manual farmacos samu

MANUAL FARMACOLÓGICOSAMU ARAUCANIA

INTRODUCCIÓN

El alumno de quinto año de Enfermería de la Universidad de la Frontera tiene la

oportunidad de desempeñar el rol profesional en la Gestión del cuidado como Interno en

un servicio clínico Intrahospitalario, en un período de 16 semanas, donde se integra a la

unidad y aplica los conocimientos adquiridos durante su formación académica.

En este período, es deber del interno de Enfermería sumarse al equipo de salud y

desempeñar su rol en el área asistencial, administrativa, educación e investigación,

incorporando, las acciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y

cuidados paliativos.

Paralelo a lo anterior, se debe desarrollar la habilidad en la identificación de problemas

prioritarios de Enfermería, que repercutan directa o indirectamente en la mantención de la

salud de los usuarios; y junto con la tipificación de dichos problemas, se debe elaborar un

trabajo de aporte que signifique una herramienta funcional y práctica para la Unidad.

El tema de Enfermería seleccionado a tratar, por su gran relevancia para mejorar la

calidad de atención a los usuarios, es la creación e implementación de un Manual

Farmacológico para la Atención Prehospitalaria.

La elección del tema se fundamenta en que el personal en la atención prehospitalaria, son

legalmente responsables de la administración del fármaco adecuado al paciente que lo

necesite, en el momento indicado, en la dosis correcta y por la vía indicada. Como reflejo

de este principio y de las normas asistenciales, es también importante saber que el

suministro incorrecto de fármacos es uno de los errores más comunes en la medicación.

El National Coordination Comitional for Medication Error Reporting and Prevition de los

Estados Unidos, define los errores de medicación como “cualquier acontecimiento evitable

que pueda conducir a un uso inapropiado de los fármacos o a poner en peligro al

paciente.

Universidad de La Frontera–Departamento de Cirugía y Traumatología, Carrera de Enfermería


Tales eventos pueden estar relacionados con la práctica profesional, los productos para la

atención médica, los procedimientos, y los sistemas que incluyan la prescripción; la

comunicación de la orden; el etiquetado; el empaquetado y la nomenclatura de los

productos; la elaboración; la distribución; la educación; el monitoreo; y el uso”.

En la atención Prehospitalaria, el Reanimador es responsable de la administración del

tratamiento, observación de este, la detección de posibles efectos no deseados, así como

la indicación de las diferentes dosis de acuerdo a las características propias del usuario,

sin la presencia física del médico en el lugar. Tiene la responsabilidad de brindar Calidad

en la Atención, independiente de las características que se encuentran en la Enfermería

de Urgencias y Emergencias.

La Enfermería Prehospitalaria ve la necesidad de crear su propio cuerpo de

conocimientos y de reflexionar sobre su actividad. Va teniendo la necesidad de desarrollar

su autonomía, liderazgo, su identidad dentro del equipo de trabajo en el que desarrolla su

labor.

Todo esto, hace necesario la creación e implementación de un Manual Farmacológico

para la Atención Prehospitalaria del Sistema de Atención Médica de Urgencia, mediante

una revisión sistemática de la literatura y la recopilación de información, que permita

plasmar contenido actualizado y verídico con respecto a los diferentes fármacos con los

que cuenta el SAMU Araucanía.

Se presenta a continuación el Manual Farmacológico para la Atención Prehospitalaria

elaborado por la Interna de Enfermería en Práctica Profesional Controlada, en el que se

clasifican los distintos fármacos con los que cuenta el SAMU Araucanía durante el

segundo semestre del año 2009, en el que se detalla la presentación de cada

medicamento, mecanismo de acción, dosis, indicaciones terapéuticas, forma de

administración, precauciones, reacciones adversas, contraindicación, interacciones,

incompatibilidad, conservación, observaciones, todo esto con el fin de mejorar la atención

al usuario y comunidad.



♣ ADENOSINA

Nucleósido de purina endógeno, Antiarrítmico de clase indeterminada.

PRESENTACIÓNCada ampolla contiene Adenosina 6 mg en 2 ml de Solución de Cloruro de Sodio al 0.9%.

MECANISMO DE ACCIÓNInteractúa con receptores de adenosina específicos acoplados a proteínas G. Activa la

corriente de K+ sensible a acetilcolina en la Aurícula, Nódulo Sinusal y Nódulo

Auriculoventricular lo que da como resultado un acortamiento del potencial de acción,

hiperpolarización y torna lenta la automaticidad normal. Además, reduce las corrientes de

Ca+ incrementando la refractariedad del nodo auriculoventricular e inhibe las

postdespolarizaciones tardías desencadenadas por estimulación simpática, bloqueando

los circuitos de reentrada que involucran al nodo AV, de aquí su efecto como antiarrítmico.

INDICACIONES TERAPÉUTICASReversión rápida a ritmo sinusal normal de Taquicardias Paroxísticas Supraventriculares.

No revierte aquellas arritmias que no obedecen a mecanismos de reentrada que

involucran al Nódulo Auriculoventricular o Sinusal, como aleteo auricular, Fibrilacion

Auricular, Taquicardia Auricular o Ventricular.

DOSISAdultoSe pueden aplicar hasta 3 dosis Intravenosas cada 1 o 2 minutos 6 mg- 12 mg- 12 mg.

Pediatría0,1mg/kg en bolo Intravenoso rápido con un máximo de 6 mg. Se puede duplicar la dosis

a 0,2mg/kg para la segunda dosis con un máximo de 12 mg.

FORMA DE ADMINISTRACIÓNInstalar una vía venosa lo mas central posible conectada a una llave de 3 pasos.



Adultos En una jeringa tomar la dosis fijada de adenosina a administrar y fijarla a una vía de la

llave de tres pasos, luego llenar otra jeringa con 10 o 20 ml de Suero Fisiológico y fijarla

en la otra vía de la llave de tres pasos. Administrar la dosis de adenosina en forma rápida

en 1 a 2 segundos seguida de los 10 o 20 ml de Suero Fisiológico.

Pediatría En una jeringa tomar la dosis fijada de adenosina a administrar y fijarla a una vía de la

llave de tres pasos, luego llenar otra jeringa con 5 ml de Suero Fisiológico y fijarla en la

otra vía de la llave de tres pasos. Administrar la dosis de adenosina en forma rápida en 1

a 2 segundos seguida de los 5 ml de Suero Fisiológico.

La administración lenta del fármaco da como resultado la eliminación de éste antes de su

llegada al corazón ya que su vida media es menor a 5 segundos y es metabolizada por

degradación enzimática (adenosinciclasa) por la pared de glóbulos rojos y tejidos

periféricos.

INICIO DE ACCIÓN

2 segundos

VIDA MEDIA< 5 segundos

PRECAUCIONES Por la posibilidad de que surjan fenómenos electrofisiológicos transitorios durante

la conversión de la taquicardia supraventricular a un ritmo Sinusal normal, la

administración de Adenosina debe realizarse con monitoreo electrocardiográfico.

Como también posee un efecto vasodilatador, tener precaución en pacientes

hipotensos ya que puede agravar esta condición.

Embarazo: En ausencia de datos disponibles administrar únicamente cuando sea

absolutamente necesario.

Lactancia: Evitar. No se aconseja a no ser que se considere indispensable.



EFECTOS ADVERSOS Una ventaja importante del tratamiento con adenosina es que los efectos adversos

son de corta duración.

La asistolia es frecuente con una duración menor a 5 segundos, además, aparece

rubicundez, dolor u opresión torácicos, disnea y bradicardia.

Puede ser nociva en taquicardias de complejo angosto si hay una vía accesoria

y/o un síndrome de preexitación como el Síndrome de Wolff Parkinson White, ya

que existe el riesgo de aceleración paradójica y peligrosa de la frecuencia

cardiaca.

CONSERVACIÓNMantener a temperatura ambiente. No debe ser refrigerada. Eliminar toda porción de

solución que no se haya utilizado.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: El dipiridamol potencia el efecto de la adenosina.

El uso concomitante con carbamazepina puede aumentar el bloqueo cardíaco.

Disminución Efecto: La teofilina y otras metilxantinas (ej.cafeína) disminuyen la

efectividad de la adenosina de forma rápida y moderada.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la adenosina y a cualquier componente de la formulación.

Bloqueo Auriculoventricular preexistente de segundo o tercer grado y síndrome de

enfermedad del nódulo Sinusal, excepto en pacientes con marcapasos artificial

funcionando. Contraindicada en taquicardias inducidas por ingestión de drogas y/o

fármacos.

INCOMPATIBILIDAD No mezclar con otras drogas en la solución o jeringa.



RECONSTITUCIÓNNo procede

ESTABILIDADReconstituido: No procede.

Diluido: No procede.

OBSERVACIONESPuede ocurrir precipitación si se refrigera.

♣ AMIODARONA Análogo estructural de la hormona tiroidea, antiarrítmico clase I

PRESENTACIÓNAmpollas 150mg/3ml

MECANISMO DE ACCIÓNActúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y aumentando la

duración del potencial de acción. El retraso de la repolarización se debe a una inhibición

de los flujos de potasio que tienen lugar las fases 2 y 3 del potencial de acción, lo que se

traduce en un aumento del período refractario efectivo en todos los tejidos cardíacos

(aurícula, ventrículos, nodo A-V, sistema de His-Purkinje). Además, es bloqueante de las

corrientes de sodio, deprime directamente el automatismo en los nodos SA y AV,

retardando la conducción en el sistema de His-Purkinje. También, inhibe de forma no

competitiva los receptores alfa y beta adrenérgicos y posee propiedades vagolíticas y

bloqueantes del calcio.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Control de la frecuencia ventricular de arritmias auriculares rápidas en pacientes

con alteración de la función ventricular izquierda cuando los digitálicos han

resultado ineficaces.



Se la recomienda después de la desfibrilación y la epinefrina en caso de PCR con

taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular persistente.

Es eficaz para controlar la taquicardia ventricular hemodinámicamente estable, la

taquicardia ventricular polimorfa, y la taquicardia de complejo ancho de tipo

incierto.

Como coadyudante de la cardioversión eléctrica de las taquicardias paroxísticas

supraventriculares refractarias, la taquicardia auricular y la cardioversión

farmacológica de la fibrilación auricular.

Puede controlar la frecuencia ventricular rápida secundaria a conducción por vía

accesoria en las arritmias auriculares por preexitación.

DOSISAdulto

Iniciar con una dosis de carga 150 mg

Continuar con infusión continua 15mg x kg (900-1200 mg/500 ml suero fisiológico

a pasar en 24 horas)

En Fibrilación Ventricular o Taquicardia Ventricular sin pulso 300mg en bolo rápido.

Pediatría 5mg/kg

FORMA DE ADMINISTRACIONObtener acceso vascular lo mas central posible

Adulto: Infusión rápida de 150mg Amiodarona diluidos en 100 ml Suero Fisiológico a

pasar en 5-10 minutos en bolo.

Infusión lenta de 900-1200mg diluidos en 500 ml Suero Fisiológico a pasar en 24

horas (1mg/min) conectado a bomba de infusión continua.

En Fibrilación Ventricular o Taquicardia Ventricular sin pulso bolo 300 mg

Amiodarona diluidos en 20 ml Suero fisiológico Se puede repetir un bolo de 150

mg en 3-5 min.



Pediatría: 5mg/kg diluidos en 50-100 ml Suero fisiológico a pasar en 20-60 minutos.

INICIO DE ACCIÓN2 minutos

VIDA MEDIA15-60 días.

PRECAUCIONES Precaución en pacientes hipotensos por su efecto como vasodilatador.

Evitar la extravasación del fármaco por la posibilidad de producir flebitis. Dosis

>3mg/ml se asocian a este efecto.

Dosis mayores a 2,2 gr/24 hrs se asocian a hipotensión significativa.

No administrar con otros fármacos que prolonguen el QT

Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática

Contraindicada durante el Embarazo y Lactancia

EFECTOS ADVERSOS Puede producir hipotensión durante su administración, lo que se corrige

disminuyendo el tiempo de infusión.

Al nivel del sistema nervioso puede producir Confusión, fatiga, cefalea.

Flebitis, con concentraciones > 3mg/ml.

A nivel gastrointestinal puede producir Náuseas, vómitos, anorexia.

A nivel hepático: Hepatitis y cirrosis.

Respiratorio: disnea y Toxicidad pulmonar.

CONSERVACIÓNAlmacenar en un lugar a temperatura controlada protegida de la excesiva luz y calor. La

protección de la luz no es necesaria durante la administración.



INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Con beta-bloqueadores y bloqueadores de

canales de calcio puede causar excesivo bloqueo AV, la cimetidina y la

ciclosporina aumentan los niveles plasmáticos de amiodarona. Puede incrementar

los niveles benzodiazepina, bloqueadores canales de calcio.

Los niveles de amiodarona pueden incrementarse por quinidina y verapamilo. Los

niveles de digoxina son aumentados por amiodarona, considerar reducir en 50% la

dosis de digoxina. Los niveles sanguíneos de propranolol y teofilina pueden ser

aumentados por amiodarona.

Disminución del Efecto: Puede disminuir los niveles de codeína y tramadol. La

carbamazepina, fenobarbital, fenitoina y rifampicina pueden disminuir los niveles

de amiodarona.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad a la amiodarona, hipersensibilidad al yodo o a alguno de los

componentes de la formulación, severa disfunción del nodo auricular, shock cardiogénico,

embarazo, bradicardia causada por síncope.

INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Literatura en farmacología decribe la

Incompatibilidad con Suero Fisiológico, sin embargo no hay estudios científicos

que describan incompatibilidad.

Compatibilidad en la jeringa: Incompatibilidad con heparina.

Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con

aminofilina, heparina, bicarbonato de sodio.




