linea de base salud piura

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LÍNEA DE BASE DE LAS CONDICIONES DE ACCESO A SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DE LOS PEQUEÑOS PRODUCTORES DE BANÁNO DE COMERCIO JUSTO

Presentación

1. Marco de Referencia del Proyecto “Seguridad Social y Servicios de Salud Sostenibles para Pequeños Productores de Comercio Justo de Perú, 2011.2013”

2. El Aseguramiento en salud 2.1. ESSALUD 2.2. El Ministerio de Salud y el Seguro Integral de Salud 2.3. Las Instituciones Prestadoras de Salud 2.4. El aseguramiento en la Región Piura

3. Características socioeconómicas en la zona de intervención del proyecto

4. Situación de los servicios de salud

5. Presentación y análisis de la información recabada para la línea de base: Encuestas

6. Análisis de las entrevistas

7. Conclusiones y Recomendaciones

8. Fuentes Consultadas

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Contenido

Economista, Doctora en Economía y Finanzas por la Universidad Nacional de Piura. Con-sultora e investigadora en el área de políticas socioeconómicas en salud, empleo, emprendi-miento y género.

Actualmente es Docente en la Universidad Nacional de Piura e independientemente asume la Dirección Ejecutiva de la ONG CEDEPYME: Centro de Desarrollo Empresarial de la Pequeña y Mediana Empresa.Ha sido ponente en el Seminario Anual 2008 del Consorcio de Investigación Económico Social (CIES, en el año 2009 en la Pontificia Universidad Católica del Perú en la “Tercera Conferencia de Economía Laboral” y en el área de proyectos de inversión en la Escuela Mayor de Gestión Muni-cipal y Prompex-Perú.

En el año 2009 recibió la distinción internacio-nal “Líderes para el Desarrollo” otorgada por el Senado de la Nación Argentino, la Federación Latinoamericana de Municipios y la Federación Argentina de Municipios.Actualmente, viene desarrollando la investiga-ción “Empleo y emprendedurismo juvenil: Una propuesta de Incubadora de empresas para la Universidad Nacional de Piura.

Hilda Alburqueque Labrin

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° ********

Primera edición Enero del 2013.1,000 ejemplares

Impresión:Dibujando IdeasTeléfono xxxxxxxxx

Enero, 2013Lima - Perú

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LÍNEA DE BASE DE LAS CONDICIONES DE ACCESO A SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DE LOS PEQUEÑOS PRODUCTORES DE BANÁNO DE COMERCIO JUSTO LÍNEA DE BASE DE LAS CONDICIONES DE ACCESO A SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DE LOS PEQUEÑOS PRODUCTORES DE BANÁNO DE COMERCIO JUSTO

El presente resumen de la línea de base de las condiciones de acceso a seguridad social en salud de los pequeños productores de banano de comercio justo de Piura, se inscribe en la necesidad de que el Perú cuente con un sistema efectivo de protección social y que los sectores históricamente excluidos del acceso a derechos y servicios básicos logren incorporarse a los actuales sistemas de protección.

Pero esa incorporación y toma de consciencia de la organizaciones sin duda deberá ir en paralelo a la mejora en la gestión de los actuales sistemas de protección social en salud que a la fecha siguen eviden-ciando limitaciones, brechas, lógicas excluyentes, falta de financiamiento, entre otras situaciones que relativizan su responsabilidad.

Para ese proceso es necesario contar con cada vez mejores elementos de análisis para la toma de de-cisiones al interior de las organizaciones, que les permitan tener una idea clara de sus condiciones de salud, así como las posibilidades que se abren priorizando la necesidad de lograr un mejor estado de salud para sus miembros.

Este documento fue elaborado por Hilda Alburqueque, experta en políticas sociales y conocedora de la zona de estudio quien combinando capacidad de trabajo con metodología estadística intenta esta-blecer un punto de partida a efectos de desarrollar una posterior evaluación integral del proyecto “Se-guridad Social y Servicios de Salud Sostenibles para Pequeños Productores de Comercio Justo de Perú, 2011.2013”, Convenio FOS/ CNCJ-Perú.

Para el desarrollo de la investigación se consideraron técnicas cuantitativas y cualitativas. Los estudios cuantitativos permitieron determinar la incidencia de la problemática en las zonas focalizadas por el proyecto. Mientras que mediante los estudios de corte cualitativo se logró conocer en mayor profun-didad las características de la problemática, considerándose los niveles de inferencias estadísticas por ámbitos de intervención.

El documento es parte de una estrategia mayor que la Coordinadora Nacional de Comercio Justo con el apoyo de FOS – Solidaridad Socialista Belga, pone al alcance de las organizaciones de pequeños pro-ductores, de las autoridades y de la comunidad en general buscando construir un país que cada vez más consolide los derechos humanos, en este caso la salud.

Arnaldo Neira Camizán Presidente de la CNCJ-PERU

Presentacíon

El proyecto “Seguridad Social y Servicios de Salud Sostenibles para Pequeños Productores de Comer-cio Justo de Perú, 2011.2013”, Convenio FOS/ CNCJ-Perú, busca que las organizaciones de pequeños productores de comercio justo de Perú, logren una mayor seguridad y protección social, a través de un mayor acceso a servicios públicos de salud oportunos y de calidad.

