RUDY KARIMA / C 11106204A.FADLAN IRWAN / C11107253

I. PendahuluanLimfoma maligna adalah tumor ganas primer

dari kelenjar limfe dan jaringan limfatik di organ lainnya.

merupakan salah satu keganasan sistem hematopoietik, terbagi menjadi 2 golongan besar, yaitu limfoma Hodgkin (HL) dan limfoma non‑Hodgkin (NHL).

II. EpidemologiPada tahun 2002, tercatat 62.000 kasus LH

di seluruh dunia.Limfoma hodgkin lebih sering terjadi pada

pria daripada wanita, dengan distribusi usia antara 15-34 tahun dan di atas 55 tahun.

LNH lima kali lipat lebih sering terjadi dan menempati urutan ke-7 dari seluruh kasus penyakit kanker di seluruh dunia

III. Patofisiologi

IV. Klasifikasi1. Limfoma Hodgkin

a. Tipe klasikb. Tipe predominan limfosit

2. Limfoma Non-Hodgkina. Derajat rendahb. Derajat menengahc. Derajat tinggi

V. Manifestasi Klinis

Manifestasi Klinis (cont)Limfoma Hodgkin Limfoma Non Hodgkin• Teraba pembesaran kelenjar di satu kelompok kelenjar• Cincin waldeyer dan kelenjar mesenterik jarang terkena•Hepatomegali dan splenomegali• Sindrom vena cava superior• Gejala SSP (neuropati dan degenerasi SSP)

•Melibatkan banyak kelenjar perifer• Cincin waldeyer dankelenjar mesenterik sering terkena•Hepatomegali dan splenomegali•Massa di abdomen dan testis

VI. DiagnosisAnamnesisPemeriksaan FisisDarah Rutin , hitung jenis sel darahKimia Darah: Fungsi hati, fungsi ginjal, kimia

darah, LDH, ALPRadiogram dada (x-ray)CT ScanScan Tulang

Diagnosis (cont)Scan galiumBiopsi dan aspirasi sum-sum tulangEvaluasi sitogenetetik

VII. Diagnosis BandingInfeksi non spesifik pada kelenjar limfeInfeksi kronikMetastase

VIII. Stadiumklasifikasi Ann ArborrStadium I

Penyakit mengenai satu kelenjar limfe regional yang terletak diatas atau dibawah diafragma (I) atau satu regio ekstralimfatik atau organ (IE)

Stadium III

Penyakit mengenai dua atau lebih daerah kelenjar di satu sisi diafragma (II) atau kelainan ekstralimfatik atau organ terlokalisasi dengan satu atau lebih daerah kelenjar di sisi yang sama diafragma (IIE)

Stadium (cont)Stadium III

Penyakit mengenai daerah kelenjar di kedua sisi diafragma (III), dengan atau tanpa kelainan ekstralimfatik atau organ (III E), lokalisasi limpa (IIIE) atau kedua-duanya (IIIE).

Stadium IV

Penyakit telah menjadi difus / menyebar mengenai satu atau lebih organ atau jaringan ekstralimfatik, seperti sumsum tulang atau hati dengan atau tanpa kelainan kelenjar limfe.a

IX. TerapiLimfoma Hodgkin

Stadium I-II

Terapi standar: radiasi lapangan mantel dan radiasi kelenjar paraaorta dan limpa; kadang-kadang hanya lapangan mantel saja- Jika ada faktor resiko, kemoterapi dilanjutkan dengan radioterapi- Dalam penelitian, kemoterapi terbatas dengan “involved field radiation”

Stadium III A

Kemoterapi ditambah dengan radioterapi

Stadium III B - IV A

Kemoterapi, ditambah dengan radioterapi

Terapi (cont)Limfoma Non Hodgkin

Indolen • Stadium I-II :kemotrapi + radioterapi• stadium III A: kemoterapi +radioterapi lokal• stadium III B-IV: kemoterapi kombinasi + kemotrapi

Agresif Terapi standar CHOP

Sangat Agresif

• Limfoma limfoblastik: terapi standar LLA• limfoma Burkitt : terai standar CHOP

X. Komplikasi1. Komplikasi akibat keganasan: Pansitopenia Perdarahan Infeksi Kelainan jantung Kelainan paru-paru Sindrom vena cava superior Kompresi spinal cord Kelainan neurologis

2. Komplikasi akibat kemoterapiPansitopeniaMual muntahInfeksiNeuropatiToksisitias jantungSindrom lisis tumor

XI. PrognosisPrognosis Limfoma Hodgkin ditentukan oleh: Serum albumin < 4 g/dL Hemoglobin < 10.5 g/dL Jenis kelamin laki-laki Stadium IV Usia 45 tahun ke atas Jumlah sel darah putih > 15,000/mm3 Jumlah limfosit < 600/mm3 atau < 8% dari

total jumlah sel darah putihjika

Sedangkan untuk limfoma Non Hodgkin prognosisnya ditentukan oleh:

usia (>60 tahun) Ann Arbor stage (III-IV)hemoglobin (<12 g/dL)jumlah area limfonodi yang terkena (>4) and serum LDH (meningkat)