libro resumenes 2014

LIBRO DE RESÚMENES

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ACREDITACION Y CALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR

ExperienciasN° página Título Trabajo Libre Autores Lugar de Trabajo Ciudad, Pais

TE-001 TRABAJO DE EXPERIENCIAS GANADOR Procedimiento de derivación de urgencias que exceden la capacidad resolutiva del Cesfam.

Sebastián Peña, Manuel Parra, Andrés Flores, Alejandro de la Fuente, María Teresa Escobar.

Dirección de Salud, Municipalidad de Santiago.

Santiago, CHILE

TE-003 Reformulando la Gestión de Convenios: experiencia en la comuna de Santiago.

Sebastián Peña, Andrés Flores, Raúl Santana, Roberto Fuentes, María Teresa Escobar.

Dirección de Salud, Municipalidad de Santiago.

Santiago, CHILE

TE-004 Estudio de Familia como modalidad de acercamiento a embarazadas adolescentes.

Yohana Beltrán Herrera, Vanessa Bouquillard Escalona, Juana Romero Zambrano.

Instituto de Salud Sexual y Reproductiva, Universidad Austral de Chile.

Valdivia, CHILE

TE-005 Modelo de cuidados Crónicos en Ambito Privado: ¿Cómo poder evaluarnos?

Doris Muñoz Pino, Ana María Rojas, Pamela Muñoz, Cecilia Martí.

Centro Médico San Joaquín,Red UC CHRISTUS.

Santiago, CHILE

TE-006 Vacunación para el Buen Trato Cesfam Jean y Marie Thierry.

Lorena Elgueta, Marcela Guerrero, Katty Ojeda, Lucy Granda, Elizabeth Dedes.

CESFAM Jean & Marie Thierry. Valparaíso, CHILE

TE-007 Proyecto cultivando nuestra salud en espacios reducidos en el Cesfam Jean y Marie Thierry.

Elizabeth Dedes, Lucy Granda, Katty Ojeda.

CESFAM Jean & Marie Thierry. Valparaíso, CHILE

TE-008 Planificación de Sesiones Educativas para personas con Diabetes en base al modelo de Jane Vella.

María Ruth Valencia Chiquito. CESFAM Marcelo Mena. Valparaíso, CHILE

María Isabel Hernández Garate, Guisela Borelli Villanueva.

CESFAM Las Ánimas. Valdivia, CHILE

TE-009 Abordaje de casos de familias con enfoque biopsicosocial e interdisciplinario: Experiencia desde pregrado.

Macarena Chepo, Guadalupe Rojas, Luz Ma. Montes, Nathalie Colomer. Docentes Carreras de Enfermería y Medicina.

Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Univ. del Desarrollo. Carreras de Enfermería y Medicina

Santiago, CHILE

TI-010 TRABAJO DE INVESTIGACION GANADOR Evaluación del abordaje integral del paciente con dolor crónico no oncológico.

Auat Cheein, Cecilia del Valle. Consultorios Médicos de Clinica Santa María.

Santiago del Estero, ARGENTINA

TI-011 Pesquisa de niños con alteraciones del desarrollo y su asociación con factores determi-nantes.

Auat Cheein, Cecilia del Valle. Consultorios Médicos de Clínica Santa María.

Santiago del Estero, ARGENTINA

TI-012 Evaluación de la implementación de la Evaluación Funcional del Adulto Mayor (EFAM) en dos Centros de Salud Familiar de Atención Primaria de Salud (APS): ¿Cumpliendo una meta y/o entregando las intervenciones indicadas?

Alfredo Rodríguez Núñez, Francisco Riquelme Oyarzún.

Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

Santiago, CHILE

TI-013 Apreciación y expectativas del residente ingresante a la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM).

Paula Lorena Cahuina Lope, Antonio Martín Rivas Sarmiento

Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Lima, PERÚ

TI-014 Presencia del Médico Familiar en el Imaginario Colectivo de la región de La Araucanía. Informe Preliminar.

Verónica Olate , Hernán Cedeño, José Godoy, Lilian Fernández, Jorge Fuentes.

CESFAM Amanecer. Temuco, CHILE

TI-015 Estudio comparativo de patologías crónicas en gerontes institucionalizados de la Sociedad San Vicente de Paul.

Araneda Del Canto Daniel, López Varas Pablo, Chahuán Miranda Marco, Santander Navarro Montserrat, Sánchez Hun Yunchoy.

Facultad de Medicina Universidad Finis Terra.

Santiago, CHILE

TI-016 La relación del equipo de salud-paciente-e-familia como modulador de la adherencia terapéutica ECNT en población bajo control en el PSCV, en un CESFAM de la comuna de Puerto Montt.

Gladys Caro Lovera, Karola Oyarzún. CESFAM Angelmó; Universidad San Sebastián, Carrera de Medicina sede Puerto Montt.

Puerto Montt, CHILE

TI-017 Creencias y afectividad de pacientes hipertensos respecto a su enfermedad.

Catalina Maldonado Murillo, Raúl Flores Gallardo, Jorge Mendoza Meriño.

CESFAM Carol Urzua. Santiago, CHILE

TI-018 Multimorbilidad en adultos controlados en Centros de Atención Primaria en la Región Metropolitana de Santiago de Chile. Descripción de interconsultas a especialidades y prescripción de fármacos de uso crónico.

