Un any de Pla de salut, un esforç col·lectiuUn any de Pla de salut, un esforç col lectiu30 de novembre – 1 de desembre 2012

Evolució de l'aplicació de la Llei orgànica 2/2010 de la salut sexual i reproductiva i de laEvolució de l aplicació de la Llei orgànica 2/2010 de la salut sexual i reproductiva i de la interrupció voluntària de l’embaràs (farmacològic) als ASSIR de l’Institut Català de la Salutinterrupció voluntària de l embaràs (farmacològic) als ASSIR de l Institut Català de la Salut

Dolors Costa Sampere, Gemma Falguera Puig, Carme Coll Capdevila, Cristina Martínez Bueno, Neus Prat Puigpelat, Jaume Benavent Areu(dolors costa@gencat cat)

I d ió

(dolors.costa@gencat.cat)

IntroduccióA ti d l bli ió d l Ll i 2/2010 l D t t d S l t (DS) è i d di iti d l li b lA partir de la publicació de la Llei 2/2010, el Departament de Salut (DS) posa en marxa una sèrie de dispositius per poder-la aplicar amb lamàxima eficàcia i eficiència possible La Llei 2/2010 marca uns canvis importants en el nostre sistema sanitari l'avortament es despenalitzamàxima eficàcia i eficiència possible. La Llei 2/2010 marca uns canvis importants en el nostre sistema sanitari, l avortament es despenalitzai es pot interrompre l'embaràs en uns terminis concrets i complint uns requisits.p p p qPer tant, aquesta prestació passa a estar inclosa en la cartera de serveis del Sistema Nacional de Salut (SNS) i la prestació sanitària del'IVE (interrupció voluntària de l’embaràs) es pot fer en centres de la xarxa pública o que hi estan vinculats.El model de l’atenció a la IVE a Catalunya introdueix com a novetat la possibilitat de fer la amb mètode farmacològic des dels ASSIR deEl model de l atenció a la IVE a Catalunya introdueix com a novetat la possibilitat de fer-la amb mètode farmacològic des dels ASSIR del'atenció primària. una experiència molt estesa en països europeus i amb bons resultats. Aquesta iniciativa és estudiada a proposta del atenció primària. una experiència molt estesa en països europeus i amb bons resultats. Aquesta iniciativa és estudiada a proposta deprofessionals experts del sistema sanitari amb el suport de les societats científiques i amb l'aval de la revisió feta per l’Agència d’Informació,Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS), sobre les diferents tècniques d'IVE.

ObjectiusObjectiu generalF l IVE t (fi l 7 t d t ió) l t d i d l ASSIR d l'ICS d C t l i di i i l bFer les IVE precoçment (fins a les 7 setmanes de gestació) en la cartera de serveis dels ASSIR de l'ICS de Catalunya i disminuir el nombred'IVE quirúrgiques per tal del millorar ne l’eficàcia i l’eficiènciad IVE quirúrgiques per tal del millorar-ne l eficàcia i l eficiència.

Objectius específics1. Autoritzar els centres ASSIR per practicar IVE i per disposar dels fàrmacs adients.2 A t lit l f ll d d l ió d l IVE d l D t t d S l t2. Actualitzar els fulls de declaració de les IVE del Departament de Salut3 Formar els professionals dels ASSIR i posar-los al dia sobre la Llei 2/2010 i l’Estratègia de la salut sexual i reproductiva i IVE3. Formar els professionals dels ASSIR i posar-los al dia sobre la Llei 2/2010 i l Estratègia de la salut sexual i reproductiva i IVE.4. Actualitzar els requeriments de l'IVE (farmacològica i quirúrgica) en l'e-capq ( g q g ) p5. Organitzar el dispositiu d'aplicació en el territori (EAP-ASSIR-hospital) i els serveis de farmàcia territorials i monitorar-ne els resultats.

