metabolisme batu kalsium

7/25/2019 Metabolisme Batu Kalsium

1/7

Metabolisme Batu Kalsium

1. Fisiologi Kalsium

Dalam keadaan normal sebanyak 30-50% kalsium yang dikonsumsi diabsorpsi di tubuh.

Kemampuan absorpsi lebih tinggi pada masa pertumbuhan, dan menurun pada proses menua.

Kemampuan absorpsi pada laki-laki lebih tinggi daripada perempuan pada semua golongan usia

(Almatsier, 200!.

Absorpsi kalsium terutama ter"adi dibagian atas usus halus yaitu duodenum. Dalam keadaan

normal, dari sekitar #000 mg $a yang rata-rata dikonsumsi perhari, hanya sekitar dua pertiga

yang diserap di usus halus dan sisanya keluar melalui &eses ('herood, 200#!. Kalsium

membutuhkan p) * agar dapat berada dalam keadaan terlarut.

Absorpsi kalsium terutama dilakukan se+ara akti& dengan menggunakan alat ukur protein-

pengikat kalsium. Absorpsi pasi& ter"adi pada permukaan saluran +erna. anyak &aktor

mempengaruhi absorpsi kalsium. Kalsium hanya bisa diabsorpsi bila terdapat dalam bentuk

larut-air dan tidak mengendap karena unsur makanan lain, seperti oksalat.

2. Faktor-faktor yang Meningkatkan Absorpsi Kalsium

'emakin tinggi kebutuhan dan semakin rendah persediaan kalsium dalam tubuh semakin e&esien

absorpsi kalsium. eningkatan kebutuhan ter"adi pada pertumbuhan, kehamilan, menyusui,

de&esiensi kalsium dan tingkat aktiitas &isik yang meningkatkan densitas tulang. /umlah

kalsium yang dikonsumsi mempengaruhi absorpsi kalsium. enyerapan akan meningkat apabila

kalsium yang dikonsumsi menurun (Almatsier, 200!.

itamin D dalam bentuk akti& #,25(1)!D3 merangsang absorpsi kalsium melalui langkah-

langkah kompleks. itamin D meningkatkan absorpsi pada mukosa usus dengan +ara

merangsang produksi-protein pengikat kalsium. Absorpsi kalsium paling baik ter"adi dalam


2/7

keadaan asam. Asam klorida yang dikeluarkan lambung membantu absorpsi kalsium dengan

+ara menurunkn p) di bagian atas duodenum. Asam amino tertentu meningkatkan p) saluran

+erna, dengan demikian membantu absorpsi (Almatsier, 200!.

Aktiitas &isik berpengaruh baik terhadap absorpsi kalsium. aktosa meningkatkan absorpsi bila

tersedia +ukup enim laktase. 'ebaliknya, bila terdapat de&esiensi laktase, laktosa men+egah

absorpsi kalsium. emak meningkatkan aktu transit makanan melalui saluran +erna, dengan

demikian memberi aktu lebih banyak untuk absorpsi kalsium. Absorpsi kalsium lebih baik bila

dikonsumsi bersamaan dengan makanan (Almatsier, 200!.

3. Faktor-faktor yang menghambat absorpsi kalsium

Kekurangan itamin D dalam bentuk akti& menghambat absorpsi kalsium. Asam oksalat yang

terdapat dalam bayam, sayuran lain dan kakao membentuk garam kalsium oksalat yang tidak

larut, sehingga menghambat absorpsi kalsium. Asam &itat, ikatan yang mengandung &os&or yag

terutama terdapat didalam sekam serealia, membentuk kalsium &os&at yang "uga tidak dapat larut

sehingga tidak dapat diabsorpsi (Almatsier, 200!.

'elain itu, konsumsi tinggi serat dapat menurunkan absorpsi kalsium, diduga karena serat

menurunkan aktu transit makanan dalam saluran +erna sehingga mengurangi kesempatan untuk

absorpsi (4uthriei++iano, #6657 Krummel, #66*!. 8asio konsumsi kalsium &os&or agar dapat

diman&atkan se+ara optimal dian"urkan adalah #9# dalam makanan, konsumsi &os&or yang lebih

tinggi dapat mengahambat absorpsi kalsium karena &os&or dalam suasana basa membentuk

kalsium &os&at yang tidak larut air (Khomsan, #66*!.

:aktor lain yang dapat menghambat absorpsi kalsium adalah ketidakstabilan emosional yang

dapat mempengaruh e&esiensi absorpsi kalsum, seperti stres, tekanan, dan ke+emasan.

Kurangnya latihan &isik atau olahraga seperti "arang ber"alan atau pada orang yang kurang

bergerak karena sakit atau terbaring dalam aktu lama dapat menyebabkan kehilangan kalsium

tulang 0,5 % setiap bulan dan mengurangi kemampuan untuk menggantinya (4uthriei++iano,

#665!.


