Lucrarea 5asistent universitar dr. Cristina Cristea

Cele mai frecvente forme de hipertiroidie sunt: Boala Graves-Basedow, Gusa multinodulara toxica (GMNT) si Adenomul toxic.Boala Basedow - tablou clinic:

sindromul tireotoxic este prezent in toate formele de hipertirodie: scadere ponderala, tahikinezie, tahilalie, tahicardie, hipersudoratie, intoleranta la cald, tranzit intestinal accelerat, labilitate psiho-emotionala, iritabilitate, insomnii, scadere ponderala;

gusa difuza, elastica, cu suflu sistolo-diastolic s+/- tril la palpare; oftalmopatie (6 grade: 0 – fara semne si simptome; 1 – retractie palpebrala, privire fixa,

asinergie oculo-palpebrala; 2 – edem palpebral, chemozis, congestie conjunctivala; 3 – proptosis; 4 – diplopie, limitarea miscarilor globilor oculari; 5- ulceratii corneene; 6 – pierderea vederii);

acropachia (rara); mixedem pretibial (rar).

GMNT - tablou clinic: sindrom tireotoxic; gusa multinodulara.

Adenom toxic - tablou clinic: sindrom tireotoxic; nodul tiroidian unic.

Explorari paraclinice: bilant hormonal: TSH scazut, FT4 si FT3 crescuti; TRAb (TSH receptor antibody)/ imunoglobuline imunostimulante – specifice bolii Basedow; scintigrama tiroidiana utila doar in conditii de GMNT ( aspect de “tabla de sah”) si adenom

toxic (fixarea radiotrasorului doar la nivelul nodulului tiroidian, cu inhibitia captarii in restul parenchimul tiroidian);

ecografia tiroidiana – vezi lucrarea 4; punctia cu ac subtire – pentru noduli suspecti ecografic; alte investigatii: colesterol scazut, hemoleucograma (utila pentru initierea si urmarirea

tratamentului cu antitiroidiene de sinteza), TGO si TGP (pot fi crescute + urmarirea tratamentului cu ATS).

Tratament: antitiroidiene de sinteza (Thyrozol, Carbimazol – doza initiala 30-40 mg/zi); risc de

leucopenie/pancitopenie, citoliza hepatica crescuta; iod radioactiv – in recidive/recaderi/reactii adverse la ATS; chirurgical – gusa voluminoasa/ recidive/recaderi/reactii adverse la ATS.