manual de toma de muestras basicas h.b.j

Ministerio de Salud Pblica

Hospital Jipijapa

Unidad de Apoyo y Diagnstico

Teraputico

Laboratorio Clnico

MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS

JIPIJAPA 2015

HOSPITAL JIPIJAPA CODIGO: HGJ-AC-GC-LAB-MB-001-15

MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS REVISIN: 01

PROCESO: AGREGADOR DE VALOR - LABORATORIO

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ELABORADO POR: REVISADO POR: VALIDO POR: APROBADO POR:

Lcda. Mariela Cacao

Coordinadora calidad laboratorio

Dr. Washington Vasquez Responsable Unidad de

Ayopo y Diagnostico Terapeutico

Lcda. Miriam Flores

Responsable de Calidad

Dra. Jacqueline Chamba

Directora

INTRODUCCION

El Servicio de Laboratorio Clnico ha ido aumentando su participacin en el

apoyo diagnstico, y teraputico del paciente, convirtindose en una de las ms importantes e indispensables herramientas de apoyo a la clnica.

El servicio de Laboratorio Clnico del Hospital de Jipijapa, procesa sobre los 50.000 exmenes anuales, con una cartera de servicios de sobre 50 exmenes

y procedimientos distintos. Este aumento sostenido en el volumen de muestras y la variedad de exmenes procesados.

La calidad de un examen no slo depende de un procedimiento analtico correcto, sino tambin de una correcta toma de muestra. En esta etapa, se

deben considerar una serie de factores tales como: preparacin del paciente, horario de la puncin, traslado y conservacin de la muestra, identificacin correcta de la muestra, etc.

Por lo cual, este manual se encuentra separado por secciones en las cuales se

encuentra organizado el laboratorio, ofreciendo la descripcin del tipo de exmenes realizados en ellas. Adems, se entrega un Anexo, donde se encuentra la informacin emitida por el M.S.P. En la gua de Buenas Prcticas de

Laboratorio Clnico.

De tal manera que sirva como medio instructivo para el desarrollo de los procedimientos en el Hospital y en la atencin a los usuarios.

LIC. WILLIAM LINO VILLACRESES LIDER(E) DE LABORATORIO CLINICO




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Directora

I. BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO

Definicin: Conjuntos de normas y procedimientos para obtener una situacin

carente de riesgos o con riesgos limitados.

I.I PRECAUCIONES UNIVERSALES:

1. Acceso restringido, permitido solo a personas autorizadas

2. Prohibido usar el celular, comer, fumar, beber o almacenar comidas o cualquier objeto de uso personal dentro del laboratorio.

3. Usar ropa protectora de trabajo como mandil, gafas, mascarillas, guantes (de

ltex) la misma que debe ser retirada antes de abandonar el laboratorio. Botas y gorra en casos de exposicin a microorganismos de alta peligrosidad.

4. Antes de iniciar cualquier actividad en el laboratorio asegurarse de que en la mano no existan escoriaciones. En caso contrario cubrir las mismas de manera adecuada.

5. Cambio inmediato de los guantes en caso de rotura y lavado de manos. 6. No tocarse la boca ni los ojos ni tocar las perillas de las puertas con las manos

enguantadas 7. No deben ingerirse comidas, bebidas, goma de mascar o fumar durante los

diferentes procedimientos en el Laboratorio.

8. Manejo adecuado de los objetos corto punzantes. Una vez utilizados se deben almacenar en recipientes rgidos y eliminarse luego de ser descontaminados.

9. Terminantemente prohibido pipetear con la boca. Debe utilizarse los pipeteadores automticos.

10.Descontaminar las superficies de trabajo una vez terminado el trabajo diario. Se

recomienda el uso de hipoclorito de sodio al 10% o desinfectante. 11.Evitar conductas inseguras y de riesgo.

12.Manejo adecuado de los desechos desde el lugar de origen y realizar tratamiento adecuado especialmente de los infecciosos.

13.Los desechos de los fluidos corporales pueden eliminarse por las caeras

habituales una vez que hayan sido descontaminados. 14.Lavarse las manos con abundante agua y jabn luego de haber terminado el

trabajo diario. 15.Plan de inmunizaciones para el personal de laboratorio.

II. SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO

Cada examen de laboratorio clnico debe ser realizado a los pacientes de forma

individual, guindose siempre por los parmetros profesionales y ticos. Bsicamente, el trabajo en el laboratorio clnico se clasifica en tres grandes grupos temticos:

1. Toma de muestras. 2. Anlisis de las muestras.




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3. Entrega de resultados.

En cada uno de estos aspectos se requiere de numerosas medidas de atencin y cuidado, con el fin de minimizar al mximo los errores factibles de ser

cometidos en la prctica diaria. Se debe enfatizar que el trabajo en el laboratorio clnico, como cualquier tipo de trabajo, es realizado por seres humanos y no se est exento de cometer equivocaciones. Pero estas

equivocaciones pueden ser erradicadas de los laboratorios clnicos, si se mantienen eficientes actitudes ticas, profesionales y de procedimiento.

II.I PROTOCOLOS DE PROCESAMIENTO DE MUESTRAS.

Todo paciente que asista al departamento de laboratorio clnico para realizarse

exmenes debe llevar consigo como mnimo dos identificaciones que pueden ser cedula de identidad, pasaporte, carnet de historia clnica, o alguna credencial

con su respectiva fotografa, para su respectiva identificacin junto al formulario de solicitud nica de Ministerio de Salud Pblica de determinaciones (SNS-MSP/HCU-Form. 010A/2008) anexo 1; con datos legibles del paciente, firma de

mdico responsable de solicitud, fecha y hora, este le acredita de manera inmediata realizarse estas determinaciones de manera voluntaria.

En los pacientes hospitalizados hay que verificar los datos registrados en los brazaletes de identificacin:

color transparente adultos

color celeste nios hasta los 14 aos

color rosado nias hasta los 14 aos

En caso de pruebas que necesiten un formulario adicional no se proceder al estudio de la muestra hasta que no llegue el respectivo formulario por ejemplo Solicitud de examen de VIH.

Si la solicitud es realizada por el mdico de manera verbal o va telefnica se proceder a su procesamiento pero no se entregarn resultados sin haber

recibido la orden de exmen, con excepcion que amerite de manera urgente ser informado por va telefnica o verbal directamente al mdico tratante o responsable.

II.II IDENTIFICACION DE MUESTRAS A PROCESAR

El Licenciado, tecnlogo o auxiliar encargado de toma de muestra, deber seguir el cdigo numrico de manera consecutiva al ltimo ingreso, cdigo que

ser generado diariamente donde se indicar el ao mes numero respectivo.

III. PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS.




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III.I RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE

Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguneas, en algunos casos se debe conservar condiciones de ayuno, el cual puede

prolongarse como mnimo seis (6) horas y en ocasiones durante doce (12) horas. En cualquiera de los casos, deben seguirse las siguientes indicaciones generales, a saber:

La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plstico estriles (preferiblemente tubos al vaco). En caso de recolectar la sangre con jeringa y

agujas estriles, deben llenarse los tubos con precisin y agilidad, evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las clulas sanguneas (hemlisis). En otro tipo de estudios, la

sangre no se deposita en tubos, sino en otro tipo de recipientes (frascos de hemocultivo).

Al recolectar la sangre, debe permitirse que se coagule, si es el caso, o someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su coagulacin, tiempo mnimo 20 minutos.

En otras ocasiones, tan solo se colocan unas pequeas gotas de sangre en lminas portaobjetos de vidrio, (extendidos de sangre perifrica), en capilares

de vidrio o en placas de vidrio o plstico de origen comercial para la realizacin de algunos estudios.

III.I.I.SELECCIN DEL SITIO DE PUNCIN

Asegrese que el paciente se ubique en una posicin segura y cmoda.

Nunca practique una puncin sangunea en un paciente que se encuentre de pie ( La posicin de pie es inestable y en caso que el paciente pierda el conocimiento o se desmaye, ser mas difcil evitar que se lesione ).

No elija una extremidad en donde est colocada algn tipo de venoclisis.

Inspeccione la vena que se va a puncionar.

Coloque el torniquete con suficiente tensin. No se exceda (Un torniquete muy apretado produce hemlisis, colapso venoso, dolor, etc.) un mnimo.

Si la vena no es muy visible ni palpable, realice un suave masaje en el

antebrazo (si es el caso), con movimientos desde la mueca hacia el codo.

Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos), para elegir el

mejor sitio de puncin.

Si no existiera algun sitio de puncin seguro en los brazos, busque otras

alternativas.

Al finalizar el procedimiento, indquele al paciente que debe hacer presin en el sitio punzado por lo menos durante cinco (5) minutos. Coloque finalmente una

banda adhesiva sobre la herida de la puncin.




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Si el sangrado no se detiene, aplique presin constante sobre la herida durante

10 minutos ms. Si el problema an no se soluciona, comunquese con su superior inmediato o directamente con el medico tratante.

Deposite y destruya todo el material desechable en los recipientes diseados para este propsito.

Asegrese de que los recipientes que contengan las muestras del paciente

estn debidamente rotulados, marcados o identificados antes de atender a un nuevo paciente o realizar cualquier tarea.

III.I.II QUE HACER SI UN PACIENTE PIERDE EL CONOCIMIENTO DURANTE EL PROCEDIMIENTO

Retire inmediatamente la aguja del lugar de la puncin.

Sostenga al apaciente con fuerza para evitar que caiga y se golpee.

Solicite ayuda.

Coloque sobre la herida de la puncin, un apsito, algodn o gasa con sostenida presin, para evitar que siga sangrando.

Puede acostarse al paciente en el suelo o en una camilla y deben levantarse sus piernas (Posicin de Trendelemburg).

Coloque un algodn impregnado con alcohol frente a la nariz del paciente.

Permita que el paciente tenga buena ventilacin. Abra el cuello de su

camisa y desajuste la corbata si es el caso.

El paciente por si solo sabr cuando podr incorporarse.

Si las circunstancias lo permiten, haga medicin de la presin sangunea.

III.II OBTENCIN DE MUESTRAS DE SANGRE EN NIOS

Seguir correctamente las indicaciones propuestas anteriormente.

Realizar el procedimiento valindose de ayuda de compaeros (as) de trabajo.

Sujetar firmemente el brazo del nio, aun cuando el pequeo paciente no oponga resistencia al procedimiento, usualmente tienden a reaccionar bruscamente al someterlos a procedimientos de extraccin de sangre. Esta

reaccin puede producir una herida mayor en el nio, como el rompimiento de la aguja dentro de la vena.

Mantener siempre la supervisin de un adulto que lo acompae.

III.III OBTENCIN DE MUESTRAS DE SANGRE EN BEBS

Si la puncin de la vena del antebrazo del beb no es viable, se pueden




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recolectar muestras de sangre en la puncin del taln de uno de los pies.

Debe sujetarse firmemente el pie del paciente, aplicar algo de presin en el taln del mismo y esperar a que haya congestin venosa evidente.

Realizar la puncin con la lanceta estril desechable y recolectar las gotas de sangre en tubo, en capilar o simplemente colocarlas en una lamina portaobjetos, segn sean las necesidades.

Es recomendable, en la medida que sea posible, que este presente un familiar.

III.IV ANTICOAGULANTES

Existen mltiples factores involucrados en el proceso de coagulacin de la

sangre. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formacin de cogulos. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o lquidos. Deben

seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado segn el estudio que se quiera realizar.

Los anticoagulantes mas comunes son:

EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentan

clulas (TAPA LILA)

CITRATO DE SODIO: Generalmente en concentraciones al 3.8 % y se utiliza comnmente en estudios de coagulacin.(TAPA CELESTE O AZUL)

HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. Su presentacin puede incluir heparina con concentraciones de sodio o

litio.(TAPA VERDE)

OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados ocasionalmente en las determinaciones de glucosa.(TAPA GRIS)

Sin anticoagulante:

Gel y se Coagula Tubo de Activador/Tubo de SST: son utilizados para

reunir sangre para la bioqumica y la inmunologa clnicas. Este tubo contiene un polyer de la barrera - gel que asiste al fondo, que forma una barrera que separa el suero de la fibrina y clulas durante la centrifugacin. Es utilizado

para determinaciones de suero en la qumica.(TAPA AMARILLA)

El Tubo de la profesional-coagulacin/Tubo de Suero: es aplicable en la

coleccin de sangre para bioqumico y las pruebas de la inmunidad. Es utilizado para determinaciones de suero en la qumica, la serologa y

immunohematologia(TAPA ROJA)

PROCEDIMIENTOS A SEGUIR:




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Los tubos deben mezclarse inmediatamente, una vez que la sangre ha entrado

en ellos. Invertir suavemente ( 10 15 veces) o colocarlos en rotores especiales, para as obtener

mezclas homogneas.

FACTORES QUE INCIDEN EN EL RESULTADO DE UN EXAMEN DE LABORATORIO EN LA FASE PREANALITICA.

Factores dependientes del paciente:

o Ayuno.

o Medicamentos. o Ejercicio.

o Actividad sexual. Factores dependientes de la toma de muestra:

o Agitacin. o Hemlisis.

o Traslado de la muestra (temperatura, tiempo, etc.). o Contaminacin. o Coagulacin.

o Anticoagulantes.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE PARA LA TOMA DE MUESTRA AYUNO DEL PACIENTE

INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA

Para la toma de muestra de los exmenes que necesitan ayuno, el paciente

previamente debe seguir las siguientes instrucciones:

No debe ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua) durante 8 horas antes del Examen.

El da anterior a la toma de la muestra, no debe beber alcohol, fumar ni comer despus de las 22 horas.