Javier Chacón, Reinaldo Muñoz, Daniela Sandoval, Tatiana Porras, Teófilo Reyes, M. Francisca Venegas.

Departamento de Atención Primaria y Salud Familiar, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

Santiago, CHILE

TI-019 Percepciones de Directores de Salud Municipal sobre los Principales Desafíos de Gestión para el Control de las Enfermedades Crónicas.

Cristián Mansilla, Nicolás Majluf, Joaquín Montero.

Escuela de Ingeniería y Facultad de Medicina, P. Universidad Católica de Chile.

Santiago, CHILE

TI-020 Elaboración de un Instrumento de medición de vulnerabilidad familiar que Incluye determinantes sociales y que oriente interven-ciones en atención primaria.

Lilian Fernández F., Consuelo Telechea, Javiera Delgado, Andrea Muñoz, Gabriela Suazo, Sara González De Salvo, Equipo de Trabajo Cesfam Panguipulli.

Universidad de La Frontera, CESFAM Panguipulli.

Panguipulli, CHILE

Investigación

TE-002 Enseñando a Enseñar: Formación de Formadores para la Promoción de la Salud en la comuna de Santiago.

N° página Título Trabajo Libre Autores Lugar de Trabajo Ciudad, Pais

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TE - 001 TRABAJO DE EXPERIENCIA GANADORPROCEDIMIENTO DE DERIVACIÓN DE URGENCIAS QUE EXCEDEN LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CESFAM

Autores: MARIA ISABEL HERNANDEZ GARATE;GUISELABORELLIVILLANUEVA -CESFAMLASANIMAS,Valdivia,CHILE

INTRODUCCIÓNEnelámbitodelamejoracontinuadelprocesodederivaciónaatencióndeurgenciahospitalariadeaquellosusuariosdeloscentrosdeAtenciónPrimaria,seestableceesteFlujogramadederivación,elcualpretendeestandarizarlosprocedimientosbásicosquedebenllevarseacaboEstedocumentoespreparadoenelmarcodelprocesodeAcreditacióndeCentrosdeAtenciónAbierta,enelen-tendidoquelaacreditaciónimplicaunprocesoperiódicodeevaluaciónrespectodelcumplimientodelestándarmínimodeprestacióndesalud,deacuerdoaltipodeestablecimientoyalacomplejidaddelasprestaciones,conelobjetivodegarantizarquelasatencionesalcancenlacalidadrequeridaparalaseguridaddelosusuarios.

OBJETIVO GENERALVelarporlacontinuidaddelaatenciónenaspectosrelevantesparalaseguridaddelospacientesyprestadoresdisponiendodeunsistemadederivaciónparalademandaqueexcedalacapacidadderesolucióndelCentrodeSalud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS- Definirreddederivación,suprocedimientoyresponsabledeladecisióndeltraslado.- Estandarizacióndelosprocesosparafavorecerentregadeinformaciónanterequerimientosjudiciales- Establecertipo,condicionesdetransporteeinformaciónquedebaacompañaralusuario.

FLUJOGRAMA DERIVACIÓN DE URGENCIAS QUE EXCEDEN LA CAPACIDAD RESOLUTIVO DEL CESFAM

USUARIO EN BOX DE PROFESIONAL

RURAL, CECOF Y URBANO

USUARIO EN SAPUUSUARIO EN BOX DE

PROCEDIMIENTOS RURAL CECOF Y URBANO

TECNICO PARAMEDICO DE POSTA SOLICITAINDICACIÓN MEDICA PARA TRASLADO

PROFESIONAL DECIDE TRASLADO A SERVICIO DE URGENCIA HBV, Y CATEGORIZA

C1 C2, C3, C4 PROFESIONAL DECIDE:¿USUARIO PUEDE IR

POR SUS MEDIOS?

NO SI

PROFESIONAL LLENA HOJA DAU Y ENTREGA COPIA AL USUARIO

MÁS INDICACION VERBAL Y ESCRITA DE ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIA QUE CORRESPONDA

(INFANTIL, ADULTO, OBSTÉTRICO)

PROFESIONAL REALIZA CONTACTO TELEFONICO CON SAMU SOLICITANDO

AMBULANCIA PARA TRASLADO*

PROFESIONAL REALIZA CONTACTO TELEFONICO

CON SERVICIO URGENCIA HBV

COORDINADOR SECTOR,, ENFERMERA PROCEDIMIENTOS O ADMINISTRATIVO ENTREGARA HOJA DAU ORIGINAL A GESTORA DE LA DEMANDA Y RESOLUTIVIDAD

EN SAPU LAS URGENCIAS QUE EXCEDEN LA CAPACIDAD RESOLUTIVA SE GUARDARÁN EN ARCHIVADOR DISPUESTO PARA ESTE EFECTO .

PROFESIONAL REALIZA ODELEGA CONTACTO

TELEFONICO CON SAMU SOLICITANDO

AMBULANCIA PARATRASLADO*

PROFESIONAL ENTREGA AUSUARIO Y COPIA HOJA DAU A:

FUNCIONARIOS DEL SAMU

TRABAJOS LIBRES DE EXPERIENCIAS

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DESARROLLOImplementacióndehojaDAUycategorizaciónutilizadaparalaatenciónenSAPUentodaslasderivacionesdeur-genciadelCESFAM,sistematizadaatravésdeunflujogramaaccesibleentodoslosboxdeatenciónyorganizacióndelresguardoderegistrosparalaseguridaddelosusuariosyprestadores.

