manual de desechos clinicos

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS REV:

Coordinación de Control Ambiental HOJA : 1

Índice DE: 104

CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre Biol. Abdala Rodríguez A. Lic. Héctor Haros Tapia C.P. Sergio A. Cisneros Bernal

Firma

Fecha 11/Octubre/06-

PRESENTACIÓN. I. OBJETIVO DEL MANUAL 3 II. MARCO JURÍDICO 4 III. PROCEDIMIENTOS

1. PROCEDIMIENTO PARA LA GENERACIÓN, IDENTIFICACIÓN Y ENVASADO DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS. 9

2. PROCEDIMIENTO PARA RECOLECTAR LOS RESIDUOS

BIOLÓGICO-INFECCIOSOS EN LAS ÁREAS GENERADORAS. 17

3. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS. 22

4. PROCEDIMIENTO PARA LA GENERACIÓN Y RECOLECCIÓN

INTERNA DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS Y MEDICAMENTOS CADUCOS. 27

5. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS DE MANEJO ESPECIAL Y URBANOS QUE NO SE SE RECICLAN. 36

6. PROCEDIMIENTO PARA CONTINGENCIA EN EL CASO DE

DERRAME DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS. 43

7. PROCEDIMIENTO PARA CONTINGENCIAS PARA EL CASO DE DERRAME QUÍMICO. 54

IV. GUIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS 59

Índice



Prese ntación DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

PRESENTACIÓN. El manual de procedimientos es un instrumento administrativo que pretende dar a conocer, al personal que labora en el Instituto Nacional De Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, e interesados en el mismo, los procedimientos realizados dentro del Instituto de manera sistemática El presente manual sirve como guía para la realización de actividades en forma rápida y eficaz de manera que el personal las pueda desarrollar eficientemente.



Objetivo del Manual DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

I. OBJETIVO DEL MANUAL Dar a conocer los procesos y actividades que se desarrollan en cada uno de los procedimientos del manejo de los Residuos Peligrosos de tipo Biológico-Infecciosos y Químico, de manejo especial y municipal, así como a toda persona que interviene en la generación y manejo.



Marco Jurídico DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

II. MARCO JURÍDICO Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 28-XII-1982 y sus Reformas.

LEYES Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente D.O. 29-XII-1976 y sus Reformas. Ley General de Salud D.O. 7-II-1984 y sus Reformas. Ley de Residuos Sólidos para el Distrito Federal, Gaceta Oficial del Distrito Federal 22 - IV - 2003. Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos, D.O. 8 - X - 2003 Ley Federal sobre Metrología y Normalización D.O. 01-VI-1992 y sus Reformas. Ley de Caminos, Puentes y Autotransporte Federal D.O. 22-XII-1993 y sus Reformas. REGLAMENTOS Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos. D.O. 20-II-1985 y sus Reformas. Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos. D.O. 25-XI-1988. Reglamento para el transporte de Materiales y Residuos Peligrosos, Secretaría de Comunicaciones y Transportes. D.O. 7-IV-1993. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo D.O. 21-I-1997.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

NORMAS OFICIALES MEXICANAS NOM-052-SEMARNAT-2005, Que establece las características, el procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos. D.O. 23-VI-2006. NOM-053-ECOL-1993, que establece el procedimiento para llevar a cabo la prueba de extracción para determinar los constituyentes que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente D.O. 22-X-1993. NOM-054-ECOL-1993, que establece el procedimiento para determinar la incompatibilidad entre dos o más residuos considerados como peligrosos, según la norma oficial NOM -054-ECOL-1993. NOM-CRP-005-ECOL -1993, que establece los requisitos para el diseño y construcción de las obras complementarias de un confinamiento controlado de residuos peligrosos DOF 22-X-1993. NOM-CRP-007-ECOL -1993, que establece los requisitos para la operación de un confinamiento controlado de residuos peligrosos. D.O. 22-X-1993. NOM-CRP-006-ECOL -1993, que establece los requisitos que deben observarse en el diseño, construcción y operación de celdas de un confinamiento controlado para residuos peligrosos. D.O. 22-X-1993. NOM-CRP-004-ECOL -1994, que establece los requisitos que deben reunir los sitios destinados al confinamiento controlado de residuos peligrosos, excepto radioactivos. D.O. 13-IX-1995. NOM-087-ECOL-SSA1-2002, que establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos Biológico-Infecciosos que se generan en establecimientos que presten atención médica. D.O. 17-II-2003. NOM-083-ECOL-1996, que establece las condiciones que deben reunir los sitios destinados a la disposición final de los residuos sólidos municipales. D.O. 25-XI-1996. NOM-056-SSA1-1993, requisitos sanitarios del equipo de protección personal D.O. 19-IX-1994. NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. D.O. 17-I-1995. NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. D.O. 18-VI-1996.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

NOM-098-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los equipos para derivación de líquido cefalorraquídeo. D.O. 16-VIII -1996. NOM-007-SCT2 -1994 Establece el marcado de envases y embalajes destinadas al transporte de substancias, materiales y residuos peligrosos. D.O. 18-VIII -1995. NOM-003-SCT2 -1994 Establece las características de las etiquetas de envases y embalajes destinadas al transporte de materiales y residuos peligrosos. D.O. 21-VIII -1995. NOM-009-SCT2 -1994 Establece la compatibilidad para el almacenamiento y transporte de substancias, materiales y residuos peligrosos D.O. 25-VIII -1995. NOM-004-SCT2 -1994 Sistema de identificación de unidades destinadas al transporte terrestre de materiales y residuos peligrosos D.O. 13-IX-1995. NOM-010-SCT2 -1994 disposiciones de compatibilidad y segregación, para el almacenamiento y transporte de substancias, materiales y residuos peligrosos. D.O. 25-IX-1995. NOM-O11-SCT2 -1994 Condiciones para el transporte de las substancias, materiales y residuos peligrosos en cantidades limitadas. D.O. 25-IX-1995. NOM-019-SCT-1994 Disposiciones generales para la limpieza y control de remanentes de substancias y residuos peligrosos en las unidades que transportan materiales y residuos peligrosos. D.O. 25-IX-1995. NOM-021-SCT2 -1994 Disposiciones generales para transportar otro tipo de bienes diferentes a las substancias, materiales y residuos peligrosos, en unidades destinadas al traslado de materiales y residuos peligrosos. D.O. 25-IX-1995. NOM-012-SCT-2-SCT-1995, sobre el peso y dimensiones máximas con los que pueden circular los vehículos de autotransporte que transitan en los caminos y puentes de jurisdicción federal. D.O. 7-I-1997. NOM-008-SCF-1993, sistema general de unidades de medida. D.O. 8-X-1993. NOM-017-STPS -2001, relativa al equipo de protección personal para los trabajadores en los centros de trabajo. D.O. 05-XI-2001.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

NOM-001-STPS -1999 relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los edificios, locales, instalaciones y áreas de los centros de trabajo. D.O. 13-XII-1999



Procedimientos DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

III. PROCEDIMIENTOS



1.- Procedimiento para la generación, identificación y envasado de residuos biológico - infecciosos DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

1.- PROCEDIMIENTOS PARA LA GENERACIÓN, IDENTIFICACIÓN Y ENVASADO DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS





Firma

Fecha 11/Octubre/06

OBJETIVO ESPECÍFICO: Llevar a cabo las acciones que permitan realizar de manera eficiente y oportuna, la generación, identificación y envasado de los residuos peligrosos biológico-infecciosos en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

POLÍTICAS Y/O NORMAS DE OPERACIÓN 1 Las áreas generadoras deben nombrar un responsable del manejo de los residuos biológico infecciosos. 2 El generador es responsable de los residuos hasta su disposición final. 3 El personal generador de residuos debe identificarlos y separarlos según su tipo, clasificación según la Norma

Oficial NOM 087 ECOL-SSA1 2002. 4 El personal generador debe depositar o verter los residuos dentro del los contenedores y bolsas que les

correspondan según su tipo y características, ver la Norma Oficial NOM 087 ECOL -SSA1 2002.. 5 El personal generador tiene prohibido mezclar los residuos infecciosos con los urbanos o de manejo especial a la

hora de envasarlos. 6 Para el área de hospitalización es necesario que los médicos hagan los procedimientos de los pacientes dentro

del cuarto de procedimientos (se elimina lo rojo) acompañados del carro de curaciones, para poder separar la basura correctamente.

7 Todo el personal involucrado en la generación de residuos Peligrosos, es responsable desde su generación hasta

su disposición final.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

UNIDAD QUE INTERVIENE

NÚMERO DE ACTIVIDAD

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

1 Genera el residuo

2

Identifica el tipo de residuo: Biológico-Infecciosos: Sangre y sus componentes, cultivos o cepas de agentes infecciosos, no anatómicos, patológicos y Punzocortantes.

Personal generador Profesionales de la

Salud (Médicos, Enfermeras, Auxiliares

de Enfermería, Químicos Fármaco

biólogos)

3

Separa el residuo y los deposita dentro de su envase correspondiente por su tipo y/o clasificación, según la NOM 087-ECOL- SSA1 2002 o les da tratamiento en el sitio. Los envasa según norma: Residuos de sangre y sus componentes en forma líquida, cultivos y cepas de agentes infecciosos y no anatómicos en bolsa color roja. Residuos patológicos en bolsa amarilla y, residuos punzocortantes en contenedores rígidos para punzocortantes. Tratamiento en el sitio: Sangre liquida, los componente de la sangre y todos los fluidos corporales (excepto orina y excretas) se pueden tratar con hipoclorito de sodio u otro desinfectante que garantice la eliminación de agentes infecciosos. Cultivos y cepas de agentes infecciosos, se pueden tratar en autoclave FIN DEL PROCEDIMIENTO





Firma

Fecha 11/Octubre/06





Firma

Fecha 11/Octubre/06

IDENTIFICACIÓN SEGÚN LA NOM 087 ECOL – SSA1 2002 Los residuos biológico – infecciosos se clasifican y se identifican de la siguiente manera 1.- La sangre. 1.1 La sangre y los componentes de ésta, sólo en su forma líquida, así como los derivados no comerciales,

incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados)

Sangre y sus componentes como:

a) Sangre fresca. b) Componentes (o fracciones) celulares que se preparan como concentrados de:

• Eritrocitos (y variantes tales como eritrocitos pobre en leucocitos y eritrocitos congelados y desglicerolados mediante lavado). • Leucocitos • Plaquetas

c) Componentes (o fracciones) acelulares son: • Plasma ( que podrá ser: envejecido, fresco, fresco congelado y desprovisto de crioprecipitado)

Fracciones de plasma (como por ejemplo, crioprecipitado) 2.- Los cultivos y cepas de agentes biológico- infecciosos 2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnostico e investigación, así como los generados en la

producción y control de agentes biológico – infecciosos. 2.2 Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico–

infecciosos. Cultivos y cepas como: Existen diferentes tipos de medios como son:

a) Selectivos b) Selectivos de enriquecimiento c) Diferenciales d) Para cultivar gérmenes anaeróbicos e) Para medir la potencia de los antibióticos f) De transporte g) Para filtración a través de membrana h) Especiales para cultivo de hongos y levaduras i) Especiales para cultivo de protozoarios





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Material desechable para transferir, inocular o mezclar muestras como:

a) Isopos b) Palillos c) Gasas d) Puntas de plástico e) Cajas de Petri desechables con medios de cultivos f) Cajas de Petri desechables que contengan medios de cultivo con algún agente infeccioso. g) Todo el material desecado de los laboratorios nivel 3 en donde se maneje virus o bacterias de extrema

peligrosidad para el ser humano (tuberculosos) h) Equipo de protección utilizado para manipular algún cultivo de agentes infecciosos y/o sepas de virus o

bacterias manipuladas en un laboratorio nivel 3.

3.- Los patológicos 3.1 Los tejidos, órganos y partes que extirpan o remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo

de intervención quirúrgica, que no se encuentren en formol. 3.2 Las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, excluyendo orina y

excretas. 3.3 Los cadáveres y partes anatómicas que fueron inoculados con agentes enteropatógenos en centros de

investigación y bioterio. Patológicos como

a) Muestras biológicas para anál isis químicos, microbiológicos, ci tológicos o histológicos b) Semen c) Exudados faringeos d) Biopsias e) Cadáveres de animales (perros, gatos, ratones, ratas, gerbos, conejos) utilizados para investigación que

fueron inoculados con algún agente infecciosos f) Partes anatómicas amputadas después de una cirugía. g) Partes de tejidos y órganos extraídos después de una cirugía

4.- Los no anatómicos 4.1 Los recipientes desechables que contengan sangre líquida. 4.2 Los materiales de curación, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos

corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido céfalo -raquídeo o líquido peritoneal. 4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para

contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el Boletín Epidemiológico.

