente mostram que a escuta do sintoma é possível conside-

rando que este é sinal do sujeito e não manifestação de doença. Ora, nestes

tempos de exigência de gozo imediato e de discursos fundamentalistas,

face ao inevitável mal-estar na cultura, um tratamento que não ofereça cura

milagrosa ou consolo permanente coloca-se como referência ética de que os

atos de palavra são transformadores.

As associações e os psicanalistas reunidos em Convergencia – movi-

mento lacaniano para a psicanálise freudiana – consideram que as arti-

culações entre o sujeito e sua polis são indissociáveis; pois o psicanalista

é permeável aos discursos e, para que a psicanálise possa avançar em sua

prática e teoria, faz-se necessário um exame permanente das consequên-

cias de seus atos.

No V Congresso Internacional de Convergencia que acontece em

Porto Alegre, teremos oportunidade de renovar esta aposta. Um momento

de encontro e debate sobre os efeitos do ato psicanalítico na clínica das

neuroses, das psicoses e das perversões. Acontecimento onde os psica-

nalistas podem dar conta da sustentação de seu ato nos mais diversos

âmbitos – consultórios, ambulatórios, hospitais e outros cujo lugar de

reunião é uma oportunidade para compartilhar a experiência. Além disto,



Instituto APPOA.

temos espaço para verificar os efeitos do ato no social, a experiência do

encontro do discurso psicanalítico com as políticas públicas, sejam elas

educacionais, culturais, ou de saúde mental.

Um significante lançado ao mundo não é mais individual, afirmava

Jacques Lacan em diversos momentos ao retomar o legado de Freud. Cada

analista tem responsabilidade com a psicanálise ao sustentar em sua es-

cuta os desdobramentos do fantasma na atualidade. Ao mesmo tempo,

interrogar a política dos enlaces no campo psicanalítico faz parte de sua

formação. Além disto, a transmissão do discurso psicanalítico está aberta

às incidências do ato criativo, fazendo eco à potencia do discurso em seu

esburacamento do real.

Convidamos a participar deste evento, no qual psicanalistas de dife-

rentes línguas, formações e transferências estão dispostos ao diálogo e a

relançar o ato inaugural que nos faz sustentar o que é a psicanálise.

Eixos de trabalho• As formas do tratamento psicanalítico na atualidade – o ato analíti-

co. (Incidências Clínicas)

• A intervenção clínica da psicanálise nas políticas públicas; a políti-

ca das instituições psicanalíticas; a política do desejo in-mundo.

(Incidências Políticas)

• Como formular o mal-estar na cultura hoje? O ato analítico frente ao

mal-estar contemporâneo. O laço social frente ao individualismo,

gozo e sofrimento. (Incidências Sociais)

• O ato e a criação do novo na cultura.

Instituições convocantesApertura(Espanha), Après-Coup Psychoanalytic Association (EUA),

Acte Psychanalytique (Bélgica), Analyse Freudienne (França), Associação

Psicanalítica de Porto Alegre (Brasil), Círculo Psicoanalítico Freudiano

(Argentina), Cartels Constituants de L’Analyse Freudienne (França), Centre

Psychanalytique de Chengdu (China), Colégio de Psicanálise de Bahia



noticias.

(Brasil), Corpo Freudiano do Rio de Janeiro Escola de Psicanálise (Brasil),

Dimensions de la Psychanalyse (França), Escola Lacaniana de Psicanálise

do Rio de Janeiro (Brasil), Escuela Freud-Lacan de La Plata (Argentina),

Escuela de Psicoanálisis Lacaniano (Argentina), Escuela de Psicoanálisis

de Tucumán (Argentina), Escuela de Psicoanálisis Sigmund Freud-Rosario

(Argentina), Escuela Freudiana de Buenos Aires (Argentina), Escuela

Freudiana de la Argentina (Argentina), Escuela Freudiana de Montevideo

(Uruguai), Escuela Freudiana del Ecuador (Equador), Espace Analytique

(França), Espaço Psicanálise (Brasil), Fédération Européenne de Psychana-

lyse et École Psychanalytique de Strasbourg (França), Grupo de Psicoanálisis

de Tucumán (Argentina), Insistance (França), Intersecção Psicanalítica do

Brasil (Brasil), Laço Analítico Escola de Psicanálise (Brasil), Lazos Institución

Psicoanalítica (Argentina), Le Cercle Freudien (França), Letra, Institución

Psicoanalítica (Argentina), Maiêutica Florianópolis (Brasil), Mayeutica-

Institución Psicoanalítica (Argentina), Nodi Freudiani Associazione Psi-

canalítica (Itália), Praxis Lacaniana Formação em Escola (Brasil), Psy-

chanalyse Actuelle (França), Seminario Psicoanalítico (Argentina), Trieb

Institución Psicoanalítica (Argentina), Triempo Institución Psicoanalítica

(Argentina).

Realização: Convergencia – Movimento Lacaniano para a Psicanálise

Freudiana

Informações e inscrições: Associação Psicanalítica de Porto Alegre –

APPOA – www.appoa.com.br



temática.

Supervisão Clínico-Institucionalem um CAPS AD no RS

Marta Conte

Este artigo focaliza a atenção integral em saúde mental voltada aos usu-

ários de álcool e outras drogas a partir da prática de supervisão clínico-

institucional, desenvolvida durante 13 meses, no ano de 2009, em um CAPS

Álcool e Drogas (A.D.) de um município de grande porte do Estado do Rio

Grande do Sul. Neste artigo nos propomos a articular psicanálise e saúde

coletiva indo ao encontro do que é essencial para ambas, isto é, a criação de

condições favoráveis à fala, à escuta e ao trabalho de inclusão da subjetivi-

dade, tanto dos trabalhadores quanto dos usuários dos serviços nas ações

desenvolvidas no CAPS AD.

Na trajetória de duas décadas de implantação dos CAPS no Brasil

observa-se uma variedade de práticas institucionais, bem como uma diver-

sidade na composição das equipes, na construção de modelos de inter-

venção e nos referenciais teóricos que orientam as práticas dos CAPS.



temática.

Para fazer frente a estas diversidades e promover a qualificação da atenção

nos CAPS, o Ministério da Saúde (2002, 2003, 2005B, 2009) desenvolveu

uma gama de programas e portarias que visam qualificar a atenção aos

usuários de álcool e outras drogas e fortalecer a rede de ser viços através de

incentivo financeiro para implantação de CAPS e outros dispositivos de

cuidado, ações de educação permanente, constituição de redes e centros de

referência e supervisão clínico-institucional para CAPS.

Cabe situar que a Política de Saúde Mental (Ministério da Saúde, 2005)

está sustentada nos eixos da formação, da supervisão clínico-institucional

e da avaliação permanente dos CAPS. Esse modelo de atenção coloca como

central o sujeito, a rede e o território, bem como o Programa Terapêutico

Institucional (PTI) e os Planos Terapêuticos Singulares (PTS).

A maioria dos CAPS apresenta um “cardápio” de atividades, muitas

vezes desconexas, sugeridas pela legislação, em três diferentes modalida-

des: intensivo, semi-intensivo e não intensivo, mas sem uma lógica pauta-

da por uma direção do tratamento, na qual estariam engajados os usuários,

a família, a equipe e a rede intersetorial. Uma proposta de um espaço

terapêutico, permeada pela lógica da psicanálise e da saúde coletiva, pre-

cisaria traduzir um conjunto de atividades em um Programa Terapêutico

Institucional, discutido pela equipe e organizado a partir de objetivos e

etapas do tratamento. Além disto, é necessário algum consenso que permi-

ta associar o PTI com determinada concepção de alcoolismo e toxicomania,

na qual estejam contemplados os determinantes sociais em saúde, e sejam

considerados os recursos diversificados presentes no território para enri-

quecer a composição de cada PTS.

Foi nesta perspectiva que, em supervisão clínico-institucional com a

equipe do CAPS AD de um município da região central do RS, foi propos-

to repensar o objetivo do serviço na rede desse município, e rever os obje-

tivos do tratamento oferecido para então se construir com a equipe o PTI.

Entre os aspectos considerados nessa construção situamos a dinâmica

das toxicomanias e do alcoolismo, as comorbidades (depressão, melanco-



Instituto APPOA.

lia, estados limites, delinquências, entre outros) ligadas às práticas de con-

sumo prejudicial de álcool e outras drogas, o imaginário social construído

historicamente em torno do usuário e das drogas/álcool, bem como os re-

cursos comunitários e da rede intersetorial que pudessem ser acessados

para colaborar com a proposta do serviço.

Analisamos no processo o resgate do sujeito que trabalha no próprio

processo de trabalho e o tipo de relação transferencial que se estabelece

entre equipe, usuário e sua família (Conte, Plein, Silveira, 2009) Há uma

aposta na alteridade como possibilidade da construção de saúde coletiva

no CAPS AD, e na singularidade nas propostas de tratamento, uma vez que

os sujeitos não se repetem em série.