RESULTADOSAplicacióndepautadesupervisiónsobreregistroscompletosorganizadosenregistrosdetécnicodeenfermería,enfermeraymédicoobteniendo0%en1ºmes,10%en2ºmes,50%en3ºmesy80%en4ºmes,seevidenciaunaclaramejoríaenlosregistrosentodoslosítemsatravésdelosmeses.Lasáreasconmayorfalenciaserelacionanconhoradellegadaalcentro,categorización,horadeatenciónmédica,registroseriadodesignosvitales,horariollamadaaSAMUyhorariodellegadaSAMU.

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TE - 002Enseñando a Enseñar: Formación de Formadores para la Promoción de la Salud en la comuna de Santiago

Autores:Sebastián Peña1 ,ManuelParra2,AndrésFlores3,AlejandrodelaFuente4,MaríaTeresaEscobar5.DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago

Antecedentes:LaMunicipalidaddeSantiagoseencuentraimplementandounPlanIntersectorialdePromocióndelaSaludSan-tiagoSanoquecorrespondealaimplementacióndeSaludenTodaslasPolíticasanivellocal.Elobjetivogeneraldelplanesmejorarlasaludycalidaddevidadelapoblaciónquereside,trabaja,estudiaotransitaporlacomunadeSantiagoatravésdelareduccióndelosfactoresderiesgocausantesdeenfermedadescrónicasnotrans-misibles,asaber,dietanosaludable,inactividadfísica,consumodetabacoyalcohol.SantiagoSanoutilizacomomarcoconceptualelmodeloDAM(disponibilidad,asequibilidadymarketing)que incorpora intervencionesdedemostradacosto-efectividadenlareduccióndelasECNTs.

Paralaimplementacióndelplanesnecesariocontarconequiposentrenadosenmétodosinnovadoresdeedu-caciónpara lasalud, incluyendonosóloa losfuncionariosdesaludsinoaotrasdireccionesmunicipalesqueparticipanenlaimplementacióndeSantiagoSano.

Objetivos: MejorarlascompetenciasdelosprofesionalesparaimplementaractividadeseducativasdirigidasalacomunidadatravésdelaFormacióndeFormadoresenPromocióndeSalud

Desarrollo:LaexperienciaconsisteenuncursodeFormacióndeFormadoresenPromocióndeSaludorganizadoporlaDi-reccióndeSaluddelaMunicipalidaddeSantiago.LaprimeraetapadeformacióndeformadoressedesarrollóenMayodel2014conlacapacitaciónde42profesionalesdelaDireccióndeSalud,DireccióndeDesarrolloCo-munitarioyDireccióndeEducación.LosprofesionalesfueronseleccionadosenbaseasusresponsabilidadesycapacidaddeliderazgoenlareddeAPS.Elcursoconsistióen5horasnopresencialesdeaprendizajeonlineenlaplataformaMoodley9sesionespresen-ciales.EnestassesionesseabordaronlastemáticasdeSeminariosEfectivos,AprendizajeBasadoenProblemas(ABP),Microenseñanza,CineySalud,AnimacióndeForosyDebatesyDiseñodeProyectoEducativo.LasesióndeSeminariosEfectivosseentregaronherramientasparaunamejor lecciónexpositivaysedesarrollaron losmétodosdeLluviadeideas,Jigsaw,BuzzgroupyTrabajocolaborativoenpares.LasesióndeABPbuscóquelosparticipantesexperimentaranelroldealumnodeunproblemadondeungrupodeprofesionalesdeAPSbuscabagenerarunprogramadeeducaciónensaludpara lacomunidad.LasesióndeMicroenseñanzaconsistióen laexposiciónde7minutosdeuntemaaelección,dondelosparticipantesfueronfilmadosparaautoevaluaciónyrecibieronretroalimentacióndesuspares.EnlasesióndeCineySaludsediscutióunapelículaelegidamediantevotaciónporlosparticipantesyenlasesióndeAnimacióndeForosyDebateslosparticipantesdiscutieronentornoacuatrodebatestemáticosconelobjetodeexperimentarelroldemoderador,panelistaypúblicoenunde-bate.Finalmente,losparticipantesrealizaroneldiseñodeunproyectoeducativo,conelincentivoqueelproyecto

1Médico,JefeUnidaddeCalidad,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago2Médico,SubdirectorCOSAM,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago3Médico,SubdirectorMédico,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago4Kinesiólogo,JefeDepartamentodeRecursosHumanos,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago5MédicoFamiliar,Directora,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago

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ganador(elegidoporunjurado)podríaserimplementado.Alfinaldelcursoserealizóunapruebaescritayseevaluóconelgrupoyatravésdeunformularioderetroalimentaciónanónimo.Lasegundaetapade“formación”consistiráenquelosnuevosformadoresreplicaránelcursoaotrospartici-pantesdedistintasdireccionesmunicipales,conelobjetivodecrearunasegundageneracióndeformadores.Laterceraetapade“expansión”consistiráenimpartiruncursodemetodologíasinnovadorasparalaeducaciónensaludorganizadoporlaprimeraysegundageneracióndeformadoreseneducaciónensalud.