El proyecto tiene un período de intervención que va de enero de 2011 a diciembre de 2013, siendo la población beneficiaria los socios de las organizaciones de pequeños productores bananeros, asenta-dos en la región Piura, y los familiares de los mismos; e indirectamente beneficiará a 60,000 pequeños productores organizados en cooperativas y asociaciones miembros de la CNCJ-PERÚ, y sus familiares.

El resumen del estudio de Línea de Base reseñado en el presente documento permite establecer un punto de partida a efectos de desarrollar una posterior evaluación integral del proyecto.

1. Marco de Referencia del Proyecto "Seguridad Social y Servicios de Salud Sostenible para Pequeños Producto-res de Comercio Justo de Perú 2011 - 2013"

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CENTRAL PIURANA DE ASOCIACIONES DE PRODUCTORES DE BANANO CEPIBO

Asociaciones pertenecientes a la Central Piurana Asociaciones de Productores de banano CEPIBO

Organización N° socios Ubicación

AMPBAO 495 Alto Chira - Margen Izquierda

APBOS 196 Salitral

APBOSA 119 San Agustín de Mallares

APROBO 45 Ignacio Escudero

APADISELH 40 Querecotillo

APPCHAQ 92 Peña y Chalacalá.

APBOYPAE 18

ASPROBO 31 Alto Piura

ASPPBO 136 San Jacinto

APOCSUR 30 Cieneguillo Sur

APPASJS 54

1256

RED DE PEQUEÑOS PRODUCTORES DE BANANO ORGÁNICO COMERCIO JUSTO REPEBAN

Asociaciones pertenecientes a la Red de Pequeños Productores de Banano Orgánico Comercio Justo REPEBAN

Organización Socios Ubicación

BOS 500 Salitral

APBOSMAM 273 Sector el Monte y anexos Mallaritos

UBOIC 260 Huangalá, Pueblo Nuevo y Huayquiquirá

APPBOSA 435 Samán

APROBOVCHIRA 327 Querecotillo

APOQ 440 Querecotillo

APROBOQUEA 160 Querecotillo y anexos

Asociación de Productores de Banano Huangalá

150 Huangalá

ACASTI 150 Ignacio Escudero

2695

ORGANIZACIONES BENEFICIARIAS DEL PROYECTO 2. El Aseguramiento en Salud

El aseguramiento en salud es uno de los mecanismos para lograr una adecuada protección social fren-te a las contingencias que pueden afectar la salud de las personas y sus familias, sea a través de un aporte a cargo del empleador o del trabajador, o vía el aporte estatal través de un subsidio para las atenciones de salud. El país cuenta con dos sistemas públicos de aseguramiento en salud:

2.1 ESSALUD

El Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud tiene dos clases de asegurados:

Los afiliados regulares. Los potestativos.

La afiliación de los primeros es de carácter obligatorio; incluye a los trabajadores dependientes, socios de cooperativas de trabajadores, pescadores, procesadores pesqueros artesanales independientes, trabajadores portuarios trabajadores del hogar y pensionistas y la afiliación de los segundos es de carácter voluntario incluye; trabajadores independientes y quiénes no reúnan las características para afiliarse de modo regular.

El Seguro de Salud Agrario; beneficia a los trabajadores agrarios dependientes e independientes. Los trabajadores dependientes son afiliados obligatorios y los independientes, voluntarios. Este Seguro se financia con aportes a cargo del empleador cuando se trata de los trabajadores dependientes y con aportes a cargo del propio trabajador. El seguro regular de ESSALUD al que tienen derechos los ase-gurados agrarios, es el único en el país que brinda atenciones integrales de capa simple y compleja.

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El seguro de salud agrario tiene iguales prestaciones a las del régimen contributivo de la seguridad social en salud

Prestaciones preventivas y promocionales de la salud: Educación para la salud, la evaluación y el control de riesgos y las inmunizaciones.

Prestaciones de recuperación de la salud: Atención médica, medicinas, prótesis, aparatos ortopédicos y los servicios de rehabilitación.

La prestación de maternidad consiste: Madre gestante, atención del parto, puerperio y cuidado de la salud del recién nacido.

Prestaciones de bienestar y promoción social: Actividades de proyección, ayuda social y rehabilitación para el trabajo.

2.2 EL MINISTERIO DE SALUD Y EL SEGURO

El Ministerio de Salud tiene a su cargo el régimen estatal, a través del Seguro Integral de Salud (SIS). El cual es un mecanismo de aseguramiento público, que subsidia y facilita el acceso de la población de menores recursos económicos.

Para afiliarse una persona pasa por una evaluación socioeconómica, que comprende la evaluación de la tenencia de activos de su familia a través de un único instrumento, el Sistema de Focalización de Hoga-res (SISFOH). Este instrumento permite determinar si la persona es elegible al SIS. Una vez afiliada al SIS la persona sólo recibe las atenciones comprendidas en un listado no integral de atenciones.