Antes de la toma de la muestra no debe caminar ms de 500 metros, en caso contrario debe descansar sentado por lo menos 20 minutos. No debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras espera. Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectar la insulina hasta despus de obtenida la muestra a menos que el mdico tratante




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indique otra cosa.

Los pacientes diabticos deben indicar su condicin al momento de presentarse a la toma de muestra.

RECOLECCIN DE ORINA PARA: ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y

UROCULTIVO. INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA

Para la correcta interpretacin de los resultados es muy importante su colaboracin y es fundamental que usted recolecte la primera orina de la maana.

No forzar la obtencin de la muestra mediante ingestin de lquidos ya que esto diluye la orina, alterando el recuento de microorganismos.

Antes de la recoleccin de la orina se procede a un aseo de la zona genital con agua y jabn:

Paciente mujer: lave los genitales, separando cuidadosamente los labios

mayores y limpiando de adelante hacia atrs una sola vez. Enjuague con agua y seque la zona con un pao seco y limpio.

En lo posible evite recolectar la muestra si est en su perodo menstrual, en caso contrario cubra la zona vaginal con un tapn de algodn para evitar que la orina se contamine.

Paciente hombre: Retraiga la piel anterior del pene (prepucio) y lave la zona. Enjuague con agua y no toque la zona aseada. Seque con un pao

seco y limpio. Luego del aseo genital, elimine el primer chorro de orina y sin cortar la miccin,

recolecte el segundo chorro de orina en un frasco o tubo (estriles para

Urocultivo). Llene hasta la mitad, tape el frasco o tubo y rotular con los datos respectivos.

Lleve la muestra antes de 2 horas; a la Toma de Muestra correspondiente.

HEMORRAGIAS OCULTAS


El paciente debe seguir el siguiente rgimen alimenticio 3 das antes de recolectar la primera muestra de deposicin y continuar hasta terminar el

nmero de muestras indicadas por el mdico:

No debe comer ningn tipo de carne. No debe comer verduras coloreadas (betarragas, acelga, espinacas, alcachofas, etc.)

No debe ingerir vitamina c ni alcohol excepto si su mdico le da otras indicaciones. Puede consumir arroz, pan, fideos, huevos, leche y todos sus derivados.

Recolecte la primera muestra de deposicin al tercer da de iniciado el rgimen.

Debe tomar tres muestras de deposicin (media cucharadita de t como




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mnimo), una cada da, durante 3 das sucesivos. Deposite las muestras de

deposicin en los envases entregados, una muestra en cada envase. Puede entregar una muestra cada da o todas las muestras juntas en el sector

de Toma de Muestra. En el caso de entregar las tres muestras simultneamente, stas se deben mantener refrigeradas y ser llevadas en un plazo mximo de 48 horas desde la recoleccin de la ltima muestra

PARASITOLGICO SERIADO DE DEPOSICIONES


El paciente debe tomar una muestra de deposicin da por medio de acuerdo a

las siguientes instrucciones:

Debe defecar en un recipiente limpio, seco y sin orina. Con una paleta saque una porcin de deposicin del tamao de una nuez

pequea, depostela en el envase estril.

Repita este procedimiento dos veces ms, da por medio hasta completar las tres muestras.

Si el paciente usa paal, deben tomarse de ste las muestras y depositarlas en el envase estril.

Mientras recolecta las tres muestras, deje el envase a temperatura ambiente

en un lugar fresco o en el refrigerador (no congele la muestra). Rotule el frasco con los datos respectivos.

No debe ingerir en los ltimos dos das antes del examen: antibiticos, quimioterpicos, purgantes aceitosos, antiparasitarios, carbn ni bario.

TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MUESTRAS:

El tiempo transcurrido desde la toma de la muestra y su procesamiento influye

de una manera importante sobre los resultados analticos, as pues el tiempo de transporte deber ser muy reducido (menor de 2 horas).

La temperatura tambin es importante por la degradacin y prdida de

actividad que sufren determinadas magnitudes bioqumicas. El transporte se har refrigerado o congelado si la muestra lo precisa.

Cuando es necesario enviar sangre u otros fluidos corporales humanos a un laboratorio distante, como es el caso de las extracciones perifricas, en el

transporte se debern cumplir ciertas normas de seguridad:

En el contenedor debe figurar bien visible un aviso de biopeligroso. El recipiente contenedor debe ser resistente a la filtracin, golpes, cambios

de presin y otras condiciones que puedan incidir en la manipulacin ordinaria que se realiza en el transporte y debe cerrar hermticamente.

Las muestras debern empaquetarse de tal manera que puedan resistir las condiciones ambientales (temperatura y presin) a que puedan ser sometidas durante el transporte.

Debe evitarse la exposicin de las muestras al aire y a la luz directa con el




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fin de proteger a los componentes sensibles a la luz, como la bilirrubina, folatos

o las porfirinas. Deber ponerse un material absorbente en el fondo del contenedor con

objeto de asegurar que se absorba cualquier derrame durante el transporte. Se debe utilizar una bolsa impermeable para asegurar que los documentos

que acompaen las muestras no sean daados por cualquier filtracin o

derrame de la misma. Para el envo de las muestras refrigeradas o congeladas son adecuados

materiales aislantes tales como un recipiente de poliestireno. Para la congelacin puede utilizarse hielo seco. Evitar siempre que la descongelacin del hielo pueda contaminar y diluir las muestras.

El manejo de las muestras debe ser suave y evitar agitaciones bruscas para no provocar hemlisis.

ALMACENAMIENTO:

Las causas ms importantes que pueden ocasionar alteraciones en la calidad de

la muestra, por alterar la estabilidad de los componentes son:

a) Metabolismo de las clulas sanguneas.

b) Evaporacin o sublimacin. c) Reacciones qumicas. d) Descomposicin microbiolgica.

e) Procesos osmticos. f) Efecto de la luz.

g) Difusin de gases.

RECOMENDACIONES:

Un rpido y corto tiempo de almacenamiento mejora la fiabilidad de los resultados del laboratorio.

Las muestras se conservan, salvo excepciones, ms tiempo almacenadas en frigorfico. Las muestras deberan almacenarse siempre en recipientes cerrados

para prevenir la evaporacin. Reducir al mximo el contacto de la muestra con el aire (aumento de la concentracin de los componentes no voltiles).

El problema de la evaporacin tambin existe en los refrigeradores (condensacin de humedad sobre los elementos de enfriamiento).

Los problemas de almacenamiento se reducen si se usan sistemas de

toma de muestras desechables. Los agentes de separacin (geles separadores) mejoran los

rendimientos de suero y plasma. Almacenar siempre verticalmente los recipientes de muestra que

contienen sangre; el proceso de coagulacin se acelera.

Si la muestra no se va a procesar de inmediato, conservar en frigorfico




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refrigerada (2-6C) o congelada (-20C) , evitando las congelaciones y

descongelaciones repetidas. Algunos componentes no deben almacenarse congelados (lipoprotenas, clulas, sedimento de orina, urato en orina).

