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MANUAL CODIGO SA-S1M3

MANUAL CENTRAL DE ESTERILIZACIN

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VIGENCIA 25-03-2014

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REALIZ REVISO APROB

Norma Maria Pulido Docente Escuela Atanasio Girardot.

PROFESIONAL ESP. AREA TC MAGALLY POLANCO T.

GERENTE DAVID ANDRES CANGREJO TORRES

CESAR ALBERTO POLANIA S ASESOR AREA TC

COORDINADOR DE CALIDAD GUILLERMO BONILLA E.

MANUAL CENTRAL

DE ESTERILIZACIN



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Tabla de contenido

INTRODUCCIN ............................................................................................................................. 4

DEFINICIONES .............................................................................................................................................. 4

1. CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL Y ELEMENTOS POTENCIALMENTE

CONTAMINANTES ......................................................................................................................... 9

1.1. Clasificacin de Spaulding ............................................................................................................... 9

1.1.1. Crticos: ......................................................................................................................................... 9

1.1.2. Semi-crticos: ................................................................................................................................ 9

1.1.3. No crticos: .................................................................................................................................. 10

2. TIPOS DE MATERIAL A ESTERILIZAR ......................................................................... 10

2.1. Vidrio: ........................................................................................................................................... 10

2.2. Acero inoxidable: .......................................................................................................................... 10

2.3. Plsticos: ....................................................................................................................................... 10

2.4. Algodn: ........................................................................................................................................ 10

2.5. Textiles especiales: ........................................................................................................................ 10

3. DETERIORO MS FRECUENTE DE MATERIALES SOMETIDOS A PROCESOS DE

ESTERILIZACIN Y POSIBLES CAUSAS ................................................................................ 11

4. ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN ............................................................ 12

4.1. Limpieza y descontaminacin ........................................................................................................ 12

4.1.1. Productos utilizados para desinfeccin ...................................................................................... 13

4.1.1.1. Detergente enzimtico: .............................................................................................................. 13

4.2.1. Lavado manual y enjuague de material ...................................................................................... 14

4.2.2. Secado de material ..................................................................................................................... 15



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4.3. Inspeccin ..................................................................................................................................... 16

4.4. Validacin de la limpieza ................................................................................................................. 16

4.5. Transporte de instrumental limpio ................................................................................................ 17

4.6. Preparacin del empaque ............................................................................................................. 18

4.6.1. Preparacin de los materiales .................................................................................................... 18

4.6.2. Materiales para empacar ............................................................................................................ 18

4.7. Esterilizacin ................................................................................................................................. 21

4.7.1. Infraestructura del rea de esterilizacin ................................................................................... 21

4.8. Metodos de esterilizacin ............................................................................................................... 25

4.8.1. Calor hmedo: ............................................................................................................................ 25

4.9. Transporte de instrumental estril ................................................................................................ 31

4.10. Almacenamiento y entrega ........................................................................................................... 33

4.10.1. Importancia del almacenamiento en la conservacin de la esterilidad de los materiales ......... 33

4.10.2. Mantencin de la esterilidad de los materiales.......................................................................... 34

4.10.3. Vigencia del material estril ....................................................................................................... 35

4.10.4. Control de calidad y validacin del proceso de esterilizacin en la central ............................... 36

4.10.5. Indicadores para esterilizacin a vapor ...................................................................................... 36

4.10.6. Recomendaciones de uso de indicadores .................................................................................. 39

4.11. Trazabilidad y medidas de autocontrol.......................................................................................... 40

4.11.1. Indicadores de esterilizacin ...................................................................................................... 40

BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................ 42

ANEXOS ......................................................................................................................................... 43

Anexo No. 1. Indicaciones para el lavado y la antisepsia de las manos ...................................................... 43

Anexo No. 2. Manejo de material estril.................................................................................................... 48

Anexo No. 3. Funciones del personal de la Central de esterilizacin .......................................................... 53

Anexo No. 4. Equipos a esterilizar .............................................................................................................. 55



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INTRODUCCIN

Las Centrales de Esterilizacin se han convertido en una de las reas de ms impacto para el control de infecciones intrahospitalarias, por ello se debe garantizar el desempeo adecuado y cumplimiento de las personas que laboran all, en cuanto a la responsabilidad, honestidad y conocimiento de los diferentes procesos, para brindar garanta de seguridad y calidad Teniendo en cuenta lo anterior, el presente documento tiene como finalidad dar a conocer lo aspectos ms importantes del funcionamiento de la Central de Esterilizacin de la ESE Carmen Emilia Ospina, los cuales estn sujetos a las normas legales vigentes que se deben aplicar, como lo son:

Resolucin 2183 de julio 09 de 2004, por la cual se adopta el manual de buenas prcticas de esterilizacin para prestadores de servicios de salud.

Manual de esterilizacin para centros de salud de la OPS

Resolucin nmero 1441 de 6 de mayo de 2013, por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones

Es importante adems, dar una detallada informacin acerca de los procesos de Lavado, preparacin, empaque y esterilizacin, almacenaje, transporte, almacenaje y entrega, para que cualquier persona pueda comprender fcilmente su rol y desempeo en cualquiera de los procesos

DEFINICIONES

Antioxidante: es una solucin concentrada utilizada en el proceso de preparacin del instrumental quirrgico, que remueve manchas de xido, marcas y corrosin; manchas de minerales que se encuentran frecuentemente a causa de la esterilizacin Biocarga (o carga microbiana): es el nmero y tipo de micro-organismos viables que contaminan un objeto Buenas prcticas de esterilizacin: son las normas a seguir durante el proceso de esterilizacin para garantizar una esterilizacin uniforme y controlada, conforme a las condiciones exigidas para un Prestador de Servicio de Salud.



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Bioseguridad: Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo, la prevencin de impactos nocivos y el respeto de los lmites permisibles sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos biolgicos, tcnico, bioqumicos, genticos y garantizando que el producto o insumo de estas investigaciones y/o procesos, no atentan contra la salud y el bienestar del consumidor final ni contra el ambiente. Calibracin: Comparacin de un sistema o dispositivo de medida con exactitud desconocida con uno de exactitud conocida para detectar, correlacionar, reportar o eliminar por ajuste cualquier variacin en relacin con los lmites de funcionamiento, requeridos del sistema o dispositivo de medida no verificado Cmara esterilizadora: espacio cerrado en el esterilizador en el cual se acomodad los productos a esterilizar Carga de esterilizacin: los elementos que van o han sido esterilizados simultneamente en la misma cmara de esterilizacin Contaminado: Elemento que ha estado real o potencialmente en contacto con micro-organismos Control testigo: es un indicador biolgico, del mismo lote que el indicador biolgico de prueba sin exponerlo al ciclo de esterilizacin y luego debe ser incubado para verificar la viabilidad de la prueba Central de esterilizacin: Es el servicio destinado a la limpieza, preparacin, desinfeccin, almacenamiento, control, distribucin de ropas, instrumental y material mdico quirrgico que requiere desinfeccin o esterilizacin. Se relaciona fundamentalmente con todos los servicios administrativos y asistenciales de la institucin Descontaminacin: Proceso fsico o qumico mediante el cual los objetos contaminados se dejan seguros para ser manipulados por el personal, al bajar la carga microbiana Desinfeccin: Proceso mediante el cual se eliminan muchos de los micro organismos patgenos de una superficie inanimada, excepto las formas esporuladas Detergente: Agentes qumicos utilizados para la eliminacin de suciedad insoluble en agua. Los detergentes de uso domstico, no deben ser utilizados en equipo o instrumental mdico Detergente enzimtico: son detergentes que contienen enzimas proteolticas que disuelven Dispositivo mdico: cualquier instrumento, aparato, artefacto, equipo biomdico u otro artculo similar o relacionado, utilizado solo o en combinacin incluyendo sus componentes, partes accesorios y programas informticos que intervengan en su correcta aplicacin