2.3 LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD (IPRES)

La reforma de la seguridad social en salud abrió el aseguramiento en salud a la participación privada a través de las Empresas Prestadoras de Salud (EPS), y en virtud de esta reforma, los asegurados pueden decidir trasladar la cuarta parte de su cotización de seguridad social (actualmente 9% del salario) a la EPS de su preferencia, estando ésta obligada a prestarle solamente la llamada “capa simple”. La “capa simple” incluye una serie básica de enfermedades, especialmente infecciosas y parasitarias y de proce-dimientos preventivo-promocionales.

143,797

78,69781,399

128,581

2.4 EL ASEGURAMIENTO EN LA REGIÓN PIURA

Comparativamente con el nivel nacional (5.01%), en la región Piura, el porcentaje de asegurados por el seguro agrario es mucho mayor (10.95%).

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La provincia de Sullana pertenece a la región Piura. Sus distritos son: Marcavelica, Lancones, Querecotillo, Salitral, Bellavista, Ignacio Escudero, Sullana y Miguel Checa. Sullana, es recorrida de noreste a suroeste por el río Chira, con un caudal constante y abundante du-rante gran parte del año.

ASPECTOS DEMOGRÁFICOS

La provincia de Sullana alberga una población total de 287,680 habitantes que representa un 17.2% de la población regional, de los cuales el 50.5 % son muje-res y 49.5% son varones, siendo la población urbana de la provincia del orden del 89.9%.

DATOS SOCIALES

La pobreza total asciende a 39.1% y 6.4% de su población se encuentra en pobreza extrema.

El logro educativo es de 90.57%; tasa superior a la de la región que es de 87.96%.La tasa de asistencia en el nivel educativo primario es de 79.1% y en el nivel secundario del 82.2%.

Destaca en los últimos años la presencia en la ciudad de hasta 3 universidades una pública y dos privadas.

El 63.10% de la población posee casa propia el 18.30% tienen su casa totalmente pagada.

3. Características Socioeconómicas en la Zona de Intervención

DATOS ECONÓMICOS

La población económicamente activa asciende al 71.7%. La producción agropecuaria proviene básicamente de la actividad agrícola; sin embargo, de un potencial de 259 mil hectáreas, esta actividad se desarrolla en términos efectivos sobre 171 mil hectáreas. Sus tierras son irrigadas en gran parte por las aguas de las represas de Poechos y San Lorenzo, entre los cultivos importantes se encuentra: el algodón pima, arroz, limón, mango, maíz, espárrago y el plátano. El banano orgánico es uno de los productos que ha experimentado un fuerte crecimiento de sus exportaciones.

La agro-industria es la que ofrece mejores posibilidades comparativas para su desarrollo, siendo una potencial fuente de trabajo. El sistema financiero contribuye al desarrollo económico local al abrir líneas de crédito para sectores importantes de la economía como el comercio, agricultura e industria. La Caja Municipal es la principal fuente de financiamiento.

El sector servicios mayormente constituido por la actividad comercial y el servicio de restaurantes, está integrado en su mayoría por pequeñas empresas, siendo muchas de ellas informales. La actividad turística; infraestructura hotelera y de servicios no está adecuadamente implementada.

4. Situación de los servicios de saludESSALUD

A nivel de la provincia de Sullana funcionan dos establecimientos de salud:

El Hospital I de Sullana

La Posta Médica de Ignacio Escudero.

Ofreciéndose las siguientes especialidades médicas: Pediatría, Ginecología, Cirugía y Odontología y los Servicios Asistenciales: Médico Quirúrgica, Ayuda al Diagnóstico y Coordinación de Enfermería. Asi-mismo el número de camas hospitalarias es la siguiente: 18 (10 medicina general, 2 cirugía, 2 pediatría, 2 ginecología, 2 centro obstétrico).

RECURSOS HUMANOS DEL HOSPITAL I ES SALUD SULLANA

Profesionales Cantidad

Médicos 18

Enfermeras 17

Técnicos Asistenciales 36

Personal Administrativo 9

Odontólogos 1

Químico Farmacéutico 1

Personal de Obstetricia 6

Funcionarios (E6-E7) 3

Otros Profesionales: 5 5

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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MINSA EN SULLANA

DISTRITO Establecimiento de Salud Tipo

SULLANA Hospital II - 2

IGNACIO ESCUDERO

Ignacio Escudero CS I - 3

Santa Sofía PS I - 2

Monte lima PS I - 2

San Miguel PS I - 1

San Juan de la Virgen PS I - 2

MARCAVELICA Marcavelica CS I - 3

Mallares CS I - 3

La Golondrina PS I - 2

La Noria PS I - 1

Samán PS I - 1

QUERECOTILLO

Querecotillo CS I - 3

Santa Cruz PS I - 2

La Margarita PS I - 2

LA Peña- LA Horca PS I - 2

Puente de los Serranos PS I - 1

San Francisco de Chocan PS I - 2

Santa Victoria PS I - 1

SALITRAL Salitral CS I - 3

MINISTERIO DE SALUD (MINSA)

La Provincia de Sullana cuenta con un órgano desconcentrado de la Dirección Regional de Salud Piura: Sub Dirección Regional Luciano Castillo Coloma la misma que está conforma-da por los siguientes establecimientos de salud en la zona del proyecto:

PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD EN SULLANA

Las principales causas de enfermedad en la provincia de Sullana para el año 2010 han sido Las siguientes:

Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias con 16,736 casos. Enfermedades de cavidad bucal: 5,742 casos. Enfermedades Infecciosas Intestinales: 4,993 casos, Enfermedades del sistema urinario: 4,025 casos. Otros trastornos maternos relacionados con el periodo perinatal con 3,505 casos.

NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES

El distrito de Sullana presenta el mayor número de defunciones con 633, seguido de Salitral y Quere-cotillo con 113 y 97 defunciones respectivamente. Las muertes por violencia están en aumento, se han presentado casos de muerte por ahorcamiento y ahogamiento, sumersión y por armas de fuego y arma blanca. La mayor tasa de muerte materna en la provincia de Sullana la tuvo el distrito de Mar-cavelica con 29, seguido de Bellavista con 9 y Sullana distrito con 6 casos. Los distritos que presentan altas tasas de mortalidad Neonatal es, Marcavelica con 20.41 por cada mil N.V , Querecotillo con 14.49 por cada mil N.V

Malaria: La provincia de Sullana es la que ha presentado el mayor número de casos de malaria durante los años 2008 al 2010 habiéndose presentado 103 casos en Marcavelica, Salitral 134 casos y Querecotillo 298 casos.

Dengue: A nivel de Sub Región Luciano Castillo Colonna en el año 2010 se presentaron 1976 casos pre-sentándose la mayor parte de casos en la zona urbana, en los Distritos de Sullana y Querecotillo

Diabetes: Durante el año 2012; de enero a octubre, la Dirección Regional de Salud Piura (DIRESA) reporta 3,657 casos de personas que padecen diabetes, cifra que supera lo registrado en los dos últimos años, que se presentaron 3,211 casos en el 2010 y al año siguiente arrojó un total de 3,395 casos. Lo cual quiere decir que ocho de cada cien piuranos son víctimas de esta dolencia, lo que resulta alarmante, ya que estamos por encima del promedio nacional convirtiéndose Piura como la segunda región a nivel nacional con el mayor número de casos. "Esta enfermedad es silenciosa y hay muchas personas que pueden estar padeciéndola sin aún saberlo".

Los especialistas de salud indican que pese a las cifras, hay un número mayor de casos que no se muestran en estadísticas, porque los mismos pacientes desconocen que padecen diabetes. “Es una enfermedad silenciosa y lamentablemente la gente no se realiza el despistaje, sino hasta que ya co-mienza a presentarse los efectos como hinchazón, problemas de visión, la demora en que se curen las heridas en los pies, etc.”.

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NÚMERO DE SOCIOS ENCUESTADOS POR ASOCIACIÓN

Asociación Frecuencia Porcentaje

ACASTIE 5 10

AMPBAO 2 4

APADSELH 1 2

APBOSMAN 6 12

APOQ 9 18

APPBOSA 11 22

APPCHAQ 1 2

ASPPBO 4 8

VALLE DEL CHIRA 11 22

Total 50 100

5. Presentación y analisis de la información recabada para la línea de basePara el presente resumen se ha seleccionado la información más relevante para facilitar el conocimien-to de la situación a los beneficiarios, en relación a la protección social en salud y el acceso a seguridad social.

ASOCIACIONES PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO.

CONDICIONES SOCIALES:

EDAD – SEXO:A medida que las personas envejecen, tienen mayor propensión a enfermarse. Existe también una eta-pa reproductiva donde contar con un seguro de salud es valioso. La mayor parte de entrevistados (37) son mayores de 41 años, lo cual nos indica la vulnerabilidad en el riesgo de salud de los socios.

TAMAñO FAMILIAR El tamaño familiar influye en el índice de hacinamiento, lo cual es perjudicial para la salud. Los resul-tados nos muestran que el rango mayor se encuentra entre 3 a 4 miembros por familia, lo cual está dentro del promedio nacional.

GRADO DE INSTRUCCIÓN

Se espera que mientras más educación tenga una persona, mayor será su disposición a pagar por un seguro de salud.

El mayor porcentaje de los entrevistados (46%) solo tiene estudios primarios; de ahí el trabajo especial a realizar con los socios para informarles por los medios más apropiados los beneficios del asegura-miento en salud. Cabe indicar que existen un apreciable porcentaje de socios con estudios superiores que podrían colaborar en esta tarea.

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TOTAL DE MUJERES EN SU FAMILIA

El mayor porcentaje se encuentra en el rango de 2 a 3 mujeres (56%). Pregunta que se realizó a fin de conocer la vulnerabilidad en el riesgo de salud de la mujer.

