manual inyectables

GUIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL. SERVICIO DE FARMACIA. CLINICA ALEMANA DE SANTIAGO

GUIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA

PARENTERAL

Q.F. VALENTINA VILLAVICENCIO SERRI

SERVICIO DE FARMACIA

2008


CONTENIDO FICHAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Para cada medicamento vía parenteral se dispone de una ficha informativa, con los datos siguientes:

1. GRUPO FARMACOLOGICO.

2. PRESENTACIONES: Se describe la presentación disponible en la clínica en el momento de la redacción de la Guía y otras marcas comerciales.

3. PREPARACIÓN: Se describe el método de reconstitución de los viales que contienen el liofilizado o el polvo estéril.

4. ADMINISTRACIÓN; Los métodos de administración que constan en todas las fichas se han clasificado según estatutos internacionales en 4 campos:

INYECCIÓN IV DIRECTA. Se define como la administración del medicamento tal como viene presentado, pudiéndose inyectar el contenido de lo ampolla o el vial reconstituido directamente en la vena, o bien en el punto de inyección que disponen los equipos de administración, palomita o catéter. Sin embargo en la mayor parte de los casos, es recomendable diluir el medicamento en la jeringa con una cantidad adicional de solución salina o agua para inyectables, antes de su administración. Como norma general la velocidad de administración debe ser lenta. como mínimo en 1-2 minutos en unos casos y en 3-5 minutos en otros. Cuando se dispone de información específica del método y tiempo de administración del medicamento, se ha hecho constar.

INFUSION INTERMITENTE. Se ha considerado cuando el medicamento se administra diluido con una pequeña cantidad de volumen (en general 50-100 ml) y durante un periodo de tiempo limitado. Generalmente la dosis prescrita se diluye en el suero contenido en los equipos de administración o bien en los sueros de 50 o 100 ml y se administra generalmente en 30-60 minutos.

lNFUSION CONTINUA. El medicamento se diluye en sueros de gran volumen (500-1000 ml) y se administra de forma continuada. Actualmente la infusión continúa también puede realizarse con pequeños volúmenes de suero mediante bombas de jeringa.

INYECCION INTRAMUSCULAR.

Para cada uno de estos campos se define si se trata de una vía de administración válida o no. En determinados casos se resume la opinión de los autores como NO RECOMENDABLE. Se trata de métodos de administración que presentan inconvenientes, pero que en determinadas situaciones pueden estar indicados, ya que no se trata de una vía absolutamente contraindicada. En otras ocasiones se trata de vías de administración poco documentadas.


La administración por otras vías, por ejemplo subcutánea o intradérmica son citadas en el apartado observaciones. En algunos casos se especifica con detalle en un apartado especial.

5. ESTABILIDAD: En este apartado se ha hecho constar el tiempo de estabilidad físico-química del vial reconstituido y el método de almacenamiento recomendable una vez preparado. Cuando la estabilidad es muy larga y el preparado no contiene conservantes y no se ha reconstituido en un ambiente estéril o cabina de flujo laminar, se recomienda no guardar durante más de 24 horas.

6. INCOMPATIBILIDADES: En esta sección sólo se hace referencia a soluciones o envases que son incompatibles con el fármaco, en los casos en que haya alguna incompatibilidad importante con otra droga también se menciona.

7. RECOMENDACIONES DE ALMACENAMIENTO: Aquí se menciona el tipo de almacenamiento que debe poseer el fármaco en su envase original antes de ser manipulado.

8. OBSERVACIONES: Solo cuando sea necesario algún detalle importante en la administración del fármaco o alguna precaución durante su administración.

En esta edición se han excluido algunos grupos de fármacos: Anestésicos locales y Medios de contraste. Para ellos suelen existir protocolos y sistemas de administración en los servicios clínicos que los emplean.

Las recomendaciones contenidas en este manual están orientadas a pacientes adultos, en algún caso también pueden ser útiles para pacientes pediátricos pero en general deben consultarse otras fuentes específicas de pediatría.


ABCIXIMAB

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Trombolítico Nombres Comerciales: Reopro® (Ely Lilly) Presentación: f.a de vidrio con 5ml (10mg) y 20ml (40mg) ambas traen un filtro especial. Contiene 2 mg de abciximab por ml de solución. ______________________________________________________________________ Preparación: Extraer con una jeringa la cantidad necesaria para administración a través de un filtro de 0,2 o 0,22 micras con baja unión a proteínas. Administración: Intravenosa Directa: La dosis recomendada es de 0.25 mg/Kg. en bolo intravenoso de 1 minuto. Infusión Intermitente: No Infusión Continua: La dosis usual es de 0.125 µg/Kg/minuto hasta 10 µg/minuto como máximo durante 12 hrs. Al la preparación anteriormente descrita a adicionar a un SF o SG5% de 250 ml, éste suero de infundirse a 17 ml/hrs mediante una bomba de infusión continua equipada con un filtro de 0,2 o 0.22 micras. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Estable en SF y SG5%, una vez terminada la infusión desechar inmediatamente la cantidad de sobrante no utilizada Incompatibilidades: Aunque no se han mostrado incompatibilidades con líquidos para infusión intravenosa o medicamentos cardiovasculares utilizados frecuentemente, se recomienda que abciximab se administre en una línea intravenosa separada siempre que sea posible, sin mezclarse con otros medicamentos. No se han observado incompatibilidades con los frascos de vidrio, las bolsas de cloruro de polivinilo, o los equipos de administración. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar en refrigeración entre 2 a 8ºC. Evitar la congelación y no agitar ______________________________________________________________________ Observaciones: Solo debe ser administrado bajo estricta supervisión de un especialista y siguiendo los protocolos publicados por el fabricante. Se debe estar prevenido ante posibles reacciones de hipersensibilidad, por lo que debe tenerse disponible para uso inmediato adrenalina, dopamina, teofilina, antihistaminicos y corticosteroides. Si aparecen síntomas de reacción alérgica o anafilaxia, debe interrumpirse la infusión inmediatamente y administrar por vía subcutánea 0.3 a 0.5 ml de adrenalina acuosa (dilución 1:1000).


ACICLOVIR

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiviral

Nombres Comerciales: Zovirax® (Glaxosmithkline), Eurovir® (Saval)

Presentación: Zovirax® f.a con 250mg de aciclovir en polvo para inyección. Eurovir® f.a con 500mg de aciclovir mas una ampolla de disolvente. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir el vial con 10 ml de a.p.i o 10 ml de SF. Administración: Intravenosa Directa: No es recomendable ya que puede producir incremento azotemia y creatinina sérica debido a precipitación del fármaco en los túbulos renales. El riesgo es mayor en pacientes deshidratados. Infusión Intermitente: Diluir el vial preparado en 50 a 100 ml de SF o SG5%, agitar enérgicamente para asegurar una perfecta mezcla, luego administrar lentamente en un periodo no inferior a 1 hora. Si la dosis es de 500 o 750 mg se debe diluir como mínimo en 100 ml de SF o SG5%. Infusión Continua: No recomendable, en general la infusión continua de un antiinfeccioso es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones plasmáticas máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Reconstituido tiene una duración de 12 horas a T° ambiente y una vez diluida es estable por 24 horas. No se debe refrigerar ya que puede precipitar. Incompatibilidades: No administrar con soluciones biológicas o coloidales. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar Tº ambiente a no más de 30°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Las soluciones muy concentradas (más de 7 mg/ml), pueden producir inflamación, dolor y flebitis en el sitio de inyección. Evitar extravasación ya que puede lesionar los tejidos


ACIDO ASCORBICO (VITAMINA C)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Vitaminas. Nombres Comerciales: Ácido Ascórbico® (Sanderson, Biosano) Presentación: Ampollas de 100mg/1ml y de 1gr/5ml. ______________________________________________________________________ Preparación: Ampolla lista para su administración Administración: Intravenosa Directa: No recomendable. En caso necesario se debe administrar lentamente, se recomienda como máximo 100 mg/minuto. La inyección IV rápida puede producir mareos.

Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Infundir en 30-60 minutos.

Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%.

Intramuscular: Administrar 2-3 ml del preparado. Es la vía parenteral de elección como suplemento vitamínico.

______________________________________________________________________ Estabilidad: No se dispone de información, utilizar inmediatamente una vez abierta la ampolla o preparada. Incompatibilidades: Sin información. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente, proteger de la luz y del calor. Una ligera coloración de las ampollas durante el almacenamiento no supone una alteración de su actividad. ______________________________________________________________________ Observaciones:�También puede ser administrada vía subcutánea


ACIDO TRANEXAMICO

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antifibrinolítico, Antihemorrágico, Hemostático. Nombres Comerciales: Espercil® (Grunentahal), Acido Tranexámico ( Bestpharma). Presentación: Ampollas de 1000mg en 10ml. ______________________________________________________________________ Preparación: Ampolla lista para su administración. Administración: Intravenosa Directa: Lenta 1g en 5 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: 1 a 2g en 500 ml de SG5% o SF en 20 a 30 min. Infusión Intravenosa Continua: Si Intramuscular: Si, profunda. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Utilizar inmediatamente una vez diluido. Incompatibilidades: No debe mezclarse con transfusiones de sangre o soluciones que contengan penicilina. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar Tº ambiente a no más de 30°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Las ampollas también pueden administrarse vía oral.


ADENOSINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiarrítmico, agente diagnóstico. Nombres Comerciales: Tricor® (Sanofi Aventis) Presentación: Cada f.a contiene Adenosina 6 mg en 2 ml de SF. ______________________________________________________________________ Preparación: Ampolla lista para su administración. Administración: Intravenosa Directa: Se administra en bolo IV rápido sobre 1 a 2 seg. Si se administra con una línea IV, se debe inyectar lo más proximal posible, y luego inyectar un volumen de SF. Infusión Intravenosa Intermitente: No Infusión Intravenosa Continua: No Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Eliminar toda porción de solución que no se haya utilizado. Incompatibilidades: Ninguna relevante. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente, proteger de la luz y del calor. ______________________________________________________________________ Observaciones: Por la posibilidad de que surjan fenómenos electrofisiológicos transitorios durante la conversión de la taquicardia supraventricular a un ritmo sinusal normal, la administración de adenosina debería realizarse en un hospital, con un monitoreo electrocardiográfico


ADRENALINA (EPINEFRINA)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Simpaticomimético (Adrenérgico) Nombres Comerciales: Epinefrina® (Sanderson-Biosano),

Presentación: Cada ampolla inyectable de 1ml contiene Epinefrina 1 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: Ampolla lista para su administración. Administración: Intravenosa Directa: La dosis usual inicial en parada cardiaca es de 0,5-1 mg. Diluir la dosis en 10 ml de SF o a.p.i. (Concentración final 1/10.000) y administrar muy lentamente. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos si es necesario, o pasar a la vía subcutánea o a la infusión. En shock anafiláctico emplear vía SC o IM, excepcionalmente puede emplearse la vía IV directa, mediante dilución al 1/10.000 y administración de 0,1 a 0,25 mg ( 1 a 2,5 ml), muy lentamente en 5-10 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: 1 mg en 100 ml – 500 ml de SF o S.G 5%( Adm de 1-4mcg /min) Infusión Intravenosa Continua: Diluir 1 mg en 250 ml de SF ó SG5% Intramuscular y Subcutánea: La dosis usual para un adulto es 0,3-0,5 mg vía IM o SC. La dosis puede ser repetida a intervalos de 10-15 minutos en pacientes con shock anafiláctico. En pacientes con asma los intervalos serán de 20 minutos a 4 horas. Evitar repetir el mismo punto de inyección IM. ______________________________________________________________________ Estabilidad: La adrenalina es sensible a la luz y la oxidación, por lo que se recomienda protegerla de la exposición a la luz y emplear el contenido de la ampolla inmediatamente después de su apertura. Es estable en las soluciones antes mencionadas por 24 hrs a temperaturas entre 2 a 8 °C. Incompatibilidades: La adrenalina y sus sales se destruyen rápidamente en solución con agentes oxidantes. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente, proteger de la luz y del calor. ______________________________________________________________________ Observaciones: También se administra vía intracardiaca o endotraqueal en caso de extrema urgencia por parada cardiaca. Diluciones: 1/1.000: Emplear directamente el contenido de las ampollas de 1 mg en 1 ml; 1/10.000: Diluir la ampolla de 1 mg en 1 ml con 9 ml adicionales de SF. La IV rápida puede provocar hemorragia cerebro vascular. Extravasación se maneja con pentolamina como antídoto mezclar 5 mg con 9 ml de SF, inyectar una pequeña cantidad de la dilución en el área extravasada hasta blanquear el área.


ALBUMINA SERICA HUMANA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Expansor Plasmático Nombres Comerciales: Albúmina Humana al 20% y al 5% (Grifols) Presentación: Vial de 10ml , frascos de 50 y 100ml ______________________________________________________________________ Preparación: Para la aplicación de volúmenes grandes de infusión debe calentarse la solución a temperatura ambiente o a la del cuerpo. Administración: Intravenosa Directa: La albúmina al 20 % puede administrarse directamente sin diluir, a una velocidad de 30-70 gotas /minuto. En pacientes en shock hipovolémico y en terapéutica sustitutiva volumen circulatorio, pueden administrarse dosis iniciales a mayor velocidad. Una vez normalizado administrar a la velocidad de 1 ml/min (Albúmina 20 %) o 3-4 ml/min diluida (Albúmina 5 % o Plasmaproteinas) Intravenosa Intermitente: La infusión se aplica por vía intravenosa con un set para infusión estéril, libre de pirógenos y desechable. La velocidad de la infusión debe ajustarse de acuerdo con las circunstancias individuales y a la indicación, pero en general, no deberá exceder de 1 a 2ml/minuto para soluciones al 20% y de 5ml/minuto para soluciones al 5%. Durante el intercambio de plasma, la velocidad de la infusión no deberá exceder los 30ml/minuto. (Compatible con SF y SG5%) Si el volumen requerido de albúmina excede los 200ml, deberán administrarse soluciones de electrolitos adicionales para mantener un balance normal de líquidos. Intravenosa continua: No es recomendable. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Dado que la albúmina es un excelente medio de cultivo, hay que administrarla inmediatamente después de la punción del frasco. En ninguna caso se aprovechar la fracción que no se haya inyectado, ni guardándola en nevera. Incompatibilidades: No debe infundirse con soluciones que contengan hidrolizados de proteínas o alcohol a través del mismo equipo infusor, ya que esta combinación puede producir precipitación de proteínas, así como tampoco, con sangre total o con concentrado de eritrocitos. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente inferior a 25ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: La infusión rápida puede producir sobrecarga circulatoria con edema pulmonar. Los pacientes con una marcada deshidratación precisan la administración adicional de fluidos, pudiendo administrarse con SF o SG5%.


AMBROXOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Expectórante Mucolítico. Nombres Comerciales: Muxol® (Saval Eurolab) Presentación: cada ampolla de 2 ml contiene Ambroxol 15 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: Ampolla lista para administrar. Administración: Intravenosa Directa: Administrar en 3 a 5 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir en 100ml de SF, SG5% o RL y administrar gota a gota en 20 a 30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Estable 24 hrs a Tº ambiente. Incompatibilidades: No mezclar con soluciones alcalinas por riesgo de precipitación de la droga. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a temperatura ambiente, proteger de la luz y del calor. ______________________________________________________________________ Observaciones: Hipersensibilidad a la bromhexina, por la posibilidad de alergia cruzada.


AMFOTERICINA B LIPOSOMAL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antifúngico Sistémico. Nombres Comerciales: Ambisome® (Gador) Presentación: Cada frasco ampolla contiene p.l con 50mg de Amfotericina B en liposomas, más una ampolla con agua destilada esterilizada de 12ml y un filtro especial de 5 micras. ______________________________________________________________________ Preparación: Agregar los 12ml de agua destilada esterilizada al f.a para producir una preparación que contenga 4mg/ml de Amfotericina B. Agitar vigorosamente por 15 segundos hasta dispersar completamente. Calcular el volumen de ambisome reconstituido (4mg/ml) que contiene la dosis a administrar y diluir antes de su administración usando le filtro de 5 micras provisto en SG5%. La dilución recomendada de 0.05mg/ml se obtiene agregando 7 partes de SG5% por cada parte del preparado de Amfotericina obtenido en el paso anterior. Si se desean otras diluciones el preparado de ambisome de 4mg/ml puede diluirse con 1 a 19 partes de SG5% obteniéndose soluciones de 2mg/ml a 0.2mg/ml respectivamente. Administración: Infusión Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: Debe ser administrado en infusión intravenosa durante un periodo aproximado de 120 minutos. El tiempo de administración puede ser reducido a 60 minutos en los pacientes en que resulte bien tolerada. La concentración recomendad para infusión es de 0.5mg/ml Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Reconstituido con agua esterilizada a 4mg/ml puede ser conservado en refrigeración hasta 24 hrs. después de su reconstitución protegido de la luz. Una vez diluido en SG5% debe conservarse protegido de la luz sin congelar y la infusión debe iniciarse dentro de la 6 hrs. (No es necesario proteger e la luz durante la administración). Incompatibilidades: No es compatible con soluciones salinas y no debe mezclarse con otros medicamentos o electrolitos. Si se requiere administrar por una vía intravenosa preexistente, la misma debe ser limpiada previamente con SG5%, si no es posible administrar por vía exclusiva. El uso de cualquier otra solución recomendada para su dilución o la presencia de agentes bacteriostáticos puede producir precipitación.


Recomendaciones de Almacenamiento: Amfotericina B en liposomas en su envase original debe ser conservado en refrigeración entre 2 a 8ºC. no congelar y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Se ha informado anafilaxia debido al desoxicolato de Amfotericina B y otras medicaciones que contienen Amfotericina B, entre ellas el Ambisome®. En caso de tener lugar una reacción anafiláctica severa la infusión debe ser interrumpida de inmediato y el paciente no deberá recibirla nuevamente.


AMFOTERICINA B

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antifúngico Sistémico Nombres Comerciales: Fungizon® ( Bristol Myers Squibb) Presentación: Cada f.a contiene Anfotericina B 50 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir el vial con 10 ml de a.p.i , para obtener una concentración de 5mg/ml, agitar hasta que la disolución se haya completado. La solución para infusión que proporciona 0.1mg/ml se logra diluyendo la solución reconstituida en 1:50 con SG5%. Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa Intermitente: Lenta, durante un período de 2 a 6 hrs. Infusión Intravenosa Continua: No Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Después de reconstituir con 10ml de a.p.i puede ser almacenado en la oscuridad a Tº ambiente durante 24 hrs. o refrigerada por una semana con perdida mínima de la potencia y claridad. La soluciones preparadas para infusión deberán ser usadas rápidamente después de su preparación y deberán protegerse de la luz durante su administración Incompatibilidades: No es compatible con soluciones salinas y no debe mezclarse con otros medicamentos o electrolitos. Si se requiere administrar por una vía intravenosa preexistente, la misma debe ser limpiada previamente con SG5%, si no es posible administrar por vía exclusiva. El uso de cualquier otra solución recomendada para su dilución o la presencia de agentes bacteriostáticos puede producir precipitación. Recomendaciones de Almacenamiento: Debe ser conservado en refrigeración entre 2 a 8ºC. no congelar y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Muchos pacientes experimentan reacciones secundarias del tipo: jaqueca, fiebre, temblores, malestar, dolor muscular y en articulaciones, nauseas, vómitos, etc. Estas reacciones pueden disminuir si se administra la anfotericina a una velocidad muy lenta. Se ha recomendado administrar una dosis test antes de iniciar el tratamiento: 1 mg de Anfotericina B diluido en 250 ml de SG5% se administra en 2-4 horas, y se vigila si es bien tolerada por el paciente.(También puede administrarse en 20-30 minutos y observar el paciente durante 4 horas).


AMIKACINA SULFATO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Aminoglucósido Nombres Comerciales: Amikacina® (Biosano, Sanderson, Chile y Bestpharma) Presentación: Cada f.a de 2 ml contiene: Amikacina (como sulfato) 100 mg; Amikacina (como sulfato) 500 mg. ______________________________________________________________________ Administración: Intravenosa Directa: No es recomendable. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir el contenido de una ampolla en 100 a 200ml de S.F o S.G5% y administrar en 30 a 60 minutos. Los lactantes deberán recibir la venoclisis en un periodo de 1 a 2 hrs. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. Además puede aumentar su toxicidad. Intramuscular: Da lugar a un a administración completa y buenos niveles plasmáticos

Estabilidad: Las infusiones intravenosas de amikacina mantienen su actividad durante 24 hrs a Tº ambiente a concentraciones de 0,25 y 5 mg/ml en SG5%, SF, RL u otras soluciones que contengan electrolitos y 2 meses refrigerado, al ser diluido en SF o SG5% (0,25 - 5mg/ml). Las soluciones pueden variar su color desde incoloro a pajizo suave o amarillo muy pálido, ésta variación no afecta a su actividad. Desechar las soluciones oscuras. Incompatibilidades: Las mezclas extemporáneas de antibióticos betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglucósidos pueden dar lugar a una substancial inactivación mutua. Si se administran simultáneamente, se debe hacer en sitios separados. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a temperatura inferior a 25ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Precaución en asmáticos por la reacción alérgica con síntomas anafilácticos debido al bisulfito presente en la formulación. Es una droga potencialmente nefrotóxica y ototóxica, por lo que de debe observar al paciente cercanamente, pacientes con daño renal previo tienen mayor riesgo, no se ha establecido la seguridad en tratamientos de mas de 14 días.


AMINOFILINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Broncodilatador , Antiasmático Nombres Comerciales: Aminofilina (Biosano, Sanderson, Bestpharma) Presentación: Cada ampolla de 10 ml contiene: Aminofilina 250 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: No Recomendable. En caso necesario pueden administrarse pequeñas dosis y a una velocidad muy lenta. No superar 20 mg de por minuto. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en al menos 30-60 minutos Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5%. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: 24 hrs. a Tº ambiente y 48 hrs. bajo refrigeración. Incompatibilidades: No es compatible con Aminoácidos y emulsiones oleosas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente inferior a 25ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: No administrar si hay antecedentes de hipersensibilidad a las Xantinas (como cafeína, teobromina) y etilendiamina.


AMIODARONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antianginoso-Antiarrítmico. Nombres Comerciales: Atlansil® (Pharma Investi) Presentación: Ampolla de 150mg de amiodarona en 3ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Administrar en 30 segundos a 3 minutos diluida en 10 a 20 ml de SG5%. Puede ocasionar hipotensión y nauseas. No administrar una segunda inyección intravenosa hasta transcurridos 15 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir dos ampolla en 250 ml de SG5% y administrar en 20 minutos a 2 hrs. Deben diluirse 300 mg (2 ampollas) en un volumen igual o superior a 250 ml de SG5%. Ajustar la velocidad de infusión según protocolo médico y respuesta clínica del paciente. Infusión Intravenosa Continua: Diluir 4 ampollas en 500 ml de SG5% y administrar en 24 hrs. Deben diluirse 600 mg (4 ampollas) en un volumen igual o superior a 500 ml de SG5 %. El suero se pasa en 24 horas ajustando la velocidad según protocolo médico y respuesta clínica del paciente. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluida es estable por 24 hrs. a Tº ambiente y protegida de la luz. Incompatibilidades: No mezclar con otras soluciones y medicamentos. No diluir en SF. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar la ampolla a no mas de 25ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: La molécula contiene Yodo; por lo que debe considerarse la susceptibilidad del paciente. La extravasación puede ocasionar irritación.


AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Betalactámico.

Nombres Comerciales: Augmentin® (Glaxosmithkline)

Presentación: Cada f.a contiene: Amoxicilina 500 mg (como Amoxicilina Sódica) más Acido Clavulánico 100 mg (como Clavulanato de Potasio) o Amoxicilina 1 g más Acido Clavulánico 200 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: Diluir el f.a de 0.6 g en 10 ml de a.p.i y el f.a de 1.2g en 20 ml de a.p.i. Puede aparecer coloración rosa transitoria durante la reconstitución sin afectar la actividad. Administración: Intravenosa Directa: Administrar en 3 a 4 min. No administrar más de 1g de Amoxicilina con 200 mg de ácido Clavulánico por esta vía. Infusión Intravenosa Intermitente: Una vez reconstituida diluir la de 0.6 g en 50 ml y la de 1.2 g en 100ml e infundir en SF. Administrar en 30 a 40 min. Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable. La infusión continua de un antibiótico es en general menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunos casos la infusión continua puede estar indicada. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituida utilizar en 20 min. Diluida en 50 a 100ml de SF, utilizar dentro de 4 hrs a Tº ambiente. Incompatibilidades: No mezclar con productos sanguíneos, soluciones proteicas emulsiones lipídicas IV ni aminoglucósidos. Soluciones glucosadas, Dextrano y NaHCO3 hacen inestable la solución. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente a no más de 30ºC y en lugar seco. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes de iniciar el tratamiento con una penicilina, se debe hacer una indagación cuidadosa acerca de las reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas, cefalosporinas y otros alergenos. Si se presenta una reacción alérgica, debe instituirse el tratamiento apropiado y considerar la descontinuación de la ampicilina.


AMPICILINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Betalactámico. Nombres Comerciales: Ampicilina® (Chile – Bestpharma) Presentación: f.a de 500 mg de ampicilina como p.l. ______________________________________________________________________ Preparación: El p.l se disuelve en la cantidad especificada de a.p.i., 2 ml para 500 mg y 5 ml para 1 g. Administración: Intravenosa Directa: Las soluciones para uso intravenoso directo deben inyectarse en un periodo de 3 a 5 minutos para 500 mg o de 10 a 15 minutos para 1 y 2 g. La administración más rápida puede producir crisis convulsivas. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF. Administrar en 30-60 minutos. Preparar inmediatamente antes de la administración. Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable. La infusión continua de un antibiótico es en general menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunos casos la infusión continua puede estar indicada. Intramuscular: La ampicilina se administra I.M. profunda, para ésta última se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez preparado emplear inmediatamente, ya que el periodo de estabilidad es menor de 1 hora. Incompatibilidades: Las penicilinas, incluso la ampicilina sódica, no deben mezclarse en el mismo líquido para infusión o en la misma jeringa con aminoglucósidos, pues puede presentarse inactivación física. También se debe proceder con cuidado al lavar la línea intravenosa entre la administración de estos fármacos. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tª ambiente a no más de 30ºC y en lugar seco. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes de iniciar el tratamiento con una penicilina, se debe hacer una indagación cuidadosa acerca de las reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas, cefalosporinas y otros alergenos. Si se presenta una reacción alérgica, debe instituirse el tratamiento apropiado y considerar la descontinuación de la ampicilina. Las reacciones anafilácticas graves requieren tratamiento de urgencia con epinefrina y se debe administrar oxígeno, esteroides intravenosos y controlar la vía aérea, incluso con intubación, según esté indicado.


AMPICILINA / SULBACTAM

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Betalactámico. Nombres Comerciales: Unasyn® (Pfizer) Presentación: f.a con p.l conteniendo 500mg de Sulbactam Sódico y 1000mg de Ampicilina para uso IV/IM. ______________________________________________________________________ Preparación: I.V: Reconstituir con 5 ml de a.p.i.

I.M: Reconstituir con 5 ml d a.p.i o 3.5 ml de lidocaina 2% mas 1.5 ml de a.p.i.

Administración: Intravenosa Directa: Administrar en bolus por 3 minutos Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir en 50 a 100 ml de SF, SG5% o RL, y administrar en 15 a 30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable. La infusión continua de un antibiótico es en general menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunos casos la infusión continua puede estar indicada. Intramuscular: Se administra IM profunda, para ésta última se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo. ______________________________________________________________________ Estabilidad: A.p.i o SF: 8 hrs. a T° ambiente y 72 hrs. refrigerado. SG5%: 2 hrs a T° ambiente y 4 hrs. refrigerado. RL: 8 hrs. a T° ambiente y 24 hrs. refrigerado. Incompatibilidades: No mezclar con productos sanguíneos o hidrolizados proteicos. No deben mezclarse con los aminoglucósidos. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tª ambiente a no más de 30 ºC y en lugar seco. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes de iniciar el tratamiento con una penicilina, se debe hacer una indagación cuidadosa acerca de las reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas, cefalosporinas y otros alergenos. Si se presenta una reacción alérgica, debe instituirse el tratamiento apropiado y considerar la descontinuación de la ampicilina. Las reacciones anafilácticas graves requieren tratamiento de urgencia con epinefrina y se debe administrar oxígeno, esteroides intravenosos y controlar la vía aérea, incluso con intubación, según esté indicado.


