Tn.  H    64th    

DK  :Sirosis  hepa5s  

Faktor  Resiko  

Ibu  memiliki  riwayat  sakit  dengan  gejala  yg  sama  

Kemungkinan  tertular  dari  ibu  pasien  

Prevalensi  penularan  hep.B  kronik  :    Jika  terjadi  saat  bayi  95  %  Jika  saat  balita  20-­‐30  %  Saat  dewasa  5  %    

Tidak  diimunisasi  hepa55s  sewaktu  lahir  

Edema  tungkai  

Gangguan  pembentukan  protein  plasma,  termasuk  protein  pembekuan  darah  

IL-­‐  1  α,  TNF  α,  serotonin  

Serotonin    Lep5n    

Reseptor  5HT3  di  CTZ  

Pusat  muntah    

Mual    

PF   Pemeriksaan  penunjang    

Inspeksi  :  abdomen  memnesar,  shiXing  dullnes  (+)    

Sklera  ikterik  

Peningkatan  SGOT  SGPT  

USG  

gg.Metabolisme  bilirubin  

Peningkatan  bilirubin  total,  indirek  dan  direk  

Kesan  :  sirosis  hepa5s  dengan  asites  massif  intra  abdomen  Tak  tampak  splenomegali,    

KU  :  Perut  membesar  sejak  4  bulan  SMRS  

HCC  CHF  Sindroma  nefro5k  

Anamnesis  

KU  :  Perut  membesar  (asites)  Produksi  albumin  

turun  

Sel  stelata  akan  menginduksi  pembentukan  kolagen  terus  menerus  

Terpapar  faktor  risiko  yang  berlangsung  terus  menerus  :  Virus  hepa55s,  alkohol,  konsumsi  zat-­‐zat  hepatotoksik   Jar.  Ha5  yg  

normal  tergan5  menjadi  jaringan  ikat    -­‐>  fibrosis  

Fungsi  fisiologis  ha5  terganggu  

Hipoalbuminemia  :  Lab  :  1,51  

Tek.onko5k  plasma  turun  

Tek.onko5k  plasma  turun  sehingga  Cairan  intravaskular  pindah  ke  inters5sial  

Ak5vasi  sitokin  proinflamasi  

POMC    

Melanokor5n    

Penurunan  nafsu  makan    

Pemanjangan  PT  APTT  

BAK  seper5  teh  BAB  berwarna  dempul  

Hipoalbuminemia  :  1,51  

Meningkatkan  produksi  hepsidin  sehingga  menghambat  absorpsi  Fe      Merangsang  peningkatan  uptake  fe  oleh  makrofag    Menghambat  eritropoesis  di  sum  sum  tulang    

Anemia  :  Hb  :  9,9  gr/dl  

Pifng  edema  bilateral  

Menurut  data  WHO  dan  kemenkes  hepa77s  lebih  7nggi  angka  insidensinya  dibanding  hepa77s  C,  termasuk  di  Indonesia  

Instabilitas  postural  

Risiko  malnutrisi  .  MSA  8