UROLITIASIS

María Fernanda Ibarbo Estupiñán

DEFINICION

Representan un trastorno metabólico complejo, multifactorial

Obstrucción por cálculo

EPIDEMIOLOGIA

► Afecta una alta proporción de la población

► llegando a una frecuencia de 5% entre las mujeres y 10% en los hombres

► entre los 15 y 45 años de edad. Grave problema de salud pública

ETIOLOGIA

► Hay un acuerdo general en tres teorías que explican satisfactoriamente la mayor parte de los problemas.

► Todas pasan por la saturación y sobresaturación de solutos en orina, que dependen del pH y la temperatura.

Urolitiasis calcica

► Representan el 80% de todos los cálculos, son radiopacos en distintas magnitudes. Sus causas pueden dividirse en:

► a) Hipercalciuria Absortiva: aumento de la ingesta alimentaria de calcio

► b) Hipercalciuria Resortiva : aumento de la paratohormona

► c) Hipercalciuria Renal : aumento de la perdida de calcio

Urolitiasis no calcica

► a) Litiasis de Fosfato de Amonio Magnesiano o Coraliforme

► b) Litiasis por Acido Urico Puro

► c) Urolitiasis por Cistina

Cuadro clínico

►La magnitud del cálculo no se asocia a la intensidad del dolor, sin embargo su ubicación se proyecta a los dermatómas y raíces nerviosas correspondientes.

Nervio Abdominogenital mayorNervio Abdominogenital menor

Diagnóstico Diferencial del Cólico Renal►Cólico biliar

►Colecistitis aguda► Pancreatitis aguda

► Ulcera péptica gástrica o duodenal► Diverticulitis

► Apendicitis aguda► Lumbago, lumbociatalgia

► Torsión testicular o epididimitis aguda► Enfermedad inflamatoria pelviana►Quiste ovárico complicado  

Síntomas acompañantes

► Junto al dolor el paciente puede presentar hematuria pesquisable sólo con el sedimento de orina y sólo en ocasiones es macroscópica

► Nauseas

► Vomito

► Anorexia

► Malestar general

Estudio Diagnóstico por Imágenes► La Pielografía endovenosa (PIV) continúa siendo el

examen radiológico que usamos con mayor frecuencia en los pacientes con sospecha clínica clara de urolitiasis.

RX

UROGRAFIA EXCRETORA Y UROTAC

TRATAMIENTO

►Habitualmente la mayor parte de los cálculos (90%) migran espontáneamente, dependiendo del diámetro y la ubicación de éste al diagnóstico.

►En efecto, aquellos menores a 5 mm y del tercio distal habitualmente son expulsados antes de los 10 días.

Tratamiento

►DOLOR: dada la intensidad del dolor, se prefiere el uso de analgésicos puros por vía parenteral, tipo profenid, syndol, diclofenac (im)

►Si no hay respuesta, pueden emplearse opiáceos como petidina , demerol o morfina

Extraccion de calculos

citoscopio

Calculo renal

Extracción percutánea de cálculos

LITOTRIPSIA

GRACIAS