8/12/2019 Masuri de Profilaxie Anti Hiv-sida in Stomatologie

1/4

8/12/2019 Masuri de Profilaxie Anti Hiv-sida in Stomatologie

2/4

Precauiile universale sunt recomandate n toate domeniile de activitatemedical, inclusiv n cabinetele stomatologice, dei datele statistice epidemiologiceexistente arat c transmiterea HIV este redus n stomatologie. Riscul de expunerea stomatologului este ns mare n privina altor ageni patogeni virali sau bacterieni.

Deoarece riscul exist, au fost cunoscute numeroase strategii de reducere atransmiterii infeciilorn serviciile de stomatologie.8.1. Riscul transmiterii HIV ntre stomatologi i pacieniPentru a evalua riscul de transmitere a HIV n serviciile de stomatologie, ca n

orice serviciu medical, este nevoie de date epidemiologice de supraveghere, desero prevalen, studii retrospective privind seroconversia post expunere etc.

Oricum, pn n prezent nu exist date suficiente care s satisfac toateexigenele n aprecierea riscului de transmitere a HIV ntre stomatologi i pacienii invers.

8.2. Tr ansmi terea HI V de la pacient la stomatologn anul 1995, CDC-Atlanta acumulase date privind 143 de cazuri din personalul medical raportate prin sistemul de supraveghere naional asuprainfectrii profesionale cu HIV.18

8/12/2019 Masuri de Profilaxie Anti Hiv-sida in Stomatologie

3/4

Dintre acetia, 6 au fost dentiti. Aceti 6 au fost clasificai ca infectai cu HIVfr a ntruni criteriile de infectare profesional, dar nu au putut fi identificate nicialte riscuri de infecie.

8.3. Seroprevalena HIV n rndul stomatologilorDate care s poat servi la determinarea prevalenei infeciei HIV n rndul

stomatologilor au fost colectate cu prilejul ntlnirii anuale ale AsociaieiStomatologice Americane (American Dental Association = ADA) i n zonelegeografice cu inciden crescut cu SIDA.

Astfel s-a vzut c seroprevalena HIV n rndul stomatologilor variaz ntre 0i 1%.

Este ncurajator faptul c studiile efectuate nu sugereaz o rat crescut ainfeciei cu HIV pentru stomatologi (aproximativ 0,09% dup ADA, 1986-1992).

8.4. Tr ansmi terea HI V de la stomatolog la pacientAceast situaie este posibil n timpul procedurilor invazive cu risc crescut

efectuate de ctre stomatologi bolnavi de SIDA. Este vorba de un caz raportat n1990 n SUA. Studiul epidemiologic, nsoit de investigaii de laborator extrem desensibile au demonstrat posibilitatea c unul din cinci dintre pacienii unuistomatolog bolnav de SIDA s fi fost infectai de ctre acesta. Este de altfelsingurul caz studiat att de amnunit i tot singurul caz n care este incriminatsensul stomatolog pacient. De menionat c este vorba n exclusivitate de paciente...

8.5. Contactul cu snge n timpul tratamentul ui stomatologicExpunerea profesional la snge i infeciile pe care acesta le poate produce

este posibil i la stomatolog.nelegerea naturii, frecvenei, circumstanelor expunerii au importan n

evaluarea fiecrui caz n parte. Cele mai multe date statistice vin din domeniulexpunerii transcutane (percutane), care constituie i riscul cel mai mare deinfectare.

8.6. Frecvena accid entelor profesionale la stomatologiStudii retrospective i prospective privind accidentele profesionale la

stomatologi, chirurgi buco-maxilo-faciali i asistente, efectuate de CDC-Atlanta iADA au artat c expunerile accidentale sunt mult mai reduse la aceast categorie profesional fa de cei care lucreaz n chirurgia general i ortopedie.

Un exemplu este dat de un studiu recent efectuat de CDC n New York i carearat c rezidenii stomatologi au avut aproximativ dou expuneri accidentale la1000 de ore de lucru, spre deosebire de rezidenii de chirurgie general care s-auexpus n medie de 34 de ori n 1000 de ore de munc.19

8/12/2019 Masuri de Profilaxie Anti Hiv-sida in Stomatologie

4/4

Instrumentarul cel mai des implicat n accidentele profesionale estereprezentat de: - bisturie i cuite de laborator;

- ace de sering;- chiurete;- alte obiecte ascuite.

8.7. Prevenirea expunerilor profesionale fa de snge n serviciile destomatologieSngele i saliva tuturor pacienilor trebuie s fie considerate de stomatolog a

fi infectate.Se va accentua n mod special asupra urmtoarelor precauii :

Purtarea mnuilor chirurgicale pentru a preveni contactul cu mucoasa bucal,masca i ochelarii de protecie pentru a preveni contactul cu picturi de snge,de saliv, de fragmente de dinte, degingie etc.

Se vor folosi aspiratoare rapide , pentru a se reduce posibilitatea stropirii.Aezarea pacientului ntr -o poziie ct mai comod, att pentru pacient, ct i pentru stomatolog, este de asemenea important;

Instrumentarul manual va fisterilizat dup fiecare pacient pentru ca saliva cusngele pacientului pot fi aspirate n aceste piese, mner etc. Piesele care nu potfi sterilizate vor fi flambate intens dup ce au fost bine splate i dezinfectatechimic i cltite. Acest instrumentar trebuie flambat la nceputul fiecrei zile delucru i dup fiecare pacient.Sngele i saliva de pe instrumentarul folosit n gura pacientului, vor fi splate

temeinic i cu grij.Mulajele se spal att dup scoaterea din gura pacientului, cndsunt trimise lalaboratorul dentar, ct i nainte de introducere n gura pacientului.

Deoarece s- a majorat numrul instrumentelor dentare, pentru fiecare trebuiecunoscut modalitatea de dezinfectare .

Echipamentul stomatologic i suprafeele dificil de dezinfectat (echipamentradiologic) care pot fi contaminate se nfoar n material impermeabil iimpenetrabil (ex: plic de plastic) pentru a fi protejat. nveliul respectiv senlocuiete cu unul nou la fiecare pacient;

Inspectarea minilor este foarte important pentru a descoperi ct mai promt oriceleziune cutanat, pentru a fi tratat i protejat i cu plasture, nu doar cu mnuade cauciuc (conform Regulilor sanitare de supraveghere a IMSMP nr. 59-71 din20.06.1990).