Una descongelacin adecuada homogenizando la muestra por inversin del contenedor repetidas veces, evitando la formacin de espuma.

El almacenamiento de las muestras despus de su examen se debe

realizar de tal manera que permita la confirmacin de los resultados, la comprobacin de la identidad de las muestras o la realizacin de exmenes

adicionales.

CIDO RICO PLASMTICO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza para el diagnstico y tratamiento de numerosos desrdenes renales y metablicos, entre los que se

incluyen gota, leucemia, psoriasis, falla renal, mieloma mltiple, linfoma, policitemia, toxemia de embarazo, entre otros. RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 3.4 - 7.0 mg/dL (adultos)

Mujeres: 2.4 5.7 mg/dL (adultos)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar el consumo de caf y otros alimentos ricos en cafena.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Ninguna recomendacin especial.

TIPO DE MUESTRA: Sangre.

TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante)

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja).

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a

prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis.

TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 4 horas desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: urgencias: 30 minutos, emergencias 45minutos, 2 horas para pacientes de los servicios de pediatra,

ginecologa y medicina interna, 6 horas para pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: Muestras lipmicas y muy hemolizadas invalidan la prueba.

Frmacos que interfieren: Bloqueadores B-adrenrgicos, cisplatino, corticosteroides, furosemida, tiazidas, epinefrina, etanol, hidroxiurea, teofilina,




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cafena producen un aumento del cido rico srico.

ALBMINA SRICA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es una de las dos principales fracciones

proteicas de la sangre. Su funcin es mantener la presin onctica y el transporte de bilirrubina, cidos grasos, hormonas y otras sustancias solubles

en agua. Aumenta en artritis reumatoide, embarazo, neumona, entre otras y disminuye en alcoholismo, enfermedad de crohn, glomerulonefritis, entre otras.

RANGOS DE REFERENCIA: 3.4 4.8 g/dL (adultos)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Consumir una dieta baja en grasas el da antes del examen.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la aplicacin prolongada de torniquete.

TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante)

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 4 mL

para pacientes adultos (tubo tapa roja).

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en

posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir

la hemlisis.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: urgencias: 30 minutos,

emergencias 45minutos, 2 horas para pacientes de los servicios de pediatra, ginecologa y medicina interna, 6 horas para pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: Muestras lipmicas, ictricas y muy hemolizadas invalidan la prueba. Frmacos que interfieren: Progesterona produce un aumento de la

albmina. Alopurinol, clorpropamida, cisplatino, estrgenos, ibuprofeno, nitrofurantona, anticonceptivos orales, fenitoina, prednisona, cido valproico,

fenilbutazona, producen una disminucin de la albmina.

AMILASA EN SANGRE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Su determinacin es til en el diagnstico




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de pancreatitis aguda, elevndose sus niveles 2 horas despus de inicio de sta,

alcanzando el mximo a las 24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a 3 das despus. Aumenta tambin en edemas, cncer pancretico, pulmonar,

cetoacidosis diabtica, colecistitis aguda, embarazo ectpico, entre otras. Disminuye en absceso heptico, caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa, deshidratacin, dao renal, alcoholismo, fibrosis qustica avanzada, toxemia del

embarazo, entre otras.

RANGOS DE REFERENCIA: 28 100 U/L (adultos)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. No

ingerir alcohol por lo menos 24 horas antes de la prueba.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemlisis de la muestra.

TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante).



posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis.




LIMITACIONES: Muestras lipmicas y muy hemolizadas invalidan la prueba. Frmacos que intefieren: alcohol, captopril, cimetidins, corticosteroies,

estrgenos, furosemida, ibuprofeno, indometacina, cido mefenmico, metildopa, nitrofurantona, anticonceptivos orales, sulfonamidas, tetraciclina, cido valproico, producen un aumento de la amilasa srica.

BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin, clasificacin y seguimiento de las ictericias tanto del adulto como neonatales. La hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no conjugada. La conjugada es heptica,

colestsica, cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia familiar y la post heptica, por obstruccin biliar por clculos, cncer o malformaciones de la va biliar. La

hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en preheptica (estados




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hemolticos y hematomas extensos) y la heptica (sndrome de Gilbert y

Crigler-Najjar e ictericia neonatal).

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos

Bilirrubina total: 1.1 mg/dL. Bilirrubina directa: 0.30 mg/dL

Recin nacido de trmino

Mayor de 24 horas: 2.0 a 6.0 mg/dL Mayor de 48 horas: 6.0 a 10.0 mg/dL

Recin nacido prematuro

Mayor de 24 horas: 1.0 a 8.0 mg/dL Mayor de 48 horas: 6 a 12.0 mg/dL

Rango para fototerapia Primer da: 10 mg/dL Segundo da: 15 mg/dL

Tercer da: 18 mg/dL. Rango para recambio sanguneo

Mayor de 25 mg/dL

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar

el consumo de alimentos amarillos (zapallo, zanahoria) tres das antes del examen.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: En nios pequeos se utiliza la recogida de sangre en tubos capilares. Utilice capilares de

vidrio heparinizados (estos poseen una banda color rojo en uno de los extremos) con un dimetro entre 140-160 mm y de 75 mm de largo

aproximado. (Capacidad mxima de 80 L). La sangre debe extraerse de la zona lateral o medial plantar del pie, prxima al taln. La zona debe desinfectarse y calentarse bien para facilitar el flujo de la

sangre. Tome las mismas medidas que para extraccin con lanceta. Llenar el capilar desde el extremo con la banda roja hasta dos tercios de su

capacidad y sellar con la arcilla (plastilina). Evitar el uso de arcilla de colores como rojo, verde, negro o azul (colores muy

oscuros) para sellar los capilares, ya que se dificulta la lectura. Para la toma de muestra en tubos, evitar el uso prolongado del torniquete y la hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Capilar heparinizado VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 capilares para RN.


posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a




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prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir

la hemlisis. Proteger la muestra de la luz.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra.



LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. Medicamentos que alteran el resultado: cido ascrbico, cido acetilsaliclico,

clorpromazina, eritromicina entre otros.

COLESTEROL TOTAL

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Medicin del riesgo de ateroesclerosis, hipercolesterolemia, enfermedad coronaria entre otros. Se asocia a exmenes

como Colesterol HDL, Colesterol LDL y Triglicridos.

RANGOS DE REFERENCIA: 200 mg/dL (adultos)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba.

No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba. Consumir una dieta estable en colesterol tres semanas antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe ser con bajo contenido graso y no tener alimentos ricos en colesterol

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemlisis

de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante).


para pacientes adultos (tubo tapa roja)

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para

prevenir la hemlisis.







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LIMITACIONES: Muestras lipmicas, ictricas y muy hemolizadas invalidan la

prueba.

