lta faidatulaily

8/17/2019 Lta Faidatulaily

1/123

“ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL, IBU

BERSALIN, IBU NIFAS, NEONATUS, KB

DI BPM Ny. TITIN Amd.Keb

PETERONGAN JOMBANG”

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diss! "

FAU#I$AH

%&'()*%

PRODI D+III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL-ULUM

JOMBANG

&)'*“ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL, IBU

BERSALIN, IBU NIFAS, NEONATUS, KB


2/123

DI BPM Ny. TITIN Amd.Keb.

PETERONGAN JOMBANG”

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun sebagai Tugas UAS Semester IV pada Mata Kulia Met!de Penelitian

dan Statisti" Dasar

Diss! Oe/ "

FAU#I$AH

%&')*%

PRODI D+III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL-ULUM

JOMBANG

&)'*

2


3/123

LEMBAR PENGESAHAN

LTA ini dibuat sebagai sala satu tugas UAS pada mata "ulia Met!de

Penelitian dan Statisti" Dasar pada semester IV ting"at II pr!di D#III Kebidanan

$IK UNIPDU %!mbang dengan asuan &O& 'ang ber(udul )ASUHAN

K*+IDANAN PADA I+U HAMIL, I+U +*RSALIN, I+U NI$AS,

N*ONATUS, K+ DI +PM N'- TITIN Amd-Keb-P*T*RONGAN %OM+ANG

Tela disa"an dan disetu(ui pada .

Hari .

Tanggal .

Tempat .

Mengetaui,

Maasis/a

$AU0I1AH

2345672

D!sen Pembimbing

Nini" A8i8a, SST- M-Kes

3


4/123

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum.Wr.Wb

Pu(i s'u"ur "ami pan(at"an "eadirat Tuan 1-M-* 'ang tela

memberi"an Ramat serta Karunia#N'a "epada "ami seingga "ami berasil

men'elesai"an tugas Pen'usunan LTA sebagai Tugas A"ir Semester IV ini tepat

pada /a"tun'a 'ang ber(udul ” As/0! Kebid0!0! P0d0 Ib H0mi, Ib

Be1s0i!, Ib Ni20s, Ne3!04s, Kb Di B5m Ny. TITIN Amd.Keb Pe4e13!60!

J3mb0!6”.

S!la/at serta salam se(atera "ami sampai"an pada (un(ungan "ita nabi

Muammad SA9, 'ang tela memba/a "ita dari 8aman 'ang penu a"an

"eb!d!an menu(u 8aman 'ang penu dengan ilmu pengetauan dan te"n!l!gi-

Dalam al ini, "ami mengu:ap"an beribu#ribu terima "asi "epada .

4- Pr!;- Dr- H- Amad 0ar!, M-A sela"u Re"t!r Uni


5/123


6/123

DAFTAR ISI

&! Ruang Ling"up----------------------------------------------------------------------------------------------->

4->-4 Sasaran------------------------------------------------------------------------------------------------>

4->-3 9a"tu ------------------------------------------------------------------------------------------------>

4->-5 Tempat ----------------------------------------------------------------------------------------------->

4-7 Man;aat Penulisan ----------------------------------------------------------------------------------------->

4-7-4 +agi Penulis---------------------------------------------------------------------------------------->4-7-3 +agi Institusi--------------------------------------------------------------------------------------->

+A+ II . TIN%AUAN PUSTAKA

3-4 K!nsep Dasar ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

7

3-4-4 Keamilan------------------------------------------------------------------------------?

3-4-3 Persalinan-------------------------------------------------------------------------------4@

3-4-5 Ni;as---------------------------------------------------------------------------------------4?3-4-> Ne!natus---------------------------------------------------------------------------------36

3-4-7 K+------------------------------------------------------------------------------------------34

3-3 K!nsep Dasar Asuan Kebidanan------------------------------------------------------------------3>

3-5 Landasan Hu"um Asuan Kebidanan------------------------------------------------------------>7

+A+ III . K*RANGKA KONS*P K*GIATAN ASUHAN &O&

5-4 Kerang"a K!nsep Kegiatan Asuan &O&-----------------------------------------------------73

+A+ IV. LAPORAN P*LAKSANAAN ASUHAN &O& D*NGAN @ STANDART

ASUHAN

6


7/123

>-4 Asuan Kebidanan Keamilan-----------------------------------------------------------------------75

>-3 Asuan Kebidanan Persalinan------------------------------------------------------------------------@7

>-5 Asuan Kebidanan Ni;as--------------------------------------------------------------------------------?4>-> Asuan Kebidanan Ne!natus-------------------------------------------------------------------------@

>-7 Asuan Kebidanan K+-----------------------------------------------------------------------------------

+A+ V . P*M+AHASAN

*.' Hubungan Antara Kerang"a K!nsep Te!ri Dengan Asuan Kebidanan

&O&----------------------------------------------------------------------------------------------------46>

+A+ IV . P*NUTUP

@-4 Kesimpulan----------------------------------------------------------------------------------------------------446

@-3 Saran---------------------------------------------------------------------------------------------------------------444

Da;tar Pusta"a------------------------------------------------------------------------------------------------------------443

Lampiran--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------44>

7


8/123

DAFTAR SINGKATAN

AN& . Antenatal &are

ASK*+ . Asuan Kebidanan

+PM . +idan Pra"ti" Mandiri

+U$AS . Ibu Ni;as

+UMIL . Ibu amil

+ULIN . Ibu +ersalin

&O& . &!ntinuit' O; &are

HPHT . Hari Pertama Haid Tera"ir

K+ . Keluarga +eren:ana

TM . Trimester

TP . Ta"siran Persalinan

UK . Usia Keamilan

7


9/123

BAB I

PENDAHULUAN

'.' LATAR BELAKANG

Keamilan merupa"an pr!ses alamia Bn!rmalC dan bu"an pr!ses pat!l!gis,

tetapi "!ndisi n!rmal dapat men(adi pat!l!giabn!rmalBKusmi'ati,d""- 366C-

Kehamilan merupakan pertumbuhan dan perkembangan

janin intrauterine mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai

permulaan persalinan (Manuaba, 2010!

Pada dasarn'a pr!ses "eamilan, persalinan, dan ni;as merupa"an suatu

taapan per"embangbia"an manusia 'ang alamia, namun tetap arus di

/aspadai apabila ter(adi al#al 'ang dapat membaa'a"an "eseatan ibu dan

ba'i, terutama pada ibu 'ang tida" mendapat"an asuan dari tenaga "eseatan-

+erdasar"an pengamatan World Health Organization B9HOC Taun 3662 ,

ang"a "ematian ibu dalam masa "eamilan, persalinan dan ni;as adala sebesar

766-666 (i/a dan ang"a "ematian ba'i sebesar 46-666-666 (i/a, pada Taun

366 (umla "ematian ibu seban'a" 3@76 !rang- Ang"a "ematian ibu BAKIC di

Ind!nesia masi sangat tinggi (i"a dibanding"an Negara#negara Association

South East Asian BAS*ANC, 'ang berarti "emampuan untu" memberi"an

pela'anan "eseatan masi memerlu"an perbai"an 'ang bersi;at men'eluru

dan lebi bermutu BSai;uddin, 366?C-

Pada taun 3644, upa'a "eseatan mas'ara"at di Ind!nesia "ususn'a

"eseatan ibu dan ana" dapat diliat dari data nasi!nal ba/a :a"upan K4 pada

ibu amil men:apai ??,32E dari target ??E- &a"upan pert!l!ngan persalinan

'ang dit!l!ng !le tenaga "eseatan BPNC men:apai ?@,5@E dari target ??E-

&a"upan a"sept!r Keluarga +eren:ana BK+C men:apai >6,@7E dari target

semula >6E- &a"upan "un(ungan ne!natal BKNC men:apai ?2, 3@E dari target

?@E BKemen"es, 3643C-

1


10/123

Pada taun 3643, di Pr! men:apai ?>,5?E

dari target pen:apaian 3E- &a"upan persalinan !le tenaga "eseatan

men:apai ?,4>E dari target pen:apaian >E- &a"upan pela'anan ni;as

men:apai ?2,>E dari target diatas 7E-&a"upan KN Leng"ap men:apai

>,@@E dari target diatas 7E- &a"upan peserta Keluarga +eren:ana BK+C a"ti;

men:apai 24,63E dari target pen:apaian seban'a" @E BDin"es %atim, 3643C-

2


11/123

2

Pada taun 3662, di "abupaten (!mbang ang"a "ematian ibu adala

7Eper466-666 "elairan idup B4? "ematianC dan ?4E per 466-666 "elairan

idup B4@ "ematianC, pada taun 366? men(adi @ per 466-666 "elairan idup

B4> "ematian C, dan pada taun 366 al ini menun(u"an ba/a pembangunan

"eseatan tela di la"sana"an se:ara ber"esinambungan seingga status

"eseatan mas'ara"at mening"at-

Pada taun 3662

Tinggin'a ang"a "ematian ibu dalam al ini di sebab"an !le ban'a" ;a"t!r

'aitu. ban'a"n'a ibu amil 'ang tida" mela"u"an "un(ungan rutin untu"

memeri"saan "eamilann'a, seingga tenaga "eseatan tida" dapat mela"u"an

pendete"sian dini bai" pada ibu amil maupun ibu bersalin a"ibatn'a pada

pr!ses persalinan'a terdapat beberapa masala atau resi"! 'ang tida" terduga

'ang dapat menga"ibat"an "ematian pada ibu maupun pada ba'in'a-

Strategis menteri "eseatan dari sala satu pri!ritas pembangunan "eseatan

pada taun 3646#364> 'aitu pening"atan "eseatan ibu, ba'i, balita, dan

Keluarga +eren:ana BK+C BKemen"es, 3646C- Serta "!mpetensi bidan di

Ind!nesia ba/a asuan "ebidanan merupa"an penerapan ;ungsi dan "egiatan

'ang men(adi tanggung (a/ab dalam memberi"an pela'anan "epada "lien 'ang

mempun'ai "ebutuanmasala dalam bidang "eseatan ibu masa amil, masa

persalinan, ni;as, ba'i setela lair serta "eluarga beren:ana BKepMen"es RI

n!-5@ taun 3662C- Ma"a, upa'a untu" mening"at"an mutu pela'anan

"eseatan ibu dan ana" sala satun'a adala mela"sana"an asuan se:ara

ber"elan(utan atau continuity of care.Continuity of midifery care adala pela'anan 'ang di:apai "eti"a ter(alin

ubungan 'ang terus#menerus antara se!rang /anita dan bidan- Asuan 'ang

ber"elan(utan ber"aitan dengan "ualitas pela'anan dari /a"tu "e/a"tu 'ang

membutu"an ubungan terus menerus antara pasien dengan tenaga pr!;esi!nal

"eseatan- La'anan "ebidanan arus disedia"an mulai pra"!nsepsi, a/al

"eamilan, selama semua trimester, "elairan dan melair"an sampai enam

mingggu pertama p!stpartum B*C-


12/123

3

'.& RUMUSAN MASALAH

+erdasar"an data diatas ma"a dapat disimpul"an rumusan masala adala

sebagai beri"ut .

4- +agaimana asuan "ebidanan 'ang ber"elan(utan Bcontinuity of care! perlu

dila"u"an pada ibu amilF


dila"u"an pada ibu melair"anF


dila"u"an pada ibu masa ni;asF

>- +agaimana asuan "ebidanan 'ang ber"elan(utan Bcontinuity of care! perlu

dila"u"an pada ne!natusF7- +agaimana asuan "ebidanan 'ang ber"elan(utan Bcontinuity of care! perlu

dila"u"an pada ibu a"sept!r K+F

'.( TUJUAN PENULISAN

'.(.' TUJUAN UMUM

Diarap"an maasis/a mampu menerap"an asuan "ebidanan 'ang

"!mpreensi; pada ibu amil, bersalin, ni;as, dan ba'i baru lair sesuai

dengan standar asuan dengan mengguna"an pend!"umentasian @ Standart

asuan "ebidanan dengan pende"atan managemen "ebidanan-'.(.& TUJUAN KHUSUS

Setela prea"te" ini maasis/a mampu mela"u"an asuan "ebidanan pada

ibu amil, bersalin, ni;as, dan ba'i baru lair dengan lang"a#lang"a.