Resultados y/o conclusiones:Laexperienciafueexitosa.LosparticipantesreconocieronquelasherramientasaprendidassonútilesparasuprácticacotidianaenAPS.Algunassesiones fueronútilespara identificarysistematizarprácticasexistentes,mientrasqueotrasherramientasfueronnovedosas.LassesionesdeMicroenseñanzayDiseñodeProyectoEdu-cativofueronlasmejorevaluadas,entantoqueelhorarioyelsistemadeevaluación(conunapruebaonlineyotraescrita)fueronlospeorevaluados.Laexperienciamuestralanecesidaddeincorporarestrategiasdefortale-cimientodecompetenciaseneducaciónensalud,lasquesonesencialesparafortalecerelenfoquepoblacionalensaludfamiliar.

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TE – 003Reformulando la Gestión de Convenios: experiencia en la comuna de Santiago

Autores:Sebastián Peña6,AndrésFlores7,RaúlSantana8,RobertoFuentes9,MaríaTeresaEscobar10,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago

Antecedentes:Latransferenciaderecursosa laAPSatravésde lafirmadeunconvenioentreelMunicipioyelServiciodeSaludesunaestrategiaquehaidoenincrementoeneltiempo.Elpagadorsebeneficiaalaumentarelcontroldelgastoylaproducciónymotivaalproveedorpúblicoarealizaraccionescoherentesconlasmetassanitarias.Anivelmunicipal,sibienconllevaunaumentoderecursos,estemecanismoesamenudoproblemáticoyaquesobrecargalossistemasdegestiónadministrativos,precarizaelrecursohumanoyfragmentalaacciónsanitaria.Lacargaadministrativaenlagestióndeconvenioshaaumentadoconsiderablemente,transitandodesdelatrans-ferenciadefondoslibres(sinnecesidadderendiciónfinanciera)aunsistemadecomplejidadcrecienteconunseguimientodetalladodelaejecuciónfinanciera.Estoharesultadoenunacrecientedisociaciónentrelagestióntécnicayadministrativadelosconvenios.

Objetivos:Mejorarlacoordinaciónintrasectorialenlagestióndeconveniosyfortalecerlacoherenciadelasaccionessani-tariasincluidasenloscomponentesdecadaconvenio.

Desarrollo:EnlaDireccióndeSaluddelaMunicipalidaddeSantiago,losfondosrecibidosporconveniosrepresentaronel2013cercadeun30%delosrecursosrecibidosdelServiciodeSaludMetropolitanoCentral(1.799Millonesdepesos).Enunanálisispreliminar,sedetectarondosproblemas:subejecuciónderecursosylaausenciadeunresponsablequemonitorearalaejecucióntécnicayadministrativaensutotalidad.EnAbrildel2014seiniciaunprocesodere-formulacióndelagestióndeconveniosrealizadaenconjuntoporlaSubdirecciónTécnicayAdministrativadelaDireccióndeSalud.LareformulaciónconsistióenlacreacióndeunSistemadeGestióndeConvenioscompuestodetreselementos:(1)definiciónclaraderolesyresponsabilidades;(2)implementacióndeunanubederecursoscompartidos;e(3)incorporacióndeherramientasdemonitoreodelagestión.ElprimerelementoconsistióenlacreacióndelafiguradeEncargadodeConvenioparacadaunodelosconveniosdondeunprofesionalesresponsabledelagestióntécnicayfinancieraconhorasdegestiónasignadasparaello.ElEncargadodeConvenioessupervisadoporelResponsableTécnico,responsablededarunavisióndeconjuntoaungrupodeconvenios;enestecasosenombrarondosresponsables,unoacargodelasáreasdeprevenciónypromocióndelasaludyotrodelosconveniosrelacionadosconserviciosdesalud.EnlaSubdirecciónAdministra-tivasecreóunaUnidaddeConvenioscuyorolesfacilitarlosprocesosadministrativos.Segundo,secreóunanubederecursoscompartidosenGoogleDrivedondetienenacceso losencargadosdeconvenio,responsablestécnicosylosfuncionariosdelosDepartamentosdeFinanzas,AdquisicionesyRecursosHumanosquetienenrelaciónconconvenios.Lanubetieneunacarpetaporcadaconveniodondesecrearonlasherramientasparaelmonitoreodelagestión.Cadaconveniofuedigitalizadoysubidoalanube,conloqueestádisponibleparalosparticipantesentodomomento.

6Médico,JefeUnidaddeCalidad,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago7Médico,SubdirectorMédico,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago8AdministradorPúblico,SubdirectorAdministrativo,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago9AdministradorPúblico,DepartamentodeFinanzas,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago10MédicoFamiliar,Directora,DireccióndeSalud,MunicipalidaddeSantiago

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Tercero,secrearonformatosúnicosparaelmonitoreodelagestión,entrelosquesecuentaunaCartaGantt,unformatodePlanificaciónFinanciera,unasolicitudúnicadeOrdendeComprayunformatodeInformeNarrativoAnual.Todoslosformatosseencuentrandisponiblesenlanubeypuedensereditadosenformasimultánea.Secreóademásunprotocoloparalagestióndelicitacionesycomprasyderecursoshumanosconcontratoahono-rarios.

