managemen praktik klinik

8/17/2019 managemen praktik klinik

1/11

BAB II

Tinjauan Teoritis

A. Praktek Mandiri

1. Praktik Mandiri Kesehatan

Dewasa ini, telah banyak sarana kesehatan yang dibangun untuk

melayani dan mensejahterakan masyarakat di masing-masing daerah.

Pemerintah memberikan kewenangan kepada Profesi Kesehatan untuk

bisa memberikan pelayanan yang baik dan bermutu kepada masyarakat

terkait kesehatan. Ada banyak sarana pelayanan kesehatan yang di bangun

di tanah Indonesia ini diantaranya adalah praktik mandiri kedokteran,

praktik mandiri keperawatan atau juga kolaborasi diantara keduanya. Hal

tersebut merupakan wujud kepedulian profesi kesehatan dalam ikut

membangun kesejahteraan masyarakat Indonesia guna menuju kehidupan

yang lebih baik.

Dalam Peraturan enteri Kesehatan !epublik Indonesia "o. #$%

tahun %&&' pasal $ ayat $ menyatakan bahwa praktik kedokteran adalah

rangkaian kegiatan yang dilakukan oleh dokter dan dokter gigi terhadap pasien dalam melaksanakan upaya kesehatan. Dimana dinyatakan bahwa

dokter dan dokter gigi adalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi, dokter

gigi spesialis lulusan pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi baik di

dalam maupun di luar negeri yang diakui oleh Pemerintah !epublik

Indonesia sesuai dengan peraturan perundang-undangan (Permenkes !I,

%&&').

2. Pengertian Praktek Keperawatan Mandiri

Praktik keperawatan dilaksanakan pada fasilitas pelayanan

kesehatan tingkat pertama, tingkat kedua dan tingkat ketiga yang

ditujukan kepada indi*idu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Praktik

keperawatan sebagaimana yang telah disebutkan dilaksanakan melalui

kegiatan pelaksanaan asuhan keperawatan, pelaksanaan dengan upaya


2/11

promotif, pre*entif, pemulihan dan pemberdayaan masyarakat, serta

tindakan keperawatan komplementer (Permenkes !I, %&$&).

Praktek keperawatan adalah suatu tindakan yang dilakukan se+ara

mandiri oleh perawat profesional atau ners melalui kerjasama yang

bersifat kolaboratif baik dengan klien maupun dengan tenaga kesehatan

lain dalam upaya memberikan asuhan keperawatan yang holistik sesuai

dengan kewewenangan dan tanggungjawabnya. ementara pengetahuan

teoritis yang telah dikuasai dan mantap serta tindakan mandiri perawat

yang profesional akan men+iptakan proses keperawatan sebagai

pendekatan dalam melakukan asuhan keperawatan yang mantap dan jugakokoh (Pojok Keperawatan, %&&%).

enurut American Nursing Association (A"A) menyatakan bahwa

praktik keperawatan mandiri adalah perlakuan terhadap kompensasi

pelayanan profesional yang memerlukan pengetahuan khusus tentang ilmu

biologi, fisikailmu alam, perilaku, psikologi, psikososial, sosiologi, dan

teori keperawatan sebagai dasar untuk mengkaji, menegakkan diagnosa,

melakukan inter*ensi, dan e*aluasi dalam upaya meningkatan dan

mempertahankan status kesehatan.Pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional

yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan

pada ilmu dan standar operasional keperawatan. Pelayanan keperawatan

itu sendiri diterapkan dalam bentuk pelayanan bio-pisiko-sosio-spiritual

yang komprehensif, ditunjukan kepada indi*idu, keluarga, dan masyarakat

baik yang sakit maupun sehat serta men+akup seluruh proses kehidupan

manusia menuju taraf hidup yang lebih baik. Pelayanan keperawatan yang

diberikan berupa bantuan pengobatan serta perawatan karena adanya

kelemahan fisik atau mental, keterbatasan pengetahuan dan kurangnya

kemauan untuk melaksanakan kegiatan hidup sehari-hari se+ara mandiri.

