1. Nefroanatomia.- El riñón es un órgano par, cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud según su eje mayor y unos 6 cm. de anchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr ; apreciándose dos áreas bien diferenciadas :Una más externa, pálida, de 1 cm de grosor denominada cortical que se proyecta hacia el hilio renal formando unas columnas, denominadas de Bertin, que delimitan unas estructuras cónicas en número de 12 a 18 con la base apoyada en la corteza y el vértice dirigido al seno renal, denominadas pirámides de Malpighi, y que constituyen la médula renal.

El riñón derecho está normalmente algo más bajo que el izquierdo. El polo superior toca el diafragma y su porción inferior se extiende sobre el músculo iliopsoas.

El tejido renal está cubierto por la cápsula renal y por la fascia de Gerota, que es de tal consistencia que es capaz de contener las extravasaciones sanguíneas y de orina, así como los procesos supurativos.

Medialmente, los vasos sanguíneos, los linfáticos y los nervios penetran en cada riñón a nivel de su zona medida, por el hilio. Detrás de los vasos sanguíneos, la pelvis renal, con el uréter, abandonan el riñón.

La sangre es suministrada por medio de la arteria renal, que normalmente es única, y que se ramifica en pequeños vasos que irrigan los diferentes lóbulos del riñón. Los riñones reciben por minuto aproximadamente una cuarta parte del flujo cardiaco.

Una vez la arteria ha penetrado en el riñón, se ramifica a nivel del límite entre corteza y médula del riñón, desde donde se distribuye a modo de radios en el parénquima.

Las arterias arciformes irrigan la corteza y dan lugar a numerosas pequeñas arteriolas, que forman múltiples pelotones sanguíneos, los glomérulos.

A partir de cada glomérulo, la arteriola eferente da lugar a una fina red que irriga al correspondiente túbulo que surge de la zona del glomérulo. Estas arterias, dispuestas peritubularmente, drenan hacia pequeñas vénulas en venas colectoras más anchas y, finalmente, hacia la vena renal y hacia la vena cava. La vena renal izquierda es más larga que la derecha.

2. Nefrología.- se define como el "estudio del riñón y de los órganos relacionados, en la salud y en la enfermedad". Con mayor concreción, se puede definir como "el estudio de la estructura y función renal tanto en la salud como en la enfermedad, incluyendo la prevención y tratamiento de las enfermedades que afectan al riñón y al tracto urinario, a todas las edades".

3. Clínica.- disciplina de la medicina que se ocupa de la observación directa del paciente y de su posterior tratamiento en caso de ser necesaridisciplina de la medicina que se ocupa de la observación directa del paciente y de su posterior tratamiento en caso de ser necesario.

4. Clínico.- Médico que estudia las enfermedades y hace los diagnósticos mediante el examen directo de los enfermos.

5. Nefropatía.- La nefropatía se refiere al daño, enfermedad o patología del riñón.6. Nefrotoxico.- Es la toxicidad ejercida sobre los riñones, órganos cuya integridad funcional

es esencial para el mantenimiento de la homeostasia corporal de los seres humanos. Esto es debido o su papel primordial en funciones tan esenciales como la excreción de los desechos metabólicos, la regulación del volumen de líquido extracelular, la composición de electrolitos y el equilibrio ácido-base.

7. Nefropielitis.- inflamación de la pelvis renal 8. Nefroptisis.- O enfermedad quística medular urémica, enfermedad renal que comienza en

la infancia y puede llevar a la insuficiencia renal en edad adulta. Hay quistes medulares con atrofia cortical tubular y daño tubulointersticial, se conservan los glomérulos. Riñones pequeños con quistes medulares. La nefroptisis parece ser la causa genética más frecuente de insuf renal en niños y jóvenes.

9. Nefralgia.- dolor originado en la zona renal.

10. Uremia.- alteración toxica causada por la retención en sangre de elementos de desecho que normalmente se excretan por la orina; los principales desechos que se acumulan son productos del metabolismo de las proteínas; los síntomas incluyen letargia, perdida del apetito, vomito, anemia, trastornos de la coagulación, estado mental anormal, pericarditis y diarrea.