'. Peng"a(ian data, analisa, pen'usunan ren:ana tinda"an, pela"sanaan dan

e


13/123

4

Sasaran asuan "ebidanan ditu(u"an "epada ibu amil dengan

memperati"an :!ntinuit' !; :are mulai amil, bersalin, ni;as, K+-

'.7.& TEMPAT

Lap!ran Tugas A"ir ini disususn dengan mengambil tempat di +PM

N'-Mar'am Peter!ngan %!mbang.

'.7.( 8AKTU

9a"tu 'ang diperlu"an dalam pela"sanaan Continuity of Care adala

tanggal 46 Agustus 364> sampai dengan 46 Maret 3647

'.* MANFAAT

1.5.1 BAGI PENULIS

a. Menamba pengetauan, pengalaman dan /a/asan, serta baan dalam penerapan asuan "ebidanan dalam batas Continuity of Care, teradap ibu

amil, bersalin, ni;as, ba'i baru lair dan pela'anan "!ntrasepsi-

b- Dapat di(adi"an baan perbandingan untu" lap!ran studi "asus selan(utn'a-

'.*.& BAGI INSTITUSI

Dapat di(adi"an sebagai baan untu" mening"at"an "ualitas pela'anan

Keseatan Ibu dan Ana" BKIAC, "ususn'a dalam memberi"an in;!rmasi

tentang perbaan ;isi!l!gis dan psi"!l!gis dan asuan 'ang diberi"an pada

ibu amil, bersalin, ni;as, ba'i baru lair dan pela'anan "!ntrasepsi dalam

batasan Continuity of Care.


14/123

2

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 KONSEP DASAR TEORI2.1.1 Konsep Dasar Kehamilan Trimester III2.1.1.1 Defnisi Kehamilan Trimester III

Keamilan merupa"an pr!ses alamia Bn!rmalC dan bu"an pr!ses

pat!l!gis, tetapi "!ndisi n!rmal dapat men(adi pat!l!giabn!rmal-

BKusmi'ati,d""- 366C

Kehamilan merupakan pertumbuhan dan perkembangan

janin intrauterine mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai

permulaan persalinan (Manuaba, 2010

"aman#a kehamilan mulai dari o$ulasi sampai partus

adalah kira%kira 2&0 hari (40 minggu! 'ila kehamilan lebih

dari 43 minggu disebut kehamilan postmatur, kehamilan

antara 2& dan 36 minggu disebut kehamilan prematur!

edangkan kehamilan 37 sampai 42 minggu disebut

kehamilan mature ()ukup bulan! (ar*ono +ra*irohardjo,

2010itinjau dari tuan#a kehamilan, kehamilan dibagi

menjadi 3 bagian, #aitu kehamilan tri*ulan pertama (0%12

minggu, tri*ulan kedua (12%2& minggu dan kehamilan

tri*ulan ketiga (2&%40 minggu (ar*ono +ra*irohardjo,

200-!

2.1.1.2 Adaptasi Anatomi Dan Fisiologi Trimester III1. istem .eproduksi/smus menjadi lebih n#ata menjadi bagian korpus

uteri dan berkembang menjadi segmen ba*ah .ahim! +ada

2& minggu undus uteri terletak kira%kira tiga jari di atas

pusat atau 13 jarak antara pusat ke prosesus kioideus (25

)m! 32 minggu undus uteri terletak kira%kira antara

jarak pusat an prosesus kioideus (27 )m! 36 minggu

undus uteri kira%kira 1 jari di ba*ah prosesus kiaideus (30


15/123

3

)m! 40 minggu undus uteri terletak kira%kira 3 jari di ba*ah

prosesus kioideus (33 minggu! etelah minggu ke 2&,

terjadi kontraksi brakton iks semakin jelas!

2. istem raktus rinarus+ada akhir kehamilan kepala janin mulai turun ke

pintu atas panggul keluhan sering ken)ing akan timbul lagi

karena kandungan ken)ing akan mulai tertekan kembali!

elain itu juga terjadi hemodilusi men#ebabkan

metabolisme air menjadi lan)ar!+ada kehamilan tahap lanjut, pel$is ginjal kanan dan

ureter lebih berdilatasi dari pada pel$is kiri akibat

penggeseran uterus #ang berat ke kanan akibat terdapat

kolon rektosigmoid di sebelah kiri!+erubahan%perubahan ini membuat pel$is dan ureter

mampu menampung urine dalam $olume #ang lebih besar

dan juga memperlambat laju aliran urine!. istem .espirasi

+ada 32 minggu ke atas karena usus%usus tertekan

uterus #ang membesar ke arah diaragma kurang leluasa

bergerak mengakibatkan keban#akan *anita hamil

mengalami derajat kesulitan bernaas!!. Kenaikan'erat 'adan

erjadi kenaikan berat badan sekitar 5,5 kg,

penambahan '' hari mulai a*al kehamilan sampai akhir

kehamilan adalah 11,12 kg!

5! irkulasi arahemodilusi penambahan $olume darah sekitar 25

dengan pun)ak pada usia kehamilan 32 minggu,

sedangkan pada hematokrit men)apai le$el terendah pada

minggu 30 sampai 32 minggu karena setelah 34 minggu

masa .' terus meningkat tetapi $olume plasma tidak!+eningkatan .' terus men#ebabkan pen#aluran

oksigen pada *anita pada hamil lanjut mengeluh sesak


16/123

4

naas dan pendek naas! al ini ditemukan pada kehamilan

meningkat untuk memenuhi kebutuhan ba#i!8liran darah meningkat dengan )epat seiring

pembesaran uterus! 9alaupun aliran darah uterus

meningkat 20 kali lipat, ukuran konseptus meningkat lebih

)epat! 8kibatn#a oksigen di ambil dari darah uterus selama

masa kehamilan lanjut!6! istem muskuloskletal

endi pel$ik pada kehamilan sedikit dapat bergerak!

+erubahan tubuh se)ara bertahap dan peningkatan berat

*anita hamil men#ebabkan postur dan )ara berjalan *anita

berubah se)ara men)olok! +eningkatan distensi abdomen

#ang membuat panggul miring ke depan, penurunan tonus

otot perut dan peningkatan berat badan pada akhir

kehamilan membutuhkan pen#esuaian ulang kur$atura

spinalis! +usat gra$itasi *anita bergeser ke depan! +a#udara

#ang besar dan posisi bahu #ang bungkuk saat berdiri akan

semakin membuat kur$a punggung dan lumbal menonjol!

+ererakan menjai lebih sulit! truktur ligament dan tulang

otot belakang bagian tengah dan ba*ah mendapat tekanan

berat!9anita muda #ang )ukup berotot dapat mentoleransi

perubahan ini tanpa keluhan! 8kan tetapi *anita #ang tua

dapat mengalami gangguan pungung atau n#eri punggung

#ang )ukup berat selama dan segera setelah kehamilan!2.1.1. Adaptasi Psi"ologis Kehamilan Trimester III

+ada trimester ///, )alon ibu akan semakin peka

perasaann#a! ingkat ke)emasan ibu akan semakin

meningkat! alon ibu akan lebih mengelus%elus perutn#a

untuk menunjukkan perlindungann#a kepada janin, senang

berbi)ara kepada janin, terutama ketika janin berubah

posisi! 'an#ak )alon ba#i #ang sering berkha#al atau


17/123

5

bermimpi tentang apabila hal%hal negati akan terjadi

kepada ba#in#a saat melahirkan nanti! Kha#alan%kha#alan

tersebut seperti kelainan letak ba#i, tidak dapat melahirkan,

atau bahkan janin akan lahir dengan ke)a)atan! alon ibu

menjadi sangat merasa bergantung kepada pasangann#a!+ada trimester /// ini, terutama pada minggu%minggu

terakhir kehamilan atau menjelang kelahiran membutuhkan

lebih ban#ak perhatian dan )inta dari pasangann#a, mulai

takut jika akan terjadi sesuatu terhadap suamin#a!Maka dari

itu, )alon ibu ingin memastikan bah*a pasangann#a

mendukung dan selalu ada di sampingn#a! idak semua *anita dapat mengekspresikan

perasaan ketergantungan terhadap pasangann#a! 8kan

tetapi, tetap mengharapkan bah*a perhatian, dukungan dan

kasih sa#ang dapat ter)urah dari pasangann#a tersebut!

elain itu, )alon ibu sulit untuk berkonsentrasi dan okus

akan penjelasan%penjelasan baru #ang diberikan olehpera*at! Maka dari itu, penjelasan #ang diberikan harus

jelas dan ringkas agar )alon ibu dapat men#erapn#a dengan

lebih mudah!+ada ase ini, )alon ibu mulai sibuk mempersiapkan

diri untuk persiapan melahirkan dan mengasuh anakn#a

setelah dilahirkan! Mempersiapkan segala kebutuhan ba#i,

seperti baju, nama, dan tempat tidur! 'ernegosiasi dengan

pasangann#a tentang pembagian tugas selama masa%masa

menjelang melahirkan sampai nanti setelah ba#i lahir!

+ergerakan dan akti$itas ba#i akan semakin sering tenang,

seperti memukul, menendang dan menggelitik!+erasaan bah*a janin merupakan bagian #ang

terpisah semakin kuat dan meningkat! +eningkatan keluhan

somatik dan ukuran tubuh pada trimester /// dapat

men#ebabkan kenikmatan dan rasa tertarik terhadap


18/123

6

akti$itas seksual menurun (.#nerson, "o*dermilk, 1--3

dalam 'obak, "o*dermilk, : ;ensen, 2005!

2.1.2 Konsep Dasar Persalinan2.1.2.1Defnisi Persalinan

+ersalinan adalah proses dimana ba#i, plasenta dan

selaput ketuban keluar dari uterus ibu! +ersalinan dianggap

normal jika prosesn#a terjadi pada usia )ukup bulan (setelah

37 minggu tanpa disertai adan#a pen#ulit (8+


19/123

7

4- K!ntra"si uterus 'ang menga"ibat"an perubaan ser"iks B;re"uensi

minimal dua "ali dalam sepulu menitC B%NPK#KR, 366?C-

3- Pada pemeri"saan dalam, di(umpai perubaan ser


20/123

&

konsentrasi progesteron akibat tuan#akehamilan maka

oksitosin dapat meningkatkan akti$itas,sehingga persalinan

dimulai (Manuaba, 2010!4! eori +rostaglandin

+rostaglandin dianggap dapat memi)u terjadin#a

persalinan! (Manuaba,2010 Kadar prostaglandin dalam

kehamilan dari minggu ke 15 hingga aterm meningkat,

lebih%lebih se*aktu partus (9ikjosastro, 2007!

5! eori hipotalamus%pituitari dan glandula suprarenalis

eori ini menunjukkan pada kehamilan dengananensealus sering terjadi keterlambatan persalinan karena

tidak terbentuk hipotalamus! eori ini dikemukakan oleh

"inggin (1-73! Malpar tahun 1-33 mengangkat otak kelin)i

per)obaan, hasiln#a kehamilan kelin)i menjadi lebih lama!

+emberian kortikosteroid #ang dapat men#ebabkan

maturitas janin, induksi persalinan! ari beberapa

per)obaan tersebut disimpulkan ada hubungan antarahipotalamus%pituitari dengan mulain#a persalinan! Alandula

suprarenal merupakan pemi)u terjadin#a persalinan

(Manuaba, 2010!

6! eori berkurangn#a nutrisi'erkurangn#a nutrisi pada janin dikemukakan oleh

ippokrates untuk pertama kalin#a! 'ila nutrisi pada janin

berkurang maka hasil konsepsi akan segera dikeluarkan(9iknjosastro, 2007!

7! Baktor lain ekanan pada ganglion ser$ikale dari pleksus

rankenhauser #ang terletak dibelakang ser$iks!