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Empaque primario: elemento del sistema de empaque que mantiene la esterilidad del producto Estril: condicin libre de microorganismos viables Esterilizacin a vapor: proceso de esterilizacin que utiliza como agente esterilizante el vapor suturado a determinada temperatura bajo presin por un tiempo de exposicin estipulado Esterilizacin: Proceso qumico o fsico mediante el cual se eliminan todas las formas vivas de microorganismos incluyendo las formas esporuladas, hasta un nivel aceptable de garanta de esterilidad Esterilizador: aparato utilizado para esterilizar elementos, equipo y dispositivos mdicos por exposicin directa al agente esterilizante Elementos crticos: son objetos que entran en contacto con cavidades estriles del organismo incluido el sistema vascular. Deben estar siempre estriles Elementos semicrticos: son objetos que entran en contacto con piel no intacta o mucosas. Deben procesarse mediante desinfeccin de alto nivel o esterilizacin Elementos no crticos: Son objetos que entran en contacto con piel intacta o no entran en contacto con el paciente. Deben estar limpios y/o desinfectados de bajo nivel Fecha de expiracin o caducidad: Es la que indica el tiempo mximo dentro del cual se garantizan las especificaciones de calidad de un producto establecidas para su utilizacin Guillotina y cortadoras elctricas: Equipo destinado a cortar apsitos y gasas. El uso de tijeras convencionales para estos insumos Indicador biolgico (I.B.): portador inoculado contenido dentro de su empaque primario que da una resistencia conocida a los procesos de esterilizacin Indicador qumico: Dispositivo para monitorear un proceso de esterilizacin, diseado para responder con un cambio qumico o fsico caracterstico, a una o ms de las condiciones fsicas dentro de la cmara de esterilizacin Infeccin nosocomial: infeccin que desarrolla un paciente despus de su ingreso al hospital y que no estaba presente, ni en periodo de incubacin, al momento de su ingreso Lavadora descontaminadora: Equipo que, en forma automtica, lava el instrumental u otros artculos, dejndolos secos y listos para su revisin y empaque Lavadora ultrasnica: Equipo que genera ondas de sonido de alta frecuencia en el lavado con detergente, donde son colocados los artculos, realizando una limpieza profunda en aquellos sitios de difcil acceso Limpieza de dispositivos mdicos: es la remocin, generalmente realizado con agua y detergente, de la materia orgnica e inorgnica visible (ejemplo: sangre,



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sustancias proteicas y otros residuos) de las superficies de los instrumentos o equipos para la salud Lubricante para dispositivos mdicos: solucin utilizada para lubricar el instrumental quirrgico. No debe ser aceitoso, pegajoso, toxico, no contener siliconas. Ablanda cierres y articulaciones, formando una barrera protectora sobre el instrumental. Previene la corrosin, oxidacin Microorganismos: Animales, plantas u otros organismos de tamao microscpico. De acuerdo con su uso en el campo de la asistencia mdica, el trmino por lo general se refiere a bacterias, hongos, virus y parsitos Nivel de Aseguramiento de esterilidad: Es la probabilidad de supervivencia de micro-organismos, despus de un proceso de esterilizacin y un predictor de eficiencia de dicho proceso. Por ejemplo, un nivel se seguridad 10-6, es la probabilidad (una o menor de una en un milln) de encontrar un elemento no estril despus del proceso de esterilizacin, aplicable a dispositivos mdicos. Numero de control del lote a esterilizar: Designacin (mediante nmeros, letras o ambos) del lote a esterilizar que en caso de necesidad permita localizar y revisa todas las operaciones de esterilizacin e inspeccin practicadas durante su proceso. Prin: Patgenos ms pequeos que los virus carentes de cidos nuclicos ADN-ARN, causantes de enfermedades degenerativas del Sistema Nervioso Central. Requiere de un proceso especial de esterilizacin. (Del Ingls proteinaceous and infectious particles). Paquete desafo: Utilizado para probar la instalacin, calificacin y garanta de calidad continua de los esterilizadores hospitalarios. Pirgeno: Sustancia que produce fiebre. Los desechos de microorganismos muertos pueden ser pirgenos; si se limita la biocarga antes de la esterilizacin, puede minimizarse. Plasma: El plasma gaseoso se describe en general como un cuarto estado de la materia consistente en un conjunto de iones, electrones y partculas atmicas neutras. Este estado de la materia puede ser producido a travs de un campo elctrico o magntico Portador inoculado: Portador sobre el cual un nmero definido de organismos de prueba ha sido depositado. Proceso de esterilizacin: Todos los tratamientos requeridos para lograr la esterilizacin, incluyendo el pre-acondicionamiento (si se usa), el ciclo de esterilizacin y la aireacin. Protector no estril: Dispositivo protector usado para ayudar a mantener la esterilidad de un elemento al protegerlo del ambiente. Usualmente hecho de plstico de 2-3 micras (milsimas de pulgada) de espesor, la cubierta protege del polvo y tambin sirve como barrera contra contaminantes, como pelusas,



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humedad y microorganismos. Protocolo del proceso: Documentacin que se realiza para definir cada uno de los procesos de esterilizacin, basados en el patrn del empaque, carga, producto, y/o las limitaciones del equipo. Revalidacin: Conjunto de procedimientos documentados para confirmar una validacin establecida Secadores: Gabinetes con inyeccin de aire caliente para el secado de los materiales. Selladora: Equipo destinado al cierre de ciertos empaques de esterilizacin por medio de calor y presin. Tcnica asptica: Son todas las medidas de prevencin de contacto con microorganismos que puedan contaminar una rea. Terminacin del ciclo: Es el punto despus de la terminacin del ciclo de esterilizacin, en el cual la carga esterilizada est lista para ser removida de la cmara. Test de Bowie-Dick: Test diagnstico de la capacidad de un esterilizador para remover el aire de la cmara, aplicable a autoclaves asistidos por vaco. Tiempo de calentamiento: Tiempo requerido por la carga total para llegar a la temperatura de esterilizacin seleccionada, despus de que la cmara ha logrado dicha temperatura. Tiempo de exposicin: Tiempo en el cual la cmara del esterilizador es mantenida dentro de un rango especfico de temperatura, concentracin del esterilizante, presin y humedad. Tiempo de inyeccin del esterilizante: Perodo durante el cual ocurre la inyeccin del agente esterilizante. Tiempo de remocin del esterilizante: Etapa del ciclo de esterilizacin en la cual el esterilizante es removido de la cmara. Termina cuando se ha alcanzado la presin operativa del aparato. Tiempo del ciclo: Tiempo total transcurrido desde el momento en que se cerr la puerta y se inici el ciclo, hasta que este se complet y la puerta fue abierta. Incluye en caso de esterilizacin con vapor el tiempo de calentamiento, de exposicin, de descenso de la temperatura, de enfriamiento o secado y en equipo apropiado, el tiempo previo y posterior al vaco. Tira de esporas: Tira de papel u otro material impregnada con una poblacin conocida de microorganismos, que satisface la definicin de indicador biolgico. Validacin: Procedimiento documentado para la obtencin, registro e interpretacin de los resultados necesarios para demostrar que un proceso arrojar sistemticamente un producto que cumple con las especificaciones predeterminadas. Proceso total que consta de calificacin de la instalacin



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operacional y de desempeo. Vapor saturado: Vapor de agua en estado de equilibrio entre condensacin y evaporacin. Volumen utilizable de la cmara de esterilizacin: Espacio dentro de la cmara del esterilizador que no est restringido por partes fijas o mviles (unidades de carga, paletas, etc.) y por lo tanto est disponible para aceptar la carga a esterilizar. Se expresa en trminos de altura, ancho y profundidad.

1. CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL Y ELEMENTOS

POTENCIALMENTE CONTAMINANTES

1.1. Clasificacin de Spaulding

EL sistema de clasificacin propuesto por el Dr. E. H. Spaulding divide los dispositivos mdicos en categoras, en funcin del riesgo de infeccin relacionado con su uso. Este sistema de clasificacin est ampliamente aceptado y es utilizado por la Administracin de Medicinas y Alimentos (FDA), los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC), los epidemilogos, microbilogos, y organizaciones mdicas para determinar el grado de desinfeccin o esterilizacin necesario para cada dispositivo mdico. Existen tres categoras de dispositivos mdicos y su nivel de desinfeccin asociado:

1.1.1. Crticos:

Los dispositivos que penetran en tejido normalmente estril, en el sistema vascular, o a travs del cual fluye sangre deben ser estriles. Dichos dispositivos deben esterilizarse, es decir proceder a la eliminacin de toda presencia microbiana.

1.1.2. Semi-crticos:

Dispositivos que entran en contacto con mucosas y no suelen penetrar tejido estril. Este tipo de dispositivos deben exponerse a una desinfeccin de alto nivel, que se define como la destruccin de todos los microorganismos vegetativos, micobacterias, virus pequeos o no en lpidos, virus medianos o en lpidos, esporas fngicas y ciertos tipos de esporas bacterianas.



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1.1.3. No crticos: Dispositivos que no suelen entrar en contacto con el paciente o que entran en contacto nicamente con piel intacta. Estos dispositivos deben limpiarse con bajo nivel de desinfeccin

2. TIPOS DE MATERIAL A ESTERILIZAR

2.1. Vidrio: material fabricado a partir de slice, es rgido pero frgil y fcil de romper. Suele ser de tipo Pyrex, es decir, resistente a altas temperaturas, de mayor grosor y dureza. Con l se fabrican botellas, tubos de ensayo, entre otros

2.2. Acero inoxidable: es un material compuesto por niquel, cromo, azufre, carbono, silicio y otros elementos qumicos en distintas concentraciones. Es resistente a la oxidacin, incluso en contacto con humedad, acidos y lcalis corrosivos.

Aunque es un material muy duradero, puede daarse con el exceso de cloruros, de sustancias alcalinas y acidas. Suelen fabricarse con l los instrumentos quirrgicos, los contenedores y las cajas de instrumental. Su calidad est definida segn normas DIN e ISO 9626

2.3. Plsticos: polmeros que pueden ser naturales (como celulosa, cera,

corcho) o sintticos (como nailon y polietileno). Son capaces de modelarse y deformarse. Se usan como componente de equipos e instrumentos, aislante trmico y elctrico y como material de empaquetar. Se emplean en sondas, conexiones, sistemas de suero y envoltorios.

2.4. Algodn: Es un material textil, natural, que se usa en la fabricacin de

ropa, ropa de cama, y como envoltorio de material a esterilizar. Resiste altas temperatura, pero se daa y se rompe fcilmente. Tambien se usa para la elaboracin de torundas

2.5. Textiles especiales: estn compuestos por una combinacin de

celulosa, nailon, polister y polipropileno. Forman envoltorios aislantes de la humedad y permeables a algunos mtodos de esterilizacin.



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Con estos materiales textiles se fabrican sobres para empaquetar.

3. DETERIORO MS FRECUENTE DE MATERIALES SOMETIDOS A PROCESOS DE ESTERILIZACIN Y POSIBLES CAUSAS

Dao

Causa probable

Manchas blancas en artculos metlicos

Uso de agua dura Falta de secado

Decoloracin

Uso de agua dura

Oxidacin o picaduras en artculos metlicos

Uso de agua dura Presencia de materia orgnica Calidad inadecuada Presencia de polvo

Deformacin de artculos de goma o ltex

Envejecimiento Uso de productos inadecuados para el lavado

Atascamiento en mecanismos, bisagras de equipos o instrumental

Falta de lubricacin Presencia de materia orgnica e inorgnica

Incrustaciones Uso de agua dura Presencia de materia orgnica o inorgnica

Tabla 1. Deterioro y causas probables en el material quirrgico



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4. ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN

Este proceso contiene las directrices para el manejo de elementos mdico-quirrgicos y textiles antes, durante y despus de la esterilizacin

El rea de esterilizacin requiere un trnsito unidireccional, para evitar contaminacin y/o transporte de microorganismos de un sector a otro, todas las reas de esterilizacin debern tener zonas para las diferentes actividades que se realizan

Es importante que sea unidireccional iniciando en la zona contaminada hasta llegar al rea limpia

Se deben observar todas las normas de Bioseguridad en esta rea y se debe cumplir estrictamente con el proceso de esterilizacin

En diferentes etapas del proceso se utilizaran cubetas plsticas, con caractersticas especficas, resistentes a las perforaciones, con su correspondiente tapa.

Lavado y desinfeccin de instrumental

Transporte de instrumental limpio

Esterilizacin

Transporte de material estril

Una adicional en caso de dao de alguna de las anteriores

4.1. Limpieza y descontaminacin

Definiciones: la limpieza es la remocin mecnica de toda materia extraa al ambiente, en superficies y objetos. Normalmente se usa agua y detergente para este proceso. La materia orgnica e inorgnica presente en los artculos interfiere en los mtodos de esterilizacin y desinfeccin ya sea impidiendo el contacto del agente esterilizante con todas las superficies o, en el caso de procesamiento por calor, prolongando los tiempos de exposicin requeridos para lograr el mismo objetivo. El propsito de la limpieza es disminuir el nmero de microorganismos a travs de arrastre mecnico pero no asegura la destruccin de estos. Puede realizarse a travs de mtodos manuales o automticos.



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Siempre debe realizarse una excelente limpieza antes de procesar los artculos

La descontaminacin comprende una serie de pasos para hacer inocuo el manejo de un instrumento o dispositivo mdico al reducir su contaminacin con microorganismos u otras sustancias nocivas. Generalmente, estos procedimientos son realizados por personal de enfermera, tcnico o de limpieza y la descontaminacin protege a estos trabajadores de la infeccin inadvertida. Si estos procedimientos se llevan a cabo adecuadamente, la descontaminacin de los instrumentos se asegurar antes de la manipulacin para la limpieza. Este paso inactiva la mayora de los microorganismos como el de la hepatitis B y el VIH. La importancia de la separacin fsica se basa en la necesidad de evitar que aerosoles, micro gotas y partculas de polvo sean transportados desde el rea sucia a la limpia por las corrientes de aire, dado que en este sector (por el tipo de trabajo que all se desarrolla: cepillado, ultrasonido) se genera una gran cantidad de aerosoles. Es por esto que estos dos procesos no se realizan simultneamente primero se hace la fase de lavado, posteriormente, secado y empacado todo por una nica persona.