11. Uroanalisis.- serie de exámenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los métodos más comunes de diagnóstico médico.1 Un examen completo consta de varias determinaciones: un examen macroscópico, un examen físico-químico, un examen microscópico y, si fuera necesario, un urocultivo. El análisis físico-químico se puede efectuar mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de color.

La orina normal puede variar en color, desde casi incolora hasta amarilla oscura. Algunos alimentos, como la remolacha y la mora, pueden darle a la orina un color rojo.Generalmente:GlucosaCetonasProteínaBilirrubina, no son detectables en la orina. Lo siguiente normalmente no se encuentra en la orina:HemoglobinaNitritosGlóbulos rojosGlóbulos blancos

Examen quìmico.- Proteìnas: no debe existir proteínas en la orina, si se encuentra se designa

proteinuria, la albumina es la proteínas que podemos encontrar en mayor proporción, daño glomerular (Glomerulonefritis, HTA, DM, Embarazo) o defecto en la reabsorción (acidosis tubular renal, pielonefritis).

- En niños se puede hallar proteinuria no signifcativa : estados febriles, frio o calor, ejercicio. El limite superior de excreción es de 150mg/dìa y 30mg/dia de albumina.

- Glucosa: La glucosa en la orina se denomina glucosuria, depende de la glicemia 160 – 180 mg/dl.

- Diabetes miellitus, hipertiroidismo, Glomerulonefritis.- Cuerpos Cetònicos: se designa cetonuria, se excretan en cantidades

despreciables, menos de 1mg en 24 horas.- En ayuno, ejercicio prolongado o vomitos retirados- Principal patología es la DM

- Bilirrubina: en la orina ecisten cantidades pequeñas de pigmentos biliares (urobilina y el urobilinògeno), 0.5 a 3 mg/24hrs

- La excreción se denomia blilirrubina y se da con niveles elevados de bilirrubina conjugada (hasta 0.3 mg/dl).

- Por el contrario el urobilinogeno desciende de las obstrucciones de los conductos biliares y aumenta en las hemolisis.

- Hemoglobina: hemoglobinuria, hemolisis intravascular que supere a la haptoglobina.

- cuando la presencia del pigmento es imporatne se tiñe la orina de color coca-cola.

Examen Macroscòpico:- Bacterias: - No debe presentar bacteria la muestra si la hay es indicación de infección y se

estudia por colocación de Gram y cultivo para confirmar el microorganismo- Levaduras - Una muestra recolectada y conservada en forma óptima no debe presentar

levaduras, Por contrario sugiere infeccion, presencia de candida en pacientes con diabetes que consuman anticonceptivos o antibioticos inmunosupresores

- Parásitos- Por contaminación fecal. Es posible observar también, Trichomonas vaginalis

por contaminación vaginal. En pacientes con esquistosomiasis en muy pocas ocasiones es posible detectar los huevos característicos del parasito.

- CÉLULAS EPITELIALESTubulares: Daño tubular isquémico o toxicidad con salicilatos.Escamosas: Provienen de la uretra o vagina, Contaminación de la muestra.

- HEMATURIAEritocitaria: Hasta 5 hematíes /cMicrohematuria = >10H/cLesiones de las vías urinarias.Hemoglobinuria: Manifestación extrarrenal.

- LEUCOCITOS: Hasta 5L/cCondiciones inflamatorias o infecciosas.Contaminación por flujo vaginal.Piuria = >10L/c

- CILINDROS: Formados en TD y colector, Cilindros hialinos y celulares mixtos, normales. Indicadores de enfermedad renal intrínseca.