4.4 Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de pacientes con sospecha de diagnostico de fiebres hemorrágicas, así como otras enfermedades infecciosas emergentes.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

No anatómicos como En materiales desechables impregnados de 50 a 100% con sangre o sus componentes en forma líquida

Materiales desechables

• Compresas • Gasas • Isopos • Bolsas impregnadas con sangre o sus componentes • Sanitas • Otro tipo de material

En recipientes desechables que contienen o contuvieron residuos de sangre líquida y/o sus componentes como:

Recipientes desechables

• Recéptales • Tubos de ensaye de plástico • Tubos para vacutainer • Bolsas con sangre y sus componentes • Venoclisis con sangre

5.- Los objetos punzocortantes. 5.1 Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal. Inactivación Se puede llevar a cabo mediante cualquiera de los métodos que se enlistan: 1. Esterilización, antes de su desecho a la corriente de recolección interna, utilizar un equipo para esterilizar el

residuo líquido Biológico-Infecciosos tipo sangre o sus componentes , este equipo debe ser diseñado y utilizado en forma que garantice la destrucción de microorganismos contaminantes. Las condiciones mínimas para una esterilización efectiva deberá ser la siguiente: a) A temperatura de 121.5 °C, a una presión de vapor de 15 atmósferas durante 20 minutos. b) Por calor seco a una temperatura de 170°C, durante 2 horas.

Desinfección, utilizar soluciones de hipoclorito de sodio con una concentración de 7 % de cloro libre, (porcentaje comercial), y que agregada en una porción tal a la sangre líquida o sus componentes, se logre una concentración final de cloro libre del 0.7 %, manteniéndose de esta manera durante 30 minutos previo a su desecho inactivándose y posteriormente vertiéndose al drenaje.



2.- Procedimiento para recolectar los residuos biológico – infecciosos en las áreas generadoras DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

2.- PROCEDIMIENTO PARA RECOLECTAR LOS RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCISOS DENTRO DE LAS ÁREAS GENERADORAS .





Firma

Fecha 11/Octubre/06

OBJETIVO ESPECÍFICO: Llevar a cabo las acciones que permitan realizar de manera eficiente y oportuna, la recolección de residuos dentro de las áreas generadoras de los residuos peligrosos biológico-infecciosos en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

POLÍTICAS Y/O NORMAS DE OPERACIÓN

1. El personal encargado de la recolección en las áreas generadoras debe retirar las bolsas rojas, contenedores para punzocortantes una vez que estos están llenos a un 80% como máximo.

2. El personal encargado de la recolección de residuos en las áreas generadoras deben cerrar, rotular o etiquetar

todas las bolsas y contenedores que el área genere.

3. El personal encargado de la recolección de residuos en las áreas generadoras no debe mezclar las bolsas o contenedores para punzo-cortantes con residuos infecciosos con los urbanos o de manejo especial a la hora de recogerlos y llevarlos a los sépticos y/o almacenes de transferencia.

4. El personal encargado de la recolección de residuos en las áreas generadoras debe llevar los residuos a los

sépticos y/o almacenes de transferencia donde se hace la recolección interna de 05 a 10 minutos antes de la hora de la recolección.

5. El personal que interviene en la recolección de residuos en las áreas generadoras, tiene prohibido compactar,

arrastrar, rasgar, golpear las bolsas que contengan residuos infecciosos.

6. El intendente o afanador tiene prohibido meter las bolsas rojas dentro del las transparentes.

7. Las bolsas rojas, amarillas y transparentes siempre se manejan por separados aunque estén vacías y limpias.

8. El personal encargado de la recolección de residuos en el área tiene prohibido sacar con la mano la basura infecciosa de las bolsas transparentes

9. El personal encargado de la recolección de residuos en las áreas generadoras debe depositar las bolsas rojas

y contenedores para punzo-cortantes dentro del contenedor rojo que se encuentran en los sépticos o almacenes de transferencia.

10. El personal encargado de la recolección de residuos en las áreas generadoras de residuos patológicos (bolsas

amarillas) deben llevar estos al almacén temporal de residuos y disponerlos dentro del congelador ubicado en ese lugar.

11. El personal encargado de la recolección de residuos tiene prohibido dejar bolsas y contenedores para punzo-

cortantes sobre el suelo.





Firma

Fecha 11/Octubre/06




1

Recoge las bolsas rojas y contenedores para punzocortantes en las áreas generadoras una vez llenos al 80%.

2 Cierra, rotula o etiqueta los envases con residuos.

3

Lleva las bolsas rojas, contenedores para punzocortantes a los sépticos y/o almacenes de transferencia de 05 a 10 minutos antes de la hora de la recolección. Bolsa amarilla Las lleva directamente al almacén temporal de residuos, utilizando la ruta interna de recolección

4

Deposita los residuos infecciosos dentro de los contenedores rojos (bolsas rojas y contenedores para punzocortantes). Bolsa amarilla La deposita dentro del congelador de cofre ubicado dentro del almacén temporal de residuos

Personal encargado de la recolección en

las áreas de generación

(afanadores e intendentes)

5

Cierra los contenedores rojos y congelador. FIN DEL PROCEDIMIENTO





Firma

Fecha 11/Octubre/06



3.- Procedimientos para la recolección interna de residuos biológico-infecciosos DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

3.- PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN INTERNA DE

RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS





Firma

Fecha 11/Octubre/06

OBJETIVO ESPECÍFICO:

Llevar a cabo las acciones que permitan realizar de manera eficiente y oportuna, la recolección interna de los residuos peligrosos biológico-infecciosos en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.





Firma

Fecha 11/Octubre/06


1. El personal encargado de la recolección Interna debe acudir a los sépticos y/o almacenes de transferencia en el horario de recolección asignado a cada área y firmar la cedula de asistencia.

2. El encargado de la recolección interna debe transportar los residuos de infecciosos dentro de los carros

destinados para este fin y bien tapados.

3. El personal encargado de la recolección interna debe portar siempre el equipo de protección durante todo el tiempo que dure la recolección (overol completo de algodón, guantes de hule y de carnaza, cubre bocas de alta eficiencia, lentes de seguridad, faja y zapato bota antiderrapante con casquillo.

4. El personal encargado de la recolección interna no debe compactar ni pararse sobre los contenedores.

5. El personal encargado de la recolección interna no debe rasgar ni abrir las bolsas rojas y contenedoras para

punzocortantes.

6. El personal encargado de la recolección interna debe respetar y seguir la ruta de recolección de residuos.

7. El personal encargado de la recolección interna debe disponer dentro de los contenedores verdes de 1 m3 las bolsas transparentes, el cartón dentro del lugar asignado, las bolsas transparentes con residuos orgánicos dentro de los contenedores para esté fin, bolsas rojas dentro de los contenedores rojos rotulados con riesgo biológico y los contenedores para punzocortantes dentro de los contenedores rojos con el rotulo de riesgo biológico, estos últimos deben ir dentro de contenedores rojos diferentes a los de las bolsas rojas





Firma

Fecha 11/Octubre/06




1

Acude a los sépticos y/o almacenes de transferencia en los horarios establecidos.

2

De los sépticos saca las bolsas rojas y contenedores para punzocortantes, que se encuentran dentro de los contenedores de fijo en ese lugar y los deposita en carros rojos.

3

En los almacenes de transferencia sustituye carro rojo lleno por vacío o transvasan (y saca el cartón en una plataforma) Se elimina.

4 Firma cedula de recolección.

5

Transporta los residuos de los diferentes sépticos y almacenes de transferencia en los carr os rojos bien tapados al almacén temporal de residuos, siguiendo la ruta de recolección

Personal encargado de la recolección interna (empresa

externa, intendente o afanador interno

6

Llega al almacén temporal de residuos y trasvasa los residuos infecciosos a los contenedores rojos ubicados en esa área (las bolsas rojas se disponen por separado de los contenedores para punzo cortantes según la señalización) FIN DEL PROCEDIMIENTO





Firma

Fecha 11/Octubre/06



4.- Procedimientos para la generación y recolección interna de residuos químicos y medicamentos caducos DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

4.- PROCEDIMIENTOS PARA LA GENERACIÓN Y RECOLECCIÓN INTERNA DE RESIDUOS QUÍMICOS Y MEDICAMENTOS CADUCOS





Firma

Fecha 11/Octubre/06

OBJETIVO ESPECÍFICO: Llevar a cabo las acciones que permitan realizar de manera eficiente y oportuna, la generación y recolección interna de los residuos peligrosos de tipo químico (Corrosivo, Reactivo, Explosivo, Tóxico e Inflamable) en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.





Firma

Fecha 11/Octubre/06


1. Debe de haber un responsable capacitado por área o laboratorio generador de residuos químicos.

2. El generador es responsable de los residuos peligrosos que genera hasta su disposición final.

3. No se deben verter los residuos químicos al drenaje.

4. Si los residuos químicos se pueden neutralizar o tratar en el lugar donde se generan, debe hacerse y después verter al drenaje o disponerlos como residuos no peligro de manejo especial.

5. Los residuos químicos deben envasarse y separarse de acuerdo a sus características y compatibilidades.

También deben depositarse en recipientes apropiados.

6. Una vez que los medicamentos normales y de uso restringido llegan a su fecha de caducidad ya no deben ser suministrados a pacientes y deben de disponerse como residuo peligrosos.

7. El generador del residuo peligrosos debe etiquetar los recipientes que contengan residuos químicos con la

información requerida en la etiqueta (las etiquetas son proporcionadas por la coordinación de control ambiental).

8. El responsable de los residuos debe llenar el formato de entrega recepción (original y copia) por tipo de

residuo. (el formato es proporcionado por la coordinación de control ambiental)

9. El responsable o encargado del manejo de los residuos químicos en el área o laboratorio generador, debe llevar personalmente los residuos químicos que su área genera al almacén temporal de residuos en los días y horarios establecidos (1er y 3er miércoles de cada mes en el horario de 10:00 a 11:00 horas).





Firma

Fecha 11/Octubre/06




1 Genera e identifica residuos peligroso de tipo químico se incluyen medicamentos caducos.(corrosivos, reactivos, explosivos, tóxicos e inflamables)

2 Envasa los residuos de acuerdo a sus características y compatibilidades en los recipientes apropiados.

3 Llena las etiquetas, proporcionadas por la coordinación de control ambiental y se las pega a cada uno de los envases con residuos químicos.

4 Elabora hoja de entrega recepción por cada tipo de residuo químico que genero en original y copia. Avisa al responsable del manejo de sus residuos

Persona que genera (Químico, Químico Fármaco Biólogo, Biólogo, Médico etc.)

5 Avisa al responsable de su área o laboratorio del manejo de los residuos peligrosos que ya tiene una cantidad considerable de residuos

6 Revisa que todos lo residuos estén perfectamente bien etiquetados con todos los datos, y que cada tipo de residuo tenga su hoja de entrega recepción (original y copia)

7 Lleva los residuos químicos al almacén temporal de residuos los días y la hora señalada (1er y 2º miércoles de cada mes en un horario de 10:00 a 11:00).

Responsable del manejo de los residuos peligrosos en el laboratorio y/o área que genera

8 Entrega los residuos y las hojas de entrega recepción de cada tipo de residuos al responsable de manejo de los residuos peligrosos en el Instituto.

9

Recibe residuos y hojas de entrega recepción. Revisa que todos los residuos estén etiquetados con toda la información solicitada y coteja que todos los residuos vengan con su hoja de entrega recepción.

10

Acomoda los residuos dentro del almacén temporal de residuos por tipo y compatibilidad. Firma original y copia de las hojas de entrega y recepción de residuos y entrega la copia al responsable del laboratorio o área generadora.

Responsable del manejo de los residuos peligrosos del Instituto

11 Incorpora los datos de los residuos generados en la base de datos de residuos químicos y medicamentos caducos. FIN DEL PROCEDIMIENTO





Firma

Fecha 11/Octubre/06





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Etiqueta para los residuos químicos CRETI Departamento: _________________(1)_________________ Nombre de la persona que genero el residuo: ___(2)________ __________________________________________________

Fecha___________(3)_____________ Técnica donde se generó: ________(4)_________ _________________________________________ ______________________ pH: ____(5)________

Compuestos Químicos Presentes en el residuo: (6)

Composición (%) (7)

Punto de ebullición (°C)

(8)

Tipo de riesgo (Corrosivo, Reactivo, Explosivo, Tóxico, Inflamable) (9)

1) 2) 3)

Incompatibilidad con: (10) (11)

Condiciones especiales de almacenamiento: (12)

OBSERVACIONES: (13)





Firma

Fecha 11/Octubre/06

INSTRUCTIVO DE LLENADO

1) Anotar el nombre del Departamento que generó el residuo. 2) Anotar el Nombre de la persona y el laboratorio de que generó el residuo-

3) Anotar la fecha en la que se genero el residuo.