'ilaganglion ini tertekan, maka kontraksi uterus

dapatdibangkitkan (9iknjosastro, 2007!2.1.2.!Tahapan Persalinan4- Kala I . Taap Pembu"aan


21/123

-

Inpartu Bpartus mulaiC ditandai dengan lendir ber:ampur dara,

"arena ser


22/123

10

(anin mulai "eliatan,


23/123

11

primer berasal dari titik pemi)u tertentu #ang terdapat

pada penebalan lapisan otot di segmen uterus bagian

atas! ari titik pemi)u, kontraksi dihantarkan ke uterus

bagian ba*ah dalam bentuk gelombang, diselingi

periode istirahat singkat! Kekuatan sekunder terjadi

segera setelah bagian presentasi men)apai dasar

panggul, siat kontraksi berubah #akni bersiat

mendorong keluar! ehingga *anita merasa ingin

mengedan! saha mendorong ke ba*ah ini #ang disebut

kekuatan sekunder! Kekuatan sekunder tidak

mempengaruhi dilatasi ser$iks, tatapi setelah dilatasi

ser$iks lengkap! Kekuatan ini penting untuk mendorong

ba#i keluar dari uterus dan $agina! ;ika dalam persalinan

seorang *anita melakukan usaha $olunteer (mengedan

terlalu dini, dilatasi ser$iks akan terhambat! Mengedan

akan melelahkan ibu dan menimbulkantrauma pada

ser$iks (umarah, 200-!Kekuatan kontraksi otot rahim #ang normal

mempun#ai siat kontraksi otot rahim mulai dari salah

satu tanduk rahim, undus dominan menjalar ke seluruh

otot rahim, kekuatann#a sperti memeras isi rahim

(Manuaba, 2010!2. +assage(;alan "ahir

;alan lahir terdiri dari panggul ibu, #akni bagian

tulang padat, dasar panggul, $agina, dan introitus

(lubang luar $agina! Meskipun jaringan lunak,

khususn#a lapisan%lapisan otot dasar panggul ikut

menunjang keluarn#a ba#i, tetapi panggul ibu jauh lebih

berperan dalam proses persalinan (umarah, 200-!

alam proses persalinan per$aginam janin harus

mele*ati jalan lahir ini (9iknjosastro, 2005!

. +assenger(;anin dan +lasenta


24/123

12

+assanger atau janin, bergerak sepanjang jalan lahir

merupakan akibat interaksi beberapa aktor, #akni

ukuran kepala janin, presentasi, letak, sikap, dan posisi

janin! Karena plasenta juga harus mele*ati jalan lahir,

maka ia dianggap juga sebagai bagian dari passenger

#ang men#ertai janin!


25/123

13

engan kondisi psikologis #ang positi proses persalinan

akan berjalan lebih mudah (umarah, 200-!+sikologi ibu #ang )emas dapat mempengaruhi

po*er ibu, dalam hal ini kontraksi uterus! Ke)emasan

#ang timbul pada ibu jika tidak ditangani dengan tepat

akan memi)u hormon stress pada hipotalamus #ang

dapat men#ebabkan ketegangan otot tubuh termasuk

ketegangan pada otot uterus sehingga kontraksi uterus

menjadi inadekuat! Ketakutan, ke)emasan, kesendirian,

stres dan kemarahan #ang berlebihan dapat

men#ebabkan pembentukan katekolamin dan

menimbulkan kemajuan persalinan #ang melambat! @ek

ke)emasan ibu dalam persalinan adalah diproduksin#a

kadar ketekolamin #ang berlebihan pada kala / #ang

men#ebabkan penurunan aliran darah ke rahim,

penurunan kontraksi rahim, laman#a kala / #ang lebih

panjang, turunn#a aliran darah ke plasenta, turunn#a

oksigen #ang tersedia untuk janin (imkin, 2005! 'ila

ibu #ang sedang melahirkan merasa )emas dan takut

menghadapi lingkungan baru atau *ajah baru, mereka

akan mengeluarkan adrenalin! 8drenalin menghambat

pelepasan oksitosin #ang diperlukan untuk kemajuan

persalinan (hapman, 2006!

alah satu penanganan ke)emasan ibu inpartumelalui pemberian musik lembut (musik klasik #ang

dapat membuat ibu menjadi rileks, mengurangi

ketegangan otot, dan menekan produksi hormon stress

(hampbell, 2002! 'egitu ibu menjadi relaks dan

tenang, otakn#a akan kembali ke mode primiti dan

oksitosin akan mengalir! /a akan segera dibanjiri dengan

endorCn #ang menghilangkan n#eri! (hapman, 2006


26/123

14

5! +s#)ian(+enolong+eran dari penolong persalinan adalah

mengantisipasi dan menangani komplikasi #ang mungkin

terjadi pada ibu atau janin! 'ila diambil keputusan untuk

melakukan )ampur tangan, ini harus dipertimbangkan

dengan hati%hati, tiap )ampur tangan bukan saja

memba*a keuntungan potensial, tetapi juga risiko

potensial! +ada sebagian besar kasus, penanganan #ang

terbaik dapat berupa Dobser$asi #ang )ermatE (erlina,

200-!

2.1. Konsep Dasar Ni,as2.1..1 Defnisi Ni,as

Masa nias atau masa puerperium adalah masa

setelah persalinan selesai sampai 6 minggu atau 42 hari!

elama masa nias, organ reproduksi se)ara perlahan akan

mengalami perubahan seperti keadaan sebelum hamil!

+erubahan organ reproduksi ini disebut in$olusi!

(Maritalia,2012=11

Masa nias (puerpurium adalah masa #ang

dimulaisetelah plasenta keluar dan berakhir ketika alat >

alat kandungan kembali ke keadaan semula (sebelum

hamil! Masa kira 6

minggu(ulist#a*ati, 200-F h!1!

Masa nias dimulai setelah kelahiran plasenta dan

berakhir ketika alat%alat kandungan kembali sepeti

keadaan sebelum hamil#ang berlangsung kira%kira 6

minggu (8bdul 'ari,2000=122

Masa


27/123

15

sebelum ada kehamilan dalam *aktu 3 bulan

(*iknjosastro,2006=207

Masa nias (puerpurium dimulai setelah plasenta

lahir dan berakhir ketika alat > alat kandungan kembali

seperti keadaan sebelum hami (8nggraini, 2010F 1!

Masa nias (puerpurium adalah masa setelah

plasenta lahir dan berakhir ketika alat > alat kandungan

kembali seperti keadaan sebelum hamil (aleha, 200-F h!

2!

Masa nias adalah masa dimulai beberapajam

sesudah lahirn#a plasenta sampai 6 minggu setelah

melahirkan (+usdiknakes,2003=003

2.1..2 Tahapan 'asa Ni,as

Menurut (Mariana,2012=12 Masa nias dibagi

menjadi tiga tahap, #aitu =1. +uerperium dini

Merupakan masa pemulihan a*al dimana ibu

diperbolehkan untuk berdiri dan berjalan%jalan! /bu #ang

melahirkan per$agina tanpa komplikasi dalam 6 jam

pertama setelah kala /G dianjurkan untuk mobilisasi

segera!2. +uerperium /ntermedial

uatu masa pemulihan dimana organ%organ

reproduksi se)ara beransur%ansur akan kembali

kekeadaan sebelum hamil! Masa ini berlangsung selama

kurang lebih enam minggu atau 42 hari!. .emote puerperium

9aktu #ang diperlukan untuk pulih dan sehat kembali

dalam keadaan sempurna terutama bila ibu selama

hamil atau *aktu persalinan mengalami komplikasi!


28/123

16

.entang *aktu remote puerperium berbeda untuk setiap

*aktu persalinan mengalami komplikasi! .entang *aktu

remote puerperium berbeda untuk setiap ibu, tergantung

dari berat ringann#a komplikasi #ang dialami selama

hamil atau persalinan!

2.1.. Per(&ahan Psi"ologis 'asa Ni,as

1. .i*a#at +sikososialMenurut .ubin, #ang dikutip oleh 'ahi#atun (200-

adaptasi psikologis ibu nias dibagi menjadi tiga ase,

#aitu=1- Taking in

+eriode ini terjadi 1%2 hari

sesudah melahirkan!/bu baru pada umumn#a pasi

dan tergantung, perhatiann#a tertuju pada

kekha*atiran akan tubuhn#a, kemungkinan akan

mengulang%ulang pengalamann#a *aktu bersalin

dan melahirkan!idur tanpa gangguan sangat penting

untuk men)egah gangguan tidur! +eningkatan nutrisi

mungkin dibutuhkan karena selera makan ibu

biasan#a bertambah!


29/123


30/123

1&

4! "ingkar kepala 33%35 )m5! 'un#i jantung dalam menit pertama kira%kira 1&0

Hmenit kemudian menurun sampai 120%160 Hmenit!6! +ernaasan pada menit pertama kira%kira &0 Hmenit

kemudian turun sampai 40 Hmenit!7! Kulit kemerah%merahan dan li)in karena jaringan

subkutan terbentuk dan diliputi $erniks )aeseosa!&! .ambut lanugo tidak terlihat, rambut tampak sempurna!-! Kuku agak panjang dan lemas!10! estis sudah turun (pada anak laki%laki, genitalia

labio ma#ora telah menutupi 8labia minora (pada anak

perempuan!11! .eIeks hisap dan menelan sudah terbentuk dengan

baik!12! .eIeks moro sudah baik, ba#i dikagetkan akan

memperlihatkan gerakan tangan seperti memeluk!13! AraJ reIeks sudah baik, bila diletakkan suatu benda

ke telapak tangan maka akan menggenggam!14! @liminasi, urin dan mekoneum akan keluar dalam 24

jam, pertama mekonium ber*arna ke)oklatan!

(aiuddin, 2006

2.1.!. 'asa Transisi /a%i /ar( 0ahir+eriode transisi dibagi menjadi tiga tahap! ahap

pertama adalah periode pertama reaktiCtas dimulai

pada saat ba#i baru lahir dan berlangsung selama 30

menit! ahap kedua periode tidur berlangsung sekitar 30

menit setelah kelahiran ba#i sampai 2 jam! ahap ketiga

periode kedua reakti$itas dari usia sekitar 2 jam sampai

6 jam!1. +eriode +ertama .eaktiCtas

+eriode #ang berakhir kira%kira 30 menit setelah ba#i

lahir!Karakteristik ba#i sebagai berikut =1- anda%tanda $ital = rekuensi nadi apikal #ang )epat

dengan irama #ang tidak teratur, rekuensi

pernaasan men)apai &0 kali menit, irama tidak


31/123

1-

teratur, ekspirasi mendengkur serta adan#a

retraksi!2- Bluktuasi *arna kulit merah muda pu)at ke

sianosis! 'ising usus belum ada atau pergerakan

usus, ba#i belum berkemih!- 'a#i masih dengan sedikit mukus, menangis kuat,

reIek menghisap #ang kuat!!- Mata ba#i terbuka lebih lama dari pada hari

selanjutn#a!aat ini adalah *aktu #ang paling baik

untuk memulai proses periodeinteraksi antara ibu

dan ba#i!2! +eriode idur

etelah periode pertama dan berakhir 2 > 4

jam!Karakteristik ba#i sebagai berikut =1 'a#i dalam keadaan tidur, rekuensi jantung dan

pernaasan menurun!2 Kestabilan *arna kulit terdapat beberapa

akrosianosis!

3 'ising usus bisa didengar!3! +eriode Kedua .eaktiCtas+eriode kedua reakti$itas berakhir sekitar 4 > 6

jam!Karakteristik ba#i sebagai berikut =1 'a#i mempun#ai tingkat sensi$itas tinggi terhadap

stimulus internal dan lingkungan! Kisaran rekuensi

nadi apikal dari 120 sampai 160 kali menit dan

dapat ber$ariasi mulai (120 kalimenit hingga

takikardia (L160 kalimenit! Brekuensipernaasann#a berkisar dari 30 sampai 60 kali

menit, dengan periode pernaasan #ang lebih

)epat, tetapi pernaasan tetap stabil (tidak ada

pernaasan )uping hidung ataupun retraksi!2 Bluktuasi *arna kulit dari *arna merah jambu atau

kebiruan ke sianotik ringan disertai dengan ber)ak%

ber)ak!


32/123

20

3 'a#i kerap kali berkemih dan mengeluarkan

mekonium selama periode ini!4 +eningkatan sekresi mukus dan ba#i tersedak saat

sekresi!5 .eIek menghisap sangat kuat dan ba#i sangat

akti!(;oni /s*anto, 2012!