ATRACURIO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Bloqueador Neuromuscular. Nombres Comerciales: Tracrium® (Glaxosmithkline) Presentación: Ampollas de 25mg/2,5ml y 50mg/5ml. ______________________________________________________________________ Preparación: 1 ampolla en 100 ml proporciona una concentración de 0,5mg/ml; 1 ampolla en 250 ml proporciona una concentración de 0,2mg/ml.

Administración: Intravenosa Directa: Seguir protocolo del servicio de anestesia. La dosis usual es de 0,3-0,6 mg/Kg sobre un minuto y proporciona relajación durante 15-35 minutos. La intubación endotraqueal usualmente se puede lograr a los 90 segundos de la administración de la inyección I.V de 0.5-0.6 mg/kg. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir una ampolla en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolo médico. Para intervenciones largas se dosifica a ritmo de 0,3-0,6 mg/Kg/hora. Infusión Intravenosa Continua: Diluir una ampolla en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolo médico. Para intervenciones largas se dosifica a ritmo de 0,3-0,6 mg/Kg/hora. Intramuscular: No administrar , puesto que puede producir irritación tisular y no se dispone de datos clínicos que den soporte a esta vía de administración. _____________________________________________________________________ Estabilidad: 24 hrs. a T°ambiente en SF, 8 hrs. a T°ambiente en SG5% o SR ; en concentraciones sobre 0,5 mg/ml. Incompatibilidades: Atracurio no debe mezclarse en la misma jeringa, ni administrarse simultáneamente a través de la misma aguja, con soluciones alcalinas (ej: soluciones de barbituratos). Recomendaciones de Almacenamiento: Guardar entre 2 y 8ºC. Proteger de la luz. No congelar. ______________________________________________________________________ Observaciones: Al igual que con otros agentes bloqueadores neuromusculares, sólo debe ser administrado por o bajo la supervisión de médicos expertos, familiarizados con la acción y el uso de estos medicamentos. Dado que produce relajación de la musculatura respiratoria, la ventilación mecánica es necesaria en los pacientes tratados con este fármaco, hasta que se restaure la respiración espontánea.


ATROPINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Anticolinérgico. Nombres Comerciales: Atropina (Sanderson – Biosano). Presentación:�Cada ampolla de 1 ml contiene Atropina Sulfato (1%) 1.0 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No requiere. Administración: Intravenosa Directa: Aunque se ha recomendado administrar con precaución y muy lentamente, en general se administra por inyección rápida, debido a que su aplicación lenta puede producir una disminución paradójica del ritmo cardiaco. Puede administrarse directamente o previa dilución con 10 ml de a.p.i. Se emplea en arritmias durante resucitación cardiopulmonar. Infusión Intravenosa Intermitente: No recomendable. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. Intramuscular y Subcutánea: En premedicación anestésica ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez abierta utilizar inmediatamente. Incompatibilidades: No mezclar con otros medicamentos en el momento de su uso. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente a no más de 30°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Normalmente se utiliza como medicación preanestésica vía IM ó SC. Para tratamiento de la bradicardia y asistolia ventricular en resucitación cardiopulmonar se utiliza la vía IV. Cuando no es posible la vía IV puede aplicarse vía tubo endotraqueal. También se emplea en intoxicación por inhibidores de la colinesterasa.


AZTREONAM

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico monobactámico Nombres Comerciales: Azactam® (Bristol-Myers Squibb) Presentación: Cada f.a contiene Aztreonam 1 g; y L-Arginina 780 mg . ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir el vial en 3 ml de su disolvente o a.p.i. Agitar hasta conseguir una solución completamente transparente. Administración: Intravenosa Directa: Diluir el contenido del vial con 6 a 10 ml a.p.i y administrar lentamente en un periodo de 3 a 5 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Una vez reconstituido deberá diluirse de modo que quede una concentración final que no exceda de un 2%, es decir, cuando menos 50ml de la solución para infusión por gramo de aztreonam. La infusión deberá ser administrada en un periodo de 20 a 60 minutos. La soluciones compatibles para infusión intravenosa son SF, SR, RL, SG5%-10%, Manitol 5%-10%, GS etc. Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable. La infusión continua de un antibiótico es en general menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como son su administración por otra vía parenteral. En algunos casos la infusión continua puede estar indicada.

Intramuscular: Administrar en inyección intramuscular profunda en una de las masas musculares grandes como el cuadrante superior externo de la región glútea o en la parte lateral del muslo. Puesto que se tolera bien no es necesario emplear un agente anestésico local. Deberá disolverse cuando menos en 3ml de diluyente por gramo de aztreonam usándose cualquiera de los siguientes diluyentes: SF o a.p.i.

______________________________________________________________________ Estabilidad: La estabilidad del vial reconstituido es 48 hrs a T° ambiente o 7 días en nevera. Las soluciones preparadas para IM o IV deben emplearse dentro de 24 hrs. si se almacena a T°ambiente o dentro de 72 hrs. si se almacena refrigerado entre 2 a 8º C. Incompatibilidades: Solo administrar con soluciones compatibles. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a T° ambiente, inferior a 25°C ______________________________________________________________________ Observaciones: Al reconstituir puede pasar de incoloro a rosado, esto no indica pérdida de actividad.


BASILIXIMAB

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Inmunosupresor específico. Nombres Comerciales: Simulect® (Novartis) Presentación: f.a con 10 o 20mg de p.l estéril de basiliximab, mas una ampolla de 5ml de a.p.i. como disolvente. ______________________________________________________________________ Preparación: Extraer 2.5ml o 5ml de a.p.i. en caso de ser de 10mg o 20mg respectivamente, y verter en el vial de basiliximab en polvo, agitar suavemente. Administración: Intravenosa Directa: Si en bolo. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluida en 25ml (10mg) o 50ml (20mg) o más en SF o SG5% y administrar durante 20 a 30 minutos. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituida la solución, se puede conservar entre 2 a 8 ºC unas 24 hrs o a Tº ambiente unas 4 hrs. Incompatibilidades: No hay incompatibilidades conocidas, por lo tanto, no debe mezclarse con otros medicamentos o soluciones y debe administrarse por vía exclusiva. Recomendaciones de Almacenamiento: Debe ser transportada y conservada entre 2 a 8 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Se ha verificado la compatibilidad con los siguientes equipos de infusión: Bolsa de infusión Minibolsa Baxter con NaCl, 0.9%, Luer LockTM, H. Noolens, Equipo de infusión I.V. con ventilación estéril, Abbott, Equipo de infusión, Codman, Sistema de infusión R 87 plus, Ohmeda, Microgotero Lifecare 5000TM PlumSet, Abbott, Equipo de infusión básico con ventilación, Baxter, Dispositivo Flashball, Baxter, Equipo de administración primaria con ventilación, Imed. La compatibilidad con otros dispositivos comerciales aún no ha sido probada.


BETAMETASONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Corticosteroide. Nombres Comerciales: Cidoten® (Shering-Pluogh) Presentación: Cada 1 ml contiene Fosfato Disódico de Betametasona 5.3 mg, equivalente a Betametasona 4 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No requiere. Administración: Intravenosa Directa: Administrar sobre 0,5 a 1 minuto. Infusión Intravenosa Intermitente: Se puede administrar por goteo IV. junto con SF o SG5% en la cantidad deseada de solución en 20 a 60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No recomendada. Intramuscular: Si. _____________________________________________________________________ Estabilidad: Las soluciones no usadas deben refrigerarse inmediatamente y usarse dentro de las 24 horas. Incompatibilidades: No se han descrito. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener a Tº ambiente inferior a 25 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: También puede administrarse� intraarticular, intralesional o en tejidos blandos.


BICARBONATO DE SODIO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Solución electrolítica alcalinizante, reguladores del pH Nombres Comerciales: Bicarbonato de Sodio Presentación: ampolla al 5% y 8,4%; matraz de 1/6 M y 2/3 M. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Utilizar esta vía en casos de urgencia, como por ejemplo, dosis inicial en tratamiento parada cardiaca.

Infusión Intravenosa Intermitente: Utilizar directamente la solución 1/6 molar o diluir en SF ó SG5% Infusión Intravenosa Continua: Se puede diluir en SF ó SG 5%. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido es estable 24 hrs. a T° ambiente. Incompatibilidades: La combinación de bicarbonato sódico con soluciones que contienen calcio y / o magnesio forma complejos insolubles. Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a no más de 30 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Bicarbonato de sodio reduce los niveles de potasio. La rápida administración en neonatos y menores de 2 años puede producir hipernatremia y hemorragia intracraneal. En caso de neonatos y niños se administra 1/3 de la dosis en bolo IV lento y el resto en suero.


CASPOFUNGINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antifúngico Sistémico Nombres Comerciales: Cancidas® Presentación: Cada f.a contiene caspofungina de 50mg y 70mg. ______________________________________________________________________ Preparación: Para reconstituir el polvo dejar que el frasco alcance la Tº ambiente y añadir en forma aséptica 10.5ml de a.p.i., agua bacteriostática para inyección con metilparabeno o agua bacteriostática para inyección con 0.9% de alcohol bencílico. Las concentraciones de los frascos diluidos serán: 7mg/ml (frasco 70mg) y 5mg/ml (frasco 50mg). Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa: Una vez reconstituido debe ser diluido para ser administrado por vía intravenosa en 250 ml de SF o RL. Para la dosis de 50mg o 35mg diarios se pueden utilizar soluciones de volumen menor, 100 ml. Administrar intravenosa lenta en aproximadamente una hora. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: El frasco reconstituido solo con el agua inyectable es estable hasta 24 hrs a Tº ambiente. Las soluciones diluidas deben ser utilizadas antes de 24 hrs si se almacena a Tº ambiente o en 48 hrs si se almacena entre 2 a 8 °C. Incompatibilidades: No diluir en soluciones que contengan dextrosa. No mezclar ni administrar con ningún otro medicamento intravenoso. Recomendaciones de Almacenamiento: Debe ser transportada y conservada entre 2 a 8ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: No se recomienda su uso en menores de 18 años.


CEFAZOLINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Cefalosporinico Nombres Comerciales: Cefazolina® (Chile, Bestpharma) Presentación: Frasco ampolla con 1g de cefazolina como polvo liofilizado. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir con 3 a 5 ml de a.p.i. Administración: Intravenosa Directa: Diluir 500mg ó 1g de una solución reconstituida de cefazolina sódica en un mínimo de 10 ml de a.p.i e inyectar lentamente durante 3 a 5 minutos. La inyección puede administrarse directamente en una vena o en el tubo por el cual el paciente está recibiendo los líquidos IV. No se debe inyectar en menos de 3 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Puede ser administrada conjuntamente con los regímenes de líquidos IV principales usando un equipo que controle el volumen o un frasco IV por separado. Los frascos reconstituídos de 500mg ó 1g de cefazolina sódica pueden ser diluídos aún más en 50 a 100 ml a.p.i. o en una de las siguientes soluciones: SF, SG5% o 10%, SG5% en RL, SG, RL, o SR. Administrar en 30-60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunas ocasiones puede estar indicada. Intramuscular: Debe ser inyectada en una masa muscular grande. Las inyecciones intramusculares rara vez producen dolor ______________________________________________________________________ Estabilidad: La estabilidad del vial preparado es de 24 hrs. a Tº ambiente y 96 hrs. en nevera. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 hrs. Incompatibilidades: No es conveniente asociarla con productos de alto peso molecular ni metales alcalinotérreos. Su asociación con antibióticos bacteriostático puede dar lugar a pérdidas de actividad. Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a no más de 30 ºC ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento se debe investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a la cefazolina, cefalosporinas, penicilinas u otras drogas.


CEFEPIME

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Cefalosporinico. Nombres Comerciales: Maxipime® (Bristol-Myers Squibb). Presentación: f.a equivalentes a 1 y 2 gr. de cefepima como p.l. ______________________________________________________________________ Preparación: I.V: Diluir en 10 ml de a.p.i, SF o SG5%. I.M: Diluir en 3ml de a.p.i, SF, SG5% o alcohol bencílico. A pesar de que puede ser diluida en Lidocaina al 0,5% o al 1%, generalmente no hace falta puesto que causa poco o nada de dolor. Administración: Intravenosa Directa: Reconstituir y administrar durante un lapso de 3 a 5 minutos o inyectar en el tubo de venoclisis, mientras el paciente está recibiendo alguna solución compatible. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF ó SG5%. Administrar en 30-60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunas ocasiones puede estar indicada. Intramuscular: Debe ser inyectada en una masa muscular grande. Las inyecciones intramusculares rara vez producen dolor ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituido la estabilidad del vial de 12 hrs. a T° ambiente y de 24 hrs. en nevera. Las soluciones son estables 24 hrs. a T° ambiente y 7 días si se conserva refrigerado y protegido de la luz. Al igual que con las demás cefalosporinas, el color puede oscurecerse durante el almacenamiento sin afectar su potencia. Incompatibilidades: No administrar concomitantemente con soluciones que contengan gentamicina debido a una interacción potencial. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a menos de 30°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento se debe investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a la cefazolina, cefalosporinas, penicilinas u otras drogas. No se a establecido la seguridad y efectividad en niños menores de 12 años.


CEFOPERAZONA / SULBACTAM

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Sistémico. Nombres Comerciales: Sulperazon® (Pfizer) Presentación: f.a con p.l conteniendo 500mg de Sulbactam y 1000mg de Cefoperazona, para uso IV/IM. ______________________________________________________________________ Preparación: I.V: Reconstituir con 4 ml de a.p.i y llevar a 20 ml con SF o SG5%. I.M: Reconstituir con 4 ml de a.p.i y/o Lidocaina 2% y llevar hasta 0.5% cuando la concentración deseada es mayor a 250mg/ml. Administración: Intravenosa Directa: Una vez reconstituida administrar en mínimo 3 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Una vez reconstituida administrar en 15 a 60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunas ocasiones puede estar indicada. Intramuscular: Se administra IM profunda, se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituida usar antes de 24 hrs. Incompatibilidades: No deben mezclarse con los aminoglucósidos, ni en la jeringa ni en la línea venosa. Se ha reportado la presencia de precipitación cuando se administra con vancomicina en solución, en consecuencia se aconseja “lavar” la línea IV cuando se administren estos agentes en la misma línea.

Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a no más de 30ºC y proteger de la luz.

______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento se debe investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas u otras drogas.


CEFOTAXIMA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Cefalosporínico. Nombres Comerciales: Grifotaxima® (Lab. Chile). Presentación: f.a con 1gr de polvo liofilizado de cefotaxima. ______________________________________________________________________ Preparación: I.V: Reconstituir cada 500mg con 2 ml de a.p.i, Resulta una coloracion ambar, la decoloración de la solución indica perdida de la actividad. I.M: Reconstituir con 3ml de a.p.i. Administración: Intravenosa Directa: Administrar en 3 a 5 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir cada 250mg en 50 a 100 ml de SG5%, SF, SG, RL o SG10%, y administrar en 20 a 60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunas ocasiones puede estar indicada. Intramuscular: Se administra IM profunda, se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo ______________________________________________________________________ Estabilidad: Reconstituida es estable por 24 hrs a Tº ambiente y 10 días si se conserva entre 2 a 8ºC. Diluida en SG5% y SF es estable 24 hrs a Tº ambiente y 22 días si se conserva entre 2 a 8ºC. En SG y RL es estable 24 hrs a Tº ambiente y 5 días refrigerado. Incompatibilidades: Con soluciones de pH > a 7 y soluciones de hidrocarbonato de Sodio. No deben mezclarse con aminoglucósidos, ni en la jeringa ni en la línea venosa. Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a no más de 30 ºC y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento se debe investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas u otras drogas. No puede ser administrada a niños menores de 30 meses.


CEFRADINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Cefalosporinico Nombres Comerciales: Cefradina® (Chile) Presentación: Cada f.a contiene 1 g de cefradina en polvo. ______________________________________________________________________ Preparación: I.V: Reconstituir con 10ml de a.p.i, SF o SG5%. I.M: Reconstituir con 4ml de a.p.i o SF. Administración: Intravenosa Directa: Debe administrarse en un periodo de 3 a 5 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: El vial reconstituido puede agregarse a SF, SG5% o RL. Infusión Intravenosa Continua: Se debe reemplazar las soluciones al 5% de cefradina cada 10 horas y las soluciones al 1% cada 24 horas. Intramuscular: La cefradina se administra IM profunda, para ésta última se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo ______________________________________________________________________ Estabilidad: El vial reconstituido debe usarse antes de 2 horas a Tº ambiente o antes de 24 hora si se mantiene entre 2 a 8º C, las soluciones para infusión se pueden conservar por 24 horas a Tº ambiente. Incompatibilidades: No deben mezclarse la cefradina y los aminoglucósidos, ni en la jeringa ni en la línea venosa. Se ha reportado la presencia de precipitación cuando se administra vancomicina con la cefradina en solución, en consecuencia se aconseja “lavar” la línea IV cuando se administren estos agentes en la misma línea.

Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a no mas de 30 ºC y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento se debe investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a la cefradina, cefalosporinas, penicilinas u otras drogas.


CEFTAZIDIMA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Cefalosporínico Nombres Comerciales: Fortum® Presentación: Cada f.a. contiene 1 g de ceftazidima y a.p.i, c.s.p 3 ml. Contiene aproximadamente 52 mg (2.3 mEq) de sodio por gramo de ceftazidima.

____________________________________________________________________ Preparación: Por facilidad en su uso se recomienda adoptar las siguientes técnicas sobre reconstitución:

1. Introduzca la aguja de la jeringa a través de la abertura del vial e inyecte el volumen recomendado del diluyente y retire la aguja

2. Agite la solución: se libera dióxido de carbono produciéndose una solución clara en 1 a 2 minutos

3. Invierta el vial con el émbolo de la jeringa completamente atrás, introduzca la aguja y aspire totalmente el líquido dentro de la jeringa. Asegúrese que la aguja permanezca en la solución y no en el aire. La solución retirada puede contener algunas burbujas que deben ser desechadas.

Tamaño del vial Cantidad de diluyente

(ml) Concentración

aproximada (mg/ml)

250 mg IM 1.0 ml 210 IV 2.5 ml 90 500 mg IM 1.5 ml 260 IV 5 ml 90 1 g IM 3 ml 260 Bolo IV 10 ml 90 Infusión IV 50 ml 20 2 g Bolo IV 10 ml 170 Infusión IV 50 ml 40 3 g Bolo IV 15 ml 170 Infusión IV 75 ml 40

Es compatible con la mayoría de las soluciones parenterales usadas comúnmente La ceftazidima puede ser reconstituida para uso IM con clorhidrato de lidocaína inyectable al 0.5 ó 1%


Administración: Intravenosa Directa: Administrar la dosis prescrita lentamente en 3 a 5 minutos. Asegurarse que no quede gas en la jeringa antes de administrar. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50 a 100ml de SF o SG5% y administrar en 30 a 60 minutos.

Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable, En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunas ocasiones puede estar indicada.

Intramuscular: La cefatzidima se administra IM profunda, para ésta última se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo

______________________________________________________________________ Estabilidad: Las soluciones para inyección retienen potencia satisfactoria durante 18 hrs. guardadas por debajo de los 25 ºC y 7 días en refrigerador. En cuanto a su color, las soluciones oscilan de amarillo ligero a ámbar, dependiendo de la concentración, diluente y condiciones de almacenamiento. La potencia del producto no se afecta adversamente por las variaciones del color.

Incompatibilidades: La ceftazidina es menos estable en solución de bicarbonato de sodio que con otras soluciones parenterales, por lo que no se recomienda como diluyente No deben mezclarse la ceftazidima y los aminoglucósidos, ni en la jeringa ni en la línea venosa. Se ha reportado la presencia de precipitación cuando se administra vancomicina con la ceftazidima en solución, en consecuencia se aconseja “lavar” la línea IV. cuando se administren estos agentes en la misma línea.

Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a no mas de 30 ºC y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento se debe investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a la ceftazidima, cefalosporinas, penicilinas u otras drogas.


CEFTRIAXONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Cefalosporínico, Nombres Comerciales: Acantex® (Roche), Grifotriaxona® (Chile). Presentación: f.a de 1g de ceftriaxona mas una ampolla de 10ml para su inyección intravenosa y f.a de 1g de ceftriaxona más una ampolla de 3.5ml de lidocaína 1% para su inyección intramuscular. ______________________________________________________________________ Preparación: Preparar el vial con su disolvente respectivo. Administración: Intravenosa Directa: Administrar la dosis prescrita lentamente en 2-4 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Disolver 500 mg o 1 g en aproximadamente 40 ml de cualquiera de las siguientes soluciones libres de calcio: NaCl 0.45% ó SF, con o sin SG5%, SG 2.5, 5 ó 10%. La infusión se pasará de 5 a 15 minutos. Dosis mayores a 2g en adultos y de 50 mg/kg en niños, deben administrarse por infusión IV en las soluciones mencionadas y transfundirse en no menos de 30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. Intramuscular: Conviene no aplicar más de 2 g en cada glúteo al día. La inyección intramuscular sin la solución de lidocaína es dolorosa.

______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituidas, las soluciones son estables durante 6 hrs. a T° ambiente o 24 hrs. a 2-8 °C. Las soluciones para infusión se mantiene estable por 24 hrs. a T° ambiente y por 72 hrs. a 5 °C; sin embargo, se recomienda que, una vez preparada, la solución sea usada tan pronto sea posible. Incompatibilidades: No administrar junto a otro antimicrobiano., ni con soluciones que contengan calcio; tal es el caso de las SR y de Hartmann, las cuales no son compatibles.

Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente a no más de 30 °C y en lugar seco. ______________________________________________________________________ Observaciones: No administrar el preparado intramuscular en pacientes con hipersensibilidad a lidocaína. Antes del tratamiento se debe investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas u otras drogas.


CEFUROXIMA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico cefalosporínico. Nombres Comerciales: Curocef® (Glaxosmithkline). Presentación: f.a de 750mg de cefuroxima sódica. ______________________________________________________________________ Preparación:

I.V: agregar al f.a un mínimo de 6 ml de a.p.i.

I.M: reconstituir el f.a con los 3 ml de a.p.i y puede aplicarse aun por esta vía cuando el fármaco no solubilice completamente y la mezcla tenga un aspecto lechoso y sin presentar grumos de diversos tamaños.

Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente en 3-5 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF ó SG5% o RL y administrar en 30-60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunas ocasiones puede estar indicada. Intramuscular: Se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituida, la solución mantiene su potencia durante 5 horas a Tº ambiente y durante 48 horas si se refrigera. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 horas. Incompatibilidades: No deben mezclarse con aminoglucósidos, ni en la jeringa ni en la línea venosa. Se ha reportado la presencia de precipitación cuando se administra vancomicina en solución, en consecuencia se aconseja “lavar” la línea IV cuando se administren estos agentes en la misma línea.

Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a no mas de 30 ºC y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento se debe investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas u otras drogas.


CEREBROLYSIN ______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Demencia senil tipo alzheimer. Nombres Comerciales: Renacenz® (Pharmavita) Presentación: Se presenta en ampollas de 10ml. Cada ml contiene Cerebrolysin 215,2mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa Intermitente: Primero se debe proceder a la administración de 50 a 100 ml de SF, SG5%, SR , para luego inyectar una ampolla de 10 ml de Cerebrolysin diluida en 50 a 100 ml del mismo suero y administrada en 15 a 60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Es estable en cualquiera de las soluciones mencionadas durante 24 hrs. a Tº ambiente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25º C. ______________________________________________________________________ Observaciones: El curso de una terapia óptima recomendada comprende la aplicación en pulso de 20 días, en administración continua de 5 días consecutivos con descanso de Sábado y Domingo hasta completar las 20 ampollas de cada pulso, en 2 o 3 pulsos al año, con 4 a 6 meses libres de tratamiento


CIANOCOBALAMINA (VITAMINA B12)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Vitamina.} Nombres Comerciales: Cianocobalamina® (Sanderson – Biosano). Presentación: ampollas de 100mcg/ml y de 1000mcg/ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa Intermitente: No Infusión Intravenosa Continua: No Intramuscular: Es la vía de elección. El fármaco presenta una rápida velocidad de eliminación y si se administra vía intravenosa desaparece rápidamente del plasma. También se puede administrar vía SC. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez abierta desechar inmediatamente. Incompatibilidades: No descritas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 30 °C y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Contiene Acohol Bencílico, no usar en neonatos.


CICLOSPORINA

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Inmunosupresor selectivo Nombres Comerciales: Sandimmun® (Novartis) Presentación: Ampolla de 50mg de ciclosporina en 1ml. ______________________________________________________________________ Preparación: Antes de administrar el concentrado se ha de diluir 1:20 a 1:100 con SF o SG5%. Administración: Intravenosa Directa: No

Infusión Intravenosa: Se debe administrar en infusión IV lenta en el curso de 2 a 6 hrs. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Las soluciones de infusión diluidas se deben descartar después de 24 horas a Tº ambiente. Incompatibilidades: El concentrado para infusión contiene aceite de ricino polioexietilado, que puede despojar al PVC de ftalato. Si se dispone de envases de vidrio, se usarán éstos para la infusión. Los frascos de plásticos deben utilizarse únicamente si cumplen con las exigencias y deben utilizarse inmediatamente sin guardarlos. Los recipientes y tapones no deben contener aceite de silicona ni sustancias grasas. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener refrigerado entre 2 a 8 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Precaución en pacientes con antecedentes alérgicos y especialmente en caso de hipersensibilidad al conservante Aceite de ricino polioxietilado. Observar bien al paciente los primeros 30 minutos de administración. Está indicado monitorizar de forma rutinaria los niveles del fármaco en sangre. Se recomienda pasar a la vía oral lo antes posible. La dosis inyectable debe ser aproximadamente 1/3 de la dosis oral. El excipiente de los inyectables también lleva alcohol.


CIPROFLOXACINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Quinolónico. Nombres Comerciales: Baycip® (Bayer), Ciprofloxacino® (Sanderson y Biosano) Presentación: Frasco de vidrio conteniendo 200mg de Ciprofloxacina en 100ml de vehículo. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: No

Infusión Intravenosa Intermitente: Durante un periodo de 60 minutos. No se sugieren las venas pequeñas de las manos para su infusión. Es compatible con SR y RL, SG5% y 10%, fructuosa al 10%, glucosa al 5% con cloruro de sodio al 0.225% o al 0.45%. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: No es necesario proteger de la luz durante su administración. Una vez diluido 24 hrs. a T° ambiente y 72 hrs. refrigerado Incompatibilidades: A menos que la compatibilidad con otras soluciones/medicamentos se haya comprobado, debe administrarse por separado. Los signos visuales de incompatibilidad física son, entre otros, precipitación, turbidez y decoloración. El riesgo es mayor con soluciones/medicamentos con pH alcalino Recomendaciones de Almacenamiento: Dado que la solución para infusión es fotosensible, los frascos sólo deberán sacarse de su caja para su administración. Conservar a Tº ambiente a no más de 25 °C. No refrigerar. ______________________________________________________________________ Observaciones: En aquellos casos en que se produzca hipersensibilidad y reacciones alérgicas desde la primera administración, debe suspenderse inmediatamente el fármaco. Se han observado reacciones locales en el lugar de administración IV, estas reacciones ocurren con mayor frecuencia si el periodo de infusión es menor o igual a 30 minutos. Estas pueden manifestarse en forma de reacciones dérmicas locales que desaparecen rápidamente al terminar la infusión. Posteriores administraciones IV no se contraindican, excepto si la reacción empeora o es recurrente.