4) Anotar la técnica del laboratorio en la que se genero el reactivo.

5) Anotar el numero de pH que corresponda al residuo generado.

6) Anotar los tipos de compuestos que tiene el residuo, empezando por el de mayor concentración.

7) Anotar el porcentaje del tipo de compuesto que forman el residuo.

8) Anotar el punto de ebullición del residuo expresado en °C.

9) Anotar la primera letra del tipo de riesgo que esta asociado el residuo (C) Corrosivo, (R) Reactivo, (E)

Explosivo, (T) Tóxico, (I) Inflamable.

10) Anotar a que productos químicos es incompatible el residuo.

11) Anotar dentro de cada rombo de color el número de riesgo asociado al tipo de residuos, que puede ir del (0 al 4) entre mayor sea el número el riesgo es mayor. Azul (Salud), Rojo (Inflamabilidad), Amarillo (Reactividad) y Blanco (riesgos especiales).

12) Anotar si el residuo tiene que ser almacenado de una forma especial, por ejemplo, en el refrigerador.

13) Anotar si a consideración del generador deba anotar alguna observación o recomendación del manejo del

residuo.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN

SALVADOR ZUBIRÁN FORMATO DE ENTREGA RECEPCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS CRETI

Departamento: (1)

Fecha: (2)

Laboratorio: (3)

Extensión: (4)

Nombre químico de los componentes principales del residuo y porcentaje en la mezcla (excepto el agua): (5) 1 ______________________________ 2. _____________________________ 3. _____________________________ 4. _____________________________ Clave CRETI: (C) (R) (E) (T) (I) (6)

Descripción

Volumen aprox. (líquidos): __(7)___ ml Peso aprox. (sólidos): ___(8)________ g

No. de____(9)______

Caja ( ) Frasco ( ) (10)

Otro: _____(11)___________

Instrucciones especiales de almacenamiento: (12) ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______________(13)_________________________

Nombre y firma de responsable de envío a almacenamiento temporal

____________(14)__________________________ Nombre y firma de responsable de recepción en

almacenamiento temporal





Firma

Fecha 11/Octubre/06

INSTRUCTIVO DE LLENADO

1) Anotar el Nombre del Departamento que Genero el Residuo.

2) Anotar la fecha en la que se va a llevar el residuo al almacén temporal de residuos químicos.

3) Anotar el nombre del laboratorio de que genero el residuo.

4) Anotar el número de la extensión del departamento o laboratorio que genero el residuo.

5) Anotar los diferentes tipos de productos químicos que componen la mezcal del residuo y anotar el porcentaje

de concentración de cada uno, empezando por el más concentrado.

6) Tachar la letra del tipo de riesgo que esta asociado el residuo (C) Corrosivo, (R) Reactivo, (E) Explosivo, (T) Tóxico, (I) Inflamable.

7) Anotar el volumen aproximado en mililitros del líquido que está desechando. 8) Anotar el peso aproximado en gramos del material sólido que esta desechando. 9) Anotar el número de cajas, frascos, bolsas, garrafones, tambos etc.

10) Tachar la opción si son frascos o cajas. 11) Anotar si son otros como bolsas, tambos, garrafones, etc.

12) Anotar si existen algunas condiciones especiales de almacenamiento. También puede anotar alguna

observación o recomendaciones de manejo del residuo. 13) Anotar el nombre y la firma del responsable de los residuos peligrosos en el área generadora. 14) Anotar el nombre y la firma del que recibe los residuos y queda a su resguardo hasta que se envían a

tratamiento o reciclado.



5.- Procedimiento para el manejo de los residuos no peligrosos de manejo especial y urbanos que no se reciclan DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

5.- PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS DE MANEJO ESPECIAL Y URBANOS QUE NO SE RECICLAN





Firma

Fecha 11/Octubre/06

OBJETIVO ESPECIFICO: Llevar a cabo los procedimientos que permitan realizar de manera eficiente y oportuna, el manejo de los residuos no peligrosos de manejo especial y urbanos en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.





Firma

Fecha 11/Octubre/06


1. El personal generador de residuos no peligrosos de manejo y urbanos debe identificarlos y separar los residuos.

2. El personal generador debe depositar o verter los residuos no peligrosos de manejo especial y urbanos dentro

los contenedores y bolsas transparentes que les corres pondan.

3. El personal generador y el intendente o afanador no debe mezclar los residuos no peligrosos de manejo especial y urbano con los infecciosos.

4. El personal encargado de la recolección de residuos en el área generadora debe revisar todas bolsas

trasparentes que genera su área, para verificar que no estén mezcladas con residuos infecciosos, antes de recogerlas del área que la genero.

5. El intendente o afanador debe depositar las bolsas transparentes en los contenedores verdes o azules

ubicados en los sépticos o almacenes de transferencia de 5 10 minutos antes de la hora de recolección estipulada.

6. La recolección interna de los residuos no peligrosos de manejo especial y urbanos debe hacerse con los

contenedores verdes o azules en los horarios y rutas establecidas.

7. No se deben mezclar durante la recolección interna las bolsas rojas y contenedores para punzocortantes con las bolsas transparentes.

8. Los residuos no peligrosos de manejo especial y urbanos deben llevarse al almacén temporal de residuos y

depositarse dentro de los contenedores de 1 (un) m3.

9. Los residuos no peligrosos de manejo especial deben ser recogidos y transportados por una empresa externa con permisos para transportar basura de tipo urbano y disponerlo directamente en una celda o relleno sanitario para este mismo fin.

10. El personal encargado de la recolección de residuos en las áreas generadoras debe llevar a los sépticos y/o

almacenes de transferencia las cajas de cartón. Deberán desarmarlas y acomodarlas por fuera, entre los contenedores.

11. Los desechos de construcción y remodelación deben ser recolectados y depositar por el generador y llevarlos

a la tolva de 15 m3 ubicada en el almacén de residuos.





Firma

Fecha 11/Octubre/06




1 Genera el residuo.

2 Identifica el tipo de residuo: No peligroso de manejo especial y urbano

Personal generador (Médicos, Enfermeras,

Auxiliares de Enfermería, Químicos

Fármaco biólogos) 3

Depositan dentro de los contenedores que tienen bolsa transparente.

4

Revisa que no este mezclada con residuos Infecciosos. ¿Está mezclada? Si: la rembolsan en una bolsa roja (ver el procedimiento de recolección de residuos en las áreas generadoras de residuos biológico –Infecciosos) No: la dejan en la bolsa transparente la amarran y marcan

5 Recoge las bolsas transparentes una vez llenas al la 80% la amarran y la etiquetan o marcan.

6

Llevan las bolsas transparentes de 5 a 10 minutos antes del horario de recolección establecido a los sépticos internos o sépticos externos o almacén de transferencia y las depositan dentro del los contenedor azules o verdees o en el destinado pata este fin.

Intendente o afanador interno

7

Llevan las cajas de cartón a los sépticos internos o externos o almacenes de transferencia y las desarman o doblan y las acomodan entre los contenedores por la parte de afuera.

8 Recogen las bolsas transparentes dentro del horario establecido y las depositan dentro de los contendores verdes o azules que ellos llevan o cambian contenedor lleno por uno vacío

9 Recogen las cajas desarmadas en una plataforma

Intendente externo

10

Se llevan las bolsas transparentes y las cajas de cartón al almacén de temporal por la ruta de recolección ya establecida. Las bolsas transparentes dentro de los contenedores bien tapados y las cajas sobre una plataforma.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

11

Dentro del almacén temporal revisan las bolsas transparentes para verificar que no estén mezcladas con residuos infecciosos. ¿Están mezcladas? Si: meten la bolsa transparente en una roja y la depositan dentro de un contenedor rojo. No: la deposita dentro del contenedor que le corresponde

Intendente externo

12

Dentro del almacén temporal las bolsas transparentes con residuos inorgánicos se colocan dentro de los contenedores grandes de 1m3 (verdes, naranja o azules). Las bolsas transparentes con residuos orgánicos dentro de los contenedores azules de 200 L. ubicados en el área señalada y el cartón y papel dentro del área destinada para ese fin. FIN DEL PROCEDIMIENTO





Firma

Fecha 11/Octubre/06





Firma

Fecha 11/Octubre/06

PRINCIPALES RESIDUOS NO PELIGROSOS DE MANEJO ESPECIAL GENERADOS EN

INSTITUTO

• Material de desechable de curación que no contenga sangre líquida ni contaminado con agentes infecciosos. • Guantes que no contengan sangre líquida o agentes infecciosos • Uniforme quirúrgicos desechables libres de sangre y agentes infecciosos • Cubre -bocas • Material desechable de auscultación libre de sangre y agentes infecciosos. • Equipos de venoclisis libres de sangre líquida. • Recéptales libres de sangre y fluidos corporales. • Todo el material generado en áreas de atención a pacientes que no contenga sangre líquida ni agentes

infecciosos. • Material de vidrio de laboratorios (pipetas, vasos de precipitado, matraces, etc) roto o desechable que no

contenga sangre líquida, agentes infecciosos o químicos. • Jeringas desechables sin aguja libres de sangre y agentes infecciosos. • Algodones con algunas gotas de sangre seca. • Abate-lenguas, hisopos, gasas, compresas o cualquier otro tipo de material, libre de sangre o agentes infecciosos. • Desechos de construcción y remodelación.

PRINCIPALES RESIDUOS SÓLIDOS URBANOS QUE NO SE ESTÁN RECICLANDO GENERADOS EN INSTITUTO

• Envolturas y envases de alimentos y bebidas • Empaques secundarios o envolturas desechables de materiales de curación • Empaques de cualquier tipo • Cigarros y Colillas • Papel higiénico, toallas sanitarias de baños y sanitas • Desechos de jardinería • Plásticos en general (envases de agua, refrescos, platos y vasos desechables, etc.)

Material de oficina que no se puede re-usar ni reciclar.



6.- Procedimiento para contingencias en el caso de derrame de residuos biológico - infecciosos DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

6.- PROCEDIMIENTOS PARA CONTINGENCIAS EN EL CASO DE DERRAME DE RESIDUOS BIOLÓGICO–INFECCIOSO.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

OBJETIVO ESPECIFICO: Llevar a cabo los procedimientos que permitan controlar oportunamente las contingencias en el caso de derrame de residuos Biológico-Infecciosos que se generan y manejan en del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.





Firma

Fecha 11/Octubre/06


1. Es de obligación dar aviso de cualquier derrame ocurrido en el manejo de Residuos Biológico-Infecciosos a la Coordinación de Control Ambiental.

2. Los derrames ocurridos por residuos infecciosos deben ser atendidos por intendentes o afanadores externos o

internos, según sea el caso: En las áreas generadoras el intendente o afanador internos, durante la manipulación de trasvasar o recolección interna el intendente externo.

3. Durante la atención a una contingencia siempre de debe portar el equipo de protección adecuado (guantes,

cubrebocas y lentes de seguridad).

4. Esta prohibido manipular un derrame con las manos se debe de utilizar siempre un medio mecánico.

5. Todo el material que se utilizo para atender la contingencia, si se contamino debe depositarse en bolsa roja.

6. El material infeccioso que se levanto deberá depositarse en bolsa roja o contenedor para punzocortante según sea el caso.





Firma

Fecha 11/Octubre/06




1

Durante el proceso de manipulación de los residuos hay un derrame.

2 Acordona el área afectada

3

Procede a levantar el derrame utilizando equipo de protección y los utensilios necesarios según el tipo de residuo derramado.

Afanador o intendente interno

4

Informan a su supervisor mas próximo y este a su vez a la Coordinación de Control Ambiental.

Coordinación de Control Ambiental

5 Registra el suceso en una bitácora FIN DEL PROCEDIMIENTO





Firma

Fecha 11/Octubre/06





Firma

Fecha 11/Octubre/06




1

Durante el proceso de manipulación de los residuos hay un derrame

2 Lo atiende el intendente externo


4

Procede a levantar el derrame utilizando equipo de protección y los utensilios necesarios según el tipo de residuo derramado.

Intendente externo

5

Informan a su supervisor mas próximo y este a su ves a la Coordinación de Control Ambiental.