A supervisão propriamente ditaPara ilustrar o resgate do sujeito no processo de trabalho e no processo

de atenção integral em saúde mental iniciamos a supervisão clínico-

institucional com questões que permitissem analisar o pedido e as concep-

ções que circulavam na equipe. Para isto lançamos algumas questões que

orientaram o primeiro encontro no estilo de roda de conversa. As pergun-

tas eram as seguintes: O que cada um entende por supervisão clinico-

institucional? Qual a expectativa voltada para este espaço? Quais as ques-

tões a serem discutidas em supervisão? E como posso contribuir com a

construção deste espaço?

Entre as principais ideias deste momento ficou pactuado que o espaço

de supervisão serviria para trocas, aprendizado, reflexão e avaliação das

práticas, e que a meta seria a de mobilizar a equipe a ponto de alterar sua

forma de funcionamento e propor novas formas de ações em saúde.

Na medida em que os profissionais se posicionavam iam aparecendo

diferentes concepções sobre o alcoolismo, a toxicomania e as formas de

abordagem, gerando assim a necessidade de que essas diferenças fossem

compartilhadas na equipe, considerando efeitos e limites nos processos

terapêuticos. Esse segundo momento se caracterizou em dar visibilidade as



temática.

diferentes concepções dos membros da equipe sobre o trabalho clínico e

verificar os efeitos destas concepções nos processos terapêuticos e na rela-

ção transferencial com cada usuário e familiar para ir compondo uma pro-

posta institucional que pudesse ser assumida e reconhecida pela equipe.

Em uma terceira rodada as seguintes perguntas orientaram o debate

remetido à constituição da relação do CAPS com a rede de serviços do

município: De onde vêm os encaminhamentos que chegam ao CAPS AD?

Qual o horário de atendimento? Como é acolhida a crise? Qual o lugar da

família no atendimento? Que rede intersetorial é acessada durante o trata-

mento (educação, cultura, esporte, geração de renda, etc.)? Qual o número

de pacientes atendidos por demanda espontânea e qual a estimativa da

demanda reprimida (aquela que não chega ao serviço), tendo em vista que é

o único CAPS AD da cidade (à epoca)?

Desenhada a rede, passou-se a focar a organização dos processos que

compõe o tratamento propriamente dito. Neste momento, trabalhou-se so-

bre os argumentos que fundamentavam as regras e combinações, instituí-

das no ano anterior sob outra supervisão. Também foi analisado como as

regras e combinações funcionavam no cotidiano do CAPS AD e quais as

sugestões de cada membro da equipe sobre sua permanência ou suspensão.

Para isto, retomou-se o significado das regras e combinações no enqua-

dre institucional, como referência e parâmetro, o que exige repactuar, de tem-

pos em tempos, as significações e funções a partir de certa flexibilidade. Para

refletir sobre a pertinência e a função das regras e combinações no programa

terapêutico institucional, o princípio da equidade precisou ser considerado,

e pode ser definido como o cuidado necessário a ser destinado a cada um,

contemplando riscos, necessidades, possibilidades e o desejo do sujeito.

A avaliação da supervisãoNo penúltimo mês de supervisão propusemos à equipe do CAPS AD

que realizasse uma avaliação do percurso e para esta tarefa os objetivos

iniciais foram retomados através de um instrumento. Como produção re-



Instituto APPOA.

sultante desse instrumento chegou-se às seguintes respostas: a qualificação

do espaço, baseada na discussão conceitual e na elaboração do plano

terapêutico institucional, trouxe objetividade e resolutividade nas decisões

inerentes ao serviço em relação aos planos terapêuticos singulares e às prá-

ticas de acolhimento.

A supervisão permitiu novos olhares para a prática e novas formas

criativas de solucionar dificuldades e desafios. Ainda foi possível, através

da supervisão, mobilizar o papel de cada um na equipe, quanto às resistên-

cias e às potencialidades.

Para qualificar o espaço de supervisão foi sugerido ainda que uma im-

portante estratégia é olhar para além do CAPS AD, reforçar a ligação do

serviço com a rede e trazer profissionais de diferentes áreas de atuação para

rodas de conversa colaborando com novas visões interdisciplinares.

Concluindo...Ao colocar na prática da supervisão a proposta de trabalhar com o

conceito de clínica ampliada (Tenório, 2001), à qual nos referenciamos,

significou incluir na escuta, além do sujeito, o coletivo, a instituição CAPS

AD, a rede e o território (Figueiredo, 2004). Numa prática clínico-institucional

não se escuta somente o profissional ou o relato do que diz sobre o usuário

e sua família, mas escutam-se os sujeitos que emergem da intersecção com

os coletivos (profissionais/gestores, comunidade, usuários, etc), das rela-

ções institucionais, das relações políticas, das relações midiáticas, entre

outras. Consideram-se na análise clínico-institucional as diferentes instân-

cias nas quais o sujeito busca inscrição e reconhecimento. Para este enfoque

a principal ferramenta de trabalho é a leitura transdisciplinar, que rompe

fronteiras disciplinares e práticas fragmentadas.

Nesse movimento constante de aproximar diferenças buscamos estra-

tégias e alternativas para mobilizar recursos que permitissem abrir vias de

escuta, espaços de criação e autoria para todos os envolvidos na promoção

da saúde e no cuidado de si e dos outros. Entre essas estratégias situam-se



temática.

a participação em fóruns, conferências (SUS, 2011), encontros e debates no

município, na região e em nível nacional, como é o caso da Conferência

Nacional de Saúde Mental (SUS, 2011) da qual participou profissionais e

usuários do CAPS AD.

Outra estratégia utilizada foi o engajamento dos diferentes segmentos,

a saber: trabalhadores em saúde, instituições formadoras, gestores e contro-

le social nos processos de mudanças nas práticas profissionais com vistas

à corresponsabilização na proposição de ações de saúde coletiva para o

campo do consumo prejudicial de álcool e outras drogas em nível do muni-

cípio e da região.

Esse movimento de implicação dos profissionais, que transitam no

campo da psicanálise e da saúde coletiva, os desloca da posição de aliena-

ção, sobre os determinantes sociais em saúde no tema do consumo prejudi-

cial de álcool e outras drogas, para uma posição crítica e de construção de

alternativas voltadas à coletividade na qual estão inseridos.

Referências bibliográficasCONTE. M.; PLEIN, F.; SILVEIRA, M. Saúde Coletiva, Psicanálise e Educação Permanente em Saúde. Boletim da Saúde. Secretariade Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. Porto Alegre: SES/Escola de Saúde Pública Publicação RS. V. 23, número 2, jul./dez. 2009.

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE. CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE. Comissão Organizadora da IV CNSM. Relatório Final da IV Con-ferência Nacional de Saúde Mental. Brasília, 2010. Brasília: Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde, 2011.

FIGUEIREDO, A. C. A Construção do Caso Clínico: uma contribuição da psicanálise à psicopatologia e à saúde mental. Revista deLatinoamericana de Psicopatologia Fundamental. São Paulo: Escuta, 2004.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria/GM nº. 336 de fevereiro de 2002. Define e estabelece diretrizes para o funcionamento dos Centrosde Atenção Psicossocial, 2002.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria Executiva. Coordenação Nacional de DST e AIDS. A Política do Ministério da Saúde para aAtenção Integral a usuários de álcool e outras drogas. Série B. Textos Básicos de Saúde, Brasília, DF, 2003.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Reforma Psiquiátrica e Política de Saúde Mental no Brasil, 2005a.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria GM 1174, de 07de julho de 2005. Coordenação Geral de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas.Edital IV Chamada para Supervisão Clínico-Institucional dos CAPS e Rede de Atenção Psicossocial, 2005b.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria MS/GM, Nº 1.190, de 4 de junho de 2009, que institui o Plano Emergencial de Ampliação do Acessoao Tratamento e Prevenção em Álcool e outras Drogas no Sistema Único de Saúde – SUS (PEAD 2009-2010) e define suas diretrizesgerais, ações e metas, 2009.

RIO GRANDE DO SUL. Secretaria da Saúde. Guia de Serviços de Saúde Mental, 2002.

TENÓRIO. F. A psicanálise e a clínica da reforma psiquiátrica. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2001.



temática.

Em busca das tantas ilhas desconhecidasNotas sobre uma experiência em supervisão

clínico-institucional de Centros de Atenção

Psicossocial – CAPS

Márcia Goidanich

Havíamos nos sentado todos em um círculo, e propus que cada um

pudesse se apresentar e falar um pouco sobre si, sobre sua caminhada e

sobre como havia chegado àquele serviço. “Eu caí aqui de pára-quedas”,

logo diz uma moça sentada à minha esquerda. “Quando eu vim para cá

pela primeira vez eu não sabia muito o que era esse serviço. Pra falar a

verdade eu nem sabia o que era um CAPS” afirma um homem sentado à

minha frente. “Eu também nunca tinha ouvido falar de CAPS. Tive de

perguntar que serviço era esse pro pessoal que me encaminhou para cá”,

complementa outra moça. “Eu cheguei e me mandaram vir aqui. Aí eu vim,

mas eu não sabia se iria me adaptar a esse tipo de trabalho”, fala uma

mulher na sequência. Quando todos os presentes terminam de se apresentar



temática.

eu estou surpresa. Quase a totalidade deles deixou bem claro que sua pre-

sença ali no serviço tratava-se de qualquer coisa, menos de uma escolha

sustentada minimamente por algum tipo de desejo. Por que de minha sur-

presa? Porque não se tratava de um grupo de usuários, mas sim dos profis-

sionais que compunham toda uma equipe de um Centro de Atenção

Psicossocial. Sim, e a surpresa se ampliava na medida em que vários mem-

bros da equipe seguiam referindo que nunca haviam trabalhado antes com

saúde mental, que só tinham experiência de trabalho em hospital ou em

ambulatórios ou ainda na saúde privada. Outros eram recém formados e

afirmavam que sua graduação não os preparara para trabalhar em um

serviço como o CAPS e que quase nada haviam estudado sobre a Reforma

Psiquiátrica ou mesmo sobre o Sistema Único de Saúde.