2.1.) Konsep Dasar Kel(arga /erenana K/-2.1.).1 Defnisi Kel(arga /erenana K/-

Keluarga beren)ana adalah usaha untuk mengukur

jumlah dan jarak anak #ang diinginkan! (sulist#o*ati, 2011 =

12!2.1.).2 T($(an Kel(arga /erenana K/-

1! Meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta

me*ujudkan keluarga ke)il #ang bahagia dan sejahtera

melalui pengendalian kelahiran dan pengendalian

pertumbuhan penduduk /ndonesia!2! er)iptan#a penduduk #ang berkualitas, sumber da#a

manusia #ang bermutu dan meningkatkan

kesejahteraan keluarga!2.1.). Kontrasepsi Pasapersalinan

1. Klien +as)apersalinan ianjurkan1- Memberi 8/ eksklusi (han#a memberi 8/ saja

kepada ba#i sejak lahir sampai berusia 6 bulan!

esudah ba#i berusia 6 bulan diberikan makanan

pendamping 8/, dengan pemberian 8/ diteruskan

sampai anak berusia 2 tahun, idak menghentikan 8/

untuk mulai suatu metode kontrasepsi!2- Metode kontrasepsi pada klien men#usui dipilih agar

tidak mempengaruhi 8/ atau kesehatan ba#i!

(aiuddin, 2006!2. Metode Kontrasepsi +ostpartum

1 Metode kontrasepsi sederhana ini dibagi dua #aitu =a. Metode kontrasepsi sederhana tanpa alat, antara

lain=

a- Metode 8menorhoe "aktasi (M8"


33/123

21

Keberhasilan -& pada 6 bulan

pas)apersalinan!! arus dilanjutkan dengan

metode kontrasepsi lainn#a (aiuddin, 2006!&- Kalender (pantang berkala

8ngka kegagalan= 14,4%47 kehamilan pada 100

*anita per tahun (anaC, 2010!- enggama erputus (Coitus Interuptus

8ngka kegagalan )ukup tinggi 16%23 kehamilan

per 100 *anita per tahun (anaC, 2010!&. Metode kontrasepsi sederhana dengan alat, antara

lain =a- Kondomb iaragma) permisida

2 Metode Kontrasepsi Modern, kontrasepsi modern

dibagi menjadi dua #aitu =a! Kontrasepsi hormonal, terdiri dari=

a +il progestinangat eekti (-&,5! +ada penggunaan pil

progesterone tidak boleh terlupa akibatn#a

kemungkinan terjadi kehamilan sangat besar!

ablet dapat menghasilkan eekti$itas #ang baik

apabila minum tablet tidak lupa, tablet diminum di

jam #ang sama, senggama sebaikn#a dilakukan 3%

20 jam setelah minum pil (aiuddin,2006!b untik 3 bulan

Memiliki eekti$itas #ang tinggi, dengan 0,3

kehamilan per 100 perempuan setiap tahun, asalpen#untikan dilakukan se)ara teratur sesuai jad*al

#ang ditentukan (aiuddin, 2006) /mplant

angat eekti (kegagalan 0,2%1 kehamilan per

100 perempuan (aiuddin, 2006!b! Kontrasepsi non%hormonal, terdiri dari=

a 8lat Kontrasepsi alam .ahim (8K.8K. post%plasenta telah dibuktikan tidak

menambah resiko ineksi,perorasi, dan


34/123

22

perdarahan! iakui bah*a ekspulsi lebih tinggi (6%

10 dan ini harus disadari oleh pasien bila mau

akan dipasang lagi!b Metode ?perati 9anita (M?9

angat eekti dengan angka eekti$itas sebesar

--,4 > --,& per 100 *anita per tahun! (;anet

Medorth dkk, 2012!) Metode ?perati +ria (M?+ atau $asektomi

2.2 KONSEP DASAR AS34AN KE/IDANAN2.2.1Konsep Dasar As(han Ke&idanan Pada Kehamilan

Trimester IIItandart asuhan kebidanan adalah a)uan dalam

proses pengambilan keputusan dan tindakan #ang

dilakukan oleh bidan sesuai oleh *e*enang dan ruang

lingkup praktikn#a berdasarkan ilmu dan kiat

kebidanan! (Kementrian Kesehatan ./, 20102.2.1.1 Standar 1 Peng"a$ian Data

'idan mengumpulkan semua inormasi #ang akurat,

rele$an dan lengkap dari semua sumber #ang berkaitandengan kondisi kliien!erdiri dari ata ub#ekti (hasil

8namnesaF biodata, keluhan utama, ri*a#at obstetri,

ri*a#at kesehatan dan latar belakang sosial buda#a dan

ata ?b#ekti (hasil pemeriksaan Csik, psikologi dan

pemeriksaan penunjang! (Kementrian ./, 2010

1! ata sub#ekti 1 +engkajian

anggal pengkajian =

;am =

a! /dentitas


35/123

23

+endidikan = untuk mengetahui tingkat

pengetahuan ibu hamil dan suami

sebagai dasar dasar pemberian K/@!

+ekerjaan = untuk mengetahui bagaimana tara

hidup dan sosial ekonomi ibu hamil agar

nasehat #ang diberikan sesuai!

8lamat =untuk mengetahui suku, daerah ibu

hamil sehingga mudah melakukan

komunikasi2 8namnasa

a 8lasan kunjungan/bu ingin memeriksalan kehamilann#a

b Keluhantama/bu merasakan n#eri punggung, susah '8',

keringat dingin dan susah tidur!) .i*a#at Kesehatan

1! .i*a#at kesehatan #ang

lalu8pakah klien pernah menderita pen#akit #ang

menular dan menurun seperti M, asma dll!2! .i*a#at kesehatan

kelurga8pakah ada keluarga #ang menderita pen#akit

menurun, menahun atau menular sperti M,

8sma atau /G dll

d .i*a#at kebidanan1 .i*a#at menstruasi

Kapan klien menar)he, amenorhea, siklus,

lamaan#a, ban#akn#a, gangguan haid, +!

2 .i*a#at kehamilan sekarang

Mengkaji keluhan #ang dirasakan selama

kehamilan ini! 'an#akn#a pemeriksaan


36/123

24

antenatal #ang dilakukan, imunisasi dan

kebiasaan minum jamu!

3 .i*a#at kehamilan, persalinan, dan nias #ang

lalau!

.i*a#at kehamilan #ang lalu melahirkan

dimana ditolong oleh siapa dengan usia

kehamilan berapa minggu, apakah persalinan

terakhir mengalami perdarahan, melahirkan

spontan, , G@, pernah abortus atau tidak,

nias mengalami pen#ulit atau tidak!

4 .i*a#at K'

8lat kontrasepsi apa #ang pernah digunakan,

laman#a, dan alas an mengapa klien

menggunakan alat kontrasepsi tersebut serta

keluhann#a!e +ola kebiasaan sehari > hari

1 +olai stirahatada atau tidak gangguan, berapa jam *aktu

istirahat!2 +ola akti$itas

+ada pola ini perlu dikaji pengaruh akti$itas

terhadap kesehatann#a! an#akan pada ibu

apakah ibu melakukan ambulasi, seberapa

sering, apakah kesulitan atau tidak! olahraga

#ang dilakukan ada tidakn#a!

3 +ola eliminasi8da gangguan atau tidak dan bagaimana )ara

mengatasin#a!4 +ola nutrisi

Menggambarkan tentang pola makan dan

minum, rekuensi, ban#akn#a, jenis makanan

dan pantangan makanan!


37/123

25

5 +ola kebersihanMandi berapa kali, rekuensi gosok gigi dan

berapa kali ganti baju!6 +ola seksual

8da gangguan atau tidak! .i*a#at psikososial

1 +sikologi = ibu merasa )emas dalam

menghadapi persalinann#a kedepan

2 osial = 'agaimana hubungan ibu, suami dan keluarga!

3 .i*a#at spiritual = 8gama apa #ang dianut klien agar

kita lebih mudah melakuakan pendekatan!2! ata ?b#ekti

1! +emeriksaanBisikKeadaan umum = 'aikKesadaran = omposmentis ekanan arah = 110&0 > 130-0 Mmg 100 Hmenit+ernapasan = 16 > 24 Hmenituhu = 36,5 > 37,5 0

2! +emeriksaanKhus

usa /nspeksi

kepala=.ambut lurustidak rontok, ketombeada

ketombe!Muka =?edematidak, pu)attidakMata =Konjugti$a pu)attidak,sklera kuningtidak! elinga =imetris, bersihtidak, ada

sekrettidak!Mulut =tomatitistidak, )ariestidak!

"eher =8da pembesaran kelenjartiroidtidak ,ada pembesaranbendungan

$ena jugularistidak!+a#udara='entuk simetristidak, benjolan

abnormal adatidak, keadaan puting susu,

hiperpigmentasi, areola besartidak!8bdomen='entuk simetris, pembesaran sesuai

umur kehamilan, terdapat linea nigra


38/123

26

striae tidak ada, luka bekas operasi tidak

ada!Aeretalia=terdapat pembengkakan atau tidak,

terdapat )airan abnormal atau tidak,

terdapat $arises atau tidak!b +alpasi

+a#udara = tampak simetris, puting susu

menonjol, hiperpigmentasi areola

mamae, tidak ada benjolan!

8bdomen =terasa penuh pada bagian ba*ah,terdapat skibala, lakukan pemeriksaan

"eopold =

"eopold / = untuk menentukan tinggi

undus uteri dan bagian apa

#ang berada di undus

"eopold//=untuk menentukan letak

punggung dan letak bagian%bagian ke)il

"eopold /// untuk menentukan apa #ang

berada dibagian ba*ah dan

apakan bagian ba*ah sudah

masuk pintu atas panggul

"eopold /G untuk menentukan apa #ang

menjadi bagian ba*ah danberapa masukn#a bagian

ba*ah ke dalam rongga

panggul!

Aeretalia = 8pakah ada n#eri tekan apa tidak!

) 8uskultasi

ada = apakah terdapat bun#i *heing atau

ron)hi


39/123

27

etak ;antung ;anin = berada pada batas normal

atau tidak

d +erkusi

.eIeks patela = +ositinegati

2.2.1.2 Standar II Per(m(san Diagnosa Dan 'asalah

Ke&idanan

'idan menganalisa data #ang diperoleh data

pengkajian, menginterpretasikann#a sa)araa kurat dan

logis untuk menegakan diagnose dan masalah kebidanan

#ang tepat! Kriteria perumusan diagnosa dan atau masalah=

iagnosa sesuai dengan nomenklatur kebidanan, Masalah

dirumuskan sesuai dengan kondisi klien, apat diselesaikan

dengan 8suhan Kebidanan se)ara mandiri, kolaborasi, dan

rujukan! ! (KementrianKesehatan ./, 2010iagnosa =8suhan kebidanan pada ibu hamil A!!+N umur

kehamilan !!!minggu, janin hidup, tunggal, intra

uterine, letak kepala keadaan umum ibu dan

janin baik dengan konstipasi! =amil keN! dengan usia kehamilanN bulan, ibu

mengeluh kesulitan buang air besar selama N

hari!