Resultados y/o conclusiones:Elnuevosistemadegestióndeconveniosseencuentraensuimplementacióntemprana.Sehandesignadolosencargadosdeconvenioyresponsablestécnicos, losquehanparticipadoenreunionesmensualesdecoordi-nación.EnformainéditasehaelaboradounaCartaGanttyPlanificaciónFinancieraparacadaconvenio,conloqueseesperadisminuyalasubejecución.Elnuevosistemaimplicauncambioenlagestióntradicionalysehanobservadoresistenciasenambassubdirecciones.Sinembargo,hasignificadounaoportunidadparamejorarelconocimientosobreloscontenidosdeotrosconvenios,conloqueseesperavayadisminuyendopaulatinamentelafragmentación.

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TE- 004ESTUDIO DE FAMILIA COMO MODALIDAD DE ACERCAMIENTO A EMBARAZADAS ADO-LESCENTES

Autores:Yohana Beltrán Herrera;VanessaBouquillardEscalona;JuanaRomeroZambrano. InstitutodeSaludSexualyReproductiva-UniversidadAustraldeChile-Valdivia

Antecedentes:Lasconductasdelasylosindividuosmiembrosdeunafamilia,soninterdependientesyreguladasmutuamente,porloquelafamiliaseconstituyecomounsistemaderelaciones,endondelosproblemasdeunodesusinte-grantes,vanaafectaralosotrosmiembrosdelafamilia.Elsistemarelacionaldeunafamiliaenlaetapaadolescentedebereorganizarsuhomeostasisparaajustarseaunanuevadinámica,debidoaqueseenfrentaaintensoscambiosdeunoamásdesusmiembros,cambiandosufuncionamientodeacuerdoalasnecesidadesdecadamiembrodelafamilia,crisisnormativasononormativas,másaúnsiestacrisissematerializaenunembarazoadolescente(Carrasco,E.2010).Actualmenteelembarazoadolescentesevisualizacomounproblemadesaludquepresentaaltoimpactoeneláreasicosocial,quegeneracambiosenladinámicayfunciónfamiliar.(Romero,M.2010),porloquelosestudiosdefamilia,suelenserunaherramientaútilparaapoyaryguiaraembarazadasadolescentesenelprocesográvidopuerperal.Elanálisisdelasingularidaddecadafamilia(inter/sujeto/objeto)ysuentorno,atravésdelosestudiosdefamiliacon madres adolescentes, permite la comprensión de su comportamiento en circunstancias especiales. (DíazdeSala,S.MendozaM.,V.PorrasM.C.2011).Elanálisisdecadafamilia,tienedebaseunprincipiocomprensivoyexplicativo,desdelarealidadenquevivenydesdelainterrelaciónconelentornosocial,facilitandolatomadedecisionesylaspropuestasdecambiofactibles.LaCarreradeObstetriciayPuericulturadelaUniversidadAustraldeChile,incluyeenunaasignaturadel8°se-mestre,elEstudiodeFamilia,queserealizaenfamiliasconnecesidadesdeapoyofrenteacrisisnormativasononormativas.Enlosúltimostresañoshasidounaherramientadeapoyofundamentalenembarazadasadoles-centes,sumandoel48,5%delasintervencionestotales.

Objetivos: Losobjetivosdelestudiodefamiliaconsistenendiseñarunplandeintervenciónacordealosfactoresprotec-toresyderiesgopriorizadosconelgrupofamiliarylaadolescente,aplicandoelenfoqueinterdisciplinario,inter-sectorial,integralidad,deseguridadycalidaddeatención.Promoverelaprendizajereflexivo,lacomprensión,conocimientoyanálisisdetodoelcontextoylasvariablesqueintervienenenlassituacionesfamiliaresnormativasynonormativasquelescorrespondeasistir.

Desarrollo:Lasylosestudiantesde8vosemestrerealizansuprácticaendiferentesCesfamdelacomunadeValdivia,dondelosequiposseleccionanusuariasquepresentanriesgosyrequierandeunestudiodefamilia.Lasylosestudian-tes, a travésde seminarios, revisionesbibliográficas, estudiosdecasosclínicos, logranmovilizarhabilidadespara:analizarunproblema,determinarmétodosdeanálisis,definiraccionesytomardecisiones,incorporandovaloreséticos,deresponsabilidadsocial,vinculaciónconelmedioeintegralidadparaunfuturodesempeñopro-fesional,trabajandojuntoafamiliasvulnerablesduranteunsemestreacadémico.Enlosúltimostresañossehanrealizado33estudiosdefamilia,deloscualesun48,5%correspondeaembaraza-dasadolescentes,cuatrodeellascursandounsegundoembarazoadolescente.Estametodologíahapermitidounacercamiento,acompañamientoyseguimientodeestasjóvenesquevivenuncontextosocioculturalyfamiliarvulnerable.

