makalah pbl blok 16 gerd

8/17/2019 Makalah Pbl blok 16 Gerd

1/13

Bayi yang Mengalami Penyakit Refluks Gastro Esofageal

Kelompok D3

Ida Bagus Indrayana M

102009119

Joana De Chantal Laiyan

102011151

Giovanna Eunike

102012019

Jeri !okko

1020120"#

$dnan %irdaus102012105

%eli&ia

102012112

!teven Lukito !antoso

10201229#

'elga (alentine )a*issa

102012#"+

Muha,,ad $i,an $i- Bin Che .ani

102012/9/

!ilvia itarsih

102012520

[email protected]

Fakultas Kedokteran UKRIDA

UKRIDA Kampus II !l" Ar#una $%"& !akarta Barat

Penda'uluan

.eluks gastroesoageal seenarnya ,eru*akan *roses isiologis nor,al yang anyak

diala,i orang sehat teruta,a sesudah ,akan31 4enyakit reluks gastroesoageal

Gastroesophageal reflux disease/GERD6 adalah suatu keadaan *atologis seagai akiat

reluks kandungan la,ung ke dala, esoagus dengan eragai ge7ala yang ti,ul akiat

keterliatan esoagus aring laring dan saluran naas3 .eluks ini ternyata 7uga

1

mailto:[email protected]:[email protected]


2/13

,eni,ulkan si,*to, ekstraesoageal disa,*ing *enyulit intraesoageal se*erti striktur

Barret’s esophagus atau ahkan adenokarsino,a eso*hagus312

)eadaan ini u,u, dite,ukan *ada *o*ulasi di negara8negara arat na,un

dila*orkan relative rendah insidennya di negara8negara $sia8$rika3 Di Indonesia elu, ada

data e*ide,iologi ,engenai *enyakit ini na,un Divisi Gastroenterologi De*arte,en Il,u

4enyakit Dala, %)I8.!4: Ci*to Mangunkusu,o Jakarta dida*atkan kasus esoagitis

22;< dari se,ua *asien yang ,en7alani *e,eriksaan endosko*i atas indikasi dis*e*sia32

Anamnesis

Anamnesis adalah *enga,ilan data yang dilakukan oleh seorang dokter dengan &ara

,elakukan serangkaian =a=an&ara3 >eknik ana,nesis yang aik disertai dengan e,*ati

,eru*akan seni tersendiri dala, rangkaian *e,eriksaan *asien se&ara keseluruhan dala,

usaha untuk ,e,uka saluran ko,unikasi antara dokter dengan *asien3 $na,nesis da*at

langsung dilakukan terhada* *asien auto8ana,anesis6 atau terhada* keluarganya atau

*engantarnya alo8ana,nesis6 ila keadaan *asien tidak ,e,ungkinkan untuk di=a=an&arai

,isalnya keadaan ga=at darurat aasia akiat strok dan lain seagainnya3

4ada skenario yang dida*atkan ana,nesis akan di,ulai dari sa*aan ke*ada *asien

untuk ,e,ulai ko,unikasi identitas *asien keluhan uta,a ri=ayat *enyakit sekarang

.4!6 ri=ayat *enyakit dahulu .4D6 dan ri=ayat *enyakit keluarga .4)63 Identitas

*asien akan ditanya dari na,a lengka* *asien te,*at dan tanggal lahir u,ur *asien ala,at

*endidikan terakhir *eker7aan status *erka=inan suku angsa dan aga,a3 4ada keluhan

uta,a ditanyakan ke*ada *asien ,asalah atau keluhan yang diala,inya sehingga

,endorongnya datang ke*ada dokter untuk eroat3

!etelah ,enanyakan ,engenai ,asalah yang dihada*i *asien terseut dilan7utkan

dengan *erke,angan atau *erurukkan yang diala,inya dala, eera*a hari terakhir

ditanyakan *ula oat yang ,ungkin sudah dikonsu,si oleh *asien terseut dan hasilnya

se*erti a*a setelah ,e,inu, oat terseut3 Ditanyakan *ula a*a ada keluhan ? keluhan

lainnya dan keluhan erat lainnya yang ,ungkin diderita *ula oleh *asien terseut3

!elan7utnya setelah .4! selesai ,aka akan ,enu7u ke*ada .4D ditanyakan ,engenai

*enyakit ? *enyakit erat yang dahulu ,ungkin *ernah ter7adi ke*ada *asien terseut atau

