7/30/2019 LP MATA

1/16

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Kata juling saat ini sering di gunakan dalam pengertian suatu

cabang ilmu penyakit mata yang mempelajari kelainan penglihatan

binocular yang disebabkan okeh tidak adanya satu atau lebih persaratan

tersebut nama lain yang tepat untuk juling adalah visual sensor motor

anomales. Telah disebutkan bahwa untuk mendapatkan penglihatan

binocular yang normal diperlukan tajam penglihatan atau kemampuan

mambedakan bentuk benda, warna dan intensitas cahaya normal yang

cukup dan harus seimbang pada masing-masing mata.

Dalam ilmu kedokteran khususnya mata, istilah JULING disebut

juga STRABISMUS/SQUINT/CROSSED-EYE. JULING adalah

keadaan dimana kedua mata tidak straight atau tidak terlihat lurus/posisi

yang tidak sama pada kedua sumbu/as mata. Orang tua sering

mengekspresikan atau mengatakan sebagai mata anak kami tidak fokus.

(http://www.anakku.net/forum/mata-julingstrabismus)

Strabismus terjadi pada kira-kira 2% anak-anak usia di bawah 3

tahun dan sekitar 3% remaja dan dewasa muda. Kondisi ini mengenai pria

dan wanita dalam perbandingan yang sama. Strabismus mempunyai pola

keturunan, sebagai contoh, jika salah satu atau kedua orangtuanyastrabismus, sangat memungkinkan anaknya akan strabismus juga. Namun,

beberapa kasus terjadi tanpa adanya riwayat strabismus dalam keluarga.

Anak-anak disarankan untuk dilakukan pemeriksaan mata saat usia 3-4

tahun. Bila terdapat riwayat keluarga strabismus, pemeriksaan mata

disarankan dilakukan saat usia 12-18 bulan

http://www.anakku.net/forum/mata-julingstrabismushttp://www.anakku.net/forum/mata-julingstrabismushttp://www.anakku.net/forum/mata-julingstrabismushttp://www.anakku.net/forum/mata-julingstrabismus

7/30/2019 LP MATA

2/16

2

1.2 RUMUSAN MASALAH

1. Apakah yang dimaksud dengan Strabismus?2. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien Strabismus

1.3 TUJUAN

1. Menghasilkan deskripsi Strabismus2. Meghasilkan rincian asuhan keperawatan pada pasien Strabismus

1.4 MANFAAT

1. Memberikan informasi mengenai Strabismus2. Memberikan informasi mengenai faktor-faktor yang menyebabkan

Strabismus

3. Memberikan informasi mengenai cara pengobatan Strabismus

7/30/2019 LP MATA

3/16

3

BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 DESKRIPSI STRABISMUS

2.1.1 Definisi

Strabismus adalah suatu keadaan dimana kedudukan kedua bola

mata tidak ke satu arah. (Sidarta Ilyas, 2001)

Strabismus adalah suatu kelainan posisi bola mata dan bisa terjadi

pada arah atau jarak penglihatan tertentu saja. (Tamin Radjamin, dkk. 1984)

Strabismus (mata juling) adalah suatu kondisi dimana kedua mata

tidak tertuju pada satu obyek yang menjadi pusat perhatian secara

bersamaan. Keadaan ini bisa menetap (selalu tampak) atau dapat pula hilang

timbul yang muncul dalam keadaan tertentu saja seperti saat sakit atau

stress. Mata yang tampak juling dapat terlihat lurus dan yang tadinya

tampak lurus dapat terlihat juling. (http://www.klikdokter.com

Apabila terdapat satu atau lebih otot penggerak bola mata yangtidak dapat mengimbangi gerak otot lainnya, maka terjadilah gangguan

kesembangan gerak antara kedua mata, sehingga sumbu penglihatan

menyilang pada tempat diluar letak benda yang menjadi perhatiannya

disebut juling(Crossed Eyes).

Strabismus adalah kondisi dimana kedua mata tidak tertuju padasatu obyek yang menjadi pusat perhatian. Satu mata bisa terfokus pada satu

obyek sedangkan mata yang lain dapat bergulir ke dalam, ke luar, ke atas,

atau ke bawah.