2.2.1. Standar III Inter5ensi'idan meren)anakan asuhan kebidanan berdasarkan

diagnose dan masalah #ang ditegakkan! .en)ana tindakan

disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi klienF

tindakan segera, tindakan antisipasi dan asuhan se)ara

komprehensi, Melibatkan klienpasien dan keluarga,

Mempertimbangkan kondisi psikologi, sosial buda#a

klienkeluarga, Memilih tindakan #ang aman sesuai kondisi

dan kebutuhan klien berdasarkan e$iden)e besed dan


40/123

2&

memastikan bah*a asuhan #ang diberikan bermanaat

untuk klien dan Memper timbangkan kebijakan dan

peraturan #ang berlaku sumberda#a serta asilitas #ang

ada! (KementrianKesehatan ./, 2010

/nter$ensi =

1. +eritau ibu asil pemeri"saan-2. %elas"an "!ndisi (anin "epada ibu-3. %elas"an "epada ibu untu" terus men(aga "eamilann'a-4. +eritau ibu untu" selalu memantau pergera"an (anin-

5. +eri"an pen(elasan pada ibu untu" terus meminum tablet $e dan "al"'ang suda perna di beri"an sebelumn'a-

6. +eri"an "!nseling persiapan persalinan pada ibu-7. +eri"an "!nseling tanda#tanda persalinan "epada ibu-8. +eri"an "!nseling tanda baa'a men(elanng persalinan-9. %elas"an "epada ibu untu" mela"u"an "un(ungan ulang-46- D!"umentasi"an "egiatan pemeri"saan "egiatan

2.2.1.! Standar I6 Implementasi

'idan melaksanakan ren)ana asuhan kebidanan

se)ara komprehensi, eekti, eCsien dan aman

berdasarkan evidence based kepada klienklien,

dalam bentuk upa#a promoti, pre$enti, kurati dan

rehabilitati$e dilaksanakan se)ara mandiri,

kolaborasi dan rujukan!(KementrianKesehatan ./,

2010

/mplementasi =

1. memberitau ibu asil pemeri"saan-2. men(elas"an "!ndisi (anin "epada ibu-3. men(elas"an "epada ibu untu" terus men(aga "eamilann'a-4. memberitau ibu untu" selalu memantau pergera"an (anin-5. Memberi"an pen(elasan pada ibu untu" terus meminum tablet $e

dan Kal" 'ang suda perna diberi"an sebelumn'a-

6. +eri"an "!nseling persiapan persalinan pada ibu-7. +eri"an "!nseling tanda#tanda persalinan "epada ibu-

8. +eri"an "!nseling tanda baa'a men(elanng persalinan-


41/123

2-

9. %elas"an "epada ibu untu" mela"u"an "un(ungan ulang-10. D!"umentasi"an "egiatan pemeri"saan "egiatan

2.2.1.) Standar 6 E5al(asi

'idan melakukan e$aluasi se)ara sistimatis dan

berkesinambungan untuk melihat keeektian dari asuhan

#ang diberikan, sesuai dengan perubahan perkembangan

kondisi klien (KementrianKesehatan ./, 2010!@$aluasi =

1. Ibu suda mengetaiu asil pemeri"asaan dan senang dengan asil

pemeri"saan-2. Ibu suda mengetaui "!ndisi (aninn'a3. Ibu sangat bersedia untu" men(aga "eamilan'a-4. Ibu bersedia untu" menga/asi pergera"an (anin selama ibu ter(aga,

dan mengerti ba/a pergera"an (anin n!rmaln'a 'aitu 46 "ali dalam

seari atau saat ibu ter(aga-

5. Ibu bersedia untu" terus minum tablet $e setiap ari sebelum tidur

malam dengan air puti atau air (eru" dan minum "al" tiap pagi

dengan air puti-6. Ibu suda mengerti dan mempersiap"an al#al 'ang arus

dipersiap"an dalam men(elang persalian-

7. Ibu suda mengerti dan dapat men'ebut"an "embali tanda#tanda

persalinan-


baa'a 'ang dapt tr(adi pada "eamilan ibu Btrimester IIIC-

9. Ibu bersedia mela"u"an "un(ungan ulang 4 minggu 'ang a"an datang

atau apabila ada tanda#tanda persalinan atau tanda#tanda baa'a-

10. Pend!"umentasian suda dila"u"an Bdi:atatC di re"am medi"-2.2.1.7 Standar 6I Penatatan As(han Ke&idanan

Metode pendokumentasian #ang digunakan dalam

asuhan kebidanan adalah ?8+ #ang merupakan salah satu

metode pendokumentasian #ang diantaran#a menurut

[email protected]@


42/123

30

?bjekti =Menggambarkan pendokumentasian hasil

pemeriksaanCsik klien, hasil laboratorium, dan

tes diagnostik lain #ang dirumuskan dalam data

untuk mendukung assessment8ssesment =Menggambarkan pendokumentasian hasil

analisis daninterpretasi data subjekti dan

objekti dalam suatu identiCkasi+eren)anaan =Menggambarkan tentang

pendokumentasian dan peren)anaan,

pelaksanaan dan e$aluasi berdasarkanassessment

2.2.2 Konsep Dasar As(han Ke&idanan Pada

Persalinan2.2.2.1Standar I Peng"a$ian Data

a! ata ub#ektiata #ang didapat dari hasil *a*an)ara langsung

kepada klien atau keluarga! ata ini terdiri dari =

1 /dentitasMenurut (Mudlilah, 200- = 10, untuk mengetahui

status klien se)ara lengkap sehingga sesuai dengan

sasaran meliputi =


43/123

31

tentang menar)he umur berapa, siklus berapa hari,

lama, ban#akn#a darah, teratur atau tidak,

disminorhea atau tidak (.omauli, 2011!4 .i*a#at perka*inan

ikaji untuk mendapat gambaran tentang berapa

kali pasien menikah, umur saat menikah, dan

berapa umur suami saat menikah!2 .i*a#at kehamilan, persalinan, dan nias #ang lalu

abel 2!2 ri*a#at kehamilan, persalinan, dan nias

#ang lalu

amil ke

gl

lhrum

ur

;enis

kelam

in

;enis

persalin

an

empat

persalin

an

+enolo

ng

'a#i


44/123

32

/bu hamil mengalami mual muntah, lesu, lemah,

letih, lelah dan lunglai2! rimester kedua

/bu hamil tidak ada keluhan

3! rimester ketiga/bu hamil tidak ada keluhan

4 .i*a#at pen#akit laluMengetahui apakah klien pernah atau sedang

menderita pen#akit menahun (asma, jantung,

menular (', /G8/, epatitis, dan menurun

(Ken)ing manis, darah tinggi, jantung!5 .i*a#at pen#akit keluarga

/bu bersalin kemungkinan adan#a pen#akit keluarga

keturunan kronis #ang berbaha#a, mempun#ai

pen#akit menahun (jantung, hipertensi, menurun

(diabetes militus, asma, dll, menular (', /G, dll!

6 .i*a#at keluarga beren)ana (K'Metode K' #ang pernah di pakai K' suntik lama 1

tahun7 +ola kebiasaan sehari%hari

a!


45/123

33

ata #ang diperoleh melalui pemeriksaan Csik #ang

terdiri dari /nspeksi, 8uskultasi, +erkusi dan +alpasi

terdiri dari =a! +emeriksaan umum

1 Keadaan umumKeadaan ibu baik

2 Kesadaran'iasan#a ibu bersalin normal dengan kesadaran

komposmentis3 anda%tanda $ital

a ekanan darah

ekanan darah normal(11070%120&0mmg

b uhuuhu normal berkisar antara 36,5%37,5

tergantung pada usia)


46/123

34

Muka = tidak oedema, tidak terdapat

)loasma gra$idarum, tidak pu)at!

Mata = Konjungti$a merah muda, sklera

putih

elinga = 'ersihtidak,simetristidak, ada

serumen atau tidak

idung = 'ersihtidak, simetristidak

Mulut = 'ibir tidak pu)at, tidak ada stomatitis

ada = imetristidak, ada retraksi dinding

dada atau tidak

8bdomen = membesar sesuai usia kehamilan,

terdapat linea nigra, tidak ada

bekas luka operasi!

Aenetalia eksterna= bersih, tidak oedema, tidak

$arises!

8nus = bersih, tidak ada hemoroid!

@kstremenitas atas dan ba*ah = simetris, tidak ada

$ari)es, tidak oedema!

(2+alpasi

"eher = tidak ada pembesaran kelenjer t#roid

Mamae = 8da benjolan tidak

8bdomen

"eopold / = +ada bagian undus teraba bulat,

lunak, kurang melenting ('okong,

B sesuai K!

"eopold // = +erut kirikanan teraba tahanan rata

panjang, keras seperti papan dan

bagian ke)il di sisi lain

"eopold /// = +ada bagian ba*ah uterus teraba

keras, bulat melenting (Kepala!


47/123

35

"eopold /G = kepala sudah masuk +8+! Kontraksi

uterus terjadi 4 % 5 kali dalam 10

menit selama 40 detikatau lebih

M)! onald = B

=normaln#a (usia

kehamilan dalam

minggu O 2 )m

(Moegni, 2013 = 26 ''; = dengan menggunakan

rumus ;ohnson ausak

#aitu (inggi Bundus teri

)m % 11 H 155!(38uskultasi

ada = tidak terdapat *eeing dan ron)hi!8bdomen = mendengar den#ut jantung janin, ;;

normal 120 % 160 kalimenit!(4+erkusi =

.eIek patella =positi

(5+emeriksaan dalama! +embukaan, memastikan berapa )m pembukaan

pada ser$iks, hal ini untuk menentukan batasan

*aktu janin harus dilahirkan!b! @Ja)ement penipisan, mulai dari 25 hingga

100!)! Ketuban, jika pembukaan sudah lengkap ketuban

telah pe)ah *arna jernih!

d! +resentasi kepala teraba ubun % ubun ke)il!e! odge /G!

2.2.2.2Standar II per(m(san Diagnosa Dan 'asalah

Ke&idananiagnosa = iagnosa #ang ditegakkan dalam lingkup

praktek kebidanan dan memenuhi standar

nomenklatur diagnosa kebidanan #ang


48/123

36

dikemukakan dari hasil pengkajian atau #ang

men#ertai diagnosa!

- memberi pasien ma"an dan minum

7- men'iap"an partus set, pa"aian ibu, dan pa"aian ba'i


49/123

37

@- men(aga "ebersian pasien

2- memberi pasien massase dan sentuan

2.2.2.)Standar 6 E5al(asiMelakukan e$aluasi se)ara sistematis dan

berkesinambungan untuk melihat keeektian dari

asuhan #ang sudah diberikan sesuai dengan

perubahan perkembangan kondisi klien!

@$aluasi =

4- Ibu suda mengetaui asil pemeri"saan 'ang suda memasu"i

masa persalinan

3- Ibu suda memili p!sisi setenga dudu" dalam pr!ses

persalinann'a

5- Ibu ingin didampingi suami dalam mengadapi persalinann'a

>- Ibu bersedia untu" ma"an dan minum supa'a tida" lemas

7- Ibu suda mempersiap"an pa"aiann'a dan pa"aian ba'in'a

@- Ibu suda mengetaui ba/a "ebersian itu dapat men:ega

ter(adin'a in;e"si-

2- Ibu merasa n'aman dan rasa n'erin'a ber"urang2.2.2.7Standar 6I Penatatan As(han Ke&idananMetode pendokumentasian #ang digunakan

dalam asuhan kebidanan adalah ?8+ #ang

merupakan salah satu metode pendokumentasian

#ang diantaran#a menurut [email protected]@


50/123

3&

+eren)anaan = Menggambarkan


pelaksanaan dan e$aluasi berdasarkan

assessment

2.2. Konsep Dasar As(han Ke&idanan Pada 'asa

Ni,as Dan K/2.2..1Standar I Peng"a$ian Data

Data S(&%e"ti,

1 +engkajian


51/123

3-

nias agar lebih mudah dalam melakukan

pendekatan!d! +endidikan =untuk mengetahui tingkat

pengetahuan suami ibunias sebagai dasar dasar pemberian K/@!

e! +ekerjaan =untuk mengetahui bagaimana tara

hidup danso)ial ekonomi ibu nias agar nasehat #ang

diberikan sesuai!! 8lamat =untuk mengetahui suku daerah suami

ibu nias,sehingga memudahkan dalam

berkomunikasi!2 8namnase!

1 Keluhan tama/bu nias dengan keluhan 8/ kurang lan)aran!

1 .i*a#at Kesehatana! .i*a#at kesehatan

#ang lalu8pakah klien pernah menderita pen#ait #ang

menular dan menurun seperti jantung,

h#pertensi, M, asma ,dll!b! .i*a#at kesehatan

kelurga8pakah ada keluarga #ang menderita pen#akit

menurun atau menular seperti jantung,

h#pertensi, M, asma,dll!2 .i*a#at kebidanan

1! .i*a#at haidKapan klien menar)e,amenorhoe, siklus,

laman#a, ban#akn#a, gangguan haid, +!2! .i*a#at persalinan

sekarang

/bu mengatakan pada persalinan sekarang ini

mengalami 8/ kurang lan)aran!


