luxatia acromioclaviculara

7/25/2019 luxatia acromioclaviculara

1/10

Luxaia Acromio-clavicular

Umrul este regiunea prin care membrul superior este solitar cu toracele. Articulaia

scapulohumeral reprezint elementul central al umrului, factor foarte imporatant din punct

de vedere funcional. Este cea mai mobil articulaie. Umrul !i datore!te marea sa

mobilitate "n toate direciile#, funcionalitii sinergice a articulaiilor scapulo-humerale,

acromio-claviculare !i sterno-costo-claviculare, la care se adaug articulaia scapulo-toracic

"fals articulaie# !i bursa seroas subacromio-deltoidian "planul de alunecare subdeltoidian#.

Luxaia este o leziune articular complex, caracterizat prin dislocarea suprafeelor

articulare, leziuni ariculare !i periarticulare. Luxaiile se produc prin mecanisme directe sau

indirecte. Leziunile articulare constau n rupturi capsulare !i dezinserii n puncte !i zone

caracteristice. Elementele osoase participante sunt normale. $egumentele, mu!chii,

tendoanele, vasele, nervii precum !i formaiunile fibroase din vecinatatea articulaieii pot

suferi leziuni de gravitate variabil.

Diagnostic

- semne subiective% durere !i impoten funcional

- semne obiective % deformarea regiunii, imobilitatea articulaiei, modificarea raportului

anatomic ntre elementele osoase componente.

- examenul radiologic permite precizarea diagnosticului, tipul de luxaie !i eventualefracturi asociate.

Luxaia acromioclavicular se produce n urma cderii pe umr, la inspecie se

observ deformarea regiuni acromioclaviculare care este edematizat iar extremitatea lateral

a claviculei proemin sub tegument. La palpare, prin apsare clavicula este u!or redus la loc.


2/10

Simptomatologie

&urerea este extrem de vie, fiind determinat de excitaiile puternice care pornesc din

proprioceptorii existeni n capsule !i ligamentele ntinse sau rupte. Aceast durere nu

cedeaz la calmantele obi!nuite. 'ingura soluie de a calma durerea este readucerea ct mai

urgent a capetelor articulare n poziie normal.

(mpotena funcional apare din cauz c cele dou capete articulare nu mai sunt n

poziie normal, iar mi!crile specifice nu se mai pot executa.

&eformarea regiunii% relieful normal al regiunii articulare se schimb din cauza poziieidiferite a oaselor.

Atitudine vicioas% modificrile de poziie a capetelor articulare fac ca segmentul

respectiv al corpului s ia !i s se menin ntr-o poziie anormal, vicioas.

Echimoz !i hematom, mai mult sau mai puin importante.

)emartroza !i hidrartroza% este prezena de lichid sanguinolent sau clar n articulaie.

'imptome date de compresiuni vasculare% astfel pot apare gangrene n teritoriul irigat de

vasul respectiv.

'imptome date de compresiuni sau distrugerea unui nerv important% pot aprea pareze sau

paralizii, cu insensibilitate n segmentul inervat "furnicturi de-a lungul membrului superior#

sau tulburri neuro-simpetice "cianoz, edem, rceal, transpiraie#.

Metode de diagnosticare


3/10

Examen din fa simplu

Examen dinamic

*u traciune interioar

+oziia de sertar posterior

Examen din fa cu abducia de de grade !i rotaie extern a braului

$*

/

Tratamentul balneofizioterapeutic

Este deosebit de important n recuperarea total a umrului.


4/10

0n recuperarea luxaiei acromio-claviculare nu exist probleme speciale dup renunarea

la imobilizare.

Masajul

&efiniia masa1ului

+rin noiunea de masa1 se nelege o serie de manipulri manuale, variate, aplicate

simetric la suprafaa organismului n scop terapeutic. Aciunea fiziologic a acestor manevre

const n aceea c n timpul executrii lor pornesc spre sistemul nervos central impulsuri

nervoase de la terminaiile nervoase profunde cutanate. Acestea mresc excitabilitatea !i

ntresc starea funcional a scoarei cerebrale.

Efectele fiziologice

a. Aciuni locale%

Aciune sedativ asupra durerilor de tip nevralgic, muscular !i articular2

Aciune hiperemiant local, de mbuntire a circulaiei locale2

0nlturarea lichidelor interstiiale de staz, cu accelerarea proceselor de rezorbie nregiunea masat2

b. Aciuni generale%

'timularea funciilor aparatului circulator !i respirator2

*re!terea metabolismului bazal2

Efecte favorabile asupra strii generale a bolnavului% mbuntirea somnului,

ndeprtarea oboselii musculare.

/ecanisme de aciune%

*el mai important mecanism de aciune n masa1 este reprezentat de mecanismul

reflex. Acesta pleac de la exteroceptorii din tegument !i proprioceptorii din mu!chi,

tendoane !i ligamente, la nivelul crora iau na!tere stimuli de diferite intensiti care primesc

!i transmit informaii ctre '3*.


5/10

*oncomitent cu aciunea nervoas reflex pe ci rahidiene, manevrele de masa1

determin o serie de reflexe neurovegetative, ndeosebi vasculare. *um vasele cuatnate

conin mai mult de 4 din cantitatea total de snge "pielea fiind un adevrat rezervor de

snge#, masa1ul produce o influen considerabil asupra ntregului organism.