Keadaan ini bisa menetap (selalu tampak) atau dapat pula hilang

timbul. Mata yang tampak juling dapat terlihat lurus dan yang tadinya

tampak lurus dapat terlihat juling.Juling dapat mengenai pria dan wanita.

Juling dapat diturunkan pada keturunannya. Namun walau tidak ada riwayat

keluarga juling, hal ini dapat saja terjadi

2.1.2 Etiologi

1. Kelainan refraks.a.Hipermetropi: Penyebab utama mata juling pada anak kecil adalah

hipermetripia yang biasanya berawal ketika anak mulai

suka melihat gambar atau benda kecil.

b. Miopia: Strabismus yang disebabkan oleh myopia lebih jarang terjadi

2. Paralisis salah satu mata

a. Kelumpuhan musculus rektus medialis : menyebabkan strabisimus

divergen gangguan gerak kearah nasal. Keadaan ini bertambah bila

mata digerakkan kearah nasal.

b. Kelumpuhan musculus rektus superior: Terdapat keterbatasan gerak

keatas (Hipertropia, diplopia campuran, diplopia vertical dan crossed

diplopia ) kelainan ini bertambah pada gerakan mata keatas.

http://www.klikdokter.com/http://www.klikdokter.com/http://www.klikdokter.com/http://www.klikdokter.com/

7/30/2019 LP MATA

4/16

4

c. Kelumpuhan musculus rektus inferior: Terdapat keterbatasan gerak

mata kebawah, hipertropia, diplopia campuran, yang bertambah hebat

bila mata digerakkan kebawah.d. Kelumpuhan musculus obligus superior: Terdapat keterbatasan gerak

kearah bawah terutama kearah nasal inferior

e. Kelumpuhan musculus obligus inferior: Terdapat keterbatasan gerak

kearah atas terutama kearah nasal, strabisnus vertical, diplopia

campuran .kelainan ini bertambah bila mata digerakkan kearah

temporal atas.

3. Visus yang buruk pada salah satu mata: Visus yang buruk pada salah satu

mata biasanya akan normal pada mata lainnya sehingga kedua mata gagal

bekerjasama dan akibatnya timbul deviasi gerakan bola mata.

Faktor predisposisi

a) Trauma didaerah kepalb) Diabetes miletus juvenile fulminac) Meningitisd) Tumor otake) Inveksi virus

2.1.3 Klasifikasi

1. Berdasarkan Status Fusi

a. Heteroforia Adalah: Keadaan dimana mata mempunyai kecendrunganuntuk berdeviasi ke salah satu arah, yang dapat diatasi dengan

penglihatan binokuler tunggal Deviasix Laten , hanya dapat dilihat bila

mata sebelah nya ditutup.

b. HeterotropiaAdalah: Kelainan deviasi dimana tidak mungkin untukmelakukan penglihatan Binokuler Tunggal. Fiksasi terjadi dengan satu

mata dan tidak berubah dengan dua mata pada waktu yang sama.

Hetertropia dapat disebabkan oleh kelainan:

1. Hederiter2. Anatomik, kelainan otot mata luar, kelainan rongga orbita3. Kelainan refraksi4. Kelainan pernafasan, sensori motorik, keadaan yang menggagalkan

fusi

5. Kombinasi dan faktor-faktor di atas2. Berdasarkan arah deviasi

a. Horizontal

1)Esodeviasi2)Exodeviasi

b. Vertikal

1)Hiperdeviasi2)Hipodeviasi

c.Torsi

1)Insiklo Deviasi

7/30/2019 LP MATA

5/16

5

2)Exyclo deviasi

3. Berdasarkan variasi sudut deviasi pada gerakan bola mata

a. Strabismus non paralitik

Besarnya sudut deviasi sama besar pada setiap gerakan bola mata.

Sudut deviasinya adalah sama tidak tergantung pada arah pandangan

(direction of gaze). Deviasi ini terjadi akibat penglihatanya yang

buruk.Semua penglihatan yang buruk bisa berakibat terjadinya deviasi.Ex

retinoblastoma.