52/123

40

)! .i*a#at kehamilan, persalinan dan nias #ang

lalau!.i*a#at kehamilan #ang lalu melahirkan

dimana ditolong oleh siapa dengan usia

kehamilan berapa minggu, persalinan terakhir

mengalami perdarahan, melahirkan spontan,

, G@, pernah abortus atau tidak, nias

mengalami pen#ulit atau tidak!d! .i*a#at K'

8lat kontrasepsi apa #ang pernah digunakan,laman#a, dan alasan mengapa klien

menggunakan alat kontrasepsi tersebut serta

keluhann#a!

e! +ola kebiasaan sehari > hari# +ola istirahat

ada atau tidak gangguan, berapa jam *aktu

istirahat!

# +ola akti$itas8kti$itas #ang dilakukan sehari > hari,

olahrga #ang dilakukan ada tidakn#a #ang

dirasakan ibu sehubungan dengan akti$itas

#ang dilakukan!# +ola eliminasi

8da gangguan atau tidak dan bagaimana

)ara mengatasin#a!# +ola nutrisi

+orsi makan, rekuensi, makanan pantangan,

nasu makan!# +ola kebersihan

Mandi berapa kali, rekuensi gosok gigi dan

berapa kali ganti baju!# +ola seksual

8da gangguan atu tidak!! .i*a#at psikososial


53/123

41

a! +sikologi ='agaimana dukungan dari suami

dan keluarga terhadap masalah 8/ kurang

lan)aran!b! o)ial='agaimana hubungan ibu, suami dan

keluarga terhadap masalah 8/ kurang

lan)aran!)! .i*a#at spiritual =8gama apa #ang dianut

klien agar kita lebih mudah melakuakan

pendekatan!

Data O&%e"ti, 1! +emeriksaan Bisik

Keadaan umum = 'aik

Kesadaran = )omposmentis

ekanan darah = 11070 > 120&0 Mmg

100 Hmenit

+ernapasan = 16 > 24 Hmenit

uhu = 36,5 > 37,50

2! +emeriksaan

Khusus/nspeksi

kepala =.ambut lurustidak rontok, ketombeada

ketombe!

Muka =?edematidak, pu)attidak

Mata =Konjugti$a pu)attidak,sklera kuningtidak!

elinga =imetris, bersihtidak, ada se)rittidak!

Mulut =tomatitistidak, )ariestidak!

"eher =8da pembesaran kelenjar tiroidtidak, ada

pembesaranbendungan $ena jugularistidak!

+a#udara='entuk simetristidak, benjolan abnormal

adatidak, keadaan puting susu,


54/123

42

hiperpigmentasi, areola besartidak, 8/

kurang lan)aran!

8bdomen ='entuk simetristidak, pembesaran

sesuai umur kehamilantidak, terdapat linea

nigrastriae gra$idarum adatidak, luka bekas

operasi adatidak!

Aeretalia=erdapat lo)hea rubra (merah kehitaman

biasan#a terjadi 1%4 hari pertama, lo)hea

sanguinolenta (putih ber)ampus merah

terjadi 4%7 hari, lo)hea serosa (kekuningan

terjadi 7%14 hari, lo)hea alba (putih terjadi

L14 hari, adatidak, terdapat tidak luka

ruptur perineum!

+alpasi

+a#udara = 'elum keluar )olostrum pada hari

pertama!

8bdomen = pada akhir persalinan, B setinggi

pusat beratn#a 1000 gram, 7 hari (1

minggu, B pusat simpisis beratn#a 500

gram, 14 hari, B tidak teraba beratn#a 350

gram, 42 hari, B sebesar hamil 2 minggu

beratn#a 50 gram, 56 hari, B normal

beratn#a 30 gram!

Aeretalia= 8pakah ada n#eri tekan apa tidak!

8uskultasi

ada = erdapat bun#i *heing atau ron)hi

+erkusi

.eIeks patela = +ositinegati!

2.2..2Standar II per(m(san Diagnosa Dan 'asalah

Ke&idanan


55/123

43

'idan menganalisa data #ang diperoleh dari

pengkajian, menginterpretasikann#a sa)ara akurat

dan logis untuk menegakan diagnose dan masalah

kebidanan #ang tepat! Kriteria perumusan diagnosa

dan atau masalah= iagnosa sesuai dengan

nomenklatur kebidanan, Masalah dirumuskan sesuai

dengan kondisi klien, apat diselesaikan dengan

8suhan Kebidanan se)ara mandiri, kolaborasi, dan

rujukan!(Kementrian Kesehatan ./, 2010

2.2..Standar III Inter5ensi'idan meren)anakan asuhan kebidanan

berdasarkan diagnose dan masalah #ang ditegakkan!

.en)ana tindakan disusun berdasarkan prioritas

masalah dan kondisi klienF tindakan segera, tindakan

antisipasi dan asuhan se)ara komprehensi,

Melibatkan klienpasien dan keluarga,


klienkeluarga, Memilih tindakan #ang aman sesuai

kondisi dan kebutuhan klien berdasarkan e$iden)e

besed dan memastikan bah*a asuhan #ang diberikan

bermanaat untuk klien dan Memper timbangkan

kebijakan dan peraturan #ang berlaku sumberda#a

serta asilitas #ang ada! (KementrianKesehatan ./,

2010/nter$ensi =

+eri tau ibu asil pemeri"saan

+eri tau ibu pen'ebab "eluan 'ang dirasa"an ibu

Obser


56/123

44

Melaksanakan ren)ana asuhan men#eluruh

seperti #ang diuraikan pada langkah /// di laksanakan

se)ara eCsien, aman, dan tepat!ntuk membantu meme)ahkan masalah dalam

melaksanakan asuhan kebidanan dengan baik maka

diperlukan kerjasama #ang baik pula dari pihak, baik

antara tim kesehatan maupun keluarga klien!/mplementasi =

• Memberitau ibu asil pemeri"saan ba/a "eadaan ibu bai"#bai"

sa(a

• Memberitau ibu pen'ebab "eluan 'ang dirasa"an ibu adala al

'ang ;isi!l!gis dialami ibu ni;as- Rasa mulas dia"ibat"an dari

"!ntra"si uterus untu" men:ega perdaraan selain itu selama

masa ni;as (uga a"an ter(adi pening"atan suu tubu, sedi"it

pusing dan lemas 'ang dia"ibat"an "arena "elelaan- Lu"a (aitan

pada lu"a perineum a"an sembu dnegan sendirin'a selama @#2

ari (i"a tida" ter(adi in;e"si-• Meng!bser


57/123

45

serta ma"an ma"anan 'ang bergi8i ber;ungsi untu" menamba

energi ibu selama men'usui-

• Memberi"an ibu KI* tentang ASI e"s"lusi; 'aitu memberi"an

ASI sa(a selama @ bulan tanpa ma"anan tambaan- ASI adala

ma"anan 'ang penting bagi ba'i "arena ASi mengandung gi8i

'ang :u"up 'ang dibutu"an ba'i untu" pertumbuan dan

per"embangann'a- ASI adala sumber "e"ebalan bagi ba'i untu"

men:ega bibit#bibit pen'a"it 'ang masu" "e dalam tubu ba'i

selain itu, ASI (uga mengandung 8at anti alergi untu" men:ega

alergi pada ba'i-

• Memberitau ibu tentang tanda#tanda baa'a pada masa ni;as

'aitu.

a- K!ntra"si uterus 'ang lema ditandai dengan "!ntr"asi uterus

'ang lembe" 'ang dapat bera"ibat pada perdaraan

b- In;e"si pada pa'udara ditandai dengan pembeng"a"an pada

pa'udara, putting susu le:et, panas, "emeraan dise"itar

pa'udara dan "eluar dara dari putting susu-

:- In;e"si pada lu"a perineum 'ang ditandai dengan daera lu"a

"emeraan, beng"a", n'eri dan "eluar :airan atau nana 'ang

berbau-

• Memberi"an ibu terapi !bat

2.2..)Standar 6 E5al(asi

'idan melakukan e$aluasi se)ara sistimatis dan

berkesinambungan untuk melihat keeektian dari

asuhan #ang diberikan, sesuai dengan perubahan

perkembangan kondisi klien (Kementrian Kesehatan

./, 2010!@$aluasi =

4- Ibu suda mengetaui asil pemeri"saan dan merasa lega

3- Ibu mengerti dengan pen(elasan bidan tentang "eluan ibu


58/123

46

5- Obser


59/123

47

8ssesment =Menggambarkan pendokumentasian hasil


objekti dalam suatu identiCkasi+eren)anaan =Menggambarkan

pendokumentasian dan

peren)anaan,pelaksanaan dan e$aluasi

berdasarkan assessment

2.2.! Konsep Dasar As(han Ke&idanan Pada Neonat(s

2.2.!.1Standar I Peng"a$ian Dataa! ata ub#ekti1! /dentitas


60/123

4&

bilateral baik ringan udara

udara masuk

masuk

Merintih tidak ada dengan dengan alat

stetoskop bantu

2! ata ?b#ektia! +emeriksaan umum

Kesadaran umum =baikuhu = 36,5Q % 37,5Q +ernaasan = 40%60 kalimenit

'' sekarang = 2500%4000 gram+' = 4&%5& )m

b! +emeriksaan Csik/nspeksi

Kulit = kemerahan atau pu)at, ada rambut

lanugo atau tidak!Kepala = ada )aput

su))edeneum,)ephalhematoma atau tidak.ambut = bersih atau tidakMata = konjungti$a merah muda atau pu)at,

sklera putih atau kuning, simetris atau

tidak!idung = simetris atau tidak, ada pernaasan

)uping hidung atau tidak elinga = simetris atau tidakMulut = sianosis atau tidak, mukosa mulut basah

atau tidak"eher = ada $erniks )aseosa atau tidak

ada = ada retraksi atau tidak8bdomen = ineksi tali pusat atau tidakAenitalia = antresia $agina atau tidak8nus = atresiani atau tidak@kstremitas = pu)at, edema atau tidak

+alpasi.eIek

.eIek moro = saat dikejutkan kedua tangan dan

kaki memperlihatkan gerakan seperti merangkul

atau tidak


61/123

4-

.eIek su)king = saat telapak tangan disentuh

ba#i menggenggam dengan )epat atau tidak

.eIek rooting = saat di beri rangsangan di

pipi langsung menoleh ke arah rangsangan atau

tidak

8ntopometri=

"ingkar kepala =?' = 32 )m, B? = 34 )m, M? =35 )m

"ingkar ada =30%3& )m

"ingkar lengan atas =10,5%11,5 )m

@liminasi =

'8KMiksi = sudah, *arna = jernih, pukul = 15!00

9/'

Mekonium =sudah,*arna = hitam, pukul =15!00 9/'

)! +emeriksaan penunjangAolongan darah ibu =Aolongan darah ba#i =

2.2.!.2Standar II per(m(san Diagnosa Dan 'asalah

Ke&idanan

'idan menganalisa data #ang diperoleh dari

pengkajian, menginterpretasikann#a sa)ara akurat

dan logis untuk menegakan diagnose dan masalah

kebidanan #ang tepat! Kriteria perumusan diagnosa

dan atau masalah= iagnosa sesuai dengan

nomenklatur kebidanan, Masalah dirumuskan sesuai

dengan kondisi klien, apat diselesaikan dengan

8suhan Kebidanan se)ara mandiri, kolaborasi, dan

rujukan!(Kementrian Kesehatan ./, 2010

2.2.!.Standar III Inter5ensi'idan meren)anakan asuhan kebidanan

berdasarkan diagnose dan masalah #ang ditegakkan!