ESTABILIDADDiluido: 24 horas a Temperatura ambiente

♣ ACIDO ACETIL SALICILICO (ASPIRINA) Ester acetilado del ácido salicílico

PRESENTACIÓNComprimidos 500mg

MECANISMO DE ACCIÓNAntiinflamatorio, antipirético, analgésico, antirreumático, antiagregante plaquetario. En el

Prehospitalario su uso principal es como Antiagregante plaquetario, su acción inhibe la

formación de Tromboxano A2. Esta inhibición reduce la reclusión coronaria y los episodios

recurrentes después del tratamiento fibrinolítico, reduciendo así la mortalidad general por

Infarto Agudo al Miocardio.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Pacientes con Infarto Agudo de Miocardio o presunto Síndrome Coronario Agudo

principalmente a quienes está indicada la terapia de reperfusión coronaria.

DOSISAdulto:

Como antiagregante plaquetario 100-325 mg/día

Como analgésico 500 mg- 1 gramo c/ 6 horas

FORMA DE ADMINISTRACIONAdministración Vía Oral. En Síndrome coronario Agudo pedir al usuario masticar la dosis

indicada.

INICIO DE ACCIÓN: 15-30 minutos



VIDA MEDIA5-9 horas

PRECAUCIONES No administrar a pacientes pediátricos por su asociación con el Sindrome de Reye

El uso de aspirina debe ser evitado si el paciente consume más de tres bebidas

alcohólicas al día, por el riesgo de irritación gástrica

Relativamente contraindicada en pacientes con enfermedad ulcerosa péptica

activa y antecedentes de asma.

El ácido acetilsalicílico debe ser utilizado con precaución durante la gestación. No

debe administrarse durante los tres primeros meses de embarazo.

EFECTOS ADVERSOS Pacientes con hipersensibilidad a la aspirina desarrollan una reaccion alérgica en

las 3 horas siguientes a la administración, en especial pacientes asmáticos.

El ácido acetilsalicílico disminuye el flujo renal y la filtración glomerular en

pacientes con insuficiencia renal.

CONSERVACIÓNAlmacenar en un lugar fresco y seco. Los comprimidos de aspirina para administración

oral se hidrolizan con facilidad cuando se ven expuestos al agua o aire húmedo, deben

permanecer almacenados en sus envoltorios hasta el momento de su administración.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y

corticoides puede incrementar el riesgo de úlceras y de hemorragias

gastrointestinales, debido a un efecto sinérgico. La administración conjunta con

diuréticos puede ocasionar una falla renal aguda en especial en pacientes

deshidratados. Incrementa de los niveles plasmáticos de fenitoína


http://es.wikipedia.org/wiki/Efecto_sin%C3%A9rgico

http://es.wikipedia.org/wiki/Hemorragia

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera

http://es.wikipedia.org/wiki/AINE

http://es.wikipedia.org/wiki/Hidr%C3%B3lisis


Disminución del Efecto: Disminución del efecto antihipertensivo de los

betabloqueadores debido a una inhibición de las prostaglandinas con efecto

vasodilatador.

CONTRAINDICACIONESContraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco, en pacientes con

trastornos de la coagulación y en insuficiencia hepática.

INCOMPATIBILIDAD No procede


ESTABILIDADDiluido: No procede

♣ ATROPINA Anticolinérgico natural

PRESENTACIÓNAmpollas de 1mg/1ml de solución

MECANISMO DE ACCIÓNImpiden los efectos de la acetilcolina al bloquear su fijación a los receptores colinérgicos

muscarínicos al nivel de los sitios neuroefectores en el musculo liso, musculo cardiaco, y

células glandulares, lo mismo que en ganglios periféricos y sistema nervioso central.



Actúa como parasimpaticolítico lo que contribuye a aumentar el automatismo del nódulo

Sinusal y la conducción a través del Nódulo Auriculoventricular por medio de su acción

vagolítica aumentando así la frecuencia cardiaca.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Bradicardia Sinusal sintomática

Boqueo Auriculoventricular de Primer y Segundo Grado Mobitz I

PCR por asistolia y Actividad Eléctrica Sin Pulso de baja Frecuencia < 60 latidos

por minuto

Antídoto en intoxicaciones por órganos fosforados y neostigmina

Protección contra estimulo Vagal y efecto de la succinilcolina durante la Secuencia

de Intubación Rápida en menores de 6 años y mayores de 10 Kg.

Enfermedades espásticas del tracto digestivo y biliar

DOSISAdulto

En Paro Cardiorespiratorio 1mg c/3-5 minutos con una dosis máxima de 0,03-0,04

mg/kg Intravenoso o Intraoseo.

Bradicardia 0,5-1 mg c/3-5 minutos hasta una dosis total máxima de 0,04 mg/kg.

Intoxicación por Órganos Fosforados 2-5 mg Intravenosos. Repetir la dosis cada

10-15 minutos hasta obtener signos de atropinización (Midriasis, taquicardia > 100

latidos por minuto, piel seca y rojiza)

Pediatría (en mayores de 10 Kg)Indicada en Bradicardia de origen vagal

0,02 mg/kg Intravenoso. Puede aplicarse una segunda dosis a los 5 minutos para

lo cual puede duplicarse la dosis. Dosis única mínima 0,1mg. Dosis única máxima

0,5mg. Dosis total máxima 1mg. No se recomienda en < de 5 kg.



Intoxicación por Órganos Fosforados 0,05mg/kg intravenosos. Repetir la dosis

cada 10-15 minutos hasta obtener signos de atropinización (Midriasis, taquicardia,

piel seca y rojiza).

FORMA DE ADMINISTRACION Administrar la dosis indicada por una Vía Venosa Periférica lo mas central posible

o por vía intraosea en bolo rápido.

INICIO DE ACCIÓNInmediato

VIDA MEDIA2,5 horas

PRECAUCIONES Durante la administración del fármaco, monitorizar al paciente.

Utilizar con precaución en pacientes con Síndrome coronario agudo ya que

aumenta el consumo de oxigeno por el miocardio.

Precaución en pacientes con glaucoma.

Evitar en bradicardia asociada a hipotermia.

EFECTOS ADVERSOS Arritmias, Infarto Agudo de Miocardio, coronariopatías, palpitaciones.

Frecuentemente aparece el síndrome colinérgico manifestado por delirio,

taquicardia, piel enrrojecida y caliente, ataxia, visión borrosa, fotofobia y coma.

Además, en pacientes sensibilizados puede producir rash y anafilaxia.

CONSERVACIÓNAlmacenar en un lugar a temperatura controlada (15-30ºC). Evitar la refrigeración y

proteger de la luz.



INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Los antihistamínicos, las fenotiazidas y otras

drogas con actividad anticolinérgicas, pueden incrementar los efectos

anticolinergicos de la atropina cuando se usan en forma concomitante.

Disminución del Efecto: Los efectos de la levodopa pueden disminuirse en

presencia de atropina. La metoclopramida, cisaprida, disminuyen los efectos

anticolinergicos de la atropina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la atropina o cualquier componente de la formulación.

Taquicardia, enfermedades obstructivas gastrointestinales, colitis ulcerativas

severas, megacolon complicado, enfermedades hepáticas, miastenia grave, asma,

tirotoxicosis.

INCOMPATIBILIDAD Incompatibilidad con norepinefrina en la solución. Además, incompatible con Fenobarbital,

Pentobarbital, Tiopental.




♣ BETAMETASONA (Fosfato sódico de Betametasona)Glucocorticoide sintético.

PRESENTACIONAmpollas 4mg/1ml



MECANISMO DE ACCIÓNReduce la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas ácidas de los

leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en los lugares infectados,

interfiriendo con la adhesión leucocitaria a las paredes de los capilares y

reduciendo la permeabilidad de la membrana de los capilares, lo que ocasiona una

reducción del edema.

Además, reduce la concentración de los componentes del complemento,

inhibiendo la liberación de histamina y cininas, interfiriendo en las reacciones

antígeno- anticuerpo.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Distress Respiratorio por reactividad bronquial

Anafilaxia

Procesos inflamatorios o enfermedades que se originan de reacciones

inmunitarias indeseables.

DOSISAdulto4 mg Intravenoso rápido, con un máximo de 8 mg

Pediatría 0,1mg/kg en bolo Intravenoso rápido con un máximo de 1 mg.

FORMA DE ADMINISTRACION Instalar una vía venosa

Adulto y Pediátricos administrar la dosis correspondiente en bolo rápido diluido en

5-10 ml de Suero Fisiológico.

INICIO DE ACCIÓN



< 10 minutos

VIDA MEDIA5 horas

PRECAUCIONES Los corticoides tienen una gama de contraindicaciones que se relativizan en la

atención Prehospitalaria.

No administrar a personas sensibilizadas al fármaco.

EFECTOS ADVERSOS Se relacionan con la dosis y la duración del tratamiento. Los efectos adversos se

relativizan en la atención Prehospitalaria.

Puede haber reacción anafiláctica o de hipersensibilidad en personas

sensibilizadas.

CONSERVACIÓNMantener en un lugar fresco protegido de la luz.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICASDisminución Efecto: El uso concurrente de fenobarbital, fenitoína, rifampicina o

efedrina puede aumentar el metabolismo de los corticosteroides, reduciendo sus efectos

terapéuticos.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad conocida a al fosfato sódico de Betametasona.

INCOMPATIBILIDAD No mezclar con otras drogas en la solución o jeringa. No diluir con agua destilada.





Diluido: refrigerado 24 horas desde su preparación.

♣ BERODUAL Broncodilatador

PRESENTACIONFrasco presurizado con válvula dosificadora, Cada 1 ml (20 gotas) contiene Bromuro de

Ipratropio Anhidro 250 mcg; Bromohidrato de Fenoterol 500 mcg.

MECANISMO DE ACCIÓNBromuro de ipratropio inhibe los reflejos mediados vía vagal, antagonizando la acción de

la acetilcolina previniendo el aumento de la concentración intracelular de guanosina

monofosfato cíclico (GMP cíclico) causado por interacción de acetilcolina con el receptor

muscarínico sobre el músculo bronquial produciendo broncodilatación.

El bromhidrato de fenoterol es un agente simpaticomimético que actúa directamente,

estimulando de manera selectiva los receptores beta2 relajando el musculo liso bronquial

y vascular.

INDICACIONES TERAPÉUTICASBroncodilatador. Tratamiento de sostén y profilaxis del asma bronquial, bronquitis

obstructiva crónica, bronquitis enfisematosa y enfermedades broncopulmonares con

componente broncoespástico o hiperexcitabilidad bronquial crónica.

DOSIS



La dosis debe ser adaptada al requerimiento individual.

Adultos 1 ml (20 gotas). Se puede repetir la dosis cada 20 minutos hasta 3 veces,

dependiendo del resultado.

Niños de 6-12 años 0.5-1 ml (10-20 gotas). Se puede repetir la dosis cada 20 minutos hasta 3 veces,

dependiendo del resultado.

Niños < 6 años (<22 kg) Información limitada; 25 mcg bromuro de ipratropio, 50 mcg bromohidrato de

fenoterol/kg/dosis, hasta 0.5 ml (10 gotas), hasta 3 veces.

FORMA DE ADMINISTRACION Diluir la dosis indicada con solución fisiológica hasta volumen final de 4 ml.

Poner la mascarilla de nebulización al paciente y conectar a red de oxigeno con un

flujo de 6-8 litros por minuto durante 10 minutos o hasta consumir la solución.

INICIO DE ACCIÓN15-30 segundos

VIDA MEDIA1,6 horas.

PRECAUCIONES Diabetes Mellitus mal controlada, infarto de miocardio reciente, cardiopatía

orgánica severa o vasculopatías, hipertiroidismo.

Puede inducir hipokalemia severa.

EFECTOS ADVERSOS



Temblor, sensación de inquietud, palpitaciones, taquicardia, mareo, cefalea, sequedad de

la boca, irritación de la mucosa, de la garganta y tos.

CONSERVACIÓNConsérvese a temperatura ambiente no mayor de 30°C

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Aumento Efecto/Toxicidad: ß-adrenérgicos, anticolinérgicos, derivados de las

xantinas (teofilina) aumentan el efecto broncodilatador y los efectos colaterales.

Disminución Efecto: Los ß-bloqueadores reducen marcadamente la

broncodilatación.

CONTRAINDICACIONESCardiopatía obstructiva hipertrófica, taquiarritmias, Hipersensibilidad a bromohidrato de

fenoterol, lecitina de soya o alimentos relacionados (soya, maní).

INCOMPATIBILIDAD No mezclar con otras drogas en la solución.



Diluido: Eliminar de inmediato si no es empleado.



♣ BICARBONATO DE SODIO Agente alcalinizante

PRESENTACION Matraz 2/3 molar (8,4%)

MECANISMO DE ACCIÓNAmortiguador antiácido que se disocia en iones Na+ y bicarbonato. En presencia de iones

H+ se forma CO2, que se elimina por vía respiratoria, neutralizando el exceso de iones H+

Actúa según la ecuación: H+HCO3 = H2O+CO2

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Acidosis metabólica e hipercaliemia documentada.

Pacientes con intoxicación por tricíclicos o fenobarbital.

PCR de paciente recuperado

PCR después de la desfibrilación, ventilación y primera dosis de epinefrina.

Su uso rutinario en PCR no está indicado. Se utiliza luego de 10 minutos de RCP

cuando la ventilación es efectiva.

DOSISParo Cardiorespiratorio: 1 mEq/Kg cada 10 minutos



Intoxicación por triciclicos: 2 mEq/Kg si hay toxicidad cardiaca

FORMA DE ADMINISTRACIONAdministrar la dosis indicada sin diluir a pasar en 10minutos.

INICIO DE ACCIÓN: Sin información.