Dibedakan atas 2, strabisimus non paralitik non akomodatif.

Deviasinya sama kesemua arah dan tidak dipengaruhi oleh akomodasikarena penyebabnya tidak ada hubunganya dengan kelainan

refraksi/kelumpuhan otot.

Disebabkan oleh

1) Insersi yang salah oleh otot-otot yang bekerja horizontal2) Gangguan keseimbangan gerak bola mata3) Kekurangan daya fusi

b. Strabismus paralitik

Sudut deviasi tidak sama pada semua arah disebabkan hilangnya

satu atau lebih otot mata.Juling juga bisa disebabkan oleh palsi saraf

keenam yang disebabkan oleh tumor yang berakibat meningkatnya

tekanan intrakranial.Pada kasus ini juling adalah aparalitik dan sudut

deviasinya berubah-ubah tergantung pada arah pandangan.Pada penderit

miestenia gravis gejala pertamanya dalah juling diplopia.

4. Berdasarkan usia terjadinya

a. Kongenital terjadi pada usia < 6 bulanb. Acquired terjadi pada usia .> 6 bulan

2.1.4 Tanda dan Gejala

a). Tanda dan gejala utama strabisimus yaitu mata mempunyai kecendrungan

untuk berdeviasi kesalah satu arah dimana arah tersebut dapat

dikelompokkan berdasarkan jenis strabisimusnya. Contoh :

1. Horizontal

a. Esideviasi : bila salah satu mata berfiksasi pada objek sedangkan matayang lain berdeviasi ke nasal

b. Eksodeviasi : Deviasi mata ke tempora2.Vertical

a. Hiperdeviasi : bila salah satu mata berdeviasi ke superiorb. Hipodeviasi : bila salah satu mata berdeviasi ke inferior.

3. Torsi

a. Insiklo deviasi : salah satu mata memutari sumbu sagital ke nasal

7/30/2019 LP MATA

6/16

6

b. Excydo deviasi : salah satu mata memutari sumbu sagital ke temporal

b). Noncomitant strabismus / strabismus paralitik

Tanda-tanda:a. Gerak mata terbatas pada daerah dimana otot yang lumpuh bekerja

b. Deviasi, kalau mata digerkkan kearah lapangan dimana ototlumpuh bekerja, mata yang sehat akan menjurus kearah ini dengan

baik, sedangkan mata yang sakit tertinggal

c. Diplopiad. Okular torticallise. Proyeksi yang salahf. Vertigo, mual-mual

F. Anatomi dan fisiologi

a.Anatomi

Gerakan Mata dikontrol oleh enam otot ekstrim okular yaitu :

1. Empat Otot rektusa. Muskulus Rektus medius, kontraksinya akan menghasilkan

aduksi atau menggulirnya bola mata kearah nasal dan otot ini

dipersyarafi oleh saraf ke III {Okulomotor}

b. Muskulus Rektus lateral, kontaksinya akan menghasilkanabduksi atau menggulirnya bola mata kearah temporal & otot inidipersyarafi oleh saraf ke IV {Abdusen}

c. Muskulus Rektus superior,kontraksinya akan menghasilkanElevasi, Aduksi & Intorsi bola mata dan otot ini dipersyarafi ke

III

d. Muskulus rektus Inferior, kontraksinya akan menghasilkandepresi pada abduksi, ekstorsi dan pada abduksi, dan abduksi 23

pada depresi otot ini dipersyarafi ke III

2. Dua Otot Obligus

a.