NIñOS MENORES DE 15 AñOS EN LA FAMILIA

Mientras mayor sea el número de miembros en el hogar, los costos anticipados por enfermedades de miembros de la familia no asegurados serán mayores.

Ello genera una mayor disposición a pagar por seguros de salud. Sin embargo, al mismo tiempo, mien-tras más niños tengan una familia, menores serán los recursos que se podrán destinar a la compra de seguros. El 38% señaló que en su familia no hay niños menores de 15 años.

ABASTECIMIENTO DE AGUA Y SERvICIOS HIGIéNICOS DE LA vIvIENDA

Un buen sistema de salud debe prevenir los daños para que sean cada vez menos los ciudadanos que el sistema deba atender.

Afortunadamente el 76% de viviendas de los socios están abastecidas de agua potable aunque con deficiencias en el racionamiento. Para el caso de los servicios higiénicos el 50% de viviendas no está conectado a una red pública, sin embargo ellos afirmaron que han implementado su servicio dentro de las condiciones de saneamiento a su alcance.

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AFILIACIÓN A SISTEMAS DE ASEGURAMIENTO

Los entrevistados consideran que es justo realizar pagos para poder acceder a este seguro siempre y cuando estos pagos estén al alcance de sus bolsillos.

Un significativo porcentaje de estas afiliaciones proceden de socios que han desempeñado algún tra-bajo remunerado y hoy son cesantes. El porcentaje de afiliados al seguro agrario es del 26%. Se consi-dera al SIS como una alternativa para acceder a servicios de salud.

RAzONES POR LA NO AFILIACIÓN A ESSALUD

Se considera que la mala calidad de la atención se debe mayoritariamente al mal trato que brinda el personal administrativo y a la limitada infraestructura.

Condiciones de la relación con los servicios de salud

DONDE SE LLEvÓ A CABO LA CONSULTA Ó ATENCIÓN DE SALUD

El 49% de los socios que sufrieron alguna enfermedad o accidente asistió a un consultorio médico particular, el 21% asistió a un centro de salud, el 24% a ESSALUD, el 2% a una farmacia y el 3% se auto medicó.

CANTIDAD qUE SE GASTÓ EN MEDICINA

Frente a una contingencia en salud, el mayor gasto se da en la compra de medicamentos. Un 22% se encuentra en el rango de 101 – 200 nuevos soles, sin embargo se presentaron casos, cuyo gasto supe-ró los 1.000 nuevos soles.

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PERSONAL qUE LO ATENDIÓ

El 58% de los encuestados respondió que durante su asistencia a un centro de salud lo atendió el mé-dico a cargo.

MONTO GASTADO POR LA HOSPITALIzACIÓN

Cuando los gastos por hospitalización son altos cuando no se está afiliado algún seguro, la probabilidad de una respuesta afirmativa a la afiliación de un seguro es alta. Si bien se muestra en los resultados que la mayoría (48%) no ha realizado gastos por hospitalización, existe un porcentaje (22%) que ha realizado gastos superiores a 1.500 nuevos soles.

TRATO DEL PROFESIONAL qUE LO ATENDIÓ SEGÚN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Los entrevistados que afirman que el trato que han recibido es “bueno” y “muy bueno” procede de con-sultorio médico ó clínica particular.

Un seguro es la respuesta natural para enfrentar la combinación de enfermedades inciertas con altos costos de tratamiento. El deseo de pagar por un seguro de salud aumenta cuando la persona o algún miembro de su familia han experimentado una o más hospitalizaciones. En la muestra el 16% de los socios encuestados señaló que si ha estado hospitalizado.

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TIEMPO PARA SER ATENDIDO EN MINUTOS

Según la encuesta aplicada, en tiempo promedio en minutos que tarda un socio para ser atendido es de 25.30 minutos, lo cual se debe entre otros factores a la limitada infraestructura y recursos médicos que presentan los establecimientos de salud en la provincia de Sullana.

Se solucionó el problema de salud por el cual buscó atención

SE SOLUCIONÓ EL PROBLEMA DE SALUD POR EL CUAL BUSCÓ ATENCIÓN

La mayoría (42%) de los socios que presentaron ellos o sus familiares alguna enfermedad o accidente si solucionaron parcialmente el problema.

LOS MIEMBROS qUE USAN MÁS LOS SERvICIOS DE SALUD.

Las esposas de los socios son las que hacen mayor uso del servicio de salud y los esposos en menos casos. El resto de los miembros de la familia también usan los servicios de salud, mencionándose los nietos y nietas, abuelos/as y otros miembros de familia.

RAzONES POR LA CUAL USTED NO DESEA ATENDERSE POR ALGUNA ENFERMEDAD O ACCIDENTE

El 32% de los socios encuestados no desean atenderse por falta de medicamentos o la mala atención, lo cual les genera malestar optando por la automedicación y/o usar remedios caseros. Ello reduce el interés de los socios por optar por un seguro de salud.

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CONOCE ALGÚN PLAN DE SALUD Ó DE DESARROLLO SOCIAL DE SU ORGANIzACIÓN

El 80% de los socios tienen conocimiento de los planes de salud o desarrollo social de la organización a la que pertenecen. Queda claro que en la zona de estudio se ha venido informando sobre planes de salud aunque aún falta informar a una parte de la población.