PRECAUCIONESEn RCP solo debe utilizarse una vez que han fracasado intervenciones de utilidad

confirmada (Desfibrilación, masaje cardiaco externo, intubación, ventilación, etc)

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Hemorragia cerebral, edema.

SNC: Tetania.

Gastrointestinal: Flatulencia, distensión gástrica.

Endocrino/Metabólico: Hipernatremia, hiperosmolaridad, hipocalcemia,

hipocalemia, acidosis intracraneal, alcalosis metabólica.

Respiratorio: Edema pulmonar.

CONSERVACIÓNAlmacenar a temperatura ambiente, proteger del calor.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Incrementa los niveles y efecto de las

anfetaminas, efedrina, pseudoefedrina, quinidina.

Disminución Efecto: Disminuye los niveles y efecto del litio, clorpropamida,

metotrexato, tetraciclina.

CONTRAINDICACIONES



Alcalosis, Hipernatremia, edema pulmonar severo, hipocalcemia.



Diluido: 24 horas a temperatura ambiente.

INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Compatibilidad con SF, G5%, SG.

Incompatibilidad con amiodarona, inyección de ácido ascórbico, carboplatino,

ciprofloxacino, cisplatino, dobutamina, dopamina, epinefrina, imipenem/cilastatin,

isoproterenol, labetalol, sulfato de magnesio, meropenem, morfina, norepinefrina,

succinilcolina.

Compatibilidad en la jeringa: Incompatibilidad con mepivacaina,

metoclopramida, tiopental.

Compatibilidad en el sitio se administración: Incompatibilidad con alopurinol,

amiodarona, anfotericina-B, cloruro de calcio, doxorrubicina, imipenem/cilastatin,

midazolam, ondasentron, verapamilo, vincristina.

OBSERVACIONESUsar sólo soluciones claras.

♣ CAPTOPRIL Antihipertensivo Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina

PRESENTACIÓNComprimidos 25 mg



MECANISMO DE ACCIÓNInhibe la acción de la enzima Convertidora de Angiotensina produciendo dilatación

arteriolar sistémica, con lo cual disminuye la presión arterial.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Emergencia Hipertensiva en pacientes sintomáticos

Sospecha de infarto agudo de miocardio con elevación del ST en dos o mas

derivaciones precordiales anteriores.

Infarto agudo de miocardio con disfunción del ventrículo izquierdo

Accidente Cerebrovascular Isquémico en pacientes con marcado aumento de la

Presión Arterial (PAS>220 mmHg o PAD >130 mmHg o PAM > 150 mmHg)

DOSISAdulto

Dosis oral única de 6,25 mg (1/4 de comprimido) o 12,5 mg (1/2 comprimido)

FORMA DE ADMINISTRACIONPoner la dosis indicada bajo la lengua del paciente.

INICIO DE ACCIÓN15 minutos

VIDA MEDIA< 2 horas

PRECAUCIONES Contraindicado en el embarazo (Malformación renal durante el primer trimestre y

falla renal al nacimiento si se usa durante el resto del embarazo)

En pacientes con función renal deteriorada disminuye la presión de perfusión

renal, favoreciendo la aparición de insuficiencia renal aguda.

EFECTOS ADVERSOS



Dermatológicas: Rash, con frecuencia asociado a prurito y en ocasiones con

fiebre, artralgias y eosinofilia

Cardiovasculares: Hipotensión, se han observado taquicardia, dolor torácico y

palpitaciones

Respiratorias: Tos

CONSERVACIÓNMantener a temperatura ambiente. No precisa condiciones especiales de conservación

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: las concentraciones séricas de digoxina pueden

aumentar en un 15-30% con la administración conjunta de captopril. Incrementos

de los niveles séricos de litio y síntomas de intoxicación en administración conjunta

con IECA.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad conocida al fármaco y durante el embarazo.

INCOMPATIBILIDAD No procede






♣ CEDILANID (LANATOCIDO C)Digital Antianginoso, antiarrítmico, cardiotónico.

PRESENTACIÓN Ampollas 0,4 mg/2 ml

MECANISMO DE ACCIÓNLos digitálicos producen dos efectos principales:

Inótropos positivos a través de la inhibición de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo

que produce una menor salida activa de Na+ durante la diástole y un aumento de su

concentración intracelular.

Esto produce un mayor intercambio Na+-Ca++, lo que se acompaña de un aumento de la

disponibilidad de Ca++ en la unión actino-miosina y secundariamente, de la fuerza

contráctil.

Cronótropos negativos a través del aumento del Na+ intracelular lo que traduce un

cambio en el potencial de reposo, en la excitabilidad disminuyendo la velocidad de

conducción del impulso de las fibras cardíacas a través del Nódulo Auriculo- Ventricular.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Fibrilación Auricular de alta frecuencia (con y sin disfunción ventricular izquierda)

Aleteo Auricular

Fármaco alternativo para la Taquicardia Paroxistica Supraventricular.

Efectiva en Insuficiencia Cardiaca aguda y crónica.

DOSISAdulto0,4 mg en bolo.

FORMA DE ADMINISTRACIONAdministrar la dosis indicada por una Vía Venosa Periférica en bolo lento en un período

no menor a 5 minutos, en 10-20 ml de Suero Fisiológico.



INICIO DE ACCIÓN5-30 minutos

VIDA MEDIA2-4 horas

PRECAUCIONES Durante la administración del fármaco, monitorizar al paciente.

En alteraciones hidroelectrolíticas, especialmente en la hipercalemia, podría

provocar arritmias ventriculares y bloqueos Auriculoventriculares.

Cardiopatía Isquemica (podría producir arritmias ventriculares y bloqueos

Auriculoventriculares)

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Arritmias ventriculares.

SNC: Confusión mental, cefalea, vértigo.

Gastrointestinal: Náuseas, vómito, anorexia, diarrea, epigastralgias.

Dermatológico: Prurito, urticaria y rash macular.

Local: Flebitis

CONSERVACIÓNAlmacenar a temperatura ambiente. Proteger de la luz.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: El uso concomitante con los diuréticos tiazidas

puede producir toxicidad por la hipotasemia que producen. La quinidina disminuye

el volumen de distribución y la excresión del medicamento, así como la

amiodarona aumenta la concentración (efectos comunes para glucósidos

cardiacos).

Disminución Efecto: Puede disminuir los efectos de los anticoagulantes como la

heparina.



CONTRAINDICACIONES Bloqueo auriculoventricular completo o de segundo grado. Bradicardia sinusal

excesiva, especialmente cuando se asocia al Síndrome de Adams Stokes.

Tratamiento concomitante con inyecciones de calcio.

INCOMPATIBILIDAD No se recomienda la mezcla con otras drogas.



Diluido: Usar inmediatamente.

♣ CLORFENAMINA Antihistamínico

PRESENTACIÓN Ampollas 10mg/1ml

MECANISMO DE ACCIÓNCompite con la histamina en los receptores H1 del tracto digestivo, útero, grandes vasos y

músculos lisos de los bronquios. El bloqueo de estos receptores suprime la formación de

edema, constricción y prurito que resultan de la acción de la histamina.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Reacciones alérgicas leves a moderadas. De muy poca utilidad en reacciones

anafilactoideas en su fase aguda.



Indicado también como sedante por su acción sobre los receptores histamínicos

del sistema nervioso central.

DOSISAdulto10 mg Intramuscular o Intravenoso

Pediatría0,1 mg/Kg Intramuscular o Intravenoso

FORMA DE ADMINISTRACIONAdministrar la dosis indicada por una Vía Venosa Periférica en bolo, diluido en 5-10 ml de

Suero Fisiológico. También administrar la dosis indicada sin diluir intramuscular.

INICIO ACCIÓN< 10 minutos

VIDA MEDIA12-15 horas

PRECAUCIONES Puede provocar sedación.

No se recomienda en pacientes bajo los efectos del alcohol y con tratamientos

depresores del sistema nervioso central (sinergismo)

EFECTOS ADVERSOSSedación, somnolencia, mareos, cefaleas y debilidad muscular. Puede producir algunas

reacciones adversas sobre el tracto digestivo, como naúsea/vómitos, constipación y dolor

abdominal.

CONSERVACIÓNAlmacenar a temperatura ambiente.



INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina o la

clomipramina), las fenotiazinas (clorpromazina, prometazina) y el alcohol pueden

aumentar los efectos depresores del SNC.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

No administrar en lactancia y embarazo.

INCOMPATIBILIDAD No se recomienda la mezcla con otras drogas.




♣ DOBUTAMINA Amina simpaticomimética sintética, agonista adrenérgico

PRESENTACIÓN Ampollas 250 mg/5 ml

MECANISMO DE ACCIÓNEs un agonista beta-1 adrenérgico que aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de

contracción. A dosis terapéuticas, tiene leves efectos beta-2 y alfa-1 adrenérgicos y

disminuye las resistencias vasculares periféricas y pulmonares. Facilita la conducción

Auriculoventricular.



INDICACIONES TERAPÉUTICAS Soporte inotrópico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca aguda

Shock cardiogénico o séptico

Mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilación asistida con presión positiva

espiratoria final

DOSISAdulto2,5-20 mcg/Kg/minuto

FORMA DE ADMINISTRACIONDiluir de forma aséptica la dosis requerida de dobutamina con al menos 250 ml de

solución estéril de Suero fisiológico, glucosa 5% o de Ringer lactato. Se utilizan

concentraciones finales de 250; 500 y 1.000 mcg/ml según la necesidad de reposición de

líquido del paciente.


VIDA MEDIA2-5 minutos

PRECAUCIONES Insuficiencia cardiaca, Infarto agudo de miocardio, Hipertension arterial, diabetes,

fibrilación auricular (digitalizar antes del inicio de la perfusión), arritmias

ventriculares severas. Si hay un aumento grande de la presión arterial sistólica o

de la frecuencia cardiaca, disminuir el ritmo de perfusión o detenerlo.

Corregir la hipovolemia antes de iniciar el tratamiento.

Monitorización continua del ECG y presión arterial



EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Incremento de la frecuencia cardiaca, incremento de la presión

sanguínea, hipotensión.

SNC: Cefalea, parestesia, fiebre.

Endocrino/Metabólico: Disminución del potasio sérico.

Gastrointestinal: Náuseas.

Local: Flebitis, cambios inflamatorios locales, dolor por infiltración.

Respiratorio: Disnea.

CONSERVACIÓNAlmacenar en un lugar a temperatura controlada y con protección de excesivo calor o frío.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Los beta-bloqueadores pueden incrementar el

efecto hipertensivo, evitar el uso concomitante. Los inhibidores de la MAO

potencian la hipertensión y crisis hipertensiva, evitar uso concomitante. La

metildopa incrementa la respuesta presora.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la dobutamina o a cualquier componente de la formulación.

Estenosis subaortica hipertrófica idiopática.

INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Incompatibilidad con aciclovir, aminofilina,

gluconato de calcio, diazepan, furosemida, insulina (regular), sulfato de magnesio,

fenitoina, fosfato de potasio, bicarbonato de sodio.

Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con aciclovir,

aminofilina, anfotericina-B, cefepime, indometacina, piperacilina/tazobactam,

tiopental, heparina, hidrocortisona, cefazolina o penicilina.




ESTABILIDADReconstituido: No procede

Diluido: 24 horas a temperatura ambiente. No refrigerar.

OBSERVACIONESLa solución puede tener una coloración rosa y no es indicativa de pérdida de potencia.

♣ DOPAMINA Catecolamina endógena, adrenérgico dosis dependiente.


MECANISMO DE ACCIÓN Precursor metabólico inmediato de la noradrenalina y adrenalina.

En concentraciones bajas, la interacción primaria de la dopamina ocurre con los

receptores dopaminérgicos D1, en especial en los lechos renal, mesentérico y

coronario produciendo vasodilatación.

A concentraciones algo más altas, ejerce un efecto inotrópico positivo actuando en

receptores B1 del musculo cardiaco.

A concentraciones altas, activa a los receptores A1 vasculares, lo que genera

vasoconstricción general.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS De segunda línea en bradicardia sintomática.



Hipotensión con presión arterial sistólica < 90 mmHg con signos y síntomas de

shock.

Insuficiencia cardiaca congestiva grave, sobre todo en pacientes con oliguria y

resistencia vascular periférica baja o normal.

Tratamiento del shock séptico y cardiogénico.

DOSISLos efectos de la dopamina son dosis dependientes

Adulto: Dosis diurética: 2-4 mcg/Kg/minuto

Dosis cardiaca: 5-10 mcg/Kg/minuto

Dosis vasopresora: 10-20 mcg/Kg/minuto

FORMA DE ADMINISTRACIONDiluir 400.000 mcg (2 ampollas) en 250 ml de suero fisiológico. Se obtiene una

concentración de 1600 mcg/ml

Administrar la dosis deseada según la fórmula:

Ml/HR = mcg/Kg pcte/60 min

[Concentración droga]

INICIO ACCIÓN2-5 minutos

VIDA MEDIA< 2 minutos

PRECAUCIONES En hipovolemia utilizarla solo después de reponer volumen

Utilizar monitorización electrocardiográfica durante su administración por la

posibilidad de desencadenar arritmias.



Administrar con precaución en shock cardiogénico con insuficiencia cardiaca

congestiva concomitante

El tratamiento debe reducirse gradualmente. No suspender en forma brusca.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Taquicardia, angina, palpitaciones, hipertensión.

SNC: Cefalea.

Gastrointestinal: Nauseas y vómitos.


Local: Necrosis tisular en extravasación.

CONSERVACIÓNAlmacenar en un lugar a temperatura controlada (15-30ºC), protegido del calor y frío.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICASIncremento Efecto/Toxicidad: Los beta-bloqueadores pueden aumentar el efecto

hipertensivo, evitar el uso concomitante. Los inhibidores de la MAO potencian las crisis

hipertensivas. La metildopa puede incrementar la respuesta presora de la dopamina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a dopamina.