CREATININA EN SUERO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es un indicador especfico de funcin

renal, que muestra el equilibrio entre la formacin y la excrecin de creatinina. Los valores son un 20 a 40% mayores en las ltimas horas de la tarde que en la maana. La Creatinina se eleva en dao renal, en necrosis msculo-esqueltica,

trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrfica, amiotona, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno prolongado y acidosis

diabtica.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres 0.70 1.2 mg/dL (adultos) Mujeres: 0.5 0.90 mg/dL (adultos)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar el ejercicio 8 horas antes y la ingesta de carnes rojas 24 horas antes de la prueba.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No obtener la

muestra durante la hemodilisis. Evitar la hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante).


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a

prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: urgencias: 30 minutos,


LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba.




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FOSFATASA ALCALINA (ALP)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La fosfatasa alcalina se encuentra en el

hueso, hgado, intestino y placenta, se eleva durante perodos de crecimiento seo, enfermedad heptica y obstruccin de las vas biliares, en colestasis intra o extraheptica (hepatitis, cirrosis biliar, drogas hepatotxicas, coldoco litiasis,

carcinoma de la cabeza del pncreas, carcinoma heptico), en enfermedades seas como ostetis, raquitismo, osteomalacia, fracturas de consolidacin,

tumores osteoblsticos e hiperparatiroidismo. Tambin puede elevarse en insuficiencia cardiaca, mononucleosis infecciosa, IM, perforacin del intestino y septicemia.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 40 129 U/L (adultos)

Mujeres: 25 104 U/L (adultos)


INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar el uso

prolongado del torniquete y la hemlisis de la muestra.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante).


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido

a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis.




LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. La falta de

ayuno o la exposicin de la muestra a temperaturas ambiente por tiempos prolongados, producen resultados falsamente elevados.

GLUTMICO OXALOACTICO TRANSAMINASA (GOT) GLUTMICO PIRVICO TRANSAMINASA (GPT)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnstico, pronstico y valoracin de afecciones hepticas. Estas enzimas se elevan significativamente

en afecciones agudas, como en hepatitis y necrosis heptica de diferente




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Directora

etiologa y en menor nivel en cirrosis, ictericia obstructiva, carcinoma

metastsico, congestin heptica y colestasia intraheptica. Puede haber elevacin ligera en IAM y pancreatitis aguda, aunque la elevacin de la GOT en

el IAM es ms significativa.

RANGOS DE REFERENCIA: GOT Hombres: < 37 U/L, Mujeres: < 31 U/L

(adultos) GPT Hombres: < 41 U/L, Mujeres: < 31 U/L (adultos)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemlisis de la muestra.



para pacientes adultos (tubo tapa roja).

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados,

en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para





LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan las pruebas. Frmacos que

interfieren: Isoniazida, fenotiazinas, eritromicina, esteroides anablicos opiceos y salicilatos producen un aumento de GOT en el suero.

GLUCOSA EN SANGRE

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnstico y seguimiento de trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono (diabetes mellitus,

hipoglicemia neonatal, hipoglicemia idioptica).

RANGOS DE REFERENCIA: 70 105 mg/dL (adultos)


No administrar hipoglicemiantes orales hasta la obtencin de la muestra.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemlisis




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Directora

de la muestra. Vigilar sntomas de hipoglicemia e hiperglicemia durante la

recoleccin de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre.

TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja

VOLUMEN MNIMO NECESARIO:

Con anticoagulante (Fluoruro de sodio): RN: 0.5 mL (eppendorf)

Adultos y peditricos: 2 mL Sin anticoagulante (tapa roja):

Peditricos: 2 a 3 mL

Adultos: 5 mL

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para


TIEMPO DE TRANSPORTE: 1 hora desde la toma de muestra (tubo tapa roja). 4 horas (tubo tapa ploma y eppendorf).

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios crticos: 30 a 45 minutos, Urgencia: 30 a 60 minutos, ambulatorios: 6

horas. LIMITACIONES: En pacientes diabticos, la muestra sangunea debe

obtenerse antes del tratamiento con insulina o con hipoglicemiantes orales. Muestras muy hemolizadas y lipmicas invalidan la prueba.

NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Constituye una ayuda diagnstica para

diferenciar entre las diversas causas de insuficiencia renal. Indicador muy til de funcin de hgado y rin. La concentracin aumenta con la edad y es

mayor en hombres que en mujeres. Valores aumentados se observa en la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del

normal, en insuficiencia cardaca congestiva, shock, hemorragias gastrointestinales, stress, IAM, enfermedad renal intrnsica aguda o crnica, dieta con alto contenido proteico. Valores disminuidos se observan en el

embarazo, acromegalia, infancia, dao heptico severo, dieta baja en protenas y alta en carbohidratos.

RANGOS DE REFERENCIA: 6 20 mg/dL (Adultos). MTODO: Enzimtico (Ureasa).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemlisis

de la muestra.




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Directora

TIPO DE MUESTRA: Sangre. TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante)

Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio) VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 8 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja). adulto y peditrico.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en

posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 1 hora para pacientes de los servicios crticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: Hemlisis y lipemia invalidan la prueba. Frmacos que

interfieren: Alopurinol, aminoglicsidos, cefalosporinas, cisplatino, furosemida, indometacina, metotrexato, metildopa, aspirina, anfotericina B, bacitracina, neomicina, probenecid, vancomicina, rifanpicina, propnolol, espironolactona,

tetraciclina, diurticos triazdicos, aumentan el BUN. Cloranfenicol, estreptomicina, disminuyen el BUN.

ORINA COMPLETA USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: En las afecciones de las vas urinarias y renales, afecciones cardiovasculares, desequilibrio hidrosalino, trastornos

metablicos y afecciones hepticas. RANGOS DE REFERENCIA:

Aspecto: Transparente Glucosuria: Normal (




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Directora

una sola vez. Elimine el algodn y repita el procedimiento con otro algodn.

Enjuagar con agua eliminando totalmente el resto de jabn y secar la zona con un pao seco y limpio.

En lo posible evitar recolectar la muestra si est en el perodo menstrual, en caso contrario cubrir la zona vaginal con un tapn de algodn para evitar que la orina se contamine.

Hombres: Retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la zona con algodn embebido en agua jabonosa. Enjuagar con agua y no tocar la zona

aseada. Secar con un pao seco y limpio. Luego del aseo genital, eliminar el primer chorro de orina y sin cortar la miccin, recolectar el segundo chorro de orina en un frasco, tubo o botella.

Llenar hasta la mitad, tapar el frasco o tubo y rotular con su nombre y dos apellidos.

Lactante femenino: Colocar la bolsa recolectora sobre la zona del perin, fijando la parte adhesiva a la piel. Lactante masculino: Colocar la bolsa recolectora alrededor del pene.

En ambos casos, es necesario revisar peridicamente la bolsa recolectora para verificar su correcta posicin (podra salirse y perder esterilidad). Si antes de

media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay que sustituirla, ya que la contaminacin con microbiota fecal es un problema bastante frecuente. Se puede colocar el paal para asegurar la integridad de la

bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa recolectora frecuentemente.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Si la muestra es llevada a Toma de Muestras y rotulada por el paciente, asegurarse que correspondan los datos del paciente en el rtulo.