3. Lingkup Praktik Keperawatan


3/11

Dalam buku Irawaty (%&$%) menyatakan bahwa tindakan praktik

keperawatan mandiri meliputi obser*asi keperawatan, inter*ensi

keperawatan, tindakan keperawatan komplementer, tindakan keperawatan

modalitas, penyuluhan kesehatan, ad*okasi, edukasi dan konseling dalam

wahana praktek yang berbeda diantaranya adalah rumah sakit umum atau

khusus, Puskesmas, home care, nursing home, klinik bersama,

keperawatan perorangan dan fasilitas pelayanan kesehatan bergerak

(amulatory).

4. Tujuan Praktek Keperawatan Mandiri

ujuan praktek keperawatan mandiri sesuai yang diungkapkan oleh

/H0 ($12#) harus diupayakannya terhadap pen+egahan primer,

peningkatan kesehatan pasien, keluarga dan masyarakat, personal hygene,

dan peningkatan keperawatan diri. Praktik keperawatan meliputi empat

area yang terkait dengan kesehatan (3o4ier 5 6rb, $111), yaitu 7

a. Pengikatan Kesehatan

Peningkatan kesehatan adalah kerangka akti*itas keperawatan.

Kesadaran diri klien terhadap kesadaran kesehatan, keterampilan

kesehatan dalam menggunakan semua sumber yang dipertimbangkan

sebagai perawatan yang diberikan oleh perawat. Peningkatan

kesehatan membantu masyarakat dalam mengembangkan sumber

untuk memelihara atau meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan

mereka. ujuan kesehatan tenaga kesehatan yang ingin diwujudkan

adalah men+apai derajat kesehatan yang optimal. 8okus meningkatan

kesehatan diarahkan untuk memelihara atau meningkatan kesehatan

umum baik indi*idu keluaraga dan kelompok. b. Pen+egahan Penyakit

Akti*itas pen+egahan penyakit se+ara objektif untuk

mengurangi resiko penyakit, untuk meningkatkan kebiasaan kesehatan

yang baik dan untuk mempertahankan fungsi indi*idu se+ara optimal.

+. Pemeliharaan Kesehatan


4/11

Kegiatan keperawatan dan pemeliharaan kesehatan merupakan

kegiatan yang membantu pasien dalam memelihara status kesehatan

mereka. 9aik perawat maupun tenaga medis lain melakukan akti*itas

untuk membantu masyarakat dalam mempertahankan status kesehatan

menuju hidup yang nyaman dan sejahtera.

d. Pemulihan Kesehatan

Pemulihan kesehatan memiliki arti bahwa perawat memberikan

bantuan pada pasien dalam meningkatkan status kesehatannya setelah

pasien memiliki masalah kesehatan atau penyakit dalam masa

penyembuhan.

5. nsur!unsur Praktek Keperawatan Mandiri

Praktik keperawatan bersifat kompleks dan juga dinamis, yaitu selalu

merespon terhadap perubahan kebutuhan kesehatan pasien, dan terhadap

kebutuhan-kebutuhan perubahan sistemik pelayanan kesehatan. enurut

/H0 ($11:), unsur-unsur inti keperawatan dijabarkan dalam kegiatan-

kegiatan sebagai berikut 7a. engelola kesehatan fisik dan mental, kegiatanya meliputi pengkajian,

monitoring, koordinasi dan mengelola status kesehatan setiap saat

bekerjasama dengan indi*idu, keluarga, maupun masyarakat.

elakukan pengkajian kesehatan klien, mendeteksi penyakit yang

akut atau kronis, melakukan penelitian dan menginterpretasikannya,

memilih dan memonitor interpretasi terapeutik yang +o+ok, dan

melakukan semua ini dalam hubungan yang suportif dan +aring.

Perawat harus bisa memutuskan kapan klien dikelola sendiri dan

kapan harus dirujuk ke profesi lain atau ke tempat yang lebih lengkap.

b. elakukan monitoring dan menjamin kualitas praktik pelayanan

kesehatan. anggung jawab terhadap kegiatan-kegiatan praktik

profesional, seperti memonitor kemampuan sendiri, memonitor efek-

efek inter*ensi medis, menyur*ei pekerjaan-pekerjaan personal yang

kurang trampil dan berkonsultasi dengan orang yang tepat.