Muskulus Obligus superior,kontraksinnya akan menghasilakndepresi intorsi bila berabduksi 39 ,depresi sat abdusi 51 dan bila

sedang depresi akan berabduksi .otot ini dipersyarafi saraf ke IV

(troklear)

b. Muskulus Obligus inferior ,dngn aksi primernya ekstorsi dlmabduksi sekunder oblik inferior adlah elevasi dlm abduksi.otot ini

dipersyarafi saraf ke III

3. Fasia

7/30/2019 LP MATA

7/16

7

Otot rektus dan oblik diselubungi fasia.didekat titik intersi otot-

otot ini, Fasia melanjutkan diri menjadi kapsul Tenon yg terdapat

diantara sklera & konjungtiva, fasia yg menyatu dengan struktur tulang

orbita berfungsi sebagai ligamen pengontrol otot-otot ekstraokuler dan

membatasi rotasi bola mata.

b. Fisiologi

1).Aspek motorik

Fungsi otot-otot mata

Otot Kerja Primer Kerja Sekunder

Rektus Laterlis (RL) Abduksi Tidak ada

Rektus medialis (RM) Aduksi Tidak ada

Rektus superior (RS) Elevasi Aduksi, intorsi

Rektus inferior (RI) Depresi Aduksi, ekstorsi

Obliquus superior

(OS)

Intorsi Depresi, abduksi

Obliquus inferior (OI) Ekstorsi Levasi, abduksi

Setiap otot dari keenam ekstraokular berperan dalam mengatur

posisi mata dalam tiga sumbu rotasi. Kerja primer suatu otot adalah efek

utama yang ditimbulkannya pada rotasi mata. Efek yang lebih kecil

disebut kerja sekunder atau tersier. Kerja sertiap otot tergantung pda

orientasi mata di dalam orbita dan pengaruh dari jaringan ikat orbita, yang

mengatur arah kerja ekstraokular dengan menjadi origo fungsional otot-

otot tersebut(hipotesis katrol aktif)

Otot rektus medialis dan lateralis masing-masing menyebabkan

aduksi dan abduksi mata, dengan efek ringan pada elevasi atau torsi. Otot

rektus vertikalis dan obliquus memiliki fungsi vertical maupun torsional.

Secara umum otototot rektus vertikalis merupakan elevator dan depresor

utama mata, dan otot obliquus, terutama berperan dalam gerakan torsional.

Efek vertical otot rektus superior dan inferior lebih besar saat mata berada

7/30/2019 LP MATA

8/16

8

dalam kadaan abduksi. Efek vertical lebih besar saaat mata dalam keadaan

normal

1. Bidang kerja

Posisi mata ditentukan oat keduanya boleh keseimbangan yang

dicapai oleh tarikan dalam ke enam otot ekstraokuler. Mata berada

dalam posisi memandang primer saat keduanya men badan tegmandang

lurus ke depan dengan posisi kepala dan badan tegak. Untuk

mengerakkan mata ke arah pandangan lain,otot agonis menarik mata

kearah tersebut dan otot antagonis berelaksasi. Bidang kerja suatu otot

adalah arah pandangan yang dihasilkan saat otot itu mengeluarkan daya

kontraksinya yang terkuat sebagai suatu agonis, mis, otot rektuslateralis mengalami kontraksi terkuat saat melakukan abduksi mata.

2. Otot- otot sinergistik& antagonistic(hokum Sherrington).

Otot-otot sinergistik adalah otot-otot yang memiliki bidang kerja

yang sama. Dengan demikian, untuk pandangan dengan arah vertical,

otot rektus superior dan obliquus inferior bersinergistik mengerakan

mata ke atas. Otot-otot sinergistik untuk suatu fungsi mungkinantagonistic untuk fungsi lain. Misalnya, otot rektus superior dan

obliquus inferior bekerja sebagai antagonis pada gerak torsi, rektus

superior menyebabkan intorsi dan obliquus inferior ekstorsi. Otot-otot

ekstraokular, seperti otot rangka, memprlihatkan persarafan otot-otot

antagonis yang timbale balik(hokum shrrington). Dengan demikian,

pada dekstorversi(menatap kanan), ototnrektuss lateralis medialis kanan

dan lateralis kiri mengalami inhibisi sementara otot rektus lateralis

kanan dan medialis kiri terstimulasi.

3. Otot- otot pasangan searah (hukum hering)

Agar gerakan kedua mata berada dalam arah yang sama, otot-

otot antagonis yang berkaitn harus menerimapersarafan yang

setara(hokum hering). Pasangan otot antagonis dengan kerja primr yang

sama disebut pasangan searah(yoke pair).otot rektus lateralia kanan dan

medialis kiri adalah pasangan searaj untuk menatap ke kanan. Otot

rektus inferior kanan dan obliquus kiri adalah pasangan searah untuk

menatap ke kanan bawah.