*enyakit yang ,e,uat iu terseut dira=at di ru,ah sakit3 Langkah terakhir *ada

ana,nesis adalah ,enanyakan .4) a*akah di keluarganya ada yang ,enderita *enyakit

2


3/13

erat atau *enyakit yang ,e,uatnya *ernah dira=at di ru,ah sakit dan 7uga ditanyakan

,engenai *enyakit ? *enyakit lainnya yang ,ungkin ada di keluarga *asien ini dan ,asalah

yang *asien ini derita3

Pemeriksaan Fisik

4ada *e,eriksaan isik dilakukan *e,eriksaan keadaan u,u, dera7at kesadaran dan

tanda8tanda vital3 !elan7utnya *e,eriksaan isik erlan7ut ke*ada ,elihat kelainan hearturn

regugritasi dan disagia3

Diagnosis

A" Manifestasi klinik

!i,*to, khas GE.D adalah hearturn yaitu rasa terakar di dada disertai nyeri

dan regurgitasi rasa asa, *ahit dari la,ung terasa di lidah63 !alah satu dari

keduanya &uku* untuk ,endiagnosis GE.D se&ara klinis35 !i,*to, GE.D yang

*aling u,u, adalah seagi erikut@#

1. Heartburn (pyrosis)

(" Regurgitasi

#3 Disfagia3 )esulitan ,enelan iasanya ,engindikasikan adanya *elearan atau

striktura esoagus3

/3 %dinofagia3 !akit saat ,enelan kadang ersa,aan dengan esoagitis erat3

53 Water brash3 4engisian ,ulut tia8tia dengan &airan ening sedikit asin yang

datang dala, 7u,lah esar3

6. Chest pain

"3 )emoragik

8. Pulmonary symptoms

93 *imptom lainnya" Sleep apnea, insomnia dan rasa ,engantuk *ada siang hari

akiat dari GE. *ada ,ala, hari3

B" *tudi Diagnostik +Pemeriksaan Penun#ang,

Disa,*ing ana,nesis dan *e,eriksaan isik yang seksa,a eera*a *e,eriksaan

*enun7ang da*at dilakukan untuk ,enegakkan diagnosis GE.D313 >es GE.D diagi ,en7adi tiga sugroups@#

a3 >es indikasi GE.

i. Barium s!allo!, upper gastrointenstinal "G#$series

ii3 Endosko*i

iii3 Mano,etri *engukuran tekanan LE!

3 >es hasil GE.

i3 >es Bernstein

ii3 Endosko*i

iii3 Bio*si ,ukosa

i%. Doule&'ontrast arium esophagram

'. >es *engukuran aktual GE.