5/11

+. emberikan bantuan dan kepedulian. Caring adalah bagian yang

terpenting dalam praktik keperawatan. 9antuan termasuk men+iptakan

suasana penyembuhan, memberikan kenyamanan, membangun

hubungan dengan klien melalui asuhan keperawatan. Peranan perawat

seharusnya menjamin partisipasi penuh klien dalam peren+anaan

asuhan, pen+egahan, dalam asuhan yang diberikan. Perawat

memberikan informasi penting mengenai proses penyakit, gejala-

gejalanya dan efek samping pengobatan.

d. Penyuluhan-penyuluhan kepada indi*idu, keluarga maupun

masyarakat mengenai masalah-masalah kesehatan adalah fungsi penting dalam keperawatan.

e. engkoordinasikan dan mengelola sistem pelayanan kesehatan.

Perawat berpartisipasi dalam membentuk dan mengelola sistem

pelayanan kesehatan, hal ini termasuk menjamin kebutuhan klien agar

terpenuhi, membangun dan memelihara tim medis dan paramedis yang

terapeutik serta profesional, dan mendapatkan asuhan spesialis untuk

pasien. Perawat bekerja di lintas sektor seperti rumah sakit,

puskesmas, institusi pelayanan kesehatan lain, dan sekolah. Profesi

keperawatan harus mempengaruhi strategi kebijaksanaan kesehatan,

baik di tingkat lokal, regional maupun internasional, aktif terlibat

dalam program peren+anaan, pengalokasian dana, mengumpulkan,

menganalisis dan memberikan informasi kepada semua le*el.

B. ndang!ndang" Peraturan dan Ke#ijakan Pe$aksanaan Praktik

Mandiri Kesehatan

$. Dasar hukum ;; tentang Kesehatan7

9erdasarkan ;; !epublik Indonesia "o.


6/11

Ba# I Ketentuan %u% Pasa$ 1 a&at (' enaga Kesehatan adalah setiap

orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki

pengetahuan danatau keterampilan melalui pendidikan di bidang

kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk

melakukan upaya kesehatan.

Ba# I Ketentuan %u% Pasa$ 1 a&at )' 8asilitas pelayanan kesehatan

adalah suatu alat dan atau tempat yang digunakan untuk

menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, pre*entif,

kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah,

pemerintahan daerah, dan atau masyarakat.Ba# I Ketentuan %u% Pasa$ a&at *" +" 1," dan 11' 0bat adalah bahan

atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang dignakan untuk

mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi

dalam rangka penetapan diagnosis, pen+egahan, penyembuhan,

pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia. 0bat

tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan dari

tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian, atau +ampuran

dari bahan tersebut se+ara turun temurun telah digunakan untuk

pengobatan, dan dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku

dimasyarakat. eknologi kesehatan adalah segala bentuk alat dan atau

metode yang ditujukan untuk membantu menegakkan diagnosa,

pen+egahan, dan penanganan permasalahan kesehatan manusia. ;paya

kesehatan adalah setiap kegiatan yang dan atau serangkaian kegiatan yang

dilakukan se+ara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk

memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk

pen+egahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan

pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan atau masyarakat.

Ba# I Ketentuan %u% Pasa$ 1 a&at 12" 13" 14" 15" dan 1( tentang

Pe$a&anan Kesehatan' Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu

kegiatan dan atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang lebih


7/11

mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi kesehatan. Pre*entif adalah

suatu kegiatan pen+egahan terhadap suatu masalah kesehatan atau

penyakit. Kuratif adalah suatu kegiatan dan atau serangkaian kegiatan

pengobatan yang ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan

penderitaan akibat penyakit, pengendalian penyakit, atau pengendalian

ke+a+atan agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.

!ehabilitatif adalah kegiatan dan atau serangkaian kegiatan untuk

mengembalikan bekas penderita ke dalam masyarakat sehingga dapat

berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya dan

masyarakat semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuannya.

Pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan dan atau perawatan

dengan +ara pemberian obat yang menga+u pada pengalaman dan

keterampilan turun temurun se+ara empiris yang dapat

dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku

di masyarakat.

Ba# - Bagian Kesatu tentang Tenaga Kesehatan Pasa$ 22 a&at 1'

tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi minimum.

Ba# - Bagian Kesatu Pasa$ 23 a&at 1' tenaga kesehatan berwenang

untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan.

Ba# - Bagian Kesatu Pasa$ 24 a&at 1' tenaga kesehatan harus

memenuhi ketentuan kode etik, standar profesi, hak pengguna pelayanan

kesehatan, standar pelayanan dan standar prosedur operasional.

Ba# - Bagian Kesatu Pasa$ 2) a&at 1 dan 2' tenaga kesehatan berhak

mendapatkan imbalan dan perlindungan hukum dalam melaksanakan

tugas sesuai dengan profesinya. enaga kesehatan dalam melaksanakan

tugasnya berkewajiban mengembangkan dan meningkatkan pengetahuan

dan keterampilan yang dimiliki.

Ba# - Bagian Kesatu Pasa$ 2* a&at 1' tenaga kesehatan wajib

melakukan pemeriksaan kesehatan atas permintaan penegak hukum

dengan biaya ditanggung oleh negara.


8/11

Ba# - Bagian Kedua tentang asi$itas Pe$a&anan Kesehatan Pasa$ 3,

a&at 1" 2" 3" 4 dan 5' fasilitas pelayanan kesehatan menurut jenis

pelayanannya terdiri atas pelayanan kesehatan perseorangan dan

pelayanan kesehatan masyarakat. 8asilitas pelayanan kesehatan meliputi

pelayanan kesehatan tingkat pertama, kedua dan ketiga. Pelayanan

kesehatan dilaksanakan oleh pihak pemerintah, pemerintah daerah dan

swasta. Ketentuan persyaratan fasilitas pelayanan kesehatan ditetapkan

oleh pemerintah sesuai ketentuan yang berlaku. Ketentuan peri4inan

fasilitas pelayanan kesehatan ditetapkan oleh pemerintah dan

pemerintahan daerah.Ba# -I tentang pa&a Kesehatan Bagian Kesatu %u% Pasa$ 4( dan

4)' untuk mewujudkan derajat kesehatan yang setingi-tingginya bagi

masyarakat, diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu dan

menyeluruh dalam bentuk upaya kesehatan perseorangan dan upaya

kesehatan masyarakat. ;paya kesehatan diselenggarakan dalam bentuk

kegiatan dengan pendekatan promotif, pre*entif, kuratif, dan rehabilitatif

yang dilaksanakan se+ara terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan.

%. Peraturan dan Kebijakan Pelaksanaan Praktik andiri Kesehatan dan

Keperawatan.

Peraturan enteri Kesehatan !epublik Indonesia "o.

&%&%enkes$=2I%&$& tentang i4in dan penyelenggaraan praktek

keperawatan. 9ab I Pasal I ayat $, % dan


9/11

Ba# II Pasa$ 2" 3" 4" 5" ( dan ) tentang Peri/ininan Praktik Perawat'

tujuannya mengatur i4in siapa, dimana dan bagaimana perawat dapat

menjalankan praktik keperawatan. Pasal-pasal tersebut telah menjelaskan

dengan jelas. Ketentuan ini perlu ditambahkan mengingat kualifikasi

perawat Diploma III bukan perawat profesional, jadi perlu ditambahkan

dalam pasal tersebut bahwa minimal perawat yang dapat melaksanakan

praktik mandiri perlu disertakan kualifikasi tertentu misalnya dengan

sertifikat-sertifikat pelatihan, atau dengan pengalaman kerja minimal #

tahun.

Ba# III Pasa$ *" +" 1," 11" dan 12 tentang Pen&e$enggaraan Praktik'dijelaskan se+ara jelas tentang pelaksanaan praktik perawat, yang meliputi

tempat dimana praktik dilaksanakan, bagaimana pelaksanaan praktik

tersebut, peran perawat dalam praktik, serta hak dan kewajiban perawat.