Feocromocitoma, fibrilación ventricular.

INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Incompatibilidad con aciclovir, anfotericina-B,

ampicilina, metronidazol, bicarbonato de sodio, penicilina. Incompatibilidad con

soluciones alcalinas y sales de hierro.

Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con aciclovir,

anfotericina-B, cefepime, indometacina, insulina (regular), tiopental.






OBSERVACIONESEvitar extravasación (produce necrosis de tejidos).

♣ DIAZEPAM Benzodiazepina con propiedades ansiolíticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes y

sedantes.


MECANISMO DE ACCIÓNPotencia o facilita la acción inhibitoria del neurotransmisor ácido gamma aminobutírico

(GABA), mediador químico de la inhibición tanto en el nivel del botón presináptico como

postsináptico, en todas las regiones del sistema nervioso central.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Convulsiones, ansiedad, crisis de pánico, delirium tremens

Sedante en cardioversión eléctrica

Premedicación anestésica y procedimientos endoscópicos.


http://es.wikipedia.org/wiki/Sinapsis

http://es.wikipedia.org/wiki/Bot%C3%B3n_presin%C3%A1ptico

http://es.wikipedia.org/wiki/GABA

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_gamma_aminobut%C3%ADrico

http://es.wikipedia.org/wiki/Neurotransmisor

http://es.wikipedia.org/wiki/Anticonvulsivante

http://es.wikipedia.org/wiki/Miorrelajante

http://es.wikipedia.org/wiki/Ansiol%C3%ADtico


Contracturas musculares agudas dolorosas

DOSISAdulto5-10 mg intravenoso cada 10 minutos. Máximo 20 mg

Pediatría0,3-0,5 mg/Kg intravenoso cada 10 minutos. Máximo 10 mg

Vía rectal 0,5-0,7 mg/Kg

FORMA DE ADMINISTRACIONAdministrar la dosis indicada en forma lenta sin diluir.


VIDA MEDIA20 horas.

PRECAUCIONES Provoca somnolencia, sedación, fatiga y compromiso del sensorio.

Provoca depresión respiratoria, la cual se potencia con el alcohol. Mantener,

proveer y proteger la vía aérea durante su administración.

Por vía intramuscular su absorción es errática y lenta.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Hipotensión, vasodilatación.

SNC: Agitación, amnesia, ansiedad, confusión, depresión, insomnio, somnolencia,

vértigo.

Dermatológico: Rash.

Endocrino/Metabólico: Cambios en la libido.

Gastrointestinal: Nauseas, vómitos, constipación.

Genitourinario: Incontinencia, retención urinaria.



Hepático: Ictericia.

Local: Flebitis, dolor en el sitio de inyección.

Neuromuscular/Esquelético: Disartria.

Ocular: Visión borrosa.

Respiratorio: Apnea, asma, disminución de la frecuencia respiratoria.

CONSERVACIÓNAlmacenar a no más de 30ªC, protegido de la luz.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Potencia el efecto de los depresores del SNC de

los analgésicos opioides, barbitúricos, fenotiazidas, alcohol, antihistamínicos,

inhibidores de la MAO, hipnóticos-sedantes y antidepresivos triciclicos, fluconazol,

gemfibrozilo, isoniazida, omeprazol, antifúngicos azoles, claritromicina,

diclofenaco, doxiciclina, eritromicina, propofol. Inhibidores de la proteasa,

quinidina, pueden incrementar los efectos del diazepam.

Los bloqueadores de canales de calcio como diltiazem y verapamilo pueden

disminuir el metabolismo del diazepam incrementando su efecto. Las

benzodiazepinas pueden aumentar las reacciones adversas/tóxicas de la

clozapina.

Disminución Efecto: La carbamazepina, fenitoína, rifampicina, fenobarbital

pueden disminuir los efectos del diazepam.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad al diazepam o cualquier componente de la formulación (sensibilidad

cruzada con otras benzodiazepinas). Glaucoma de ángulo estrecho, embarazo.

INCOMPATIBILIDAD En general no se recomienda la mezcla con otros medicamentos.

Compatibilidad en la solución: Incompatibilidad con bleomicina, dobutamina,

doxorrubicina, fluoracilo, furosemida.

Compatibilidad en la jeringa: Incompatibilidad con heparina, sufentanilo.



Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con anfotericina-

B, atracurio, cefepime, fluconazol, heparina, linezolid, meropenem, pancuronio,

cloruro de potasio, propofol, vecuronio.




OBSERVACIONES Dispensación bajo “Control de Psicotrópicos”. La inyección intravenosa rápida puede producir depresión respiratoria y dolor.

Evitar la extravasación.

♣ EPINEFRINACatecolamina endógena, adrenérgico.

PRESENTACIÓN Ampollas 1mg/1ml

MECANISMO DE ACCIÓNLa epinefrina es un agonista alfa-1, alfa-2, beta-1, beta-2 y beta-3 adrenérgico.

Vasoconstrictor, con actividad inotropa y cronotropa positiva. Broncodilatador e

hiperglicemiante. Produce las siguientes respuestas:

Aumenta la resistencia vascular sistémica

Aumenta la resistencia vascular sistólica y diastólica

Aumenta la actividad eléctrica del miocardio

Aumenta el flujo sanguíneo cerebral y coronario

Aumenta la fuerza contráctil del corazón

Aumenta el consumo de oxigeno del corazón



Aumenta el automatismo cardiaco

Aumenta la frecuencia cardiaca

Aumenta el vigor y la intensidad de la fibrilación ventricular, por lo que aumneta el

éxito de la desfibrilación.

Produce vasodilatación de la musculatura lisa bronquial.

Aumenta la glucosa sanguínea.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Paro Cardiorespiratorio por asistolia, Actividad eléctrica sin pulso, fibrilación

ventricular persistente, TVSP.

Bradicardia sintomática después de la atropina, marcapasos trascutáneo y

dopamina.

Hipotensión grave

Shock anafiláctico

Laringitis aguda obstructiva

DOSISAdulto

Paro Cardiorespiratorio: 1mg c/3-5 minutos intravenosos o intraoseo.

Anafilaxia: 0,3-0,5 mg subcutáneo o intramuscular. 0,1-0,5 mg intravenoso diluido

en 10-20 ml en caso de shock anafiláctico refractario.

Bradicardia e hipotensión: 2-10 mcg/Kg/Min. En infusión 4 a 8 mg/250 ml suero

fisiológico.

Efectos dosis dependiente en infusión continua:

< 2 μg/min: Predominio efecto b2,

2-10 μg/min: Efecto b1 y b2,

10 μg/min: Efecto b1, b2 y a1. Es el activador a1 más potente.

Pediatría Paro Cardiorespiratorio: 0,01 mg/Kg Intravenoso o Intraóseo.

Bradicardia sintomática: 0,01mg/Kg Intravenoso o Intraóseo.



Laringitis aguda obstructiva <10 kg: 2mg/2ml suero fisiológico. >10 kg 4mg sin

diluir para nebulización.



FORMA DE ADMINISTRACION En Paro Cardiorespiratorio pasar bolo directo

En reacciones anafilácticas administrar la dosis sin diluir por vía subcutánea o a

través de la vía intravenosa diluir la dosis en 10 ml suero fisiológico.

Laringitis aguda obstructiva poner la dosis en mascarilla para nebulización y

conectar a la red de oxigeno con un flujo de 8-10 litros durante 10 minutos.

En infusión continua, administrar según la fórmula: Ml/Hr = mcg /Minuto

[Concentración]

PRECAUCIONES Los efectos conotrópicos e inotrópicos positivos de la adrenalina pueden

exacerbar la isquemia miocárdica.

Las dosis altas de epinefrina no mejoran la supervivencia a largo plazo ni el

pronóstico neurológico y por el contrario pueden exacerbar la disfunción

miocárdica postreanimación.

No mezclar con bicarbonato de sodio.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Angina, arritmias cardiacas, dolor de pecho, hipertensión.

SNC: Ansiedad, cefalea, insomnio, nerviosismo.

Gastrointestinal: Náusea, vómitos.

Neuromuscular/Esquelético: Temblores.

Renal: Disminución del flujo sanguíneo renal y esplénico.




Misceláneo: Aumento de la diaforesis.

CONSERVACIÓNAlmacenar a no más de 25ºC, protegido de la luz.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Aumenta de las molestias cardiacas cuando se

administra en forma concomitante con anestésicos inhalados halogenados,

agentes beta bloqueadores, agentes alfa bloqueadores.

Disminución Efecto: Disminución de la broncodilatación con beta-bloqueadores,

disminución de los efectos antihipertensivos con metildopa o guanetidina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la epinefrina o a cualquier otro componente de la formulación.

Arritmias cardíacas.

INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Incompatible con aminofilina, bicarbonato de

sodio.

Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con ampicilina,

tiopental.



Diluido: 24 horas a temperatura ambiente. 24 horas refrigerado.



OBSERVACIONES La exposición de la luz produce oxidación del medicamento, produciéndose un

cambio de color rosado a café.

No usar la solución con cambio de color o precipitada.

♣ ETOMIDATO Anestésico no barbitúrico


MECANISMO DE ACCIÓNHipnótico no barbitúrico sin actividad analgésica, aumenta las vías inhibitorias del GABA a

en el Sistema Nervioso Central. .A dosis terapéuticas no ejerce efecto en el gasto

cardiaco, metabolismo miocárdico, circulación sistémica y pulmonar, disminuye el

metabolismo cerebral, el flujo sanguíneo cerebral, la presión intracraneana y la presión

intraocular.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Inducción Intravenosa de anestesia o sedación, en pacientes con coronariopatías

o enfermedad cerebrovascular, estado cardiovascular inestable o disminución del

volumen intravascular.

Inducción intravenosa de anestesia o sedación en Secuencia de intubación rápida,

como agente preventivo de aumento de la presión intracraneana.

Inducción anestésica en pacientes con riesgo de hipotensión.

DOSISAdulto0,2-0,4 mg/Kg

Pediatría



0,2-0,3 mg/kg

FORMA DE ADMINISTRACIONAdministrar la dosis indicada por una vía periferica en forma lenta (2-3 minutos) sin diluir.

INICIO DE ACCIÓN30-60 segundos

VIDA MEDIA2-5 minutos

PRECAUCIONES El etomidato debería ser usado con precaución en pacientes epilépticos debido a

la capacidad de activar el foco epilético.

No hay información adecuada para las dosis pediátricas apropiadas, por lo tanto,

no se recomienda su uso en esta población de pacientes.

EFECTOS ADVERSOS Gastrointestinal: Náusea, vómitos.

Neuromuscular/Esquelético: movimientos mioclonicos.

Inhibe la producción de cortisol por la medula suprarrenal.

CONSERVACIÓNAlmacenar a temperatura ambiente.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: El Fentanil, cuando se usa con el etomidato,

aumenta la incidencia de náuseas y vómitos. Los efectos depresores ventilatorios

del etomidato son aumentados por el uso a la vez de opiáceos. Los efectos de los


http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/fentanil.htm


relajantes musculares no despolarizantes son potenciados por el etomidato.

Verapamilo potencia la toxicidad del etomidato.

CONTRAINDICACIONESNo administrar durante el embarazo y lactancia

Hipersensibilidad al fármaco.




♣ FENOBARBITAL Barbitúrico anticonvulsivante, hipnótico y sedante.

PRESENTACIONAmpolla 200mg/2ml

MECANISMO DE ACCIÓNSu mecanismo de acción no es selectivo; limita la propagación de la descarga epiléptica y

aumenta el umbral convulsivo.

Su acción antiepiléptica más importante es el aumento de la actividad del receptor GABA

A, prolongando la apertura del receptor del Cl– y, por tanto, la hiperpolarización. También

disminuye la conductancia de los canales de Na+, K+ y Ca.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Status convulsivo

Convulsiones tónico clónicas generalizadas y parciales.



DOSISAdulto200 mg cada 10 minutos. Dosis máxima 600 mg.

Pediatría15-20 mg/Kg cada 10 minutos. Máximo 3 veces.

FORMA DE ADMINISTRACIONDiluir la dosis indicada con 10- 20 ml de Suero Fisiológico. Administrar lentamente a una

Velocidad máxima de 50 mg/min.

INICIO ACCION< 10 minutos


PRECAUCIONES Precaución en daño hepático y renal, en insuficiencia respiratoria y en ancianos.

Puede provocar depresión respiratoria en pacientes con asma o disfunción

pulmonar.

El efecto sedante del fenobarbital puede verse incrementado si se ingiere de forma

conjunta con alcohol, por lo que dicha asociación no está recomendada.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Bradicardia, hipotensión, síncope.

SNC: Letargia, depresión o excitabilidad, confusión, agitación, somnolencia,

ataxia, nerviosismo, insomnio, alucinaciones, ansiedad.



Dermatológico: Rash, dermatitis exfoliativa, Síndrome de Stevens-Johnson.

Gastrointestinal: Nausea, vómitos, constipación.

Hematológico: Agranulocitosis, trombocitopenia, anemia megaloblástica.

Local: Dolor en el sitio de inyección, tromboflebitis.

Renal: Oliguria.

Respiratorio: Depresión respiratoria, apnea (especialmente con la administración

I.V. rápida), hipoventilación.

CONSERVACIÓNConservar en lugar fresco y seco. Proteger de la luz.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Pueden potenciar el efecto sedante y/o depresión

respiratoria de otros depresores del SNC. Fluconazol, gemfibrozilo, isoniazida,

omeprazol, pueden incrementar los efectos del fenobarbital. Los barbitúricos

inhiben los efectos de hipoprotrombinemia de los anticoagulantes orales por

incremento de su metabolismo.