i. Barium s!allo! dan esofagram

3


4/13

ii. Standard a'id reflux test

iii. (rolonged p) monitoring of the esophagus

i%. GE s'intis'an

*. Endoskopi saluran -erna .agian atas3 4e,eriksaan endosko*i saluran &erna

agian atas ,eru*akan standar aku untuk diagnosis GE.D dengan dite,ukannya

mu'osal rea+ di esoagus esoagitis reluks63 Jika tidak dite,ukan mu'osal

rea+ *ada *e,eriksaan endosko*i saluran &erna agian atas *ada *asien dengan

ge7ala khas GE.D keadaan ini diseut seagai non&erosi%e reflux disease

:E.D632 )esulitan da*at ter7adi dala, ,e,edakan dis*e*sia ungsional dengan

:E.D karena sa,a8sa,a ,e,*unyai hasil endosko*i nor,al3 $*alagi dala,

klinis GE.DA:E.D sendiri ,e,*unyai hasil si,*to, yang tu,*ang tindih

dengan sindro,a dis*e*sia dan da*at ,un&ul ersa,a dis*e*sia3

. Esofagografi dengan .arium" Diandingkan dengan endosko*i *e,eriksaan ini

kurang *eka dan seringkali tidak ,enun7ukkan kelainan teruta,a *ada kasus

esoagitis ringan3 4ada keadaan yang leih erat ga,ar radiologi da*at eru*a

*enealan dinding dan li*atan ,ukosa ulkus atau *enye,*itan lu,en3 alau*un

*e,eriksaan ini sangat tidak sensiti untuk ,endiagnosis GE.D na,un *ada

keadaan tertentu *e,eriksaan ini ,e,*unyai nilai leih dari endosko*i yaitu

*ada 16 stenosis esoagus dera7at ringan akiat esoagitis *e*tik degnan ge7ala

disagia 26 hiatus hernia32-. Pemantauan p) (/ #am" 4engukuran 4' *ada eso*hagus agian a=ah da*at

,e,astikan ada tidaknya GE.D 4' di a=ah / *ada 7arak 5&, di atas

LE!lo=er eso*hageal s*hin&ter6 diangga* diagnosti& untuk GE.D32 Cara lain

untuk ,e,astikan huungan nyeri dada dengan GE.D adalah ,enggunakan alat

yang ,en&atat se&ara terus8,enerus sela,a 2/7a, 4' intra8eso*hagus dan

tekanan ,ano,etrik eso*hagus3 !ela,a reka,an *asien da*at ,e,er tanda

serangan dada yang diala,inya sehingga da*at dilihat huungan antara serangan

dan 4' eso*hagusA gangguan ,otorik eso*hagus3 De=asa ini tes terseut

diangga* seagai gold standart untuk ,e,astikan adanya GE.D3

. 0es Bernstein3 >es ini ,engukur sensitivitas ,ukosa dengan ,e,asang selang

transnasal dan ,elakukan *erusi agian distal esoagus dengan 'Cl 01 M dala,

=aktu kurang dari 1 7a,3 >es ini ersiat *elengka* terhada* ,onitoring *' 2/

7a, *ada *asien8*asien dengaan ge7ala yang tidak khas3 Bila larutan ini

,eni,ulkan rasa nyeri ,aka test ini diangga* *ositi3 >est Bernstein yang

negati tidak ,enyingkirkan adanya nyeri yang erasal dari esoagus32

4


5/13

6. Manometri esofagus. >est ,ano,etri akan ,e,eri ,anaat yang erarti 7ika

*ada *asien8*asien dengaan ge7ala nyeri e*igastriu, dan regurgitasi yang nyata

dida*atkan esoagograi ariu, dan endosko*i yang nor,al32

. *intigrafi gastroesofageal" 4e,eriksaan ini ,enggunakan &airan atau &a,*uran

,akanan &air dan *adat yang dilael degan radioisoto* yang tidak diasor*si

iasanya te'hnetium3 !elan7utnya seuah *enghitung ga,,a gamma 'ounter 6

eksternal akan ,e,onitor transit dari &airanA,akanan yang dilael terseut3

!ensitivitas dan s*esiisitas test ini ,asih diragukan32

8. 0es peng'am.at pompa proton + proton pump inhibitor/ppi test 1+test supresi

asam, acid supression test " 4ada dasarnya test ini ,eru*akan tera*i e,*irik untuk

,enilai ge7ala dari GE.D dengan ,enggunakan 44I dosis tinggi sela,a 182

,inggu sa,il ,elihat res*ons yang ter7adi3 >est ini teruta,a dilakukan 7ika tidak tersedia ,odalitas diagnostik se*erti endosko*i *' ,etri dan lain8lain3 >est ini

diangga* *ositi 7ika terda*at *eraikan dari 50er7adi *ada usia 2 ulan eru*a ,untah yang sulit se,uh

setelah ,akan3 4aling lai, ter7adi *ada ayi laki8laki yang lahir *erta,a kali da*at