.en)ana tindakan disusun berdasarkan prioritas

masalah dan kondisi klienF tindakan segera, tindakan


62/123

50

antisipasi dan asuhan se)ara komprehensi,

Melibatkan klienpasien dan keluarga,


klienkeluarga, Memilih tindakan #ang aman sesuai

kondisi dan kebutuhan klien berdasarkan e$iden)e

besed dan memastikan bah*a asuhan #ang diberikan

bermanaat untuk klien dan Memper timbangkan

kebijakan dan peraturan #ang berlaku sumberda#a

serta asilitas #ang ada! (Kementrian Kesehatan ./,

2010

/nter$ensi =

4C La"u"an pende"atan terapeuti"

3C &u:i tangan sebelum dan sesuda "!nta" dengan ba'i

5C Obser


63/123

51

4- Mela"u"an pende"atan terapeuti" pada ibu dan "eluarga

3- Men:u:i tangan sebelum sesuda "!nta" dengan ba'i

5- Meng!bser


64/123

52

ub#ekti =Menggambarkan hasil pendokumentasian

hasil pengumpulan data melalui anamnesa?bjekti =Menggambarkan pendokumentasian hasil

pemeriksaanCsik klien, hasil laboratorium,

dan tes diagnostik lain #ang dirumuskan

dalam data untuk mendukung assessment8ssesment =Menggambarkan pendokumentasian hasil


objekti dalam suatu identiCkasi+eren)anaan =Menggambarkan


pelaksanaan dan e$aluasi berdasarkan

assessment


65/123

53

BAB III

KERANGKA KONSEP KEGIATAN ASUHAN 9O9

Ibu Hamil

UK 5@#5? Min u

Kun(ungan I B>#2ari PPCJ

K!nseling K+

Kun(ungan II B?#4>ari PPCJ

K!nseling e


66/123

54

BAB I

LAPORAN PELAKSANAAN ASUHAN 9O9 DENGAN METODE

STANDART ASUHAN KEBIDANAN

7.' L05310! Pe0:s0!00! As/0! Kebid0!0! P0d0 Ke/0mi0! T1imes4e1+III

ASUHAN K*+IDANAN PADA I+U HAMIL PADA N1- R UMUR

36 TAHUN G4P6A6 TRIM*ST*R III UK 5@3MINGGU

DI +PM N1-TITIN Amd-Keb

P*T*RONGAN %OM+ANG

I. PENGKAJIAN

Tanggalpu"ul . 46 agustus 364>47-66 9I+

4- +i!data Nama Ibu . N'- T Nama Suami . Tn- H

Umur . 36 taun Umur . 3> taun

Agama . Islam Agama . Islam

Su"u . %a/a Su"u . %a/a

Pendidi"an . SMA Pendidi"an . SMA

Pe"er(aan . # Pe"er(aan . Kar'a/an S/asta

Alamat . Peter!ngan Alamat . Peter!ngan

3- Data Sub'e"ti;

a- Alasan datang . Ibu ingin memeri"sa"an "eamilann'a

b- Keluan utama . Ibu tida" ada "eluan:- Ri/a'at menstruasi

# Menar:e . 43 taun

# Si"lus . 3? ari

# Lama . @2 ari

# Si;at dara . :air

# Keluan . tida" ada

d- Ri/a'at Per"a/inan

# Status Per"a/inan. sa

# Meni"a Ke . Ke#4# Lama .46 bulan

# Usia Meni"a . 4 taune- Ri/a'at Obstetri

Hamil

Ke

Persalinan Ni;as

Tgl UK %enis Pen!l!ng K!mpli"asi %K ++ La"tasi K!mpli"asi

4 Hamil

ini


67/123

55

;- Ri/a'at "!ntrasepsi

N!%enis

K!ntrasepsi

Pasang Lepas

Tanggal Ole Tempat Keluan Tanggal Ole Tempat Alasan

4Ibu mengata"an belum perna mengguna"an alat "!ntrasepsi apapun

g. Ri/a'at Keamilan Se"arang# HPHT . 44 %anuari 364>

# TP . 47 !"t!ber 364>

# AN& pertama umur "eamilan . 46 4 minggu

# Kun(ungan AN&a. Trimester I

$re"uensi . 4 "ali

Keluan . mual munta

K!mpli"asi . tida" ada

Terapi . +3, +@, tablet $e

b. Trimester II$re"uensi . 5 "ali

Keluan . pusing


Terapi . :al!ma 4 4

c. Trimester III$re"uensi . 7 "ali

Keluan . tida" ada


Terapi . tablet $e, Kal" B'ang masi adaC

d. Imunisasi TT . 5 "ali

TT 4 . tanggal lupaTT 3 . tanggal lupa

TT 5 . tanggal lupa

TT > . tanggal 46#62#3645

TT 7 . tanggal

e. Pergeran"an (anin selama 3> (amBdalam seariCGera"an (anin lebi dari 46 "ali dalam seari-

- Ri/a'at "eseatan

# Ri/a'at "eseatan se"arang


68/123

56

Ibu tida" sedang menderita pen'a"it menular BT+&, Hepatitis,

PMSC, menurun BDM, Asma, HipertensiC, dan menaun B(antung,

paru, gin(alC

# Ri/a'at Keseatan 1ang Lalu

Ibu tida" perna menderita pen'a"it menular BT+&, Hepatitis, PMSC,

menurun BDM, Asma, HipertensiC, dan menaun B(antung, paru,

gin(alC

# Ri/a'at Keseatan "eluarga

Keluarga ibu ataupun suami tida" perna atau sedang mengalami

atau menderita pen'a"it menular BT+&, Hepatitis, PMSC, menurun

BDM, Asma, HipertensiC, dan menaun B(antung, paru, gin(alC# Ri/a'at Alergi Obat

Ibu tida" perna memili"i ri/a'at alergi !bat

i. P!la Kebutuan Seari#ari

Sebelum Hamil Saat Hamil

Ma"an

# $re"uensi . 3Hari

# %enis . Nasi, Lau", Sa'ur

# P!rsi . 4 Piring Sedang

# Pantangan. Tida" Ada

# Keluan . Tida" Ada

Minum

# $re"uensi . @#2ari

# %enis . air puti, susu, te

# P!rsi . 4 gelas sedang# Pantangan. Tida" Ada


Ma"an

# $re"uensi . 5Hari

# %enis . Nasi, Lau", Sa'ur

# P!rsi . 4 Piring Sedang

# Pantangan. Tida" Ada


Minum

# $re"uensi . @#2ari

# %enis . air puti, susu, te

# P!rsi . 4 gelas sedang# Pantangan. Tida" Ada


4C P!la Nutrisi


69/123

57

3C P!la *liminasi3C- P!la *liminasi

Sebelum amil Saat amil

+A+

# $re"uensi . 4ari

# 9arna . "uning "e:!"latan

# K!nsistensi. lembe"


+AK

# $re"uensi . 5#>ari

# 9arna . "uning (erni

# K!nsistensi. :air


+A+

# $re"uensi . 4ari

# 9arna . "uning "e:!"latan

# K!nsistensi. lembe"


+AK

# $re"uensi . 7ari

# 9arna . "uning (erni

# K!nsistensi. :air


5C P!la Istiraat


Tidur siang

# Lama . 4 (am

# Keluaan . tida" ada

Tidur Malam

# Lama . @#2 (am


Tidur siang

# Lama . 4#3 (am


Tidur Malam

# Lama . ? (am



70/123

5&

>C P!la Pers!nal H'gene


Mandi . 3 ari

Ganti Pa"aian . 3 ari

G!s!" Gigi . 5 ari


Mandi . 3 ari


G!s!" Gigi . 5 ari


7C P!la Se"sualitas

Sebelum Hamil . $re"uensi . 5minggu

Keluan . tida" ada

Saat Hamil . $re"uensi . 3minggu

Keluan . tida" ada

6) P!la a"ti


71/123

5-

Ibu sangat senang dengan "eamilann'a, suami dan "eluarga

mendu"ung penu atas "eamilann'a- Hubungan ibu dengan suami

serta "eluarga dan tetangga ber(alan dengan bai"-

5- Data Ob'e"ti;

a- Pemeri"saan Umum

Keadaan Umum . +ai"

Kesadaran . &!mp!smentis

Status em!si!nal . +ai"

TTV . TD . 44626 mmHg

Nadi . ?5 menit

RR . 4 menit Suu . 5@ 6 &

++ . Sebelum Hamil . 76 Kg

Saat Hamil . 77Kg

T+ . 476 :m

b- Pemeri"saan $isi"

# Inspe"si

Kepala

9a(a

Mata

Hidung

Mulut

Telinga

Leer

Dada

Pa'udara

Abd!men

Mes!:epal, tida" ada ben(!lan, tida" ada be"as lu"a, bersi,

tida" n'eri te"an

O


72/123

60

# Palpasi

Le!p!d

4

Le!p!d

3

Le!p!d

5

Le!p!d

>

T$U T$U .5 %ari ↓ P, Teraba bagian luna", bulat, tida" melenting

B+!"!ngC

Pada bagian "iri perut ibu, teraba bagian "e:il#"e:il, tanpa

taanan B*"stremitasC

Pada bagian "anan perut ibu, teraba "eras mendatar ada

taanan BPunggungC

Pada bagian ba/a perut ibu, Teraba "eras bulat, melenting

BKepalapersentasi "epalaC

Kedua tangan pemeri"sa suda tida" bertemu lagi BDi


73/123

61

c. Pemeri"saan penun(angTgl . 4 mei 364>Pu"ul . 4->5 9I+

USG . %anin Tunggal, Pres"ep, Pu"a, D(( BC

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASLAH KEBIDANAN

1. Diagn!sa "ebidanan N'- )T umur 36 Taun G4P6A6 , UK . 5@ 3 minggu dengan (anin

Pres"ep suda masu" PanggulData Dasar .

DS .

# Ibu berumur 36 taun

# Kemilan ini merupa"an "eamilan pertama

# HPHT tanggal 44 (anuari 364>

# TP tanggal 47 !"t!ber 364>

# Ibu tida" ada "eluan

DO . KU . bai"

Kesadaran . &!mp!mentis

TTV . TD . 44626 mmHg

N . ?5 menit

R . 4menit

S . 5@ 6 &

Palpasi . Le!p!d 4 . +!"!ng, T$U . 3? :m

Le!p!ld3 . Pu"a#pu"i D(( . BC 43? menit

Le!p!ld5 . Pres"ep T+% . 3@57 gram

Le!p!ld IV . Di Pu"ul . 4->7 9I+

e) +eritau ibu asil pemeri"saan-f) %elas"an "!ndisi (anin "epada ibu-g) %elas"an "epada ibu untu" terus men(aga "eamilann'a-h) +eritau ibu untu" selalu memantau pergera"an (anin-i) +eri"an pen(elasan pada ibu untu" terus meminum tablet $e

dan "al" 'ang suda perna di beri"an sebelumn'a-


74/123

62

j) +eri"an "!nseling persiapan persalinan pada ibu-k) +eri"an "!nseling tanda#tanda persalinan "epada ibu-

l) +eri"an "!nseling tanda baa'a men(elanng persalinan-m)%elas"an "epada ibu untu" mela"u"an "un(ungan ulang-nC D!"umentasi"an "egiatan pemeri"saan "egiatan

I. IMPLEMENTASI

Tanggal(a

m

Implementasi Para;

46 agustus

36

45

4-

77

9I

+

1. Memberitau ibu asil pemeri"saan

ba/a ibu dalam "!ndisi bai", TTV

BTD . 44626 mmHg, N . ?5 menit, R .