Otot- otot pasangan searah dalam posisi pandangan utama.

7/30/2019 LP MATA

9/16

9

Mata ke atas dan kanan RSKa

Mata ke atas dan kiri RSKi

Mata ke kanan RLKa dan RMKiMata ke kiri RLKi dan RMKa

Mata ke bawah dan kanan RIKa dan OSKi

Mata ke bawah dan kiri RIKi dan OSKa

4. Perkembangan gerakan binocular

System neuromuscular pada bayi maih belum matang sehingga

tidak jarang kesejajaran mata belum stabil pada bulan-bulan pertama

kehiupannya. Esodeviasi sementara adalah penyimpangan yang paling

sering djiumpai dan mungkin berkaitan dengan imaturasi system

akomodasi konvergensi. Membaiknya ketajaman penglihatan secara

bertahap disrtai pematangan okulomotor memungkinkan penjajaran

mata yang lebih stabil pada usia 2-3 bulan. Setiap kelainan penjajaran

setelah usia ini harus diperiksa oleh oftalmolog.

2). Aspek sensori

Penglihatan binocular

Di setiap mata, segala yang tercitra di fovea terlihat secara

subjektif sebagi tepat di depan. Dengan demikisn, apabila dua object yang

tidak serupa dicitrakan pada dua fovea, kedua objek tersebut akan terlihat

tumpang tindih, tetapi ketidakserupaan tersebut akan menghambat fusi

untuk membentuk suatu kesan tunggal. Karena berbedanya titik

nyaman(vontage point) di dalam ruang setiap mata, bayangan di setiap

mata sebenarnya sedikit berbeda dengan bayagan mata disebelahnya. Fusisensorik dan stereopsis merupakan dua proses fisiologik berbda yang

berperan dalam penglihatan binocular.

2. 1. 5 Patofisiologi(terlampir)

2.1.6 Pemeriksaan penunjang

Mata harus diperiksa segera setelah Anda bahkan menduga bahwa

mereka mungkin persimpangan atau mengembara, tidak peduli seberapa

kecil misalignment itu mungkin. . Tidak ada anak yang terlalu muda untuk

dilihat dan perawatan dini dapat mencegah kemudian sakit hati. .

7/30/2019 LP MATA

10/16

10

Pengobatan cepat dimulai, lebih baik anak Anda kesempatan untuk

mencapai penglihatan normal dalam setiap mata dan persepsi kedalaman

teropong yang baik. . Koreksi setelah usia 6 atau 7 adalah lebih sulit danhasilnya kurang memuaskan.

Sebuah pemeriksaan mata lengkap dan pembiasan (pengukuran visi

dan cek untuk kacamata) melibatkan penggunaan obat tetes mata untuk

melebarkan pupil dan melumpuhkan sementara mekanisme fokus.

Gerakan mata, kualitas dan derajat stereopsis (3-D visi), dan kemampuan

untuk mengenali penglihatan ganda semua akan diperiksa, tergantung pada

usia dan kerjasama dari pasien. Penentuan penyebabnya mungkin

melibatkan rujukan ke spesialis jenis lain.

1. Penentuan tajam penglihatan2. Detekasi abnormalitas pergerakan mata3. Deteksi dan pemeriksaan strabismus4. Pemeriksaan stereopsis5. Penentuan kelainan refraksi6. Pemeriksaan telit mata termasuk melihat fundus dengan pupil

terdilatasi

2. 1. 7 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan terhadap penderita dengan juling bertujuan untuk

mangembalikan pengelihatan binokular yang normal, sehingga

penatalaksanaan terhadap juling ditujukan pada pemenuhan persyarafan

untuk mencapai pengelihatan binokular tersebut. Dengan kata lain secara

bertahap memperbaiki visus kedua matanya, kemudian memperbaikiposisis kedua mata sehingga mencapai kedudukan ortovorios dan trakhir

melatih penderita menyatukan keduua bayangan dari kedua matanya.