Este foi o contato inicial com uma das equipes de um CAPS onde

realizei uma caminhada de supervisão clínico-institucional. Percebi ime-

diatamente que as idéias de trabalho que eu havia previamente planejado

estavam distantes do que inicialmente seria possível ou preciso fazer ali.

Eu vinha entusiasmada com o convite para trabalhar com uma equipe de

CAPS, ocupando um lugar distinto daquele que até então já havia ocupa-

do. Eu já trabalhara em duas equipes de CAPS de municípios distintos

como psicóloga concursada, mas a supervisão de um serviço que até en-

tão não conhecia, em um município para mim também desconhecido, era

um desafio novo e instigante.

Pensava em inúmeras possibilidades para contribuir com o enrique-

cimento do trabalho da equipe interdisciplinar e com as pontes que deve-

riam ser reforçadas com os demais serviços da rede de saúde e outros

setores do município. Lembrava de Ana Cristina Figueiredo (2011), que

na Iª Jornada do Instituto APPOA “Psicanálise e Intervenções Sociais”,

em junho de 2009, destacara que, ao longo da última década, o novo e

grande desafio da Reforma Psiquiátrica era o de desenvolver o trabalho

em rede, em uma perspectiva intersetorial. Ou seja, eu pensava em como



Instituto APPOA.

poderia ajudar o serviço, que não deveria mais permanecer restrito à saú-

de, mas precisava percorrer caminhos que tecessem a rede entre educa-

ção, assistência, habitação, trabalho, justiça, cultura e lazer. Este seria, no

entendimento de Figueiredo, o terceiro tempo da Reforma Psiquiátrica

brasileira. Antes dele um primeiro momento, na década de 80, o havia

precedido, tendo realizado investimentos nos atendimentos ambulatoriais

que buscavam prevenir ou reduzir as internações hospitalares. Já na déca-

da de 90, um segundo momento foi o de investir na implementação dos

CAPS, objetivo que segue se consolidando até hoje.

Parecia-me que uma das funções centrais da proposta das supervi-

sões clínico-institucionais, sustentada pelo Ministério da Saúde desde

2005, seria a de auxiliar tanto na consolidação deste segundo tempo da

Reforma – a efetivação dos CAPS – como, e principalmente, na do tercei-

ro tempo, tramando a rede intersetorial. As chamadas dos editais lançadas

pelo Ministério para a elaboração dos projetos de supervisão enfatizavam

a importância de constituir espaços de discussão e estudo das equipes

técnicas a respeito de casos clínicos, de projetos terapêuticos, da dinâmi-

ca dos serviços, das articulações com o território onde o CAPS se situa

como referência, dos processos de trabalho, da gestão e da clínica em uma

perspectiva intersetorial.1

No entanto, a impressão inicial que tive daquele serviço foi a de que,

de fato, não havia ainda ali nem sequer algo que poderia ser nomeado

efetivamente como uma equipe de trabalho, muito menos qualquer coisa

que se aproximasse à proposta de equipe interdisciplinar, base e funda-

mento diferencial dos serviços considerados estratégicos na implemen-

tação da Reforma Psiquiátrica brasileira, ou seja, os Centros de Atenção

Psicossocial – CAPS.

Talvez vocês possam estar pensando que o caso específico do serviço

descrito acima caracterizava-se como uma exceção, como um serviço que

1 Conforme Portaria GM 1.174 de 07 de julho de 2005.



temática.

ainda estava se constituindo ou que possuía mais dificuldades do que os

demais. Sim e não. O serviço era bastante jovem, mas já existia como um

CAPS credenciado há mais de três anos. Certo era que esta equipe havia

sofrido muitas trocas de profissionais, sendo que o grupo que ali estava

presente era quase totalmente distinto daquele que havia inaugurado o

serviço. Porém, percebi no contato que mantive com outros CAPS, na

experiência de supervisão clínico-institucional, que a realidade daquele

serviço se aproximava em alguns pontos ao que também encontrei em

outras equipes.

Evidentemente que cada grupo possuía características singulares,

mas, mesmo aqueles com uma caminhada mais longa e que evidenciavam

trabalhos que me pareciam consistentes e criativos, referiam enfaticamen-

te suas inúmeras dificuldades. No contato que tive com diversos CAPS,

de municípios do interior do estado do Rio Grande do Sul e de Santa

Catarina, foi possível encontrar serviços que apresentavam desde proble-

mas estruturais, como o caso de serviços que funcionavam claramente

como grandes ambulatórios de saúde mental – não possuíam uma orga-

nização voltada para a atenção diária, cotidiana, dos pacientes – até a

evidência, de modo bastante generalizado, de equipes extremamente

queixosas, referindo muito cansaço, desânimo, frustração frente ao que

entendiam como reiterados fracassos, principalmente em relação aos ca-

sos considerados mais graves.

Enfim, ficava-me cada vez mais evidente que as equipes se apresenta-

vam bastante identificadas às falas dos próprios usuários do serviço. Ou

seja, a fala dos profissionais, muitas vezes, parecia estar muito próxima

àquela sustentada pelos sujeitos que ali buscavam ajuda e deveriam en-

contrar algum tipo de acolhimento. Pareceu-me, então, que o desamparo,

não apenas social, mas também discursivo2, tão frequente nos pacientes e

familiares que chegavam aos CAPS, era muito similar ao que eu podia

2 Conforme PUJÓ (2000).



Instituto APPOA.

escutar daqueles profissionais. Sentiam-se sozinhos, perdidos, pouco pre-

parados e muito cobrados: cobrados pelos pacientes, pelas famílias des-

tes, pela comunidade como um todo e pelos gestores que, por sua vez,

pareciam preocupar-se acima de tudo com a “produção”, quantitativa, do

serviço e com o fato de não receberem reclamações da população em rela-

ção aos atendimentos em saúde mental, muito mais do que colocarem-se

como parceiros das equipes na construção de uma rede de serviços para o

município.

Pude perceber, conforme já destacara Miriam Debieux Rosa (2002), que

algumas equipes, principalmente aquelas que compunham os serviços mais

fragilizados, com menor sustentação de enlace entre os colegas e menos

apropriação da proposta de trabalho, respondiam às demandas cotidianas

ora com reações de revolta, ora com desânimo e impotência. Irritavam-se

com os pedidos dos pacientes ou com o fato destes não seguirem as pres-

crições e orientações fornecidas, ou ainda com a chegada de pacientes que

supostamente buscavam o serviço errado e “não seriam para CAPS”.

Criavam estratégias punitivas, como suspensões do serviço por determi-

nado período de tempo, caso os pacientes gerassem problemas dentro do

serviço. Ou, por outro lado, mostravam-se totalmente esgotados, impo-

tentes, referindo que não tinham o que fazer para ajudar aqueles sujeitos.

A identificação com o desamparo da população acolhida ficava, assim,

muito evidente.

As equipes expressavam, frequentemente, que um dos problemas era

não possuírem recursos para ajudar os usuários, referindo-se à falta de

material para a realização de oficinas, falta de alimentos, de passagens de

ônibus, de veículos, de salas. Eu, por minha vez, não podia deixar de me

perguntar de que recursos tratava-se ali. Quais eram os recursos que verda-

deiramente faziam falta? Parecia-me, sim, que, para além de qualquer falta

material, que, em alguns casos, até poderia também ser problemática, o que

estava ali fundamentalmente em questão era a dificuldade de tolerar a falta

intrínseca de cada um de nós. Esta falta, muito mais do que inibir, do que



temática.

impossibilitar a continuidade do trabalho, justamente deveria ser aquilo

que o potencializaria, pois a equipe só abriria brechas para a entrada dos

sujeitos – usuários - caso se entendesse como não toda, como essencial-

mente faltosa. Trabalhar a partir desse entendimento da falta parecia-me ser

um dos pontos que precisava ser resgatado.

Também chamava-me a atenção o fato das equipes não reconhecerem,

ou parecerem não se apropriar claramente, das inúmeras propostas cria-

tivas evidenciadas, dos trabalhos que conseguiam realizar verdadeiramente

em parceria, das construções singulares articuladas em determinados casos,

enfim, tais relatos pareciam perder-se no meio das queixas. Era como se a

beleza, a delicadeza desses trabalhos fosse arrasada pela pressão cotidiana

das demandas, não sendo suficiente para dar sustentação aos profissionais.