eru*a gangguan elektrolit erat tergantung la,anya3 Diagnosis ditegakkan dengan

ultrasonograi ,eru*akan ,odalitas teraik6 atau tanda enangF *ada oto saluran

&erna agian atas ariu, yang ,ele=ati *ilorus yang ,enye,*it63 4engoatan

adalah se&ara edah ,eski*un *enelitian teraru ,enun7ukkan ah=a nitrat oksida

da*at er,anaat3/

23 Atresia duodenum adalah tidak adanya a=aan atau *enutu*an lengka* seagian

dari lu,en duodenu,3 'al ini ,enyeakan *eningkatan kadar &airan ketuan sela,a

keha,ilan *olihidra,nion6 dan ostruksi usus *ada ayi aru lahir3 .adiograi

5


6/13

,enun7ukkan *erut un&it dan duodenu, ,enggele,ung yang di*isahkan oleh

katu* *ilorus seuah te,uan diga,arkan seagai tanda doule8ule3 4era=atan

ter,asuk *enyedotan keluar &airan yang ter*erangka* di *erut ,e,erikan &airan

intravena dan *eraikan edah *enutu*an usus3

Etiologi dan Patogenesis

Luas dan ke*arahan &edera esoagus akiat GE. tergantung *ada rekuensi dan durasi

*a*aran esoagus dengan ,ateri yang direluks volu,e dan *otensi &airan la,ung tersedia

untuk reluks dan ke,a,*uan ,ukosa esoagus untuk ,enahan &edera dan untuk

,e,*eraiki dirinya sendiri3#

4atogenesis reluks eso*hagitis atau GE.D adalah *roses ,ultiaktorial3 %aktor8aktor

erikut se,ua erkontriusi terhada* *enge,angan GE.D@

A" Mekanisme antirefluks" Gradien tekanan *ositi ada diantara ado,en dan toraks3

Jika tidak ada ha,atan isiologis *ada daerah *ersi,*angan gastroeso*hageal GE.

akan ter7adi terus8,enerus teruta,a dengan *eningkatan tekanan intraado,inal atau