3/7

4. Fungsi dan eranan Kalsium

Kalsium mempunyai peran penting didalam tubuh, yaitu dalam pembentukan tulang dan gigi7

dalam pengaturan &ungsi sel pada +airan ekstraselular dan intraselular, seperti untuk transmisi

sara&, kontraksi otot, penggumpalan darah, dan men"aga permebilitas membran sel. 'elain itu,

kalsium "uga mengatur peker"aan hormon-hormon dan &aktor pertumbuhan (:K; !.

4.1 embentukan tulang

Almatsier (200! menyebutkan baha kalsium dalam tulang mempunyai dua &ungsi 9

- sebagai bagian integral dari struktur tulang,- sebagai tempat menyimpan kalsium.

roses pembentukan tulang dimulai pada aal perkembangan "anin, dengan membentuk matriks

yang kuat, tetapi masih lunak dan lentur yang merupakan +ikal bakal tulang tubuh. ;atriks yag

merupakan sepertiga bagian dari tulang terdiri atas serabut yang terbuat dari kolagen yang

diselubungi oleh bahan gelatin. 'egera setelah lahir matriks mulai men"adi kuat dan mengeras

melalui proses kalsi&ikasi, yaitu terbentuknya kristal mineral yang mengandung senyaa

kalsium.

Kristal ini terdiri atas kalsium &os&at atau kombiasi kalsium &os&at dan kalsium hidroksida

dinamakan hidroksiapatit. Karena kalsium merupakan mieral yang utama dalam ikatan ini,

keduanya harus berada dalam "umlah yang +ukup di dalam +airan yang mengelilingi matriks

tulang. atang tulang yang merupakan bagian keras matriks mengandung kalsium, &os&at,

magnesium, seng, natrium bikarbonat, dan &luor, selain hidroksipatit (Almatsier, 200!. 'elama

kehidupan, tulang selalu mengalami perubahan baik dalam bentuk maupun kepadatan, sesuai

dengan usia dan perubahan berat badan. ;enurut Krummel (#66*!, &aktor yang mempengaruhi

kalsi&ikasi?penulangan adalah genetik (untuk menentukan massa tulang!7 hormon seks dan

aktiitas &isik (untuk mempengaruhi metabolisme tulang!7 dan berat badan berbanding terbalik

dengan risiko patah tulang.


4/7

4.2 embentukan gigi

;ineral yang membenuk dentin dan email yang merupakan bagian tengah dan luar dari gigi

adalah minerla yang sama dengan pembentuk tulang, yaitu hidroksiapatit. @amun, kristal dalam

gigi lebih padat dan kadar airnya lebih rendah. rotein dalam email gigi adalah keratin,

sedangkan dalam dentin adalah kolagen. ertukaran anatra kalsium gigi dan kalsium tubuh

berlangsung dengan lambat dan terbatas pada kalsium yang terdapat dalam lapisan dentin.

'edikit pertukaran mungkin "uga ter"adi diantara salia dan email gigi. Kekuranag kalsium

selama masa pembentukan gigi dapat menyebabkan meningkatnya kerentanan terhadap

kerusakan gigi (Almatsier, 200!.

4.3 ertumbuhan

Kalsium se+ara nyata diperlukan untuk pertumbuhan kerena bagian penting dalam pembentukan

tulang dan gigi, "uga dibutuhkan dalam "umlah yang lebih ke+il untuk mendukung &ungsi sel

dalam tubuh. enelitian di "epang menyebutkan baha orang yang diet rendah kalsium lebih

pendek dibandingkan dengan diet kalsium yang adekuat. Dalam masa pertumbuhan ukuran

tulang, kandungan kalsum dan kebutuhan kalsium meningkat. 'etelah perumbuhan terhenti,

kemungkinan &ase dimana penambahan "umlah tulang dan kalsium (peak bone mass! bersama

akan tetap bertambah sampai usia sekitar 30 tahun. 'etelah peak bone mass ter+apai, "umlah

tulang akan menurun, yang akan menyebabkan ketidakseimbangan antara reabsorpsi dan

pembentukan tulang. Konsumsi kalsium adalah salah satu mekanisme yang dapat membantu

pertumbuhan tulang dan men+egah kehilangan tulang (bone loss!, karena tubuh biasanya

men+apai peak bone mass antara umur 25-30-an, adalah aktu yang ideal untuk melakukan

pen+egahan selama tahun-tahun diperguruan tinggi (u+ker, 'nelling, dkk, 2002!.

4.4 embekuan darah

ila ter"adi luka, ion kalsium dalam darah merangsang pembebasan &os&olipida tromboplastin

dari platelet darah yang terluka. romboplastin ini mengatalisis perubahan protrombin bagian


5/7

darah normal, men"adi thrombin kemudian membantu perubahan &ibrinogen, bagian lan dari

darah, men"adi &ibrin yang merupakan gumpalan darah ('herood, 200#!.