TIENE CONOCIMIENTO DE SU DERECHO A LA SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIAL

Es fundamental que las personas conozcan que tienen el derecho a la salud y a la seguridad social, ya que se debe hacer uso de ellos y exigir su cumplimiento. El 88% tiene pleno conocimiento de su dere-cho de salud.

Conocimiento y organización por el derecho a la salud qUé qUE PLAN DE SALUD O DE DESARROLLO SOCIAL CONOCE

El 58% de los socios tiene conocimiento de planes de desarrollo social, llámese: Plan de salud, conve-nio clínica, campaña visual, campaña médica, beneficios sociales entre otros apelativos. Lo cual mues-tra la necesidad de informar sobre la existencia de estos planes en las instituciones.

PARTICIPACIÓN EN LOS PLANES DE SALUD Y/O DESARROLLO SOCIAL

Para que una familia este saludable es importante que todos los miembros participen directamente en los planes de salud de su organización. El estudio realizado muestra como cada uno de los miembros principales de la familia de los socios: esposo/a, hijos/as participan en los planes, algunos por temas de tiempo, más que otros. Los padres de familia junto con las madres son los que tienen mayor participa-ción en los planes de salud con el 36% y 32%.

Miembros de la familia Cantidad Porcentaje

Esposa Si 16 32

No 33 66

No repondió 1 2

Esposo Si 18 36

No 32 64

Hija Si 4 8

No 46 92

Hijo Si 4 8

No 46 92

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PERTENECEN ALGUNA ORGANIzACIÓN O INSTITUCIÓN

Solo el 8% de los socios pertenece a un comité de salud, lo que refleja una baja participación de los socios en este aspecto.

BENEFICIOS qUE HA OBTENIDO DENTRO DE SU ORGANIzACIÓN

El estudio indica que más del 50% de la población se ha visto beneficiada de consultas médicas y medicamentos ofrecidos por la organización.

qUé ACCIONES RECOMENDARíA PARA qUE SU ORGANIzACIÓN MEJORE EL ACCESO A LOS SERvICIOS DE SALUD

Un gran porcentaje de los socios, el 46%, señaló que es necesaria la creación de puestos de salud para mejorar el acceso a los servicios de salud; asimismo el 18% indicó que debe existir facilidad para acce-der a un seguro de salud que permita mejorar el acceso a los servicios de salud.

46%

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3. ¿qué alianzas estratégicas para lo social, salud y educación existen entre CNCJ-PERU y las organizaciones bases de bananeros? ¿Cuáles son los beneficios para los hombres y mujeres?

Se han realizado alianzas estratégicas especialmente para la realización de Campañas médicas, capacitación y formación de comités de salud, siendo los beneficios los siguientes:

Atención médica gratuita

Realización de operaciones y aporte de medicina

4. ¿Se está avanzando en la prestación de servicios de salud a los socios bananeros asegurados?

El proceso en la prestación de servicios de salud a los socios bananeros asegurados es lento pero se está avanzando en un porcentaje entre el 15 al 35% debido a que los socios no están conformes con el servicio de salud existente.

5. ¿qué dificultades se han presentado en el camino de la afiliación?

Las dificultades son las siguientes:

El sistema es muy burocrático, no atienden reclamos. Excesiva demora en la afiliación y documentación. Demora en la respuesta de expedientes presentados.

6. Existe diferencia entre hombres y mujeres cuando adquieren estos conocimientos? ¿Por qué lo dice?

No existe diferencia entre hombres y mujeres cuando adquieren estos conocimientos. Se afirma que las mujeres son muy capaces, intervienen y entienden muy bien.

A todos se les informa por igual Las dificultades son la edad y grado de instrucción Las mujeres también participan Se procura realizar las capacitaciones claras. Todos reciben igual la información Todos tienen los mismos derechos

7. ¿Cree que los pequeños productores conocen los PDS y/o PS de su organización. ¿Por qué lo dice?

Consideran que el 90% de los pequeños productores conocen los planes de desarrollo de su organización. Lo dice por lo siguiente:

Se presenta el plan en Asamblea Hay Informes mensuales La información se difunde

6. Análisis de las entrevistas1. ¿Considera que el tema y las acciones de salud son parte de la agenda de su organización?¿qué más se podría hacer?

Todos los entrevistados consideran que el tema y las acciones de salud son parte de la agenda de su organización. Indicaron que además se debe:

“incidir en las capacitaciones y campañas médicas preventivas” “formar clubes de madres e involucrar a la mujer en el tema productivo, formando microempresas en confecciones y artesanía”“incidir en programas de largo plazo, educación en salud, limpieza, nutrición, planificación familiar”“coordinar con asociaciones para conseguir financiamiento en conjunto para tener un centro salud propio de bananeros, debidamente implementado”.“implementar un tópico y programas preventivos”“formar Comité de cultura y deporte para el desarrollo de las acciones de salud”“ampliar la asociación para incrementar puestos de trabajo, aprovechar los recursos”

2. ¿Su organización ha fortalecido su Comité de educación/salud en materia de seguridad en salud? ¿Cómo?