*eruahan *osisi gravitasi dan sela,a a&ara yang erkaitan dengan kontraksi otot

*erut se*erti atuk ersin ,enge7an ,e,ungkuk ,e,utar di te,*at tidur dan

olahraga3 'a,atan antireluks da*at diagi ,en7adi dua kategori3#

13 Faktor anatomi ekstrinsik untuk sfingter esofagus .agian .a2a' +E*,

yang ,ena,ah LE! untuk ,en&egah GE. ter,asuk la* distal esoagus

,ukosa sudut esoagogastrik akut ko,*resi *ersi,*angan eso*hagoastri&

oleh serat sling la,ung kruris diarag,a ertindak seagai *in&h&o&k

tero=ongan hiatal kerongkongan3 !e,akin *an7ang seg,en intraado,inal

reluks leih ke&il ke,ungkinannya untuk ter7adi ga,ar 163#

!euah huungan kausal langsung elu, dite,ukan antara hernia

hiatus dan GE.3 :a,un de,ikian hernia hiatus u,u,nya 90


7/13

Ga,ar 13 Distal esophageal and gastroesophageal anatom05

23 Kekuatan penutupan dan kemampuan E*3 LE! sesuai dengan ona 28/

&, dari otot *olos asi,etris yang ,eneal di *ersi,*angan esoagogastrik

ga,ar 163 LE! di*ersarai oleh kedua sara otono, rangsang dan

*engha,atan dia=a dala, vaginalis ke *leksus esoagus3 %ungsi uta,a dari

sara ha,at LE! adalah untuk ,e,ediasi relaksasi singter dala,

,enangga*i ,enelan3 >ekanan LE! LE!46 dikendalikan oleh sara

ke,ungkinan esar kolinergik6 hor,onal dan aktor ,yogeni&3# !eagian

esar *asien GE.D ternyata ,e,*unyai tonus LE! yang nor,al32 >ekanan

istirahat LE! tidak konstan dan ervariasi dari ,enit ke ,enit dala, keadaan

ter7aga3 !ela,a tidur variailitas ini erkurang3

4e,eran teresar *e,isah antireluks adalah tonus LE!3 Menurunnya

tonus LE! da*at ,enyeakan ti,ulnya reluks retrograd *ada saat

ter7adinya *eningkatan tekanan intraado,en3 %aktor8aktor yang da*at

,enurunkan tonus LE!@ 16 adanya hiatus hernia 26 *an7ang LE! ,akin

*endek LE! ,akin rendah tonusnya #6 oat8oatan se*erti antikolinergik

7


8/13

eta andrenergik teoilin o*iat dan lain8lain /6 aktor hor,onal3 !ela,a

keha,ilan *eningkatan kadar *rogesteron da*at ,enurunkan tonus LE!32

:a,un dengan erke,angnya teknik *e,eriksaan ,ano,etri

ta,*ak ah=a *ada kasus8kasus GE.D dengan tonus LE! yang nor,al yang

er*eran dala, ter7adinya *roses reluks ini adalah transient LE! relaHation

>LE!.6 yaitu relaksasi yang ersiat s*ontan dan erlangsung leih kurang

5 detik tan*a didahului *roses ,enelan32 :ada intrinsik dala, LE!4 istirahat6

adalah salah satu aktor uta,a yang ,en&egah GE. s*ontan3 !euah LE!4

istirahat ,ini,u, dala, kisaran + sa,*ai 10 ,,'g ,en&egah GE. ahkan

sela,a *eningkatan transien tekanan intraado,inal3 LE!4 di*engaruhi oleh

eragai oat8oatan dan hor,on >ael 163 Menghindari agen yang

,enurunkan LE!4 dan *enggunaan agen yang ,eningkatkan LE!4 da*at

,e,antu dala, ,engurangi ge7ala GE. dan kerusakan esoagus3

>ael 13 %aktor8aktor yang Me,*engaruhi 4eningkatan dan 4enurunan LE!4#

B" %aktor la,ung

13 (olu,e la,ung

a3>er7adinya GE. tergantung *ada reservoir yang tersedia &airan

la,ung3

3 4roailitas dan tingkat GE. terkait dengan volu,e la,ung3

&3>ingkat reluks dan volu,e kenaikan reluHate dengan *eningkatan

ertaha* dala, volu,e la,ung tekanan intragastrik dan gradien

tekanan antara *erut dan kerongkongan3

d3 (olu,e la,ung ditentukan oleh eera*a aktor3

13 (olu,e dan ko,*osisi ahan &erna

23 >ingkat dan volu,e dari sekresi la,ung

#3 >ingkat dan eisiensi dari *engosongan la,ung

/3 %rekuensi dan volu,e dari reluks duodenogastrik

e3!aluran *ilorus atau ulkus duodenu, da*at ,enyeakan

*engosongan la,ung tertunda dan *redis*osisi untuk ,eningkatkanGE. dan GE.D3

8


9/13

3 4enundaan *engosongan la,ung akiat kelainan neuro,uskuler

se*erti *ada *enyakit kolagen vaskular diaetes ,ellitus dan

hi*otiroidis,e atau ostruksi ,ekanik la,ung 7uga ,ungkin da*at

,en7adi *redis*osisi GE.D3

23 4otensi iritasi dari ahan reluks

a3)o,*osisi dari ahan reluks

3 $sa, la,ung

&34e*sin ,enyeakan ,eluruhnya dinding sel e*itel

d3 Duodenogastri& reluks teruta,a *ost*randial akiat

*ena,ahan gara, e,*edu dan eni, *ankreas3

4" Bersi'an asam dari lumen esofagus" %aktor8aktor yang er*eran *ada ersihan

asa, dari esoagus adalah gravitasi *eristaltik ekskresi air liur dan ikaronat3

!etelah ter7adi reluks seagian esar ahan reluksat akan ke,ali ke la,ung

dengan dorongan *eristaltik yang dirangsang oleh *roses ,enelan3 !isanya akan

dinetralisir oleh ikaronat yang disekresi oleh kelen7ar saliva dan kelen7ar esoagus3