Usaha memperbaiki visus dinilai pada umur sedini mungkin

semenjar saat terlihat bahwa anak mempunyai keinginan memilih untuk

mengunakan satu matanya, dengan cara menutup mata yang baik atau

memberikan tetes mata atropine.

Perbaikan kedudukan bola mata dilakukan dengan melemahkan

otot yang bekerja terlalu kuat dan memperkuat otot yang lebih lemah.

Perbaikan kedudukan bola mata dilakukan sebaiknya pada umur sekitar 4-

7/30/2019 LP MATA

11/16

11

5 tahun agar juling yang masih belum terkoreksi oleh pembedahan masih

bisa diperbaiki dengan pemberihan latihan-latihan menggunakan kedua

matanya secara bersamaan.

a. Oklusi:Mata yang sehat ditutup dan diharuskan melihat denganmata yang ambliop.oklusi sebagian juga harus bisa dilakukan

dengan membrane plastik, pita, lensa, atau mata ditutup dengan

berbagai cara:

a) Pleoticb) Obat-obatanc) Latihan dengan synoptophone

b. Memanipulasi akomodasia) Lensa plus / dengan miotik:Menurunkan beban akomodasi dan

konvergensi yang menyertai

b) Lensa minus dan tetes siklopegik:Merangsang akomodasi padaanak-anak

c. Penutup Mata

2. 1. 8 Komplikasi

Hungga usia 7 atau 8 tahun, otak biasanya mengembangkan

berbagai respons terhadap penglihatan binocular yang abnormal

repon ini mungkin tidak imbul bila onset strabismusnya stelah uia

terebut. Kelainan-kelainan tersebut adalah diplopia, suoresi,

anomaly korespodensi retina, dan fiksasi ekstentrik.

1.Diplopia

Apabila terdapat strabismus, kedua fovea menerima

bayangan yang berbeda. Objek yang telihat oleh satu fovea

dicitrakan pada daerah retina perifer di mata yang lain. Bayangan

fovea terlokalisasi tepat di depan, sedangkan bayangan retina

periferdari objek yang sama di mata yang lain dilokalisasi di arah

yang lain. Dengan demikian objek yang sama terlihat di dua

7/30/2019 LP MATA

12/16

12

tempt(diplopia). Saat objek-objek yang dicitrakan di dua fovea

terlihat pada arah yang dalam ruang, proses lokalisasi objek-objek

yang terpisah secra spasial di tempat yang sama ini disebut

kebingungan penglihatan.

2. Supresi

Dalam kondisi penglihatan binocular pasien strabismus,

bayangan yang terlihat di salah satu mata menjadi predominan dan

yang terlihat di mata yang lain tidak di persepsikan. Supresi adalah

adaptasi sensori yang paling sering timbul pada strabismus kanak-

kanank. Supresi bermanifestasi sebagai skotoma di mata yang

berdeviasi hanya pada kondisi penglihatan binocular. Suatuskotoma adalah daerah penurunan penglihatn di dalam lapangan

pandang, dikelilingi oleh oleh daerah penglihatan yang sedikit

menurun atau normal.

3. Ambliopia

Pengalaman visual abnormal berkepanjangan yang dialami

oleh seorang anak usia karang dari 7tahun dapat menyebabkanambliopia(penurunan ketajaman penglihatan tanpa adanya penyakit

organiac pada satu mata yang dapat dideteksi)tiga klinik penyebab

ambliopia adalah akibat deprivasi penglihatan(mis, katarak

congenital atay hipoplasia nervus optikus), ambliopia akibat

strabismus, dan ambliopia akibat kelainan refraksi yang tidak

setara(anisometropia). Sering kali terdapat lebih dari satu etiologi.

Walaupun semula diduga tidak dapat disembuhkan setelah usia

7tahun, sjumlah studi terbaru menunjukkan bahwa beberapa bentuk

amliopia berhasil diterapi pada anak yang lebih besar.

Pada strabismus, mata yang biasa digunakan untuk fiksasi

mempunyai ketajaman penglihatn yang normal dan mata yang

tidak dipakai sering mengalami penurunan penglihatan(ambliopia).