- Condiciones que favorecen su formación: Disminución del flujo urinario. Acidez aumentada. Alta concentración de solutos Constituyentes iónicos o proteicos

- Hialinos: Presentes normalmente 0-1/c

Formados por precipitación de la proteína Tamm-Horsfall. Aumentan por deshidratación fisiológica y fiebre

- Eritrocitarios: Siempre patológicos, Nefritis hemorragica aguda – Necrosis vascular

- Leucocitarios: Procesos inflamatorios de causa no infecciosa.Pielonefritis aguda – Enfermedad glomerular

- Granulosos: Por degeneracion de cilindros celularesIndican enfermedad renal significativa

- Células epiteliales: Por estasis urinaria y descamación del epitelio. Enfermedad renal crónica – Virus nefrotóxicos

- Céreos: Asociados con procesos inflamatorios y degenerativos. De muy mal pronostico

- Grasos: Degeneración grasa del epitelioSx nefrótico – Nefrosis lipoide – Intoxicaión renal

- Cristales: Pueden ser considerados normal. Dependen del pH urinario y temperatura ambiente En pH ácido pueden ser: uratos sódicos, ácido úrico, oxalato y cistina. En pH alcalino pueden ser: fosfatos, fosfatos cálcicos y fosfatos triples. Los únicos cristales que indican patologías son los de cistina, leucina, tirosina y colesterol.

Nefrona: La Nefrona es la unidad funcional del riñón. Se trata de una estructura microscópica, en número de aproximadamente 1.200.000 unidades en cada riñón, compuesta por el glomérulo y su cápsula de Bowman y el túbulo.

- Existen dos tipos de nefronas, unas superficiales, ubicadas en la parte externa de la cortical (85%), y otras profundas, cercanas a la unión corticomedular, llamadas yuxtamedulares caracterizadas por un túbulo que penetra profundamente en la médula renal.

Glomérulo: Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a partir de la arteriola aferente, que tras formar varios lobulillos se reúnen nuevamente para formar la arteriola eferente. Ambas entran y salen, respectivamente, por el polo vascular del glomérulo. A través de esta pared se filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares para formar la orina primitiva.

Acidosis: Proceso que tiende a producir un aumento en la concentración de hidrogeniones en los liquidos corporales; si no escompensada, produce una disminución del pH; se utiliza comúnmente como sinónimo de academia.

Proteinuria: Excrecion de proteínas en la orina en uan cantidad superior a la diaria normal; un individuo sano de tamaño medio excreta normalmente hasta 100mg de proteínas por dia.

Proteína: miembro de un grupo de sustancias nitrogenadas complejas, de elevado peso molecular, que contienen aminoácidos como unidades estructurales fundamentales y actúan en todaslas fases de actividad química y física de las células.

Depuracion: Purificación espontánea o provocada de un organismo sano o enfermo. Depuración extrarrenal. Extracción terapéutica de los desechos nitrogenados retenidos en el organismo y corrección de los desórdenes electrolíticos en el curso de la insuficiencia renal. Con esta finalidad, se emplea la diálisis peritoneal y particularmente el riñón artificial. La exanguinotransfusión, la perfusión intestinal y la linfodiálisis poseen indicaciones más limitadas. La depuración extrarrenal permite al paciente, en ciertos casos de insuficiencia renal aguda, vivir hasta el momento en que se hayan reparado las lesiones del riñón; se emplea, a veces también, de forma repetida, en la insuficiencia renal crónica. Concepto relacionado: hemodiálisis.

Deshidratación: Reducción general del nivel de agua de una célula, tejido, órgano u organismo. Puede producirse una modificación en el reparto hídrico entre distintas regiones corporales, de manera que cuando un compartimiento se deshidrata, otro se hidrata, sin que exista una disminución global del nivel de agua. La deshidratación puede convertirse en una situación grave, especialmente en niños y recién nacidos. Se distinguen tres formas de deshidratación: hipertónica, hipotónica e isotónica, según la relación entre la pérdida de agua y las sales.

Orina: Excreción líquida producida por los riñones, conducida por la vejiga y expulsada por la uretra. En un sujeto sano, la orina consta de casi todos los productos sólidos del catabolismo: 95% de agua, 3% de urea, 0,6% de Cl-, 0,35% de Na+, 0,15% de K+, 0,1% de creatinina, 0,05% de ácido úrico, 0,015 % de Ca++ y 0,006 % de Mg++, entre otros.

Síndrome: Conjunto de síntomas y signos que concurren en una enfermedad, de forma que la presencia de alguno de ellos suele ir asociada con otros