Lavado de instrumental: Existe un lavado dentro de cada consultorio de odontologa y sala de procedimientos donde se emplea instrumental, con el fin de evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersin de los elementos, un factor clave para la correcta limpieza de los mismos.

4.1.1. Productos utilizados para desinfeccin

4.1.1.1. Detergente enzimtico:

Se emplea detergente concentrado, pre-descontaminante, indicado para el lavado y remocin de la sangre y restos de materia orgnica del instrumental que ha sido empleado en procedimientos quirrgicos u odontolgicos, evitando su deterioro.



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4.2. Procedimiento para limpieza de material

Una vez finalizado cualquier procedimiento que implique el uso de instrumental (odontolgico, insercin de DIU, equipo de sutura o de partos), la auxiliar en enfermera u odontologa encargada, teniendo en cuenta las normas de bioseguridad, recoge el instrumental utilizado y lo deposita en un recipiente plstico que contiene detergente enzimtico y lo sumerge durante el tiempo indicado segn el tipo de producto utilizado (para ello se deben seguir al pie de la letra las recomendaciones descritas en la etiqueta, es importante que la cantidad de agua y de detergente sea el adecuado, de lo contrario ser fallido el procedimiento)

Pasado el tiempo indicado, retirar el material de la dilucin y realizar enjuagues con agua corriente.

Recuerde la importancia de usar los elementos de proteccin personal durante el procedimiento

Bata desechable

Guantes estriles

Gafas de proteccin personal

4.2.1. Lavado manual y enjuague de material

Los artculos una vez clasificados y pre lavados (remojo o descontaminacin) sern sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus caractersticas y usos

Con un cepillo de cerdas blanda (no de metal), o pao suave y agua, se limpian mecnicamente todas las superficies de los dispositivos mdicos

El cepillado se realiza debajo del nivel del agua. Si se realiza fuera del nivel del agua creara aerosoles que contienen microorganismos peligrosos para quien realiza el procedimiento

Nunca se deben frotar las superficies con polvos limpiadores domsticos, abrasivos, lana de acero, esponja de metal, cepillos de alambre, entre otros, ya que estos rayan y daan los metales y aumentan las posibilidades de corrosin de los mismos

Se llega al enjuague solo cuando se cuenta con la seguridad de



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haber removido toda la suciedad

Enjuagar el dispositivo mdico enrgicamente con agua corriente potable, aspirando el agua a travs de todos los canales, para quitar posibles rastros del detergente enzimtico

Imagen rea de lavado quirurgico

Imagen de Lavadora ultrasnica, utilizada para el lavado de instrumental pequeo

4.2.2. Secado de material

Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del ultimo enjuague, para evitar la contaminacin posterior

Para realizarlo, es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los artculos, ya que podra interferir en los procesos de desinfeccin o esterilizacin

El secado manual se realiza con toallas desechables cuidando de que no queden pelusas o hilachas sobre la superficie e interior de los materiales, este procedimiento ser realizado por el personal auxiliar en enfermera u odontologa que sea responsable de su lavado en cada servicio que genera de la ESE de cada sede.

Una vez seco en cada servicio arman los paquetes con amarado



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para ser enviados a la central de esterilizacin en el respectivo envalaje, en el sistema de transporte establecido.

4.3. Inspeccin

Corresponde a la evaluacin visual de los artculos lavados. Esta debe ser realizada en forma minuciosa con apoyo de una lupa en cada uno de los artculos antes de proceder a su preparacin y empaque La inspeccin tiene como objetivo comprobar el estado de los equipos y la eliminacin de materia orgnica o suciedad de otra naturaleza. Este procedimiento, debe realizase con lupa debido a que en muchas ocasiones, la suciedad no es detectable a simple vista. La inspeccin tambin tiene como objetivo comprobar su funcionalidad y retirar de circulacin el material deteriorado o daado Consideraciones para el manejo y cuidado del material:

Se debe utilizar la inspeccin del instrumental previo al armado de equipos

El material oxidado o alterado debe reponerse y no utilizarse

4.4. Validacin de la limpieza

El proceso de validacin de la limpieza se realiza mediante la inspeccin visual, se presenta de modo subjetivo al no ser posible visualizar la biocarga (definida como el nmero y tipo de microorganismos viables que un artculo puede contener luego de la limpieza) de cada artculo y por cada procedimiento de limpieza. Por ello, es importante adoptar protocolos de limpieza buscando la estandarizacin para la validacin de este proceso

En el rea limpia y de preparacin de material se cuenta con una lupa para la inspeccin visual.

Se debe controlar la higiene y funcionalidad del equipo o instrumental. Una vez seco, efectuar una minuciosa inspeccin del material

En cada servicio arman los paquetes con amarado para ser enviados a la central de esterilizacin en el respectivo envalaje, en el sistema de transporte establecido.



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4.5. Transporte de instrumental limpio

Una vez realizados los anteriores pasos, se procede guardar el instrumental en recipientes plsticos con tapa

En los recipientes hermticamente cerrados, el mensajero de la ESE transportara el instrumental desde las diferentes zonas, hasta el rea de esterilizacin de la zona sur, donde ser dispuesto en las bandejas del autoclave, impidiendo que los paquetes queden amontonados para evitar que se manchen. Para que exista un mayor control, cada paquete que sea entregado a la central de esterilizacin quedara registrado en el formato Recibo de material para la central de esterilizacin.

Imagen Recipientes plsticos donde se transporta el material limpio hacia la central de esterilizacin

Posteriormente se regresan los recipientes plsticos a cada uno de sus sitios de Origen



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4.6. Preparacin del empaque

Este proceso se realiza en el rea limpia de la central de esterilizacin. y corresponde al rea de acondicionamiento, empaquetamiento, preparacin y esterilizacin del material, donde ingresan los objetos completamente limpios y secos. Aqu, el instrumental y los equipos son revisados nuevamente aunque de manera ms rpida para velar por su limpieza, integridad y funcionalidad Este espacio cuenta con:

Pisos y paredes lavables para permitir su facil limpieza

Mesa de material en acero inoxidable

Lavamanos para el personal

Entrepaos para el almacenamiento del instrumental

En esta etapa los artculos son preparados y empaquetados en condiciones que faciliten su uso y eviten daos y deterioro del material. Cada artculo tiene requerimientos especiales en cuanto a preparacin que deben ser considerados. El empaque requerido por cada artculo depende del mtodo de esterilizacin, su naturaleza y el uso a que est destinado. Deben ser permeables al mtodo de esterilizacin que se utilice y resistente al almacenamiento hasta el momento de uso a fin de otorgar seguridad al usuario

4.6.1. Preparacin de los materiales

El objetivo del envoltorio es proveer una barrera para la contaminacin bacteriana de los materiales y permitir su manipulacin en forma asptica. Los materiales para ser utilizados como empaques deben reunir ciertas caractersticas que los hagan adecuados para someterlos a procesos de esterilizacin

4.6.2. Materiales para empacar

4.6.2.1. Caractersticas de los materiales para empacar

Permeabilidad al mtodo de esterilizacin

Proveer una barrera adecuada al polvo y micro-organismos

Ser resistentes a las punciones y a la manipulacin



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Permitir una presentacin asptica

Porosidad no superior a 0,5 mm (para impedir el paso de micro-organismos).