Ambliopia sering ditemukan pada esotropia dan sering kali berat.

Sebaliknya, ambliopia jarang pada eksotropia dan hanya ringan

bila ada. Apabila fiksasi yang berubah-ubah secara spontan,

ambliopia tidak terjadi. Supresi dan ambliopia adalah yang

berlainan. Ambliopia ditemukan bila mata yang terkena dipriksa

tersendiri. Supresi terjadi pada kondisi penglihatan binocular dan

7/30/2019 LP MATA

13/16

13

merupakan suatu proses otak yang mengabaikan bagian bayangan

tertentu yang diterima oleh mata yang berdeviasi sehingga pasien

dapat menghindari diplopia. Defek lapangan pandang ini disbut

skotoma fakultatif Karena tidak dapat dibuktikanadanya deficit

lapangan sewaktu mata yang mengalami supresi diperiksa terpisah.

4. Anomalia korespodensi retina

Anomalia korespodensi retina adalah adaptasi sensori yang

timbul pada strabismus dalam kondisi penglihatan binocular.

Heterotropia menimbulkan supresi pada mata yang tidak terfiksasi

dan pergesran rbesar deviasi motorik dan mencegah perspsi

diplopia. Fenomena binocular ini memungkinkan beberapa bentukkerjasama binocular terjadi pada pasien asien strabismus, terapi

stereopsis berkurang atau tidak ada.

7/30/2019 LP MATA

14/16

14

BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 PENGKAJIAN

1. Biodata.Tanggal wawancara, tanggal MRS, No. RMK. Nama, umur, jenis

kelamin, suku / bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan,

alamat, penanggung jawab.

2. Keluhan utama: penglihatannya ganda, sakit kepala, mata lelah3. Riwayat penyakit sekarang:

a. Apa yang menyebabkan terjadi strabismusb. Sejak kapan strabismus terjadic. Kapan saat strabismus timbul(membaca,berjalan)d. Sudah berapa lama strabismus terjadi

4. Riwayat penyakit dahuluApakah sebelumya pernah mengalami kelainan refraksi

5. Riwayat penyakit keluargaStrabismus dan ampliopia sering ditemukan dalam hubungan keluarga

6. Riwayat Psikososial-Spiritual- Psikologis : apakah klien menerima penyakit yang diderita ?- Sosial : bagaimana interaksi klien terhadap lingkungan

sekitarnya ?

- Spiritual : apakah dan bagaimana klien mengerjakan ibadahnyasaat sakit ?

3.2 PEMERIKSAAN FISIK

1. Kelopak Mata, harus terletak merata pada permukaan mata2. Buku Mata, posisi dan distribusinya3. Sistem lakrimal, struktur dan fungsi pembentukan dan drainase air mata.4. Pemeriksaan Mata Anterior, sclera dan konjungtiva bulbaris diinspeksi

secara bersama.

7/30/2019 LP MATA

15/16

15

5. Pemeriksaan Kornea, normalnya kornea tampak halus dengan pantulancahaya seperti cermin, terang, simetris dan tunggal.

3.3 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

keperawatan

1 DS :

Klien sering mualdan pusing

Klien mengeluhpenglihatannya ganda

DO :

Menurunya ketajamanpenglihatan (visus)

Adanya diplopia Adanya deviasi pada

mata

Strabismus

Kehilangan persepsi

jarak,ukuran,

kedalaman

Gangguan persepsi

sensori

Gangguan sensori

penglihatan

2 DS:

-Klien mengeluhpenglihatanya kabur

DO:

Menurunya ketajamanpenglihatan (visus)

Disoreasasilingkungan

Strabismus

Pandangan mata

kabur

Kehilangan

Kehilangan persepsi

jarak, ukuran,

kedalaman

Disoreasasi

lingkungan

Resiko cidera

Resiko cidera

3.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Gangguan sensori penglihatan b/d lapang pandang yang menurun2. Resiko cedera b/d lapang pandang yang menurun

7/30/2019 LP MATA

16/16

16