CISATRACURIO BESILATO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Bloqueador Neuromuscular. Nombres Comerciales: Nimbex® (GlaxoSmithKline) Presentación: Ampollas de 10mg/5ml, 20mg/10ml y 150mg/30ml de cisatracurio besilato. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Bolus intravenoso: Para intubación endotraqueal la dosis recomendada es de 0.15mg/kg, administrados rápidamente durante un periodo de 5 a 10 segundos. Esta dosis produce buenas a excelentes condiciones para la intubación traqueal 120 segundos después de la inyección. El bloqueo neuromuscular puede ser prolongado con dosis de mantenimiento de 0.03mg/kg que proporcionan aproximadamente 20 minutos más de bloqueo durante la anestesia con opioides o propofol. Infusión Intravenosa: En adultos y niños de 2 a 12 años para el mantenimiento del bloqueo se recomienda la infusión de 3µg/kg/min (0.18 mg/kg/h), para restaurar la supresión un 89-99% posterior a que haya evidencia de recuperación espontánea. Después de un período inicial de estabilización del bloqueo neuromuscular, a una tasa de infusión de 1 a 2µg/kg/min (0.06 a 0.12mg/kg/h), deberá ser adecuada para mantener el bloqueo en este rango, en la mayoría de los pacientes. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Diluido es estable por lo menos 12 hrs a 5 ºC y a 25 ºC en concentraciones entre 0.1mg y 2mg/ml en los siguientes fluidos en matraces de PVC; SF , SG5%, NaCl 0.18% con glucosa al 4% y en NaCl 0.45% con glucosa al 2.5%. Sin embargo, puesto que no contiene preservantes antimicrobianos, la dilución deberá llevarse a cabo inmediatamente antes de usar, la administración debe comenzar tan pronto sea posible y la solución remanente debe ser descartada. Incompatibilidades: No es estable cuando se diluye en RL y tampoco debe mezclarse en la misma jeringa o administrarse simultáneamente con soluciones alcalinas. No mezclar con tiopental o propofol. Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar entre 2 a 8 ºC, proteger de la luz y no congelar ______________________________________________________________________ Observaciones: Al igual que con otros medicamentos, cuando se elija una vena pequeña para la administración, se deberá hacer fluir por la vena con una cantidad suficiente de solución.


CLADRIBINA _____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Inmunosupresor Selectivo Nombres Comerciales: Leustatin® Presentación: Vial de 10 mg/10 ml. ______________________________________________________________________ Preparación:

1. Imprimir etiqueta y en el reverso, anotar el volumen necesario para la preparación de la dosis.

2. Colocar en una bandeja: Un vial de Cladribina, una bolsa de 500 ml de solución SF, una jeringa y una aguja.

3. Añadir a la bolsa de infusión la dosis correspondiente. 4. Etiquetar una vez finalizada la preparación. 5. Si hubiera sobrante de un vial proteger el tapón. 6. La dosis preparada y el sobrante se deposita en la bandeja para su posterior

supervisión. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión I.V. continua o Infusión I.V. intermitente: Administrar en 2 horas. Para el tratamiento de la Leucemia de células peludas (Tricoleucemia), la dosis recomendada se administra en infusión continua en un periodo de 7 días. Dosis usual: ciclo único de 7 días de duración y una dosis de 0,09 mg/Kg/día. Para el tratamiento de la LLC, la dosis recomendada se administra en un periodo de 2 horas en los días 1 al 5 en ciclos de 28 días. Dosis usual recomendada: 0,12 mg/Kg//día (4,8 mg/m2/día). Se recomienda que los pacientes que respondan al tratamiento se les administre un máximo de 6 ciclos y en aquellos pacientes que no respondan no se administre más de 2 ciclos de tratamiento. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Las soluciones diluidas en SF tienen una estabilidad de, al menos, 24 horas a T° ambiente y deben protegerse de la luz. Las soluciones diluidas en SF en PVC o polietileno son estables 1 mes a 4 ºC ó 18 ºC, con o sin protección de la luz . Incompatibilidades: No utilizar SG5% para la dilución porque se incrementa la degradación de la cladribina. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar en refrigerador entre 4 y 8 ºC. No se debe congelar este medicamento. ______________________________________________________________________ Observaciones: Si se produce extravasación, se recomienda suspender la administración y reanudarla en otra vena, elevar el brazo y aplicar hielo para reducir la hinchazón.


CLINDAMICINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico. Nombres Comerciales: Dalacin ® (Pfizer), Daclin® (Chile) Presentación: Ampollas de 300mg/2ml y 600mg/4ml de clindamicina fosfato. ______________________________________________________________________ Preparación: Ampollas listas para su administración. Administración: Intravenosa Directa: No debe utilizarse ya que se han descrito casos de paro cardiaco. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita de 600mg en 100ml de SF ó SG5% y administrar en al menos 20 minutos y 900 mg en 250ml de SF ó SG5% y administrar en al menos 30 minutos.

Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En determinados casos puede estar indicado. Si es necesario administrar una dosis inicial a 10-20 mg/min en 30 min., seguida de infusión continua a una velocidad de 0,75 - 1,25 mg/min. Intramuscular: Inyectar profundamente y en zona muscular amplia. La Clindamicina es bastante agresiva sobre el tejido muscular. No administrar más de 600mg en inyección única.

______________________________________________________________________ Estabilidad: A concentraciones de 6 -12 mg/ml en SF, SG5%, o RL por 16 días a Tº ambiente y 32 días refrigerado. Incompatibilidades: Las siguientes drogas son fisicoquímicamente incompatibles con la clindamicina fosfato: ampicilina, fenitoína sódica, barbituratos, aminofilina, gluconato de calcio y sulfato de magnesio. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente controlada, entre 20 ºC y 25 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Clindamicina fosfato inyectable contiene alcohol bencílico en su formulación. El alcohol bencílico ha sido asociado con el síndrome de jadeo (“Gasping syndrome”), fatal en infantes prematuros. Como con casi todos los tratamientos antibióticos, la clindamicina ha sido asociada con colitis severa, diarrea acuosa, diarrea persistente, leucocitosis, fiebre, calambres abdominales severos. El diagnóstico de colitis asociada a antibióticos es usualmente efectuada a través de síntomas clínicos. Se recomienda suspender el tratamiento en caso de evidenciarse colitis asociada a antibióticos leves


CLOMIPRAMINA CLORHIDRATO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antidepresivo Tricíclico. Nombres Comerciales: Anafranil® (Novartis). Presentación: cada ampolla de 3 ml contiene Clorhidrato de Clomipramina 25 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: Infusión gota a gota durante 1 1/2 a 3 horas, de 2-3 ampollas en 250 ml a 500ml SF o SG5%. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Inicialmente 1-2 ampollas/día, aumentando 1 ampolla cada día hasta 4-6 ampollas/día ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluida administrar inmediatamente. Incompatibilidades: No se encontraron referencias. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Alergia a los antidepresivos tricíclicos. Durante el curso de la infusión el paciente debe ser cuidadosamente evaluado por los posibles efectos secundarios. Se tendrá particular atención en la presión sanguínea, ya que se puede presentar una hipotensión postural. Como precaución contra una posible intoxicación serotoninérgica debe advertirse que es de suma importancia la adherencia a la dosis recomendada y cualquier incremento debe hacerse con precaución si otro agente serotoninérgico es administrado concomitantemente


CLONAZEPAM

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Ansiolítico, Tranquilizante, Anticonvulsivante. Nombres Comerciales: Ravotril® (Roche). Presentación: Ampolla de 1 mg/ml de clonazepam más una ampolla de 1ml de diluyente. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir con la ampolla de diluyente subministrado. Administración: Intravenosa Directa: Reconstituir y administrar lentamente y siempre con supervisión continua del EEG, la respiración y la tensión arterial. Si la inyección es demasiado rápida o el grosor de la vena insuficiente, existe riesgo de tromboflebitis y flebotrombosis. Infusión Intravenosa Intermitente: Sólo la ampolla con el principio activo puede diluirse para infusión IV a razón de 1 ampolla (1 mg) en 85 ml como mínimo de una de las siguientes soluciones: SF, GS, SG5% y SG10%. Infusión Intravenosa Continua: No se dispone de información. Intramuscular: La vía IM debe reservarse para casos excepcionales o cuando la vía IV resulte impracticable; el Tmax por vía IM es de 3 horas. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Estas mezclas permanecen estables a Tº ambiente durante 24 horas. Incompatibilidades: El principio activo puede absorberse parcialmente al PVC, por lo que se recomienda utilizar recipientes de vidrio; si se usan bolsas de PVC, la mezcla debe infundirse inmediatamente (en un plazo de 4 horas) y de forma rápida, de modo que el tiempo de infusión no sobrepase las 8 horas. Nunca debe diluirse en una solución de bicarbonato sódico, pues podría precipitar. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar en lugar seco y fresco, a T° ambiente no superior a 25 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Las ampollas contienen alcohol bencílico. Dado que se han descrito casos de déficit neuropsiquiátrico permanente e insuficiencia multiorgánica en relación con el alcohol bencílico, no se recomienda administrar a los recién nacidos, especialmente a los prematuros.


CLONIXINATO DE LISINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: AINEs. Nombres Comerciales: Nefersil® (Pharma Investi), Clonixinato de Lisina® (Sanderson – Biosano). Presentación: Ampollas conteniendo 200mg/4ml y de 100mg/2ml de Clonixinato de Lisina. ______________________________________________________________________ Preparación: Se sugiere administrar parenteralmente con la solución a Tº corporal. Administración: Intravenosa Directa: Diluir 1 ó 2 ampollas de 100 ó 200 mg al 1% (en 10 o 20 ml) e inocular lento cada 8 horas. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir 100 mg en 50 ml de SG5% cada 8 horas (pasar en no menos de 15 minutos) Infusión Intravenosa Continua: Diluir 400-600 mg en 500 ml de SG5% y pasar 20 ml/hora (24 horas) Intramuscular: 1 ó 2 ampollas de 100 ó 200 mg 3 a 4 veces al día. Inoculación lenta. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente y desechar el remanente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no más de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Administrar con precaución en pacientes con antecedentes de úlcera gastroduodenal.


CLORAMFENICOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Sitémico Nombres Comerciales: Cloranfenicol® (Bestpharma-Biosano-Chile) Presentación: f.a con 1g de cloranfenicol como p.l. ______________________________________________________________________ Preparación: Diluir 1g en 10ml de a.p.i, SF o SG5% Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente en 3-5 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF ó SG5%. Administrar en 30-60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. Intramuscular: Aunque se ha descrito que se absorbe sólo parcialmente por esta vía, otros estudios muestran un buen nivel de absorción vía IM. No es especialmente dolorosa. Por tanto, es una vía a emplear como alternativa a la IV. ______________________________________________________________________ Estabilidad: La estabilidad del vial reconstituido es de 30 días, pero desde un punto de vista microbiológico se recomienda no guardar más de 24 horas a T° ambiente. Las soluciones pueden ser claras o con un ligero color amarillo. Este color amarillento no indica pérdida de actividad o deterioro. Incompatibilidades: Se ha reportado la presencia de precipitación cuando se administra con vancomicina en solución, en consecuencia se aconseja “lavar” la línea IV cuando se administren estos agentes en la misma línea.

Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar en lugar seco y fresco, a Tº ambiente no superior a 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: No debe ser administrado a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al cloranfenicol, embarazo (particularmente en el último trimestre), lactancia o antecedentes de discrasias sanguíneas o depresión de la médula ósea.


CLORFENAMINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antihistamínico. Nombres Comerciales: Clorprimeton® (Shering – Plugh), Clorfenamina® (Sanderson-Biosano- Chile). Presentación: Cada ampolla de 1 ml contiene: Maleato de Clorfeniramina 10 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No requiere. Administración: Intravenosa Directa: Administrar sobre 1 minuto. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Administrar de 5 a 20 mg una sola dosis, profunda. También puede ser administrada vía SC. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente una vez abierta la ampolla. Incompatibilidades: No debe ser mezclado con otros medicamentos que se administren por vía parenteral o con agentes que se empleen en el proceso del diagnóstico. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Puede producir picazón y enrojecimiento en el sitio de la inyección. La hipersensibilidad a cualquiera de los componentes o a otros antihistamínicos con estructura química similar es una contraindicación para su uso. Los antihistamínicos no deben emplearse en recién nacidos o en bebés prematuros y en pacientes que estén en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa.


CLORPROMAZINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antipsicótico Neuroléptico. Nombres Comerciales: Clorpromazina® (Sanderson – Biosano). Presentación: Cada ampolla de 2 ml contiene: Clorhidrato de Clorpromazina 25 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: No recomendable por irritación de la venas. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la ampolla con 20, 50 ó 100 ml adicionales de SF. Administrar en un tiempo mínimo de 25-30 minutos. Hay informaciones que recomiendan la velocidad máxima de 2 mg/minuto. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF. Infundir lentamente. Intramuscular: Sí, es la vía de elección. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Diluido 12 hrs. a T° ambiente. Incompatibilidades: Es preferible utilizar para su administración sueros de plástico tipo polietileno, o de vidrio. No mezclar en la misma vía con otros medicamentos com por ejemplo amfotericina, cloramfenicol, aztronam.etc. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Desechar las soluciones con coloración amarilla intensa.


CLOXACILINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibióitico (Penicilina penicilinasa resistentes). Nombres Comerciales: Cloxacilina® (Chile) Presentación: f.a conteniendo 500mg de p.l de Cloxacilina sódica. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir el vial con su disolvente inmediatamente antes de administrar. Agitar y asegurarse que ha quedado bien disuelto. Administración: Intravenosa Directa: Diluir cada 500 mg de Cloxacilina con 10 ml de SF o SG5% y administrar lentamente en 3-5 minutos.

Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar lentamente en 30-60 minutos.

Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunas ocasiones puede estar indicada.

Intramuscular: Se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo

______________________________________________________________________ Estabilidad: Tras la reconstitución del vial, la solución mantiene su actividad durante 24 horas si se mantiene refrigerado o 8 horas si se mantiene a 25 ºC. Diluido 24 hrs T° ambiente en SF ,8 hrs en SG5% y 7 días refrigerado.

Incompatibilidades: No mezclar con soluciones que contengan hidrolizados de proteínas, emulsiones de lípidos, aminoácidos o sangre.� La mezcla de cloxacilina y aminoglucósidos puede ocasionar una substancial inactivación mutua, por lo que no se deben mezclar en el mismo envase para su administración. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar en lugar fresco y seco, a Tº ambiente no superior a 30°C y mantener al abrigo de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento se debe investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a la ceftazidima, cefalosporinas, penicilinas u otras drogas.


COLISTINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico polipeptidico con actividad bactericida Nombres Comerciales: Alficetin® (Bristol-Myers Squibb), Colistina Richet® (Richet), Colomycin® (Forest). Presentación: Colistina y Alficetin®: f.a. con 100mg de colistina más una ampolla con 2 ml de agua estéril para su reconstitución. Colomycyn®: f.a de 1millon UI equivalentes a 80mg de colistina. ______________________________________________________________________ Preparación: Debe reconstituirse con los 2 ml de agua destilada estéril. Agitar suavemente para evitar la formación de espuma hasta completar la dilución. Administración: Intravenosa Directa: Administrar la mitad de la dosis total diaria cada 12 horas en inyección lenta durante 3 a 5 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Dividir la dosis total diaria en 2 partes iguales que se administrarán cada 12 horas. Agregar a 50 ml de cualquiera de las soluciones parenterales de uso habitual y proceder a su perfusión en un lapso de 10 a 15 minutos. Infusión Intravenosa Continua: Administrar la mitad de la dosis total diaria durante 3 a 5 minutos, luego agregar el remanente de la dosis en cualquiera de las siguientes soluciones: SF, SG5%, RL y azúcar invertida al 10%, y administrarla por infusión intravenosa lenta durante 22 a 23 horas comenzando 1 a 2 horas después de la dosis inicial. Intramuscular: Dividir la dosis en 2 ó 3 aplicaciones que se administrarán cada 8 a 12 horas, según corresponda ______________________________________________________________________ Estabilidad: Es estable en todas las soluciones mencionada anteriormente por 24 horas si se conserva a Tº ambiente y por 7 días si se conserva entre 2 y 8 ºC Incompatibilidades: No debe administrarse conjuntamente con otros antibióticos polipeptídicos, aminoglucócidos, cefazoline, cloxacilina, eritromicine, flucloxacilina, hidrocortisona. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar en lugar fresco y seco, a Tº ambiente no superior a 30°C ______________________________________________________________________ Observaciones: Monitorizar la función renal,


COTRIMOXAZOL (TRIMETOPRIMA / SULFAMETOXAZOL)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico (Sulfonamidas) Nombres Comerciales: Bactrimel® (Roche) Presentación: Ampolla de 5ml con 80mg de trimetoprima y 400mg de sulfametoxazol. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa Intermitente: En 250ml de SF o SG5% administrar en 60 a 90 minutos. En pacientes con restricción de líquidos puede diluirse en 125 ml de solución SG5%, bajo las mismas recomendaciones anteriores. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. Intramuscular: Inyectar lenta y profundamente. No se recomienda sobrepasar los 5 días de tratamiento por esta vía. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez disuelto debe administrarse de inmediato dentro de un periodo no mayor de 4 horas, de no ser así o cuando la solución muestre turbidez o precipitación, debe desecharse y preparar una nueva. Incompatibilidades: No administrar con otros medicamentos por la misma vía. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar en lugar fresco y seco, a Tº ambiente no superior a 30°C ______________________________________________________________________ Observaciones: No administrar a niños prematuros o recién nacidos de una edad inferior a 6 semanas. No administrar a personas alérgicas a las sulfas.


DACLIZUMAB

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Inmunosupresor selectivo. Nombres Comerciales: Zenapax (Roche) Presentación: Viales con 25mg de daclizumab en 5ml de solución para infusión (5mg/ml). ______________________________________________________________________ Preparación: Agregar el volumen adecuado de daclizumab a 50 ml de SF antes de su administración. Administración: Intravenosa directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: Durante 15 minutos, a través de una vena periférica o central. Infusión Intravenosa Continua: No Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez preparada la infusión debe administrarse en un plazo máximo de 4 hrs conservada a Tº ambiente. Si se considera necesario mantener la solución por más tiempo se conservará en refrigerador entre 2 a 8 ºC por no más de 24 hrs. Incompatibilidades: No debe añadirse ni infundirse simultáneamente otros medicamentos o sustancias a través de la misma vía intravenosa. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar entre 2 a 8 ºC y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Para mezclar la solución no hay que agitarla, sino invertir suavemente la bolsa para evitar que se forme espuma.


DALTEPARINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Anticoagulante antitrombótico. Nombres Comerciales: Fragmin® (Pfizer) Presentación: Jeringa de 2500UI/0.2ml, 5000UI/0.2ml y 10000UI/0.4ml. ______________________________________________________________________ Preparación: Jeringas prellenadas listas para su administración. Administración: Intravenosa: En hemodiálisis y hemofiltración de hasta 4 horas se recomienda el esquema posológico mencionado abajo o una única inyección en bolo I.V. de 5000 UI. Si es de más de 4 horas se recomienda una dosis de 30-40 UI/kg de peso corporal I.V. en bolo, acompañada de la infusión intravenosa de 10-15 I/kg de peso corporal por hora. Es compatible con soluciones isotónicas para infusión de SF o SG5% contenida en frascos de vidrio o plástico, evitando la exposición directa con otras drogas. Subcutánea: Debe ser realizada en el tejido celular subcutáneo de la pared abdominal anterolateral o posterolateral, alternando el lado derecho y el izquierdo. La aguja debe ser introducida completamente en forma perpendicular en el espesor de un pliegue cutáneo formado entre el pulgar y el índice de la mano de quien aplica la inyección, el que debe ser mantenido durante el procedimiento. ______________________________________________________________________ Estabilidad: La solución preparada debe ser utilizada dentro de las 12 horas. Incompatibilidades: No debe mezclarse con otras inyecciones, salvo aquellos casos en que la compatibilidad está debidamente comprobada.

Recomendaciones de Almacenamiento: Puede ser almacenado a Tº ambiente. Mantener en su envase original.

______________________________________________________________________ Observaciones: No debe ser administrado por vía IM. Tampoco debe usarse alternado con heparina u otras heparinas de bajo peso molecular. La sobredosis accidental puede provocar complicaciones hemorrágicas que pueden tratarse con protamina mediante inyección intravenosa lenta.


DESMOPRESINA ______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antidiurético. Nombres Comerciales: DDAVP® (Ferring). Presentación: Cada ampolla contiene: Desmopresina Acetato Trihidrato 4 mcg (equivalente a 3.57 mcg de Desmopresina). ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Para control de la diabetes insípida se administra IV directa sin diluir, en 1 minuto. La dosis usual es de 0,25-0,5 ml cada 12 horas. Infusión Intravenosa Intermitente: Para tratamiento Hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand, diluir la dosis prescrita en 50 ml de SF (10 ml en niños de menos de 10 Kg) y administrar en 15-30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Sí, para test diagnóstico se administra 1 ml vía IM o SC. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Usar inmediatamente una vez diluido. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades descritas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar entre 2 a 8 °C, protegida de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Se debe monitorizar el balance de fluidos. Existe un preparado especial de administración nasal, la dosis inyectable es aproximadamente una décima parte de la nasal.


DEXAMETASONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Corticosteroide. Nombres Comerciales: Oradexon® (Organon), dexametasona® (Sanderson). Presentación: Cada ampolla inyectable de 1 ml contiene: Fosfato de Sodio de Dexametasona 5.2 mg (equivalente a 4 mg de Dexametasona). ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente, durante como mínimo 1 minuto. La dosis de 40 mg en al menos 2-3 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF ó SG5% y administrar en 30-60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable, Se dispone de escasa información. En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF ó SG5%. Intramuscular: La administración IM debe ser colocada por medio de una inyección profunda, para prevenir la atrofia de los tejidos adiposos subcutáneos. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Cuando se diluye con SF, SG5%, azúcar invertida 10%, sorbitol 5%, SR, RL, Haemaccel, matendrá su potencia por al menos 24 horas a Tº ambiente en la luz del día. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades descritas. Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a no mas de 25 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Debe ser administrado a niños solamente con precaución, ya que los glucocorticoides pueden inducir un retardo en el crecimiento. Dexametasona inyectable también se utiliza para infiltraciones locales, intraarticulares e intrasinoviales. Inyecciones intraarticulares deben ser administradas bajo estrictas condiciones de asepsia ya que los glucocorticoides disminuyen la resistencia a la infección.


DEXMEDETOMIDINA CLORHIDRATO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Hipnotico - Sedante Nombres Comerciales: Precedex® Presentación: f.a. con 200 de clorhidrato de dexmedetomidina y a.p.i c.s.p 2ml. ______________________________________________________________________ Preparación: Para preparar la infusión, retire 2 ml de la solución concentrada de dexmedetomidina para infusión y agregue 48 ml de solución de SF, para un total de 50 ml.

Administración: Intravenosa Directo: No recomendado por el fenómeno hipertensivo que puede causar. Infusión Intravenosa Continua: 1.0 mcg / kg de peso corporal, durante 10 minutos; mantenimiento 0.2 a 0.7 mcg / kg de peso corporal. La velocidad deberá ajustarse, de acuerdo con la respuesta clínica. Se debe usar un aparato de infusión controlada, utilizando técnica aséptica estricta al manejar la infusión, de carga o de mantenimiento., es segura cuando se utiliza por más de 24 horas en el paciente crítico. La dexmedetomidina es compatible cuando se administra con los siguientes líquidos IV: RL, SG5%, Manitol 20%, Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Debe usarse de inmediato y desecharse la solución no usada dentro de 24 horas. Incompatibilidades: No se ha establecido la compatibilidad de dexmedetomidina al ser coadministrado con sangre, suero o plasma. No se debe mezclar con otros productos medicinales ni diluyentes, excepto los mencionados antes.

Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a Tº ambiente en su recipiente original. Conservar en lugar fresco y seco. ______________________________________________________________________ Observaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula No deben utilizarse inyecciones en forma de para minimizar los efectos colaterales farmacológicos indeseables. Episodios clínicos de bradicardia y bloqueo sinusal han sido asociados con la en algunos voluntarios jóvenes sanos con tono vagal aumentado o a causa de una administración rápida intravenosa o por bolo.


DIAZEPAM ______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Tranquilizante, Ansiolítico. Nombres Comerciales: Diazepam® (Biosano – Sanderson). Presentación: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Diazepam 10 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Administrar en venas de gran calibre o bien a través del equipo de suero. En general la ampolla debe administrarse directamente, sin diluir y muy lentamente. Se recomienda no sobrepasar la velocidad de 5 mg por minuto en adultos; en niños debe administrarse en al menos 3 minutos. La administración demasiado rápida puede causar hipotensión y depresión respiratoria severa. En caso de diluir debe realizarse en una proporción de 1 ml de diazepam y 1 ml de a.p.i o SF. Si diluimos en proporciones más altas, ejemplo la ampolla de 2 ml en 10 ml-50 ml de SF, se produce precipitación. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir con 50 a 100ml de SF o SG5% y administrar en 15 a 30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. Intramuscular: Se administra IM profunda, se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido es estable 6 hrs. a T° ambiente. Incompatibilidades: No mezclar con otras soluciones o medicamentos en la misma vía de administración. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Se han descrito síndrome de abstinencia (estados confusionales, manifestaciones psicóticas y convulsiones) luego de la suspensión de dosis elevadas y administradas por largo tiempo.


DICLOFENACO SODICO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: AINEs. Nombres Comerciales: Lertus® (Tecnofarma), Araren® (Merck), Voltaren® (Novartis), Diclofenaco® (Sanderson – Biosano – Bestpharma), Merpal® (Prater), Deflamat® (Andrómaco). Presentación: Cada ampolla de 3 ml de solución inyectable contiene: Diclofenaco Sódico 75 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: 1 ampolla IM al día en inyección profunda; en casos excepcionales puede administrarse una segunda ampolla al cabo de 30 minutos. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente una vez abierta la ampolla. Incompatibilidades: No mezclar con nada en la misma jeringa. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Hipersensibilidad frente a la sustancia activa. Al igual que otros antiinflamatorios no esteroides, diclofenaco sódico está contraindicado en los asmáticos que han padecido un ataque de asma, urticaria o rinitis aguda tras la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa.


DIPIRIDAMOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Anticoagulante, Antitrombótico. Nombres Comerciales: Persantin® (Boehringer Imgelheim) Presentación: Cada ampolla de 2 ml contiene: Dipiridamol 10 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: Antes de la administración IV debe ser diluido a una razón mínima de 1:2 en SG5% o SF con el fin de evitar irritación local. Administración: Intravenosa Directa: No se recomienda por irritación local, debe diluirse previamente y administrar en durante 4 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Se recomienda una infusión IV lenta, diluida en SG5% a un volumen total de 20 a 50 ml, de 5 mg/kg/peso/día; con una velocidad de infusión máxima de 0.2 mg/min. Infusión Intravenosa Continua: Diluir 250mg en 250ml de SG5%. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente una vez diluido. Incompatibilidades: La infusión de Dipiridamol ampollas vía parenteral, no debe ser simultánea a otras drogas, en la misma vía. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente. ______________________________________________________________________ Observaciones: Cuando se realice esta prueba, debe disponerse de aminofilina para uso parenteral con objeto de contrarrestar los posibles efectos adversos que puedan aparecer, tales como broncoespasmo o crisis anginosa


DOBUTAMINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Cardiotónico. Agente Inotrópico. Nombres Comerciales: Dobutamina® (Sanderson – Biosano – Bestpharma) Presentación: Cada ampolla de 5 ml contiene: Dobutamina Clorhidrato 250 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: Disolver el contenido del f.a en 20 ml de a.p.i o de SG5%. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: Antes de la perfusión, la solución primaria debe ser diluida en SG5% o SF con el fin de obtener un volumen final de 50 ml. El ritmo de perfusión permite obtener un aumento significativo del débito cardíaco y es del orden de 2.5 a 15 mcg de peso corporal por minuto por perfusión IV, continua de preferencia con una bomba del flujo constante para asegurar una administración estable y regular del medicamento. Así, si diluye el contenido de 1 ampolla en 1 litro de solvente, el ritmo de administración puede variar entre 0.01 y 0.06 ml/kg/min. (La concentración no debe exceder 5 mg/ml). Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: La solución primaria (20ml) puede ser conservada durante 48 hrs. al refrigerador ó 6 horas a T° ambiente, una vez diluidas en 50ml o más�éstas soluciones deben ser utilizadas dentro de 24 hrs. Las soluciones que contienen dobutamina pueden virar a color rosado a través del tiempo. Este cambio de color se debe a una ligera oxidación del medicamento, pero no implica ninguna disminución significativa de la actividad. Incompatibilidades: No disolver la muestra en soluciones alcalinas. No administrar en la misma línea venosa que heparina, hidrocortisona, cefazolina o penicilina. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: En sobredosis accidentales se produce una elevación excesiva de la presión arterial y una taquicardia. Reducir el ritmo de administración o suspender temporalmente el tratamiento.


DOPAMINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Estimulante cardíaco, vasopresor. Nombres Comerciales: Dopamina® (Sanderson – Biosano) Presentación: Ampolla de 200mg de dopamina clorhidrato en 5ml. ______________________________________________________________________ Preparación: Antes de su administración debe diluirse, nunca debe usarse concentrado. Se recomienda diluir el contenido de la ampolleta en 250 ó 500 ml de cualquiera de las siguientes soluciones estériles: SF, SG5%. SG5% en SF, SG. Con las soluciones anteriores se obtienen las siguientes concentraciones de clorhidrato de dopamina por mililitro: en 250 ml de solución se obtiene una concentración de 800 mcg por ml de clorhidrato de dopamina, en 500 ml de solución se obtiene una concentración de 400 mcg por ml de clorhidrato de dopamina. Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenoa Intermitente: No Infusión Intravenosa Continua: Se administra por infusión intravenosa usando una bomba de infusión o algún mecanismo que controle la velocidad de flujo. Si es posible, el medicamento debe administrarse en la vena antecubital. Se debe tener mucho cuidado con la extravasación del producto. Inicialmente debe administrarse a una velocidad de 1 a 5 mcg (0.001 a 0.005 mg) por kg de peso por minuto, pudiendo incrementarse de 1 a 4 mcg/kg/min en intervalos de 10 a 30 minutos hasta obtener la respuesta deseada. Muchos pacientes pueden ser mantenidos con dosis de 20 mcg/kg/min o menores. Si se requieren dosis mayores de 50 mcg/kg se recomienda vigilar estrechamente el flujo urinario. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Es estable durante 24 horas tras la dilución a Tº ambiente en las soluciones estériles compatibles ya mencionadas. Incompatibilidades: Incompatible con soluciones de bicarbonato de sodio al 5% y soluciones alcalinas Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente a no más de 30 °C y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Es obligado hacer un control estricto de la frecuencia y del ritmo cardiaco, así como de la presión arterial y la velocidad de goteo del medicamento durante la administración de dopamina, siendo aconsejable también el monitoreo continuo del electrocardiograma.


Vigilar extremidades distales (dedos manos y pies) debido a que por su efecto vasoconstrictor, puede producir necrosis en enfermos que precisan dosis elevadas de dopamina. Para descontinuar la administración, la dosis debe ser reducida gradualmente ya que una suspensión abrupta de la infusión puede provocar hipotensión severa.


DOMPERIDONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiemético, regulador de la función motora digestiva. Nombres Comerciales: Domperidona® (Biosano), Idon® (Saval). Presentación: Cada ampolla de 2 ml contiene: Domperidona 10 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: Administrar infusión lenta diluida 1: 10 en SF a pasar en 15 a 20 minutos por dosis. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido usar inmediatamente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: No administrar a recién nacidos prematuros. En pacientes con cáncer, durante la administración intravenosa de altas dosis de domperidona, se han descrito casos de muerte súbita.


DROPERIDOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antipsicótico Neuroléptico Nombres Comerciales: Droperidol® (Sanderson – Biosano – Bestpharma – Volta). Presentación: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Droperidol 5 mg.� Cada ampolla de 10 ml contiene: Droperidol 25 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente en al menos 1 minuto., según pauta establecida por el anestesista. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir 2,5mg en 50 ml de SF o SG5% y administrar lentamente. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. Se ha utilizado en pacientes de alto riesgo. Intramuscular: Si, como premedicación anestésica, procedimientos diagnósticos con anestesia general, coadyuvante anestesia regional. En general se administra de 30 a 60 minutos antes de la intervención. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido 7 días a T° ambiente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: La dosis a administrar es muy variable, según las necesidades del paciente.


EFEDRINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Simpaticomimético, Broncodilatador. Nombres Comerciales: Efedrina® (Reccius). Presentación: Ampolla conteniendo Sulfato de Efedrina al 6% (60mg/ml). ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: 5 – 25 mg/dosis (10mg/minuto). Repetir 5 – 10 min. después en caso necesario o continuar cada 3 a 4 hrs. sin exceder 150 mg en 24 hrs. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Si, 25 – 50 mg. No exceder 150 mg en 24 hrs. El inicio de la respuesta es a los 10-20 minutos, pero la absorción es más rápida que por vía subcutánea. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez abierta la ampolla utilizar inmediatamente. Incompatibilidades: No mezclar con soluciones alcalinas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Si se administra durante el alumbramiento puede producir aceleración de la frecuencia cardiaca fetal, no se debe utilizar cuando la tensión arterial materna supere 130/80.


ERITROMICINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Macrólido

Nombres Comerciales: Pantomicina® (Abbott).

Presentación: vial de 1g de eritromicina lactobionato�

______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla de 20ml de a.p.i. No emplear SF u otros diluyentes. Administración: Inyección Intravenosa Directa: Es muy irritante de la vena. Solo se puede administrar IV directa a través de una vía central. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 250 ml ó 500 ml de SF. Administrar en 30-60 minutos. La cantidad mínima de disolvente debe ser de 200 ml para 1 g de Eritromicina. Si las venas del paciente son muy sensibles a la flebitis puede diluirse en 500 ml de SF y alargarse el tiempo de administración. Si se emplea SG5% debe añadirse previamente Bicarbonato sódico al suero (ver observaciones).

Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable. Emplear solo si existe una gran irritación de las venas. Diluir la dosis en 500 o 1000 ml de SF y administrar en perfusión continua. Si se emplea SG5% debe añadirse previamente Bicarbonato sódico al suero (ver observaciones). La administración de un antibiótico en infusión es en general menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral.

Intramuscular: No

______________________________________________________________________ Estabilidad: El vial así preparado tiene una estabilidad de 24 horas a Tº ambiente y 2 semanas en nevera. Desde el punto de vista microbiológico se recomienda no guardar más de 24 horas. Incompatibilidades: No mezclar con otra solución intravenosa. Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar el vial a Tº ambiente protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Para SG5% debe confirmarse que el pH es el adecuado, añadiendo 0,5 ml de bicarbonato sódico 1 Molar por cada 100 ml de SG5%.


ERTAPENEM ______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Betalactámico. Nombres Comerciales: Invanz® (Merck Sharp & Dohme). Presentación: f.a. como p.l de 1g de ertapenem. ______________________________________________________________________ Preparación: I.V: 1g de ertapenem debe ser reconstituido con 10ml de las siguientes soluciones; a.p.i o SF. Luego debe transferirse a 50ml de SF. I.M: 1g de ertapenem con 3.2ml de lidocaína HCl al 1% (sin epinefrina). Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa Intermitente: En un periodo de 30 minutos.


Intramuscular: Mediante inyección profunda en una masa muscular grande como el cuadrante superior externo del glúteo mayor). ______________________________________________________________________ Estabilidad: La solución para infusión debe utilizarse dentro de 6 hrs y la IM antes de 1 hora luego de su preparación. Incompatibilidades: No mezclar o infundir junto a otras medicaciones. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener en su envase original protegido de la luz, del calor y la humedad a no mas de 25 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas o cefalosporinas.


ESCOPOLAMINA (BUSCAPINA)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiespasmódico. Anticolinérgico. Nombres Comerciales: Buscapina® (Boehringer Ingelheim) Presentación: Cada ampolla de 1 ml contiene N-Butilbromuro de Escopolamina 20 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: 1-2 ampollas (20-40 mg) pueden ser administradoas en forma lenta 3 a 4 veces al día. No se debe superar la dosis máxima de 100 mg/día. (*) Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Si, profunda varias veces al día, también puede ser por vía SC. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Usar inmediatamente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: (*) En lactantes y preescolares casos severos: 0.3-0.6 mg/kg peso corporal administrados por inyección IV lenta, IM o SC varias veces al día. No se debe superar la dosis máxima diaria de 1.5 mg/kg peso corporal.


ESCOPOLAMINA / METAMIZOL (BUSCAPINA COMPUESTA)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: AINEs, Antiespasmódico. Anticolinérgico. Nombres Comerciales: Buscapina Compuesta® (Boehringer Ingelheim). Presentación: Cada ampolla de 5 ml contiene: N-Butilbromuro de Escopolamina 20 mg; Metamizol 2500 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: 1 ampolla IV lenta, acostado, hasta 2 a 3 veces al día. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Vía alternativa, debe ser profunda (*) ______________________________________________________________________ Estabilidad: Usar inmediatamente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C y protegida de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: (*) Por ningún motivo debe ser administrada vía SC ni a menores de 1 año. Puede producirse� dolor en sitio de inyección IM. Hipersensibilidad de piel y membranas mucosas.


ESOMEPRAZOL ______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiulceroso Nombres Comerciales: Nexium® (Astrazeneca) Presentación: Cada vial de de polvo para solución inyectable y para perfusión contiene 42,5 mg de esomeprazol de sodio, equivalentes a 40 mg de esomeprazol , edetato disodico dihidratado e Hidróxido de sodio c.s.p. ajustar pH. ______________________________________________________________________ Preparación: Añadir 5 ml de SF. La solución reconstituida para inyección varía de transparente y de incolora a muy ligeramente amarilla. Administración: Intravenosa Directa: Administrar durante un periodo de al menos 3 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: La solución reconstituida debe administrarse durante un periodo de 10 a 30 minutos. Disolviendo el contenido de un vial en hasta 100 ml de SF. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No _____________________________________________________________________ Estabilidad: Después de su reconstitución permanece estable durante 12 horas a 25 ºC. Desde un punto de vista microbiológico, el producto debe emplearse inmediatamente. Incompatibilidades: No se deben mezclar otros fármacos en la solución. Recomendaciones de Almacenamiento: No exponer el vial a la luz por más de 24 horas. Conservar a Tº ambiente inferior a 30 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Si surge algún síntoma alarmante (por ej.: pérdida de peso considerable e involuntaria, vómito recurrente, disfagia, hematemesis o melena) y en caso de una úlcera gástrica presunta o confirmada, debe descartarse la presencia de una enfermedad maligna, ya que el tratamiento con esomeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico.


ESPECTINOMICINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Nombres Comerciales: Togamycin® (Pfizer) Presentación: Cada f.a con polvo estéril contiene espectinomicina base 2 g y una ampolla diluyente que cada 3,2 ml contienen: alcohol bencílico 9 mg/ml y agua para inyección c.s.p. ______________________________________________________________________ Preparación: Agregar cuidadosamente el contenido de la ampolla diluyente al f.a en condiciones asépticas. Agitar el vial vigorosamente, inmediatamente después del agregado del diluyente y antes de la inyección. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Debe administrarse mediante inyección IM profunda en el cuadrante superior externo del glúteo. De ser necesaria la administración de una dosis de 4 g (10 ml) la inyección debe dividirse administrando 2 g en cada nalga. ______________________________________________________________________ Estabilidad: La suspensión debe conservarse a Tº ambiente controlada y puede utilizarse dentro de las 24 horas de preparada. No dejar la suspensión preparada en la jeringa. Incompatibilidades: No se deben mezclar otros fármacos en la solución Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente inferior a 25 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: El solvente contiene: alcohol bencílico. Se ha informado que el alcohol bencílico puede estar asociado con asma (fatal gasping syndrome). Dado que se han descrito casos de déficit neuropsiquiátrico permanente e insuficiencia multiorgánica en relación con el alcohol bencílico, no se recomienda administrar a los recién nacidos, especialmente a los prematuros.


ESTREPTOMICINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Aminoglucósido. Nombres Comerciales: Estreptomicina® (Chile – Bestpharma). Presentación:�Cada f.a. con polvo para solución inyectable contiene Estreptomicina Sulfato 1g. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir el vial con 3ml de a.p.i. o SF. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Si, es la vía exclusiva deben utilizarse 500mg a 1g al día. Alternar los puntos de inyección. ______________________________________________________________________ Estabilidad: La estabilidad del vial reconstituido es de 5 días en nevera. Desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 hrs. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: No administrar a los pacientes pediátricos dosis excesivas de estreptomicina.


ESTREPTOQUINASA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Anticoagulante, Antitrombótico. Nombres Comerciales: Streptase® (Aventis), Estreptoquinasa® (Bestpharma). Presentación: f.a con p.l equivalentes a 750.000 UI de Estreptoquinasa. ______________________________________________________________________ Preparación: La reconstitución debe realizarse con mucho cuidado ya que se trata de una proteína liofilizada. Preparar el vial con 5 ml de SF. Inyectar los 5 ml de SF lentamente sobre las paredes interiores del vial, sin sacudirlo. Agitar el vial suavemente hasta su disolución, evitando la formación de espuma. La concentración final es de 150.000 UI/ml. Administración: Intravenosa Directa: No recomendable Infusión Intravenosa Intermitente: Para tratamiento del infarto agudo de miocardio, deben diluirse dos viales (1.500.000 UI.) en 35-500 ml de SF. Mezclar con suavidad y evitar sacudir o agitar la solución. Normalmente se diluye en 100 ml de SF y se infunde la solución en 60 minutos. Se administra una sola vez. Para la administración con una bomba de infusión, se puede usar SF, RL, SG5%, Para soluciones mayores en que se requiere estabilidad en el tiempo usar como diluyente Haemaccel. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: La estabilidad del vial preparado es de 24 hrs. refrigerado. Incompatibilidades: No se conocen incompatibilidades. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar refrigerada entre 2 a 8 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: También se puede administrar mediante catéter intraarterial e intracoronaria, en caso de infarto agudo de miocardio los pacientes reciben de forma intracoronaria (en un vaso del corazón) un bolus con un promedio de 20.000 UI y una dosis de mantenimiento de 2.000 a 4.000 UI/min. durante un período de 30 a 90 minutos.


ETOMIDATO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Hipnótico. Inductor anestesia. Nombres Comerciales: Etomidato® (Bestpharma). Presentación: Cada ampolla con 10 ml de solución contiene: Etomidato 20 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente, una ampolla en al menos 1 minuto. Seleccionar un vaso de calibre mediano o grande

Infusión Intravenosa Intermitente: Se administra durante la anestesia en perfusiones cortas de 10-20 minutos, o también a dosis de mantenimiento durante la anestesia. Seguir los protocolos de anestesia.

Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Usar inmediatamente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Al administrarse debe haber a la mano un equipo de reanimación para controlar la apnea. En caso de sobredosificación administrar 50 a 100 mg de Hidrocortisona.


FAMOTIDINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiulceroso. Nombres Comerciales: Gastrium® (Saval), Famotidina® (Sanderson – Biosano). Presentación: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Famotidina 20 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente, una ampolla en al menos 2 minutos, para evitar se presente hipotensión. En este caso es preferible reconstituir el vial con 5-10 ml de SF Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar en unos 15-30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. (Ver observaciones). Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido estable 48 hrs. a T° ambiente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener las ampollas refrigeradas entre 2 a 8 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Hemorragia digestiva: Dosis de ataque: administrar ½ ampolla (10 mg) en bolus seguido por administración en infusión continua a razón de 1 ampolla (20 mg) cada 6 horas. Mantener este esquema por un mínimo de 1 día y hasta que se detenga la hemorragia. Dosis de mantención: 1 ampolla I.V. cada 12 horas por un mínimo de 3 días


FENILEFRINA ______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Vasopresor, Adrenérgico Simpaticomimético. Nombres Comerciales: Fenilefrina ® (Farmacias Reccius - Bestpharma). Presentación: Ampollas de 10mg/ml y de 500mcg/ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Administrar 200 mcg (0.2 mg), repetidos con una frecuencia no superior a 10 a 15 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: En caso de shock e hipotensión severa es recomendable una infusión de 10mg diluidos en 500ml de SF o SG5%, a una velocidad inicial de 100 a 180 mcg/min. hasta lograr estabilización, luego se puede proceder con 40 a 60 mcg/min. Intramuscular: IM o SC, de 2 a 5 mg, repetidos con una frecuencia no superior a 10 a 15 minutos. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluida administrar inmediatamente. Incompatibilidades: No mezclar con otras soluciones. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C , protegidas de la luz y no refrigerar. ______________________________________________________________________ Observaciones: No utilizar si la solución se torna de color café.


FENITOINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiepiléptico. Antiarrítmico. Nombres Comerciales: Epamin® (Pfizer), Fenitoina® (Bestpharma). Presentación: Cada ampolla de 5 ml contiene: Fenitoína Sódica 250 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Debe de administrarse lentamente, sin exceder de 50 mg por minuto en adultos, dentro de una vena grande a través de una aguja grande o catéter intravenoso. Después de pasar el medicamento se recomienda lavar la vía con 10-30 ml de SF con el fin de disminuir la irritación local, dado el pH alcalino de la solución. Infusión Intravenosa Intermitente: Esta debe ser diluida en 50-100 ml de SF, sin exceder una concentración final de 10 mg/ml y administrarse en por lo menos 60 minutos. . Después de pasar el medicamento se recomienda lavar la vía con 10-30 ml de SF con el fin de disminuir la irritación local, dado el pH alcalino de la solución. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable, si él fármaco se diluye demasiado puede precipitar. Intramuscular: Recomendada en los casos de prevención en neurocirugía, el medicamento deberá administrarse por inyección intramuscular profunda. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Debe administrarse inmediatamente después de su dilución (la mezcla no debe de ser refrigerada). Si la fenitoína parenteral sin diluir se refrigera o congela, se puede formar un precipitado; esto debe disolverse después de que la solución se coloque a temperatura ambiente, en el caso de que el producto todavía sea adecuado para uso. Una coloración amarillenta puede desarrollarse, sin embargo, esto no reduce la potencia del efecto de la solución. Incompatibilidades: No diluir en SG5% por precipitación. Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a no más de 25° C y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: No administrar a pacientes que tengan hipersensibilidad al principio activo o a los productos que contengan derivados de la hidantoína.


FENOBARBITAL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiepiléptico, Anticonvulcivante, Hipnótico. Nombres Comerciales: Fenobarbital® (Bestpharma). Presentación: Cada f.a de 2 ml contiene: Fenobarbital Sódico 200 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Diluir la dosis en 20 ml de SF y administrar a una velocidad de inferior a 50mg/min. No superar los 2 gr. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Si ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluida es estable 24 hrs. a T° ambiente. Incompatibilidades: No es estable en soluciones acuosas ni ácidas ya que puede pp. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: La administración rápida puede producir depresión respiratoria severa, apnea, laringe – espasmo, broncoespasmo o hipertensión arterial. Este riesgo es mayor por vía IV.


FENOTEROL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Tocolítico, relajante musculatura uterina. Nombres Comerciales: Fenoterol® (Sanderson – Biosano). Presentación:�Cada ampolla de 10 ml contiene: Fenoterol Bromhidrato 0.5 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: En tocolisis de urgencia administrar lentamente durante 5 minutos 1 ml diluido en 9 ml de SG5%. Infusión Intravenosa Intermitente: Mezclar 1 mg de fenoterol en 500 ml SG5% y administrar 5-40 gotas/min. También se puede preparar más concentrada en 250 ml, pero se debe reducir el goteo a la mitad, 3-15 gotas/min. En el caso de usarse bomba de infusión IV, se recomienda diluir 1 ampolla en 50 ml de SG5%, y administrar 3 a 18 ml/hr ( 0.5-3 mcg/min.). Infusión Intravenosa Continua: No recomendable.* Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente una vez diluida. Incompatibilidades: No diluir en soluciones salinas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: * Para evitar las reacciones adversas (palpitaciones, tremor, agitación) algunos autores sugieren la administración del fármaco mediante bolos intravenosos intermitentes en lugar de una infusión continua.


FENTANILO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Analgésico Narcótico, coadyuvante anestesia. Nombres Comerciales: Fentanilo® (Bestpharma – Sanderson – Biosano – Janssen-cilag ), Fentanyl® (Hospira). Presentación: Ampollas de 0.1mg/2ml y de 0,5mg/10ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente en 1 a 2 minutos, según pauta del anestesista. Infusión Intravenosa Intermitente: Se puede diluir la dosis prescrita en 100-500 ml de SG5% o SF. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 50-1000 ml de SF o SG5% Intramuscular: Si , 30 a 60 minutos antes de la cirugía. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido en SF o SG5% utilizar dentro de 24 hrs. Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros productos. Si se desea puede mezclarse con SF o SG5% para administración por infusión. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar entre 15 a 30 °C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Para evitar la bradicardia se recomienda administrar una pequeña dosis de un anticolinérgico por vía IV justo antes de la inducción. Puede administrarse droperidol para prevenir náuseas y vómitos, sin embargo cuando se combina con fentanilo existe una mayor incidencia de hipotensión.


FIERRO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antianémicos Estimulantes de la Eritropoyesis,. Nombres Comerciales: Venofer® (Andrómaco) Presentación: Ampollas de 100mg de hierro en complejo de hidróxido férrico-sacarosa en 5 ml (20mg/ml). ______________________________________________________________________ Preparación: No requiere reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Lenta a velocidad de 1ml por minuto de solución no diluida sin sobrepasar 10ml por inyección. Extender brazo del paciente después de la inyección para evitar extravasación. Infusión Intravenosa Continua: Si es la primera infusión se administrará de la siguiente forma previa dilución de 100mg en 100ml de SF exclusivamente: Primeros 25 ml de la solución en 15 minutos. Si no hay incidencias (tensión arterial clínica), luego administrar a una velocidad no mayor a 50 ml cada 15 minutos. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: La solución diluida en SF debe ser usada antes de 12 hrs, si es almacenada entre 4º y 25 ºC, a la luz del día. Incompatibilidades: No mezclar el contenido de las ampollas con otros medicamentos, Al igual que con todos los preparados parenterales de hierro, no debe ser administrado concomitantemente con preparados orales, debido a que se reduce la absorción oral del mismo� Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener la ampolla a Tº ambiente sin sobrepasar los 30 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Solución altamente alcalina, por lo tanto, no administrar por vía SC e IM. Evitar extravasación paravenosa, puede ocasionar dolor, inflamación, necrosis tisular, abceso estéril y coloración oscura de la piel. Si hay derrame lavar con una cantidad pequeña de SF a fin de acelerar la eliminación del hierro, se recomienda el uso tópico de gel o ungüento que contenga un mucopolisacárido (heparinoide) para aplicar en el sitio de la inyección.


FILGRASTIM ______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Factor humano estimulante de colonias de granulocitos recombinante. Nombres Comerciales: Neupogen® (Roche). Presentación:�Vial: cada vial de 1 ml contiene: Filgrastim 30 millones UI. igual a 300 mcg. Jeringa Precargada: cada jeringa precargada de 0.5 ml contiene: Filgrastim 30 millones UI. igual a 300 mcg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: No recomendable, pero puede administrarse en aproximadamente 1 minuto. Infusión Intravenosa Intermitente: Solo para aquellos pacientes en que no es posible la vía SC. Procedimiento recomendado: Diluir el vial de Filgrastim 30 millones UI en 20 ml de SG5% y administrar en 20 minutos (1 ml por minuto). No es necesario añadir albúmina. Procedimiento alternativo: A 100 ml de SG5% añadir 1 ml de Albúmina al 20 %, a continuación añadir el contenido del vial de 30 millones de unidades de Filgrastim. Administrar en unos 30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis en 500 ml SG5%, pasar en 24 hrs. Subcutánea: En la mayor parte de los casos, la vía preferida de administración es la vía subcutánea. De acuerdo con un estudio de administración en dosis únicas, la vía intravenosa podría acortar la duración del efecto. Se desconoce cual podría ser la relevancia clínica de este dato para la administración del fármaco en dosis múltiples. La elección de la vía de administración más adecuada dependerá de las circunstancias clínicas de cada paciente. ______________________________________________________________________ Estabilidad: En dilución debe almacenarse refrigerado por no más de 24 hrs. Incompatibilidades: No debe diluirse con soluciones salinas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar refrigerado entre 2 a 8 °C, sin embargo puede permanecer a T° ambiente por 24 hrs. sin perder actividad. ______________________________________________________________________ Observaciones: La primera dosis de filgastrim no debe administrarse antes de que hayan transcurrido 24 horas desde la quimioterapia citotóxica.


FITOMENADIONA (VITAMINA K)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Vitaminas, Hemostáticos Antihemorrágicos. Nombres Comerciales: Konakion MM ® (Roche), Fitomenadiona (Sanderson, Biosano) Presentación: Cada ampolla de 1 ml. de solución acuosa coloidal contiene: Vitamina K1 (Fitomendiona) 10 mg ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita preparación. Administración: Intravenosa Directa: Sólo el Konakion MM (Ver el apartado observaciones), administrar 10 a 20 mg en 30 segundos. Intravenosa Intermitente: No. Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Debe ser administrado por inyección intramuscular profunda en un músculo voluminoso (como el glúteo mayor o el vasto externo del muslo).

______________________________________________________________________ Estabilidad: En la ampolla hasta fecha de caducidad. No estable en ninguna solución. Incompatibilidades: No debe diluirse, ni mezclarse con otros preparados inyectables. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener la ampolla a Tº ambiente sin sobrepasar los 30 ºC, protegida de la luz. ____________________________________________________________________ Observaciones: Konakion MM es una nueva formulación en la que la vitamina K1 está disuelta en un solvente fisiológico compuesto de micelas mixtas de ácido glicólico, lecitina y agua. Ello permite su administración IV sin riesgos de hipotensión severa o de otros efectos adversos de la antigua formulación. Si puede inyectarse en la parte inferior del equipo de infusión continua de SF o SG5%.


FLUCONAZOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antifúngico Sistémico Nombres Comerciales: Diflucan® (Pfizer ). Presentación: f.a de 100 ml conteniendo fluconazol en concentración de 2mg/ml con cloruro de sodio como excipiente (conteniendo 15 mmol cada uno de Na+ y Cl-). ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa: No debe exceder los 10ml/min. La infusión IV de fluconazol es compatible con los siguientes fluidos de administración: SF, SG20%, R, Hartamn, KCl en dextrosa, bicarbonato de sodio al 4.2%, Aminofusión. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Utilizar inmediatamente una vez diluida. Incompatibilidades: Aunque no se han notado incompatibilidades específicas, la mezcla con otras drogas previa a la infusión no es recomendada. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener a Tº ambiente sin sobrepasar los 30ºC, protegida de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Debido a que ésta formulación contiene solución salina, en pacientes que requieren restricción de sodio o fluidos, deberá tenerse en consideración la tasa de administración de fluidos. Fluconazol no deberá utilizarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a la droga o a compuestos azoles relacionados.


FLUMAZENIL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antídoto, Antagonista de Benzodiazepinas. Nombres Comerciales: Lanexat® (Roche), Flumazenil® (Bestpharma). Presentación: Cada ampolla de 5 ml contiene: Flumazenil 0.5 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Administrar 1-3 ml rápidamente, en unos 15 segundos. Se puede repetir la administración de 1 ml al cabo de 1 minuto, repitiéndose la dosis a intervalos de 1 minuto. La dosis usual total es de 3-6 ml aunque pueden llegar a precisarse 10 ml-20 ml. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar según la respuesta del paciente. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5%. Administrar en infusión de hasta 12 horas. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una ves diluida en SF o SG5% es estable 24 hrs. a T° ambiente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: La velocidad de infusión debe ajustarse individualmente al nivel deseado de alerta. Si no se obtiene una mejoría significativa en la conciencia o en la función respiratoria después de la administración de dosis repetidas de flumazenil, se debe considerar una etiología que no es de la benzodiazepinas. Se pueden presentar síntomas de privación en pacientes en tratamiento prolongado con benzodiazepinas. En este caso administrar 5 mg de midazolam por vía IV lenta.