Neste sentido, uma outra fala repetia-se muito: a demanda era grande demais

e as equipes – quase todas – estavam incompletas, tinham menos profissio-

nais do que o exigido como equipe mínima para credenciamento de um

CAPS pela própria Portaria 336/023.

Foi apenas depois de um certo tempo de trabalho com variadas equi-

pes de CAPS, que consegui perceber a dimensão da importância da pro-

posta das supervisões clínico-institucionais sustentada pelo Ministério da

Saúde. Se os CAPS são os equipamentos entendidos como estratégicos

para a construção e consolidação de um novo paradigma da atenção em

saúde mental, marcando uma diferença radical ao modelo hospitalocêntrico,

hegemônico durante séculos, como tal tarefa poderia ser sustentada por

equipes desfalcadas, desmotivadas, com uma alta rotatividade de trabalha-

dores e constituídas por profissionais que pouco conheciam ou não ti-

nham afinidade com essa proposta? Como seria possível que esses serviços

responsabilizassem-se pela organização da demanda e da rede de cuidados

em saúde mental no âmbito do seu território, conforme prevê a referida

3 Portaria GM 336 de 19 de fevereiro de 2002 regulamenta as características dos distintos tipos de CAPS e determina suas funções.



Instituto APPOA.

Portaria 336/02, se grande parte de suas equipes desconhecia ou não se

identificava com estes objetivos?

Percebi, então, que para que a Reforma pudesse avançar era preciso,

antes de tudo, trabalhar com as equipes, ou talvez melhor dizendo, em

muitos casos ajudar mesmo a constituir as equipes que compunham os

CAPS, já que mesmo os profissionais estando reunidos ali isso não signi-

ficava necessariamente que eles fundavam uma equipe. Ficava evidente que

os dispositivos – CAPS – a priori não poderiam assegurar por si só a sus-

tentação da nova perspectiva da saúde mental. Mas para que os CAPS pu-

dessem pelo menos começar a trabalhar neste sentido era essencial que as

equipes se constituíssem, se fundassem, fossem capazes de realizar algum

trabalho integrado, interdisciplinar.

Neste sentido um dos aspectos que precisa ser resgatado é o da incom-

pletude que perpassa cada especialidade em seu campo de saber. Sem

reconhecer a falta de cada campo específico, a construção de um trabalho

interdisciplinar não se sustenta. Reconhecer e tolerar essa parcialidade

são pressupostos necessários para trabalhar com a diferença. A interdis-

ciplina surge contra a ilusão de completude, diz Nilson Sibemberg (2011,

p. 126), e segue, apontando que a construção de equipes multiprofissionais

não assegura o preenchimento da falta, pois o somatório das intervenções

não realiza a ilusão absolutista, não produz totalidade.

No entanto, se esse ideal imaginário de plenitude nunca é atingido,

isso não deveria justificar a paralisação, a inibição do trabalho, mas sim

abrir brechas para o trabalho possível. Só entende que não pode fazer nada

por um paciente a equipe que se amarra em uma exigência idealizada de

tudo fazer por ele. Neste último caso, sim, é que a equipe estaria aniquilan-

do qualquer possibilidade de protagonismo do sujeito, ou seja, impedindo

que o sujeito do desejo pudesse advir. A falta, aqui, muito mais do que um

problema ou um impeditivo, mostra-se, assim, como a propulsora mesmo

de todo o trabalho possível: trabalho em equipe interdisciplinar, trabalho

com o usuário que busca o serviço e trabalho intersetorial.



temática.

Pensando ainda na constituição das equipes, cabe destacar o fato dos

grupos serem formados por profissionais que ali chegam sem se escolhe-

rem, sem uma caminhada prévia de trabalho comum e mesmo, não poucas

vezes, sem possuírem nenhuma afinidade teórica. É neste sentido que Ana

Cristina Figueiredo (2000) destaca a proposta lacaniana de transferência de

trabalho. A transferência de trabalho, distintamente do conceito clássico de

transferência, não se referiria ao instrumento da clínica, mas sim poderia

ser um instrumento viabilizador do trabalho entre pares. Segundo a autora

a transferência de trabalho:

Seria a condição de estabelecimento de um laço produtivo entre

pares visando, por um lado, a produção de saber e, por outro, o fazer

clínico. [...] A transferência que deve operar no trabalho em equipe

deve ser norteada pelo fato de que há um objetivo comum às dife-

rentes profissões, e esse objetivo converge para a clínica em seu

sentido amplo (Figueiredo , 2000, p. 126).

Assim a transferência de trabalho seria um laço produtivo entre pares

que permitiria o estabelecimento de direções para o tratamento e o cuida-

do dos sujeitos. É ainda Figueiredo (2000) que refere que a escolha pelo

trabalho segue na direção do sentido atribuído por Freud para a sublima-

ção, ou seja, da possibilidade da criação e do conhecimento avançarem

no campo da arte e da ciência. O tratar, diz a autora, poderia bem situar-se

aí entre ambas.

Parece-me, neste momento, que o dispositivo da supervisão clínico-

institucional é um dos equipamentos potencializadores da constituição de

uma transferência de trabalho e, consequentemente, de uma equipe que

funcione de modo interdisciplinar. A escuta da equipe, que pode ser sus-

tentada na supervisão, viabiliza o ato enunciativo, a ação falante. “A ação

falante tem efeitos no desejo do sujeito que a articula, e esses efeitos se

produzem por retroação” (Lacan, 1999, p. 529). O sujeito se singulariza

pela enunciação do discurso e só pode fazer isso sempre na relação com o



Instituto APPOA.

Outro, pois este está presente na própria fala. Por isso a importância de

poder falar o trabalho, os casos atendidos, as relações internas da equipe

e as relações com outros serviços. Por isso, também, a necessidade das

equipes sustentarem reuniões regulares com a participação de todos os

profissionais. As reuniões de equipe também se evidenciam como um

dispositivo necessário, mesmo que não necessariamente suficiente, para

o estabelecimento de uma transferência de trabalho, pois se caracterizam

como mais um espaço onde a equipe pode falar-se.

Ilhas desconhecidas não fundam continentes. Para que as pontes pos-

sam ser construídas é preciso antes descobrir, fundar, criar as ilhas. Os

arquipélagos que existem, tanto no interior de cada serviço, como entre os

distintos serviços que deveriam compor as redes de saúde e de saúde men-

tal só poderão se tramar, só poderão aproximar seus territórios, caso cada

ilha desperte e assuma sua importância, seu valor na trama. Um valor que

tem grande parte de seu fundamento justamente no fato de ser não todo.

Neste sentido, parece fundamental resgatar, ou mesmo construir, a dignida-

de do trabalho de cada profissional, de cada serviço. É preciso lembrar,

como bem destaca Contardo Calligaris (2009), que os CAPS têm consegui-

do realizar, frente ao imenso desafio da Reforma Psiquiátrica, empreitadas

humildes e grandiosas. Talvez seja neste sentido que possamos dar um

importante passo para o resgate dos sujeitos trabalhadores, dos sujeitos

profissionais que estão na linha de frente desta árdua, mas bela missão.

Referências bibliográficas

CALLIGARIS, C. Conversando com Ferreira Gullar. In: Folha de São Paulo - Ilustrada. São Paulo, 23 de julho de 2009.

FIGUIREDO, A. C. Do atendimento coletivo ao individual: um atravessamento na transferência. In: Cadernos do IPUB. Nº 17, Rio deJaneiro: UFRJ/IPUB, 2000.

FIGUEIREDO, A. C. Psicanálise e Atenção Psicossocial: clínica e intervenção no cotidiano. In: Psicanálise e Intervenções Sociais/ Associação Psicanalítica de Porto Alegre. Porto Alegre: APPOA, 2011.

LACAN, J. O Seminário, livro 5: as formações do inconsciente. (1957-1958). Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1999.

PORTARIA 336/02 In: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Secretaria de Atenção à Saúde. Legislação em saúdemental: 1990-2004. Brasília: Ministério da Saúde, 2004.



temática.

PORTARIA 1.174/05 In: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações ProgramáticasEstratégicas. Coordenação Geral de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas. Brasília: Ministério da Saúde, 2005.

PUJÓ, M. Trauma e Desamparo. In: Clinica do Desamparo. Revista Psicoanálisis y el hospital. Vol. 17, Buenos Aires, 2000. apud:ROSA, M. D. Uma Escuta Psicanalítica das Vidas Secas. In: Revista de Psicanálise Textura. N. 2, 2002.

ROSA, M. D. Uma Escuta Psicanalítica das Vidas Secas. In: Revista de Psicanálise Textura. N. 2, 2002.

SIBEMBERG, N. Contribuições psicanalíticas para as construções de equipes interdisciplinares nos equipamentos da refor-ma psiquiátrica. In: Psicanálise e Intervenções Sociais Associação Psicanalítica de Porto Alegre. Porto Alegre: APPOA, 2011,p. 126.



temática.