TIPO DE MUESTRA: Primera orina de la maana, segundo chorro.

CONTENEDOR: Tubo tapa roja (OC)

Frascos Botellas limpias

Tubo de urocultivo

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 10 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y botellas se deben

transportar tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios crticos menor de 1 hora desde su llegada al laboratorio, Hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 24

horas.




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Directora

LIMITACIONES: Contaminacin de la muestra debido al inadecuado aseo genital.

PROTENAS TOTALES SRICAS

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza principalmente para evaluar el

estado nutricional, sntesis heptica y la prdida proteica renal. Valores elevados se encuentran en mieloma mltiple, deshidratacin, hiperglobulinemia, enfermedades granulomatosas, del colgeno. Valores

disminuidos se observan en dietas bajas en protenas, desnutricin, malabsorcin, enfermedad heptica severa, quemaduras extensas,

alcoholismo crnico, falla cardiaca, neoplasias, sobrehidratacin y enfermedad renal.

RANGOS DE REFERENCIA: 6.6 8.7 mg/dL (Adultos) MTODO: Colorimtrico (Biuret).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la

aplicacin prolongada del torniquete durante la extraccin de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre.

TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio)

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 8

mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para servicios de UPC, Dilisis y transplante renal adulto y peditrico.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.

Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 1 hora para

pacientes de los servicios crticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: Hemlisis y lipemia invalidan la prueba. Frmacos que interfieren: Esteroides anablicos, corticosteroides, corticotropina, epinefrina,

insulina, progesterona, provocan un aumento en la concentracin srica. Alopurinol, estrgenos provocan una disminucin.




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Directora

PROTEINA C REACTIVA (PCR)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de enfermedades infecciosas de origen bacteriano y desrdenes inflamatorios. Herramienta til en el

monitoreo de la respuesta antimicrobiana. RANGOS DE REFERENCIA: < 5.0 mg/L.

MTODO: Inmunoturbidimtrico. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemlisis

de la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre.

TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio)


para pacientes adultos (tubo tapa roja)

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en

posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 1 hora para

pacientes de los servicios crticos y Urgencia, 2 horas para pacientes

hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: Hemlisis y lipemia invalidan la prueba. Frmacos que

interfieren: Estrgenos progesterona provocan un aumento en los niveles sricos. Fibratos, Niacina, Estatinas, una disminucin.

SEDIMENTO URINARIO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Excelente reflejo del parnquima renal y

las vas urinarias. RANGOS DE REFERENCIA: Leucocitos: hasta 5 por campo

Glbulos rojos: hasta 3 por campo Bacterias: escasas

Clulas: escasas Cilindros hialinos: No se observa MTODO: Observacin microscpica.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Antes de la toma de muestra, el paciente se

debe realizar un cuidadoso aseo de la zona genital con abundante agua y




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Directora

jabn:

Paciente mujer: lavar los genitales, separando cuidadosamente los labios mayores, con un algodn embebido en agua jabonosa y limpiando de adelante

hacia atrs una sola vez. Elimine el algodn y repita el procedimiento con otro algodn. Enjuagar con agua eliminando totalmente el resto de jabn y secar la zona con

un pao seco y limpio. En lo posible evitar recolectar la muestra si est en el perodo menstrual, en

caso contrario cubrir la zona vaginal con un tapn de algodn para evitar que la orina se contamine. Paciente hombre: Retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la zona con

algodn embebido en agua jabonosa. Enjuagar con agua y no tocar la zona aseada. Secar con un pao seco y limpio.

Luego del aseo genital, eliminar el primer chorro de orina y sin cortar la miccin, recolectar el segundo chorro de orina en un frasco, tubo o botella. Llenar hasta la mitad, tapar el frasco o tubo y rotular con su nombre y dos

apellidos.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Si la muestra es llevada a Toma de Muestra y rotulada por el paciente, se debe asegurar la correspondencia de los datos del paciente en el rtulo.

TIPO DE MUESTRA: Primera orina de la maana, segundo chorro

CONTENEDOR: Tubo tapa roja (OC) Frascos sin aditivos

Botellas limpias sin aditivos Tubo de urocultivo

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 10 mL. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y botellas se deben

transportar tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios crticos menos de 1 hora desde su llegada al laboratorio, Hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 24

horas.

LIMITACIONES: Contaminacin de la muestra debido al inadecuado aseo genital. Las muestras con contaminacin vaginal alteran el resultado observndose generalmente gran cantidad de moco y clulas epiteliales.




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Directora

TRIGLICRIDOS USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de riesgo de enfermedad

cardiaca y vascular. Valores aumentados se encuentran en las Hiperlipoproteinemias, obesidad, hepatitis viral, alcoholismo, cirrosis alcohlica, biliar, pancreatitis aguda y crnica, sndrome nefrtico, falla renal

crnica, IAM, trombosis cerebral, hipotiroidismo, diabetes mellitus, embarazo, stress. Valores disminuidos se observan en enfermedad pulmonar obstructiva

crnica, hipertiroidismo, lactosuria, malnutricin, sndrome de mala absorcin. RANGOS DE REFERENCIA: < 200 mg/dL (Adultos).

MTODO: GPO-PAD.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba. No beber alcohol 24 horas antes de la toma de muestra.



Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio)


CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la

agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 1 hora para

pacientes de los servicios crticos y Urgencia, 2 horas para pacientes hospitalizados, 24 horas para pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: La ingesta calrica excesiva y la dieta rica en carbohidratos aumentan los niveles de triglicridos sricos. Frmacos que interfieren: cido

ascrbico, catecolaminas, corticosteroides, ciclosporina, diazepan, diurticos, estrgenos, anticonceptivos orales, etanol, retinol, aumentan los niveles

sricos. cido ascorbico (en altas dosis), cido aminosaliclico, asparaginasa, heparina, niacina disminuyen los niveles sricos.




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Directora

V.D.R.L EN SUERO

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de anticuerpos reagnicos

contra Treponema pallidum. RANGOS DE REFERENCIA: No reactivo.

MTODO: Floculacin en lmina. Test no treponmico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas.


Nunca refrigerar la muestra. TIPO DE MUESTRA: Sangre.

TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja.

VOLUMEN MNIMO NECESARIO: Adultos: 2 a 8 mL. RN y lactantes: 2 mL.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la

agitacin para prevenir la hemlisis. Si la muestra se obtiene el da anterior de ser transportada al laboratorio, debe permanecer a temperatura ambiente.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 48 horas desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: Muestras hemolizadas y lipmicas invalidan la prueba. Puede

presentarse falsos positivos en embarazadas o personas con enfermedades autoinmunes.

PARASITOLGICO SERIADO DE DEPOSICIONES (PSD)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Sospecha de cualquier parasitosis intestinal o elementos parasitarios que se eliminen con las deposiciones.