FUROSEMIDA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Agente Diurético. Nombres Comerciales: Furosemida® (Sanderson – Biosano). Presentación: Cada ampolla inyectable de 1 ml contiene: Furosemida 20 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente en 1 o 2 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100-250 ml de SF o SG5%. Administrar a una velocidad máxima de 4 mg de furosemida por minuto. Dosis altas, 250 mg , diluir en 250 ml de SF o SG5% y prefundir en al menos 1 hora. Infusión Intravenosa Continua: Cuando deben administrarse dosis muy altas, prácticamente es en infusión continua. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido es estable 24 hrs. a T° ambiente y protegido de la luz. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: La administración muy rápida favorece la aparición de ototoxicidad. Es preferible utilizar el SF. (500mg oral=250mg IV).


GANCICLOVIR

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiviral anticitomegalovirus. Nombres Comerciales: Cymevene® (Roche). Presentación: Cada f.a contiene: Ganciclovir 500 mg. Sodio aprox. 46 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: El p.l se reconstituye inyectando en el vial 10 ml de a.p.i. Evitar el uso de agua bacteriostática para inyectables que contenga parabenos, puesto que éstos son incompatibles podrían causar pp. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en la cantidad necesaria de SF, SG5%, SR o RL y que no se supere la concentración de 10 mg/ml (Ejemplo: 500 mg en una cantidad igual o superior a 50 ml). Administrar en 60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No se dispone de información. Intramuscular: No. La inyección IM o subcutánea podría causar una intensa irritación hística a causa del alto pH (~ 11) de la solución de ganciclovir. ______________________________________________________________________ Estabilidad: En el vial, la solución reconstituida permanece estable a Tº ambiente durante 12 hrs. , sin refrigerar. La solución para infusión ha de utilizarse en un plazo máximo de 24 hrs. desde su dilución con el fin de reducir el riesgo de contaminación bacteriana y debe ser refrigerada. Incompatibilidades: no debe mezclarse con otros productos de administración IV. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Debido a la alta alcalinidad de la solución puede producir flebitis. Evitar la ingestión , inhalación o contacto con la piel o las membranas mucosas, tanto del paciente como del personal manipulador. Si el Ganciclovir entra en contacto con la piel lavar la zona afectada con abundante agua y jabón. Si entra en contacto con los ojos enjuagar con agua durante al menos 15 minutos. La reconstitución y preparación debe realizarse en el servicio de farmacia en cabina de flujo laminar vertical y con precauciones habituales de los productos citotóxicos


GENTAMICINA SULFATO ______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico aminoglucósido Nombres Comerciales: Gentamicina® (Sanderson – Bestpharma). Presentación: cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Gentamicina (como sulfato) 20 mg. o Gentamicina (como sulfato) 80 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstituirse. Administración: Intravenosa Directa: No recomendable Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF, SG5% o RL. Administrar en 30-60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: La infusión continua de este antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. La infusión continua también puede aumentar su toxicidad. Intramuscular: La vía IM da lugar a una absorción completa y buenos niveles plasmáticos. Es una vía de elección, excepto para aquellos pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con deshidratación severa, hipotensión grave o quemados. ______________________________________________________________________ Estabilidad: El vial debe utilizarse inmediatamente después de abrir y en caso de dosis sobrante debe descartarse la porción no administrada. El inyectable diluido es estable 24 horas a Tº ambiente. Incompatibilidades: No debe premezclarse con otros medicamentos, sino que debe administrarse por separado, de acuerdo con la vía de administración recomendada. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener la ampolla a Tº ambiente sin sobrepasar los 30 ºC, protegida de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: En caso de monitorizarse niveles plasmáticos es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el registro de los horarios de extracción de muestras. Está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas a otros aminoglucósidos.


GLUCONATO DE CALCIO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Soluciones electrolíticas. Nombres Comerciales: Gluconato de Calcio 10% ® (Biosano – Sanderson). Presentación: Cada ampolla de 10 ml contiene: Calcio Gluconato (equivalente a 4.6 mEq de calcio) 1 g. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Lenta a una velocidad que no supere los 5ml/min. Si la administración IV es demasiado rápida puede dar lugar a bradicardia, arritmia sinusal y rubefacción. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF ó SG5%. Administrar en 30-60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF ó SG5%. Administrar en 24 horas. (*) Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido utilizar dentro de 24 hrs. Como parte de una NPT puede permanecer estable fácilmente 48 hrs. Incompatibilidades: En NPT mezclar bien separado del fosfato de potasio por formación de pp. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: (*) También se puede administrar como parte de una NPT.


GRANISETRON

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiemético en terapias Antineoplásicas. Nombres Comerciales: Kytril® (Roche). Presentación: Ampollas de 3mg/ml y de 1mg/ml de granisetrón en solución salina isotónica. ______________________________________________________________________ Preparación: Solución ya reconstituida, diluir de acuerdo al tipo de administración. Administración: Intravenosa Directa: Para su administración en bolo debe diluirse en 15 ml de SF o SG5% y administrar en 5 minutos. Para el tratamiento de náuseas y vómitos post- operatorios establecidos, en el adulto se debe diluir una dosis única de 1 mg hasta un volumen de 5 ml y administrarla como una inyección I.V. lenta durante 30 segundos. Infusión Intravenosa: Debe diluirse en 20 a 50 ml de cualquiera de las siguientes soluciones para infusión: SF, GS, SG5% o Manitol 10%. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: La ampolla intacta tiene una vida media de almacenamiento de 2 años. Diluida es estable 24 hrs. a T° ambiente. Las mezclas de granisetrón y dexametasona son compatibles en concentraciones de 10 a 60 mcg/ml de granisetrón y de 80 a 480 mcg/m de dexametasona, ya sea en SF o SG5% para uso I.V. Mantener las mezclas hasta por 24 horas. Incompatibilidades: Como precaución general, granisetrón no debe mezclarse en solución con otros medicamentos, excepto dexametasona sódica. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener la ampolla a Tº ambiente sin sobrepasar los 30 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Debido a que puede reducir la motilidad del intestino grueso, los pacientes que presenten signos de obstrucción intestinal subaguda deberán ser monitoreados después de la administración.


GUANETIDINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antihipertensivo. Nombres Comerciales: Guanetidina® (Farmacia Reccius). Presentación: Ampollas al 2% de 2 ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: No, puede provocar una reacción hipertensiva. Infusión Intravenosa Intermitente: No, puede provocar una reacción hipertensiva. Infusión Intravenosa Continua: No, puede provocar una reacción hipertensiva. Intramuscular: Administrar dosis de 10-20 mg (1-2 ampollas). Usualmente la presión baja dentro de los 30 primeros minutos, llega el máximo a las 1-2 horas y se mantiene 4-6 horas. Si una nueva dosis es necesaria no administrar hasta transcurridas 3 horas de la primera administración. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez abierta la ampolla utilizar inmediatamente. Incompatibilidades: No se dispone de información. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C y protegida de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Contraindicado si hay sospecha de feocromocitoma.


HALOPERIDOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antipsicótico Neuroléptico. Nombres Comerciales: Haldol® (Janssen-Cilag), Haloperidol® (Sanderson – Biosano). Presentación: Ampollas de 1 ml conteniendo 5mg de Haloperidol. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV lenta, en al menos 1 minuto por cada dosis de 5 mg. Se puede administrar sin diluir o diluido en 10-50 ml de SF o SG5%.

Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis en 50-100 ml de SG5% y administrar en 30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis en 500 ml de SG5%. Intramuscular: Se recomienda no administrar más de 3 ml por inyección. ______________________________________________________________________ Estabilidad: 24 hrs. a T° ambiente en SG5%, y 8 hrs. a T° ambiente en SF Incompatibilidades: A concentraciones altas (1mg/ml) es incompatible con SF. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar entre 15 a 30 °C y protegido de la luz. No refrigerar. ______________________________________________________________________ Observaciones: Si la agitación es aguda se recomienda administrar de 1 a 2 ampollas. Puede causar hipotensión por excesiva sedación


HEPARINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Anticoagulante, Antitrombótico. Nombres Comerciales: Heparina® (Chile – Biosano – Bestpharma ). Presentación: f.a de 25.000UI./5ml, cada 1 ml de solución inyectable contiene: Heparina Sódica 5.000 UI. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Diluir la dosis prescrita en 25-50 ml de SF o SG5% y administrar a una velocidad no superior de 2.000 UI/minuto.

Infusión Intravenosa Intermitente: La dosis prescrita debe diluirse en 100 ml de SF o SG5% e infundir a una velocidad de 1.000 UI/minuto. Infusión Intravenosa Continua: Es la vía de elección. La dosis prescrita debe diluirse en 1.000-2.000 ml de SF o SG5%.Se recomienda administrar en bomba de infusión en no menos de 24 hrs. Intramuscular: No. Subcutánea: Profunda, de preferencia por encima de la cresta iliaca o en la capa de grasa del abdomen, del brazo o de la cadera. ______________________________________________________________________ Estabilidad: 24 hrs. a T° ambiente o refrigerada. La solución es amarillo suave, pequeñas variaciones de color no afectan eficacia terapéutica. Incompatibilidades: Solo utilizar SF o SG5% para su infusión. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 30°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Su sobredosificación se corrige con la administración IV de Protamina (1 mg de protamina debe neutralizar 100 UI de Heparina). Para heparinizar catéteres se utiliza 1 ml de Heparina Na al 1 % + 9 ml de SF o 1 ml de Heparina 5% en 50 ml de SF.


HIDROCORTISONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Corticoesteroide. Nombres Comerciales: Soluc-Cortef® (Pfizer), Hidrocortisona® (Brstpharma). Presentación: f.a conteniendo p.l 100mg y 500mg de Hidrocortisona Succinato Sódico. ______________________________________________________________________ Preparación: Solución simple de 100 mg, para inyección I.M. o I.V.: preparar la solución mediante la adición en forma aséptica de no más de 2 ml de agua a.p.i o SF al contenido de un vial. Administración: Intravenosa Directa: Administrar 100mg en al menos 30 seg., dosis de 500mg o mayores en al menos 10 min. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en SF o SG5% para obtener una concentración inferior a 1 mg/ml. La velocidad debe ser inferior a 25 mg/minuto. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en SF o SG5%. Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Concentraciones menor a 1 mg/ml: 24 hrs. a T° ambiente o refrigeradas. Concentraciones mayor a 1 mg/ml y menor a 25 mg/ml 4 hrs. a T° ambiente o refrigeradas. Concentraciones mayor o igual a 25 mg/ml 3 días a T° ambiente o refrigeradas. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades con otras soluciones documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Preferir el uso de SG5% si el paciente se encuentra con restricción de Sodio.


IMIPENEM

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Nombres Comerciales: Tienam® (Merck Sharp & Dohme). Presentación: Tienam® IV se presenta en frasco ampolla y en Monovial® con 500 mg de Imipenem y 500 mg de cilastatina sódica. Tienam® IM se presenta en frasco ampolla con polvo para 500 mg y frasco con diluente 2 ml de lidocaína al 1% sin epinefrina para reconstituir 500 mg de Tienam®.

___________________________________________________________________

Preparación: Tienam I.V: El polvo estéril de debe disolver en 100ml de diluyente si es de 500mg y en 50 ml de diluyente si es de 250mg. Se debe agitar el frasco hasta obtener una solución transparente. Las variaciones de color entre incoloro y amarillo no afectan la potencia del producto. Instrucciones para el uso del monovial® con bolsas de transfusión:

1. Examinar el frasco en busca de cualquier material extraño en el polvo que contiene; asegurarse de que está intacto el sello de seguridad entre la tapa y el frasco.

2. Retirar la tapa girándola y tirando de ella para romper el sello de seguridad. 3. Insertar la aguja en el conector de la bolsa de transfusión. Empujar juntos el

porta aguja y el frasco hasta que entren en su lugar con un “clic”. 4. Sostener el frasco boca arriba. Oprimir la bolsa de transfusión varias veces para

trasladar el diluente al frasco. Agitar el frasco para disolver el polvo. 5. Invertir el equipo de venoclisis ensamblado, sosteniendo el frasco en posición

invertida. Oprimir varias veces la bolsa de transfusión para aumentar la presión en el interior del frasco y hacer que su contenido vuelva a pasar a la bolsa. Repetir los pasos 4 y 5 hasta que el frasco quede completamente vacío.

6. Escribir los datos de la etiqueta del frasco a una etiqueta y adherirla a la bolsa de transfusión para identificarla correctamente.

Tienam I.M : Con el polvo estéril de se debe preparar una suspensión con 1% de clorhidrato de lidocaína (sin epinefrina) añadiéndole los volúmenes de agua o de solución salina inyectables de 2 ml si es de 500mg y de 3 ml si es de 750mg.Una vez preparadas, las suspensiones de Tienam I.M. son de color blanco a canela claro. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: Cada dosis de hasta 500 mg debe ser administrada por goteo intravenoso en el transcurso de 20 a 30 minutos, y cada dosis mayor de 500


mg, en el transcurso de 40 a 60 minutos. Si el paciente presenta náusea durante la administración, se puede disminuir la rapidez de la venoclisis.

Infusión Intravenosa Continua: No.

Intramuscular: Debe ser administrado por inyección intramuscular profunda en un músculo voluminoso (como el glúteo mayor o el vasto externo del muslo).

______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido es estable por 4 hrs a Tº ambiente y 24 hrs en refrigeración con las siguientes soluciones: Solución isotónica de NaCl, SG5% en agua o en NaCl al 0.9%, 0.45%, 0.225% y en Manitol al 5% o al 10%. La suspensión resultante para inyección IM se debe administrar antes de que transcurra una hora. Incompatibilidades: Imipenem IM no debe ser mezclado ni añadido físicamente a otros antibióticos. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar el polvo seco a la Tº ambiente, entre 15 y 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas o cefalosporinas.


INDOMETACINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: AINEs, Antirreumático, Antiartrítico. Nombres Comerciales: Indocid PDA® (Merck Sharp & Dohme) Presentación: f.a conteniendo 1mg de Indometacina Sodio Trihidratada. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir con 1 o 2 ml de a.p.i o SF. Administración: Intravenosa Directa: No recomendada. Infusión Intravenosa Intermitente: Administrar sobre 20 – 30 min. a concentraciones de 0,5 – 1 mg/ml en solventes a.p.i o SF. Infusión Intravenosa Continua: No recomendada. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Estable reconstituida o diluida a 0,5 mg/ml durante 14 días a T° ambiente o refrigerada. Incompatibilidades: No utilizar con SG5%, incompatible si es utilizada en la misma via con gentamiina, tobramicina y levofloxacino. No utilizar soluciones alcalinas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: No utilizar soluciones que contengan Alcohol Bencilico en neonatos.


INFLIXIMAB _____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Inmunosupresor selectivo. Nombres Comerciales: Remicade® (Schering-Ploug) Presentación: Se presenta en f.a. de 100mg de infliximab concentrado para su preparación. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir cada f.a con 10 ml de a.p.i, usando una jeringa equipada con aguja calibre 21 (0.8 mm) o menor. Una vez reconstituida, cada ml de solución contiene 10 mg de infliximab. Remover la cobertura del f.a y limpiar la superficie con alcohol. Insertar la aguja de la jeringa en el frasco a través del centro marcado y vaciar el agua para inyección a la pared del frasco. No use el frasco si el vacío no está presente. Mezclar la solución rotando suavemente el f.a para disolver el liofilizado. Evitar agitación prolongada o vigorosa. Dejar la solución reconstituida en reposo por 5 minutos. La solución debe ser incolora, ligeramente amarilla y opalescente y puede presentar algunas partículas traslúcidas finas, puesto que infliximab es una proteína. No utilizar si existen partículas opacas, decoloración o partículas extrañas. Diluir el volumen total de la dosis de solución reconstituida en 250 ml de solución de SF para infusión. Esto puede ser realizado retirando primero el volumen de la solución de SF equivalente al volumen de la solución reconstituida de infliximab y luego añadir lentamente el volumen de la solución reconstituida a la solución de cloruro de sodio mezclando suavemente. Administración: Intravenosa Directa. No Infusión Intravenosa Intermitente: No Infusión Intravenosa Continua: Administrar la solución para perfusión intravenosa durante un período no inferior a 2 horas (a no más de 2 ml/minuto). Usar un equipo para perfusión con un filtro de entrada de baja afinidad a proteínas, no pirogénico y estéril (tamaño del poro 1,2 micrómetros o menor). Como no incluye conservantes, se recomienda que la administración de la solución para perfusión intravenosa se comience lo antes posible y dentro de las 3 horas de la reconstitución y dilución. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Debido a que infliximab no contiene conservadores, se recomienda que una vez preparada la infusión debe administrarse en las tres horas siguientes de la reconstitución y dilución. Si la reconstitución y dilución fue realizada bajo estrictas medidas de asepsia, la infusión de infliximab podrá ser administrada en las siguientes 24 horas si se ha almacenado a la temperatura recomendada de 2°C a 8°C. No almacene el sobrante para utilización futura.


Incompatibilidades: No debe ser administrado concomitantemente en la misma línea intravenosa con otros agentes. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar en refrigeración entre 2-8ºC. No congelar. ______________________________________________________________________ Observaciones: Infliximab se asocia con reacciones de hipersensibilidad tardías y reacciones agudas al momento de la infusión. Éstas difieren en el tiempo de inicio. Por lo tanto, todo paciente que lo reciba debe estar bajo observación durante una hora, después de la infusión. Reacciones agudas durante la infusión, pueden presentarse inmediatamente o dentro de las primeras horas y es más probable que ocurran durante la primera o segunda administración. Si ocurre una reacción aguda a la infusión, la administración debe ser interrumpida inmediatamente. Algunos de estos efectos se han descrito como anafilaxia. Deberán estar disponibles para uso inmediato medicamentos (ejemplo, antihistamínicos, corticosteroides, adrenalina y/o paracetamol); equipo de resucitación cardiopulmonar y otros materiales apropiados para tratar estos efectos. Para evitar efectos leves o transitorios los pacientes pueden ser premedicados con antihistamínicos hidrocortisona o paracetamol.


INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL ______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Inmunoglobulinas. Nombres Comerciales: Flebogamma® (Grifols) Presentación: Frasco de 0.5gr en 10ml, 2.5gr en 50ml, 5gr en 100ml y 10gr en 200ml de agua para inyección (D-Sorbitol). ______________________________________________________________________ Preparación: Debe llevarse a Tº ambiente o corporal antes de su administración. Administración: Administrar por vía intravenosa a una velocidad de infusión de 0.01 a 0.02ml/kg/min. Durante los primeros 30 minutos. Si el paciente no experimenta ningún malestar puede aumentarse la velocidad a 0.04ml/kg/min. Y si el paciente la tolera bien se le podrán realizar posteriormente infusiones a dicha velocidad. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Desechar el contenido no utilizado inmediatamente debido a riesgo de contaminación bacteriana. Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos o soluciones intravenosas y debe utilizarse un equipo de infusión exclusivamente para su administración. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener entre 2 a 8ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Se recomienda que de ser posible sean las venas antecubitales las que se usen, especialmente para las soluciones al 105. Esto probablemente reduzca la posibilidad de que el paciente experimente malestar en el sitio de infusión. Una velocidad de infusión que sea muy veloz puede ocasionar bochornos y cambios en el pulso y la presión sanguínea.


INTERFERON BETA – 1B

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Inmunomoduladores Antiproliferativos Nombres Comerciales: Betaferon® (Schering Chile). Presentación: Vial de 3 ml conteniendo polvo liofilizado estéril. Cada vial contiene: Interferón beta-1b 0,30 mg Albúmina humana USP 15,00 mg Dextrosa USP 15,00 mg Cada jeringa precargada con disolvente contiene: Solución de ClNa al 0,54% 2,00 ml ______________________________________________________________________ Preparación: Para reconstruir la solución a partir del interferón beta-1b liofilizado, emplear una jeringa y aguja estériles; extraer 1,2 ml del diluyente suministrado (solución de cloruro sódico 0.54% p/v) e inyectar en el vial Betaferon. Disolver completamente el producto sin agitar. Observar visualmente la solución reconstituida, antes de su empleo, y desecharla si contiene partículas o está coloreada. La solución reconstituida contiene 0,25 mg (8 MUI) de interferón beta-1b por ml. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No. Subcutánea: La dosis recomendada de Betaferon es de 0,25 mg (8 MUI), correspondiente a 1 ml de solución reconstituida, inyectada por vía subcutánea cada dos días. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituido hasta 3 horas, entre 2º- 8ºC. Incompatibilidades: Ninguna conocida. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a temperatura entre 2º- 8ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Tras la administración de Betaferon se observaron frecuentemente reacciones en el lugar de inyección. El tratamiento con inyección de 0,25 mg (8 MUI) se ha asociado de manera significativa a enrojecimiento, hinchazón, decoloración inflamación, dolor, hipersensibilidad, necrosis y a reacciones inespecíficas en el lugar


de la inyección. La frecuencia de todas estas reacciones disminuyó habitualmente con el tiempo. Si el paciente experimenta una ruptura en la piel que pueda asociarse a edema o drenaje de líquido del lugar de inyección, se le debe recomendar consultar con su médico antes de continuar con las inyecciones.


ISOPROTERENOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Broncodilatador, Adrenérgios, Simpaticomimético. Nombres Comerciales: Isoproterenol® (Biosano). Presentación: Cada ampolla de 5 ml contiene: Isoproterenol Clorhidrato 1 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Diluir en 9ml de SG5% y administrar lentamente. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir 1a 2 mg en 500 ml de SG5% e infundir de 0.25 a 2.5 ml/minuto. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido estable 24 hrs. a T° ambiente o refrigerado. Incompatibilidades: No utilizar con SF o soluciones alcalinas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Luz, aire y aumentos de temperatura pueden causar coloración rosada a café.


KETAMINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Coadyuvante Anestesia. Nombres Comerciales: Ketalar® (Pfizer), Ketamina® (Sanderson – Biosano). Presentación: Cada f.a de 10 ml de solución inyectable contiene: Ketamina 500 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: No administrar en menos de 1 minuto. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir 500 mg de Ketamina en 500 o 250 ml de solución de SF o SG5 % para obtener diluciones a concentraciones de 1 o 2 mg / ml. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en SF o SG5% a razón de 1mg por cada ml de solución. Intramuscular:�La dosis usual por vía IM es de 6.5 a 10 mg/kg la que proporciona una anestesia de más o menos 30 minutos con vuelta gradual al estado al estado consciente. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Utilizar inmediatamente después de preparada la dilución. El color de la solución puede variar de incoloro a muy ligeramente amarillento. Puede oscurecer si se expone mucho tiempo a la luz, este oscurecimiento no afecta a la potencia. Incompatibilidades: No mezclar con barbitúricos ni diazepam puede pp. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 ºC y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones:�Debe evitarse la administración IV rápida, puesto que puede causar una depresión respiratoria y una respuesta presora exagerada.


KETOPROFENO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: AINEs, Analgésico, Antipirético. Nombres Comerciales: Profenid® (Sanofi Aventis), Flogofin® (Chile). Presentación: I.V: f.a con p.l de 100mg de Ketoprofeno, I.M: ampolla de 100mg/2ml. ______________________________________________________________________ Preparación: I.V: Disolver el contenido de un f.a de 100 mg con 5 ml de a.p.i, agitar bien y diluir en 100 a 150 ml de SF o SG5%. Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa Intermitente: No recomendable, en excepciones se puede administrar en 100mg en 20 a 30 min. Infusión Intravenosa Continua: La administración se realiza por perfusión IV lenta (de 30 a 40 gotas por 20 min.), a la posología de 100 a 300mg por día. La duración del tratamiento endovenoso es de 48 horas máximo (si es necesario, se puede continuar el tratamiento por vía oral o rectal). Intramuscular: Se administra IM. profunda, se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo. En caso de inyecciones repetidas, se recomienda cambiar de lado con cada inyección. Es importante realizar una maniobra de succión con el émbolo de la jeringa antes de aplicar la inyección, con el objeto de asegurar que la punta de la aguja no alcance un vaso sanguíneo. En caso de dolor agudo en el momento de aplicar la inyección, suspenderla inmediatamente. En caso de existir una prótesis de cadera, la inyección debe ser aplicada en el lado opuesto ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido estable 48 hrs. protegido de la luz. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: El ketoprofeno está contraindicado en pacientes con historia de reacciones de hipersensibilidad a ketoprofeno, ácido acetilsalicílico u otros AINEs, tales como ataques de asma u otras reacciones del tipo alérgicas.


KETOROLACO TROMETANOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Analgésico. Antiinflamatorio no esteroidal. Nombres Comerciales: Ketorolaco® (Sanderson y Biosano), Syndol® (Roche), Dolgenal® (Tecnofarma), Dilox® y Findelol® (Recalcine), Burten® (Chile). Presentación: Ampollas de 30mg/ml de ketorolaco trometamol. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Administrar vía IV lenta, una ampolla en al menos 1 minuto. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml y administrar en 30 minutos Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita y administrar a la velocidad de 1,5-3 mg/hora. Compatible con SF, SG5%, SR y RL. Intramuscular: Es la vía de administración mejor documentada. La administración IM debe ser colocada lenta y profundamente en el músculo. ______________________________________________________________________ Estabilidad: 48 hrs a T° ambiente puede pp a pH bajo. Incompatibilidades: No debe mezclarse en volúmenes pequeños (por ejemplo, en una jeringa), con ninguna droga. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar en lugar fresco y seco (15-30°C), protegiéndolo de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: No debe usarse en pacientes que hayan exhibido cualquier manifestación de alergia al ketorolaco trometamina, al ácido acetilsalicílico o bien a otros AINEs, incluyendo reacciones de hipersensibilidad y el síndrome de pólipos nasales, angioedema y asma.


LABETALOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antihipertensivo. Nombres Comerciales: Trandate® (GlaxoSmithKline) Presentación: Solución inyectable de 5mg/ml en: f.a de 100mg/20ml y 25mg/5ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Si es esencial reducir la presión arterial rápidamente, se debe administrar una dosis de 50mg por inyección IV durante un período de cuando menos 1 min. y si es necesario, debe repetirse a intervalos de 5 min. hasta que haya una respuesta satisfactoria. La dosis total no debe exceder de 200mg. El máximo efecto se presenta ordinariamente a los 5 min. y la duración de acción generalmente es de alrededor de 6 hrs. , pero puede ser tan prolongada como de 18 hrs. Infusión Intravenosa Intermitente: Se debe usar una solución de labetalol de 1 mg/ml; es decir, el contenido de 2 ampollas (200mg) diluido a 200ml con SF o SG5%, administrar a una velocidad de aproximadamente 2 mg/min. hasta que se obtenga una respuesta satisfactoria; luego, interrumpir la infusión. La dosis eficaz generalmente es de 50-200mg pero pueden requerirse dosis más altas, especialmente en pacientes con feocromocitoma. La velocidad de la infusión puede ajustarse de acuerdo con la respuesta, a discreción del médico. Infusión Intravenosa Continua: Si, a velocidad de 2mg/min. (Ver infusión intermitente). Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Las mezclas no utilizadas deben descartarse 24 hrs. después de su preparación. Incompatibilidades: Se ha demostrado que es incompatible con la solución de bicarbonato de sodio para inyección al 4.2%. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25° C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Los pacientes siempre deben recibir el fármaco mientras están en posición supina o lateral izquierda. Se debe evitar que el paciente asuma la posición erecta dentro de las 3 hrs. después de la administración pues podría presentarse hipotensión ortostática excesiva. En la mayoría de los pacientes, hay un pequeño decremento de la FC; la bradicardia severa es rara pero puede controlarse mediante la inyección de 1-2 mg de atropina por vía IV.