Roda de conversa: um dispositivode intervenção

Renata Almeida

As rodas de conversa entre o Instituto APPOA e a Escola de SaúdePública acontecem já há quase dois anos. Uma vez ao mês, colegas psica-nalistas são convidados a debater com profissionais do campo da SaúdePública algum tema pertinente à saúde mental e seus desdobramentos naestrutura própria ao atendimento público. Irei relatar, de forma breve e jáadulterada pelas elaborações e pela passagem do tempo, algumas ques-tões de uma das rodas de conversa na qual participei como debatedora deSílvia Csermainski, farmacêutica e coordenadora do Núcleo de Estudos ePesquisas em Assistência Farmacêutica da Escola de Saúde Pública e daRede Fito Pampa, tendo como tema: Tratamentos Integrativos e Comple-mentares e a Saúde Coletiva.

Primeiramente, tecerei um pequeno apanhado histórico a respeitodestas práticas na saúde pública brasileira e depois levantarei algumas

das questões que permearam a roda de conversa.



temática.

A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC)

no SUS é resultado de uma ampla discussão entre Ministério da Saúde e

representantes das Associações Nacionais de Fitoterapia, Homeopatia,

Acupuntura e Medicina Antroposófica iniciada em meados de 2003, tendo

sua aprovação final por unanimidade no Conselho Nacional de Saúde em

17 de julho de 2006. Já no final da década de 70, a Organização Mundial de

Saúde (OMS) contempla sistemas médicos complexos por ela denomina-

dos de medicina tradicional e complementar/alternativa como forma de es-

tímulo à prevenção e recuperação da saúde. Estão aqui legitimadas a Medi-

cina Tradicional Chinesa-Acupuntura, Homeopatia, Fitoterapia, Medicina

Antroposófica e, como práticas complementares de saúde, o Termalismo-

Crenoterapia. No Brasil, após a descentralização da saúde pública, em

meados dos anos 80, os estados e municípios receberam maior autonomia

e muitas experiências pioneiras ocorreram. A primeira implantação de um

serviço de Homeopatia na Saúde Pública aconteceu em 1985, sob a forma

de um convênio entre o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previ-

dência Social (INAMPS), Fiocruz, Universidade Estadual do Rio de Janeiro

e Instituto Hahnemaniano do Brasil. Depois deste convênio inicial, vários

serviços foram sendo implantados por outros municípios, de forma isolada

e sem a definição de uma política pública específica. Lentamente, em todo

o Brasil, a discussão de um modelo de atenção humanizada e centrada na

integralidade do indivíduo foi tomando corpo e letra. Conferências nacio-

nais de saúde, de vigilância sanitária, de assistência farmacêutica, de

ciência tecnologia e inovações em saúde legitimaram e institucionalizaram

estas abordagens de atenção à saúde, até que em 2006, foi elaborada a po-

lítica nacional vigente. A política nacional que norteia tais práticas (PNPIC)

é muito recente e muitos são, ainda, os problemas enfrentados: reduzido

número de profissionais concursados nas áreas, insuficiente número de

farmácias públicas de manipulação, desconhecimento entre os profissio-

nais de saúde de quais são estas práticas e quais os seus benefícios à popu-

lação, entre outros. Segundo dados do Ministério da Saúde em 2004, ape-



Instituto APPOA.

nas 9,6% dos municípios que ofertavam serviço de homeopatia possuíam

farmácia pública de manipulação. E a situação não é muito diferente com os

dispensários de plantas medicinais.

A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares do SUS

é uma política que propõe uma estratégia diferenciada, pois está centrada

num modelo que prioriza a saúde e o sujeito. O sujeito é recolocado como

o centro do paradigma da atenção, subvertendo a ordem até então vigente,

o tratamento das doenças. Promover a saúde requer muito mais que médi-

cos receitando medicamentos, requer um trabalho multidisciplinar onde o

sujeito possa ser questão para quem o atende.

Recolocar o sujeito como paradigma de um processo de atenção à saú-

de compreende bem mais que promoção e prevenção da saúde, compreen-

de também a construção de cidadania. Se um indivíduo, ao procurar um

atendimento médico, encontra um profissional que o escuta, fazendo uma

anamnese detalhada, auxiliando-o a compreender o processo de padeci-

mento físico ou mental em que se encontra, quais serão as repercussões

políticas desta forma de atendimento?

A psicanálise nos ensina que para um sujeito se autorizar a escrever

sua própria história terá que percorrer um longo caminho. Será necessário

que se desaliene do Outro, faça-se cargo de si mesmo. Numa cultura onde

políticos ainda compram votos e prometem eternamente a melhoria da saú-

de pública como um presente e não como um direito, como promover cida-

dãos alienados num lugar de espera a sujeitos da cidadania? A escuta deste

sujeito e de seu padecimento, em serviços públicos de atenção à saúde,

podem fazer a diferença para este cidadão. Estas práticas médicas aqui

chamadas de integrativas têm o fortalecimento da relação médico-paciente

como um dos elementos fundamentais de suas terapêuticas. E será na

transferência do laço com estes profissionais que estes sujeitos poderão

se apoderar de seus padecimentos e de suas escolhas, de suas vidas,

reescrevendo histórias e também suas cidadanias. Estas práticas médicas

têm em seus sistemas terapêuticos a compreensão do processo de



temática.

adoecimento como uma resposta do sujeito às intempéries da vida. Quan-

do tratados desta forma, os sujeitos podem adquirir uma nova leitura sobre

si e sobre a vida que constroem, assim como sobre os serviços que lhe são

oferecidos. É no laço social que o sujeito poderá reconstruir-se. Outra im-

portante aquisição para os sujeitos em questão é a diminuição do risco da

excessiva medicalização e a possibilidade de uso de medicamentos muito

mais baratos, porém ainda de difícil acesso na rede pública. Esta política

permite ainda uma quebra com a hegemônica indústria de medicamentos e

suas perversas e sedutoras formas de distribuição e marketing.

Tais práticas podem promover assim uma mudança no território onde

a população tem acesso a elas. População que sofre ação de uma política

pública cujo centro do paradigma é o sujeito, será uma população com

maiores possibilidades de mudanças, pois o exercício da cidadania supõe

sujeitos capazes de dizer a que vieram, o que desejam e buscam.

E a roda de conversa como dispositivo de intervenção?

Penso que nós, psicanalistas, quando ocupamos este lugar de discus-

são com diferentes práticas relativas à saúde pública, podemos contribuir

com a perspectiva de quem escuta a dor e nela intervém pela via da escuta

do sujeito do inconsciente. Quando Freud iniciou sua prática, foi às his-

téricas de sua época que ele deu voz. Ele supôs em seus quadros

histriônicos e aparentemente sem sentido, todo o apelo do sexual recalcado

e pode através do “talking cure” propor uma nova e revolucionária tera-

pêutica. Quando estamos, numa psicanálise em extensão, escutando as

dificuldades de um sistema seja ele de saúde ou de qualquer outra forma

de trabalho, e nesta escuta, estamos implicados com a ética que nos

concerne, não há aqui uma intervenção promotora ou propiciadora ao

surgimento do sujeito?

Acredito que as rodas de conversa são verdadeiros espaços poten-

ciais à criatividade, espaço privilegiado de troca e questionamentos, onde

os sujeitos implicados em todas as formas de atendimento em saúde públi-

ca podem se haver com os três desejos impossíveis de se realizarem, segun-



Instituto APPOA.

do Freud: tratar, governar e analisar. E, a partir deste impossível, podem

deixar a mola do desejo inventar algo novo lá onde os sujeitos estão oculta-

dos ou submetidos ao discurso da ciência.

Referências bibliográficasPNPIC Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares do SUS

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicaçoes/pnpic.pdf



temática.

Diálogos sobre as complexas facetasda Exclusão: percurso de uma oficina

Janete Nunes SoaresSandra D. Torossian

Narraremos, neste trabalho, o percurso da Oficina que coordenamos

no Instituto APPOA, intitulada “Diálogos sobre as Complexas Facetas da

Exclusão”. A organização deste dispositivo de trabalho surgiu do nosso

desejo de aproximar o saber acadêmico do saber de quem executa a clínica

ligada às políticas públicas. Constatamos que esses dois campos nem sem-

pre caminham juntos ou mesmo dialogam.

No campo da Política de Assistência Social, a clínica pode ficar ex-

cluída quando se enfatiza um determinado dizer – “aqui não se deve fazer

clínica” – frequentemente escutado por quem busca alternativas de traba-

lho para o psicólogo que ingressa em serviços da Assistência. Por sua vez,

na Universidade há sempre questionamentos e problematizações sobre a

possibilidade de transmitir a clínica.



temática.

A partir do imbricamento destas duas questões, em associação com o

referencial e ética da Psicanálise, discutíamos, inicialmente, como abordar

assuntos relacionados à exclusão e miséria. A queixa e o sofrimento que

os trabalhadores sociais trazem, vem da desvalia e pouco reconhecimento

referido a esse trabalho. Pensávamos se seria possível estudar e discutir

o trabalho desenvolvido em diversos serviços de Saúde, de Assistência

Social, de Educação, de Justiça, com sujeitos expropriados e alijados da

vida na cidade. Isso tudo de um modo que nos afastasse da rigidez e

engessamento que pode ser produzido pelo sofrimento que emerge dos

limites do trabalho. E, mais ainda, tornar esse processo lúdico, quiçá pra-

zeroso. Daí nascia o formato do grupo: uma oficina.