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Resultados y/o conclusiones:Serealizóestudiosdefamiliaen16adolescentesembarazadas,delascuales4cursabansusegundagestación.Losprincipalesriesgosobservados fueronausenciadelprogenitor,embarazonoaceptado,deserciónescolar,depresiónenelembarazoydefinicióndelosrolesparentales.Serealizóunplandeintervenciónparacadafamiliaacordealasnecesidadesyenconsensoconlafamilia.Losprincipaleslogrosobtenidosguardanrelacióncon:reintegraciónalsistemaescolarprincipalmenteenmodalidadvespertino,ampliaciónderedesdeapoyocomosalasdecuna,jardíninfantil.Pesquisaoportunaytratamientodeladepresiónyotrasmorbilidadesdelembarazo,gestióndelautocuidadodelgrupofamiliar(acudenaEMPA,controlginecológico,controldeniñosanoporejem-plo),habilidadesydestrezasparalaestimulacióndelvínculoydesarrollopsicomotor,participaciónactivodelprogenitorenelprocesogravido-puerperal.Ademássetrabajaconénfasisenfomentarlaelaboracióndeunproyectodevida,estimulareldesarrolloper-sonalyprofesional,autoestimaycomunicaciónfamiliar.Elaprendizajedelasylosestudiantesseverificaatravésdeaplicacióndepautasdedesempeñodepre-informe,autoycoevaluacióndelgrupodetrabajo,informefinaldeltrabajo,ademásdesupervisión,tutoríadetrabajoenterrenoypresentaciónaequiposdesalud.Losobjetivospropuestosparalasfamilias,sehanlogradoenlamayoríadeloscasosenquesetrabajóylonologradoseentregaalequipodesaludparaquerealiceelseguimientoeintervenciónrespectiva.

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TE- 005Modelo de Cuidados Crónicos en Ámbito Privado: ¿Cómo poder evaluarnos?

Autores:Dra. Doris Muñoz Pino;Enf.AnaMaríaRojas.;Enf.PamelaMuñoz;Enf.CeciliaMartí. CentroMédicoSanJoaquín,RedUCCHRISTUS

Antecedentes:Nuestrainstitucióndesde2010querealizaprestacionesGESendiversascondicionesCrónicas.Elequipoconfor-madoparaotorgarlasprestacionesenHTAyDM2,recibiócapacitaciónen2012enModelodeCuidadosCrónicosydeahísurgiólanecesidaddeevaluarlacalidaddelasaccionesdelequipoparaotorgarcuidadosdemejornivelennuestrosusuarios.ParaellosedecidióutilizarelcuestionarioACICversión3.5validadoenChileporungrupodeinvestigadoresdelaU.deChilelideradoporelDr.OscarArteaga.

Objetivos:EvaluarlaatencióndeHTAyDM2otorgadaenelaño2013,conelcuestionarioACICversión3.5,paraincorporarmejorasenplanificacióndelaño2014.

Desarrollo:EnelmesdeOctubre2013,sedeciderealizarunaautoevaluacióndelprogramadeHTA/DM2GES,utilizandocuestionarioACIC.Seinvitaaparticiparenlaevaluaciónatodoslosintegrantesdelequipoquehayanparticipadodelasreunionesmensualesdelprograma.Serecibeyanalizanlasrespuestasde10integrantes,quienescom-pletaronlaencuestaconcompletaindependencia.

Resultados y Conclusiones:Seanalizanlasrespuestasdelos10integrantes.Estegrupoestabaconformadopor6Enfermeras,2Nutricionis-tas,1MédicoFamiliary1Psicóloga.Seobtuvopuntaje global de 4.3 lo que se interpreta como Apoyo Básico a la atención de enfermedades crónicas.

Losresultadosfueronlossiguientessegúnsección.

Sección Área evaluada X Puntaje Resultado

1 OrganizacióndelSistemadeAtencióndeSalud 4.35 Apoyobásico

2 VínculosconlaComunidad 1.3 Apoyolimitado

3 NiveldeAtencióndePacientes: 6.8 ApoyoRazonablementeadecuado

A.-ApoyoalAutoCuidado

NiveldeAtencióndePacientes: 3.3 Apoyobásico

B.-ApoyoalatomadeDecisiones

NiveldeAtencióndePacientes: 5.5 Apoyobásico

C.-DiseñosistemadeAtención

NiveldeAtencióndePacientes: 5 Apoyobásico

D.-SistemadeInformaciónClínica

4 IntegracióndelosComponentes 3.4 Apoyobásico

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Sediscuteelresultadoenelequipo,yaqueelpuntajeobtenidofuemásbajoqueelañoanterioryestoenparteinterpretadoporquelosintegrantesconocenmásacabalidaddelosconceptodemodelosdecuidadoscrónicosyelniveldeexigenciaesmayor.Esteresultadonospermitiódarprioridadadesarrollaraccionesqueapuntenamejoraralámbito relacionado con la comunidadydocumentarymejorarlasaccionesenelApoyo en la toma de decisiones.Esunaexcelenteyfácilherramientaparamejorarlacalidadynosmotivóaseguirtrabajando.