Peraturan Menteri Kesehatan 0epu#$ik Indonesia o

512MenkesPerI-2,,) tentang I/in Praktik dan Pe$aksanaan

Praktik Kedokteran

Ba# I Ketentuan %u% Pasa$ 1 a&at 1" 3" (" *" +" 1," dan 11' dalam

pasal tersebut tertulis dengan jelas memaparkan terkait pengertian praktik

kedokteran, surat i4in praktik kedokteran, sarana pelayanan kesehatan,

standar pelayanan, standar profesi kedokteran, standar prosedur

operasional, dan organisasi profesi.

Ba# II tentang I/in Praktik Pasa$ 2" 3" 4" 5" (" )" *" +" 1," 11" 12 dan

13 ' dimana dalam pasal ini menjelaskan tentang permohonan dalam

memperoleh IP.

Ba# III tentang Pe$aksanaan Praktik Pasa$ 14" 15" 1( dan 1*' dimana

dijelaskan dalam pasal tersebut tentang pelaksanaan praktik kedokteran,

pelimpahan wewenang kepada tenaga kesehatan lain, membuat daftar

dokter praktik, dan kewenangan dokter dalam pelaksanaan praktik sesuai

dengan kompetensi yang dimilikinya.


10/11

. Issue Lega$ da$a% Keperawatan #erkaitan dengan ak Pasien

Kesadaran masyarakat terhadap hak-hak dalam memperoleh

pelayanan kesehatan dan tindakan keperawatan baik se+ara medis

maupun non medis semakin meningkat. ehingga pemberi pelayanan

kesehatan dapat meningkatkan keterampilan mereka dalam memberikan

pelayanan kesehatan kepada pasien, melalui program pelatihan perawat

seperti seminar, pelatihan gawat darurat dan lain sebagainya.Pasien memiliki hak legal yang sudah terakui se+ara hukum untuk

mendapatkan pelayanan yang aman dan optimal. Kebijakan yang ada

berada dalam sebuah institusi menetapkan prosedur yang tepat untuk

mendapatkan persetujuan pasien dalam melakukan tindakan keperawatan

ataupun pengobatan yang akan dilakukan. Institusi telah membentuk

berbagai komite etik untuk meninjau praktik profesional dan memberi

pedoman bila hak-hak klien teran+am. Perhatian lebih juga diberikan pada

ad*okasi klien sehingga pemberi pelayanan kesehatan semakin

bersungguh-sungguh untuk tetap memberikan informasi kepada klien dan

keluarganya bertanggung jawab terhadap tindakan yang dilakukan.

Pasien berhak memberikan tuntutan hukum atas tindakan yang

dilakukan oleh tenaga medis dan atau paramedis apabila tidak sesuai

dengan standar prosedur operasional terhadap tindakan yang dilakukan

kepada pasien. elain itu juga pasien berhak melaporkan kepada pihak

yang berwenang apabila institusi penyedia pelayanan kesehatan

memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan kode etik yang telah

ditetapkan dalam undang-undang, seperti mal praktek dan lain

sebagainya.

. Tren dan Isu Konte%porer Keperawatan dan Praktik %andiri

Pada dasarnya, keperawatan sebagai profesi senantiasa mengabdi

kepada dasar-dasar kemanusiaan, yakni mendahulukan kepentingan

kesehatan pasien di atas kepentingan sendiri, bentuk pelayanan bersifat

humanisti+ dan holistik, dengan dilaksanakan berdasarkan ilmu


11/11

keperawatan serta menggunakan kode etik sebagai pedoman utama

dalam melaksankan asuhan keperawatan.

Keperawatan merupakan suatu bentuk pelayanan profesional yang

merupakan bagian inti dalam pelayanan kesehatan yang berdasar pada

ilmu keperawatan indi*idu keluarga, kelompok dan masyarakat baik

itu dalam keadaan sehat maupun dalam keadaan sakit yang men+akup

seluruh proses kehidupan manusia sampai mempersiapkan pasien

terminal.

managemen praktik klinik

Documents