Todas las asociaciones han fortalecido su Comité de educación/salud en materia de seguridad en salud en la siguiente forma:

Apoyando a los socios y sus hijos, haciendo alianzas estratégicas, capacitaciones, difusión, fortalecimiento del área social.

Haciendo alianzas estratégicas con universidades, áreas de salud.

Capacitación en salud ocupacional.

Se informa sobre los beneficios del Seguro social.

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14. ¿qué porcentaje de mujeres han sido capacitados en talleres sobre Liderazgo DS, SS, DAS, SAS, PS?

En promedio el 30% de mujeres han sido capacitados en talleres sobre liderazgo. La mujer es más activa y tienen mayor poder de convencimiento Lo s varones son más receptivos Ninguna No contesta No se han capacitado Solo el temor de la mujer en expresarse

15. ¿qué porcentaje de hombres de su organización están asumiendo roles de liderazgo en salud?

En promedio el 19% de hombres están asumiendo roles de liderazgo.

16. ¿qué porcentaje de hombres de su organización están asumiendo roles de liderazgo en salud?

En promedio el 19% de hombres están asumiendo roles de liderazgo.

17. ¿qué porcentaje de mujeres de su organización están asumiendo roles de liderazgo en salud?

En promedio el 7% de mujeres están asumiendo roles de liderazgo.

Porque es constante la información hasta por el periódico muralSe les informa en talleres, reuniones, asamblea

Hay problemas con el sistema para asegurar. No funciona Mucha demora en la acreditación de los socios ante Essalud Por el nuevo sistema de SUNAT, existe más demora para actualizar documentación Por la demora en actualizar la documentación a presentar. Problemas de acreditación de los derecho habientes

8. ¿qué acciones concretas de salud han participado las mujeres?¿qué porcentaje de mujeres han participado?Las acciones concretas en que han participado las mujeres son las siguientes:

Acciones de prevención y educación sanitaria Atención médica, medicinas Consultas médicas, extracciones, operación ojos. Curso de capacitación inyectables

En promedio ha participado el 49%

9. ¿qué acciones concretas de salud han participado los hombres? ¿qué porcentaje de hombres han participado?Las acciones concretas en que han participado los hombres son las siguientes:

Atención médica por accidentes de trabajo y enfermedades. Atención médica y medicinas Campañas médicas Campañas médicas en Es salud Consulta médica, extracciones, operaciones.En promedio ha participado el 41%

10. ¿quién/es han elaborado los planes de salud?Las respuestas son las siguientes: Asesor, Gerencia General, Ingeniero, Junta Directiva, Of. Desarrollo Social, Presidente / administrador

11. ¿quién/es han aprobado los planes de salud?Las respuestas son las siguientes: Asamblea, Asistenta social, Comité de Salud, Consejo Directivo.

12. ¿qué mejoraría para la elaboración y aprobación de los planes de salud?Acciones concretas de salud que ayude a la prevención.

13. ¿Cuál es la diferencia entre un hombre capacitado y una mujer capacitada?

En promedio el 56% de hombres han sido capacitados en talleres de liderazgo.

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18. ¿Acciones de liderazgo del hombre? Acciones administrativas y de producción. Acciones técnicas Dirigir las campañas médicas En las actividades de producción Hay capacitaciones especiales para líderes Junta directiva Opiniones, proponer ideas, exigencias. Participan cuando hay elecciones Talleres

19. ¿Acciones de liderazgo de las mujeres?

Acciones administrativas Capacitaciones Deseo de involucrarse en comité de damas En actividades de apoyo social En el comité de salud En microempresas. Fiscalización La mujer también participa en las Juntas Directivas Opiniones, proponer ideas, exigir derechos Talleres

20. ¿Cuál es la diferencia en el ejercicio del liderazgo de un hombre y una mujer? Hombre en las elecciones y la mujer en la microempresa Las mujeres buscan el bienestar social Las mujeres ofrecen mayor efectividad como líderes. Las mujeres son organizadas para trabajar

En promedio el 19% de hombres y 30% de mujeres están asumiendo roles de liderazgo. Los hombres en la dirección de las campañas médicas, acciones administrativas y en elecciones y las mujeres en actividades de apoyo social, microempresas, proponer ideas, exigir derechos entre otras.

1. El levantamiento de la línea de base demuestra que en la región Piura, el mayor porcentaje (74%) de la población asegurada está ubicada en el área urbana. De allí la importancia del aseguramiento de los socios bananeros que están en su gran mayoría desprotegidos de este servicio.

2. La provincia de Sullana sólo dispone de dos establecimientos de ESSALUD; un Hospital tipo I y una posta médica en Ignacio Escudero con servicios limitados de atención mínima, siendo la mayor parte de los casos de hospitalización derivados a la ciudad de Piura.

3. A nivel de establecimientos del MINSA, en la zona del proyecto se dispone de 19 establecimientos de salud, incluyendo un Hospital de categoría I – 2, centros y puestos de salud con atención médica.