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TE- 006 VACUNACIÓN PARA EL BUEN TRATO B1T1 CESFAM JEAN Y MARIE THIERRY

Autores: ElguetaLorena,GuerreroMarcela,GrandaLucy,DedesElizabeth,Ojeda Katty CESFAMJean&MarieThierry.Valparaíso

Antecedentes:Enelaño2011,laUnidadOIRS(OficinadeInformaciones,reclamosysugerencias)delCESFAMJeanyMarieThierry,realizóunestudiosobrelosreclamosrecepcionadosendichaunidad.Esteestudioarrojóaltosíndicesdediscon-formidadpor“trato”.Debidoaesto,seprovocaunaprogresivadeshumanizaciónenlaatenciónentregadaporlosfuncionarios,caracterizadaporlaincapacidaddegenerarvínculosconlosusuarios/as,primandoelanonimatodeaquellosalosquesesirve,coneldesconocimientodelasnecesidadesdelaspersonasyconrespuestases-tereotipadasanteladiversidaddeacciones.Estadeshumanización,tienedirectarelaciónconlaaltademandaasistencialexistenteenelCESFAM,centrandolasaccionesenlaenfermedadcomoentidadajenaalavivenciadelapersona.Debidoalaincapacidaddepodersatisfacerodarcumplimientodeestaaltademanda,esqueelEquipodeSaludseveenfrentadoaunescenariocaracterizadoporlatensiónenlarelaciónconsususuarios/as.Basadoenloanterior,laUnidadOIRSdeterminarealizarunaintervenciónenestatemática,implementandounplandetrabajodirigidoaUsuariosyFuncionarios,destinadoapromoverel“BuenTrato”quedebeexistirenlasrelacionesquesegeneranhacialosusuariosexternoseinternosenelCentrodeSaludFamiliar.

Objetivos:• Elaborarestrategiasparafomentarlahumanizacióndeltrato,entrefuncionariosyusuariospertenecientesal

CesfamJeanyMarieThierry

Desarrollo: Seorganizarongruposdetrabajoconformadospor:- Equipoorganizador:IntegradoporelequipodelaunidadOIRS,cuyasfuncionessonliderarelproceso,realizar

larevisiónbibliográfica,definir lasopcionesmetodológicasautilizar,consolidar la información,analizarla,interpretarlayelaborardocumento,ydefinirlosinstrumentosaaplicar.

- EquipoOperativodelProceso:Esteequiposedebeencargardelalogísticadetodoelprocesocomolacoordi-naronasistencia,disponibilidaddelosespaciosprotegidosparalasactividades.

Lainiciativaseimplementóendosfases,enprimeroseconformarongruposdetrabajodefuncionariosyusua-rioyposteriormentelarealizacióndedistintasactividadescomo:1. DefinicióndelBuenTrato:ConceptocreadoporFuncionariosyUsuarios.2. ElaboracióndeCartadeDerechosyDeberes:TrabajorealizadoporfuncionariosyUsuarios.3. CampañadeVacunaciónporelBuenTrato“B1T1”entregándolesdemanerasimbólicauncarnetreflejodela

importanciadelatemáticaenelcentro.4. PlantadeobsequiodelBuenTrato:Departedelosfuncionariosalosusuarios,ademásdesimbolizarvida,

trasciendeeneltiempoygeneraunimpactovisualyaquehastahoyseencuentraenlasdependenciasdelCESFAM.

Resultados y/o conclusiones: • Selogróuntrabajoenequipoyconunaexcelenteparticipacióndelosfuncionariosconunequipocohesio-

nado,proactivoyempáticosobrelaimportanciadelbuentratohacialosusuarios/as.• Seconstatódeformacuantitativa,ladisminuciónconsiderabledereclamosduranteelaño2013,enmásdeun

50%.• SerealizaronProtocolosdeatencióndeformaparticipativaconelequipodesalud,dirigidaalmejoramiento

delacalidaddeatención.

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TE- 007PROYECTO CULTIVANDO NUESTRA SALUDHUERTOS ORGANICOS EN ESPACIOS REDUCIDOS EN EL CESFAM JEAN Y MARIE THIERRYEXPERIENCIA EN SALUD FAMILIAR

Autores:DedesElizabeth,Granda Lucy,OjedaKatty.CESFAMJean&MarieThierry.Valparaíso

Antecedentes:Lainiciativadelacreaciónydesarrollodelhuertoorgánicoenespaciosreducidosfueimpulsadaporlaencarga-dadelProgramadePromociónyParticipaciónSocialdelCesfamJeanyMarieThierry,enconjuntoconelConsejodeDesarrolloLocaldeSalud(CDL)“ParqueElLitre”,llevadoacaboconpresupuestosqueelMinis-teriodeSaludentregamediantelaunidaddeParticipaciónSocial.Esta idea surge como una forma de incentivar estilos de vida saludables en la población y primordialmentefomentarlaparticipacióndelosusuariosentemáticasrelacionadasconpromocióndelasalud,medianteactivi-dadeslúdicas-educativas,dadaalaescasaparticipaciónhistóricadenuestrosusuarios.Deacuerdoaloinvestigadoparalarealizacióndeesteproyecto,estainiciativaespioneradentrodeloscentrosdesaludfamiliarurbanosdelaregióndeValparaíso.

Objetivos: - Incentivarlaparticipaciónyempoderamientodelosusuariosentemáticasdepromocióndesalud.- Fomentarestilosdevidasaludablesenlosusuariosdelcentrodesalud.

Desarrollo: EstainiciativafueanunciadaenunaactividadcomunitariarealizadaenelCesfam,ademásdecontarconelapoyodeunidadesestratégicasdelCesfamcomosonlaOficinadeinformaciones,reclamosysugerencias(OIRS)yenlaUnidaddealimentosenlaentregarflyereinformaciónenlosdiariosmuralesdelcentro.Esteproyectoqueseimplementóenelaccesoalapérgoladelcentrodesalud,tuvounaduraciónde5mesesdesdelosmesesdenoviembredel2013amarzodel2014;duranteestetiemposerealizarontalleressemanales,todoslosmartesapartirdelas16:00,contandoconlaparticipaciónde15usuariosdediversasedadesdemanerapermanente,enlaquesedistinguen10mujeresy5hombres.