Impermeabilidad a la humedad y al paso de micro-organismos

Sellado, lo que permite la posibilidad de cierre hermtico

Permitir la identificacin de los contenidos

4.6.2.2. Tipos de materiales para empaquetar

Pueden ser desechables y reutilizables. Adems, se les clasifica en tres grupos:

Materiales de grado medio: con una fabricacin estandarizada por el fabricante

Materiales de grado no medico: con una fabricacin no estandarizada y que, por tanto, no tienen garanta de calidad frente a permeabilidad, resistencia ni porosidad

Contenedores rgidos

Tabla 2 Materiales de empaquetar

4.6.2.2.1. Envoltorios de grado mdico

Papel de fibra no tejida (llamado papel crepado): se usa en paquetes grandes. Para autoclave y xido de etileno

Papel mixto: combina el papel de grado mdico y un polmero transparente. Es el envoltorio comn de las centrales de esterilizacin. Tiene una parte transparente y otra opaca. Para autoclave, xido de etileno y vapor de formaldehido

Polipropileno no tejido: es amoldable, atoxico y repelente al

Empaques grado no mdico

Empaques grado mdico

Contenedores rgidos

Textiles Papel corriente de envolver

Papel de fibra no tejida (crepada) Papel celulosa Papel mixto (celulosa y plstico) Polipropeno no tejido Tyvek Mylat

Perforados con filtro incorporado Perforados sin filtro incorporado Cerrados Tubos de vidrio



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agua. Para autoclave, xido de etileno y perxido de hidrgeno

Tyvek Milar: compatible con xido de etileno y perxido de hidrgeno. Lleva indicador qumico incorporado

4.6.2.2.2. Envoltorios de grado no medico

Muselina: para autoclave. Se lava despus de cada uso, por lo que se va deteriorando y reduce su eficacia

Papel kraft: derivado de la celulosa. Es un material certificado

Papel corriente: para autoclave, aunque no se considera una barrera adecuada

Contenedores rgidos: son metlicos, de diferentes formas y tamaos. Pueden tener o no perforaciones. Los que las tienen son compatibles con autoclave, y los que o, con calor seco

Descripcin

Mtodo

Material Naturaleza Producto Vapor Calor seco

ETO/ Formalina

Plasma de

H2O2

cido peractico

Algodn Textil celulosa

Lmina S No No No No

Papel kraft Celulosa Lminas S No No No No

Polipropileno No tejido

Polmero Lminas S No S S No

Tyvek Mylar Polmero Sobres y rollos

S No S S No

Papel aluminio

Metal Lmina No No No No No

Papel grado mdico

Plstico y celulosa

Lmina S No S No No

Contenedor metlico perforado

Metal Caja S No S S No

Contenedor metlico cerrado

Metal Caja No S No No No



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Contenedor especial para el mtodo

Polmero especfico

Caja S No S S S

Tabla 3. Materiales de empaquetar y adecuacin al mtodo esterilizante

Imagen Cortadora y diferentes tamaos de papel para envolver material estril, utilizados en la central de esterilizacin de la ESE CEO

Imagen Selladora utilizada para el cierre de los paquetes a esterilizar

4.7. Esterilizacin

4.7.1. Infraestructura del rea de esterilizacin

La central de esterilizacin debe cumplir con una serie de requisitos, mnimos en su rea fsica para que puedan funcionar



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4.7.1.1. Espacio:

La central de esterilizacin de la ESE Carmen Emilia Ospina, se encuentra ubicada en la zona sur, all es elaborado el material esteril que se requiere en todas las zonas y trasladados todos los equipos para su esterilizacin

4.7.1.2. Pisos, techos y paredes

Estn construidos con materiales lavables de fcil limpieza, que no desprenden fibras ni partculas. No son afectados por agentes qumicos utilizados habitualmente en la limpieza y definfeccin; los techos presentan superficies nicas que evitan la acumulacin de humedad, polvo y otras causas posibles de contaminacin

Imagen techos, paredes y pisos de la central de esterilizacin

4.7.1.3. Temperatura y humedad

Se mantiene controlada por medio de un termo higrmetro de forma



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diaria, verificando la temperatura idnea para el proceso de esterilizacin. Es ideal que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18C y 25C y una humedad relativa ambiente de 35 a 50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por debajo de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados parmetros de la esterilizacin, como la penetracin del agente esterilizante

Imagen termohigrometro empleado para llevar control de temperatura y humedad de la central de esterilizacin.

4.7.1.4. Equipo de proteccin personal

El personal debe trabajar protegido con los elementos de proteccin personal (EPP) para prevenir de manera crtica la exposicin al riesgo biolgico y otros materiales potencialmente peligrosos

Las prcticas de trabajo seguras, la mecnica corporal apropiada y los controles de salud ocupacional, tambin mejoraran la seguridad



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del trabajador. Cada tipo de actividad exige un tipo de proteccin para ejecutarla

Protector ocular o protector facial

Gorro

Mascarilla

Ropa exclusiva

Delantal plstico para lavado y en carnaza para extraccin del material estril

Guantes de ltex gruesos y largos

En la ESE Carmen Emilia Ospina, se esteriliza utilizando el mtodo de calor hmedo, para ello cuenta con un autoclave de 200 litros de capacidad y su personal cuenta con el equipo de proteccin personal acorde a estas necesidades

Imagen: funcionaria de la Central de Esterilizacin con su equipo de

proteccin personal, manipulando el autoclave



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4.8. Metodos de esterilizacin

4.8.1. Calor hmedo:

Este mtodo de esterilizacin elimina microorganismos por desnaturalizacin de las protenas, proceso que es acelerado por la presencia de agua, requiriendo temperaturas y tiempos menores de exposicin que el calor seco. Loa autoclaves manejan temperaturas de aproximadamente 121 Para la esterilizacin por calor hmedo se utilizan equipos denominados autoclaves a vapor. Este mtodo de esterilizacin se considera el ms efectivo, econmico y rpido disponible en la actualidad, por lo que debe ser la primera opcin en la seleccin de mtodos de esterilizacin. Hoy en da la mayora de los materiales y artculos que requieren ser estriles en un establecimiento, como el instrumental quirrgico (equipos de sutura, insercin de diu, partos, entre otros), los textiles (bolsas, gasas, apositos y compresas) y gomas (ligas umbilicales), pueden ser procesados en autoclave



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Imagen de algunos textiles y equipos sometidos a esterilizacin

4.8.1.1. Proceso:

Verificar que el punto de suministro elctrico sea el correcto y tenga conexin a tierra

Realizar el llenado manual de la cmara, teniendo en cuenta el nivel del agua requerido

Haber realizado previamente el empaque en bolsas o paquetes de esterilizar, individuales, previa ejecucin de los procesos de limpieza y descontaminacin con la sustancia qumica de eleccin y siguiendo las recomendaciones encontradas en la etiqueta, a cada uno se introduce un indicador qumico

Colocar el material a esterilizar en el interior de la cmara, coloque los paquetes bien distribuidos, dejando entre ellos un espacio para que el vapor circule uniformemente, estos no deben tocar las paredes internas del autoclave, coloque tambin la prueba qumica en un paquete de prueba y el indicador biolgico semanalmente, esta se monta en un paquete a esterilizar, sellado y en el punto ms frio del autoclave (parte superior cerca de la puerta), este paquete debe ser identificado. Se cierra el autoclave y se inicia el ciclo de esterilizacin que dura 45 minutos, posteriormente se abre la puerta del autoclave para que empiece la fase de secado de los paquetes, esto dura de 1 a 2 horas dependiendo de la cantidad de paquetes que se han introducido y teniendo en cuenta las recomendaciones a cerca del buen uso del equipo