LANATOSIDO C

(CEDILANID)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Cardiotónico. Nombres Comerciales: Lanatosido C (Biosano – Sanderson). Presentación: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Lanatósido C 0.4 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Se deben administrar lentamente, en un período de al menos 5 min. (*) Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Si, se utiliza sólo cuando no puede emplearse la vía IV, ya que implica mayor malestar local, efecto más lento y biodisponibilidad errática. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente y desechar la porción no utilizada. Incompatibilidades: No mezclar con otras soluciones. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25° C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: (*) En niños se recomienda diluir la dosis en 2-5 ml de SG5% y colocarla muy lentamente.


LEVOFLOXACINA

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Fluorquinolónico. Nombres Comerciales: Tavanic® (Sanofi-Aventis). Presentación: Cada envase de 100ml contiene 500mg de levofloxacina lista para su administración (5mg/ml). ______________________________________________________________________ Preparación: La solución viene lista para ser administrada pero se puede mezclar con SF, SG5%, SG 2.5% o soluciones combinadas para nutrición parenteral (aminoácidos, carbohidratos, electrolitos). Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente. No Infusión Intravenosa Continua: Infusión intravenosa lenta de 500mg a pasar en 60 minutos. La inyección rápida o en bolo puede causar hipotensión. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: La solución para infusión debe ser usada antes de la 3 hrs después de la perforación del tapón de goma. No es necesario proteger de la luz durante la infusión. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a menos de 25 ºC y proteger de la luz el envase original. ______________________________________________________________________ Observaciones: Si hay sospecha de colitis pseudomembranosa debe suspenderse inmediatamente su administración, y los pacientes deben ser tratados con terapia antibiótica específica sin perdida de tiempo (vancomicina oral, metronidazol o teicoplanina oral). En esta situación clínica están contraindicados productos que inhiban el peristaltismo.


LEVOSIMENDAN

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antianginoso. Nombres Comerciales: Daxim® (Abbott) Presentación: Levosimendan 2.5 mg/ml. Los ingredientes inactivos incluyen: Povidona, Acido Cítrico Anhidro y Etanol Anhidro. ______________________________________________________________________ Preparación: Para preparar la infusión de 0.025 mg/ml, mezcle 5 ml de levosimendan concentrado (2.5 mg/ml) en 495 ml de SG5%. El uso de SF puede causar una exacerbación de la condición clínica subyacente del paciente, debido al contenido de sodio de esta solución. Sin embargo, si a juicio del médico esto es médicamente apropiado, se puede utilizar 495 ml de SF para preparar la solución de levosimendan para infusión. El color del concentrado puede volverse naranja durante el almacenamiento, pero no significa pérdida de potencia y el producto puede ser usado hasta la fecha de vencimiento indicada si se han seguido las instrucciones de almacenamiento. Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa: El tratamiento deberá iniciarse con una dosis de carga de 12 a 24 mcg/kg infundidos durante 10 min., seguido por una infusión continua de 0.1 mcg/kg/min. Una dosis de carga de 24 mcg/kg producirá una respuesta hemodinámica más potente pero puede estar asociada con una incidencia transitoria aumentada de las reacciones adversas. La respuesta del paciente deberá ser evaluada después de 30 a 60 min. Si la respuesta se considera excesiva (hipotensión, taquicardia), se puede reducir la tasa de infusión a 0.05 mcg/kg/min. o discontinuarse. Si la dosis inicial es tolerada y se requiere de un efecto hemodinámico mayor, la tasa de la infusión puede incrementarse a 0.2 mcg/kg/min. La duración recomendada de la infusión en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica descompensada aguda es de 24 hrs. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Después de la dilución se ha demostrado la estabilidad química y física en 24 hrs. a 25 ºC. Incompatibilidades: El uso de SF puede causar una exacerbación de la condición clínica subyacente del paciente, debido al contenido de sodio de esta solución. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar refrigerado entre 2 a 8 °C. ______________________________________________________________________ Observaciones: La infusión puede administrarse IV periférica o central. No debe administrarse a niños ni adolescentes menores de 18 años de edad


LINCOMICINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Sistémico. Nombres Comerciales: Lincocin® (Pfizer), Lincomicina® (Chile). Presentación:�Cada f.a. de 2 ml contiene: Lincomicina (como clorhidrato) 600 mg.� ______________________________________________________________________ Preparación: I.V: Antes de ser administrada debe diluirse en no menos de 100ml de SF o SG5%. Administración: Intravenosa directa: No Infusión Intravenosa Intermitente: Una vez diluida administrarla durante un período no inferior a 1 hora.


Intramuscular: Debe ser administrado por inyección intramuscular profunda en un músculo voluminoso (como el glúteo mayor o el vasto externo del muslo).

_____________________________________________________________________ Estabilidad: 24 hrs. a T° ambiente cuando es diluida en SF, SG5%, SR o en electrolitos inyectables. 4 hrs. a T° ambiente en soluciones de bencilpenicilina sodica o colisteanato Incompatibilidades: No administrar con otras soluciones ni kanamicina. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a temperatura ambiente entre 20°C y 25°C ______________________________________________________________________ Observaciones: Han ocurrido severas reacciones cardiopulmonares cuando este fármaco se ha administrado en concentraciones y velocidades de infusión más elevadas de lo que se recomienda. Se ha asociado a colitis pseudomembranosa severa que puede finalizar fatalmente. No recomendada a menores de 1 mes.


LINEZOLID

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Sistémico. (oxazolidonas) Nombres Comerciales: Zyvox® (Pfizer) Presentación: Cada matraz contiene: Linezolid 600 mg en 300 ml listo para su administración. ______________________________________________________________________ Preparación: La solución inyectable se provee en bolsas plásticas, de una dosis, para infusión listas para usar. Se aconseja la observación de posibles filtraciones o goteo de las bolsas, luego de ser apretadas por unos minutos, si esto ocurriera descartar las bolsas ya que han perdido la esterilidad. Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa Intermitente: Por vía intravenosa deberá realizarse una infusión en 30 a 120 minutos de duración, sin mezclarla con otra medicación


Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Puede presentar una coloración ligeramente amarillenta que puede intensificarse con el tiempo sin que este efecto afecte su potencia. Una vez abierta debe desecharse. Incompatibilidades: No debe mezclarse en la misma vía con ningún otro fármaco, debiendo lavar la vía antes de continuar la administración de otros fármacos con cualquier solución compatible como: SG5%, SF, o RL. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente controlada entre 20 °C y 25 °C en su cubierta protectora, hasta el momento de usar. No congelar y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Se ha reportado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo linezolid. Se ha reportado en algunos pacientes recibiendo linezolid, trombocitopenia. Se debe considerar el monitoreo del recuento plaquetario en pacientes que tienen un mayor riesgo de sangramiento, trombocitopenia preexistente, que reciban concomitantemente fármacos que pueden disminuir el recuento o función plaquetaria o que reciben linezolid por más de 2 semanas.


LORAZEPAM

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Tramquilizante, Ansiolítico. Nombres Comerciales: Lorazepam® (Biosano - Sanderson), Amparax® (Wyeth). Presentación: Cada ampolla con 1 ml contiene: Lorazepam 4 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente sobre 2 a 5 min. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 100 a 500 ml de SF, SG5% o RL en razón 1:1, administrar a velocidad no mayor a 2mg/min. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 500 a1000ml de SF, SG5% o RL en razón 1:1, administrar a velocidad no mayor a 2mg/min. Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido estable 15 días a T° ambiente y protegido de la luz. Incompatibilidades: No administrar en la misma línea con ondansetrón. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar refrigerado entre 2 a 8°C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: No es aconsejable su uso en pacientes menores de 18 años. No debe administrarse una cantidad superior a 8 mg en un período de 12 hrs. No interrumpir el tratamiento en forma brusca.


MEROPENEM

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Betalactámico. Nombres Comerciales: Meronem® (Astra Zeneca) Presentación: Cada f.a de p.l contiene 500mg o 1gr de Meropenem trihidratado mezclado con 208 mg de carbonato de sodio por cada 1gr de Meropenem para su reconstitución. ______________________________________________________________________ Preparación: Para infusión en bolo debe reconstituirse en 5ml de a.p.i por cada 250mg de Meropenem. Las soluciones reconstituidas son claras, incoloras o amarillo pálido. Para infusión intravenosa puede reconstituirse en 50 a 200ml de una solución para infusión compatible como SF, SG5% o al 20%, SG5% con bicarbonato de sodio 0.02%, SF con SG5%, cloruro de sodio 0.225% con dextrosa 5%, cloruro de potasio 0.15% con dextrosa 5%, o con Manitol al 5% o 10%. Administración: Bolo Intravenoso: En aproximadamente 5 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Durante 15 a 30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No es recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunas ocasiones Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: El producto reconstituido debe utilizarse inmediatamente y solo si es necesario debe conservarse de la siguiente forma:

Horas de Estabilidad Diluyente Hasta 25ºC A 4ºC

a.p.i 8 48 SF 8 48 SG5% 3 14 SG10% 2 8 SG5% con NaCO3 0.02% 2 8 SG 5% con cloruro de sodio al 0.025% o 0.9%

3 14

SG5% con cloruro de potasio 0.15%

3 14

Manitol 2.5% o 10% 3 14


Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes del tratamiento investigar si el paciente tiene antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas o cefalosporinas.


METADONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Analgésico Narcótico. Nombres Comerciales: Metadona® (Biosano – Sanderson) Presentación: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Clorhidrato de Metadona 10 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: No recomendable, excepcionalmente puede ser usado diluido y lento, 1 mg cada 5 minutos, hasta ceder el dolor, vigilar la aparición de depresión respiratoria. Se deben diluir 10mg en 20 ml se SF o SG5%. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Según indicación médica, 5 a 10 mg, vía S.C. o I.M. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluida tratar de usar inmediatamente. Incompatibilidades: Incompatible con ciclosporina y con otras drogas I.V. cuando se mezclan. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Sobredosis de metadona es revertida con naloxona 2 mg I.V. y 0.01 mg/Kg. en niños, contraindicado en insuficiencia hepática severa. No adecuado como analgésico para pacientes con daño renal severo.


METAMIZOL SODICO (DIPIRONA)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Analgésico, Antipirético. Nombres Comerciales: Metamizol Sodico® (Biosano – Chile – Sanderson). Presentación: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Metamizol Sódico 1 g. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Debe administrarse lentamente a lo menos en 3 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir en 50 a 100ml de SF o SG5% y administrar en 30 a 60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: Diluir en 500 a 1000ml de SF o SG5%. Intramuscular: Se administra I.M. profunda, para ésta última se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituido administrar inmediatamente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades descritas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: El SG5% puede acelerar la hidrólisis.


METILPREDNISOLONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Corticoesteroide. Nombres Comerciales: Solu-Medrol® (Pfizer). Presentación: Solu-Medrol®: Cada f.a liofilizado contiene Succinato sódico de Metilprednisolona 40, 125, 500 y 1000mg de 1, 2,4 y 16 ml respectivamente. ______________________________________________________________________ Preparación: Instrucciones para utilizar el vial de 2 compartimentos Mix-O-Vial: Remover la tapa protectora, dar al émbolo-tapón un cuarto de giro y presionar para forzar el diluyente dentro del compartimento de más abajo. Agitar suavemente para obtener la solución.Insertar la aguja firmemente a través del centro del émbolo-tapón hasta que la punta sea apenas visible. Invertir el vial y extraer la dosis.Los fármacos parenterales deben ser inspeccionados visualmente en busca de material particulado y decoloración previo a su administración, siempre que la solución y el envase lo permitan. Administración: Intravenosa Directa: Reconstituir y administrar en mínimo 5 min, si son menos de 250 mg, dosis sobre 250mg en 30min. Infusión Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en 10-20 min. En casos de emergencia la dosis altas (de 30 mg/Kg) debe administrarse en no menos de 30 min. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF ó SG5%. Intramuscular: Sí. ______________________________________________________________________ Estabilidad: 48 hrs. a T° ambiente una vez reconstituida. Incompatibilidades: Para evitar problemas de compatibilidad y estabilidad, se recomienda que siempre que sea posible se administre en forma separada de otras drogas. Recomendaciones de Almacenamiento: Proteger de la luz y conservar entre 20 y 25ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: La inyección de bolos rápido esta asociado con arritmias y colapso cardiovascular. Contiene alcohol bencílico en su formulación. El alcohol bencílico ha sido asociado con el síndrome de jadeo (“Gasping syndrome”), fatal en infantes prematuros.


METOCLOPRAMIDA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiemético, Procinético. Nombres Comerciales: Metoclopramida® (Sanderson – Biosano). Presentación: Cada ampolla de 2 ml contiene: Clorhidrato de Metoclopramida 10 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente en 1 a 2 min. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir en 50ml de SF, SG5%, RL, SR, GS y administrar en 15 min. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en SF, SG5%, SR, RL o GS y administrar a 0.5 mg/kg/hora durante 8 horas. Intramuscular: Administrar la dosis prescrita (suele ser 1 ampolla cada 8 hrs.) en forma de inyección I.M. profunda. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Estable 48 hrs. protegida de la luz y 24 hrs. sin protección. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar entre 15 a 30°C y protegidas de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: La administración debe ser lenta, en caso contrario puede producir decaimiento y ansiedad.


METRONIDAZOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibacteriano. Antiparasitario.Antihelmíntico. Nombres Comerciales: Metronidazol® (Sanderson), Flagyl® (Aventis), Kabizol® (Fresenius Kabi) Presentación: Minibag y bolsas de PVC conteniendo 100ml solución de metronidazol al 0.5% (5mg/ml). ______________________________________________________________________ Preparación: Solución lista para su administración. Administración: Intravenosa Directa: No debe administrarse por vía intravenosa directa por el bajo ph (0.5 a 2) de la solución. Infusión Intravenosa Intermitente: Infundir la dosis prescrita a una velocidad de 5 ml/minuto. 500 mg en 20 minutos, 1500 mg en 1 hora.


Intramuscular: No _____________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez abierto utilizar inmediatamente y desechar el remanente. Incompatibilidades: Puede administrarse solo o simultáneamente (pero por separado) con otros agentes antibacterianos apropiados por vía parenteral. No debe administrarse con equipamiento (agujas, cánulas, etc.) con piezas de aluminio que puedan tomar contacto con la solución inyectable. Recomendaciones de Almacenamiento: Proteger de la luz y conservar entre 15 y 30 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: No administrar como infusión continua. El metronidazol causa intolerancia al alcohol ya que interfiere con su metabolismo y esto causa una reacción parecida a la que produce el disulfiram. Advertir a los pacientes que este medicamento puede oscurecer la orina por causa de un metabolito del metronidazol. No administrar durante el primer trimestre de embarazo y en casos de hipersensibilidad al metronidazol u otro derivado imidazólico


MIDAZOLAM

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Hipnótico Benzodiazepinico de acción corta Nombres Comerciales: Dormonid® (Roche), Zolmid® (Chile), Noctura® (Recalcine). Presentación: Ampollas de 5mg/ml, 15mg/3ml, 50mg/10ml. ______________________________________________________________________ Preparación: Vial listo para inyección. Administración: Intravenosa lenta: Esta vía de administración se utiliza en la sedación anterior al inicio de la intervención diagnostica o quirúrgica administrando 5-10 minutos antes una dosis de 0,05 mg/kg. La dosis de mantenimiento es un 25% de la dosis inicial. En la inducción a la anestesia, también se inyecta por vía IV lenta en 20-30 segundos y la dosis habitual es de 0,3 mg/kg de peso. Infusión Intravenosa Continua: La solución puede ser diluida en soluciones de SF, SG 5% y 10%, SR y Hartmann, en una relación de mezcla de 15 mg de midazolam por 100 a 1000 ml de solución para infusión.

Intramuscular: Administrar en forma de inyección IM profunda en una zona de gran masa muscular. Esta vía de administración se utiliza en la sedación preoperatoria. La dosis suele ser de 0,07-0,1 mg/kg administrada 30-60 minutos antes de la intervención.

______________________________________________________________________ Estabilidad: Diluido en las soluciones mencionadas permanece estables 24 hrs. a T°ambiente o 3 días a 5°C. La solución de la ampolla de midazolam es estable hasta un máximo de 1 hora a temperatura ambiente cuando se mezcla en la misma jeringa con: Atropina sulfato, Escopolamina bromhidrato, Morfina sulfato o Meperidina. Incompatibilidades: No mezclar la solución en inyecciones alcalinas. Midazolam se precipita en bicarbonato de sodio. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a menos de 30°C en lugar seco protegido de la luz. La solución inyectable no debe congelarse debido a que puede explotar y adicionalmente se puede producir precipitación, la cual se disuelve al agitar los frascos a temperatura ambiente.

______________________________________________________________________ Observaciones: La solución inyectable deberá ser utilizado únicamente en lugares que cuenten con instalaciones de resucitación de tamaño apropiado para la atención de pacientes de cualquier edad, ya que puede deprimir la contractilidad del miocardio y producir apnea (Antídoto flumazenilo). Midazolam puede producir amnesia anterógrada (frecuentemente este efecto es muy deseable en situaciones como antes y durante un procedimiento quirúrgico y diagnóstico), la duración del cual está directamente relacionado con la dosis administrada.


MILRINONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antianginoso. Nombres Comerciales: Corotrope® (Sanofi-Aventis). Presentación: Cada f.a contiene: Milrinona Lactato 10 mg en 10 ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Debe administrarse con una dosis de carga de 50 mcg/kg, administrada lentamente durante 10 min. La dosis de carga puede ser administrada sin diluir, pero para simplificar la visualización de la velocidad de inyección se puede diluir a un volumen redondeado de 10 ó 20ml de SF o SG5%. Infusión Intravenosa: Diluir una ampolla de 10ml en 40 ml de SF o SG5% para lograr una concentración de 200mcg/ml. La velocidad de infusión debe ser ajustada de acuerdo con la respuesta clínica y hemodinámica. No se debe exceder la dosis diaria máxima de 1.13 mg/kg. Es recomendable utilizar bombas de infusión continua para la administración en la fase de mantenimiento. La duración de la terapia dependerá de la respuesta del paciente. Los pacientes han sido tratados en infusión continua con lactato de milrinona hasta por 5 días. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Estable 72 hrs. a T° ambiente y protegido de la luz. Incompatibilidades: Cuando la furosemida se inyecta en la misma línea de una infusión I.V. de lactato de milrinona se forma un precipitado, tampoco debe ser diluido en soluciones de bicarbonato sódico. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar entre 15 a 30°C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Las altas dosis de lactato de milrinona pueden producir hipotensión por el efecto vasodilatador. Si esto ocurre, se deberá suspender la administración hasta que la condición del paciente se estabilice. No existen antídotos específicos conocidos pero deberán implementarse medidas generales de apoyo circulatorio.


MORFINA CLORHIDRATO

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Analgésico Narcótico Opiáceo. Nombres Comerciales: Morfina Clorhidrato® Presentación: Ampolla de 10mg/ml y 20mg/ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No requiere preparación previa. Administración: Intravenosa Directa: Diluir la dosis de 2,5 a 15mg en 4 a 5 ml de agua para inyectable antes de administrar. Debe administrarse muy lentamente ya que la administración rápida aumenta el riesgo de aparición de efectos secundarios (depresión respiratoria, apnea, hipotensión). Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50 a 100ml de SF o SG5% y administrar lentamente en 45 minutos Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 500 a 1000ml de SF o SG5% y administrar lentamente en 45 minutos Intramuscular: Esta vía es preferible sobre la vía subcutánea cuando deben administrarse dosis repetidas. Aunque la absorción es más irregular y la duración de acción menor que si se usa la vía subcutánea. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente, es compatible con envases de polivinilo y viaflex Incompatibilidades: Incompatible con cualquier suero no mencionado, no debe mezclarse en la misma mezcla con heparina aminofilina, fenobarbital, fentoína. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar en lugar fresco y seco, proteger d la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: El sulfato de morfina sólo deberá ser administrado por personal médico capacitado en el manejo de la depresión respiratoria y en un medio que cuente con equipo de reanimación, oxígeno y naloxona. El preparado sin conservante también se puede administrar vía epidural e intratecal.


NALOXONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antagonista Opioides. Nombres Comerciales: Naloxona® (Bestpharma). Presentación: Cada jeringa precargada con 1ml de solución inyectable contiene: Naloxona Clorhidrato 0.4 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: En intoxicación de opiáceos se administran de 0,4 mg a 2 mg en 30 a 60 seg., si no se obtiene resultado se pude repetir la dosis a intervalos de 2-3 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la ampolla en 100-500 ml de SF o SG5% e infundir según necesidades. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la ampolla en 100-500 ml de SF o SG5% e infundir según necesidades. Intramuscular: Si no es posible emplear la vía IV o si es necesaria una dosis adicional en el post-operatorio. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Es estable 24 hrs. a T° ambiente. Incompatibilidades: No mezclar con soluciones alcalinas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar entre 15 a 30 °C y protegida de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: También se puede administrar vía S.C. Se ha empleado vía umbilical para el tratamiento de privación por opiáceos en neonatos, y en tubo endotraqueal en situaciones de urgencia en que no se puede disponer de acceso venoso.


NANDROLONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Anabólico. Nombres Comerciales: Anaprolina® (Silesia), Deca-Durabolin® (Organon), Nandrosane® (Sanderson), Nandrolona® (Biosano – Chile). Presentación: Ampollas de conteniendo 25mg/ml y de 50mg/ml de Decaonato de Nandrolona. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Se administra I.M. profunda, para ésta última se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente una vez abierta la ampolla. Incompatibilidades: Su uso simultáneo con glucocorticoides o corticoides en general puede aumentar la posibilidad de edema. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Cuando se necesita un tratamiento prolongado es aconsejable administrar la droga en cursos cortos, con períodos intermedios de descanso, y así minimizar la posible virilización.


NEOSTIGMINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Colinérgico. Antídoto de curarizantes y anticolinérgicos. Nombres Comerciales: Neostigmina® (Sanderson – Biosano). Presentación: Cada ampolla inyectable de 1 ml contiene: Metilsulfato de Neostigmina 0.5 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Administrar en forma de inyección I.V. lenta, al menos una ampolla en 30 seg. Se emplea para revertir los efectos de los agentes bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Utilizar inmediatamente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25° C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: También se puede administrar por vía subcutánea. Cuando la neostigmina se administra por vía I.V., se recomienda administrar antes o simultáneamente con ella 600 mcg (0.6 mg) a 1.2 mg de sulfato de atropina para contrarrestar sus efectos secundarios muscarínicos


NIMODIPINO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Vasodilatador cerebral y periférico. Nombres Comerciales: Nimotop® (Bayer) Presentación: Frasco de 10 mg de Nimodipino en 50 ml de disolvente alcohólico (etanol 96%, macragol 400, citrato de sodio dihidratado y agua para inyectables) ______________________________________________________________________ Administración: Infusión intravenosa: En forma simultánea utilizando una llave de tres vías con soluciones para infusión como SG5%, SF, RL, RL con magnesio (Hartman) o Dextrán 40 con una relación de volumen aproximada de 1:4. También pueden administrarse simultáneamente con Manitol, albúmina humana y sangre. La administración debe continuarse durante anestesia, cirugía y angiografía. Instilación Intracisternal: Durante el acto quirúrgico, después de la ligadura del o de los aneurismas, se administra intracisternalmente. En el momento se prepara una solución (1 ml de Nimotop® tal como viene en el frasco ampolla se añade a 19 ml de SR, a temperatura corporal) se aplica a los vasos en el campo operatorio durante un periodo de 10 minutos. ______________________________________________________________________ Estabilidad: El Nimodipino es sensible a la luz. En presencia de luz solar directa el frasco y los tubos deben protegerse con papel de aluminio. Con luz de día difusa o iluminación artificial el Nimodipino es estable hasta por 10 horas sin necesidad de protección. La preparación intracisternal debe utilizarse inmediatamente después de su preparación

Incompatibilidades: El Nimodipino se absorbe por los tubos de infusión fabricados con PVC, por lo cual sólo deberán utilizarse tubos de polietileno .

Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a T° inferior a 25°C, es sensible a la luz, por lo tanto, sólo deberá sacarse de su empaque original para administrarse al paciente

______________________________________________________________________ Observaciones: Se recomienda que el paciente esté bien hidratado, el volumen de suero a infundir no debe ser inferior de 1.000 ml al día.


NITROGLICERINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antianginoso, Vasodilatador coronario. Nombres Comerciales: Nitroglicerina® (Biosano – Sanderson). Presentación: Ampollas de 50mg/10ml, 5mg/5ml, 0,5mg/10ml ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Se utiliza en casos de extrema urgencia previa dilución al 0,01% para ello tomar 1 ml de la ampolla de 1 mg/ml con una jeringa y completar el volumen hasta 10 ml con SF. Inyectar de 1 a 3 mg (10 a 30 ml de la dilución preparada) en un periodo de 30 seg. Infusión Intravenosa: Diluir 1 a 3 ampollas en 250 a 500ml de SF, SG5%, GS o RL y administrar a una velocidad de 15 a 100mg/min. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Estable 48 hrs. a T° ambiente, protegido de la luz y 7 días refrigerada. Incompatibilidades: La disolución debe hacerse siempre en envase de vidrio y sistemas de baja absorción dado que la nitroglicerina es adsorbida por muchos tipos de plástico PVC. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C y protegida de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones:


NITROPRUSIATO DE SODIO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antihipertensivo. Nombres Comerciales: Nitroprusiato de Sodio® (Bestpharma). Presentación: Cada f.a con p.l contiene: Nitroprusiato de Sodio (dihidrato) 50 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir con 5 ml de a.p.i. o SG5%. Administración: Intravenosa Directa: No Infusión Intravenosa Intermitente: Si Infusión Intravenosa Continua: Si, por infusión gota a gota, diluido en SG5%. Iniciar perfusión a 0.3 µg/Kg/ min. Aumentar la dosis 5-10 µg/min hasta conseguir el efecto deseado. Rango de dosificación: 0.3-10 µg/kg/min. No mantener perfusiones de 10 µg/kg/min más de 10 min. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido estable durante 24 hrs. protegido de la luz., Incompatibilidades: Es incompatible con otras medicaciones, debe administrarse siempre en forma aislada. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: No debe administrarse en forma directa, debe ser previamente diluido en solución G5%.


OBIDOXIMA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antídoto de Organofosforados. Nombres Comerciales: Toxogonin® (Merck). Presentación: Cada ml de solución acuosa contiene: Cloruro de Obidoxima 250 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Vía intravenosa lenta, dentro de las 6 primeras horas luego de la intoxicación.Luego repetir por 1 o 2 veces en intervalo de 2 hrs. Infusión Intravenosa Intermitente: No Infusión Intravenosa Continua: No Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente. Incompatibilidades: No mezclar con otras soluciones. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: La aplicación de Toxogonin no hace innecesaria la administración de atropina. Su uso está contraindicado en intoxicaciones con insecticidas del grupo de los carbamatos.