Mekanis,e ersihan ini sangat *enting karena ,akin la,a kontak antara ahan

reluksat dengan esoagus =aktu transit esoagus6 ,akin esar ke,ungkinan

ter7adinya esoagitis3 4ada seagian *asien GE.D ternyata ,e,iliki =aktu transit

esoagus yang nor,al sehingga kelainan yang ti,ul diseakan karena *eristaltik

esoagus yang ,ini,al3 .eluks ,ala, hari no'turnal reflux6 leih esar er*otensi

,eni,ulkan kerusakan esoagus karena sela,a tidur seagian esar ,ekanis,e

ersihan esoagus tidak akti32

D" Keta'anan epitelial esofagus" Bereda dengan la,ung dan duodenu, esoagus

tidak ,e,iliki la*isan ,ukus yang ,elindungi ,ukosa esoagus3 Mekanis,e

ketahanan e*itelial esoagus terdiri dari@

13 Me,ran sel

23 Batas intraselular intra'ellular 1un'tion6 yang ,e,atasi diusi ' ke

7aringan esoagus

#3 $liran darah esoagus yang ,ensu*lai nutrien oksigen dan ikaronat serta,engeluarkan ion ' dan C2

/3 !el8sel esoagus ,e,*unyai ke,a,*uan untuk ,entrans*ort ion ' dan Cl8

intraselular dengan :a dan ikaronat ekstraseluler

:ikotin da*at ,engha,at trans*ort ion :a ,elalui e*itel esoagus sedangkan

alkohol dan as*irin ,eningkatkan *er,eailitas e*itel terhada* ion '3 Kang di,aksud

dengan aktor oensi adalah *otensi daya rusak reluksat3 Dera7at kerusakan ,ukosa

esoagus ,akin ,eningkat *ada *' 2 atau adanya *e*sin atau gara, e,*edu3

:a,un dari kese,uanya itu yang ,e,iliki *otensi daya rusak *aling tinggi adalah

asa,32

9


10/13

Epidemiologi

Gastroeso*hageal reluH disease GE.D6 u,u, dite,ukan *ada *o*ulasi di negara

arat na,un dila*orkan relati rendah insidennya di $sia8$rika3 Divisi

Gastroenterohe*atologi De*arte,en I4D %)I ? .!4: Ci*to Mangunkusu,o Jakarta

,enda*atkan kasus esoagitis 22;< dari se,ua *asien yang ,en7alani *e,eriksaan

endosko*i atas indikasi dys*e*sia gastroageal reluks dida*atkan /58;9< *enderita as,a

hal ini ,ungkin diseakan oleh reluks esoageal reluksesoago*ul,oner3 4ada ayi

,engala,i reluks ringan sekitar 1 @ #00 sa,*ai 1 @ 10003 Gastroreluksesoagus *ada ayi

anyak ter7adi *ada ayi sehat eru,ur / ulan dengan 1H e*isode regurgitas *ada u,ur +

sa,*ai " ulan ge7ala erkurang dari +1< ,en7adi 21< 3 'anya 5 < ayi eru,ur 12 ulan

yang ,engala,i GE.D32

Penatalaksanaan

4enatalaksanan *enyakit GE.D terdiri dari yaitu ,odiikasi gaya hidu* tera*i

,edika,entosa tera*i edah serta tera*i endosko*ik32

5 Modifikasi gaya 'idup

Modiikasi gaya hidu* ertu7uan untuk ,engurangi rekuensi reluks dan ,en&egah

keka,uhan3 'al8hal yang *erlu dilakukan dala, ,odiikasi hidu* adalah ,eninggikan

*osisi ke*ala *ada saat tidur serta ,enghidari ,akan seelu, tidur erhenti ,erokok dan

,inu,an alkohol karena da*at ,eningkatkan tonus LE! ,engurangi ,engkonsu,si

,akanan erle,ak serta ,engurangi 7u,lah ,akanan yang di,akan karena keduanya da*at