6

Registra el suceso en una bitácora FIN DEL PROCEDIMIENTO





Firma

Fecha 11/Octubre/06





Firma

Fecha 11/Octubre/06




1



3

Prepara en una cubeta una solución de hipoclorito de sodio a una concentración del 4% al 7%

4

Con un trapeador o mechudo remojado en la solución de hipoclorito de sodio limpia el derrame líquido, enguadando el trapeador o mechudo en la solución de hipoclorito

5

Una vez que termino de limpiar todo, enjuaga bien el trapeador en la solución de hipoclorito de sodio y deja reposar el líquido contenido en la cubeta por 30 minutos y luego lo vierte al drenaje.


6

Informan a su supervisor más próximo y este a su ves a la Coordinación de Control Ambiental.


7






Firma

Fecha 11/Octubre/06





Firma

Fecha 11/Octubre/06




1



3

Levanta todos los sólidos utilizando una escoba y un recogedor o cualquier otro método mecánico. No utilizar las manos.

4

Introduce todo el material sólido en una bolsa roja o contenedor para punzocortantes según sea el caso.

5

Llevan todo el material contaminado al séptico interno o externo o a un almacén de transferencia o directamente al almacén temporal de residuos e introducen el material a un contenedor rojo.


6

Informan a su supervisor más próximo y este a su ves a la Coordinación de Control Ambiental.


7






Firma

Fecha 11/Octubre/06



7.- Procedimiento para contingencias en el caso de derrame químico DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

7.- PROCEDIMIENTO PARA CONTINGENCIAS EN EL CASO DE DERRAME QUÍMICO





Firma

Fecha 11/Octubre/06

OBJETIVO ESPECIFICO: Llevar a cabo los procedimientos que permitan controlar oportunamente las contingencias en el caso de derrame de residuos químicos (corrosivos, reactivos, explosivos, tóxicos e inflamables) que se generan y manejan en del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.





Firma

Fecha 11/Octubre/06


1. Es obligación que cada laboratorio que genere residuos y que maneje reactivos químicos tenga a la mano las hojas de seguridad de todos los productos qu ímicos que tiene en su área.

2. Debe de haber un responsable del manejo de los residuos químicos por área o laboratorio.

3. El responsable del laboratorio debe dar inducción e instrucciones a todo el personal nuevo ingreso y no nuevo

sobre las políticas y procedimientos del manejo de los reactivos y residuos químicos.

4. El responsable del manejo de los residuos debe tener a la mano las hojas de seguridad e informar a todos los usuarios del laboratorio o área que manejen químicos y generen residuos de la existencia de estas y que deben de leer la hoja de seguridad de los reactivos que están usando.

5. El responsable del manejo de los residuos químicos debe tener a la mano el equipo de protección adecuado

(mascarilla completa con careta y filtros externos para vapores químicos, guantes de nitrilo o neopreno, calcetas o calcetines para contener y absorber los derrames) y enseñar a utilizarlo a todos los usuarios.

6. Queda prohibido envasar los residuos químicos en bolsas rojas y en contenedores para punzocortantes.

7. Todo el material que se haya utilizado para contener el derrame deberá disponerse como residuo peligroso de

tipo químico, y enviarlo al almacén de residuos químicos con etiqueta y en un envase apropiado.

8. Todos los derrames químicos deberán ser atendidos por el que lo genero o en su defecto el responsable del laboratorio o área generadora de residuos.

9. Durante la atención a una contingencia siempre de debe portar el equipo de protección adecuado.

10. Esta prohibido manipular un derrame químico con las manos se debe de utilizar siempre un medio mecánico.





Firma

Fecha 11/Octubre/06




Investigador, químico, biólogo, laboratorista, estudiante, personal de servicio social,

tesista, etc

1 Por accidente ocurre un derrame de un producto químico o residuo químico.

2 Atiende el derrame acordonando y dando aviso a todo el personal que se encuentre en esa área para evacuarlos

3 Inmediatamente trata de contener el derrame con un material absorbente inerte (calcetas o calcetines)

4 Inmediatamente después si no sabe como manejar el derrame, da aviso al responsable del laboratorio o área o alguien que sepa que hacer.

El que haya provocado el derrame

5 Busca las hojas de seguridad e investiga como debe manejar el derrame, si no las encuentra busca al coordinador de control ambiental

6 Se pone todo el equipo de protección y atiende el derrame de la forma correcta.

7 Abre ventanas y puertas para ventilar y que se disipen los vapores del químico derramado, si lo cree conveniente

8 Levanta todos los derrames químicos y limpia perfectamente bien todo tipo de residuos

El que atiende el derrame

9 Deposita todo el material que utilizo para contener el derrame y el producto en un recipiente apropiado

10 Etiqueta los recipientes que haya utilizado para depositar el derrame y los materiales utilizados para contenerlo.

El que haya provocado el derrame o el responsable del

manejo de los residuos 11 Elabora las hojas de entrega y recepción

Responsable del manejo de los residuos

12 Envía los envases con residuos al almacén de residuos peligrosos

Coordinación de Control Ambiental 13

Recibe los residuos FIN DEL PROCEDIMIENTO





Firma

Fecha 11/Octubre/06



Guía para el manejo de Residuos DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

GUIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS

BIOLÓGICO INFECCIOSOS

GENERADOS EN EL INSTITUTO ELABORADO POR: Biol. Avala H. Rodríguez Assad

AGOSTO 2005





Firma

Fecha 11/Octubre/06

INTRODUCCIÓN 1. OBJETIVOS 2. ANTECEDENTES 3. MARCO JURÍDICO 4. ALCANCES 5. PROCEDIMIENTO GENERAL DE MANEJO DE RESIDUOS

5.1 IDENTIFICACIÓN Y ACTIVIDADES DE GENERACIÓN DE RESIDUOS 5.2 ENVASADO

6.2.1. RESIDUOS SÓLIDOS MUNICIPALES 6.2.2. RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS

5.3 RECOLECCIÓN, TRANSPORTE INTERNO Y ALMACEN TEMPORAL 5.3.1 RECOLECCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS POR LAS ÁREAS

GENERADORAS 5.3.2 TRANSPORTE INTERNO 5.3.3 ALMACEN TEMPORAL

5.4 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO 5.5 TRATAMIENTO

5.5.1 METODO POR INCINERACIÓN 5.5.2 METODO POR ESTERILIZACIÓN 5.5.3 METODO POR DESINFECCIÓN

5.6 DISPOSICIÓN FINAL 6. TRAMITES LEGALES

6.1 MANIFIESTO PARA EMPRESA GENERADORA DE RESIDUOS PELIGROSOS 6.2 MANIFIESTO DE ENTREGA, TRANSPORTE Y RECEPCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS 6.3 REPORTE SEMESTRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS ENVIADOS PARA SU RECICLAJE, INCINERACION

O CONFINAMIENTO. 6.4 VISITAS DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA

7. ATENCION A EMERGENCIAS EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO -INFECCIOSOS 8. GLOSARIO 9. REFERENCIAS 10. ANEXOS





Firma

Fecha 11/Octubre/06

1. INTRODUCCION Los problemas de contaminación en nuestro país y en el mundo, son algunos de los tantos temas de interés social que en los últimos años han adquirido una gran importancia. En nuestro país se generan 31.5 millones de res iduos sólidos anuales, con una producción diaria per cápita de 0.874 gramos por habitante y en el Distrito Federal se generan 12,000 toneladas por día, con una producción per cápita de 1.383 Kg de residuos por habitante (datos del 2001). En los últimos 50 años se ha triplicado la generación de residuos y se ha modificado la composición de los mismos incrementado los residuos de lenta descomposición, por lo que, las malas prácticas de generación de residuos han hecho que día con día el exceso de generación de residuos sólidos constituye un problema de disposición y contaminación al suelo, agua y aire. Los residuos sólidos mal dispuestos se consideran de riesgo para la salud y al medio ambiente, esto debido a su difícil degradación, que requieren necesariamente un tratamiento y disposición final diferente. Esto ha llevado a que las autoridades establezcan leyes para promover la separación, reducción y reciclaje de los residuos y un manejo integral de los mismos mediante una disposición final adecuada de los mismos. Los residuos generados en hospitales que prestan servicios de atención médica en humanos y animales e investigación clínica representan riesgos a la salud en su manejo interno, debido a que algunos de ellos pueden ser considerados infecciosos. Tal es el caso de los Residuos Biológico-Infecciosos (RBI) que se generan en el Instituto. Los riesgos que representan los RBI dentro del área hospitalaria son de tipo ocupacional, involucrando directamente al personal que genera y maneja este tipo de residuos (Médicos, Paramédicos, Enfermeras, afanadores, Intendentes, Químicos Fármaco Biólogos e investigación), sin embargo, en el manejo interno el principal problema que existe es la identificación y separación de residuos Biológico-Infecciosos y los de manejo especial generados en el Instituto, ocasionando mezcla de residuos, que pueden provocar sanciones económicas al Instituto Esta guía tiene como propósito fundamental orientar al personal involucrado en la generación y manejo de los residuos con la finalidad de minimizar riesgos ocupacionales, a la salud y al medio ambiente, asimismo, lograr que la totalidad de los residuos generados en el Instituto, reciban un manejo adecuado, tanto en el aspecto legal, administrativo, operativo y logísticos, en fo rma sostenida en tiempo y al menor costo posible.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

2. OBJETIVOS 2.1. Contar con información especializada que sirva como guía y que permita unificar el criterio para el manejo de Residuos Biológico-Infecciosos (RBI) dentro del Instituto. 2.2 Dar cumplimiento a la legislación en materia ambiental con relación al manejo de los RBI 2.3. Minimizar riesgos al personal involucrado en la generación y manejo de residuos hospitalarios. 2.4 Optimizar recursos económicos, materiales y humanos con los que cuenta el Instituto. 2.5 Establecer bases que permitan la creación de programas de capacitación continua, así como la elaboración de materiales didácticos y difusión. 3. ANTECEDENTES Con la elaboración y publicación de la Norma Oficial NOM -087-ECOL- 1995 sin la intervención de la Secretaría de Salud, las disposiciones y exigencias de cumplimiento de esa norma eran exageradas y fuera de contexto para nuestro país, pues se consideraban residuo peligroso todos lo que generaba una unidad hospitalaria, aun aquellos que no habían tenido contacto con agentes infecciosos. Esta disposición, más allá de haber regulado el manejo de los residuos hospitalarios la volvió en una problemática presupuestal para todo el sector salud, tanto pública como privada, pues se desviaban grandes cantidades de recursos económicos para cubrir los altos costos de manejo de su basura que se consideraba “infecciosa” sin serlo. Por las causas antes mencionada, la Secretaría de Salud tuvo que motivar una revisión a la norma que dio origen al proyecto de modificaciones a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA-1999 en la cual hubo una participación conjunta entre la Secretaria del Medio Ambiente, la Secretaría de Salud y los Prestadores de Servicio, elaborando estos, una propuesta que intento resolver las incongruencias y problemas más graves, y sólo calificando como RBI a los residuos que están documentados en literatura y que representen riesgo de salud ocupacional. En el 2002 se aprueban las modificaciones hechas a la norma antes referida, y en febrero del 2003 se publica la Norma Oficial Mexicana conjunta: NOM-087-ECOL-SSA1- 2002, protección ambiental - Salud ambiental – Residuos peligrosos biológico-infecciosos – Clasificación y especificaciones de manejo, dicha norma entró en vigor el pasado 17 de julio del 2003. Las modificaciones realizadas a esta norma fueron sustanciosas, pues se pudieron desregularizar mas del 50% de los residuos que antes se consideraban infecciosos, trayendo como consecuencia un ahorro económico de la misma magnitud, sin embargo, todavía esta norma es susceptible a modificarla y mejorarla, pues el término de residuos peligrosos no es muy apropiado ya que en la mayoría de los países desarrollados, estos residuos no se clasifican como peligroso, sólo son considerados de manejo especial.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

4. MARCO JURIDICO El elemento Normativo básico de donde surgen todos los ordenamientos jurídicos en México, es la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanas y de la cual se establecen Leyes, Reglamentos y Normas Oficiales Mexicanas. Con base en lo anterior, el siguiente esquema muestra la estructura jerárquica del sistema normativo que rige a los residuos Biológico Infecciosos.

De acuerdo al esquema anterior, se muestra a continuación la Legislación Ambiental Mexicana aplicable al manejo de residuos peligrosos Biológico-Infecciosos:

Ley General de Salud Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización

Ley General de Comunicaciones y Transportes

Ley General de Seguridad e Higiene en el Trabajo

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos.

Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos.

Reglamento para el transporte de Materiales y Residuos Peligrosos, Secretaría de Comunicaciones y Transportes.