Un alt mecanism de aciune a masa1ului este reprezentat de apariia n urma

compresiunilor, ciupiturilor, frmntrilor !i baterilor a unor reacii intense n piele, cu

formarea unor produse metabolice cu efect stimulant, ce a1ung n circulaia general.

Alt mod de aciune este efectul mecanic asupra lichidelor interstiiale, esuturilor

con1unctive, masa1ul putnd s intervin favorabil, a1utnd la rezorbia lor n snge pentru a fi

eliminate.

/asa1ul umrului const din alunecri ascendente scurte !i dese, aplicate pe partea

anterioar, lateral !i posterioar a segmentului. /anevrele pot fi prelungite n fa spre

torace, n sus spre g5t !i n apoi spre omoplat.

$ehnica masa1ului

6olnavul este a!ezat pe un scaun rotativ la nlimea dorit de el, acoperit cu un

cearceaf pe torace !i cu umerii descoperii. 6olnavul pune m5na pe !old iar maseorul, n

picioare pe partea lateral a bolnavului. 0ncepe masa1ul cu netezirea cu ambele palme,

pornind de la v5rful deltoidului p5n la acromion, dup care o m5na coboar circular pe

mu!chii pectorali, iar cealalt pe mu!chii omoplatului.

A doua form de netezire% se porne!te de pe pectoral !i de pe mu!chii omoplatului

p5n la acromiom, unde se pune m5n peste m5n !i se coboar p5n la v5rful deltoidului,

deci manevrele sunt circumflexe.

3etezirea pieptene se face pe deltoid. 7 alt netezire cu partea cubital a degetelor se

face pe articulaia propriu zis2 se porne!te de la acromion p5n sub axil, ca !i c5nd am

decupa umrul "de 8-9 ori#.

Urmeaz frm5ntarea cu o m5n care se face innd contrapriz sub bra, iar cu

cealalt de la v5rful omoplatului, pe mu!chi, n 8-9 straturi, ctre coloan, apoi al patrulea


6/10

strat pe mu!chii supraspino!i ai omoplatului, p5n la acromiom, dup care se face

frm5ntarea pe deltoidul posterior !i median. 'e schimb m5na contrapriz !i cu cealalt

frm5ntm pectoralii ctre acromiom apoi deltoidul anterior !i cel median "de 8-9 ori#, pe

aceste direci se face !i frm5ntarea cu dou m5ini !i contratimpul.

Kinetoterapia

0nainte de a ncepe manevrele :inetice de recuperare, se va face examenul mobilitii

"bilanul articular !i muscular#%

- Antepulsia braului "flexia sau anteducia#% amplitudinea ridicrii anterioare a

braului, care normal se efectueaz n articulaia scapulo-humeral, este ntre ; !i ;, iar

ntre ; !i


7/10

-otaia extern a braului "normal, @-?;#. +oziia zero "de referin# este cu braul

lipit de trunchi !i cotul flectat la ; "pentru a elimina astfel contribuia pronosupinaiei la

rotaia humerusului m 1urul axului su longitudinal#. &in aceast poziie se rote!te antebraul,

n plan orizontal.

-otaia intern a braului "normal, ->;#. &in poziia de referin se roteaz medial

braul, n plan orizontal p5n la contactul cu trunchiul, apoi se asociaz o retropulsie, not5nd

p5n unde poate a1unge m5na "zona coccigian, lombar, dorsal#. $estarea rotaiei se poate

face !i din decubit dorsal, cu braul n abducie de ; !i cotul flectat a ;2 antebraul aflat

la vertical se rote!te n sus "rotaie extem# sau n 1os "rotaie intern#.

(n afar de aceste !ase mi!cri fundamentale, trebuie testate !i mi!crile din

articulaiile scapulo-toracic, sterno-clavicular !i acromio-clavicular !i anume%

- idicarea umrului% normal, ?-


8/10

6# 0n extensie%

Exerciiu D 'ubiectul n decubit dorsal, cu membrul superior n afara mesei,

at5rn5nd n 1os2 un sac de nisip poate fi prins de bra "nu pe antebra#2 un alt sac, pe faa

anterioar a umrului.

*# 0n abducie%

Exerciiu D ez5nd pe un taburet l5ng o mas "sau pe sol, l5ng un scaun reglabil#%

se a!eaz braul pe mas sau pe scaun,cotul fiind flectat la ;"braul abdus#.

0n rotaie%

Exerciiul < D 0n decubit dorsal, cu m5inile sub cap, pacientul caut s-!i coboarecotul pe planul patului "rotaia extern#.

Exerciiul 8 - 'ubiectul, !ez5nd pe un taburet, caut s-!i duc antebraul la spate

"rotaia intern#.

Electroterapia

Folose!te aplicaiile terapeutice ale curentului continuu, discontinuu, energia radiant !i

vibraiile mecanice de nalt frecven "vibroterapie#.

*urentul continuuse folose!te n galvanizri simple, bi galvanice !i ionizri.

Galvanizarea simpl utilizeaz efectele interpolare ale trecerii unui curent continu prin

organism2 fluxul de electroni este constant !i unidirecional, diri1at de la polul pozitiv ctre

cel negativ.

Efecte

cre!te excitabilitatea la polul negativ, efect utilizat pentru stimularea fibrelor motorii2

scade excitabilitatea la polul pozitiv, efect utilizat pentru obinerea analgeziei.

0n suferinele acute se folosesc intensiti Csub pragC, iar n cele cronice, Cpeste pragC.


9/10

*urentul discontinuu

-


10/10

Bibliografie

luxatia acromioclaviculara

Documents