Terminado el proceso de esterilizacin y de secado, se efectuara el almacenamiento de los paquetes, los insumos (gasas, apsitos, compresas) se empacan en bolsas plsticas y el instrumental en los recipientes plsticos con tapa para ser trasladados a las diferentes dependencias de la ESE, el material sobrante se acomodar en el mueble destinado para tal fin, para que sirva de reserva



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Realizar monitoreo teniendo en cuenta el integrador qumico y el biolgico semanalmente para determinar que el proceso de esterilizacin fue exitoso, esto se hace verificando el cambio de color de los indicadores qumicos o el resultado obtenido posterior al uso de incubadora

En caso de haber utilizado indicador biolgico, se saca del paquete y se introduce en la incubadora durante 3 horas, antes de entregar el material esteril para confirmar el xito del proceso de esterilizacin. El resultado debe quedar registrado en el formato monitoreo y archivarlo

En caso que los indicadores muestren fallas en el proceso de esterilizacin, se procede a repetir el ciclo completo, pero antes de iniciarlo se deben sacar todos los paquetes y equipos, destaparlos y volverles a introducir el indicador, al igual que hacer un nuevo paquete de prueba

Limpie el el interior del autoclave diariamente con un pao hmedo

4.8.1.2. Proceso equipos de odontologa

Los equipos utilizados en los consultorios de odontologa son manejados por el personal auxiliar de cada uno de ellos, ellas se encargan de:

Manipular los equipos utilizando todos los equipos de proteccin personal



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Imagen de avisos encontrados en los consultorios de odontologa que recuerdan el uso de estos equipos de proteccin

Sumergir los equipos en el detergente enzimtico por un periodo de 15 minutos para disminuir la carga microbiana Imagen de cubeta que contiene instrumental de odontologa sumergido

en solucin desinfectante

Lavarlos, secarlos, inspeccionar, validar el proceso de limpieza y empacarlos, marcando manualmente la fecha de vencimiento, los equipos son empacados en papel mixto



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Imagen de paquetes de equipos de odontologa esteriles en los que se puede apreciar fecha de vencimiento

Posteriormente son llevados a autoclaves pequeos que hay en cada consultorio de odontologa.

Imagen de uno de los autoclaves usados en consultorios de odontologa

Cargan el autoclave teniendo en cuenta las precauciones para acomodar los equipos permitiendo que el calor circule adecuadamente a travs de ellos y llenando el filtro de agua hasta la marca ubicada en cada uno de ellos, el agua empleada es destilada

Una vez preparada la carga se enciende el equipo, este proceso dura 45 minutos (encendido, calentamiento, proceso de esterilizacin y secado)

Posteriormente se abre el autoclave y se sacan los paquetes para ser acomodados en muebles dispuestos exclusivamente para este fin, teniendo siempre en cuenta guardar los paquetes nuevos al fondo, para que todos los paquetes roten todo el tiempo y no tener problema con paquetes antiguos



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Imagen de mueble utilizado en consultorio de

odontologa para el almacenamiento del material esteril

4.8.1.3. Carga y descarga del esterilizador

Los paquetes deben ser distribuidos en la bandeja de forma que el peso quede repartido

Inmediatamente despus de abrir el esterilizador debe examinar visualmente los paquetes, si se encuentran empaques porosos y se ve que el producto esta hmedo o quemado se debe rechazar la carga.

Los paquetes se deben retirar de la cmara y permitir que se enfren antes de ser manipulados. Esto se debe realizar en un rea libre de corrientes de aire y con trafico restringido

Es importante considerar que NO debe interrumpirse el proceso de esterilizacin de la autoclave, los ciclos deben finalizarse en forma completa, como est previsto en las indicaciones del equipo. Una interrupcin presentada en el proceso deber



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generar su reiniciacin

El proceso de esterilizacin debe ser registrado estrictamente y en forma simultnea la realizacin del mismo, diligenciando todos los espacios establecidos en la planilla de esterilizacin

4.8.1.4. Medidas de control en caso de posibles fallas

Cualquier falla presentada por la autoclave debe ser reportada al Biomedico, quien debe dirigirse hasta la central de esterilizacin y verificar que le puede estar sucediendo al equipo

4.9. Transporte de instrumental estril

Culminado el ciclo de esterilizacin, el instrumental estril se deber transportar en carro y recipientes plsticos cerrados, debidamente rotulados para que puedan ser trasladados a las correspondientes zonas de la ESE y all sern almacenados en los estantes dispuestos para tal fin, teniendo en cuenta que estos debern ser igualmente cerrados y ubicados en sitios de poco transito pata poder asegurar su esterilidad

Posibles situaciones

Medidas de control

El equipo no enciende

Revisar la red elctrica Revisar el cable de alimentacin y la bobina del contacto

El equipo no produce vapor

Revisar el sistema de resistencias

El equipo no esteriliza

Revisar el taimer Revisar la trampa termo esttica Revisar la vlvula de descargue

El equipo no inyecta agua Revisar la red del agua Revisar la vlvula



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Imagen de las bolsas empleadas para el transporte de material de consumo (gasas,

apsitos, torundas y compresas)

Imagen de recipiente utilizado para el transporte de los equipos estriles, desde la central de esterilizacin, hacia las diferentes

zonas de la ESE CEO



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4.10. Almacenamiento y entrega

rea de almacenamiento de material (rea estril)

En el rea de almacenamiento de material estril nicamente se ubicara instrumental estril, empacado, para ser colocado en estantes. Todos los paquetes estriles son almacenados a una distancia mnima de 30 centmetros del piso Una vez terminado el ciclo de esterilizacin y de secado en la autoclave, se efectuara el almacenaje de los paquetes en estantes exclusivos para material estril, de tal forma que estn disponibles en el momento que sean requeridos por cualquiera de los servicios o zonas de la ESE y sea fcil su ubicacin y manipulacin. Es importante tener en cuenta que para la distribucin de este material, se deben hacer los registros correspondientes en el formato control de entrega y recibo de material estril Para lo anterior es importante que el personal responsable de este servicio conozca:

La importancia del almacenamiento en la conservacin de la esterilidad de los materiales

Condiciones en que debe ser almacenado el material estril

Demanda por parte de los diferentes servicio y zonas para el establecimiento de la duracin del material estril

Vigencia de la esterilidad de cada paquete de acuerdo al material en el que fue empacado y esterilizado

4.10.1. Importancia del almacenamiento en la conservacin de la

esterilidad de los materiales

El almacenamiento del material estril es importante debido a que la esterilidad puede verse afectada por las condiciones en que es conservado hasta su uso Durante el almacenamiento, las causas ms frecuentes de prdida de la esterilizacin son:

Cadas de los estantes, esto ocurre en general por exceso de



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peso, especialmente cuando los estantes no se encuentran fijos en la parte posterior del muro

Perdida de la indemnidad de los paquetes por fallas en el almacenamiento tales como no almacenarlos en forma holgada y condiciones ambientales que los afectan

La humedad ambiente puede deteriorar los empaques Todo material una vez esterilizado y relacionado en el formato control de produccin de esterilizacin, ser almacenado en unos estantes que deben cumplir con las siguientes caractersticas:

Se encuentra sealizado

El material en el cual est diseado es de fcil lavado y desinfeccin peridica

Cuenta con sistema de seguridad

Est ubicado en un rea de fcil acceso, buena ventilacin y alejado de fuertes temperaturas