Tomamos a oficina como um dispositivo coletivo, no qual as expe-

riências compartilhadas colocam questões à teoria. Trata-se de uma práxis

na qual teoria e experiência encontram pontos de interlocução. A oficina

nos garante a liberdade para brincar, imaginar, trazer novos elementos,

criar novas possibilidades, reinventar o trabalho sem que este esteja con-

figurado numa metodologia formal de estudo nem tampouco formatado

nas ações cotidianas que o trabalho exige. Propõem-se estratégias que nos

auxiliam a deslocar e ressignificar nossas intervenções. As interlocuções

são intermediadas pelo humor, uma forma de brincar, um modo de dizer.

As oficinas foram se constituindo como um espaço entre a supervisão e o

grupo de estudos, onde o dia a dia do trabalho, geralmente doloroso e

sofrido, encontra um espaço de invenção no qual se pode falar, estando

atravessado pela criatividade. Em oficinas reinventamos o nosso saber e

fazer a cada encontro.

A riqueza e a potência das discussões têm sido bem aproveitadas quando

o grupo se constitui com uma diversidade de pessoas trabalhando em fun-

ções e campos diferentes. Essa perspectiva passa a ser uma possibilidade

de aliar diversos saberes que muitas vezes compõem um mesmo trabalho e

ainda assim não conseguem se articular. Daí a noção de rede e de coletivo,

como aquilo que sustenta o fazer, através de pontos de compartilhamento



Instituto APPOA.

da experiência. A oficina funciona como espelho do cotidiano: o reconhe-

cimento mediado pelo outro. Semelhante ao conceito de espelho elaborado

por Lacan, na oficina há uma mediação pelo coletivo que devolve a cada

participante uma imagem dos efeitos das suas intervenções e serve como

superfície de inscrição simbólica no processo de construir-se trabalhador.

Utilizando estes elementos citados, e sempre com um texto de referên-

cia, iniciamos as oficinas no Instituto APPOA – fora do espaço formal da

Universidade e também do espaço de trabalho. Um lugar intermediário,

suficientemente arejado para levar nossa proposta adiante.

Vidas Desperdiçadas, de Zygmunt Bauman (2005), contribuiu com a

discussão sobre a produção do lixo, incluindo o lixo humano. Restos de

coisas e pessoas que estão sendo produzidas, diariamente, pela sociedade.

Bauman analisa o descarte feito pela sociedade de consumo em que vive-

mos, ressaltando não haver um compartimento reservado para o “refugo

humano” nessa sociedade. A discussão nos colocou a questão de pensar os

nossos próprios descartes. Fizemos uma oficina artística sobre o descarte, a

partir de materiais e objetos guardados, que por algum motivo não tinham

sido ainda descartados. Reunimos os objetos-lixo trazidos por todos e cons-

truímos, com eles, outros materiais.

A possibilidade de reinventar os restos de cada um apontou a alterna-

tiva de repensar, criar novas formas de perceber as situações com as quais

trabalhamos. Estabelecer claramente o que está em jogo: o processo de ex-

clusão, mas também a criação de outras possibilidades. A metáfora coloca-

da na oficina nos remete diretamente para a intervenção com a população

excluída. De que forma podemos, a partir de nossa clínica, recompor, res-

taurar, restabelecer os restos humanos que chegam para o atendimento?

O conceito de resiliência, cunhado por Boris Cyrulnik (2006), em Falar

de Amor à beira do Abismo nos auxiliou nos passos seguintes . Esse autor

propõe a resiliência, como uma capacidade construída a partir da atribui-

ção de sentido a um evento traumático. A possibilidade de o sujeito narrar,

falar de sua historia, contar sua tragédia e sofrimento permite uma nova



temática.

elaboração, uma reconstrução dos fatos que ainda são feridas. A capacida-

de de resiliência depende, então, da sustentação dada pelo entorno do

grupo afetivo que o acolhe e também do discurso cultural que atribui

sentido àquele trauma. Outra questão vai se delineando na oficina nesse

momento: como podemos ser tutores de resiliência (termo proposto pelo

autor) para as pessoas que atendemos? Seria essa uma de nossas funções

na clínica?

Naquele momento, a oficina também se apresenta como uma importan-

te sustentação do trabalho de todos. Passa a ser uma forma potente de cons-

truir resiliência relativa ao fazer de cada um, viabilizando a escuta dos

sujeitos para alem das tragédias que os acometem. O compartilhamento das

experiências cria ali um espaço rico para podermos falar do nosso sofri-

mento ao escutarmos sujeitos com formas de viver tão precárias. Nós mes-

mos nos tornamos tutores de resiliência uns dos outros.

No andamento das oficinas trabalhamos o texto “A Clínica Ampliada

na Assistência Social”. O texto problematiza a intervenção clínica na Polí-

tica de Assistência Social, os sujeitos que ali encontramos, as demandas

que eles nos trazem, os efeitos de resistência provocados pelos atendi-

mentos, a condição não humana em que as pessoas vivem, o lugar de lixo

que elas ocupam na cidade, a violência cotidiana a que elas estão subme-

tidas, enfim, algumas facetas da exclusão e miséria. Fomos trazendo casos

clínicos e debatendo as questões que nos suscitavam. E, assim, através

das narrativas do trabalho de cada um, fomos dando visibilidade às inter-

venções e dificuldades cotidianas, tecendo a rede que compõe a oficina,

sustentada pelo reconhecimento do outro e pela aposta de novas possibi-

lidades de trabalho.

Fomos permeando elementos de discussão teórico-clínica com dispo-

sitivos lúdicos. Assistimos o Filme Estamira, documentário de Marcos Pra-

do1, no qual Estamira, personagem principal, narra sua historia de vida e

1 Estamira. Direção e roteiro Marcos Prado. Distribuição: Riofilme/Zazen Produções Audiovisuais, Brasil, 2006.



Instituto APPOA.

trabalho num lixão do Rio de Janeiro. Discutimos o filme a partir de ele-

mentos destacados por cada participante: a música, imagens, algumas falas

da personagem, a velocidade da filmagem, a sensação angustiante de algu-

mas cenas, elementos recortados do filme conforme a associação livre de

cada um. À medida que trazíamos para o grupo alguns dos elementos su-

blinhados, o debate ia se constituindo com a singularidade dos recortes

específicos e sensações vividas. A leitura das situações modificava-se com

o toque singular de cada olhar.

As diferenças produzidas fazem parte e se tornam fundamentais para

compor o trabalho de uma equipe. O olhar, a leitura e interpretação de cada

um enriquecem a intervenção recheando o sujeito de possibilidades.

Passamos para outro texto: “Educação e crise ou as vicissitudes do

ensinar” no qual a autora, através da literatura, trabalha o testemunho e a

narrativa a partir de alguns autores da literatura mundial. Shoshana

Felman(2000) ressalta, nesse texto, que o testemunho carrega em si uma

prática discursiva além da própria experiência vivida. O ato de dar teste-

munho se compõe de algo que se excedeu em relação aos nossos referenciais,

pequenos fragmentos de memória que não foram assimilados pelo sujeito.

O quanto um ato traumático pode ser transmitido ou falado através do

testemunho. Ele conjuga alguns aspectos: a narrativa da experiência vivida

onde algo da verdade escapa, ao mesmo tempo a impossibilidade de passar

esta tarefa a outrem, sem perder sua função essencial.

Estamira nos possibilitou fazer emergir cenas de testemunho da nossa

circulação pela cidade. Cenas urbanas de exclusão, miséria, violência e

non sense, ao lado da diversidade, riqueza, criatividade e beleza que o

espaço urbano carrega. Nos propusemos a fotografar cenas urbanas, dar o

testemunho daquilo que vivemos no dia a dia, por onde caminhamos, para

onde olhamos. O que suscita nossa atenção? O que gostaríamos de regis-

trar? Ao trazer para a oficina as cenas registradas, transmitia-se também

algo da história de quem fez o registro. Através da apresentação dessas



temática.

imagens urbanas podemos pensar como a cidade acolhe e se oferece para

cada um que nela vive ou transita.

Esse trabalho encontra-se ainda num processo de produção, mas des-

de já podemos registrar que o dispositivo dessa oficina, do modo como

vem se desenvolvendo, contribui para tornar possível o trabalho de cada

um dos integrantes do grupo, especificamente ali onde todas as possibili-

dades parecem fugir, ali onde se esgotaram os recursos. Trata-se da cons-

trução de alteridade num trabalho coletivo.

A idéia de brincar, imaginar e criar alternativas, assim como compar-

tilhá-las num grupo, nos coloca a perspectiva de estudar, repensar o tra-

balho e o saber construído a partir de notas e experiências divididas,

como apostas em possibilidades futuras.