NOM-001-ECOL-1996, NOM-002-ECOL-1996, NOM-CRP-004-ECOL -1994, NOM-CRP-005-ECOL-1993, NOM-CRP-006-ECOL -1993, NOM-CRP-007-ECOL-1993, NOM-052-ECOL-2005, NOM-053-ECOL-1993, NOM-083-ECOL-1996, NOM-087-ECOL-SSA-1-2002 NOM-003-SSA2-1993, NOM-010-SSA2-1993, NOM-056-SSA1-1993, NOM-098-SSA1-1994, NOM-004-SCT2 -1994 NOM-010-SCT2 -1994 NOM-011-SCT2 -1994 NOM-012-SCT-2-SCT-1995, NOM-019-SCT-1994 NOM-021-SCT2 -1994 NOM-001-STPS -1993, NOM-017-STPS-1993, NOM-008-SCF-1993,

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

LEYES GENERAL DEL EQUILIBRIO ECOLÓGICO Y LA PROTECCIÓN AL AMBIENTE

REGLAMENTO EN MATERIA DE RESIDUOS PELIGROSOS

NORMAS OFICIALES MEXICANAS, NOM 087 ECOL-SSA1-2002 Y NOM- 052 -ECOL-2005





Firma

Fecha 11/Octubre/06

5. ALCANCES

Esta Guía proporciona las bases para coordinar aspectos administrativos, legales y operativos, así como la disposición correcta de los RBI que cotidianamente son generados en dentro de las instalaciones del Instituto. Asimismo, la información contenida dentro de la guía permite a los usuarios disminuir los riesgos inherentes en el manejo de los RBI, cuidando y preservando la salud del personal ocupacionalmente expuesto, y el medio ambiente.

6. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS 6.1 Identificación y actividades de generación de residuos En el Instituto se generan una gran variedad de residuos como: los Residuos Sólidos Municipales y los Residuos no Peligrosos de Manejo Especial (Tabla 1 y 2) que son todos aquellos que no representan un problema a la salud y se generan en todas las áreas del Instituto de acuerdo a la siguiente tabla:

TABLA 1

PRINCIPALES RESIDUOS SÓLIDOS MUNICIPALES GENERADOS EN INSTITUTO

• Papel en general (impresión, papel bond y carbón, periódico, revistas, entre otros). • Cartón • Envolturas y envases de alimentos y bebidas • Cajas de cartón y laminados sin medicamentos • Empaques secundarios o envolturas desechables de materiales de curación • Empaques de cualquier tipo • Restos de alimentos de cafetería, comedor y cocina (Orgánicos) • Latas de metal y aluminio (Inorgánicos) • Cigarros y Colillas • Papel higiénico, toallas sanitarias de baños y sanitas • Restos de madera o jardinería • Vidrio • Plásticos en general (envases de agua, refrescos, platos y vasos desechables, etc.)





Firma

Fecha 11/Octubre/06

TABLA 2

PRINCIPALES RESIDUOS NO PELIGROSOS DE MANEJO ESPECIAL GENERADOS EN INSTITUTO

• Material de desechable de curación que no contenga sangre líquida ni contaminado con agentes infecciosos. • Guantes que no contengan sangre líquida o agentes infecciosos • Uniforme quirúrgicos desechables libres de sangre y agentes infecciosos • Cubre bocas • Material desechable de auscultación libre de sangre y agentes infecciosos. • Equipos de venoclisis libres de sangre líquida. • Recéptales libres de sangre y fluidos corporales. • Todo el material generado en áreas de atención a pacientes que no contenga sangre líquida ni agentes

infecciosos. • Material de vidrio de laboratorios (pipetas, vasos de precipitado, matraces, etc.) roto o desechable que no

contenga sangre líquida, agentes infecciosos o químicos. • Jeringas desechables sin aguja libres de sangre y agentes infecciosos. • Algodones con algunas gotas de sangre seca. • Abate lenguas, hisopos, gasas, compresas o cualquier otro tipo de material, libre de sangre o agentes

infecciosos.

Las áreas generadoras de residuos No Peligrosos de Ma nejo Especial:

Hospitalización Toma de muestras Terapia Intensiva Banco de sangre Urgencias Preconsulta Estancia Corta Bioterio Quirófanos Todos los laboratorios Hemodiálisis Planta piloto Consulta Externa Farmacia Inhaloterapia Patología Microbiología Rayos X Laboratorio Central Endoscopia Geriatría Urología y Litotricia





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Las áreas generadoras de residuos Sólidos Municipales

Todas las áreas secretariales de las áreas de atención a paciente y laboratorios

Todas las áreas administrativas de las áreas de atención de pacientes y laboratorios

Edificio administrativo Fisioterapia Almacenes Cocina y cocinetas Dirección General y Trabajo Social Cafetería Biblioteca y Auditorio Comedor Escuela de enfermería Unidad CADI Enseñanza Sindicato SEDEM Residencia Médica Imprenta Archivo clínico Educación para la salud Salas de espera Baños Recepción y vigilancia

Los Desechos Radioactivos que es cualquier material del que no se tenga previsto uso alguno, y que contenga o esté contaminado con radionúclidos a concentraciones o niveles de radiactividad mayores a los señalados por la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias, y por último los de características CRETIB, que es un código de clasificación que contienen los residuos peligrosos y que significan: Corrosivos, Reactivos, Explosivos, Tóxicos, Inflamables Y Biológico-Infecciosos. Los residuos y agentes biológico-infecciosos (TABLA 3), que de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológico-infecciosos, que pueden causar efectos nocivos a la salud y al ambiente. Los agentes biológico–infecciosos son: cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en concentraciones (inóculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una vía de entrada. En las áreas de los establecimientos generadores, se deberán separar y envasar todos los RBI, de acuerdo con sus características físicas y biológicas. Durante el envasado, los RBI no deberán mezclarse con ningún otro tipo de residuos de manejo especial, municipales o peligrosos. 6.2 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCISOS GRUPO 1, LA SANGRE:

• La sangre y los componentes de ésta, sólo en su forma líquida, así como los derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).

GRUPO 2, LOS CULTIVOS Y CEPAS DE AGENTES BIOLÓGICO-INFECCIOSOS:





Firma

Fecha 11/Octubre/06

• Los cultivos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación, así como los generados en la

producción y control de agentes biológicos. • Utensilios usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico-infecciosos.

GRUPO 3, LOS PATOLÓGICOS: • Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remuevan durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo de

intervención quirúrgica, que no se encuentren en formol. • Las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, excluyendo orina y

excremento. • Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes entero patógenos en centros de

investigación, bioterios. GRUPO 4, LOS RESIDUOS NO ANATÓMICOS: • Los recipientes desechables que contengan sangre líquida. • Los materiales de curación empapados, saturados ó goteando sangre, en un porcentaje mayor del 50%, o cualquiera

de los siguientes fluidos corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido céfalo-raquídeo o líquido peritoneal.

• Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa según sea determinado por la SSA mediante memorándum interna o el Boletín Epidemiológico.

• Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando, o secreciones de pacientes con sospecha o diagnóstico de fiebres hemorrágicas, así como otras enfermedades infecciosas emergentes según sea determinado por la Secretaría de Salud mediante memorándum interno o el Boletín Epidemiológico.

• Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes entreropatógenos.

GRUPO 5, OBJETOS PUNZOCORTANTES: • Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y

tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, jeringas desechables con aguja, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.

TABLA 3





Firma

Fecha 11/Octubre/06

PRINCIPALES RESIDUOS BIOLOGICO INFECCIOSOS GENERADOS EN EL INSTITUTO

SANGRE CULTIVOS Y CEPAS

PATOLOGICOS NO ANATOMICOS PUNZOCORTANTES

• Sangre

• Paquete globular

• Plasma y suero

• Vacutainer con sangre

• Tubos de plástico que contengan sangre líquida

• Cajas de Petri desechables que contengan medios de cultivo.

• Agentes Biológicos.

• Utensilios desechables utilizados para inocular, transferir o mezclar agentes biológico-infecciosos

• Esperma, exudados faríngeos

• Cadáveres y partes de animales que fueron expuestos agentes infecciosos

• Órganos, tejidos y partes corporales

• Biopsias • Vísceras

• Gasas, algodón y Compresas empapadas, saturadas y goteando sangre, en un porcentaje mayor del 50%

• Utensilios desechables que contengan esputo y secreciones pulmonares de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis, fiebres hemorrágicas por virus del Ebola y Marburgo.

• Venoclisis con sangre o cualquier otro recipiente que contenga sangre líquida

• Jeringas con aguja • Agujas • Bisturís • Rastrillos • Navajas • Lancetas • Catéteres con aguja metálica • Tubos de vidrio con sangre





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Las áreas generadoras de Residuos Biológico – Infecciosos:

Hospitalización Toma de muestras Terapia Intensiva Banco de sangre Urgencias Preconsulta Estancia Corta Bioterio Quirófanos Todos los laboratorios Hemodiálisis Planta piloto Consulta Externa Farmacia Inhaloterapia Patología Microbiología Rayos X Laboratorio Central Endoscopia Geriatría Urología y Litotricia

6.3 Envasado Una vez que los residuos han sido clasificados y separados según sus características, deberán ser envasados de la siguiente manera: 6.3.1 Residuos Sólidos Municipales:

Los residuos de manejo especial y los sólidos municipales se deberán colocar en bolsa plástico transparente. Todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio no contaminado debe desecharlo en caja de cartón bien cerrada como residuos de manejo especial.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

6.3.2 Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos: Por su composición heterogénea, se deben utilizar envases especiales para el manejo, encontrando lo siguiente:

a) RESIDUOS SÓLIDOS

TIPO DE RESIDUO CARACTERISTICA DE ENVASE

GRUPO 1

Sangre

Y

GRUPO 4

No anatómicos

BOLSA DE PLASTICO DE COLOR ROJO, traslucido calibre mínimo de 200 micras impermeables y con un contenido de metales pesados de no más de una parte por millón y libres de cloro con la leyenda que indique “PELIGRO RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS” y el símbolo Universal de Riesgo (Anexo 1). Las bolsas deberán cumplir con los valores mínimos de los parámetros indicados en la Tabla 3 de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL -SSA1-2002.


GRUPO 3,

Patológicos

BOLSA DE PLASTICO DE COLOR AMARILLO, traslucido calibre mínimo de 300 micras, impermeables y con un contenido de metales pesados de no más de una parte por millón y libres de cloro con la leyenda “Peligro Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos” y el símbolo Universal de Riesgo (Anexo 1). Las bolsas deberán cumplir con los valores mínimos de los parámetros indicados en la Tabla 3 de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL -SSA1-2002.





Firma

Fecha 11/Octubre/06


GRUPO 5 Objetos

punzocortantes

RECIPIENTES DE COLOR ROJO, rígidos de polipropileno, con un contenido de metales pesados de no más de una parte por millón y libres de cloro, que permitan verificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y pérdidas del contenido al caerse, destructibles por métodos físicos, tener separador de agujas y abertura para depósito, con tapa (s) de ensamble seguro y cierre permanente, deberán contar con la leyenda que indique “RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLÓGICO-INFECCIOSOS” y marcados con el símbolo universal de riesgo biológico (ANEXO 1), la resistencia mínima de penetración debe ser de 12.5 N (doce punto cinco Newtons) en todas sus partes y será determinada por la medición de la fuerza requerida para penetrar los lados y la base con una aguja hipodérmica calibre 21 G x 32 mm mediante calibrador de fuerza o tensiómetro.

b) RESIDUOS LÍQUIDOS: TIPO DE RESIDUO CARACTERISTICA DE ENVASE

GRUPO 1 Sangre

Y

GRUPO 3, Patológico

RECIPIENTES RIGIDOS DE COLOR ROJO O AMARILLO, con tapa hermética, etiquetados con una leyenda que indique “PELIGRO RESIDUOS LÍQUIDOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS” y marcados con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico (ANEXO 1).