Se realiza limpieza y desinfeccin del mueble de almacenamiento segn proceso de desinfeccin total del rea con una periodicidad semanal teniendo en cuenta el auxiliar del proceso de esterilizacin que si existe material estril en los muebles, reposara en las cajas plsticas hermticas mientras se realiza el proceso, una vez terminada la actividad se reorganizara como se mencion anteriormente. Todo esto quedara registrado en el formato cronograma de aseo terminal

4.10.2. Mantencin de la esterilidad de los materiales

Si el material esta empaquetado, permanecer estril mientras el empaque rena las caractersticas que impidan el ingreso de microorganismos (empaques indemnes). La duracin de la esterilidad del material est dada por el tiempo que el envase permanece indemne con las condiciones locales del almacenamiento. Depende de factores como calidad del material de empaque, condiciones del almacenamiento, condiciones del transporte y manipulacin de los productos estriles



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4.10.3. Vigencia del material estril

La vigencia del material esteril ser tenida en cuenta segn la

informacin contenida en la siguiente tabla

ENVOLTURA DURACIN ( en

adecuadas condiciones)

Crea (forro) de algodn envoltura nica 1 semana

Crea de algodn envoltura doble o cajas metlicas cerradas

7 semanas

Papel kraff rayado 40grs. por m2. Envoltura nica

8 semanas

Papel kraff rayado 40 grs. por m2. Una capa sobre paquete de crea dos capas

3 meses

Envoltura nica protegida por polietileno (incluyendo cajas metlicas )

9 meses

Empaques transparentes mixtos (Steriking) 1 ao

Tabla 4. Duracin de los paquetes estriles segn el tipo de material en el que se hayan envuelto

El material estril lleva impresa la fecha de esterilizacin al igual que la fecha de vencimiento



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Imagen de paquetes de esterilizacin listos a ser trasladados en los que se evidencia la

fecha de esterilizacin y la fecha de vencimiento

4.10.4. Control de calidad y validacin del proceso de esterilizacin en

la central

Son los elementos incorporados al esterilizador, como manmetros, termmetros, vlvulas y otros que indican que el equipo est alcanzando la presin y la temperatura adecuada para el proceso. El autoclave de la central de esterilizacin, est sujeto a un programa de mantenimiento preventivo que garantiza su funcionamiento en condiciones ptimas Para llevar un adecuado control del mantenimiento al autoclave se lleva el formato REPORTE DE MANTENIMIENTO

4.10.5. Indicadores para esterilizacin a vapor

4.10.5.1. Indicadores fsicos: son los parmetros registrados, directamente por el autoclave, como los termmetros y sensores de presin, que nos indican las condiciones del ciclo de esterilizacin

4.10.5.1.1. Cinta indicadora o testigo:

Se utilizan para asegurar envases, paquetes y diferentes envoltorios para la esterilizacin. Pueden ser tambin utilizadas para el cierre de envases cuando no se dispone de mquina selladora. Se encuentran impresas con un indicador qumico de gran desempeo y muestran un cambio de color definido una vez expuestos a las condiciones



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adecuadas de esterilizacin. De esta forma indican al operador que el material ha sido procesado, disponible para los procesos de esterilizacin por Calor Hmedo (vapor), Calor Seco y xido de etileno.

Imagen de cinta testigo

4.10.5.2. Indicador qumico:

Los indicadores qumicos muestran la exposicin a procesos de esterilizacin por medio de cambios fsicos o qumicos de sustancias. stos son usados para monitorear la presencia o el valor alcanzado de uno o ms parmetros requeridos para un proceso de esterilizacin satisfactorio, o para ensayos especficos de equipos de esterilizacin. Los indicadores qumicos de esterilizacin son fabricados y calibrados en base a parmetros crticos, esenciales para el proceso de esterilizacin y que requieren ser monitoreados.

Imagen caja de indicadores qumicos usados en la ESE CEO



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Imagen de resultados de indicadores qumicos utilizados en el mercado y sometidos a esterilizacin

4.10.5.3. Indicadores biolgicos:

Son productos que contienen una cantidad determinada de microorganismos considerados resistentes. Al ser sometidos a un proceso de esterilizacin (junto con el material a esterilizar), la ausencia de crecimiento microbiano indica que el proceso de esterilizacin ha sido eficaz. Los indicadores biolgicos verifican directamente el proceso de esterilizacin, suponiendo que la tasa de muerte de los microorganismos contenidos en el indicador representa a la tasa de muerte de la carga microbiana presente en el material esterilizado, es decir, se puede considerar que el proceso fue exitoso si el resultado del indicador biolgico es cero microorganismos presentes La desventaja principal del empleo de indicadores biolgicos es que el indicador, una vez terminado el proceso de esterilizacin, debe ser incubado un determinado tiempo (3 horas), por lo tanto el resultado obtenido no es inmediato (el material esterilizado no puede ser entregado durante ese tiempo).



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Imagen de indicador biolgico del mercado

Imagen Indicador biolgico utilizado en central de esterilizacin Ese CEO

Imagen incubadora para indicadores biologicos utilizada en la central de esterilizacin de la ESE CEO

4.10.6. Recomendaciones de uso de indicadores

Indicadores fsicos en cada ciclo de esterilizacin

Indicadores qumicos en cada paquete a esterilizar

Indicadores biolgicos semanal en todo los equipos de esterilizacin



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En el evento que falle el proceso de esterilizacin y para el manejo de los equipos estriles que tengan fecha de vencimiento prxima o vencida se deben seguir los siguientes pasos

Todos los materiales estriles cuya fecha de expiracin ha caducado no son considerados seguros para el uso con los pacientes y deben ser removidos del servicio.

Los objetos que son procesados en la ESE CEO deben volver a la Central de esterilizacin. Aqu se deben abrir los paquetes y colocar un nuevo indicador qumico. Previo a la re-esterilizacin, los objetos deben ser empacados con envoltorios nuevos. Se deben seguir todos los parmetros de esterilizacin apropiados para el reprocesamiento

Los productos esterilizados por el fabricante no deben ser re-esterilizados a menos que la marca comercial provea instrucciones escritas para su re-esterilizacin. Existen normas de re-esterilizacin de materiales de uso mdico.

En el evento que el autoclave falle, revelado por el cambio de color del indicador biolgico, debe ser puesto fuera de servicio inmediatamente y se debe notificar al servicio de mantenimiento (biomdico) para su reparacin. Todos los objetos deben ser re-esterilizados.

4.11. Trazabilidad y medidas de autocontrol

El objetivo de este procemiento es poder identificar y llevar un control de los pacientes que son atendidos en los servicios de la institucin en los que se han realizado procedimientos invasivos y se ha utilizado instrumental Registros de obligatorio cumplimiento

Monitoreo del proceso de esterilizacin

Cronograma de aseo terminal

4.11.1. Indicadores de esterilizacin Para la actividad de esterilizacin se tienen implementados el uso periodico de indicadores fisicos, quimicos y biologicos en la periodicidad que se encuentra descrita anteriormente (qumico diario y biolgico



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semanal) con el fin de llevar un control o seguimiento y control a riesgos de la institucin

4.11.1.1. Porcentaje de ciclos con resultado positivo

El objetivo de este indicador es identificar el nmero de cargas con resultados positivos en el proceso de esterilizacin realizados durante el mes

4.11.1.2. Porcentaje de fallar por error en el equipo El objetivo de este indicador es identificar el nmero de fallas presentadas por el equipo durante el mes, que puedan afectar el proceso de esterilizacin



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BIBLIOGRAFIA

Manual de buenas prcticas de esterilizacin. Ministerio de la proteccin social

Resolucin 2183 de julio 09 de 2004, Manual de buenas prcticas de esterilizacin para prestadores de servicios de salud.