Parte deste trabalho foi apresentado no CONLAPSA2, no sub-tema

Novas recomendações aos que exercem a psicanálise. Nessa via, então,

apontamos que a psicanálise tem muito a contribuir tanto ao saber acadê-

mico quanto à escuta dos sujeitos que solicitam atendimento nos serviços

associados às diversas políticas públicas. P essoas que geralmente se apre-

sentam pela sua desvalia. Mas ressaltamos que isso só será possível se os

que exercem a psicanálise construírem novas interrogações justamente ali

onde o trabalho excede, ali aonde teremos que propor novos contornos.

Referências bibliográficasBAUMAN, Zygmunt. Vidas desperdiçadas. Rio de Janeiro: Zahar, 2005.

CYRULNIK, Boris. Falar de amor à beira do abismo. São Paulo: Martins Fontes, 2006.

FELMAN, Shoshana. Educação e crise, ou as vicissitudes do ensino. In: NESTROVSKI, A. e SELIGMANN-SILVA, M. (orgs.). Catás-trofe e representação. São Paulo: Escuta, 2000.

SOARES, Janete, SUSIN, Luciane e WARPECHOWSKI, Marisa. A clínica ampliada na assistência social. In: CRUZ, L. e GUARESCHI,N. (org.). Políticas públicas e assistência social. Rio de Janeiro: Vozes, 2009.

2 I Congresso latino-americano de psicanálise na universidade, VII simpósio do programa de pós-graduação em psicanálise daUERJ, agosto 2011.



temática.

Cronista: um lugar em construção –a escuta inscrita e escrita em uma função

Anamaria Brasil de Miranda1

Cláudia Odiléia Müller2

Denis Saffer3

Josiane Noveli Vieira4

Afinal, os próprios escritores criativos gostam de diminuir a dis-

tância entre a sua classe e o homem comum, assegurando-nos

com muita freqüência de que todos, no íntimo, somos poetas, e

de que só com o último homem morrerá o último poeta (Freud,

1976 [1908]).

1 Psicóloga, Mestranda em Psicologia Social e Institucional pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

2 Psicóloga, Especialista em Saúde Pública.

3 Graduando em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

4 Psicóloga, Membro participante da APPOA.



temática.

Acompanhando a passagem do tempo, no deslizar do cenário contem-

porâneo, os sujeitos embarcam em novos papéis, as coletividades ora se

diluem, ora se massificam e, nesse ritmo, convidam o saber psicanalítico a

se atualizar. E, assim, passamos a transitar desde as clássicas quatro pare-

des até às labirínticas instituições. Ora, isso já não é novidade, diriam

alguns. É verdade, o trabalho em instituições vem sendo construído, não

sem polêmicas, há algumas décadas.

Pensar a abrangência das possíveis áreas de atuação profissional do

psicanalista para além da clínica tradicional e sua inserção em espaços

privilegiados de formulação de políticas públicas abre espaço para reflexão

clínica como forma de tensionamento de saberes. Esse tensionamento emerge

na práxis e nos confronta com um em falta em relação ao saber. É a ética

com a qual se trabalha que dá suporte à emergência de um sujeito do dese-

jo, seja grupal ou individualmente. E é na diversidade que a proposta da

psicanálise se estende e potencializa.

Pensando a possibilidade de instauração de dispositivos de escuta clí-

nica nas instituições, trazemos aqui a contribuição da crônica enquanto

aporte metodológico psicanalítico que entrelaça a escuta e a escrita pondo

em relevo a palavra. Crônica é uma palavra de origem grega – ÷ñüíïò ou

chrónos (tempo) – e é considerada um gênero que paira entre o jornalismo

e a literatura. No entanto, o uso que fazemos dela, no momento em que a

propomos enquanto instrumento de análise, atravessa e transgride os limi-

tes de sua conceituação.

Nossa proposição no presente artigo é tanto situar a crônica como ele-

mento e ferramenta do psicanalista no trabalho clínico nas instituições,

quanto elaborar a função do cronista ao transformar sua escuta em escrita.

Nesse sentido, as questões aqui expostas partem de um trabalho de con-

sultoria5 realizado junto à FASC (Fundação de Assistência Social e Cida-

dania de Porto Alegre).

5 A equipe consultora é coordenada pelos psicanalistas Emília e Jorge Broide e composta por mais três psicólogas cronistas(Anamaria Brasil, Josiane Noveli e Cláudia Müller) e um estagiário de psicologia (Dênis Saffer).



Instituto APPOA.

A tarefa da consultoria é formular e implementar um plano de ação

para a população adulta em situação de rua na cidade de Porto Alegre. O

trabalho se desenvolve em três momentos principais: reunião com o comitê

gestor, capacitação das equipes técnicas e educadores da FASC e um grupo

com a população de rua.

A temática das crônicas não é nova para o grupo6. A crônica parte da

conceituação que Pichon Rivière propôs ao nomear o observador nos gru-

pos operativos, mas é subvertida na versão de cronista. Tanto o observador

quanto o cronista não participam verbalmente das reuniões e têm como

tarefa registrar suas impressões: “recolher todo o material verbal e não ver-

bal, com o objetivo de ‘realimentar’ o coordenador facilitando a utilização

das suas técnicas de condução.” (Pichon Rivière & Pampliega, 1995)

Para Pichon Rivière, o observador deveria estar atento aos processos

de transferência que podem dificultar a meta da objetividade. Já a função de

cronista permite uma maior fluidez e heterodoxia. Não se almeja a objetivi-

dade (sempre impossível), uma vez que se parte do pressuposto de que

sempre estamos enlaçados na transferência do grupo.

A função do cronista comporta também a análise da dinâmica ins-

titucional, tanto na sua estrutura de poder, quanto na dinâmica discursiva

que a atravessa e dentro da dinâmica institucional mais estendida, tanto na

estrutura do estabelecimento quanto nos discursos sociais que nele se

atravessam7. Nesse sentido, o cronista transgride a rigidez da posição de

6 A equipe de cronistas e de consultores já trabalhou anteriormente na consultoria realizada através do Instituto APPOA para aimplantação do Projeto Justiça para o Século XXI. Este Projeto prevê a promoção de práticas restaurativas no sistema brasileirode justiça e conta com o apoio do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento – PNUD (Broide, 2011).

7 Para sistematizar nossa análise, em um primeiro momento, buscamos a categoria de emergente, formulada por Pichon-Rivière(2009), que pode ser definida como a enunciação de um conteúdo implícito do inconsciente do grupo, que apresenta um novomaterial a ser interpretado e abre caminho à mudança. Porém, acabamos por também elencar “emergentes” mais amplos, ligadosàs relações de poder dentro do estabelecimento e as linhas discursivas que atravessavam o trabalho. Assim, recorremos aoconceito de analisador espontâneo (Lourau 2004), que consiste em um índice/catalisador que revela os atravessamentosinstitucionais. O conceito parte da idéia de que as instituições atuam de forma transversal e invisível, sendo a argamassa de um“inconsciente político”. Aliando essas duas dimensões de entendimento chegamos a uma visão mais abrangente do processogrupal e de sua posição em uma estrutura social maior.



temática.

observador para poder transitar mais livremente em seu entendimento e

interpretação do grupo.

Estar à escuta dos processos dos/nos grupos, testemunhar os movi-

mentos transferenciais e as resistências, identificar os sintomas e seus efei-

tos de atravessamento nem sempre é uma experiência fácil. A escuta do

analista na clínica, embora se dê pela via da atenção flutuante, em algum

momento desemboca numa intervenção - que costumamos chamar de corte

na fala do analisando. Esse corte se dá de forma a produzir uma ruptura

necessária no discurso, um ponto na repetição no intuito de produzir dife-

rença, de instaurar um lugar de alteridade no fluxo discursivo do analisan-

do. Já a escuta do cronista não se destina a uma intervenção direta, falada,

mas intermediada pela escrita e pelo coordenador do grupo – o que a torna

inquietante: ela se dirige primeiramente ao papel. Uma escuta destinada

originalmente para a escrita8

Entendemos a escrita como uma experiência, necessariamente, de quem

vive a história e de quem narra. “O narrador retira da experiência o que ele

conta: (...) [a] própria ou a relatada pelos outros. E incorpora as coisas

narradas à experiência dos seus ouvintes”, diz Benjamin (1994 [1936]).

O que se revela aqui é a verdade do inconsciente dos sujeitos envolvi-

dos nessa narrativa, por isso privilegiamos a interpretação da coisa narra-

da. Assim “se imprime na narrativa a marca do narrador, como a mão do

oleiro na argila do vaso” (Benjamin, 1994 [1936]).