Firma

Fecha 11/Octubre/06

6.4 Recolección, Transporte Interno y Almacén Temporal 6.4.1. Recolección de RPBI por las áreas generadoras La recolección de los residuos debe realizarse por personal capacitado, el cual deberá contar con equipo de protección que consta de: uniforme completo de algodón, guantes de hule, mascarilla o cubre boca de alta eficiencia, zapatos anti derrapantes y en caso de manejar residuos líquidos se deberán usar anteojos de protección, con la finalidad de proteger al trabajador en el manejo de los RBI. Una vez que el personal observe que las bolsas rojas, amarillas y/o contenedores para punzocortantes se encuentren al 80% de su capacidad, deben ser cerrados con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos salgan, así mismo deberá verificar que el contenedor este cerrado herméticamente para ser retirados del área generadora. Se deberán marcar o etiquetar las bolsas y contenedores para punzocortantes. Las bolsas y contenedores deberán ser llevados a los sépticos internos o externos o almacenes de transferencia y depositarlos dentro de los contenedores rojos u los destinados para este fin y cerrar el contenedor. 6.4.2 Transporte Interno La recolección interna en el Instituto deberá realizarse diariamente en los horarios ya establecidos (ver anexo 2). Esta se llevará a cabo por una ruta preestablecida y señalizada (ver anexo 3), que consiste en trasladar los residuos en forma segura y rápida desde las áreas generadoras hasta el lugar el almacén temporal de residuos, evitando cruzar éstas en lo posible por áreas médicas, en horarios de comida de pacientes y salas de espera. No se deberá compactar, ni comprimir los RBI durante su recolección. El personal encargado de la recolección interna debe portar el equipo de protección adecuado: uniforme completo de algodón, guantes de carnaza y de hule, mascarilla o cubreboca de alta eficiencia, botas con casquillo y antiderrapantes y en caso de manejar residuos líquidos se deberán usar anteojos de protección. Para el transporte interno de los residuos biológico-infecciosos, es necesario llevar carros manuales de recolección los cuales deberán contar con las siguientes características: • Estos deberán ser de color rojo y tracción manual exclusivamente para la recolección y transporte de los RBI al

área de almacenamiento temporal. • Los carros de recolección deberán permitir el transporte seguro y estable de las bolsas y los recipientes y contar

con llantas de plástico o hule. • Presentar la leyenda que indique “USO EXCLUSIVO PARA RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-

INFECCIOSOS” y marcados con el símbolo universal de riesgo biológico (ANEXO 1). • Estos no deberán rebasar su capacidad de carga e ir cerrados durante la recolección. • Los carros de recolección se desinfectarán y lavarán con algún producto que garantice sus condiciones higiénicas,

al término de cada semana, o cuando haya un derrame interno.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Para la limpieza e higiene de los carros de recolección existen métodos antisépticos basándose en compuestos químicos (detergentes biodegradables), que son utilizados para la limpieza de áreas inanimadas contaminadas y sirven para la eliminación de materia orgánica que al ser combinados con agua, limitan la colonización de microorganismos que pudieran en un momento dado causar infección. Es recomendable utilizar este método antiséptico para la limpieza de los carros de recolección interna y el almacén temporal de RPBI. Para el caso de los no peligrosos y municipales deben de recolectarse en los carros de color azul o verde.





Firma

Fecha 11/Octubre/06





Firma

Fecha 11/Octubre/06

6.4.3 Almacén Temporal Una vez realizada la recolección interna por el personal encargado, se deberán transportar los residuos al área denominada almacén temporal, la cual sirve para el acopio y almacenam iento de los residuos, mismos que serán almacenados dentro de los carros de plástico rojos para los infecciosos y verdes, azules o naranjas de m3 los residuos de manejo especial y los municipales. Los rojos deberán estar rotulados con el símbolo universal de riesgo biológico, con la leyenda "RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS" (ANEXO 1). De acuerdo a establecido en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Para el manejo de los Residuos Patológicos (bolsas amarillas), el procedimiento es el siguiente: El que genera los residuos patológicos debe llevar sus residuos al área de almacenamiento temporal y depositarlos dentro del congelador, deberán conservarse a una temperatura no mayor de 4°C (cuatro grados Celsius). El almacén temporal debe cumplir con lo establecido en la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, en Materia de Residuos Peligrosos (LGEEPAMRP) como a continuación se describe: • Estar separadas de las siguientes áreas: de pacientes, visitas, cocina, comedor, instalaciones sanitarias, sitios de

reunión, áreas de esparcimiento, oficinas, talleres y lavanderías. • Estar techada y ubicada en donde no existan riegos de inundación y ser de fácil acceso, para la recolección y

transporte. • Contar con extintores según el riesgo asociado. • Contar con muros de contención lateral y posterior con una altura mínima de 20 cm, para detener derrames. • Contar con fosas de retención para captar los residuos líquidos o lixiviados • Que el piso cuente con trincheras o canaletas que conduzca los derrames a las fosas de retención. • Contar con pasillos suficientemente amplios, que permitan el tránsito de montacargas mecánicos, eléctricos o

manuales, así como el movimiento de los grupos de seguridad y bomberos en caso de emergencias. • Pisos con material impermeable y con material antiderrapante. • Contar con ventilación natural. • Contar con señalamientos y/o letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares y formas visibles y se

deberá realizar las adecuaciones en las instalaciones para los señalamientos. • Contar con una pendiente de 2%, en sentido contrario a la entrada. • No debe existir conexión con el drenaje en el piso, válvulas de drenaje, juntas de expansión, albañales o cualquier

otro tipo de comunicación que pudiera permitir que los líquidos fluyan fuera del área. • Deberá tener la capacidad de tres veces el volumen promedio de los residuos generados. • El acceso al área solo se permitirá al personal responsable de estas actividades y se deberá realizar

adecuaciones en las instalaciones para los accesos respectivos. 6.5 Recolección y Transporte Externo 7.4.1 Para la recolección y transporte externo de los RBI generados en el Instituto se deberá contratar una empresa de servicio que cumpla con las especificaciones conforme a lo dispuesto en el Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, en Materia de Residuos Peligrosos, el Reglamento para el transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos y en las Normas Oficiales Mexicanas aplicables así mismo con autorización del la Secretaría del Medio Ambiente, por lo tanto deberá cumplir con lo siguiente: • Se podrán recolectar los residuos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado. • Los RPBI no deberán ser compactados durante su recolección y transporte.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

• Los vehículos deberán ser de caja cerrada, hermética y contar con sistema de captación de escurrimientos además los vehículos con capacidad de carga útil de 800 Kg o más deben operar con sistemas mecanizados de carga y descarga.

• Las unidades deberán contar con sistemas de enfriamiento para mantener los residuos a una temperatura de 4 °C.

• Los RBI sin tratamiento, no deberán mezclarse con ningún otro tipo de residuos municipales o de origen industrial durante su transporte.

• Los carros de recolección de plástico con las características respectivas deben ser desinfectados y lavados después de cada ciclo de recolección.

6.5 Tratamiento Otras de las obligaciones que establece la norma es el tratamiento que deben recibir los RBI, el cual se define como un método físico o químico que elimina las características infecciosos y reconocibles de los RBI. Para cualquier tratamiento es necesario que sea autorizado por la Secretaría del Medio Ambiente Recursos Naturales (SEMARNAT) mediante un protocolo de pruebas previamente determinado, así mismo debe garantizar la eliminación de microorganismos patógenos y deben hacerse irreconocible a los residuos para su disposición final en los sitios autorizados. Los residuos patológicos deben ser incinerados o inhumados (en sitios autorizados por la autoridad competente), excepto aquellos que estén destinados a fines terapéuticos y de investigación. Las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológicos (excluyendo orina y excremento) deberán recibir tratamiento. Algunos de los métodos de tratamiento utilizados comúnmente son: 6.5.1 Método por incineración: Es un proceso que convierte los materiales combustibles en cenizas, este procedimiento tiene la ventaja que reduce la masa y volumen de los residuos hasta un 95%, lo que permite minimizar considerablemente la cantidad y volumen de los mismos al momento de la disposición final. El equipo utilizado para este proceso deberá contar principalmente con dos cámaras de combustión interna, lavado de gases y un puerto de monitoreo, entre otras características que debe cumplir el equipo, con la finalidad de que éste, sea autorizado por las autoridades competentes. En caso de que la Institución pretenda adquirir o cuente con un incinerador es necesario que conozca las características generales que deben cumplir el equipo y los permisos correspondientes en materia ambiental. 6.5.2 Método por esterilización: Es el procedimiento físico y/o químico por el cual es posible la inactivación de cualquier microorganismo incluyendo endoesporas de hongos o bacterias en superficies inanimadas y/o en sus formas de reproducción, esto se logra debido a la combinación de la elevación de las temperaturas y de otros factores como humedad y de los procesos de oxidación. Cabe mencionar que los métodos fueron tomados de literatura para la esterilización de equipo quirúrgico médico, lo cuál si se designa un equipo específico para el tratamiento de los residuos deberá ser exclusivo para ello, dentro de los métodos para la esterilización encontramos: • Calor seco. El calor seco es un agente físico y requiere de una temperatura de 160 o C durante una hora para el

logro de resultados óptimos, se recomienda para materiales como vidrio y acero. Los microorganismos son eliminados debido a procesos de oxidación en sus constituyentes químicos.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

• Vapor de presión. El vapor de agua a presión constituye el medio eficaz para efectuar la esterilización, la cual se realiza debido a las altas temperaturas alcanzadas y a la gran presión del vapor.

• Productos químicos. La esterilización con estas sustancias no se recomienda rutinariamente, a excepción de

aquellos objetos que no pueden someterse a oxido de etileno. Para esto se ha utilizado glutaraldehído, peróxido de hidrógeno al 6 %, ácido peracético. Generalmente requieren de largo periodos (10-18 hrs.).

En caso de que la Institución lleve a cabo este tipo de procedimiento es necesario tomar en cuenta los factores que deben considerarse para elegir el método de esterilización como: a) Usos a que se destina el equipo b) Tipo de equipo c) Cantidad de residuos a tratar d) Naturaleza de los microorganismos. Es de vital importancia llevar a cabo revisiones periódicas a los equipos de esterilización, cada seis meses se debe efectuar una "prueba periódica confirmativa" que contemple muestreos y análisis utilizando esporas de Bacillus stearothermophilus en una concentración de 1 x 106 de unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC /mL). Se deberá alcanzar una eficiencia de destrucción mínima de 99.99% (equivalente a una reducción de 4 logaritmo base diez (4 log 10) de reducción o mayor). Al utilizar un desinfectante o un esterilizante químico, es importante considerar todas las variables que pudieran alterar la correcta desinfección. Uno de los errores más comunes consisten en suponer que las diluciones de los desinfectantes producen incrementos iguales en el tiempo necesario para producir la desinfección, sin embargo, es importante tener en cuenta el exponente de concentración, el cuál es una medida del efecto de la concentración del desinfectante en la producción de muerte celular. Para llevar a cabo este proceso es necesario presentar un protocolo de pruebas para la autorización de equipos de esterilización por parte de la SEMARNAT 6.5.3 Métodos de desinfección: Es el procedimiento que se lleva a cabo con agentes químicos, mediante el cuál se eliminan microorganismos de un objeto inanimado en su forma vegetativa, pero no de las esporas de hongos o bacterias que suelen ser resistentes a estos métodos. La importancia de la desinfección depende del riesgo de infección involucrado en el manejo de los residuos generados para su disposición final, de acuerdo a la capacidad de desinfección se clasifican en tres grupos:

a) Grado alto: Destruye toda clase de microorganismos con excepción de esporas bacterianas. b) Grado intermedio: Eliminan micobacterias, bacterias y la mayoría de virus y hongos. c) Grado bajo: Destruye la mayor parte de bacterias, algunos hongos y algunos virus.

Dentro de los INSalud uno de los desinfectantes comúnmente utilizados es el hipoclorito de sodio, por ser éste un producto de bajo costo, de acción intermedia y de amplio espectro, asimismo se utiliza para descontaminar superficies inanimadas, sangre u otros líquidos corporales, sin embargo, es necesario mencionar que presenta características importantes de corrosividad y efectos nocivos al ambiente.

De acuerdo a las Normas Oficiales Mexicanas NOM-003-SSA2/1993 y NOM-010-SSA2/1993, en las que se menciona la concentración que debe tener las soluciones de hipoclorito de sodio para su desinfección, se establece un rango del 4% al 7% y que agregadas en una proporción tal de sangre y sus componentes, se logre una concentración final de cloro libre de 0.4% a 0.7%, manteniéndose de esta manera durante treinta minutos, previo a su desecho.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

6.6 Disposición final La última fase del manejo de los RBI es la disposición final, la cuál se define como la acción de depositar permanentemente los residuos en sitios y condiciones adecuados para evitar daños al ambiente. Después de recibir algún tipo de tratamiento los residuos son considerados como residuos no peligrosos, además deben volverse irreconocibles para ser depositados en rellenos sanitarios autorizados por la Secretaría del Medio Ambiente. Los rellenos sanitarios son áreas especiales donde se depositan los residuos sólidos, en estas áreas se construyen fosas para depositar los residuos y deben ser impermeabilizadas con fosas para lixiviaciones y escurrimientos, deben ser construidos bajo reglamentación que indique la localización (hidrológico y geológico), diseño, operación, dispositivos de monitoreo continuo, control de emisiones líquidas y gaseosas, aspectos de financiamiento; entre otras. En un relleno sanitario bien administrado no deben preocupar los aspectos ambientales, por lo contrario, sería importante aplicar técnicas para la recuperación del metano, el cuál se genera por la descomposición de los residuos orgánicos, convirtiendo a éste en un producto comercial. 7. TRAMITES LEGALES-ADMINISTRATIVOS Como parte de las obligaciones que deben cumplir el Instituto, es llevar acabo los trámites legales - administrativos necesarios, los cuales están encaminados a prevenir, controlar y reducir la contaminación en el manejo de los residuos generados mediante adecuadas prácticas que permitan mejorar las condiciones laborales del personal involucrado, así como de mejorar nuestra calidad de vida. Como parte de esas obligaciones es importante cumplir con los siguientes trámites:

• El Instituto debe darse de alta como generador de residuos peligrosos. • Expedición de manifiestos diarios de entrega recepción de residuos peligrosos

• Llevar bitácora de generación de residuos peligroso por día

• Reporte anual de generación de residuos peligrosos

• Manifestación anual de generación en la Licencia Ambiental para el D.F.