Manual de esterilizacin para centros de salud de la OPS

Resolucin nmero 1441 de 6 de mayo de 2013, Procedimientos y condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones



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ANEXOS

Anexo No. 1. Indicaciones para el lavado y la antisepsia de las manos

Lavarse las manos con agua y jabn cuando estn visiblemente sucias o contaminadas o visiblemente manchadas con sangre u otros lquidos corporales, o bien cuando haya sospechas fundadas o pruebas de exposicin a organismos con capacidad de esporular, as como despus de ir al bao En todas las dems situaciones clnicas descritas en los apartados que aparecen ms abajo, aunque las manos no estn visiblemente sucias, utilizar preferentemente la friccin con una preparacin alcohlica para la antisepsia sistemtica de las manos, o lavarse las manos con agua y jabn. Proceder a la higiene de las manos:

Antes y despus del contacto directo con usuarios;

despus de quitarse los guantes;

antes de manipular un dispositivo invasivo (se usen guantes o no) como parte de la asistencia al paciente;

despus de entrar en contacto con lquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas;

al atender al paciente, cuando se pase de un rea del cuerpo contaminada a otra limpia;

despus de entrar en contacto con objetos inanimados (incluso equipo mdico) en la inmediata vecindad del paciente;

Lavarse las manos con agua y un jabn simple o antimicrobiano, o frotrselas con una preparacin alcohlica antes de manipular medicamentos o preparar alimentos.

No utilizar jabones antimicrobianos cuando ya se haya utilizado una preparacin alcohlica para la friccin de las manos

Tcnica de higiene de las manos



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1. Aplicar una dosis de producto, extenderlo por toda la superficie de las manos y friccionarlas hasta que queden secas.

2. Cuando se laven las manos con agua y jabn, mojarlas con agua y aplicar la cantidad de producto necesaria para extenderlo por toda la superficie de las mismas.

3. Frotarse enrgicamente ambas palmas con movimientos rotatorios y entrelazar los dedos para cubrir toda la superficie.

4. Enjuagarse las manos con agua y secarlas completamente con una toalla desechable. Siempre que sea posible, utilizar agua corriente limpia. Utilizar la toalla para cerrar el grifo

5. Asegurarse de que las manos estn secas. Utilizar un mtodo que no las contamine de nuevo. Cerciorarse de que las toallas no se utilicen varias veces o por varias personas.

6. No emplear agua caliente porque la exposicin repetida a ella eleva el riesgo de dermatitis

7. Para el lavado de las manos con agua y un jabn no antimicrobiano pueden emplearse jabones simples lquidos, en pastilla, en hojas o en polvo. Las pastillas de jabn deben ser pequeas y colocarse sobre rejillas que faciliten el drenaje

Tcnica de higiene de las manos con preparaciones alcohlicas (Alcohol glicerinado)

Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir todas las superficies a tratar.

Frtese las palmas de las manos entre s

Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa



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Frtese las palmas de las manos entre s, con los dedos entrelazados

Frtese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrndose los dedos

Frtese con un movimiento de rotacin el pulgar izquierdo atrapndolo con la palma de la mano derecha, y viceversa Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacin, y viceversa

una vez secas, sus manos son seguras.

TECNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON

Mjese las manos con agua



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Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabn suficiente para cubrir todas las superficies de las manos

Frtese las palmas de las manos entre s

Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa

Frtese las palmas de las manos entre s, con los dedos entrelazados

Frtese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrndose los dedos

Frtese con un movimiento de rotacin el pulgar

izquierdo atrapndolo con la palma de la mano

derecha, y viceversa

Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un

movimiento de rotacin, y viceversa



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Enjuguese las manos con agua

Squeselas con una toalla de un solo uso

Srvase de la toalla para cerrar el grifo

y sus manos son seguras.



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Anexo No. 2. Manejo de material estril

Definicin Es la descripcin y explicacin de los pasos que el personal de enfermera realiza para manipular adecuadamente el material estril y evitar la contaminacin de su contenido. Objetivos:

Mantener la esterilidad del material

Evitar infecciones a la o el usuaria (o) Principios cientficos:

Los objetos estriles se contaminan a travs del aire.

Las reas estriles hmedas o mojadas se consideran contaminadas, si la superficie que est debajo de ellas no es estril o si ha estado expuesta al aire durante un tiempo.

Los bordes de un campo estril se consideran contaminados. Precauciones:

Lavarse las manos antes de manipular material estril

Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material

Mantenerse de frente al campo estril

Evtese salpicar con cualquier tipo de solucin el campo estril

Nunca alejarse de un campo estril o darle la espalda

Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estril

Evtese transferir objetos sobre el campo estril

Verificar fecha de vencimiento de esterilizacin (cada 8 das)

Seleccione un rea amplia, limpia y libre de humedad para la preparacin de equipos estriles.

Cuando se extrae material estril de un recipiente y no se utiliza, no devolverlo a dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo.

Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades de aire acondicionado u otros dispositivos cerca de campos estriles.

Trabaje en una superficie a nivel de la cintura

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Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo estril y por accin de la capilaridad hacerlo inseguro.

Abra los paquetes estriles de tal manera que las orillas de la envoltura queden en sentido opuesto al manipulador para evitar la posibilidad que una superficie estril toque el uniforme.

Equipo:

Material estril

Pinza de transferencia estril

Gorro

Mascarilla Procedimiento para el manejo de equipos estriles grandes con doble cubierta:

1. Lavarse las manos 2. Colocarse gorro y mascarilla 3. Colocar los equipos en superficies o mesas adecuadas procurando que el

lado donde se encuentra la ltima punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo.

4. Retirar si el caso lo amerita la cinta testigo. 5. Tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla hacia atrs. 6. Tomar las puntas laterales 2 y3 en la mano derecha e izquierda

respectivamente para dejarla caer hacia los lados, a fin de no contaminar el contenido de los equipos.

7. Tomar la punta 1 por el doblez y sin tocar a la persona que manipula el equipo dejarla caer hacia adelante y abajo.

8. Para manipular el equipo estril en su doble cubierta hacerlo con pinzas de transferencia o con guantes estriles.

Procedimiento para el manejo de equipos estriles pequeos:

1. Retirar el papel testigo u otros sujetadores del paquete 2. Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del

paquete estril delante de usted.



VERSION 1

VIGENCIA 25-03-2014

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3. Tome por la punta de referencia la cubierta superior y retrela hacia atrs.

4. Tome la punta de referencia de la cubierta lateral, tirela hacia fuera y sostngala entre los dedos de la mano izquierda.

5. Retire la segunda cubierta sin pasar la mano sobre el paquete

6. Retire la ltima cubierta tirndola hacia usted, quedando descubierto el material estril.

7. Sostenga firmemente con la

mano izquierda el material estril, y con la otra sujete las puntas antes de depositarlo en el campo estril.

Procedimiento para manejar recipientes con soluciones estriles:

1. Quitar la cubierta de las soluciones solo en caso necesario y por un periodo de tie

manual central de esterilizaciÓnesecarmenemiliaospina.gov.co/2015/images/calidad/mapa3/4...

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