8 Aqui talvez caiba narrar um pouco o efeito que causou em nós os primeiros retornos de nossos escritos. A insegurança que nosinvadia, a incerteza de que nossas crônicas estavam realmente sendo significativas se dissipou quando ouvimos, nas interpre-tações dos consultores durante os grupos, que nossas crônicas estavam presentes em suas falas. Ficamos exultosos, lançávamosolhares entre nós – já que não podíamos falar – e leves sorrisos se estampavam discretamente em nossos rostos. Então era isso?Assim que funcionava? Escrevíamos freneticamente, cada um com uma narrativa completamente diferente do outro – o que, porvezes, nos fazia dar muitas gargalhadas, pois era hilário como o mesmo evento observado por pessoas diferentes poderia serrelatado de forma tão desigual – e tudo se conjugava na leitura atenta e na escuta perspicaz dos consultores. Os momentos iniciaisde vertigem não só se deviam à presença dos consultores, mas também à nossa dúvida de como sustentar esse lugar calado frenteaos fervilhantes grupos que acompanhávamos. Nos primeiro encontros sentíamos que representávamos ao grupo um papel deespiões que, silenciosos, registravam tudo o que era falado para levar a alguma instância misteriosa, a qual eles não tinhamacesso. Nervosos, recebíamos – ou imaginávamos que recebíamos – olhares tortos; éramos saltados na roda de chimarrão ou,na melhor das hipóteses, nos passavam rente. Porém, com o desenvolver do trabalho, as tensões se diluíram e passamos a servistos (ou a nos ver) como parte integrante de um processo.



Instituto APPOA.

Não oferecemos garantias ou certezas. Em lugar destas, o que pode-

mos oferecer é o nosso próprio testemunho a quem proferiu o testemunho

de sua vida, desejos e fantasias - neste caso, desde as pessoas que fazem

parte do grupo gestor da FASC, passando pelos trabalhadores, até os

moradores de rua. Recolhemos estes testemunhos e os interpretamos pela

via da escuta-escrita.

A escrita da crônicaEscrever é imprimir uma marca que fala de uma pertença de algo que

concerne ao sujeito, algo que lhe é próprio, a tarefa de escrever em asso-

ciação livre, deixando fluir a cadeia significante entre os dedos em dire-

ção ao papel. Em contato com nossa atenção flutuante o que se imprime,

não é o imediatamente óbvio, mas o resto: o não dito, o não visto, o não

compreendido. A crônica, portanto, é principalmente um espaço de re-

gistro dos movimentos grupais e oferece aos consultores/coordenadores

vias diferentes de compreensão e intervenção, a partir do levantamento

do material clínico.

A crônica escrita é acompanhada pelo registro fotográfico que o estagi-

ário conduz. A experiência vivida no grupo por vezes é de tamanha inten-

sidade que precisamos buscar recursos de outra ordem, de outras repre-

sentações para descrevê-la.

E assim surgem, tanto as fotografias como os versos, letras de músicas,

poesias em meio às crônicas numa tentativa de apropriação de algo

irrepresentável.

Sobre isso, Freud nos questiona: “Acaso é realmente válido comparar o

escritor imaginativo ao ‘sonhador em plena luz do dia’, e suas criações com

os devaneios?” (l976 [1908]). O manipular do lápis ou do teclado do com-

putador, o conjugar dos verbos, a criação de personagens, o engendramento

de uma história ocupam um espaço de criação de sentido.

Pela fotografia, busca-se um registro pictórico que revele algo: um olhar,

uma posição, uma inclinação, um jeito, um trejeito, algo do inconsciente



temática.

no(s)/do(s) sujeito(s) no grupal, assim como linhas discursivas que se atra-

vessam; levando em conta o poder de afetação da imagem em seu caráter

surpreendente, sua capacidade de nos pungir (Barthes, 1984); furar a apre-

ensão familiar, mas distante, com a qual muitas vezes nos anestesiamos

frente ao outro. Além disso, a fotografia também tem a função de ilustrar a

fala dos participantes, buscando em suas expressões corporais e no am-

biente circundante índices para outra visão desse enunciar, diferente da

que temos ao registrar por escrito – quando mantemos os olhos focados no

papel. Para explicitar essas relações, são elaboradas legendas, ressaltando a

intenção da fotografia. A própria presença da câmera já engendra um

estranhamento entre os fotografados: por um lado traz à tona desconfian-

ças quanto ao uso da imagem, por outro permite um reconhecimento pelo

registro, visibilidade e valorização do sujeito participante.

A leitura de todos estes registros produzidos, como experiência de

alteridade, tem a função de reordenar os significantes, propondo um

rearranjo da cadeia associativa e uma reelaboração do conteúdo. Após a

escrita da crônica, o ato de ler causa um estranhamento e produz reflexões.

O produto final do registro, a crônica que finalmente enviamos aos colegas

e consultores, já é fruto do distanciamento, da construção de um lugar de

onde queremos ser lidos.

Mas não só de dar sentido à vivência se constrói uma crônica, mas

também da elaboração teórica desta. As questões levantadas nos levam a

visitar autores e rechear as crônicas de apontamentos e reflexões teóricas a

partir destas leituras. Mais uma vez a diversidade de percurso teórico e

prático de cada cronista, sua singularidade de saber, aparece como testemu-

nho de vivência. Desta forma, parágrafos são redigidos com leituras de psi-

cologia institucional, políticas públicas, psicanálise e filosofia. Assim, a

escrita da crônica também passa a ser uma construção de saberes advindos

da práxis da escuta.

Autorizar-se a escrever em meio ao entrecruzamento transferencial tam-

bém exige um movimento que, à primeira vista, parece se contrapor à livre



Instituto APPOA.

circulação da palavra criativa desta construção. É preciso um foco na tarefa,

a tarefa para a qual nos sentimos convocados. O enquadre da função do

cronista, por sua originalidade, requer um laço de confiança entre estes e

os consultores e precisa ser trabalhado continuamente.

A circulação da palavra precisa estar alicerçada na capacidade de su-

portar a queda do lugar de suposto saber que os consultores podem ocupar

na relação transferencial. Isso significa fazer frente ao desamparo radical da

dissipação das miragens, das certezas do sujeito (Lacan, 1978), perante o

ato analítico dos consultores no grupo, ao “Sostener una pregunta, ponerla

a trabajar, darle vida, tratarla con matices, sin arrasarla con fundamentalismo”

como diz Jasiner (2007). Mas também significa suportar a relatividade de

sua experiência singular na escrita, portanto que lhe é própria, em contato

com a produção singular do outro cronista. Esse encontro de diferenças

acaba de vez com nossas miragens e produz uma abertura para a escuta

retro-alimentando a própria clínica, que de singular e individual torna-se,

pela via da transferência, uma produção coletiva.

A escuta do cronista, pelo tanto que necessita aprender a verdadeira-

mente escutar sem intervir, ou seja, aprender a calar, é estrangeira, porque,

aparentemente fora de cena, agrega outras funções que não estão presentes

na clínica individual, onde escutamos ao paciente e atentamos ao nosso

próprio inconsciente. O que acabamos por fazer é a escuta da escuta do

analista! A transferência, nesse caso, é massiva e carregada de significantes!

É uma experiência rica, mas também desestabilizadora!

O cronista, esse que escuta para escrever, vive de se expor nas palavras

ora candentes, ora insípidas que escolhe. Dispor-se a essa tarefa é um desa-

fio constante, mas irrecusável. Nosso desejo pela questão da escrita está à

flor da pele, e precisa estar, para suportar os desafios de um novo lugar em

construção, um outro espaço de circulação da palavra – e de desejos.



temática.

Referências bibliográficasBARTHES, R. A Câmara Clara. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1984.

BENJAMIN, W. O Narrador. Considerações sobre a obra de Nikolai Leskov. In: Magia e Técnica, Arte e Política (1936). São Paulo:Brasiliense, 1994.

BROIDE, Jorge et al. Clínica, Intervenção e Pesquisa em Psicanálise no trabalho com grupos: experiência de consultoria naimplantação da Justiça Restaurativa em Porto Alegre. In Psicanálise e Intervenções Sociais. Porto Alegre: APPOA, 2011.

FREUD, Sigmund. Escritores criativos e Devaneios (1908 [1907]). In: “Gradiva” de Jensen e outros trabalhos. Edição StandartBrasileira das Obras Completas. Rio de Janeiro: Imago, l976. Vol. IX.

JASINER, G. Coordinando Grupos: Una lógica para los pequeños grupos. Buenos Aires: Lugar Editorial S.A., 2007.

LACAN, J. Escritos. São Paulo: Perspectiva, 1978.

LOURAU, R. Analista Institucional em Tempo Integral. In: S. Altoé (Org.), São Paulo: Hucitec, 2004.

PICHON-RIVIÈRE, E. O processo grupal. São Paulo: Martins Fontes, 2009.

PICHON RIVIÈRE, E. & PAMPLIEGA, A. Aprendizaje del rol de observador en el grupo. Buenos Aires: Cinco, 1995.



agenda.

agenda

dia hora atividade

próximo número

Cinema e psicanálise: ficção científica e realidade

06, 13, 20 e 27 19h30min Reunião da Comissão de Eventos

07, 14, 21 e 28 14h Reunião da Comissão da Revista

06 14h Reunião da Comissão da Biblioteca

06 21h Reunião da Mesa Diretiva

10 e 24 20h30min Reunião da Comissão do Correio

20 21h Reunião da Mesa Diretiva aberta aos Membros

eventos do ano

2011 2011 2011 2011 2011

data local evento

30/09 e 01/10 Ritter Hotéis – Porto Alegre/RS II Jornada do Instituto APPOA

outubro. 2011outubro. 2011outubro. 2011outubro. 2011outubro. 2011


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