El metabolismo de los barbitúricos puede inhibirse en presencia de inhibidores de

la MAO, provocando aumento de los efectos clínicos o toxicidad.

Disminución Efecto: La carbamazepina, la fenitoína y rifampicina pueden

disminuir los efectos del fenobarbital. Los barbitúricos incrementan el metabolismo

de agentes antiarritmicos, anticonvulsivantes, antipsicóticos, beta-bloqueadores,

bloqueadores de canales de calcio corticosteroides, disminuyendo su efectos. El

fenobarbital puede disminuir los niveles de aminofilina, estrógenos, mirtazapina,

teofilina, sertralina, fluoxetina, glizipide, losartan, paclitaxel, fenitoína,

benzodiazepinas, claritromicina, ciclosporina, eritromicina.

CONTRAINDICACIONES Alergia a fenobarbital o barbitúricos.

Insuficiencia respiratoria severa.



Estados depresivos.

Porfiria, porfiria cutânea y porfiria intermitente.

Insuficiencia renal severa.

Insuficiencia hepática severa.



Diluido: Utilizar inmediatamente.

INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Compatibilidad con SF, G5%, RL.

Incompatibilidad con clorpromazina, clindamicina, droperidol, efedrina,

hidrocortisona, insulina (regular), meperidina, morfina, norepinefrina, pancuronio,

penicilina G, fenitoína, succinilcolina, vancomicina.

Compatibilidad en la jeringa: Incompatibilidad con ranitidina, sufentanilo.

Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con anfotericina-

B.

OBSERVACIONES Medicamento bajo “Control de Estupefacientes”. Evitar la extravasación.

Ajustar la dosis con clearance de creatinina < 10 ml/min.

Usar sólo soluciones claras.

No adicionar soluciones ácidas porque puede precipitar.

♣ FENTANIL Analgésico opioide sintético



PRESENTACIONAmpollas 0,5mg/10ml

MECANISMO DE ACCIÓNSe relaciona con la existencia de receptores opioides estereoespecíficos presinápticos y

postsinápticos en el SNC y otros tejidos. El Fentanil imita la acción de las endorfinas por

unión a los receptores opioides resultando en la inhibición de la actividad de la

adenilciclasa. Esto se manifiesta por una hiperpolarización de la neurona resultando en la

supresión de la descarga espontánea y las respuestas evocadas. En comparación con la

morfina, el fentanil tiene una gran potencia alrededor de 100 veces más que esta, más

rápida iniciación de acción (menos de 30 segundos), y una más corta duración de acción.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

El fentanil se usa por su corta duración de acción en premedicación, inducción y

mantenimento de pacientes de alto riesgo (posee una gran estabilidad

cardiovascular comparado con otros opioides).

Dolor postoperatorio o dolor crónico de origen maligno.

Secuencia de intubación rápida para proteger contra aumentos de la Presión

Intracerebral (PIC).

DOSISAdulto2-3 mcg/Kg.

INICIO ACCIÓN< 30 segundos

VIDA MEDIA1,6-6 horas



FORMA DE ADMINISTRACIONAdministrar la dosis en forma lenta. (1ml fentanilo = 50 mcg)

PRECAUCIONES Vigilar la mecánica ventilatoria durante su administración.

Monitorización electrocardiográfica durante su administración por la posibilidad de

producir arritmias.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Hipotensión, bradicardia, arritmia cardiaca, edema, hipotensión

ortostática, hipertensión, sincope.

SNC: Depresión, confusión, sedación, agitación, amnesia, ansiedad, fiebre,

alucinaciones.

Dermatológico: Eritema papular, rash.

Hematológico: Anemia.

Gastrointestinal: Nausea, vómitos, constipación, dolor abdominal, diarrea,

dispepsia.

Neuromuscular/Esquelético: Incoordinación, parestesia.

Ocular: Miosis

Respiratorio: Depresión respiratoria, apnea, disnea.

CONSERVACIÓNAlmacenar a no más de 25ºC.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Incremento de la sedación con otros depresores

del SNC. El fentanilo pude cambiar los efectos serotoninergicos de la serotonina.

Los antifúngicos azoles, claritromicina, diclofenaco, doxiciclina, eritromicina,

isoniazida, propofol, inhibidores de la proteasa y el verapamilo pueden incrementar

los niveles de fentanilo. Los agentes antipsicóticos como las fenotiazidas pueden

incrementar la hipotensión.



Disminución Efecto: La carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, rifampicina

pueden disminuir los niveles séricos del fentanilo por incremento del metabolismo.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad al fentanilo o cualquiera de los componentes de la formulación;

incremento de la presión intracraneal, depresión respiratoria severa (no incluye a

pacientes en VM), íleo paralítico, insuficiencia renal o hepática, embarazo.



Diluido: 24 horas a temperatura ambiente

INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Incompatibilidad con fluoracilo, tiopental.

OBSERVACIONESDispensación bajo “Control de Estupefacientes”.

♣ FENILEFRINA Amina sintética, agonista adrenérgico selectivo a1.

PRESENTACIÓNAmpollas 0,9%/1ML

MECANISMO DE ACCIÓN



Activa los receptores adrenérgicos a1 en el musculo liso vascular, incrementando la

resistencia vascular periférica conservando o aumentando la presión arterial. A

concentraciones mucho más altas, es capaz de activar los receptores b.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Pacientes en Shock

Hipotensos

DOSISAdulto

50-100 mcg por dosis en bolo.

0,5-1 mcg/kg

Infusión: 10 ampollas/250 ml suero fisiológico

FORMA DE ADMINISTRACIONDiluir 1 ml (1 ampolla) en 8 ml de suero fisiológico o agua para inyectable. Administrar la

dosis indicada equivalente (1ml = 0,1 ml o 100 mcg de fenilefrina)

INICIO ACCIÓNInmediato


PRECAUCIONESMonitorización electrocardiografica durante su administración.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Bradicardia refleja, excitabilidad, dolor precordial, arritmias,

hipertensión.

SNC: Dolor de cabeza, ansiedad, vértigo, parestesia.

Endocrino/Metabolismo: Acidosis metabólica.



Local: Necrosis por extravasación.

Neuromuscular/Esquelético: Debilidad.

Renal: Disminución de la perfusión renal.

Respiratorio: Distress respiratorio.

CONSERVACIÓNMantener entre 15-30 °C. Proteger de la luz.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: El uso concomitante con simpaticomiméticos

puede inducir a taquicardia o arritmias. Los beta-bloqueadores no selectivos

pueden incrementar los efectos hipertensivos. Los inhibidores de la MAO pueden

potenciar la hipertensión y producir crisis hipertensivas. La metildopa puede

incrementar la respuesta vasoconstrictora.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad a la fenilefrina o a cualquier otro componente de la formulación,

hipertensión, taquicardia ventricular.




INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con tiopental.



OBSERVACIONESNo usar si la solución es de color café o si contiene precipitado.

♣ FLUMAZENIL Antagonista de receptores de benzodiazepinas

PRESENTACIÓN0,5mg/5ml

MECANISMO DE ACCIÓNSe liga a sitios específicos del receptor GABA A, en los cuales muestra un antagonismo

competitivo con la unión y los efectos alostericos de las benzodiacepinas.

INDICACIONES TERAPÉUTICASRevertir la depresión respiratoria y los efectos sedantes de la intoxicación con

benzodiacepinas.

DOSISAdulto0,3 mg intravenoso en 15 segundos. Máximo 2 mg.

Pediatría0,1 mg intravenoso como dosis única.

FORMA DE ADMINISTRACIONSe prefiere la administración de una serie de pequeñas inyecciones a la de una sola

inyección. Se administra la dosis indicada sin diluir.




VIDA MEDIA40 minutos

PRECAUCIONES Observar probable depresión respiratoria

No administrar si se sospecha de antidepresivos triciclicos.

No administrar a pacientes con antecedentes de convulsiones o en sobredosis por

fármacos que podrían provocar convulsiones (cocaína, anfetaminas)

EFECTOS ADVERSOSConvulsiones, arritmias cardiacas y palpitaciones, ansiedad, miedo, ataques de angustia,

síndrome de abstinencia

CONSERVACIÓNNo conservar a una temperatura mayor de 25ºC

INTERACCIONES FARMACOLÓGICASBloquea los efectos de benzodiazepinas en el SNC, agonistas no bendodiazepínicos

(zopiclona, trizolopiridazinas y otros).

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida al fármaco.

Intoxicaciones mixtas con benzodiazepinas y antidepresivos tricíclicos,

especialmente ante síntomas anticolinérgicos, neurológicos o cardiovasculares por

intoxicación grave con triciclicos.






INCOMPATIBILIDADNo mezclar con otros medicamentos.

OBSERVACIONESNo usar si la solución no es transparente.

♣ FUROSEMIDA Diurético


MECANISMO DE ACCIÓNInhibe la resorción de sodio y cloro en la porción ascendente del asa de Henle. Estos

efectos aumentan la excreción renal de sodio, cloruros y agua, resultando una notable

diuresis. Adicionalmente, la furosemida aumenta la excreción de potasio, hidrógeno,

calcio, magnesio, amonio, fosfatos y bicarbonato por inhibición de la anhidrasa carbónica.

Disminuye las resistencias vasculares renales aumentando el flujo renal, ocurriendo lo

mismo en las resistencias vasculares periféricas, disminuyendo el retorno venoso, el

gasto cardiaco y la presión venosa central.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Como tratamiento coadyuvante del Edema Pulmonar Agudo con presiones

arteriales sistólicas >90 mmHg.

Emergencias hipertensivas



Emergencias respiratorias, durante la obstrucción aguda severa.

DOSISAdulto

0,5-1 mg/Kg. Máximo 2mg/kg. Se puede duplicar la dosis

20-40 mg para nebulización en caso de obstrucción bronquial severa

FORMA DE ADMINISTRACION Para la inyección endovenosa, administrar la dosis indicada diluido en 10 ml de

suero fisiológico. Administrar lento, durante 2 minutos.

Para la nebulización, poner la dosis indicada en el nebulizador, conectarla a red

central de oxigeno con un flujo de 8 litros por minuto. Nebulizar durante 10

minutos.


VIDA MEDIA1-2 horas

PRECAUCIONESPuede haber hipotensión, hipovolemia, hipocaliemia u otro desequilibrio electrolítico.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Hipotensión, hipotensión ortostática

SNC: Visión borrosa, fiebre, cefalea, vértigo.

Dermatológico: Vasculitis cutánea, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa,

fotosensibilidad, prurito, rash.

Gastrointestinal: Anorexia, constipación, náusea, vómitos, diarrea.

Endocrino/Metabólico: Hiperglicemia, hiperuricemia, hipocalcemia, hipocloremia,

hipomagnesemia, hiponatremia, alcalosis metabólica.



Genitourinario: Aumento frecuencia urinaria

Renal: Nefritis intersticial, alteración en la filtración glomerular y flujo sanguíneo

renal,glucosuria.

CONSERVACIÓNAlmacenar en un lugar a temperatura ambiente y proteger de la luz.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: La furosemida puede predisponer a toxicidad por

digoxina debido a la hipocalemia que produce, puede incrementar el riesgo de

arritmia con drogas que prolongan el intervalo QT, incluyendo los agentes

antiarritmicos Ia y III. El riesgo de toxicidad al litio y a salicilatos pueden

incrementarse con los diuréticos de asa. Los efectos de los alfa-bloqueadores

periféricos y bloqueadores ganglionares pueden incrementarse con la furosemida.

La furosemida puede incrementar el riesgo de ototoxicidad cuando se usa con

otras drogas ototóxicas como los aminoglicosidos, especialmente en pacientes con

disfunción renal. Ocurre sinergismo con otras agentes antihipertensivos,

produciendo hipotensión.

Disminución del Efecto: La indometacina, aspirina, fenobarbital, fenitoína pueden

reducir el efecto natriurético e hipotensor de la furosemida. La tolerancia a la

glucosa se ve disminuida con la furosemida, requiriendo de un ajuste en las dosis

de agentes hipoglicemiantes. La metformina puede disminuir las concentraciones

de furosemida.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la furosemida, o a cualquier componente de la formulación y

sulfonilureas.

Anuria, pacientes con coma hepático o en estados severos de deplesión de

electrólitos.





Diluido: 24 horas a Temperatura Ambiente en Suero Glucosado 5% o Suero Fisiológico.

INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Incompatibilidad con clorpromazina, diazepam,

dobutamina, isoproterenol, metoclopramida.

Compatibilidad en la jeringa: Incompatibilidad con doxorrubicina, droperidol,

metoclopramida, milrinona.

Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con amiodarona,

clorpromazina, ciprofloxacino, diazepam, droperidol, metoclopramida, milrinona,

gentamicina, fluconazol, filgrastin, tiopental, vecuronio, vinblastina, vincristina.

OBSERVACIONES La exposición a la luz puede causar decoloración.

La refrigeración causa cristalización o precipitación, produciéndose la

resolubilización a Temperatura Ambiente sin perder su estabilidad.

♣ GLUCONATO DE CALCIO Electrolito

PRESENTACIÓN Ampollas 10%/10ml (1 gr/10ml)

MECANISMO DE ACCIÓNLos iones de calcio aumentan el inotropismo cardiaco. Efectos inotrópicos positivos y

vasocontrictor produce un aumento de la presión arterial sistémica.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Paro cardiaco

Hiperkaliemia

Hipocalcemia



Toxicidad por bloqueadores de los canales del calcio (Verapamilo)

DOSISAdulto

PCR, Hiperpotasemia: 8-16 mg/kg. Se puede repetir a los 10 minutos.

Hipocalcemia: 10-20 ml a pasar en 15-30 minutos.

Pediatría 20 mg/kg Lento

FORMA DE ADMINISTRACION PCR e Hiperpotasemia: administrar la dosis indicada por una Via venosa periférica

canalizada en una vena de grueso calibre.

