MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NY “W” P4A0H4

6 JAM POST PARTUM DENGAN INVERSIO UTERI DI BPS MAWAR AMD.KEB PESISIR SELATAN

TANGGAL 14 AGUSTUS 2013

Pengumpulan Data Interpretasi Data Masalah potensial

Tindakan segera Intervensi Implementasi Evaluasi

Tanggal : 14 agustus 2013 Pukul : 10.20 wibSubjektif Ibu mengatakan senang

akan kelahiran bayinya Ibu mengatakan ia lelah

dan merasa nyeri Ibu mengatakan keluar

banyak darah dari kemaluannya

Objektif Tanggal partus: 14 agustus , Pukul : 06.00 Wib1) Pemeriksaan umum

Kesadaran : cmc BB : 53 kg TB : 156 cm

2) TTV TD : 130/90 MmHg N : 84 x/menit P : 22 x/menit S : 37˚c3) Pemeriksaan Khusus

DiagnosaIbu nifas 6 jam postpartum dengan Inversio Uteri KU ibu kurang baik

Dasar Ibu partus

tanggal 14 agustus 2013 pukul 06.00 wib

Ibu mengatakan lelah dan merasa nyeri serta keluar darah yang banyak dari kemaluannnya

Pada saat pemeriksaan abdomen tinggi fundus uterus tidak teraba kontraksi tidak

Syok Haemorrage

1. Pasang infuse

Informasikan ibu hasil pemeriksaan

Pasang infuseRL + oxytosin 20 unit dalam 500 ml i.v

Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukanBahwa ibu mengalami perdarahanTTV:1. TD : 130/90

MmHg2. N : 84

x/menit3. P : 22

x/menit4. S : 37˚c

Memasang infuse RL + oksitosin 20 unit dalam 500 ml i.v

Ibu tahu dengan hasil pemeriksaannya

Ibu sudah dipasang infuse

Kepala : Tidak ada pembengkakan

Rambut : Tidak rontok

Mata : konjungtiva pucat dan sclera tidak ikterik

Mulut : Tidak ada stomatis

Gigi : Tidak ada caries

Leher : tidak ada pembengkakan dan pembesaran kelenjar tyroid dan limfe

Payudara : Sudah keluar ASI

Abdomen : TFU : tidak teraba Kontraksi : tidak ada

Genitalia : Lochea : RubraVarices : Tidak adaOedema : Tidak ada

Anus : Haemoroid: Tidak ada

Ekstremitas Atas

Oedema : Tidak adaSianosis : Tidak adaVarices : Tidak ada

ada Pada saat

pemeriksaan terlihat keluarnya darah yang banyak

TTV: TD: 130/90

mmHg N : 84x/menit P : 22x/menit S : 37 c

Masalah Gangguan rasa

ketidaknymanan

Kebutuhan Rehidrasi pasien

Siapkan rujukan kefasilitas Kesehatan

Dokumentasi

Menyiapkan rujukan (BAKSOKUDA ) kefasilitas kesehatan

Melakukan pendokumentasian kebidanan

Rujukan telah disiapkan

SOAP

Pergerakan : (+)

Bawah Oedema : Tidak ada

Sianosis : Tidak ada Varices : Tidak ada

Pergerakan : (+)Tanda flebitis : (-)