OCTREOTIDA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Hormona. Derivado sintético de la Somatostatina. Nombres Comerciales: Sandostatin® (Novartis) Presentación: amp de 0,1 mg en 1 ml (100 mcg/ml) ______________________________________________________________________ Administración: Intravenosa Directa: No recomendable. Algunos estudios publicados de tratamiento de la rotura de varices esofágica recomiendan administrar una primera dosis de Octreotido en bolus, seguido de infusión contínua. En crisis carcinoide, se administra el contenido de la ampolla sin diluir, en al menos 20 segundos. Infusión Intravenosa Intermitente: Se puede diluir la dosis en 50-200 ml de SF o SG5% y administrar en 15-30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: Se puede diluir la dosis en 50-200 ml de SF o SG5%. La infusión se realizará a dosis medias de 0,025-0,05 mg/hora. Subcutánea: Es la vía de administración mejor documentada. La dosis usual es de 50 a 100 mcg cada 8-12 horas vía subcutánea. Es decir 0,25 a 0,50 ml por dosis extraídos del vial multidosis con una jeringa de insulina. Se recomienda evitar las inyecciones múltiples en el mismo lugar a intervalos cortos de tiempo. Para reducir las molestias locales se recomienda dejar que la solución alcance la temperatura ambiente antes de inyectar. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluida utilizar inmediatamente Incompatibilidades: No descritas Recomendaciones de Almacenamiento: El vial debe conservarse en nevera, pero puede estar a temperatura ambiente durante 2 semanas sin pérdida de actividad. ______________________________________________________________________ Observaciones: Para reducir los efectos secundarios gastrointestinales (nauseas, diarrea, deposiciones esteatorreicas), se recomienda administrar 2 horas antes o 2 horas después de las comidas


OMEPRAZOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiulceroso. Nombres Comerciales: Losec® (Astra Zeneca), Lomex® (Saval). Presentación: Cada f.a contiene Omeprazol sódico 42,6 mg equivalentes a 40 mg de Omeprazol más un ampolla de solvente para su reconstitución que contiene 4 g de Polietilenglicol 400, 5 mg de Ácido cítrico monohidratado y agua inyectable c.b.p. 10 ml.

___________________________________________________________________

Preparación: Añadir al f.a 10 ml del solvente suministrado (no debe emplearse otro solvente). Puede presentarse cambio de la coloración si se reconstituye en forma inadecuada. Administración: Bolo Intravenoso: Debe ser usado solamente para inyección I.V en bolo, y no debe agregarse a otras soluciones para infusión I.V. Después de la reconstitución la inyección debería administrarse lentamente en un período de al menos 2.5 minutos, a una velocidad máxima de 4 ml por minuto. Proteger de la luz y almacenar a no más de 25°C. Infusión Intravenosa Intermitente: No Recomendado. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: La solución deberá emplearse dentro de las 4 horas siguientes a la reconstitución. Incompatibilidades: No se deben mezclar otros fármacos en la solución. Recomendaciones de Almacenamiento: Consérvese a Tº ambiente a no más de 25ºC y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: No mezclar con otras soluciones para infusión.


ONDASENTRON

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiemético. Nombres Comerciales: Izofran® (Glaxosmithkline), Odanex® (Saval), Amilene® (Tecnofarma). Presentación: Cada ampolla contiene: Ondasentron, como Clorhidrato Dihidrato, 4 mg en 2 ml de solución acuosa para administración IV o 8 mg en 4 ml de solución acuosa para administración IV. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente sobre 3 a 5 min. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50 a 100 ml de SF, SG5%, SR o Manitol 10% y administradas en infusión durante no menos de 15 min. Infusión Intravenosa Continua: Diluir en mas de 500ml de las soluciones mencionadas, puede ser a una velocidad de 1mg/hr. Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Las formulaciones de las ampollas no tienen conservadores y sólo debe usarse en una ocasión, inyectarse o diluirse inmediatamente después de abrirlas y cualquier solución remanente debe ser descartada. Las ampollas diluida en las soluciones para infusión ya nombradas son estable durante 7 días a T° ambiente, bajo iluminación fluorescente o en un refrigerador Incompatibilidades: No administrar con soluciones alcalinas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C y proteger de la luz directa. ______________________________________________________________________ Observaciones: Izofran liofilizado contiene aspartamo y por lo tanto deberá administrarse con precaución en pacientes con fenilcetonuria.


OXITOCINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Inductor motilidad uterina. Nombres Comerciales: Syntocinon (Novartis). Presentación:�Cada ampolla de 1 ml contiene: Oxitocina Sintética 5 U.I. ______________________________________________________________________ Preparación: No requiere reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Se utiliza en la hemorragia postparto a unas dosis de 2 a 10 UI (0,2 a 1 ml) tras la expulsión de la placenta.

Infusión Intravenosa Intermitente: No se ha descrito. Infusión Intravenosa Continua: A dosis apropiadas para la inducción al parto o la estimulación de las contracciones debe ser administrado en forma de perfusión intravenosa gota a gota o, de preferencia, por medio de una bomba de perfusión de velocidad variable. Para la perfusión gota a gota se recomienda añadir 5 UI a 500 ml de SF. Para los pacientes en que se debe evitar una perfusión de cloruro sódico, se puede utilizar SG5%. A fin de garantizar una mezcla uniforme de la solución, volcar el frasco o la bolsa varias veces antes del uso. La velocidad inicial de perfusión se deberá fijar a 1-4 mU/min (2-8 gotas por minuto). Puede acelerarse gradualmente a intervalos no inferiores a 20 minutos, hasta establecer unas características de contracción análogas a las del parto normal. En el embarazo casi a término, ello se puede conseguir a menudo con una velocidad de perfusión inferior a 10 mU/min (20 gotas/min), siendo la velocidad máxima recomendada de 20 mU/min (40 gotas/min). La frecuencia, intensidad y duración de las concentraciones, así como la frecuencia cardiaca fetal deben vigilarse cuidadosamente durante la perfusión. Una vez alcanzado un nivel adecuado de actividad uterina se puede a menudo reducir la velocidad de perfusión. En caso de hiperactividad uterina y/o sufrimiento fetal se interrumpirá la perfusión inmediatamente. Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Utilizar in mediatamente una vez abierta la ampolla. Incompatibilidades: No mezclar con otras soluciones ni medicamentos.


Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener refrigerado entre 2 a 8 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: No debe administrarse durante periodos prolongados en pacientes con inercia uterina resistente a la oxitocina, toxemia preeclámsica grave o trastornos cardiovasculares graves. Cuando se producen signos o síntomas de sobredosificación durante la administración IV continua, la perfusión debe ser interrumpida inmediatamente, debiéndose administrar oxígeno a la madre. En caso de intoxicación acuosa es necesario restringir el ingreso de líquidos, fomentar la diuresis, corregir el desequilibrio electrolítico y controlar las convulsiones que pudieran producirse, mediante el uso juicioso de diazepam.


PALONOSETRON

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiemético para terapias antineoplásicas. Nombres Comerciales: Onicit® (Shering–Ploug Helsinn). Presentación: Vial con 0.25 mg de palonosetrón. ______________________________________________________________________ Preparación: Listo para su administración. Administración: Intravenosa Directa: 30 minutos previo a la quimioterapia en 30 segundos a través de la misma vía. Lave el catéter de infusión con solución salina normal antes y después de la administración de Palonosetrón. Infusión Intravenosa Intermitente: No Recomendable. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: 48 hrs. a T° ambiente y 14 días refrigerado ya sea en SF, SG5%, GS o RL. Estable físicamente con Doxorrubicina y Epirrubicina por 4 hrs a T° ambiente. Incompatibilidades: No debe ser mezclado con otros medicamentos. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a T° ambiente a no más de 25ºC y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: La dosis recomendada es de 0.25 mg administrados como una única dosis aproximadamente 30 minutos antes del inicio de la quimioterapia. No se recomienda repetir la administración en el lapso de 7 días, dado que no se han evaluado la seguridad y la eficacia de la dosificación frecuente (en días consecutivos o alternos) en pacientes.


PARECOXIB

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiinflamatorio no esferoidal. Nombres Comerciales: Pro-Bextra® (Pfizer) Presentación: f.a con 40mg de Parecoxib como polvo liofilizado mas una ampolla de 2ml de disolvente. ______________________________________________________________________ Preparación: Retirar la cápsula slip.off púrpura para dejar descubierto la parte central del tapón de goma y retirar con una aguja estéril los 2ml del disolvente provisto e insertar dentro del frasco ampolla. Agitar hasta que se disuelva completamente. Para administración intravenosa puede inyectarse solamente con SF, SG5%, cloruro de sodio 0.45% en dextrosa 5% o en RL. Administración: Intravenosa: La inyección en bolo se puede dar rápida y directamente en la vena o en alguna línea intravenosa existente. Intramuscular: La inyección debe ser lenta y profunda en el músculo. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Parecoxib sódico debe ser administrado tan pronto como sea posible después de su reconstitución. Si no es administrado inmediatamente después de su reconstitución, parecoxib sódico puede ser almacenado en el vial a temperatura ambiente (25-30°C) por hasta 24 horas. Después de 24 horas, la solución debe ser descartada. No refrigerar. Evitar exposición prolongada de la solución a luz intensa. Incompatibilidades: No debe ser mezclado en la misma jeringa con otros medicamentos. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente, a no más de 30°C y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: No administrar Parecoxib en caso de que el paciente sea alérgico a sulfonamidas (cotrimixazol, Sulfasalazina, etc.), alérgico a AINES o que haya presentado alguna reacción frente a otros coxib.


PARGEVERINA CLORHIDRATO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiespasmódico, Anticolinérgico. Nombres Comerciales: Viadil® (Pharma Investi). Presentación: �� ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Administrar 1 a 4 ampollas al día lentamente. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Si, administrar lentamente. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez abierta la ampolla administrar inmediatamente. Incompatibilidades: No se han descrito. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener a Tº ambiente, protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones:� Viadil posee un altísimo índice de seguridad, que incluso permite usarlo en el recién nacido desde el primer día de vida.


PEGFILGRASTIM (FILGRASTIM PEGILADO)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Factor humano estimulante de colonias de granulocitos recombinante. Nombres Comerciales: Neulastin® (Roche). Presentación: Jeringa precargada que contiene 6 mg de pegfilgrastim en 0,6 ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser econstituida. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No. Subcutánea: Si, dejar que la jeringa alcance la Tº ambiente antes de administrarla. La dosis recomendada es administrar una jeringa precargada por cada ciclo de quimioterapia aproximadamente 24 hrs. después de la quimioterapia citotóxica. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Utilizar inmediatamente una vez abierta. Incompatibilidades: No mezclar con otras soluciones o medicamentos. Es incompatible con soluciones que contengan cloruro sódico. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener refrigerado entre 2 a 8 ºC. Puede dejarse a Tº ambiente durante un único periodo de hasta 72 hrs.Luego si no se utiliza deberá desecharse. ______________________________________________________________________ Observaciones: No hay datos suficientes para recomendar su uso en niños y adolescentes menores de 18 años.


PENICILINA G SODICA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Betalactámico. Nombres Comerciales: Penicilina G Sódica® (Chile, Bestpharma) Presentación: f.a con polvo liofilizado de 1.000.000 UI o 2.000.000 UI de penicilina G sódica. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir con 5ml de a.p.i. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente en 5 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir en 50 a 100ml de SF o SG5% y administrar en 30 a 60 minutos. Infusión Continua: Cuando las dosis son muy altas diluir en 1000 a 2000ml de SF o SG5% y pasar en 24 hrs. Intramuscular: Debe ser administrado por inyección intramuscular profunda en un músculo voluminoso (como el glúteo mayor o el vasto externo del muslo), puede administrarse con lidocaina.

_____________________________________________________________________ Estabilidad: Estable 7 días en nevera. No guardar más de 24 horas desde el punto de vista microbiológico a temperatura ambiente. Incompatibilidades: No administrar con otras soluciones de infusión que no sean las nombradas. Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar a no mas de 25ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Cada millón de U de Penicilina G sódica contiene 1,7 mEq de sodio. La penicilina G sódica está absolutamente contraindicada en pacientes hipersensibles a la penicilina o a alguno de sus derivados. Se han conocido serios casos de hipersensibilidad, algunos fatales (anafilaxia), en pacientes sometidos con penicilina G (Salvo desensibilización previa). La penicilina G sódica debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes asmáticos y alérgicos.


PETIDINA (MEPERIDINA)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Analgésico opiáceo. Nombres Comerciales: Demerol® (Abbot). Presentación: Ampolla de 100mg/ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV lenta, para ello disolver con SF de forma que la concentración final sea 5 o 10 mg/ml. Ejemplo tomar 1 o 2 ml de la ampolla con una jeringa y completar el volumen hasta 10 ml. Administrar en 1 a 2 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF ó SG5%. Administrar según pauta médica.( Ejemplo 0,3 mg/Kg/hora). Infusión Intravenosa Continua: Administrar a una velocidad de 15 – 35 mg/hr Intramuscular: Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IM profunda. Es de elección especialmente en dosis múltiples ______________________________________________________________________ Estabilidad: Utilizar inmediatamente una vez diluida. Incompatibilidades: No descritas. Recomendaciones de Almacenamiento: Proteger de la luz y conservar entre 15 y 30 ºC. No congelar. ______________________________________________________________________ Observaciones: También puede ser administrada vía subcutánea.


PIPERACILINA / TAZOBACTAM

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Betalactámico Nombres Comerciales: Tazonam® (Wyeth) Presentación: Cada f.a de dosis única contiene piperacilina sódica equivalente a 4 g de piperacilina y tazobactam sódico equivalente a 0.5 g de tazobactam. (Cada frasco ámpula contiene un total de 2.35 mEq (54 mg) de sodio por gramo de piperacilina). ______________________________________________________________________ Preparación: Diluir con 20 ml de a.p.i, SF o SG5%. Administración: Intravenosa Directa: En caso necesario administrar la dosis prescrita muy lentamente, como mínimo en 3-5 minutos, para evitar la irritación de la vena. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SG5% o SF. Administrar en 20-30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. Intramuscular: No ______________________________________________________________________ Estabilidad: Después de ser reconstituido, las soluciones son estables durante 24 horas a temperatura ambiente a no más de 25°C ó 7 días en refrigeración de 2 a 8°C. La solución no utilizada debe ser descartada. Incompatibilidades: Cuando se usa conjuntamente con otro antibiótico, los medicamentos deben administrarse por separado. No debe mezclarse con otro medicamento en la misma jeringa o en la botella de infusión, ya que no se han establecido compatibilidades. No debe usarse en soluciones que contengan sólo bicarbonato de sodio, debido a la inestabilidad química, ni agregarse a productos de la sangre o hidrolizados de albúmina. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no más de 30 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Antes de iniciar una terapia con piperacilina/tazobactam se debe indagar cuidadosamente si existen antecedentes de reacciones previas de hipersensibilidad a la penicilina, cefalosporinas y otros alergenos. Se han reportado reacciones anafilácticas las que requieren de la descontinuación del antibiótico, y puede requerirse de la administración de epinefrina y de otras medidas de emergencia.


PROPANOLOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antihipertensivo, Antiarrítmico, Antianginoso. Nombres Comerciales: Propanolol® (Biosano – Sanderson) Presentación: Cada ampolla de 1 ml contiene: Propanolol Clorhidrato 1 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Inyección IV lenta. En arritmia cardíaca de emergencia, 1 mg inyectable en 1 minuto; repetir si es necesario cada 2 minutos, hasta un máximo de 10 mg (pacientes anestesiados, hasta 5 mg). Infusión Intravenosa Intermitente: No recomendado. Se ha utilizado diluyendo la dosis prescrita en 50-100 de SF y administrar a la velocidad de 1mg en 10-15 minutos. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluida estable 24 hrs. Incompatibilidades: No administrar con soluciones salinas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25ºC y protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: pH máxima estabilidad: 3.0. Durante su administración monitorizar el E.C.G y la presión. En el caso de que se produzca bradicardia excesiva, puede ser contrarrestada con 1 - 2 mg de atropina.


PROTAMINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Hemostático, Antihemorrágico. Nombres Comerciales: Protamina® (Besthparma, Pentafarma, Raffo) Presentación: Cada ampolla de 5 ml contiene: Clorhidrato de Protamina 50 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: La inyección intravenosa de sulfato de protamina debe ser administrada lentamente en dosis que no excedan los 50 mg de protamina en un período de 10 minutos. La protamina puede ser administrada sin dilución adicional, pero si se desea puede diluirse en SG5% o SF. Infusión Intravenosa Intermitente: No recomendada Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluida deberá utilizarse inmediatamente y desechar el sobrante Incompatibilidades: No mezclar con otras soluciones. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 15°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: No se debe inyectar más de 50 mg de protamina sulfato por cada dosis. En general 1 mg de protamina neutralizará no menos de 100 unidades de heparina sódica. Su aplicación rápida puede provocar hipotensión, bradicardia, hipertensión pulmonar, disnea, sudoración profusa. Ya que la concentración de heparina en la sangre disminuye rápidamente después de su administración, la dosis de protamina sulfato requerida para el tratamiento deberá determinarse considerando la dosis, vía de administración y tiempo transcurrido desde que se administró la heparina, además de los estudios de coagulación sanguínea. Como la heparina está siendo constantemente metabolizada, la dosis de protamina debe fijarse con sumo cuidado, por ejemplo si la protamina se aplica 30 minutos después de la heparina, la mitad de dosis de protamina será suficiente.


RANITIDINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiulceroso. Nombres Comerciales: Ranitax® (Saval), Zantac® (Glaxosmithkline), Ranitidina® (Sanderson). Presentación: Cada ampolla de 5 ml contiene ranitidina 50 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Diluir una ampolla de 50 mg hasta 20 ml de SF o SG5%, administrar en un periodo no inferior a 5 minutos (4ml/min). Infusión Intravenosa Intermitente: 50 mg diluido en 50 ml de SG5% a pasar en 30 a 60 min, aunque otros autores recomiendan diluirlo a una concentración no superior a 0.5 mg/ml (más de 100 ml) que debe ser administrado a una velocidad no superior a 7 ml/min. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF ó SG5%, a una velocidad de 6.25 mg/hora Intramuscular: Si, no es necesario diluir la ampolla ______________________________________________________________________ Estabilidad: Las soluciones de ranitidina en SG5% o en SF son estables y mantienen más del 90% de su potencia durante 24 h a Tº amb. , 10 días si se guarda refrigerada o 30 días si se guarda congelada.

Incompatibilidades: Aunque los estudios de compatibilidad solo se han realizado en bolsas de infusión de cloruro de polivinilo (en vidrio para bicarbonato de sodio BP) y equipos de administración de cloruro de polivinilo se considera que podría ser conferida una estabilidad adecuada con el uso de bolsas de infusión de polietileno.

Recomendaciones de Almacenamiento: Se debe conservar a Tº inferior a 30ºC y protegida de la luz; puede oscurecerse ligeramente con la conservación pero eso no afecta a la potencia. ______________________________________________________________________ Observaciones: Se debe tener precaución en pacientes con disfunción hepática preexistente. Se ha reportado ocasionalmente bradicardia en asociación a una rápida administración, usualmente en pacientes con factores predisponentes a alteraciones del ritmo cardíaco. Las velocidades recomendadas de administración no deben ser excedidas.


REMIFENTANILO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Analgésico Narcótico, coadyuvante anestesia. Nombres Comerciales: Ultiva® (GlaxoSmithkline) �

Presentación: p.l que se presenta en f.a de 1mg/3ml, 2mg/5ml y 5mg/10ml. ______________________________________________________________________ Administración: Solo debe ser administrado por vía intravenosa, no debe ser administrado por inyección epidural o intratecal. A la dosis recomendad puede presentarse rigidez muscular, por lo tanto, la infusión en bolos debe administrarse en no menos de 30 segundos. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Es estable por 24 hrs. a temperatura ambiente después de reconstituido y en diluciones mayores de 20 a 250 mcg/ml en los siguientes fluidos endovenosos: Agua Estéril para inyectables, Dextrosa 5%, Dextrosa al 5% y Cloruro de sodio 0.9%, Cloruro de sodio 0.9% y Cloruro de sodio 0.45%. Los remanentes deben ser descartados. Incompatibilidades: Solo debe ser administrada con las soluciones de infusión recomendadas y por ninguna razón con solución Ringer lactato. Tampoco debe mezclarse con propofol, sangre, suero o plasma Recomendaciones de Almacenamiento: Almacenar bajo los 25ºC ______________________________________________________________________ Observaciones: Debe ser administrado sólo en establecimientos equipados para monitorear y soportar la función respiratoria y cardiovascular y por personas específicamente entrenadas en el uso de drogas anestésicas y el manejo y conocimiento de los efectos adversos esperados de los opioides potentes, incluyendo la resucitación respiratoria y cardiaca. Este entrenamiento debe incluir el establecimiento y mantención de una vía aérea permeable y ventilación asistida.


ROCURONIO BROMURO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Relajante Neuromuscular. Nombres Comerciales: Esmeron® Presentación: Frascos de 25, 50, 100 y 250mg. ______________________________________________________________________ Preparación: Para infusión continua se puede prepara en concentraciones de 0.5mg/ml a 2mg/ml en cloruro de sodio 0.9%, dextrosa al 5%, agua para inyección, solución ringer lactato y haemaccel. Administración: Se administra por vía intravenosa, tanto por inyección en bolo como por infusión continua. Seguir pautas de protocolo anestésico. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Dado que no posee conservantes una vez abierta la ampolla debe utilizarse inmediatamente hecha la mezcla, debiendo completarse en las 24 hrs siguientes. Incompatibilidades: Se ha documentado la incompatibilidad física cuando se adiciona a soluciones que contienen los siguientes fármacos: anfotericina, amoxicilina, azatioprina, cefazolina, cloxacilina, dexametasona, diazepam, enoximona, eritromicina, famotidina, furosemida, succinato sódico de hidrocortisona, insulina, metohexital, metilprednisolona, succinato sódico de prednisolona, tiopental, trimetoprim y vancomicina. Exceptuando las soluciones cuya compatibilidad está demostrada Preparación), no se recomienda mezclar con soluciones o fármacos en la misma jeringa o bolsa. Si se administra con la misma vía de infusión previamente utilizada con otros fármacos, es importante que ésta línea de infusión se lave adecuadamente, por ejemplo con SF. Recomendaciones de Almacenamiento: Debe almacenarse entre 2 y 8°C en la oscuridad. También puede almacenarse entre 8 a 30 ªC por 12 meses antes de su fecha de caducidad. ______________________________________________________________________ Observaciones: Dado que provoca la parálisis de la musculatura respiratoria, la ventilación mecánica es obligatoria en pacientes tratados con este fármaco hasta que se restaure la respiración espontánea.


SALBUTAMOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Broncodilatador, Antiasmático. Nombres Comerciales: Aerolin® (Glaxosmithkline) Presentación: Cada ampolla de 1 ml contiene: Salbutamol (como sulfato) 0.5 mg, en una solución estéril isotónica ajustada a pH 3.5. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Diluir previamente en 9ml de SF y administrar 250 mcg (4 mcg/kg de peso) inyectado lentamente. Infusión Intravenosa Intermitente: en status asmático un rango de infusión de 3 a 20 mcg por minuto diluido en 100 a 500ml de SF o SG5%, es generalmente adecuado, pero en pacientes con insuficiencia respiratoria, han sido usadas exitosamente dosis mayores. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. Intramuscular: Si, el uso I.M. de la inyección sin diluir puede producir dolor leve o punzante ______________________________________________________________________ Estabilidad: Toda preparación con fluidos de infusión debe ser eliminada 24 horas después de su preparación. Incompatibilidades: Las preparaciones pueden ser diluidas con a.p.i, SF, GS o SG5%. Estos son los únicos diluyentes recomendados. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C , protegido de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Las preparaciones pueden dilatar algunas arteriolas periféricas principales y llevar a una pequeña disminución de la presión arterial y a un aumento compensatorio de la frecuencia cardiaca.


SULFATO DE MAGNESIO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Electrolito, mineral. Nombres Comerciales: Sulfato Magnesio® (Sanderson, Biosano). Presentación: Cada ampolla de 5 ml contiene: Magnesio Sulfato 25%, lo que equivale a 1.25 gr de Magnesio por ampolla (1 g = 8 mEq de magnesio). ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: Tomar la dosis prescrita de la ampolla y desechar el resto del contenido. Administrar en forma de inyección IV lenta sin exceder de 150 mg/minuto (1 ml/minuto). Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml SF ó SG5% y administrar en 30 minutos. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml SF ó SG5% o como parte de NPT. Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluido estable 48hrs. a T° ambiente. Incompatibilidades: No se encontraron incompatibilidades con otras soluciones documentadas. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: Para tratamiento de la Eclampsia y Preeclampsia se adminsitran dosis altas. Seguir las recomendaciones de los protocolos de obstetricia.


TEICOPLANINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiinfeccioso de uso sistémico. Nombres Comerciales: Targocid® ( Aventis ) Presentación: f.a conteniendo 200 o 400 mg de teicoplanina como p.l. ______________________________________________________________________ Preparación: Introducir lentamente todo el contenido de la ampolla con solvente en el f.a que contiene la sustancia activa, tomando precaución para evitar la formación de espuma Si la solución se torna espumosa ésta deberá dejarse almacenada durante 15 minutos aproximadamente. La solución reconstituida contendrá 200 mg en 3 ml (cuando se están usando frascos de 200 mg) y 400 mg en 3 ml (cuando se están empleando frascos de 400 mg). La solución final es isotónica con el plasma y tiene un pH de 7.2-7.8. Administración: Intravenosa Directa: Administrar en 3 a 5 min. Infusión Intravenosa Intermitente: Administrar en 30 minutos (único método en neonatos). Infusión Intravenosa Continua: No recomendable. En general, la infusión continua de un antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. Intramuscular: Debe ser administrado por inyección intramuscular profunda en un músculo voluminoso (como el glúteo mayor o el vasto externo del muslo).

______________________________________________________________________ Estabilidad: La soluciones deben ser administradas inmediatamente al ser reconstituidas, una vez diluidas son estables 24 hrs a 5ºC en SF, SG5%,GS,RL, Hartmann o soluciones de diálisis peritoneal. Incompatibilidades: No mezclar con aminoglucósidos. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar entre 15 y 30 ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Precaución si paciente a presentado hipersensibilidad a la Vancomicina, por hipersensibilidad cruzada.


TENOXICAM

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: AINEs, antirreumático, antiartrítico. Nombres Comerciales: Ticotil® (Roche), Tenoxicam® (Bestpharma). Presentación: Cada f.a con liofilizado contiene: Tenoxicam 20 mg mas una ampolla de 2ml con solvente para su reconstitución. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir con la ampolla de solvente suministrada. Administración: Intravenosa Directa: Se recomienda administrar tenoxicam I.V. en bolus, nunca en infusión. Infusión Intravenosa Intermitente: No* Infusión Intravenosa Continua: No* Intramuscular: Si, profunda, para ésta última se recomiendan el cuadrante superior externo del glúteo o la cara lateral del muslo

______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituido utilizar inmediatamente. Incompatibilidades: Mezclar solo con el solvente proporcionado Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: * No se puede utilizar el p.l de los viales de en infusiones (posibilidad de precipitación).


TERLIPRESINA ACETATO

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Hormona Antidiurética. Nombres Comerciales: Glycylpressin® (Recalcine – Ferring) Presentación: Telipresina acetato se presenta como polvo liofilizado estéril para inyección, acompañado de una ampolla de 5ml de diluyente estéril. ______________________________________________________________________ Preparación: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla. Una vez reconstituido debe utilizarse inmediatamente.

Administración:

Intravenosa Directa: Unica vía de administración, debe realizarse durante 1 minuto y bajo monitoreo simultáneo de frecuencia cardiaca y presión sanguinea. Como dosis de mantenimiento se administrarán inyecciones de 11 a 2mg cada 4 horas hasta el control de la hemorragia, por un plazo máximo de 24 a 36 hrs.

Infusión Intravenosa Intermitente: No recomendable

Infusión Intravenosa Continua: No recomendable

Intramuscular: No

______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituida utilizar inmediatamente. Incompatibilidades: No debe mezclarse con otras soluciones. Soluciones alcalinas y que contengan azúcares reductores son incompatibles. Recomendaciones de Almacenamiento: Mantener a temperatura ambiente entre 15 a 25ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Administrar con precaución, la extravasación puede producir necrosis local.


TIAMINA (VITAMINA B1)

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Vitaminas. Nombres Comerciales: Tiamina® (Sanderson, Biosano) Presentación: Cada ampolla inyectable de 1 ml contiene: Clorhidrato de Tiamina 30 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: Diluir previamente con 10 ml de SF. Infusión Intravenosa Intermitente: No recomendable. Infusión Intravenosa Continua: No recomendable, excepto como parte de la solución de nutrición parenteral, la cantidad específica se determina según la necesidad individual del paciente. Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente, como parte de una nutrición parenteral estale 48 hrs. a T° ambiente. Incompatibilidades: No mezclar con soluciones neutras Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C y protegida de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: La administración de Tiamina puede producir reacciones de hiper-sensibilidad, sobre todo vía IV. Se han comunicado reacciones agudas asociadas a esta vía, tales como angioedema, distres respiratorio y colapso vascular.


TIETILPERAZINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antiemético. Nombres Comerciales: Torecan® (Novartis) Presentación: Cada ampolla de 1 ml contiene: Tietilperazina (como dimaleato) 6.5 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituido. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: No. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: Si. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez abierta la ampolla administrar inmediatamente. Incompatibilidades: No mezclar con otras soluciones. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25°C y protegido de luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Hipersensibilidad a las fenotiazinas y estado comatoso; no debe admi-nistrarse en menores de 12 años, ya que este grupo de edad es particularmente susceptible a los efectos secundarios extrapiramidales.


TIGECICLINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico Sistémico. Nombres Comerciales: Tygacil® (Wyeth) Presentación: f.a con 50mg de Tigeciclina como p.l. ______________________________________________________________________ Preparación: El p.l deberá reconstituirse con 5.3 ml de SF o SG5%, para obtener una concentración de 10 mg/ml de tigeciclina. El f.a deberá agitarse suavemente hasta disolver el fármaco. El f.a contiene un excedente de 6%. Así, 5 ml de solución reconstituida equivalen a 50 mg del fármaco. La solución reconstituida deberá tener un color amarillo a naranja, de no ser así, deseche la solución. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: Una vez reconstituido diluir 50 a 100mg de tigecilcina en 100ml de SF o SG5% y administrar en 30 a 60 minutos. La tigeciclina puede administrarse por vía intravenosa por una línea dedicada a través de un sitio. Si se utiliza la misma línea intravenosa para infusión secuencial de varios fármacos, deberá lavar la línea antes y después de la infusión de tigeciclina, ya sea con inyección de SF o SG5%. Infusión Intravenosa Continua: No. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez reconstituido y diluido en la bolsa o en otro envase conveniente para perfusión (p.ej. frasco de vidrio), la tigeciclina debe utilizarse inmediatamente. Incompatibilidades: No utilizar otra solución para infusión que las mencionadas. Las sustancias activas siguientes no deberían ser administradas simultáneamente a través de la misma vía en Y que Tygacil: Anfotericina B, clorpromacina, metilprednisolona y voriconazol. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas de 25ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: Los antibióticos de la clase de las glicilciclinas son estructuralmente similares a los antibióticos de la clase de las tetraciclinas. La tigeciclina puede producir reacciones adversas similares a las causadas por los antibióticos de la clase de las tetraciclinas.


TIROFIBAN

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Anticoagulante, Antitrombótico. Nombres Comerciales: Agrastat® (Merck Sharp & Dohme). Presentación: Cada vial de 50 ml contiene: Tirofiban 12.5 mg (0.25/ml). ______________________________________________________________________ Preparación: Retirar 100 ml de una bolsa de 500 ml de SF o SG5% y reemplazar con 100 ml de Tirofiban (de 2 viales de 50 ml) para alcanzar una concentración de 50 µ/ml. Mezclar bien antes de la administración. Administración: Intravenosa Directa: No es recomendable, puede administrarse en forma de Bolo 0.2 ml/Kg. administrado en 3 minutos inmediatamente previos al inicio de la angioplastia/aterectomía. Infusión Intravenosa Intermitente: Si, la velocidad de infusión dependerá del tipo de intervención. Infusión Intravenosa Continua: Si, la velocidad de infusión dependerá del tipo de intervención. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Descartar cualquier solución intravenosa no usada después de 24 horas de iniciar la infusión. Incompatibilidades: Tirofiban es para uso I.V. solamente, utilizando equipo estéril, puede ser coadministrado con heparina a través de la misma línea y es recomendable que se use con un aparato de infusión calibrada. Recomendaciones de Almacenamiento: Concentración para infusión: almacenar entre 15º - 30º C. No congelar. Proteger de la luz durante el almacenamiento. ______________________________________________________________________ Observaciones: Se debe emplear con mucho cuidado en pacientes con antecedentes de hemorragias recientes o en tratamientos con otros anticoagulantes.


TOBRAMICINA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico aminoglucosido. Nombres Comerciales: Tobramycin® (Sicor Pharmaceutical) Presentación: f.a conteniendo 80mg/2ml de tobramicina. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita ser reconstituida. Administración: Intravenosa Directa: No es recomendable. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar en 20-60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: La infusión continua de este antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. La infusión continua también puede aumentar su toxicidad. Intramuscular: La vía IM da lugar a una absorción completa y buenos niveles plasmáticos. No usar en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock, o con deshidratación severa. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Una vez diluida en SF. SG5% es estable 24hrs. A Tº ambiente. y 48 hrs si se mantiene entre 2 a 8 ºC.

Incompatibilidades: No debe mezclarse la tobramicina con ningún otro producto en el momento de su administración. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a no mas 25ºC. ______________________________________________________________________ Observaciones: La tobramicina es potencialmente nefrotóxica y presenta acción neurotóxica, particularmente sobre el VIII par craneal (ramas auditiva y vestibular). El riesgo mayor de presentar estos efectos tóxicos lo constituyen los pacientes con la función renal alterada, en tratamiento con dosis altas o en tratamientos más largos que los recomendados.


TRAMADOL CLORHIDRATO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Analgésico de acción central. Nombres Comerciales: Tramal® (Grunenthal), Zodol® (Saval). Presentación: Ampolla de 100mg de tramadol clorhidrato en 2ml. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Administrar lentamente en 2 a 3 min. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis prescrita, ejemplo 2 amp en 500 ml de SF o SG5%. El ritmo de infusión adecuado es de 10-20 gotas/min ó 30-60 ml/h que equivalen a 12-44 mg/h de Tramadol. Intramuscular: Debe ser administrado por inyección intramuscular profunda en un músculo voluminoso (como el glúteo mayor o el vasto externo del muslo).

______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente. Incompatibilidades: No descrita compatibilidades con otras soluciones. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente a no más de 30°C. ______________________________________________________________________ Observaciones: También puede ser administrado vía Subcutánea. Tramadol tiene un bajo potencial de dependencia. Su uso a largo plazo puede desarrollar tolerancia, dependencia psíquica y física. En pacientes con tendencia a abuso o dependencia de fármacos, el tratamiento con tramadol sólo se debe llevar a cabo por periodos breves bajo estricta supervisión médica, no es apropiado para usarse en pacientes menores a 16 años de edad. La dosificación máxima diaria en adultos por cualquier vía es de 400 mg/día. También se dispone de estudios de administración vía epidural.


VANCOMICINA

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antibiótico glucopeptídico de uso sistémico. Nombres Comerciales: Vancomicina® (Hospira) , Kovan® (Chile) Presentación: f.a con 500mg o 1gr de vancomicina como p.l. ______________________________________________________________________ Preparación: Diluir 500mg de vancomicina en 10 ml o 1gr en 20ml de a.p.i. Administración: Intravenosa Directa: No. Infusión Intravenosa Intermitente: Antes de administrar debe diluirse con 100 a 200ml (respectivamente) de SG5% o SF. La dosis deseada, diluida, debe administrarse un periodo de cuando menos 60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: Utilizar esta vía únicamente si la infusión intermitente no es factible (Ver observaciones). Intramuscular: No, Es muy irritante de los tejidos ______________________________________________________________________ Estabilidad: Después de reconstituidos, los frascos se pueden conservar en el refrigerador durante 4 días sin pérdida significativa de su potencia. Incompatibilidades: La solución de vancomicina tiene un pH bajo que puede causar inestabilidad química o física cuando se mezcla con otros compuestos. Debe evitarse mezclar con soluciones alcalinas. Recomendaciones de Almacenamiento: Antes de su reconstitución, los frascos pueden conservarse a la temperatura ambiente de 15 a 30 grados centígrados. _____________________________________________________________________ Observaciones: La administración demasiado rápida puede dar lugar al síndrome del "hombre rojo", con caída de la tensión arterial y eritema en cara, cuello, pecho, y extremidades superiores. En caso de presentarse debe enlentecerse la velocidad de infusión, cambiar a continua. La formulación parenteral de vancomicina puede ser administrada oralmente para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos, ocasionada por C. difficile y para la enterocolitis estafilocócica. La dosis apropiada puede ser reconstituida en 30 ml de agua y darse a beber al paciente o administrarse por sonda nasogástrica. Se pueden agregar jarabes saborizantes comunes a la solución para mejorar el sabor.


VASOPRESINA

_____________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Hormona Antidiurética. Nombres Comerciales: Vasopresina® Presentación: Vial con 20 U/ml. ______________________________________________________________________ Administración: Intravenoso: Para hemorragia gastrointestinal: Diluir en SF ó SG5% hasta obtener concentraciones de 0,1-1 Unidad/ml. Administrar a la velocidad inicial de 0,2-0,4 Unidades/minuto y aumentar hasta 0,9 unidades/minuto. Para fibrilación ventricular administrar una sola dosis de 40 U, luego es recomendable retornar a la epinefrina después de 10 a 20 minutos Intramuscular: Para test diagnóstico. Las dosis recomendadas, administradas por vía subcutánea o intramuscular son de 5 a 10 unidades. En la mayor parte de los casos en un adulto, la dosis de 10 U (0.5 ml) ocasiona la respuesta farmacológica máxima. Dosis mayores pueden producir efectos secundarios como espasmos o calambres gastrointestinales, nauseas o palidez de la piel. ______________________________________________________________________ Estabilidad: No existen estudios de estabilidad comprobados por lo que debe utilizarse inmediatamente luego de su reconstitución y desechar el sobrante. Incompatibilidades: Compatible solo con SF o SG5%. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar entre 15 y 25 ºC. No congelar _____________________________________________________________________ Observaciones: También se puede administrar vía subcutánea, o aplicada tópicamente sobre la mucosa nasal. Se puede administrar nitroglicerina conjuntamente para controlas los efectos laterales.


VECURONIO BROMURO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Bloqueador Neuromuscular Nombres Comerciales: Norcuron® (Organon) Presentación: Ampollas conteniendo polvo liofilizado 4mg y 10mg de bromuro de vecuronio mas ampolla de diluyente para su reconstitución. ______________________________________________________________________ Preparación: Norcuron 4 mg: la adición de 1 ml de agua para inyección, proporciona una solución isotónica de pH 4, conteniendo 4 mg de bromuro de vecuronio por ml (4 mg/ ml). Norcuron 10 mg: la adición de 5 ml de agua para inyección, proporciona una solución isotónica de pH 4, conteniendo 2 mg de bromuro de vecuronio por ml (2mg/ml). Cuando Norcuron se reconstituye con agua para inyección, la solución resultante puede mezclarse con las siguientes soluciones para infusión, envasadas en PVC o vidrio, hasta una dilución de 40 mg/litro: solución cloruro sódico al 0,9%; solución glucosa al 5%; solución Ringer; solución Ringer glucosa. Otra alternativa para obtener una solución a una concentración inferior consiste en reconstituir Norcuron 4 mg y Norcuron 10 mg hasta un volumen de 4 ml y 10 ml respectivamente, con las siguientes soluciones para infusión: solución glucosa al 5%; solución cloruro sódico al 0.9%; solución Ringer lactato; solución Ringer lactato y glucosa al 5%; solución glucosa al 5% y cloruro sódico al 0.9%. La solución reconstituida mencionada también puede ser inyectada en la línea de una infusión en curso con una de las siguientes soluciones: solución Ringer lactato; solución Ringer lactato y glucosa al 5%; solución glucosa al 5% y cloruro sódico al 0.9%; Haemaccel; dextrano-40 al 5% en solución cloruro sódico al 0.9%. Estudios de compatibilidad con otras soluciones para infusión no han sido realizados. Administración: Si se administra por infusión continua se recomienda administrar primero una dosis en bolo y cuando la transmisión neuromuscular comience a recuperarse, iniciar la administración de por infusión. El índice de infusión debe ajustarse hasta mantener una respuesta del 10% de la transmisión neuromuscular. En adultos, el índice de infusión, necesario para mantener el bloqueo neuromuscular a este nivel, se sitúa entre 0.05 a 0.08 miligramos de bromuro de vecuronio por kg por hora. La monitorización constante del bloqueo neuromuscular es esencial, dado que el índice de infusión requerido, variará de un paciente a otro y según el método de anestesia empleado. ______________________________________________________________________ Estabilidad: La solución obtenida, una vez reconstituida puede mantenerse durante 24 horas a temperatura ambiente (15-25ºC) a la luz diurna. Cuando no se realiza la reconstitución y la dilución bajo condiciones estrictamente asépticas, la dilución reconstituida del producto y sus diluciones no pueden ser conservadas, desde el punto de vista microbiológico, más de 12 horas a temperatura ambiente (15-25ºC). Sin


embargo con el fin de evitar cualquier contaminación microbiológica, se recomienda desechar toda solución no utilizada. Incompatibilidades: Como sucede con muchos otros fármacos, se ha documentado la incompatibilidad cuando se mezcla con tiopental o con soluciones que lo contengan.�Aparte de estas soluciones con las que Norcuron ha demostrado ser compatible, no se recomienda mezclar con otras soluciones, o fármacos en la misma jeringa o bolsa.

Recomendaciones de Almacenamiento:� Debe almacenarse a temperatura ambiente bajo 25ºC fuera de la influencia de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Al igual que con otros agentes bloqueadores neuromusculares, sólo debe ser administrado por o bajo la supervisión de médicos expertos, familiarizados con la acción y el uso de estos medicamentos. Dado que produce relajación de la musculatura respiratoria, la ventilación mecánica es necesaria en los pacientes tratados con este fármaco, hasta que se restaure la respiración espontánea.


VERAPAMILO CLORHIDRATO

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antianginoso. Antiarrítmico, Antihipertensivo. Nombres Comerciales: Verapamilo Clorhidrato® (Sanderson - Biosano). Presentación: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Clorhidrato de Verapamilo 5 mg. ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita reconstitución. Administración: Intravenosa Directa: Administrar como mínimo en 2 a 3 minutos. Para reversión de fibrilación atrial, taquicardia supraventricular paroxística. la dosis inicial se administra en bolus en 2 minutos. Infusión Intravenosa Intermitente: Diluir la ampolla en 100 a 200ml de SF o SG5% y administrar en 30 a 60 minutos. Infusión Intravenosa Continua: Diluir la dosis en 500ml de SF o SG5% y administrar a 1-5 ug/Kg/min. Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Permanece estable 24 hrs. a Tº ambiente. Incompatibilidades: No diluir en otras soluciones para infusión. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº amb. a no más de 30°C, en lugar fresco, seco y proteger de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Usar concentraciones entre 0,1 y 0,04 mg/ml.


VORICONAZOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antifúngico, Antimicótico Sistémico. Nombres Comerciales: V-Fend® (Pfizer) Presentación: f.a conteniendo 200mg de voriconazol como p.l. ______________________________________________________________________ Preparación: El contenido del f.a se reconstituye con 19 ml de a.p.i, a manera de obtener una solución transparente que contenga 10 mg/ml de voriconazol y un volumen final de 20 ml. Desechar el frasco si no existe efecto de vacío al momento de reconstituir la solución. Administración: Intravenosa Directa: No se recomienda para inyección en bolo.

Infusión Intravenosa: Se recomienda que el producto sea administrado a una velocidad máxima de 3 mg/kg por hora en el lapso de 1 a 2 horas. Es apropiado obtener una solución final previa a la administración, que contenga 0.5-5 mg.

Diluyentes recomendados: SF, GS SG5%, cloruro de sodio al 0.45%.

Volumen de VFEND concentrado (10 mg/ml) requerido para:

Peso corporal Dosis de 3 mg/kg Dosis de 4 mg/kg Dosis de 6 mg/kg

(kg) (número de frascos) (número de frascos) (número de frascos)

30 9.0 ml (1) 12 ml (1) 18 ml (1)

35 10.5 ml (1) 14 ml (1) 21 ml (2)

40 12.0 ml (1) 16 ml (1) 24 ml (2)

45 13.5 ml (1) 18 ml (1) 27 ml (2)

50 15.0 ml (1) 20 ml (1) 30 ml (2)

55 16.5 ml (1) 22 ml (2) 33 ml (2)

60 18.0 mL (1) 24 ml (2) 36 ml (2)

65 19.5 ml (1) 26 ml (2) 39 ml (2)

70 21.0 ml (2) 28 ml (2) 42 ml (3)

75 22.5 ml (2) 30 ml (2) 45 ml (3)

80 24.0 ml (2) 32 ml (2) 48 ml (3)


85 25.5 ml (2) 34 ml (2) 51 ml (3)

90 27.0 ml (2) 36 ml (2) 54 ml (3)

95 28.5 ml (2) 38 ml (2) 57 ml (3)

100 30.0 ml (2) 40 ml (2) 60 ml (3)

Intramuscular: No. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Voriconazol se encuentra en forma de p.l sin conservadores, por tal motivo, y desde el punto de vista microbiológico, el producto debe ser utilizado inmediatamente. En caso contrario, las condiciones y el tiempo de almacenamiento previo a la administración son responsabilidad del manipulador, los cuales no deben ser mayores a 24 horas a 2-8°C después de la reconstitución, a menos que ésta sea realizada en condiciones validadas y controladas de asepsia.

Incompatibilidades: Voriconazol no debe ser administrado vía intravenosa en la misma línea o catéter, de modo simultáneo con otros fármacos intravenosos, incluyendo nutrición parenteral (ejemplo, aminoácido al 10%). La solución inyectable intravenosa de bicarbonato de sodio al 4.2% no es compatible con voriconazol, y no se recomienda su empleo como diluyente. Se desconoce la compatibilidad con otras concentraciones. Este medicamento no debe ser mezclado con otros diluyentes, excepto los recomendados en la tabla de diluyentes. No deben administrarse simultáneamente productos sanguíneos o suplementos con electrólitos.

Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a temperatura ambiente, a no más de 30°C en lugar seco. ______________________________________________________________________ Observaciones: Se han observado reacciones relacionadas a la administración intravenosa, predominantemente rubicundez y náusea. Dependiendo de la severidad de los síntomas, deberá considerarse la suspensión de la administración del medicamento. No se ha determinado la eficacia ni la seguridad de voriconazol en pacientes pediátricos menores de 2 años de edad.


ZIPRASIDONA

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antipsicóticos Neurolépticos Nombres Comerciales: Zeldox® (Pfizer) Presentación: Envases conteniendo 1 f.a de p.l y con solvente (a.p.i 1.2 ml). ______________________________________________________________________ Preparación: Con jeringa y aguja esterilizadas nuevas, introduzca 1.2 ml de a.p.i en el f.a con liofilizada y agítese hasta obtener una solución transparente. Después de reconstituir, se obtiene un volumen total de 1.5 ml y la solución contiene 20 mg/ml de ziprasidona. Para su administración sólo debe extraerse una dosis de cada f.a reconstituido (0.5 ml correspondientes a 10 mg de ziprasidona o 1 ml correspondiente a 20 mg de ziprasidona) y desechar el sobrante.

Administración:

Intravenosa Directa: No.

Infusión Intravenosa Intermitente: No.


Intramuscular: la dosis recomendada es 10 a 20 mg administrados según sea necesario hasta una dosis máxima de 40 mg por día. La administración intramuscular de ziprasidona por más de 3 días consecutivos, no se ha estudiado. Si se requiere tratamiento a largo plazo, las cápsulas de ziprasidona por vía oral, deben sustituir a la vía de administración intramuscular, tan pronto como sea posible. ______________________________________________________________________ Estabilidad: Hecha la mezcla el producto se conserva durante 24 horas entre 2-8°C. Incompatibilidades: No mezclar con otra solución o medicamento Recomendaciones de Almacenamiento: No conservar a temperatura superior a 25°C. Mantener los f.a en el envase original hasta su utilización. Se debe evitar la congelación para evitar dañar la ampolla del diluyente. ______________________________________________________________________ Observaciones: No se ha establecido la seguridad ni la eficacia en menores de 18 años de edad. Luego de la inyección I.M. de ziprasidona no es inusual que los pacientes presenten mareos, taquicardia e hipotensión postural. También se han informado casos aislados de hipertensión. Se debe tener precaución, en pacientes ambulatorios.


ZUCLOPENTIXOL

______________________________________________________________________ Clasificación Terapéutica: Antipsicótico Neuoléptico. Nombres Comerciales: Cisordinol® (Silesia). Presentación: Cisordinol® Acutard: Cada ampolla contiene: Acetato de Zuclopentixol 50 mg equivalente a 50 mg (1 ml) de Zuclopentixol. Cisordinol® Depot: Cada ampolla contiene: Decanoato de Zuclopentixol equivalente a 200 mg de Zuclopentixol (1ml). ______________________________________________________________________ Preparación: No necesita se reconstituido.

Administración:

Intravenosa Directa: No.

Infusión Intravenosa Intermitente: No.


Intramuscular: Si, profunda en el cuadrante superior externo de la región glútea.

______________________________________________________________________ Estabilidad: Administrar inmediatamente una vez abierta la ampolla Incompatibilidades: No mezclar con otras soluciones o medicamentos. Recomendaciones de Almacenamiento: Conservar a Tº ambiente a no más de 30°C. Protejer de la luz. ______________________________________________________________________ Observaciones: Cisordinol® Acutard se usa para iniciar el tratamiento y Cisordinol® Depot como terapia de mantenimiento.


LISTA DE PRINCIPIOS ACTIVOS INCLUIDO EN MANUAL 1. ABCIXIMAB (REOPRO) 2. ACICLOVIR 3. ACIDO ASCORBICO 4. ACIDO TRANEXAMICO (ESPERCIL) 5. ADENOSINA (TRICOR) 6. ADRENALINA 7. ALBUMINA HUMANA 8. AMBROXOL 9. AMFOTERICINA B LIPOSOMAL 10. AMFOTERICINA B 11. AMIKACINA 12. AMINOFILINA 13. AMIODARONA 14. AMOXICILINA/ CLAVULANICO (AUGMENTIN) 15. AMPICILINA 16. AMPICILINA/SULBACTAM (UNASYN) 17. ATRACURIO (TRACRIUM) 18. ATROPINA 19. AZTREONAM 20. BASILIXIMAB (SIMULECT) 21. BETAMETASONA 22. BICARBONATO DE SODIO 23. CASPOFUNGINA (CANCIDAS) 24. CEFAZOLINA 25. CEFEPIME 26. CEFOPERAZONA/SULBACTAM (SULPERAZON) 27. CEFOTAXIMA 28. CEFRADINA 29. CEFTAZIDIMA (FORTUM) 30. CEFTRIAXONA 31. CEFUROXIMA (CUROCEF) 32. CEREBROLYSIN 33. CIANOCOBALAMINA (VITAMINA B12) 34. CICLOSPORINA 35. CIPROFLOXACINA 36. CISATRACURIO BESILATO 37. CLADRIBINA 38. CLINDAMICINA 39. CLOMIPRAMINA (ANAFRANIL) 40. CLONAZEPAM (RAVOTRIL) 41. CLONIXINATO DE LISINA 42. CLORAMFENICOL 43. CLORFENAMINA 44. CLORPROMAZINA 45. CLOXACILINA 46. COLISTINA 47. COTRIMOXAZOL


48. DACLIZUMAB (ZENAPAX) 49. DALTEPARINA (FRAGMIN) 50. DESMOPRESINA 51. DEXAMETASONA 52. DEXMEDETOMIDINA (PRECEDEX) 53. DIAZEPAM 54. DICLOFENACO SODICO 55. DIPIRIDAMOL 56. DOBUTAMINA 57. DOPAMINA 58. DOMPERIDONA 59. DROPERIDOL 60. EFEDRINA 61. ERITROMICINA 62. ERTAPENEM (INVANZ) 63. ESCOPOLAMINA (BUSCAPINA) 64. ESCOPOLAMINA/METAMIZOL 65. ESOMEPRAZOL (NEXIUM) 66. ESPECTINOMICINA 67. ESTREPTOMICINA 68. ESTREPTOQUINASA 69. ETOMIDATO 70. FAMOTIDINA 71. FENILEFRINA 72. FENITOINA 73. FENOBARBITAL 74. FENOTEROL 75. FENTANILO 76. FIERRO (VENOFER) 77. FILGASTRIM (NEUPOGEN) 78. FITOMENADIONA (KONAKION) 79. FLUCONAZOL 80. FLUMAZENIL 81. FUROSEMIDA 82. GANCICLOVIR 83. GENTAMICINA SULFATO 84. GLUCONATO DE CALCIO 85. GRENISETRON (KYTRIL) 86. GUANETIDINA 87. HALOPERIDOL 88. HEPARINA 89. HIDROCORTISONA 90. IMIPENEM (TIENAM) 91. INDOMETACINA 92. INFLIXIMAB (REMICADE) 93. INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL (FLEBOGAMA) 94. INTERFERON BETA – 1B (BETAFERON) 95. ISOPROTERENOL 96. KETAMINA


97. KETOPROFENO (PROFENID) 98. KETOROLACO (SYNDOL) 99. LABETALOL (TRANDATE) 100. LANATOSIDO C (CEDILANID) 101. LEVOFLOXACINA (TAVANIC) 102. LEVOSIMENDAN (DAXIM) 103. LINCOMICINA 104. LINEZOLID (ZYVOX) 105. LORAZEPAM 106. MEROPENEM 107. METADONA 108. METAMIZOL SODICO 109. METILPREDNISOLONA 110. METOCLOPRAMIDA 111. METRONIDAZOL 112. MIDAZOLAM 113. MILRINONA 114. MORFINA CLOHIDRATO 115. NALOXONA 116. NANDROLONA 117. NEOSTIGMINA 118. NIMODIPINO 119. NITROGLICERINA 120. NITROPRUSIATO DE SODIO 121. OBIDOXIMA (TOXOGONIN) 122. OCTREOTIDA (SANDOSTATIN) 123. OMEPRAZOL 124. ONDASETRON 125. OXCITOCINA (SYNTOCINON) 126. PALONOSETRON (ONICIT} 127. PARECOXIB (PAROX) 128. PARGEVERINA CLORHIDRATO (VIADIL) 129. PEGFILGRASTIM (NEULASTIN) 130. PENICILINA G SODICA 131. PETIDINA (DEMEROL) 132. PIPERACICLINA / TAZOBACTAM (TAZONAM) 133. PROPANOLOL 134. PROTAMINA 135. RANITIDINA 136. REMIFENTANILO (ULTIVA) 137. ROCURONIO BROMURO (ESMERON) 138. SALBUTAMOL 139. SULFATO DE MAGNESIO 140. TEICOPLANINA (TARGOCID) 141. TENOXICAM 142. TERLIPRESINA 143. TIAMINA (VITAMINA B1) 144. TIETILPERAZINA (TORECAN) 145. TIGECICLINA


146. TIROFIBAN (AGRASTAT) 147. TOBRAMICINA 148. TRAMADOL CLORHIDRATO 149. VANCOMICINA 150. VASOPRESINA 151. VECURONIO BROMURO (NORCURON) 152. VERAPAMILO 153. VORICONAZOL (V-FEND) 154. ZIPRASIDONA (ZELDOX) 155. ZUCLOPENTIXOL.


GLOSARIO a.p.i = agua para inyectables. c.s.p = cantidad suficiente para. f.a = frasco ampolla. g = gramos hrs. = horas IV = intravenosa IM = intramuscular KCl = cloruro de potasio. Kg = kilo de peso mcg = microgramos mg = miligramos ml = mililitros min = minutos p.l = polvo liofilizado. pp = precipitar /precipitación/precipitado. RL = solución Ringer Lactato. SF = solución de cloruro de sodio o Suero Fisiológico. SG = Suero Glucosalino. SG5% = Suero Glucosado al 5%. SR = Suero Ringer Tº = temperatura UI = Unidades Internacionales. UIC = Unidades de inactivador de Calcicreina.

manual inyectables

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