,eni,ulkan distensi la,ung ,enurunkan erat adan *ada *asien yang kege,ukan serta

,enghindari *akaian ketat sehingga da*at ,engurangi tekanan intra8ado,en ,enghidari

,akanan dan ,inu,an se*erti &oklat teh ,inu,an soda karena da*at ,ensti,ulasi sekresi

asa, 7ika ,e,ungkinkan ,enghindari oat8atan yang ,enurunkan tonus LE! se*erti

antikolinergik teoilin diae*a,o*iat dan antagonis kalsiu,3

( 0erapi medikamentosa

at8oat yang digunakan untuk tea*i ,edika,entosa GE.D@

A" Antasid" Gologan ini &uku* a,an dan eekti dala, ,enghilangkan ge7ala GE.D

teta*i tidak ,enye,uhkan lesi esoagitis3 !elain seagai uer terhada* 'Cl oat

ini ,e,*erkuat tekanan singter esoagus agian a=ah3 )ele,ahan golongan ini

rasanya kurang ,enyenagkan da*at ,eni,ulkan diare yang ,engandung

10


11/13

,agnesiu, serta konsti*asi teruta,a antasid yang ,engadung alu,iniu, dan

*engunaan sangat teratas *ada *asien dengan gangguan ungsi gin7al3

B" Antagonis reseptor )( yang ter,asuk dala, golongan oat ini si,etidin ranitidin

a,otidin dan niatidin3 !eagai *enekan sekresi asa, golongan oat ini eekti

dala, *engoatan *enyakit reluks gastroesoageal 7ika dierikan dosis 2 kali leih

tinggi dan dosis untuk tera*i ulkus3 Golongan ini hanya eekti *ada *engoatan

esoagitis dera7at ringan sa,*ai sedang serta tan*a ko,*likasi3

4" %.at6o.atan prokinetik"

a" Metoklo*ra,id adalah oat yang eker7a seagai antagonis rese*tor do*a,in3

Eektivitasnya rendah dala, ,engurangi ga7ala serta tidak er*eran dala,

*enye,uhan lesi di esoagus ke&uali dala, ko,inasi dengan antagonis

rese*tor '2 atau *engha,at *o,*a *roton35 Eek sa,*ing eru*a ,engantuk

*using dan tre,or3 Dosisi #10,g63

3 Do,*eridon adalah golongan oat antagonis rese*tor do*a,in dengan eek

sa,*ing yang 7arang dianding ,etoklo*ra,id karena tidak ,elalui sa=ar

darah otak3 Golongan oat ini da*at ,eningkatkan tonus LE! serta

,e,*er&e*at *engosongan la,ung3 Dosis #10820,g sehari63

&3 Cisa*ride seagai suatu antagonis rese*tor 5'>/ oat ini da*at ,e,*er&e*at

*engosongan la,ung serta ,eningkatkan tekanan tonus LE!3 Eektivitas

dala, ,enghilangkan ge7ala serta *enye,uhan lesi esoagus leih aik

diandingkan do,*eridon3 Dosis #10,g sehari63

D" *ukralfat +aluminium 'idroksida7sukrosa oktasulfat,

at ini ereda dengan antasid dan *enekan sekresi asa, yang ,e,*unyai eek

langsung terhada* asa, la,ung3 at ini eker7a dengan &ara ,eningkatkan *ertahanan

,ukosa esoagus seagai uer terhada* 'Cl di esoagus serta da*at ,eningktakan *e*sin

dan gara, e,*edu3 Golongan oat ini &uku* a,an untuk digunakan karena dierikan se&ara

to*ikalsito*roteksi63 Dosis /1,g3

E" Peng'am.at pompa proton + Proton Pump Inhibitor 1PPI,

Golongan oat ini ,eru*akan drug o &hoi&e dala, *engoatan GE.D3 Golongan oaat ini

langsung eker7a *da *o,*a *roton sel *arietal dengan ,e,*engaruhi eni, ') $>48ase

yang diangga* seagai taha* akhir *roses *e,entukan asa, la,ung3; at8oatan ini

sangat eekti untuk ,enghilangkan keluhan serta *enye,uhan lesi esoagus ahkan *ada

esoagitis erosiva dera7at erat serta rerakter dengan antagonis golongan '23 Dosis