8. ATENCION A EMERGENCIAS EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS El manejo inadecuado de los RBI, puede ocasionar accidentes, al personal involucrado y en su gran mayoría se debe a los siguientes factores: 1) La separación deficiente. 2) Insumos inadecuados. 3) La falta de capacitación y adiestramiento al personal.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

4) El uso inadecuado del equipo de protección personal. 5) Negligencia, entre otras. Sin embargo, para comprender el riesgo de adquirir una infección a partir del manejo de residuos, es fundamental entender que no es suficiente la existencia de bacterias y/o virus sino que además deben estar presentes simultáneamente los siguientes factores: 1. Presencia y virulencia del germen en cantidades suficientes 2. Un ambiente propicio, supervivencia de los los agentes infecciosos 3. Un huésped susceptible y 4. Una vía de entrada al organismo (acceso)

Por lo anterior, se describen a continuación accidentes más comunes en el manejo int erno: Derrames Este tipo de accidentes es considerado como el segundo mas frecuente después de las punciones ocasionadas por los objetos punzocortantes. Los derrames líquidos o sólidos, junto con las exposiciones y las lesiones representan un ejemplo del riesgo asociado con el tipo de trabajo desempeñado por el personal. Los derrames pueden ser considerados de la siguiente manera:

Derrame menor, es aquel que puede ser solucionado efectivamente usando los recursos disponibles en el

departamento en cuestión. Una regla arbitraria indicaría cuando el derrame es de una magnitud menor de 1 litro. Derrame mayor, es aquel que supera la capacidad de los recursos del departamento para poder solucionar el

derrame, para este tipo de accidentes es necesario notificar al responsable del programa de RPBI y proporcionar la siguiente información:

1) Tipo de residuo 2) Cantidad estimada del derrame 3) Calidad del derrame 4) Localización del derrame

Contención y limpieza Con la intención de prevenir y controlar una posible situación de riesgo es necesario seguir un procedimiento básico para la limpieza de derrames, el cuál se define a continuación: 1) Notificar a otros individuos, acerca del derrame que ha sucedido en el área. 2) El personal involucrado en el derrame deberá verificar lo siguiente: § Identificar el tipo de derrame § Verificar la existencia de salpicaduras en ropa, calzado o piel, del personal involucrado en el accidente § Controlar el derrame o bien proceder a la limpieza como a continuación se describe: Método de limpieza del derrame, para controlar y evitar riesgos, es necesario seguir ordenadamente los siguientes puntos:





Firma

Fecha 11/Octubre/06

1. Colóquese el equipo de protección personal apropiado:

a) Protección de ojos: anteojos de seguridad y escudo facial b) Protección respiratoria: Cubreboca. c) Protección de la piel: overol o bata de laboratorio, guantes y

botas o zapatos especiales. 2. Identifique el área que requiere limpieza, abarcando un área más grande toda vez que pueda haber ocurrido salpicaduras. 3. Tenga a la mano el envase adecuado según sean las características del material derramado. 4. Si el derrame involucró líquidos, como sangre y/o líquidos corporales vierta el desinfectante apropiado encima del derrame y proceda a realizar la desinfección de acuerdo a lo establecido en el punto 7.5.3. de esta Guía. 5. Si se trata de objetos punzocortantes se deben utilizar utensilios mecánicos, para retirar los materiales derramados, NUNCA usar las manos. 6. Proceda a limpiar el área afectada. 7. Cuidadosamente remueva guantes y lentes de protección, posteriormente realice su limpieza. 8. Al finalizar la limpieza, proceda a lavarse perfectamente las manos con agua y jabón. Accidente por punción y salpicaduras. Este tipo de accidentes es los mas frecuentes y los que representan mayor riesgo en el manejo debido a que proporcionan una vía de acceso directa al organismo, por lo que se recomienda seguir las precauciones estándares que se fundamentan en el contexto de que todos los pacientes deberán ser considerados como potencialment e infectantes con el VIH u otros agentes infecciosos transmitidos por la sangre. En caso de exposición del personal de la unidad médica con sangre o líquidos corporales posiblemente infectados, se realizarán las siguientes acciones: 1) Suspender la actividad 2) Exprimir la herida para que sangre 3) Lavar con abundante agua y jabón 4) Acudir de inmediato al Departamento de Epidemiología Hospitalaria para: • constatar por escrito el accidente • tomar una muestra sanguínea basal, para la detección de anticuerpos contra el VIH u otros agentes infecciosos.

Esta prueba es fundamental para demostrar que la persona era negativa antes del accidente • Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente accidentado se encuentra realmente infectado

por VIH u otros agentes infecciosos. • El diagnóstico se dará a conocer de manera confidencial, la Subdirección de Epidemiología Hospitalaria por parte

de los Comités de Control de Infecciones del instituto.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Fases de manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos durante las cuales pueden manifestarse contingencias.

Fase de separación: Se pueden presentar punciones, cortaduras, inhalación, salpicaduras o contacto con

mucosas por una mala identificación y separación de los residuos desde su origen, estos accidentes son causados por falta de información, capacitación y por negligencia por parte del personal, que es responsable de esta fase.

Fase de envasado: El no envasar correctamente los residuos, saturar, no cerrar adecuadamente los envases y la

mala calidad de estos, son causa de frecuentes accidentes. Fase de recolección interna: El no contar con los carros de recolección interna apropiados ocasiona que el

trabajador cargue, arrastre, abrace y compacte las bolsas ocasionando accidentes al personal y que éstas se rasguen o desfonden.

Fase de almacenamiento: En esta fase los accidentes ocurren con más frecuencia, debido a que, en el área de

Almacén Temporal por ser el sitio donde se depositan los residuos generados en el Instituto, la manipulación de los envases es continua. 9. GLOSARIO Almacenamiento temporal: Acción de conservar temporalmente los materiales o residuos en tanto se procesan o transportan para su aprovechamiento, se entregan al servicio de recolección o se dispone de ellos. Acopio: Reunión Atención medica: Es el conjunto de servicios que proporcionan, con el fin de proteger, promover y restaurar la salud humana y animal. Cepa: Cultivo de microorganismos procedente de una aislamiento. Agente biológico-infeccioso: Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedad cuando está presente en concentraciones suficientes (inóculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una vía de entrada. Agente entero patógeno: Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser humano a nivel del sistema digestivo, se transmite vía oral-fecal. Residuos biológico-infecciosos (RBI): Son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológico-infecciosos y que pueden causar efectos nocivos a la salud y al ambiente. Disposición final: La acción de depositar o confinar permanentemente residuos sólidos en sitios o instalaciones cuyas características prevean afectaciones a la salud de la población y a los ecosistemas y sus elementos. Desinfección: La eliminación de todo microorganismo de un objeto inanimado con su forma vegetativa, pero no de las esporas de hongos o bacterias.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Derrame: Cantidad de material líquido o sólido que sale de un recipiente roto o estropeado. El cual es capaz de producir un problema de contaminación y causar daños a la salud y al medio ambiente. Envasado: Acción de introducir un residuo peligroso en un recipiente, para evitar la dispersión o evaporación, así como facilitar su manejo. Esterilización: Método de tratamiento físico o químico por la cuál se destruye todo tipo de vida microbiana, incluyendo aquella que se encuentra en estado vegetativo o en espora, presente en cualquier objeto o material. Generación: Acción de producir residuos peligrosos Generador: Persona física o moral que como resultado de sus actividades produzca residuos peligrosos. Incineración: Método de tratamiento que consiste en la oxidación de los residuos, vía combustión controlada. Irreconocible: Pérdida de las características del objeto para que no sea reutilizado. LGEEPA: Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente. Lixiviado: Líquido proveniente de los residuos, el cuál se forma por reacción arrastre o percolación y que contiene, disueltos o en suspensión, componentes que se encuentran en los mismos residuos. Manejo: Conjunto de operaciones que incluye el almacenamiento, recolección, transporte, alojamiento, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos. Manifiesto: Documento oficial, por el que el generador mediante un estricto control sobre el transporte y destino de sus residuos peligrosos dentro del territorio Nacional Muestra biológica: Parte anatómica o fracción de órganos o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un ser humano o animal vivo o muerto para su análisis. Materiales o residuos peligrosos : Cualquier objeto material, sustancia o desperdicio, incluyendo los pesticidas y los químicos que por sí mismos o al entrar en contacto o ser mezclados con otros o por ser manejados indebidamente, produzcan o puedan producir reacciones exotérmicas violentas o liberen o puedan liberar sustancias peligrosas, así como aquellos generados en los procesos de extracción, beneficio, transformación, producción, consumo, utilización, control o tratamiento, cuyas características no permitan usarlos nuevamente en los procesos que los generaron y que, en cualquier estado físico, por sus cualidades corrosivas o tóxicas, puedan representar un peligro para la salud, el ambiente, la propiedad o los ecosistemas. Recolección. Acción de transferir los residuos al equipo destinado a conducirlos a las instalaciones de almacenamiento o tratamiento. Residuo: Cualquier material generado en los procesos de extracción, beneficio, transformación, producción, consumo, utilización control o tratamiento cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo generó.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Residuo municipal: Material generado durante las actividades administrativas, auxiliares y generales, que no representan peligro por si mismos para la salud y sus características son similares a los residuos domésticos comunes. Residuos no peligrosos de manejo especial: Los que requieran sujetarse a planes de manejo específicos con el propósito de seleccionarlos, acopiarlos, transportarlos, aprovechar su valor o sujetarlos a tratamiento o disposición final de manera ambientalmente adecuada y controlada. Reuso: Proceso de utilización de los residuos peligrosos que han sido tratados y que se aplicarán a un nuevo proceso de transformación o de cualquier otro. Riesgo: Exposición a elementos potenciales nocivos que se generan por los objetos y los medios de trabajo. SEMARNAT: Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales. SSA: Secretaría de Salud Tratamiento: Acción de transformar los residuos, por medio del cuál se cambian sus características.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

10. REFERENCIAS 1. Leyes y Códigos de México. , 2000. Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente (y

disposiciones complementarias), Decimonovena edición actualizada, Edit. Porrúa. México. 2. Leyes y Códigos de México, 2000. Ley General de Salud, Reformada en 1987. Edit. Porrúa. México. 3. NOM-003-SSA2/1993. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. 4. NOM-004- NUCL/1994, clasificación de los desechos radiactivos 5. NOM-010-SSA2/1995. Para la Prevención y Control de la Infección por virus de la Inmunodeficiencia humana. 6. NOM-052-ECOL/1993. Que establece las características de los residuos peligrosos, el estado de los mismos y los límites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente. 7. NOM-052-SEMARNAT - 2005. Que establece las características de los residuos peligrosos, el estado de los mismos y los límites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente. 8. NOM-087-ECOL/1995. Que establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos Biológico-Infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atención médica. 9. NOM-087-ECOL-SSA1 2002, Protección ambiental – Salud ambiental – Residuos peligrosos biológico-infecciosos – Clasificación y especificaciones de manejo 10.Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al ambiente en materia de residuos peligrosos . 11.Reglamento de la Ley General de Salud, en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos. 12. Reglamento para el transporte de materiales y residuos peligrosos , Secretaría de Comunicaciones y Transporte 1993. México. 13.Ponce de León S., 1999. Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Vol. 19. No. 1, p. p. 1-4. División de Epidemiología Hospitalaria INNSZ, México. 14. Ley de residuos sólidos del Distrito Federal, Gaceta oficial del Distrito Federal del 22 de abril 2003. 15. Ley General para la prevención y gestión integral de los residuos, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 8 de Octubre de 2003 16. CEPIS OPS Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud. Fundación Natura Lcda. Marcia Zabala.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