RANGOS DE REFERENCIA: Ausencia de quistes, trofozoitos, ooquistes y huevos de parsitos.




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Directora

MTODO: PAF-Burrows.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No debe ingerir en los ltimos das

antibiticos, purgantes, oleosos, antiparasitarios, carbn ni bario. Recolectar 3 muestras de deposicin, de 5 gr. cada una, una muestra da por medio durante 3 das. Adicionar al frasco las tres muestras y mezclar muy bien.

La cantidad de muestra no debe ser superior al volumen del fijador.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar que la rotulacin de las muestras est correcta y corresponda al paciente.

TIPO DE MUESTRA: Deposicin, sin contaminacin con orina.

CONTENEDOR: Frasco plstico con tapa hermtica entregado por el laboratorio con fijador PAF.

CANTIDAD NECESARIA: 5 gr. cada muestra.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los frascos se deben transportar tapados en posicin vertical, en un contenedor a temperatura ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: hasta 24 horas despus de obtenida la ltima muestra.


LIMITACIONES: Para la bsqueda de huevos de Fasciola heptica se deben

recolectar 10 muestras seriadas, recolectadas en 10 das seguidos, en lo posible en dos frascos diferentes.

pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de intolerancia a carbohidratos, estudio del sndrome diarreico de evolucin prolongada.

RANGOS DE REFERENCIA: pH: Mayor de 5.

Benedict: Ausencia de sustancias reductoras. MTODO:

pH: Colorimtrico. Benedict: Benedict




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Directora

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se debe recolectar 1 muestra de deposicin,

sin contaminacin con orina, de aproximadamente 2 gr.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar que la rotulacin de la muestra est correcta y corresponda al paciente.

TIPO DE MUESTRA: Deposicin fresca recin emitida, sin contaminacin con orina.

CONTENEDOR: Frasco boca ancha con tapa, limpio y seco.

CANTIDAD NECESARIA: 2 gr. de muestra.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: El frasco se debe transportar tapado en posicin vertical, en un contenedor a temperatura ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas.


LIMITACIONES: Cualquier sustancia reductora que se encuentre en las heces puede causar falsos positivos para Test de Benedict.

HEMATOCRITO USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Determinacin de rutina para evaluar la produccin de eritrocitos, diagnstico de anemias, policitemia.

RANGOS DE REFERENCIA: Hombre:

40 50% Mujer:

36 47% RN: 43 63% INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Para muestras tomadas en tubo, evitar el uso prolongado del torniquete. Una vez extrada la

muestra, se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.

En nios pequeos se utiliza la recogida de sangre en tubos capilares. Utilice




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Directora

capilares de vidrio heparinizados (estos poseen una banda color rojo en uno

de los extremos). Llenar el capilar desde el extremo con la banda roja hasta dos tercios de su capacidad y sellar con la arcilla (plasticina).

Evitar el uso de arcilla de colores como rojo, verde, negro o azul (colores muy oscuros) para sellar los capilares, ya que se dificulta la lectura.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa lila adultos (anticoagulante EDTA). Tubo tapa lila peditrico (anticoagulante EDTA).

Tubo khan tapa lila (anticoagulante EDTA), preparado en el laboratorio. Tubo minicollect RN (anticoagulante EDTA).

CANTIDAD NECESARIA: 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa lila), 2 mL para pacientes peditricos (tubo tapa lila), 1 mL para pacientes de la posta

pediatra (tubo khan preparado por el laboratorio) y 0.5 mL para RN (tubo minicollect), mnimo 2 capilares para RN y consultorios.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: A temperatura ambiente. Los tubos se deben transportar en posicin vertical, tapados, en un contenedor o gradilla.

Los capilares deben venir adecuadamente pegados a la orden mdica. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 15 minutos, 30 minutos para pacientes de los servicios crticos y Urgencia, 30 a 60 minutos para otros

servicios clnicos, 6 horas para pacientes ambulatorios.

LIMITACIONES: El stasis prolongado durante la extraccin de la muestra, hiperglicemia e hipernatremias, pueden provocar valores alto de hematocrito.




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HEMOGRAMA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de patologas hematolgicas, infecciones, hemorragias

RANGOS DE REFERENCIA: hombre mujer

Recuento de eritrocitos: 4.6 6.2 milln/L 4.2 5 milln/L Hematocrito: 39 48% 36 47% Hemoglobina: 13 16 g/dL 12 15.6 g/dL HCM: 27 31 pg VCM: 82 97 fL CHCM: 32 36 g/dL Recuento de leucocitos: 5 10 miles/L Frmula leucocitaria:

Basfilos: 0 1% Eosinfilos: 2 4% Baciliformes: 0 4% Segmentados: 40 60% Linfocitos:30 40% Monocitos: 4- 8%

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Una vez

extrada la muestra, se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa lila adultos (anticoagulante EDTA).

Tubo tapa lila peditrico (anticoagulante EDTA). Tubo khan tapa lila (anticoagulante EDTA), preparado en el laboratorio.

Tubo minicollect RN (anticoagulante EDTA). CANTIDAD NECESARIA: 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa lila), 2 mL

para pacientes peditricos (tubo tapa lila), 1 mL para pacientes de la posta pediatra (tubo khan preparado por el laboratorio) , 0.5 mL para RN (tubo

minicollect) y 4 mL para pacientes ambulatorios. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar en posicin

vertical, tapados, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de la muestra.




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Directora

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 60 a 120 minutos desde su llegada al laboratorio para pacientes de los servicios crticos, 2 horas a otros servicios

clnicos. 24 a 48 horas para pacientes ambulatorios. LIMITACIONES: No se procesan muestras coaguladas y microcoaguladas.

SERIE ROJA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza principalmente para evaluar

patologas hematolgicas que comprometan la serie roja, como las anemias.

RANGOS DE REFERENCIA: Recuento de eritrocitos: Hombre: 4.6 6.2 milln/L Mujer: 4.2 5 milln/L

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Una vez

extrada la muestra, se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa lila adultos (anticoagulante EDTA).

Tubo tapa lila peditrico (anticoagulante EDTA). Tubo khan tapa lila (anticoagulante EDTA), preparado en el laboratorio. Tubo minicollect RN (anticoagulante EDTA).

CANTIDAD NECESARIA: 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa lila), 2 mL

para pacientes peditricos (tubo tapa lila), 1 mL para pacientes de la posta pediatra (tubo khan preparado por el laboratorio) , 0.5 mL para RN (tubo

minicollect) y 4 mL para pacientes ambulatorios. CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar en posicin

vertical, tapados, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.

TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de la muestra. TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 2 horas desde su llegada al

laboratorio para pacientes de los servicios crticos, urgencia y otros servicios clnicos. 24 a 48 horas para pacientes ambulatorios.




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Directora

LIMITACIONES: No se procesan muestras hemolizadas, coaguladas, micro

coaguladas

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP).