4 menit, S . 5@ 6 &, Ku . +ai"C-

2. Men(elas"an pada ibu ba/a (anin seat

D(( . BC 43? menit, Kepala (anin

diba/a dan suda masu" panggul

3. Men(elas"an ibu untu" istiraat

:u"up dengan :ara rutin tidur siang paling tida" 4 (am dalam seari, dan tidur

malam selambat#lambatn'a pu"ul 46

malam atau ? (amari, lalu ma"an

:u"up, seperti ma"an sedi"it tapi sering

dan mengurangi a"ti


75/123

63

setiap pagi dengan mengguna"an air

puti

6. Memberi"an "!nseling tentang persiapan

persalinan pada ibu, dimana ibu atus

suda meren:ana"an tempat bersalin,

pen!l!ng transp!rtasi, :ara mengubungi

pela'angan "eseatan bia'a,

pendamping, pengambil "eputusan dan

persiapan pend!n!r serta apa sa(a 'ang

perlu diba/a saat persalinan 'aitu

BPa"aian, Kain pan(ang, :elana,

pembalut, pa"aian ba'i, p!p!", bed!ng,

alat mandi dllC-

7. Memberi"an "!nseling tentang tanda#

tanda persalinan 'aitu "en:eng#"en:eng

teratur min- 3 dalam 46 menit, "eluar

lendir dara, sa"it pinggang 'angmen(alar "ebagian perut ba/a, "eluar

:airan amisB"etubanC disertai dengan

pembu"aan

8. Memberi"an "!nseling pada ibu

tentang tanda baa'a 'ang dapat ter(adi

men(elang persalinan atau di saat

"eamilan trimester III, seperti

perdaraan Bbu"an lendir daraC 'ang

ber/arna mera segar atau pun ber/arna

itam,"etuban pe:a sebelum /a"tun'a

Btida" disetai dengan pembu"aanC, sa"it

"epala abat, pengliatan "abur, beng"a"

pada /a(a dan (ari tangan, n'eri perut

'ang ebat, demam tinggi, dan gera"an

(anin tida" terasa-


76/123

64

9. Men(elas"an "epada ibu untu"

mela"u"an "un(ungan ulang 4 minggu'ang a"an datang atau apa bila ada tanda#

tanda persalinan atau tanda baa'a 'ang

mun:ul-

10. Mend!"umentasi"an atau men:atat

"egiatan pemeri"saan dan asiln'a pada

re"am medi" pasien

V. EALUASI

Tgl . 46 agustus 3645 Pu"ul . 36-67 9I+

11. Ibu suda mengetaiu asil pemeri"asaan dan senang dengan asil

pemeri"saan-

12.Ibu suda mengetaui "!ndisi (aninn'a13.Ibu sangat bersedia untu" men(aga "eamilan'a-14.Ibu bersedia untu" menga/asi pergera"an (anin selama ibu ter(aga, dan

mengerti ba/a pergera"an (anin n!rmaln'a 'aitu 46 "ali dalam seari

atau saat ibu ter(aga-15.Ibu bersedia untu" terus minum tablet $e setiap ari sebelum tidur malam

dengan air puti atau air (eru" dan minum "al" tiap pagi dengan air puti-

16.Ibu suda mengerti dan mempersiap"an al#al 'ang arus dipersiap"an

dalam men(elang persalian-

17.Ibu suda mengerti dan dapat men'ebut"an "embali tanda#tanda

persalinan-


baa'a 'ang dapt tr(adi pada "eamilan ibu Btrimester IIIC-19.Ibu bersedia mela"u"an "un(ungan ulang 4 minggu 'ang a"an datang atau

apabila ada tanda#tanda persalinan atau tanda#tanda baa'a-

20. Pend!"umentasian suda dila"u"an Bdi:atatC di re"am medi"-

VI. PEN9ATATAN ASUHAN KEBIDANAN

Tanggal . 46 september 364> (am . 4@-66 9I+

S . Ibu ingin memeri"sa"an "eamilann'a

O . KU . :!mp!smetis

Kesadaran . bai"

TTV . TD . 436?6 mmHg RR . 4? menit


77/123

65

N . ?6 menit S . 5@,7 &R

Le!p!d I . +!"!ng, T$U . 3? :m

Le!p!ldII . Pu"a#pu"i D(( . BC 43? menit

Le!p!ld III . Pres"ep T+% . 3@57 gram

Le!p!ld IV . Di


78/123

66

'. Ide!4i40s

Nama Ibu . N'- )T Nama Suami .Tn- )H

Umur . 36 taun Umur . 3> taun

Agama . Islam Agama . Islam

Su"u+angsa . %a/aInd!nesia Su"u+angsa .%a/aInd!nesia

Pendidi"an . SMA Pendidi"an . S4

Pe"er(aan . # Pe"er(aan .Kar'a/an S/asta

Alamat . Peter!ngan Alamat . Peter!ngan

&. A0s0! K!;!60!

Ibu mengata"an merasa ingin +A+ dan merasa "en:ang#"en:ang

(. Ke/0! U40m0

Ibu suda "en:ang#"en:ang teratur se(a" (am 67-66 9I+ tanggal 46 !"t!ber

3645 serta suda "eluar lendir ber/arna (erni se(a" (am 4>-66 9I+ tanggal

46 !"t!ber 3645

7. Ri


79/123

67

N!

%enis

K!ntrasepsi

Pasang Lepas

Tgl Ole Tempat Keluan Tgl Ole Tempat Alasan

Ibu

mengata"an

tida" perna

mengguna"an

alat "!ntrasepsi

apapun

>. Ri

# TP . 47 !"t!ber 364>

# AN& pertama umur "eamilan . 46 4 minggu

# Kun(ungan AN&Trimester I

$re"uensi . 4 "ali

Keluan . mual munta

K!mpli"asi . tida" adaTerapi . +3, +@, tablet $e

Trimester II

$re"uensi . 5 "ali

Keluan . pusing


Terapi . :al!ma 4 4

Trimester III

$re"uensi . 7 "ali

Keluan . tida" ada


Terapi . tablet $e, Kal" B'ang masi adaC# Imunisasi TT . 5 "ali

TT 4 . tanggal lupa

TT 3 . tanggal lupa

TT 5 . tanggal lupa

TT > . tanggal 46#62#3645

TT 7 . tanggal

# Pergeran"an (anin selama 3> (amBdalam seariCGera"an (anin lebi dari 46 "ali dalam seari-

?. Ri


80/123

6&

Ibu tida" sedang menderita pen'a"it menular BT+&, Hepatitis, PMSC,

menurun BDM, Asma, HipertensiC, dan menaun B(antung, paru, gin(alC

# Ri/a'at Keseatan 1ang Lalu

Ibu tida" perna menderita pen'a"it menular BT+&, Hepatitis, PMSC,

menurun BDM, Asma, HipertensiC, dan menaun B(antung, paru, gin(alC

# Ri/a'at Keseatan "eluarga

Keluarga ibu ataupun suami tida" perna atau sedang mengalami atau

menderita pen'a"it menular BT+&, Hepatitis, PMSC, menurun BDM, Asma,

HipertensiC, dan menaun B(antung, paru, gin(alC

# Ri/a'at Alergi Obat

Ibu tida" perna memili"i ri/a'at alergi !bat

'). P30 Peme!/0! Keb4/0! Se/01i+/01ia- P!la Nutrisi

Sebelum amil Selama amil

# Ma"an

$re"uensi . 5 ari $re"uensi . 5 ari

P!rsi . 4 piring P!rsi . 4 piring

%enis . Nasi, sa'ur, lau" %enis . Nasi,sa'ur,lau"

Pantangan . Tida" ada Pantangan . Tida" ada

Keluan . Tida" ada Keluan . Tida" ada

# Minum

$re"uensi . 7 ari $re"uensi . 7ari

P!rsi . 4 gelas P!rsi . 4 gelas

%enis . Air puti, te %enis . Air puti

Pantangan . Tida" ada Pantangan . Tida" ada


b- P!la *liminasi

# +A+

$re"uensi . 3 ari $re"uensi . 3ari

K!nsistensi . Luna" K!nsistensi .Luna"

9arna . Kuning 9arna . Kuning

+au . Kas ;eses +au . Kas ;esesKeluan . Tida" ada Keluan . Tida" ada

# +AK

$re"uensi . 7 ari $re"uensi . 2 ari

K!nsistensi . &air K!nsistensi . &air

9arna . Kuning (erni 9arna .Kuning (erni

+au . Kas urin +au . Kas urin


:- P!la Istiraat

# Tidur siang

Lama . 4 (am Lama . 4 (am



81/123

6-

# Tidur malam

Lama . 7 (am Lama . 7 (am

Keluan . Tida" ada Keluan . Tida" adad- Pers!nal 'giene

Mandi . 4 ari Mandi . 4ari

Ganti pa"aian . 3 ari Ganti pa"aian . 3 ari

G!s!" gigi . 3 ari G!s!" gigi . 3 ari

Keramas . 3 minggu Keramas . 3minggu

e- P!la se"sualitas

$re"uensi . 3minggu $re"uensi .3minggu


;- P!la Psi"!s!si!spiritual Bpersiapan mengadapi persalinanC

# Ibu, suami, dan "eluarga sangat senang dengan persalinan ini

# Ibu mengata"an Ibadan'a lan:er

# Ibu mengata"an suami sebagai tulang punggung "eluarga

# Ibu mengata"an "eadaan e"!n!min'a :u"up untu" memenui "ebutuan

ruma tangga

# Ibu mengata"an ubungan dengan tetangga bai"#bai" sa(a

+- DATA O+1*KTI$

4- Pemeri"saan UmumKeadaan Umum . +ai"

Kesadaran . &!mp!smentis

TTV

Te"anan Dara . 44626 mmHg Nadi .?4menit

Perna;asan . 34 menit

Suu . 52,3 &

+erat badan sebelum amil . 76 Kg

+erat badan saat amil . 77 Kg

Tinggi badan . 47? :m

3- Pemeri"saan $isi"

4C Kepala

a- +entu" . Mes!:epal,tida" adaMassa,tida" ada be"as !perasi-

b- 9arna "ulit . Puti bersi

:- N'eri te"an . Tida" ada

3C Rambut

aC +entu" . Lurus

bC +au rambut . Tida" berbau

:C 9arna rambut . Hitam

5C Mu"a

aC +entu" . O


82/123

70

bC Oedem . Tida" ada

:C &l!asma gra


83/123

71

T$U 3 (ari ba/a p, pada ;undus teraba satu bagian bulat,

luna" Bb!"!ngC-

# Le!p!ld II

+agian "anan ibu teraba meman(ang seperti papan, ada taanan dan

"eras BpunggungC

+agian "iri ibu teraba "e:il#"e:il, ban'a", Be"stremitasC

# Le!p!ld III

+agian terenda (anin teraba satu bagian bulat, "eras B"epalaC-

# Le!p!ld IV

Kedua tangan tida" bertemu diCAnus

Tida" ada aem!rr!id

47C Pemeri"saan dalam Tanggal46 Agustus 364> Pu"ul 4-66 9I+

Indi"asi . "eluar air "etuban dan "en:eng#"en:eng teratur

Tu(uan . untu" mengetaui ibu suda masu" persalinan atau belum

Hasil . Vul


84/123


85/123

73

+ M0s00/

Ibu :emas mengadapi persalinan

Data sub(e"ti; . ibu mengata"an ta"ut mengadapi persalinanData Ob(e"ti; . ibu tampa" "esa"itan

III.INTERENSI

Tanggal . 46 O"t!ber 364> Pu"ul . 66-47 9I+

!C +eritau ibu tentang asil pemeri"saan-

pC Atur p!sisi ibu sen'aman mung"in

C Libat"an suami dan "eluarga dalam persalinan

rC +eri pasien ma"an dan minum

sC Siap"an partus set, pa"aian ibu, dan pa"aian ba'i

tC %aga "ebersian pasienuC +eri pasien massase dan sentuan

I. IMPLEMENTASI

T0!660@;

0

m

im5eme!40si 50102

')

3:

43

be

1

&)

'(@

)).

7*

8

IB

# Memberitau ibu mengenai asil pemeri"saan ba/a

pembu"aan suda leng"ap dan saatn'a untu" ibu bersallin

+ Mengatur p!sisi pasien dengan n'aman tanpa membaa'a"an

(anin dengan p!sisi setenga dudu"-

# Melibat"an suami dan "eluarga untu" mendu"ung ibu, suami

dan "eluarga mendampingi ibu saat bersalin-

# Memberi ibu ma"an dan minum agar ibu tida" lemas dalam

menge(an-

# Men'iap"an partus set, APD, pa"aian ibu dan pa"aian ba'i-

# Men(aga "ebersian pasien agar tida" ter(adi in;e"si

# Memberi"an massase dan sentuan "epada ibu dengan

mengelus#elus tangan dan perut ibu-

. EALUASI


?- Ibu suda mengetaui asil pemeri"saan 'ang suda memasu"i masa

persalinan

- Ibu suda memili p!sisi setenga dudu" dalam pr!ses persalinann'a

46- Ibu ingin didampingi suami dalam mengadapi persalinann'a


86/123

74

44- Ibu bersedia untu" ma"an dan minum supa'a tida" lemas

43- Ibu suda mempersiap"an pa"aiann'a dan pa"aian ba'in'a

45- Ibu suda mengetaui ba/a "ebersian itu dapat men:ega ter(adin'a

in;e"si-

4>- Ibu merasa n'aman dan rasa n'erin'a ber"urang

I. PEN9ATATAN ASUHAN PERKEMBANGAN

b. KALA II

A- DATA SU+%*KTI$


Ibu mengata"an "en:eng#"en:eng sema"in sering dan ia tida" mampu

lagi menaan "einginan untu" meneran-

+-

lta faidatulaily

Documents