17. NORMA Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia, prevención control de las infecciones nosocomiales.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

11. ANEXOS





Firma

Fecha 11/Octubre/06

ANEXO 1





Firma

Fecha 11/Octubre/06





Firma

Fecha 11/Octubre/06

ANEXO 2





Firma

Fecha 11/Octubre/06

HORARIOS DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS Matutino 1er recolección Lunes – Viernes

ÁREA HORARIO Planta baja de Hospitalización Urología Radiología 07:00 a 07:10 Terapia Intensiva 09:50 a 10:00 Central de Equipos 07:10 a 07:20 Estancia Corta 06:40 a 06:50 Urgencias 06:50 a 07:00 Consulta Externa PB 08:45 a 08:55

Hospitalización 4° piso Hospitalización 3er Piso de Hospitalización 09:00 a 09:10 2° Piso de Hospitalización 09:10 a 09:20 1er Piso de Hospitalización 09:20 a 09:30 1er piso de Consulta Externa 09:00 a 09:10 Sótano 09:40 a 09:50

Laboratorios de Hospitalización Hemodiálisis y Áreas anexas 08:20 a 08:30 Microbiología, Oficinas de Enfermería, Nutriología Clínica

08:30 a 08:40

Laboratorio Central 08:35 a 08:45 Edificios de Laboratorios 10:00 a 10:15 Cirugía 06:30 a 06:45 Toma de Muestras y Banco de Sangre 08:45 a 09:00





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Matutino 2ª recolección Lunes – Viernes

ÁREA HORARIO Planta baja de Hospitalización Urología Radiología 10:10 a 10:20 Terapia Intensiva 12:20 a 12:30 Central de Equipos 11:00 a 11:10 Estancia Corta 09:35 a 09:45 Urgencias 09:45 a 09:55 Consulta Externa PB 13:00 a 13:10

Hospitalización 4° piso Hospitalización 12:00 a 12:10 3er Piso de Hospitalización 12:10 a 12:20 2° Piso de Hospitalización 13:10 a 13:20 1er Piso de Hospitalización 13:20 a 13:30 1er piso de Consulta Externa 13:20 a 13 30 Sótano 13:40 a 13:50

Laboratorios de Hospitalización Hemodiálisis y Áreas anexas 13:20 a 11:30 Microbiología, Oficinas de Enfermería y Nutriología Clínica

11:50 a 12:00

Laboratorio Central, Geriatría y Fisioterapia 13:30 a 13:40 Edificios de Laboratorio 12:45 a 13:00 Cirugía 12:30 a 12:45 B. de Sangre, T. de Muestras, Imprenta 13:00 a 13:15





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Vespertino Lunes – Viernes

ÁREA HORARIO Planta baja de Hospitalización Urología 14:30 a 14:40 Radiología 15:00 a 15:10 Terapia Intensiva 14:50 a 15:00 Central de Equipos 15:10 a 15:20 Estancia Corta 15:20 a 15:30 Urgencias 15:30 a 15:40 Consulta Externa PB 17:45 a 17:55

Hospitalización 4° piso Hospitalización 18:40 a 18:50 3er Piso de Hospitalización. 18:50 a 19:00 2° Piso de Hospitalización. 16:40 a 16:50 1er Piso de Hospitalización. 16:50 a 17:00 1er piso de Consulta Externa Sótano 16:15 a 16:20

Laboratorios de Hospitalización Hemodiálisis y Áreas anexas Microbiología, Nutriología Clínica 17:10 a 17:20 Laboratorio Central 16:20 a 16:30 Edificios de Laboratorio 15:00 a 15:15 Cirugía 15:45 a 16:00 Imprenta, B. de Sangre y T. de Muestras 16:45 a 17:00





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Nocturno Lunes - Viernes

ÁREA HORARIO Planta baja de Hospitalización Urología Radiología 19:40 a 20:00 Terapia Intensiva 18:55 a 19:00 Central de Equipos 19:10 a 19:20 Estancia Corta 19:10 a 19:20 Urgencias 19:20 a 19:30 Consulta Externa PB

Hospitalización 4° Piso Hospitalización 3er Piso de Hospitalización 2° Piso de Hospitalización 20:00 a 20:10 1er Piso de Hospitalización 20:10 a 20:20 1er Piso de Consulta Externa 20:20 a 20:30 Sótano

Laboratorios de Hospitalización Hemodiálisis y Áreas anexas 20:00 a 20:10 Microbiología, Oficinas de Enfermería y Oficinas Anexas

Laboratorio Central 22:00 a 22:10 Cirugía 22:15 a 22:30 Terapia Intensiva 20:50 a 21:00

Madrugada Lunes – Viernes

ÁREA HORARIO Central de Equipos 24:00 a 24:10

Terapia Intensiva 22:00 a 22:10 Hospitalización

4° Piso Hospitalización 3er Piso de Hospitalización 2° Piso de Hospitalización 05:30 a 05:40 1er Piso de Hospitalización 05:40 a 05:50 1er piso de Consulta Externa Sótano.





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Matutino 1a recolección Sábado

ÁREA HORARIO

Planta baja de Hospitalización Urología Radiología 07:00 a 07:10 Terapia Intensiva 09:50 a 10:00 Central de Equipos 07:10 a 07:20 Estancia Corta 06:40 a 06:50 Urgencias 06:50 a 07:00 Consulta Externa PB

Hospitalización 4° piso Hospitalización 3er Piso de Hospitalización 09:00 a 09:10 2° Piso de Hospitalización 09:10 a 09:20 1er Piso de Hospitalización 09:20 a 09:30 1er piso de Consulta Externa Sótano 09:40 a 09:50

Laboratorios de Hospitalización Hemodiálisis y Áreas anexas 08:30 a 08:40 Edificios de Laboratorios 10:00 a 10:15 Cirugía 06:30 a 06:45 Toma de Muestras y Banco de Sangre 08:45 a 09:00

Matutino 2ª recolección Sábado

ÁREA HORARIO

Planta baja de Hospitalización Urología Radiología 10:10 a 10:20 Terapia Intensiva 12:20 a 12:30 Central de Equipos 11:00 a 11:10 Estancia Corta 09:35 a 09:45 Urgencias 09:45 a 09:55 Consulta Externa PB 09:55 a 10:05

Hospitalización 4° Piso Hospitalización 12:00 a 12:10 3er Piso de Hospitalización 12:10 a 12:20 2° Piso de Hospitalización 13:10 a 13:20 1er Piso de Hospitalización 13:20 a 13:30





Firma

Fecha 11/Octubre/06

1er piso de Consulta Externa Sótano 13:40 a 13:50

Laboratorios de Hospitalización Hemodiálisis y Áreas anexas 13:20 a 13:30 Cirugía 12:30 a 12:45 Banco de Sangre, Toma de Muestras 13:45 a 14:00

Vespertino Sábado

ÁREA HORARIO Planta baja de Hospitalización Radiología 15:00 a 15:10 Terapia Intensiva 14:50 a 15:00 Central de Equipos 15:10 a 15:20 Estancia Corta 15:20 a 15:30 Urgencias 15:30 a 15:40 Consulta Externa PB

Hospitalización 4° Piso Hospitalización 18:40 a 18:50 3er Piso de Hospitalización 18:50 a 19:00 2° Piso de Hospitalización 16:40 a 16:50 1er Piso de Hospitalización 16:50 a 17:00 1er Piso de Consulta Externa Sótano 16:15 a 16:20 Cirugía 15:45 a 16:00

Nocturno Sábado

ÁREA HORARIO Planta baja de Hospitalización Urología Radiología 19:40 a 20:00 Terapia Intensiva 18:55 a 19:00 Central de Equipos 19:10 a 19:20 Estancia Corta 19:10 a 19:20 Urgencias 19:20 a 19:30 Consulta Externa PB

Hospitalización 4° Piso Hospitalización





Firma

Fecha 11/Octubre/06

3er Piso de Hospitalización 2° Piso de Hospitalización 20:00 a 20:10 1err Piso de Hospitalización 20:20 a 20:30 1er Piso de Consulta Externa Sótano.

Laboratorios de Hospitalización Hemodiálisis 19:50 a 20:00 Terapia Intensiva 20:50 a 21:00 Laboratorio Central 22:00 a 22:10 Cirugía 22:15 a 22:30

Madrugada Sábado

ÁREA HORARIO

Central de Equipos 24:00 a 24:10 Hospitalización

4° Piso Hospitalización 3er Piso de Hospitalización 2° Piso de Hospitalización 05:30 a 05:40 1er Piso de Hospitalización 05:40 a 05:50 1er piso de Consulta Externa Sótano.

Laboratorios de Hospitalización Laboratorio Central 06:10 a 06:20 Terapia Intensiva 22:00 a 22:10

Matutino 1er recolección Domingo

AREA HORARIO


Hospitalización 4° Piso Hospitalización 3er Piso de Hospitalización 09:00 a 09:10 2° Piso de Hospitalización 09:10 a 09:20





Firma

Fecha 11/Octubre/06

1er Piso de Hospitalización 09:20 a 09:30 1er Piso de Consulta Externa Sótano 09:40 a 09:50

Laboratorios de Hospitalización Hemodiálisis 08:30 a 08:40 Edificios de Laboratorios 10:00 a 10:15 Cirugía 06:30 a 06:45

Matutino 2ª recorrido Domingo

ÁREA HORARIO


Hospitalización 4° Piso Hospitalización 12:00 a 12:10 3er Piso de Hospitalización 12:10 a 12:20 2° Piso de Hospitalización 13:10 a 13:20 1er Piso de Hospitalización 13:20 a 13:30 1er Piso de Consulta Externa 13:10 a 13:20 Sótano 13:40 a 13:50 Cirugía 12:30 a 12:45 Banco de Sangre 13:45 a 14:00

Vespertino Domingo

ÁREA HORARIO

Planta baja de Hospitalización Radiología 15:00 a 15:10 Terapia Intensiva 14:50 a 15:00 Central de Equipos 15:10 a 15:20





Firma

Fecha 11/Octubre/06

Estancia Corta 15:20 a 15:30 Urgencias 15:30 a 15:40 Consulta Externa PB

Hospitalización 4° Piso Hospitalización 18:40 a 18:50 3er Piso de Hospitalización 18:50 a 19:00 2° Piso de Hospitalización 16:40 a 16:50 1er Piso de Hospitalización 16:50 a 17:00 1er piso de Consulta Externa Sótano 16:15 a 16:20 Cirugía 15:45 a 16:00

Nocturno Domingo

ÁREA HORARIO


Hospitalización 4° Piso Hospitalización 3er Piso de Hospitalización 2° Piso de Hospitalización 20:00 a 20:10 1er Piso de Hospitalización 20:20 a 20:30 1er piso de Consulta Externa 20:30 a 20:40 Sótano Terapia Intensiva 20:50 a 21:00 Cirugía 22:15 a 22:30

Madrugada Domingo

ÁREA HORARIO

Central de Equipo 24:00 a 24:10 Hospitalización

4° Piso Hospitalización





Firma

Fecha 11/Octubre/06

3er Piso de Hospitalización 2° Piso de Hospitalización 05:30 a 05:40 1er Piso de Hospitalización 05:40 a 05:50 1er piso de Consulta Externa Sótano.

Laboratorios de Hospitalización Microbiología 06:10 a 06:20 Terapia Intensiva 22:00 a 22:10





Firma

Fecha 11/Octubre/06

ANEXO 3





Firma

Fecha 11/Octubre/06



Hoja de Autorizaciones DE: 104


Firma

Fecha 11/Octubre/06

ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE CONTROL AMBIENTAL _______________________________ Biol. Abdala H. Rodríguez Assad Coordinador de Control Ambiental DIRECCION DE PLANEACION ______________________________ L. C. Esteban Oscar Camacho del Monte Jefe del Departamento de Organización y Modernización Administrativa ________________________ Jorge Ramírez Sobrado Jefe del Departamento de Integración Programática y Evaluación





Firma

Fecha 11/Octubre/06

REVISIÓN TÉCNICA DEL MANUAL: _______________________________ Lic. Héctor Haros Tapia Jefe del Departamento de Servicios Generales __________________________ Dra. Ruth Velázquez Pastrana Directora de Planeación





Firma

Fecha 11/Octubre/06

AUTORIZÓ ____________________________ Dr. Fernando Gabilondo Navarro Director General ________________________________ C.P. Sergio A. Cisneros Bernal Subdirector de Recursos Materiales y Servicios Generales

manual de desechos clinicos

Documents