Material i mètodesMaterial i mètodesUn grup d'experts de l'ASSIR de l'ICS participa en l’elaboració del Protocol de l'IVE farmacològica del DS i fan formació específica ambUn grup d experts de l ASSIR de l ICS participa en l elaboració del Protocol de l IVE farmacològica del DS i fan formació específica ambprofessionals especialistes en aquest tema. A la vegada, se sol·liciten les autoritzacions de centres ASSIR que s'han designat per fer la provap p q g , q g p ppilot a Catalunya. Es consensua, entre els professionals que participaran en el programa pilot, un full de recollida de dades per almonitoratge. El mes de febrer de 2011 s’inicia la prova pilot en 5 centres de Catalunya. El juny de 2011, s'avalua la prova pilot i el resultatdóna na resol ció del 98 per cent dels casos A contin ació s’implanta progressi ament en el territoridóna una resolució del 98 per cent dels casos. A continuació s’implanta progressivament en el territori.L’èxit d’aquest projecte s’ha basat en diferents punts:L èxit d aquest projecte s ha basat en diferents punts:1. El protocol consensuat del DS amb un circuits establerts.p2. La formació feta prèviament a tots els professionals implicats.3. L’acompanyament que té la dona per part dels professionals de l’ASSIR, amb informació completa per poder prendre la seva decisió.4 L’actitud dels professionals que lideren aquest projecte i la seva coordinació4. L actitud dels professionals que lideren aquest projecte i la seva coordinació.ResultatsResultatsActualment s'ha implantat l'IVE farmacològica a 27 centres ASSIR de gestió ICS la qual cosa suposa quasi el 100 per cent En el decurs delActualment s ha implantat l IVE farmacològica a 27 centres ASSIR de gestió ICS, la qual cosa suposa quasi el 100 per cent. En el decurs del2012 (gener-setembre) s'han dispensat 2.985 tractaments amb un cost de 61.192.5 euros.(g ) p

Conclusions impacte en els objectius del Pla de Salut1 L’IVE f lò i i l d l d t d d idi b ti i i it “E d ” l d i l bilit1. L’IVE farmacològica proporciona a la dona el dret de decidir amb unes garanties i uns requisits. “Empodera” les dones i les responsabilitza

de les seves actuacionsde les seves actuacions.2. Facilita a les dones que no desitgen aquest embaràs, que prenguin la decisió a l’inici per evitar així una IVE en setmanes avançades.q g q , q p g p ç3. Inclou a la cartera de serveis de l’ASSIR (atenció primària) la realització de l’IVE sense complicacions, amb una eficàcia del mètode molt

alta i amb un alt nivell de confidencialitat. Aquesta experiència és única a tot l’Estat espanyol.4 Redueix notablement el cost d’aquesta prestació ja que el cost del kit de l’IVE farmacològica és de 20 55 € mentre que l’IVE quirúrgica en4. Redueix notablement el cost d’aquesta prestació, ja que el cost del kit de l’IVE farmacològica és de 20,55 € mentre que l’IVE quirúrgica en

aquestes setmanes de gestació oscil·la entre 360 i 495 €aquestes setmanes de gestació oscil la entre 360 i 495 €.TAULA I IMPLANTACIÓ IVE FARMACOLÒGICA ASSIR-ICS CATALUNYA

Ó Ó Ò Ú

GERÈNCIES TERRITORIALS2011 GENER-OCTUBRE 2012

TAULA II                   RELACIÓ DE LA PREVISIÓ DELS COSTOS DE L’IVE FARMACOLÒGIC AVERSUS IVE QUIRÚRGICA

GERÈNCIES TERRITORIALSNre. Cost Nre. Cost

Barcelona Ciutat 343 7048 7 489 10049 0 AnyNombre IVE

farmacològiquesCost IVE

farmacològicaCost IVE

quirúrgica EstalviBarcelona Ciutat 343 7048,7 489 10049,0

Metropolitana Sud 117 2404,4 808 16604,4 2011 – Fets 1.186 24.372 € 587.189 € 562.817 €Metropolitana Nord 396 8137,8 868 17837,4

C l C l 91 18 0 1 24 034 8Catalunya Central 91 1870,1 245 5034,8

Camp de Tarragona 37 760,4 336 6904,82012 – Previsió 20 % 4.284 88.036 € 2.121.008 € 2.032.972 €

p g , ,

Girona 31 637,1 61 1253,6 2013 – Previsió 30 % 6.418 131.890 € 3.177.552 € 3.045.662 €

Terres de l’Ebre 11 226,1 95 1952,3

Lleida 83 1705 7 2015 – Previsió 47,8 % 10.154 208.665 € 5.027.245 € 4.818.580 €Lleida 83 1705,7

Alt Pirineu i Aran

2015 Previsió 47,8 % 10.154 208.665 € 5.027.245 € 4.818.580 €

Cost Kit IVE farmacològic: 20,55 €. Tot i que el cost real és de 165 € (recursos+Kit), la implantació s’ha fet amb els mateixos recursos, per tant el càlcul és segons 

TOTAL 1026 21.084,30 € 2985 61.341,75 €g , q ( ), p , p g

el cost del kit farmacològic, que és el cost afegit.Cost IVE quirúrgica fins a 12 setmanes de gestació: 360 / 495,10 €

Organitza:Organitza:

Institut CatalàInstitut Català de la Salutde la Salut