,e*raole220,g6

Lanso*raole2#0,g64anto*raole2/0,g6.ae*raole2106Eso,e*raole2/0,g63

3 0erapi .eda'

11


12/13

4e,edahan da*at ,engurangi *eradangan erat *erdarahan *enye,*itan tukak dan ge7ala

lain yang tidak ,enunu7ukan *eraikan dengan *engoatan a*a*un3 :a,un tindakan

*e,edaah 7arang dilakukan3

/ 0erapi endoskopi

>era*i edosko*i dengan *enggunaan energi radiorekuensi *lika gastri& endolu,inal dan

i,*lantasi endosko*i agian distal ehingga lu,en esoagus agian distal ,en7adi leih ke&il3

Komplikasi GERD

Erosi esoagus

Erosi arretts

!triktur esoagus

Gagal tu,uh

4erdarahan saluran &erna akiat iritasi

Mukosa sela*ut lendir6

$s*irasi

Prognosis

Ge7ala GE.D iasanya er7alan *erlahan8lahan sangat 7arang ter7adi e*isode akut

atau keadaan yang ersiat ,engan&a, nya=a 7arang ,enyeakan ke,atian63 4rognosis

*enyakit ini aik 7ika dera7at kerusakan esoagus ,asih rendah dan *engoatan yang

dierikan enar *ilihan dan *e,akaiannya3

Kesimpulan

4enyakit reluks gastoesoageal gastroesophageal reflux diseaseAGE.D6 suatu

keadaan *atologis seagai akiat reluks kandungan la,ung ke esoagus dengan eragai

ge7ala yang ti,ul akiat keterliatan esoagus aring laring dan saluran naas3 %aktor lain

yang er*eran adalah karena *eningkatan asa, la,ung gangguan ,otilitas dll3 )eluhan

uta,a GE.D eru*a hearturn dan regurgitasi3 4engoatan dengan tera*i e,*irik ,en7adi

lini *erta,a seelu, endosko*i dan da*at dilakukan 7uga tera*i lie style3

Daftar Pustaka

12


13/13

13 %isi&hella 4M 4atti MG3 Gastroeso*hageal reluH disease &ited 2010 $ugust 2/63

$vailale ro, url@htt*@AAe,edi&ine3,eds&a*e3&o,Aarti&leA1"+5958overvie=

23 Mak,un D3 4enyakit reluks gastroesoageal3 Dala,@ !udoyo $ !etyohadi B $l=i

I !i,adirata M !etiati !3 Buku a7ar il,u *enyakit dala,3 Edisi 53 Jakarta@ 4usat

4eneritan De*arte,en Il,u 4enyakit Dala, %)IN 20093 hal3 /;08"3

#3 $vunduk C3 Manual o gastroenterology@ diagnosis and thera*y3 %ourth edition3

4hilade*hia@ Li**in&ot illia,s O ilkinsN 200;3 *g3 12/8#"3

/3 Graer Mark $3 Buku saku dokter keluarga3 Edisi ketiga3 Jakarta@ EGCN 200+3 hal3

/903

53 Ga,ar diunduh dari @ htt*@AA===3gerdhel*3&o,A=*8

&ontentAu*loadsA201#A09A$nato,yEGJ237*g

13
http://www.gerdhelp.com/wp-content/uploads/2013/09/AnatomyOfEGJ2.jpghttp://www.gerdhelp.com/wp-content/uploads/2013/09/AnatomyOfEGJ2.jpghttp://www.gerdhelp.com/wp-content/uploads/2013/09/AnatomyOfEGJ2.jpghttp://www.gerdhelp.com/wp-content/uploads/2013/09/AnatomyOfEGJ2.jpg

makalah pbl blok 16 gerd

Documents