Hipocalcemia: Diluir la dosis indicada en 100 ml de suero fisiológico a pasar en 15-

30 minutos.

INICIO ACCIÓN Y VIDA MEDIASin información

PRECAUCIONES El gluconato de calcio es de uso intravenoso exclusivo. La inyección subcutánea o

intramuscular causa necrosis severa y descamación.

Evitar la extravasación del fármaco por la posibilidad de necrosar el tejido

subyacente.

La inyección rápida del gluconato de calcio causa vasodilatación, hipotensión,

bradicardia, arritmias cardiacas, síncope y paro cardiaco.

Evitar el uso en pacientes usuarios de digitales.



EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Arritmias, bradicardia, hipotensión, vasodilatación.

SNC: Sensación de opresión.

Local: Absceso y necrosis con administración I.M.

Gastrointestinal: Constipación.

Neuromuscular/Esquelético: Sensación de hormigueo.

CONSERVACIÓNAlmacenar a menos de 25ºC y protegido de la luz.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Puede potenciar la toxicidad de la digoxina. Los

diuréticos tiazidicos pueden disminuir la excreción de sales de calcio, el uso

concomitante puede provocar alcalosis metabólica.

Disminución Efecto: Las sales de calcio pueden disminuir el efecto terapéutico

de la dobutamina.

CONTRAINDICACIONESHipercalcemia, fibrilación ventricular durante la resucitación cardiaca, toxicidad por

digoxina.



Diluido: 24 horas a Temperatura Ambiente.

INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Compatibilidad con G5%, SF, RL.

Incompatibilidad con emulsiones de lípidos al 10%, cefazolina, clindamicina,

dobutamina, metilprednisolona., soluciones de fosfatos.

Compatibilidad en la jeringa: Incompatibilidad con metoclopramida.



Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con anfotericina

–B, fluconazol, indometacina.

OBSERVACIONES La solución debe ser clara al momento de usarse. Si ocurriese cristalización,

entibiar para disolver el precipitado o cambiarse.

Aporte de 0,466 mEq/ml, equivalente a 93 mg de calcio.

♣ HIDROCORTISONA Glucocorticoide

PRESENTACIONFrasco Ampolla 100mg Liofilizado

MECANISMO DE ACCIÓNCorticoesteroide con actividad antiinflamatoria e inmunosupresora. Disminuye el número

de linfocitos, eosinófilos, monocitos y basófilos. Altera las reacciones inmunitarias de los

linfocitos

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Distress respiratorio por reactividad bronquial

Anafilaxia

Procesos inflamatorios o enfermedades que se originan de reacciones

inmunitarias indeseables.

DOSISAdulto 200-500 mg Intravenosos en crisis obstructivas

Pediatría5-10 mg/Kg intravenoso en crisis obstructivas



FORMA DE ADMINISTRACIONReconstituir el frasco ampolla con 4-5 ml de suero fisiológico. Se puede diluir hasta

alcanzar 10 ml de solución una vez reconstituido. Administrar la dosis indicada

lentamente.

INICIO ACCIÓNDesconocido

VIDA MEDIA0,5-2 horas

PRECAUCIONES Los corticoides tienen una gama de contraindicaciones y efectos secundarios que

se relativizan en la atención Prehospitalaria.

Uso prolongado produce efectos tóxicos adversos (por supresión del tratamiento y

por uso de dosis suprafisiológicas), no así una dosis única.

EFECTOS ADVERSOS Se relativizan en atención Prehospitalaria.

Puede producir HTA, hiperglucemia, hemorragia digestiva.

CONSERVACIÓNAlmacenar entre 15ºC y 30ºC. Proteger de la luz y el calor.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Aumenta efecto de acetazolamida, diuréticos de

asa, carbenoxolona, anticoagulantes cumarínicos. Prolonga el efecto relajante con

relajantes musculares no despolarizantes.



Disminución Efecto: Efecto disminuido por rifampicina, rifabutina,

carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, efedrina, aminoglutetimida.

Antagoniza efecto de hipoglucemiantes, antihipertensivos, diuréticos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad especifica conocida a Hidrocortisona.

Infecciones fúngicas sistémicas

RECONSTITUCIÓNReconstituir polvo liofilizado con 4-5 ml de suero fisiológico. Por lo general se administran

10 ml.

ESTABILIDADReconstituido: Usar inmediatamente.

Diluido: Usar inmediatamente

INCOMPATIBILIDADNo mezclar con otras drogas en la solución o jeringa

♣ LIDOCAINA Anestésico Local, Antiarrítmico (clase Indeterminada)

PRESENTACIONAmpollas 100mg/5ml (2%/5ml)




Interactúa con los canales de Na+ bloqueando la conducción al disminuir o prevenir el

gran incremento transitorio en la permeabilidad de las membranas a este ion previniendo

la generación y la conducción del impulso nervioso.

Acorta el periodo refractario

Suprime la automaticidad de los focos ectópicos sin alterar la conducción a través

del tejido cardiaco.

Aumenta el umbral de estimulación eléctrica durante la diástole, sin alterar el gasto

cardiaco ni la contractilidad.

Disminuye la despolarización y la excitabilidad ventricular.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Paro Cardiorespiratorio por Fibrilación Ventricular y Taquicardia ventricular sin

pulso.

Taquicardia ventricular con pulso estable y taquicardias de complejo ancho.

Prevención del aumento de la presión intracerebral (PIC) 3 minutos antes de iniciar

la sedación en la secuencia de intubación rápida, para pacientes con TEC o AVE,

o en aquellos que se sospeche aumento de la PIC.

DOSISAdulto

PCR: 1-1,5 mg/Kg Intravenoso. Dosis máxima 3 mg/Kg. Vía endotraqueal 2-2,5 mg

en 10 ml de suero fisiológico.

Arritmias: 1 mg/Kg Intravenoso. Dosis máxima 3 mg/Kg. Se puede repetir cada 5-

10 minutos.

Infusión de mantenimiento: 2-4 mg/minuto. De 24 a 30 horas.

Pediatría Arritmias: 1 mg/Kg cada 5 minutos. Máximo 3 dosis.

Infusión: 20-50 mcg/Kg/Minuto

FORMA DE ADMINISTRACION Bolos: Administrar la dosis indicada diluyendo la ampolla en 5 ml de suero

fisiológico. Con la dilución se obtienen 10 mg lidocaína en 1 ml.




VIDA MEDIA8 minutos

PRECAUCIONES No administrar de manera rutinaria en pacientes con Infarto agudo de miocardio.

Disminuir la dosis de mantenimiento, (no la de carga) en pacientes con disfunción

del Ventrículo izquierdo e insuficiencia hepática, con bloqueo Auriculoventricular y

toxicidad por digoxina.

Monitorización electrocardiográfica continua durante su administración. Controlar

la presión arterial.

Precaución en ancianos, niños, epilepsia, trastornos cardiovasculares,

hipovolemia, bloqueo auriculoventricular u otros trastornos de la conducción,

bradicardia, función respiratoria deteriorada, patología o terapéutica que disminuya

el débito cardiaco.

EFECTOS ADVERSOS Hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de

conocimiento

Depresión miocárdica y del SNC, convulsiones.

CONSERVACIÓNAlmacenar a temperatura ambiente. Proteger de la luz y el calor.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Efectos secundarios aumentados por cimetidina,

propranolol, ß-bloqueantes, antiarrítmicos, fenitoína IV, mexiletina, disopiramida o

procainamida. Efecto depresor del SNC aumentado con depresores del SNC,

antiepilépticos, barbitúricos, benzodiazepinas. Ajustar la dosis.

CONTRAINDICACIONES Contraindicada en hipersensibilidad a la lidocaína.



Bloqueo Auriculoventricular de II y III Grado.




INCOMPATIBILIDADNo mezclar con otras drogas en la solución o jeringa.

OBSERVACIONESPrecipita con metohexital sódico, fenitoína sódica, cefazolina sódica, dacarbazina,

amfotericina B.

♣ LORAZEPAMBenzodiazepina. Ansiolítico. Sedante/hipnótico. Relajante del músculo esquelético.





Agonista sobre el complejo receptor postsináptico GABA-Benzodiazepínico de tipo "A”.

Facilita la actividad neurodepresora del neurotransmisor aminoacídico ácido gamma

aminobutírico (GABA) sobre el sistema nervioso central. La unión del GABA a su receptor,

abre el canal de cloro lo que origina una hiperpolarización de la membrana celular que

impide su posterior excitación.

Aumenta el umbral convulsivante, deprime la actividad cortical global, provoca relajación

muscular.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Tratamiento a corto plazo de todos los estados de ansiedad y tensión, asociados o

no a trastornos funcionales u orgánicos.

Convulsiones de cualquier tipo

DOSISAdulto1-4 mg cada 10 minutos intravenoso. Dosis máxima de 8 mg.

Pediatría0,04 mg/Kg cada 10 minutos intravenoso. Dosis máxima 4 mg.

FORMA DE ADMINISTRACION Administrar la dosis indicada por una via venosa periférica sin diluir en adultos.

En pacientes pediátricos diluir 1 o 2 ml de lorazepam en 7 ml de suero fisiológico.

Con esto se obtiene 0,25-0,5 mg de lorazepam por ml. Es más fácil su

administración.

INICIO ACCIÓNRápido. 3-5 minutos


PRECAUCIONES



Por vía intramuscular su absorción es errática y lenta.

Provoca depresión respiratoria que es potenciada por el alcohol.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Hipotensión.

SNC: Sedación, confusión, ataxia, depresión, desorientación, amnesia.

Dermatológico: Dermatitis, rash.

Gastrointestinal: Nauseas, cambios en el apetito.

Ocular: Disturbios visuales.

Respiratorio: Congestión nasal, hiperventilación, apnea.

CONSERVACIÓNAlmacenar entre 2º y 8ºC. No congelar.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Los depresores del SNC pueden incrementar los

efectos depresores del lorazepam. Los derivados del ácido valproico pueden

incrementar los niveles del lorazepam. Las benzodiazepinas pueden aumentar los

efectos tóxicos de la clozapina.

Disminución Efecto: La teofilina u otros estimulantes del SNC, pueden

antagonizar los efectos sedantes del lorazepam.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al lorazepam y cualquier componente de la formulación

(sensibilidad cruzada con otras benzodiazepinas).

Glaucoma de ángulo estrecho, apnea del sueño, insuficiencia respiratoria severa

(excepto durante la ventilación mecánica).






INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Incompatibilidad con dexametasona,

metoclopramida.

Compatibilidad en la jeringa: Incompatibilidad con sufentanilo.

Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con aztreonam,

imipenem/cilastatin, omeprazol, ondasentron, sufentanilo.

OBSERVACIONES Dispensación bajo “Control de Psicotrópicos”. No usar si la solución presenta coloración o precipitado.

Contiene alcohol bencílico, no usar en neonatos.

♣ MIDAZOLAM Benzodiazepina, Hipnótico, sedante.




MECANISMO DE ACCIÓNAgonista sobre el complejo receptor postsináptico GABA-Benzodiazepínico de tipo "A”.

Facilita la actividad neurodepresora del neurotransmisor aminoacídico ácido gamma

aminobutírico (GABA) sobre el sistema nervioso central. La unión del GABA a su receptor,

abre el canal de cloro lo que origina una hiperpolarización de la membrana celular que

impide su posterior excitación.

Aumenta el umbral convulsivante, deprime la actividad cortical global, provoca relajación

muscular.

Produce amnesia retrograda.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Inducción anestésica

Sedación previa a algunos exámenes endoscópicos diagnosticos o en la

cardioversión eléctrica

Sedación de pacientes agitados

Sedante en la secuencia de intubación rápida

DOSISAdulto0,1mg/kg.

3-5 mg (titular) cada 5 a 10 minutos intravenoso.

Pediatría 0,1 mg/Kg (titular) cada 5 a 10 minutos intravenoso. Dosis máxima 4 mg.

Considerar la vía rectal.

Secuencia de intubación rápida: 0,1-0,2 mg/Kg.

FORMA DE ADMINISTRACION Administrar la dosis indicada por una vía venosa periférica sin diluir en adultos.

En pacientes pediátricos sacar 0,2 ml de midazolam en una jeringa de tuberculina,

completar 1 ml con suero fisiológico. De esta forma tenemos 0,1 ml de midazolam.




VIDA MEDIA1-2,5 horas

PRECAUCIONES El efecto es más intenso en ancianos y en pacientes con insuficiencia hepática.

Provoca depresión respiratoria que se potencia con el alcohol.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Hipotensión

SNC: Sedación, cefalea.

Gastrointestinal: Náusea, vómitos.

Respiratorio: Disminución de la frecuencia respiratoria.

Local: Dolor en el sitio de inyección.

CONSERVACIÓNAlmacenar a no más de 25ºC.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Los antifúngicos azoles, claritromicina,

diclofenaco, doxiciclina, eritromicina, isoniazida, propofol, inhibidores de la

proteasa y verapamilo, pueden incrementar los niveles de midazolam. El uso

concomitante con amprenavir, atazanavir y ritonavir está contraindicado. Cuando

se usa concomitantemente con narcóticos y otros depresores del SNC, la dosis de

midazolam debe ser reducida en un 30% en <65 años y en un 50% en >65 años.

Disminución Efecto: La carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y rifampicina

pueden disminuir los niveles de midazolam.

CONTRAINDICACIONES



Hipersensibilidad al midazolam o cualquiera de los componentes de la formulación

(reacción de hipersensibilidad a otras benzodiazepinas), uso epidural e intratecal,

glaucoma de ángulo estrecho, embarazo.




INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Incompatibilidad con Ringer Lactato.

Compatibilidad en la jeringa: Incompatibilidad con fenobarbital, ranitidina.

Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con albúmina,

anfotericina-B, ampicilina, ceftazidima, cefuroxima, dexametasona, furosemida,

hidrocortisona, imipenem/cilastatin, metotrexato, omeprazol, bicarbonato de sodio,

tiopental, trimetropin/sulfametoxazol.

OBSERVACIONES Dispensación bajo “Control de Psicotrópicos”. Compatible en la misma solución con fentanilo.

♣ MORFINAAlcaloide analgésico opioide




MECANISMO DE ACCIÓNSe relaciona con la existencia de receptores estereoespecíficos opioides presinápticos y

postsinápticos en el sistema nervioso central (SNC) y otros tejidos. Los opioides imitan la

acción de las endorfinas produciendo una inhibición de la actividad de la adenilciclasa.

Esto se manifiesta por una hiperpolarización neuronal con supresión de la descarga

espontanea y respuestas evocadas.

La morfina puede reducir la presión arterial por inducir liberación de histamina, o

bradicardia por aumento de la actividad vagal. También puede tener un efecto directo

depresor sobre el nodo sinusal y actuar disminuyendo la conducción por el nodo aurículo-

ventricular.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Síndrome coronario agudo refractario a nitritos

Edema pulmonar agudo de origen cardiogénico

DOSISAdulto0,1 mg/kg o comenzar con 3mg (titular) cada 2 a 3 minutos intravenoso.

Pediatría0,1 mg/Kg (titular).

FORMA DE ADMINISTRACION Administrar la dosis indicada por una vía venosa periférica diluida en 9 ml de

suero fisiológico. Se obtienen 1 mg en 1 ml.

En pacientes pediátricos diluir 1 ml de morfina en 9 ml de suero fisiológico. Con

esto se obtiene 1 mg de morfina por ml. Luego diluir 1 ml de solución en 9 ml de

suero fisiológico. Se obtiene finalmente 0,1 mg morfina por cada ml.



INICIO ACCIÓNRápido. 2-3 minutos

VIDA MEDIA1,7-4,5 horas

PRECAUCIONES Puede provocar depresión respiratoria (utilizar con precaución en pacientes que

están cursando con un Edema agudo de pulmón)

Puede acentuar la hipotensión en pacientes hipovolémicos.

La morfina debe ser utilizada con precaución en pacientes con traumatismo

craneoencefálico o patología intracraneal. La morfina puede oscurecer el curso

clínico de estos pacientes y la depresión ventilatoria puede conducir a un aumento

de la presión intracraneal.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Palpitación, hipotensión, bradicardia, edema, taquicardia.

SNC: Sedación, confusión, cefalea, amnesia, ansiedad, depresión, euforia, fiebre,

insomnio, letargo.

Dermatológico: Prurito.

Gastrointestinal: Nausea, constipación.

Genitourinario: Retención urinaria.

Hematológico: Anemia, leucopenia, trombocitopenia.

Local: Dolor en el sitio de inyección.

Respiratorio: Disnea, hipoxia, depresión respiratoria.

CONSERVACIÓNConsérvese en lugar fresco y seco, a no más de 25ºC.



INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Los agentes antipsicóticos pueden incrementar el

efecto hipotensor de la morfina. El uso concomitante de morfina con inhibidores

selectivos de serotonina o meperidina pueden inducir los efectos serotóninergicos.

Los depresores del SNC y los antidepresivos triciclitos pueden potenciar los

efectos de la morfina. El uso concomitante de los inhibidores de la MAO y

meperidina esta asociado a un incremento de los efectos adversos, usar con

precaución con morfina.

Disminución Efecto: La rifampicina puede disminuir los niveles o efectos de la

morfina.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad a la morfina y cualquier componente de la formulación, incremento de la

presión intracraneal, depresión respiratoria severa, asma, embarazo.



Diluido: 7 días a temperatura ambiente o refrigerado

INCOMPATIBILIDADCompatibilidad en la solución: Incompatibilidad con aminofilina, fluoracilo, heparina,

meperidina, fenobarbital, fenitoína, bicarbonato de sodio, tiopental.

Compatibilidad en la jeringa: Incompatibilidad con meperidina, tiopental.

OBSERVACIONESDispensación bajo “Control de Estupefacientes”.

♣ NITROGLICERINA Nitrato, vasodilatador.



PRESENTACIÓNComprimidos 0,6mg- Ampollas 50mg/10ml

MECANISMO DE ACCIÓNLos nitratos producen vasodilatación, por a lo menos dos mecanismos: estimulación de la

producción del GMP cíclico e inhibición de tromboxano sintetasa. La nitroglicerina relaja

directamente el músculo liso. Actua como vasodilatador coronario, disminuye el retorno

venoso con caída del volumen intracardíaco, reducción de la presión diastólica,

disminución de los requerimientos de oxígeno del miocardio y disminución de la presión

venosa pulmonar y sistémica.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Sospecha de dolor isquémico

Emergencia hipertensiva con síndrome coronario agudo asociado

Angina de cualquier etiología

Insuficiencia ventricular izquierda.

DOSISAdulto

0,6 mg sublingual hasta 3 veces si la presión arterial sistólica >90 mmHg.

Infusión: 12,5-25 mcg como carga y luego 10-20 mcg/minuto. Rango 5-100

mcg/minuto. En concentración de 50mg/500 cc SF administrar a 10ml/hr.

FORMA DE ADMINISTRACION Sublingual: Poner la dosis indicada bajo la lengua del paciente.

Infusión: Diluir la dosis a administrar en 250 ml suero fisiológico y administrar a

una velocidad de 10-20mcg/minuto. Utilizar la formula antes mencionada para el

cálculo de la dosis.


VIDA MEDIA



1-4 minutos

PRECAUCIONES Si hay sospecha de infarto agudo de miocardio, limitar la disminución de la presión

arterial sistólica en un 10% en los pacientes normotensos y en un 30% en los

hipotensos. Evitar el descenso de la presión arterial sistólica bajo 100 mmHG

Administrar con el paciente en decúbito supino

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Hipotensión, bradicardia paroxística e hipotensión ortostática,

palpitaciones.

SNC: Confusión, vértigo.

Gastrointestinal: Nausea, vomito, dolor abdominal.


CONSERVACIÓNConsérvese en lugar fresco y seco, a no más de 25ºC.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/toxicidad: Los inhibidores de la de la 5-fosodiesterasa

pueden cambiar el efecto vasodilatador de los nitratos, evitar el uso concomitante

sildenafil o si el paciente ingirió sildenafil 24 o 48 horas antes.

Disminución del Efecto: La Heparina puede reducir el efecto de la nitroglicerina.

CONTRAINDICACIONES



Hipersensibilidad a nitratos, hipersensibilidad al isosorbide, nitroglicerina o

cualquier componente de la formulación.

Uso concomitante con sildenafil.

En glaucoma de estrecho, trauma o hemorragia cerebral, anemia severa.



Diluido: 48 horas a Temperatura Ambiente en envase de vidrio.

INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Incompatibilidad con hidralazina, fenitoína.

Compatibilidad en el sitio de administración: Incompatibilidad con

levofloxacino.

OBSERVACIONESLa nitroglicerina se absorbe al plástico (pvc), detectándose pérdidas de medicamento de

un 40-80%, por lo que se utilizan soluciones IV en envase de vidrio.

♣ NALOXONA



Antagonista de los receptores opioides

PRESENTACIÓNAmpollas 0,4mg/1ml

MECANISMO DE ACCIÓNLa naloxona es un antagonista puro de los opiáceos sin ninguna actividad agonista. Inhibe

competitivamente los narcóticos en los sitios receptores opioides (mu, delta y kappa) y

revierte y previene los efectos indeseables y/o colaterales de los morfínicos, incluyendo la

depresión respiratoria, la sedación, la hipotensión arterial sistémica, la analgesia y el

espasmo de vías biliares.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Pacientes bajo efectos severos derivados del opio con riesgo de depresión

respiratoria e hipotensión.

Como tratamiento para la sobredosificación de captopril, clonidina, codeína

Fármaco adjunto en el tratamiento del shock séptico y cardiogénico (La naloxona

puede revertir la hipotensión arterial sistémica e inestabilidad cardiovascular

secundaria a endorfinas endógenas liberadas en estos pacientes)

DOSISAdulto0,4-2 mg cada 2-3 minutos.

Pediatría0,003 – 0,005 mg/Kg cada 2-3 minutos. Máximo 2 mg.

FORMA DE ADMINISTRACION



Bolos: Se administra la dosis en bolo sin diluir en adultos.

En pediatría diluir la ampolla en 10 ml suero fisiológico. Con esto se obtienen 0,04

mg naloxona por cada ml. Si es necesario se puede diluir nuevamente 1 ml de

naloxona en 4 ml de suero fisiológico con lo que se obtienen 0,01 mg naloxona

por cada ml.

INICIO ACCIÓN2 minutos

VIDA MEDIA64 minutos

PRECAUCIONES Si hay adicción a opiáceos puede provocar síndrome de abstinencia

Los pacientes que han respondido satisfactoriamente a la naloxona deben ser

cuidadosamente monitorizados pues la duración de acción de algunos opiáceos es

mayor que la misma naloxona, pudiendo presentarse depresión respiratoria y

apnea.

Precaución en pacientes cardiópatas o en quienes reciben medicamentos

potencialmente cardiotóxicos

EFECTOS ADVERSOS Cardiovasculares: Hipotensión, hipertensión, arritmias, taquicardia.

Neurológicos: Náusea, vómito, irritabilidad, nerviosismo, temblores e incremento

de la sudoración, convulsión, coma.

CONSERVACIÓNConservar a temperatura entre 15º y 30º C. Proteger de la luz y el calor.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS



Incremento Efecto/toxicidad: La administración conjunta de un analgésico

opioide y un antagonista opioide, puede desencadenar síntomas de crisis de

abstinencia.

Disminución del Efecto: Los efectos antihipertensivos y bradicardizantes de la

clonidina, pueden atenuarse con la naloxona intravenosa. Debe monitorearse la

presión arterial. La naloxona puede bloquear el efecto antihipertensivo del

captopril.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad conocida a naloxona




INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Compatible con suero fisiológico y suero

Glucosado 5%.

No mezclar con otras drogas en la solución.

♣ PANCURONIO



Bloqueante neuromuscular competitivo no despolarizante


MECANISMO DE ACCIÓNSe combina con el receptor nicotínico de la acetilcolina a nivel de la membrana

postsinaptica de la placa neuromuscular y de este modo bloquea de manera competitiva

la unión de la acetilcolina.

INDICACIONES TERAPÉUTICASRelajación muscular en pacientes que requieren traslados de larga duración.

DOSISAdulto0,1 mg/kg.

Pediatría0,05-0,1 mg/kg.

FORMA DE ADMINISTRACIONDiluir Ampolla en 10 ml de suero fisiológico. Se obtiene 0,4 mg de pancuronio por cada

ml.

INICIO DE ACCIÓN: 4-6 minutos

VIDA MEDIA: 2-3 horas.

PRECAUCIONES



Aumenta intensidad del bloqueo en hipocaliemia, hipermagnesemia, hipercapnea,

caquexia, anestesia profunda.

Asegurar una buena ventilación durante su administración

Precaución en insuficiencia renal

EFECTOS ADVERSOSHipertensión arterial, taquicardia, salivación, rash transitorio.

CONSERVACIÓNEstable 6 meses a temperatura ambiente. Con refrigeración (2-8ºC) estable 18 meses.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/toxicidad: Actividad aumentada por halotano, éter, enflurano,

isoflurano, metoxiflurano, ciclopropano, tiopental, metohexital.

Disminución del Efecto: Actividad disminuida por analgesia neuroléptica,

propanidida. Duración de acción disminuida por neostigmina, edrofonio,

corticosteroides (dosis elevadas), adrenalina, cloruro potásico, cloruro sódico,

cloruro cálcico.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a Pancuronio

Miastenia gravis




INCOMPATIBILIDAD



Evitarse el uso simultáneo con antibióticos aminoglucósidos, porque puede acentuarse el

fenómeno de curarización.

♣ PROPANOLOL Agente antiarrítmico, clase II. Beta bloqueador no selectivo


MECANISMO DE ACCIÓNAntagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 adrenérgicos, sin actividad

simpaticomimética intrínseca. No produce bloqueo de los receptores alfa.

Actua como cronotropo negativo,inotropo negativo, broncocostrictor, disminuye la presión

arterial, la conducción Auriculoventricular y el consumo de oxigeno en el miocardio.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Pacientes con infarto agudo de miocardio, taquicardia o presión arterial elevada o

ambas.

Taquiarritmias supraventriculares (taquicardia paroxística supraventricular,

fibrilación auricular, flutter auricular). Revierte a ritmo Sinusal enlenteciendo la

respuesta ventricular.

En fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso por intoxicación con

cocaína.

En pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio y angina inestable no

complicada.

Antianginoso.

DOSISAdulto



0,5-1 mg intravenoso. Se puede repetir cada 5 minutos hasta alcanzar betabloqueo.

FORMA DE ADMINISTRACIONAdministrar en bolo lento (menos de 1mg/minuto) la dosis indicada a través de una vía

venosa periférica

INICIO DE ACCIÓN: 2 minutos

VIDA MEDIA

4-6 horas.

PRECAUCIONES Precaución en insuficiencia ventricular izquierda grave.

Monitorización electrocardiográfica durante su administración.

Monitorización de la presión arterial durante su administración

Hipoperfusión o bloqueo de II o III grado

Puede provocar espasmo bronquial en pacientes asmáticos

Combinado con bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo, diltiazem)

puede provocar hipotensión grave

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Insuficiencia arterial, bradicardia, hipotensión.

SNC: Amnesia, disfunción cognitiva, confusión, depresión.

