microarray isac
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Utilità del microarray nelle gravi allergopatie
Filippo FassioAOU Careggi – SOD Immunoallergologia
(Direttore Prof. E. Maggi)
Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
Diagnosi delle allergie: l’evoluzione…
Introduzione: la CRD…
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Introduzione: le metodiche…
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Introduzione: il microarray…
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Introduzione: il microarray…
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Il microarray: analisi in parallelo…
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Array = disposizione, matriceMicro = microscopica
Il microarray: pannello standard…
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Il microarray: nella pratica…
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Allergopatie respiratorie
Allergia al latex
Allergeni meno frequenti
Allergia alimentare
Discriminare tra co-sensibilizzazione e cross-reazione
Identificare i pazienti più idonei all’immunoterapia
CRD: allergopatie respiratorie…
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…può fare il “vaccino”?
CRD: allergopatie respiratorie…
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Michele, 47 anni, soffre da alcuni anni di rinocongiuntivite nel periodo primaverile. Il suo
medico lo invia all’allergologo, che effettua prick test.
Graminacee +++Betulla ++Olivo ++
…co-sensibilizzazione o cross-reazione?
CRD: allergopatie respiratorie…
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Co-sensibilizzazione!(Graminacee, Olivo, Betulla)
CRD: questa “ovviamente” è…
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Cross-reazione!(solo Graminacee con Phl p 12: Profilina)
CRD: oppure no?
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La stessa determinazione, poteva essere eseguita con ImmunoCAP?
SI!…ma sarebbe stato necessario richiedere singolarmente 18 allergeni molecolari….
CRD: allergopatie respiratorie…
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Il microarray: nella pratica…
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Allergopatie respiratorie
Allergia al latex
Allergeni meno frequenti
Allergia alimentare
CRD: latex… Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
Marta, paziente di 38 aa, lavora come cuoca.Soffre di asma bronchiale di grado lieve, con sporadici
attacchi d’asma in vari momenti della giornata, sia a casa che al lavoro.
Marta sa già di essere allergica ad alcuni pollini ed all’acaro della polvere, ma….
CRD: latex… Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
CRD: latex… Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
CRD: latex… Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
CRD: latex… Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
Il microarray: nella pratica…
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Allergopatie respiratorie
Allergia al latex
Allergeni meno frequenti
Allergia alimentare
CRD: allergeni meno frequenti…
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Franco, 44 anni, con rinite ed asma bronchiale, giunge all’osservazione per recente peggioramento della sintomatologia
Continua la tp già in atto da 3 anni con CCS nasali ed associazione CCS + beta2agonista inalatorio, che fino a pochi mesi prima aveva garantito un ottimo
controllo della sintomatologia
Il PT conferma le precedenti polisensibilizzazioni a pollini ed acari, senza sostanziali modifiche
Il paziente nega sostanziali modifiche al proprio stile di vita (casa,lavoro, sport, hobbies…)
CRD: allergeni meno frequenti…
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Sarebbe emersa la positività senza un test multiplex?
CRD: allergeni meno frequenti…
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Il microarray: nella pratica…
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Allergopatie respiratorie
Allergia al latex
Allergeni meno frequenti
Allergia alimentare
CRD: allergia alimentare…
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Una giovane paziente si rivolge allo specialista allergologo a causa di episodi recidivanti di
angioedema...
gli episodi erano iniziati fin dall’infazia ed erano scatenati dall’assunzione di frutta con guscio...
CRD: allergia alimentare…
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…10 giorni prima della visita...
...appena dopo aver assaggiato un gelato artigianale, si è
verificato un angioedema…
CRD: allergia alimentare…
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La paziente è stata trattata con:• Anti-H1 per os
• Corticosteroidi per os
Il quadro clinico è regredito in circa 1 ora(non è stato necessario invio in PS)
CRD: allergia alimentare…
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Oltre alle reazioni avverse ad alimenti:
• Non dermatite atopica• Non allergopatie respiratorie
• Non reazioni avverse ad altri alimenti• Non reazioni avverse a farmaci o imenotteri
CRD: allergia alimentare…
Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
Il prick test è risultato positivo per:
• Nocciola (+++)• Noce (+/-)
• Pinolo (+/-)
CRD: allergia alimentare…
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Dosaggio IgE totali (RIST): 37 kU/l
Dosaggio IgE specifiche per inalanti: tutte < 0.10 kUI/l
Dosaggio IgE specifiche per alimenti:
• Nocciola 3,07 kUI/l• Noce 0,12 kUI/l
CRD: allergia alimentare…
Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
Cor a 1: Bet v 1-homologue (PR-10)
Cor a 2: profilina (omologo Bet v 2)
Cor a 8: LTP
Cor a 9: 11S globulin (omologo Ara h 3)
CRD: allergia alimentare…
Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
I pazienti con reazioni più gravi hanno una sensibilizzazione alla nocciola “polline-indipendente”, e più spesso sono allergici a:
- Cor a 8- Cor a 9
Queste molecole sono omologhe ad altri allergeni maggiori presenti in atri tipi di noci e noccioline!
Curr Op Allergy Clin Immunol, 2008
CRD: allergia alimentare…
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Studio condotto su pazienti allergici alla betulla:- Cor a 1: 16/17- Cor a 2: 2/17
- Cor a 8: nessuno
Nessun caso di anafilassi!
Allergy, 2003
CRD: allergia alimentare…
Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
Studio condotto su 57 pazienti allergici alla nocciola:- Cor a 1: 75% (100% nord europa, 17% sud europa)- Cor a 2: 42%- Cor a 8: 28% (5-15% nord europa, 71% sud europa)
Cor a 1 + Cor a 8 = 96%
JACI, 2009
CRD: allergia alimentare…
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Cor a 8 nel 71% delle reazioni “severe”
JACI, 2009
CRD: allergia alimentare…
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Cor a 1: Bet v 1-homologue (PR-10)
Cor a 2: profilina (omologo Bet v 2)
Cor a 8: LTP
Cor a 9: 11S globulin (omologo Ara h 3)
CRD: allergia alimentare…
Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
A cosa è allergica la paziente?
Cor a 1
Cor a 8
Cor a 2
Cor a 9
CRD: allergia alimentare…
Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
…ed il risultato esatto è…
Negativo!
…confermato su ImmunoCAP(Cor a 1, Cor a 8, Bet v 2)
CRD: allergia alimentare…
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…perché 103 molecole sono molte…
…ma in natura ce ne sono DI PIU’…
Ed alla fine…Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia Winter School SIAIC 20 Febbraio 2010
vs
…alla prossima puntata…
Grazie!
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