4.! Katalisator reaksi-reaksi biologik

Kalsium ber&ungsi sebagai katalisator berbagai reaksi biologik, seperti absorpsi itamin #2,

tindakan enim peme+ah lemak, lipase pankreas, ekskresi insulin oleh pankreas, pembentukan

dan peme+ahan asetilkolin. Kalsium yang diperlukan untuk mengkatalisis reaksi-reaksi ini

diambil dari pesediaan kalsium dalam tubuh (Almatsier, 200!.

4." Kontraksi otot

ada aktu otot berkontraksi kalsium berperan dalam interaksi protein di dalam otot, yaitu aktin

dan miosin. ila darah kalsium kurang dari normal, otot tidak bisa mengendur sesudah

kontraksi. ubuh akan kaku dan dapat menimbulkan ke"ang. eberapa &ungsi kalsium lain

adalah meningkatkan &ungsi transpor membra sel, kemungkinan dengan bertindak sebagai

stabilisator membran, dan transmisi ion melalui membran organel sel (Almatsier, 200!.

!. #eori embentukan Batu Kalsium

atu menga+u pada adanya batu di traktus urinarius. atu terbentuk ditraktus urinarius ketika

konsentrasi substansi kalsium meningkat dan adanya penurunan kandungan sitrat, yang se+ara

normal men+egah kristalisasi dalam urin. Kondisi lain yang mempengaruhi la"u pembentukan

batu men+akup ) urin dan status +airan pasien ( +enderung pada pasien dehidrasi !

!.1 #eori Matriks

Di dalam air kemih terdapat protein yang berasal dari peme+ahan mitokondria sel tubulus renalis

yang berbentuk laba-laba. Kristal batu oksalat maupun kalsium &os&at akan menempel pada

anyaman tersebut dan berada di sela-sela anyaman sehingga terbentuk batu. enang seperti laba-


6/7

laba terdiri dari protein *5%, heksana #0%, heksosamin 2-5% sisanya air. ada benang

menempel kristal batu yang seiring aktu batu akan semakin membesar. ;atriks tersebut

merupakan bahan yang merangsang timbulnya batu.

!.2 #eori #idak Adanya $nhibitor

Dikenal 2 "enis inhibitor yaitu organik dan anorganik. ada inhibitor organik terdapat bahan

yang sering terdapat dalam proses penghambat ter"adinya batu yaitu asam sitrat, ne&rokalsin, dan

tamma-horse&all glikoprotein sedangkan yang "arang terdapat adalah gliko-samin glikans dan

uropontin.

ada inhibitor anorganik terdapat bahan piro&os&at dan Bin+. =nhibitor yang paling kuat adalah

sitrat, karena sitrat akan bereaksi dengan kalsium membentuk kalsium sitrat yang dapat larut

dalam air. =nhibitor men+egah terbentuknya kristal kalsium oksalat dan men+egah perlengketan

kristal kalsium oksalat pada membaran tubulus. 'itrat terdapat pada hampir semua buah-buahan

tetapi kadar tertinggi pada "eruk. )al tersebut yang dapat men"elaskan mengapa pada sebagian

indiidu ter"adi pembentukan 'K, sedangkan pada indiidu lain tidak, meskipun sama-sama

ter"adi supersanturasi.

!.3 #eori %pitaksi

ada teori ini dikatakan baha kristal dapat menempel pada kristal lain yang berbeda sehingga

akan +epat membesar dan men"adi batu +ampuran. Keadaan ini disebut nukleasi heterogen dan

merupakan kasus yang paling sering yaitu kristal kalsium oksalat yang menempel pada

kristal asam urat yang ada.

!.4 #eori &upersaturasi dan 'ukleasi

;enurut )ard"oeno (200*!, diduga dua proses yang terlibat dalam batu kalsium yakni

supersaturasi dan nukleasi. 'upersaturasi ter"adi "ika substansi yang menyusun batu terdapat

dalam "umlah yang besar dalam urine, yaitu ketika olume urine dan kimia urine yang menekan


7/7

pembentukan menurun. ada proses nukleasi, natrium hidrogen urat, asam urat dan kristal

hidroksipatit membentuk inti. =on kalsium dan oksalat.

'upersaturasi air kemih dengan garam-garam pembentuk batu merupakan dasar terpenting dan

merupakan syarat ter"adinya pengendapan. Apabila kelarutan suatu produk tinggi dibandingkan

titik endapannya maka ter"adi supersaturasi sehingga menimbulkan terbentuknya kristal dan

pada akhirnya akan terbentuk batu. 'upersaturasi dan kristalisasi dapat ter"adi apabila ada

penambahan suatu bahan yang dapat mengkristal di dalam air dengan p) dan suhu tertentu

yang suatu saat akan ter"adi ke"enuhan dan terbentuklah kristal. ingkat saturasi dalam air kemih

tidak hanya dipengaruhi oleh "umlah bahan pembentuk 'K yang larut, tetapi "uga oleh

kekuatan ion, pembentukan kompleks dan p) air kemih.

:a+tor-&aktor ini men+etuskan peningkatan konsentrasi kalsium didalam urin dan darah,

menyebabkan pembentukan batu kalsium.

metabolisme batu kalsium

Documents