4. Las principales enfermedades en la provincia de Sullana para el año de estudio han sido las infecciones de las vías respiratorias, enfermedades de cavidad bucal y luego las enfermedades infecciosas intestinales, las mismas que se encuentran asociadas a condiciones básicas de saneamiento básico y medio ambiente.

5. Entre las principales causas defunción sigue siendo la bronconeumonía, siguiéndole en importancia la hipertensión arterial que conlleva a los infartos agudos al miocardio. No menos importante es el elevado número de muertes por violencia, casos por ahorcamiento y muertes por ahogamiento, sumersión, armas de fuego y arma blanca.

6. El alto número de casos registrados de diabetes, nos revela que ocho de cada cien piuranos son víctimas de esta dolencia, lo que resulta alarmante, ya que estamos por encima del promedio nacional convirtiéndose Piura como la segunda región con mayor número de casos a nivel nacional.

Conclusiones

1. El aseguramiento en salud es una de las columnas más importantes sobre las que un sistema de salud se construye. Sin embargo la forma en que se viene prestando el servicio, limita la disposición de los socios a incorporarse por lo que se recomienda formar alianzas estratégicas con ESSALUD para ofrecer un servicio adecuado a los socios bananeros.

2. La gran dificultad de los servicios del MINSA son las limitaciones presupuestales. La respuesta de los establecimientos ha sido hacer pagar al usuario por los medicamentos o insumos que se requieren en las atenciones o cobrando tarifas populares por las consultas, sin embargo cabe destacar la gran cantidad de establecimientos que existen en el área del proyecto (19 establecimientos) y la gran disponibilidad de los funcionarios de este sector para celebrar alianzas estratégicas, lo cual conduciría al mejoramiento de los servicios no solo en beneficio de los bananeros sino también a la población ubicada en el área de su jurisdicción .

3. Las dificultades mencionadas tanto en ESSALUD como en MINSA, conducen a sugerir que probablemente, una alternativa sería concertar con ESSALUD para garantizar una adecuada cobertura hospitalaria y emergencias (incluyendo las medicinas) y con MINSA la prestación de consultas médicas oportunas. Sin embargo, es necesario reconocer que sería importante realizar estudios de costos detallados para certificar el servicio.

Recomendaciones

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LÍNEA DE BASE DE LAS CONDICIONES DE ACCESO A SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DE LOS PEQUEÑOS PRODUCTORES DE BANÁNO DE COMERCIO JUSTO

En las asociaciones que participaron en la elaboración del estudio se revisaron sus propios documentos proporcionados por ellos mismos.

En las entidades responsables de los servicios de salud igualmente se realizaron entrevistas a los funcionarios responsables de la gestión y nos proporcionaron documentos de información estadística como:

Boletín Estadístico 2011 – Sub Región de Salud Luciano Castillo.

Informe Final SERUMS Laboratorio Clínico – MINSA. Ortiz Morocho Carmen del Pilar. 16/05/2011

Informe Final SERUMS Enfermería – MINSA. García Cisneros Mirna Lorena. 31/05/2011

Cabe mencionar otros documentos que enriquecieron la información tales como:

Exposición de Estudio “Proceso de Implementación de Tecnologías de Decisiones Informadas”. Lic. Grace López Jiménez – 03.10.2011.(http://www.muniquerecotillo.gob.pe)

Rebaza Del Pino, Jaime Uriel Johnson. Elaboración Del Plan Estratégico 2011 – 2021 para la Implementación del Aseguramiento Universal en Salud en el Perú. Julio 2011

Aponte Martínez, Augusto. “Estudio de Impacto de Comercio Justo del Banano en El Valle del Chira”. Enero 2010

Perfil socio demográfico del Departamento de Piura. 2009- INEI Piura 2010

Plan Vial Participativo de Sullana 2008-2018 – Municipalidad Provincial de Sullana

Censo de población y vivienda 2005.

Censo de Población y vivienda 2007

Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2006. Hacia una descentralización con ciudadanía. PNUD - Perú. Lima. PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano. Perú.

Diagnostico del distrito de Sullana. Capítulo II. Municipalidad provincial de Sullana. Gerencia de desarrollo urbano e infraestructura. http://www.munisullana.gob.pe/urbano/

Fuentes Consultadas COORDINADORA NACIONAL DE PEqUEñOS PRODUCTORES DE COMERCIO JUSTO DE PERU

CONSEJO DIRECTIVO

Presidente:Sergio Neira Camizán, de CEPICAFE -Café

Vice-Presidente:Carlos Bendezú López, de COCLA - Café

Secretario:Rolando Herrera Ramírez, de CAI Naranjillo - Cacao

Tesorero:Ignacio Bravo Condezo, de CAC La Divisoria - Cacao

Vocal:Valentín Ruiz Delgado – de APPBOSA - Banano

Fiscales:Herminio Camayo Cedano - de CAC Satipo - CacaoJavier Cahuapaza Mamani - de CECOVASA - Café

linea de base salud piura

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