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de la integridad de la va

extrnseca del sistema de coagulacin, monitorizacin de la terapia anticoagulante oral (TAC), control de la funcin heptica.

RANGOS DE REFERENCIA: Adultos y nios: 70 110%.

MTODO: Electromecnico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin

debe ser a traumtica, evitando la formacin de hematomas, ligadura prolongada y la hemlisis. Se debe evitar la aspiracin de burbujas de aire y la

contaminacin con lquido tisular. Si en la toma de muestra un paciente necesita ms de un tubo, usar en 2do o 3er lugar el tubo para las pruebas de coagulacin.

Si la toma de muestra es nica, desechar la primera porcin. Si la extraccin se efecta a travs de un catter, descartar los primeros 20 mL

de sangre antes de vaciar al tubo. Se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.


TIPO DE TUBO: Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio) Tubo eppendorf preparado en el laboratorio (anticoagulante citrato de sodio),

(SOLO RECIEN NACIDOS)

CANTIDAD NECESARIA: 2 mL o segn la cantidad que indique el tubo (llenar hasta la marca).

0.5ml (tubo eppendorf preparado en el laboratorio lleno hasta la marca) CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados,

en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 30 a 60 minutos para pacientes de los servicios crticos, 60 a 90 minutos para pacientes

de Unidades de Urgencia y otros servicios clnicos. Pacientes ambulatorios: 24




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Lcda. Mariela Cacao




Lcda. Miriam Flores



Directora

horas desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: Las muestras hemolizadas, lipmicas y coaguladas invalidan

la prueba. Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas. El consumo excesivo de vegetales verdes, la diarrea y los vmitos pueden

acortar los tiempos de coagulacin. El alcoholismo o ingesta excesiva de alcohol puede prolongar los tiempos de

coagulacin. Frmacos que interfieren: antibiticos, aspirina cefalosporinas, fenilbutazona, metronidazol, hipoglicemiantes orales, fenitona.

TIEMPO DE SANGRA

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Esta prueba se utiliza para valorar principalmente el nmero y la funcin de las plaquetas, as como la funcin

capilar (vasoconstriccin). El tiempo de sangra puede estar alargado en trombocitopenias, prpuras trombocitopnicas tanto centrales como perifricas, trombopatas hereditarias,

afibrinogemia, insuficiencia heptica grave con sndrome hemorrgico, en la enfermedad de Von Willebrand y en tratamientos con aspirina y

antiinflamatorios no esteroidales RANGOS DE REFERENCIA:

Nios: Hasta 9 minutos

Adultos: Hasta 8 minutos

MTODO: Mtodo de Ivy modificado.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No es necesario el ayuno. Se recomienda tomar un desayuno liviano.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Este procedimiento es realizado por profesionales de la Unidad.


TIPO DE TUBO: No procede.

CANTIDAD NECESARIA: No procede.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: No procede.




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Lcda. Mariela Cacao




Lcda. Miriam Flores



Directora

TIEMPO DE TRANSPORTE: No procede.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas desde la toma de muestra.

LIMITACIONES: Los antiinflamatorios, aspirinas, antihistamnicos (antialrgicos) pueden aumentar el Tiempo de Sangra.

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA). USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de la integridad de la va intrnseca del sistema de coagulacin. Se encuentra alargado en coagulacin

intravascular diseminada, disfibrinogenemias, afibrinogenemias, hepatopatas severas, deficiencia de vitamina K, etc. Monitorizacin de la terapia con

heparina. RANGOS DE REFERENCIA:

Adultos: 21 37 segundos Nios: hasta 41 segundos

MTODO: Electromecnico.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin

debe ser a traumtica, evitando la formacin de hematomas, ligadura prolongada y la hemlisis. Se debe evitar la aspiracin de burbujas de aire y

la contaminacin con lquido tisular. Si en la toma de muestra un paciente necesita ms de un tubo, usar en 2o o 3o lugar el tubo para las pruebas de coagulacin.

Si la toma de muestra es nica, desechar la primera porcin. Si la extraccin se efecta a travs de un catter, descartar los primeros 20 mL

de sangre antes de vaciar al tubo. Se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para

mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante. TIPO DE MUESTRA: Sangre.

TIPO DE TUBO:

Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio) Tubo eppendorf preparado en el laboratorio (anticoagulante citrato de sodio), (solo recin nacidos)

CANTIDAD NECESARIA: 2 mL o segn la cantidad que indique el tubo (llenar

hasta la marca).




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Lcda. Mariela Cacao




Lcda. Miriam Flores



Directora

0.5ml (tubo eppendorf preparado en el laboratorio lleno hasta la marca)

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.


TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 30 a 60 minutos para pacientes de los servicios crticos, 60 a 90 minutos para pacientes

de Unidades de Urgencia y otros servicios clnicos. Pacientes ambulatorios: 24 horas desde su llegada al laboratorio.

LIMITACIONES: Las muestras hemolizadas, lipmicas y coaguladas invalidan la prueba. Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas.

HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA CUALITATIVA (-hCG)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La Gonadotrofina Corinica es una hormona glicoproteica secretada por tejido placentario vivo durante el

embarazo, excretada en la orina aproximadamente 20 das despus del ltimo perodo menstrual, aumenta rpidamente con un peack despus de 60 a 80 das. Es un marcador para la deteccin temprana y confirmacin del embarazo.

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo (no hay embarazo).

MTODO: Inmunoensayo. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba

(prueba en sangre). Indicar la fecha de la ltima regla.

INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar hemlisis

de la muestra. Preguntar a la paciente la fecha de la ltima regla, apuntarla en el formulario de solicitud de exmenes.

TIPO DE MUESTRA: Sangre o primera orina de la maana.

TIPO DE TUBO: Sangre: Tubo tapa roja (sin aditivos).

Orina: Frasco de orina

VOLUMEN MNIMO NECESARIO:




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Lcda. Miriam Flores



Directora

Sangre: 2 mL. a 8 mL.

Orina: 2 mL. a 8 mL

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Temperatura ambiente. TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 4 horas.

LIMITACIONES: El uso de otras muestras no ha sido validada en este test. Otras condiciones aparte del embarazo pueden dar valores positivos como el Coriocarcinoma Hidatidiforme. Orinas altamente diluidas y muestras de

pacientes con embarazo temprano pueden no contener niveles representativos de la hormona, en este caso se recomienda repetir el test con la primera orina

de la maana 48 a 72 hrs. despus de la determinacin.

ANTICUERPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASO)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La deteccin de anticuerpos antiestreptolisina O se utiliza para el diagnostico de infeccin post Estreptococos-

beta-hemolticos de los grupos A, C, G. Los niveles mximos alcanzados son entre tres a cinco semanas post infeccin y se puede asociar con fiebre reumtica

RANGOS DE REFERENCIA: Negativo: < 200 UI/mL.

MTODO: Aglutinacin por ltex. INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE

manual de toma de muestras basicas h.b.j

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