Dermatológicas: Alopecia, eritema multiforme, hiperqueratosis.

Endocrino/metabólico: Hiper e hipoglicemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia.

Gastrointestinal: Anorexia, constipación, diarrea, nauseas.

Hematológico: Agranulocitosis, trombocitopenia púrpura.

Neuromuscular y esqueleto: Artropatía, parestesia, poli artritis.

Ocular: Hiperemia de la conjuntiva, midriasis, agudeza visual disminuida.

CONSERVACIÓNAlmacenar a temperatura controlada alrededor de los 25ºC y proteger de la luz.



INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Los beta-bloqueadores pueden aumentar el

efecto vasopresor de los alfa/beta agonista. El uso concomitante con alfa1-

bloqueadores puede aumentar el riesgo de ortostasis. Los beta-bloquedores

pueden incrementar el efecto hipertensivo de rebote cuando los alfa2-agonistas

son bruscamente suspendidos. El fentanilo puede aumentar la bradicardia y la

hipotensión de los beta-bloqueadores. El efecto cronotrópico negativo del

propanolol puede aumentar con drogas como inhibidores de la acetilcolisterasa,

amiodarona, digoxina, diltiazem, verapamilo. Los beta-bloqueadores pueden

aumentar los niveles/efectos de los antipsicóticos (fenotiazina), lidocaína y

warfarina. Con insulina y sulfonilureas puede aumentar la hipoglicemia.

Disminución Efecto: Los beta-bloqueadores no selectivos pueden disminuir la

respuesta de beta2-agonista y la teofilina. Los AINES y anfetaminas pueden

disminuir el efecto antihipertensivo de los beta-bloquedores.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad al fármaco, beta- bloqueadores. Paro cardíaco (a no ser que el fracaso

sea debido a taquiarritmias siendo tratado con propanolol), shock cardiogénico,

bradicardia.



Diluido: 24 horas a Temperatura Ambiente. En solución su máxima estabilidad es a un

pH de 3, y se descompone rápidamente en pH alcalino.

INCOMPATIBILIDAD



Compatibilidad en la solución: Incompatible con bicarbonato.

Compatibilidad en la jeringa: Incompatible con bicarbonato.

♣ SALBUTAMOL Beta 2 adrenérgico

PRESENTACIÓNFrasco con válvula dosificadora. Cada ml contiene 5 mg de salbutamol

MECANISMO DE ACCIÓNAgonista beta adrenérgico. Relaja la musculatura lisa bronquial y uterina.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Crisis asmáticas

Obstrucción bronquial

Asma por ejercicio

Disminuir los niveles de potasio sérico en pacientes con hipercaliemia

DOSISAdulto

1 ml + Suero Fisiológico

Pediatría < 10 kg 0,3 ml+ Suero Fisiológico

>10 kg 0,5 ml + Suero Fisiológico

FORMA DE ADMINISTRACION Administrar la dosis indicada de salbutamol y adicionar suero fisiológico hasta

completar 4 ml de solución (5 mg de salbutamol = 1ml. 1ml = 20 gotas)

Conectar la mascarilla de nebulización a red de oxigeno a un flujo de 8 a 10 litros

durante 10 minutos.

INICIO ACCIÓN



5 a 15 minutos

VIDA MEDIA

3-6 horas.

PRECAUCIONES No usar agua destilada en la preparación (riesgo de broncoconstricción)

Usar con precaución en pacientes con insuficiencia coronaria, hipocaliemia,

arritmias cardíacas e hipertensión

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Dolor precordial, taquicardia, palpitaciones

SNC: Ansiedad, temblores, cefalea e insomnio.

CONSERVACIÓNConservarse a una temperatura menor a 25º C y protegerse contra la luz. Una vez abierto,

el contenido debe desecharse después de 1 mes

INTERACCIONES FARMACOLÓGICASSalbutamol y drogas betabloqueadoras no selectivas, tales como propranolol, no deben

administrarse en forma habitual juntas.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad al salbutamol o a cualquiera de los componentes de la fórmula.



Diluido: Usar inmediatamente. Eliminar exedente después de la nebulización

INCOMPATIBILIDAD



No administrar en conjunto con propanolol.

No preparar con agua destilada.

OBSERVACIONESDurante el embarazo administrar solamente si el beneficio justifica el riesgo potencial para

el feto.

♣ SUCCINILCOLINA Bloqueador neuromuscular despolarizante.


MECANISMO DE ACCIÓNActúan despolarizando permanentemente la membrana por apertura de canales de la

misma manera que lo hace la acetilcolina. Persisten durante mayor tiempo al nivel de la

unión neuromuscular por su resistencia a la acetilcolinesterasa. Esto origina un bloqueo

de la transmisión neuromuscular y parálisis flácida.

INDICACIONES TERAPÉUTICASIntubación endotraqueal.

DOSISAdulto 1 mg/Kg Intravenoso.

Pediatría 1 mg/kg intravenoso en mayores de 1 año. En menores de un año 2mg/kg

FORMA DE ADMINISTRACIONDiluir la ampolla de succinilcolina en 5 ml de suero fisiológico. Se obtienen 10 mg por

cada ml. Administrar la dosis indicada en 10-30 segundos.

INICIO DE ACCIÓN:



1 minuto

VIDA MEDIA

2-4 minutos

PRECAUCIONES Pacientes ancianos (prolongación de la acción) debido a que la función hepática y

renal disminuye con la edad.

Utilizar con precaución en pacientes con patología cardiaca.

Usar con precaución en pacientes asmáticos o con antecedentes de reacciones

anafilactoides.

Usar con precaución en situaciones que pueden asociar hiperpotasemia

(Politraumatizados, lesión de médula espinal, sepsis, algunas enfermedades

neurológicas y musculares, insuficiencia renal).

No utilizar en pacientes quemados que han cursado más de 48 hrs de evolución.

Usar con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho

Es aconsejable la premedicación con atropina, por la aparición de bradicardia en

menores de 5 años.

EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: hipertensión/hipotensión, bradicardia, arritmias.

SNC: Aumento de la presión intracraneana.

Endocrino/metabólico: hiperkalemia,

Gastrointestinal: aumento de la presión intragastrica.

Neuromuscular y esqueleto: fasciculaciones musculares, dolor, rhabdomiolisis,

hipertermia maligna.

Ocular: aumento de la presión intraocular.

Respiratorio: hipoventilación, apnea, broncoespasmo



CONSERVACIÓNAlmacenar a temperatura controlada alrededor entre 2º y 8ºC.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Anestésicos generales ésteres fluorados

inhalatorios pueden acelerar la aparición de bloqueo neuromuscular completo por

la succinilcolina y/o potenciarlo.aminoglucosidos potencian el efecto

neurobloqueador. La ciclofosfamida aumenta el tiempo de acción de la

succinilcolina. Betabloqueadores potencian el efecto del neurobloqueador.

CONTRAINDICACIONESContraindicaciones relativas:

Aumento de la presión intracraneana

Lesión abierta del globo ocular

Glaucoma

Enfermedad neuromuscular

Historia familiar o individual de hipertermia maligna

Historia de deficiencia plasmática de colinesterasa plasmática

Paciente quemado posterior a las 48 horas de evolución

Hipercalemia

Falla renal

Lesiones por aplastamiento

Contraindicación absoluta: Intoxicación por órganos fosforados.






INCOMPATIBILIDAD No mezclar con otras drogas en la solución.

Compatible con Suero Fisiológico o Suero Glucosado al 5%

♣ SULFATO DE MAGNESIO Electrolito

PRESENTACIONAmpollas 25%/5ML (1,25 gr/5ml)

MECANISMO DE ACCIÓNEl sulfato de magnesio reduce las contracciones del músculo estriado mediante reducción

de la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular. También disminuye la

sensibilidad de la placa motora terminal a la acetilcolina y disminuye la excitabilidad de la

membrana motora.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Convulsiones preeclamticas y eclámpticas

Broncodilatador en etapas obstructivas agudas severas

Tratamiento de inicio en el manejo de algunas arritmias, particularmente en

Torsión de la punta

DOSISAdulto

Broncodilatador: 2-3 gr (1-2 ampollas) intravenoso diluido en 100 ml de suero

fisiológico a pasar lento en 15 minutos.

Torsión de la punta: 1-2 gr desde los 5 minutos a 1 hora.

Emergencias obstétricas: Preparar 10 gr en 500 cc de SF, administrar 4-5 gr

intravenosos en 20 minutos. Continuar con infusión de 1 gr por hora (50ml/hr).



FORMA DE ADMINISTRACION Broncodilatador y torsión de la punta: Diluir la dosis a administrar en 50-100 ml

de suero fisiológico a una velocidad de 1ml/minuto.

Emergencias Obstétricas: Diluir la dosis a administrar en 500ml de suero

fisiológico a pasar a 50ml/hr.

PRECAUCIONES Precaución en pacientes con insuficiencia renal

Control de la presión arterial durante la inyección intravenosa y la infusión continua

Asegurar la vía aérea en pacientes con dificultad respiratoria por la posibilidad de

producir paro respiratorio.

EFECTOS ADVERSOS Local: Dolor en el punto de inyección, vasodilatación con sensación de calor.

Misceláneas: Hipermagnesemia potencialmente mortal en pacientes con

insuficiencia renal grave o inyección demasiado rápida.

CONSERVACIÓNAlmacenar a no más de 25°C, protegido de la luz. Evitar el congelamiento.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: Puede aumenta el efecto farmacológico de

dicumarol, quinidina, sulfonilureas.

Disminución Efecto: Puede disminuir el efecto farmacológico de

benzodiazepinas, cloroquina, glucocorticoides, digoxina, antagonistas H2,

fenotiazinas.

CONTRAINDICACIONESBloqueo cardíaco, insuficiencia renal severa, hepatitis y Síndrome de Addison.






INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Incompatibilidad con anfotericina-B, cloruro de

calcio, ciclosporina, bicarbonato de sodio.

Compatibilidad en el sitio de inyección: Incompatibilidad con amiodarona,

anfotericina-B, cefepime.

♣ VERAPAMILO Antiarrítmico clase II. Bloqueador de canales de calcio


MECANISMO DE ACCIÓNInhibe la entrada de calcio y sodio extracelular, por bloqueo de los canales lentos del

calcio y sodio, a través de las membranas de las células del miocardio y del músculo liso,

así como en las células contráctiles y del sistema de conducción del corazón. Actúa

Inótropo y cronótropo negativo. Produce vasodilatación coronaria disminuyendo el

consumo de oxigeno en el miocardio.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS De segunda línea en taquicardia paroxística supraventricular con presión arterial

normal o elevada.

Fibrilación auricular y Flutter auricular.



DOSISAdulto

Primera dosis: 2,5-5 mg intravenoso en 2 minutos.

Segunda dosis: 5-10 mg intravenoso 15 a 30 minutos después de la dosis inicial.

Dosis máxima 20 mg.

Dosis alternativa: 5 mg intravenoso cada 15 minutos. Dosis máxima 30 mg.

PediatríaNo usar en menores de 4 años (colapso cardiovascular y bloqueo Auriculoventricular completo)0,1-0,2 mg/Kg intravenoso en 10 minutos. Dosis máxima 5 mg.

FORMA DE ADMINISTRACION Adultos: Administrar la dosis en bolo a pasar en 2-3 minutos.

Pediatría: Diluir la ampolla en 8 ml de suero fisiológico. Se obtiene 0,5mg por

cada ml. Administrar según la dosis indicada en forma lenta a no menos de 3

minutos.

INICIO DE ACCIÓN: < 2 minutos.

VIDA MEDIA4,5-12 horas.

PRECAUCIONES Puede provocar disminución brusca de la presión arterial. Antagonizada con

infusión de calcio.

No usar en pacientes con insuficiencia cardiaca grave, Sindrome WPW, Fibrilación

auricular, taquicardias de complejo QRS ancho de origen incierto

Monitorización electrocardiográfica y de presión arterial durante su administración.



EFECTOS ADVERSOS Cardiovascular: Bradicardia, bloqueo auriculo-ventricular, hipotensión, taquicardia

severa.

SNC: Vértigo, fatiga, cefalea.

Dermatológico: Rash.

Gastrointestinal: Constipación, náuseas.

CONSERVACIÓNAlmacenar a temperatura controlada a no más de 25ºC y protegido de la luz

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Incremento Efecto/Toxicidad: El uso de verapamilo con amiodarona, beta-

bloqueadores o flecainida, puede aumentar la bradicardia. El uso concomitante

con aspirina puede incrementar el tiempo de sangrado. Puede aumentar la

neurotoxicidad del litio. Puede incrementar los niveles/efectos de benzodiazepinas,

bloqueadores de canales de calcio, ciclosporina, ergotamina, quinidina,

risperidona, sildenafil. Puede incrementar la toxicidad de la colchicina

(especialmente la nefrotoxicidad). Los niveles/efectos del verapamilo pueden ser

aumentados por antifúngicos azoles, claritromicina, diclofenaco, doxiciclina,

eritromicina, isoniazida, quinidina.

Disminución Efecto: Los niveles/efectos del verapamilo pueden disminuir por

carbamazepina, fenobarbital, fenitoína.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad al verapamilo o a cualquier otro componente de la formulación; severa disfunción

del ventrículo izquierdo; hipotensión o shock cardiogénico, bypass.






INCOMPATIBILIDAD Compatibilidad en la solución: Incompatible con albúmina, anfotericina-B,

sulfametoxazol/trimetropin.

Compatibilidad en el sitio de inyección: Incompatible con albúmina,

anfotericina-B, ampicilina, propofol, bicarbonato de sodio.

OBSERVACIONES En disfunción hepática grave reducir la dosis habitual en 60-70%.

Considerar su administración en el embarazo.



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manual farmacos samu

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