Seestablecieronáreasdetrabajo,lideradoporlaencargadepromociónyelCDL,conelfincomúndeorganizarelgrupodeusuariosenlosdistintostalleresimpartidosenciclosteóricos–prácticosconlaayudadelaAgrónomacontratada,atravésdecharlasparticipativasconentregadematerialrespectoalossiguientescontenidos:Propiedadessimbióticasdelasplantasyalimentos,calendariodesiembrasycultivosdediversosalimentosbási-cosenladietafamiliar,preparacióndelatierra,nutrientesyalmácigos.Ademáseducaciónrespectodelreciclajeyreutilizacióndematerialesdedesechoparalacreacióndelhuertoorgánico.Entregandoherramientaslúdicaseinteractivasparamejorarlaalimentacióndelosusuarios,susvecinosyfamilias.

Resultados y/o conclusiones: √ Recuperacióndeespaciosparainstalacióndelhuertoendependenciasdelestablecimiento.√ Compromisoycontinuidadenelmantenimientodelhuertoporpartedelosparticipantes.√ Aplicabilidadenlavidacotidiana,mediantelaréplicaporpartedelosusuarioshaciasusvecinosyfamilias.√ Segenerócomopropuestaporpartedelosparticipantes,incentivaralautocuidadoalequipodesalud,me-

dianteelobsequiodeuna“planta”,comoactosimbólico.√ Seconstatócuantitativamentelaaprobacióndelosusuariosmedianteunapruebateóricaaltérminodela

actividad.√ Seevidenciólaconformidaddelproyectopormediodeunaencuestadesatisfacciónusuaria.

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TE – 008Planificación de Sesiones Educativas para personas con Diabetes en base al modelo de Jane VellaExperiencia en Cesfam Marcelo Mena de la Comuna de Valparaíso

Autores: Dra. Maria Ruth Valencia Chiquito,CesfamMarceloMenadelaComunadeValparaíso

Antecedentes: Apesardetodoslosavanceseneltratamientodeladiabetes,laEducaciónsiguesiendounaherramientafunda-mentalparaelbuencontrolmetabólico.Ciertamente,cadapersonacondiabetesdebierarecibireducaciónindi-vidualenlamedidadesusnecesidadesconcretas.Sinembargo,existeevidenciaendondesedemuestraquelaEducacióngrupalpermiteeconomizarpersonalytiempo,ademásdefavorecerlasociabilizacióndeexperiencias.LostalleresserealizaronanteladesinformaciónquetienenlospacientesdiabéticosdelCesfamMarceloMena,respectoasuenfermedad,loqueindudablementeinfluyeenlacompensación.PorotroladonoexistíaenlosCesfamdeValparaísouninstrumentounánimequeseutilizaraenlaeducacióngrupalparapersonascondiabetes,porloqueerademuchaimportanciacontarconestetipodeherramientaparaserusadoporlosequiposdesaluddelacomuna.

Objetivos: ElobjetivoprincipaldelaEducacióndiabetológicaesmejorarlacalidaddevidadelapersonaquetienelaen-fermedadysuentorno,facilitandolaresponsabilidadylatomadedecisionesenelautocuidadodesupatologíacrónica(Empoderamiento).

Losobjetivosespecíficosdelaeducaciónsonconseguirmejorasenlossiguientesámbitos:Hábitosdevidasaludables:Alimentación,controldepesoyejerciciofísico.ControldeFactoresdeRiesgo:Lípidos,PAytabaquismo.ManejodecomplicacionesasociadasalaDiabetes.CuidadosdelpiediabéticoControlglucémicoAdherenciaaltratamiento.

Desarrollo: Seseleccionaron10pacientesmayoresde15añosdeltarjeterocardiovascular,quehubieraningresadoreciente-mentealPSCVporDiabetesmellitusoqueyaestabanencontrolporDiabetespuraoconcomorbilidadasociadaperoquetenganHbA1c>10%.Almismogrupodepersonasselerealizarontressesioneseducativasduranteunmes,unasemanal,de1horacadauna:1eraConociendoladiabetes,2daInsulinaysusmitos,3ªAlimentaciónenladiabetes.LaintervencióngrupalseregistrócomoactividadeducativaenlafichaclínicadecadausuarioyenunahojaExcelseanotaronlosparámetrosclínicosmásrelevantesconelfindehacerseguimiento.Paraentregarlainformaciónseutilizólatécnicadelas“4ies”(Inductivo,Input,Implementación,Integración),yserealizóunapruebaalfinaldelaúltimasesióncomoindicadordeevaluación.

Resultados y/o conclusiones: Laparticipaciónenlostallereseducativosgrupalesfuedel80%,delaspersonascitadas;enelniveldecono-cimientosdelaenfermedadalterminodelassesionesseobtuvoun90%deaciertos,locualindicaquelaEGmejoralosconocimientosydespuésde6mesespostintervencióngrupalel100%delosparticipantesredujolascifrasdeHemoglobinaglicosiladaenformasignificativa,ydeestosel60%logróvaloresnormalesdeglicemiayHbA1C,yconunareducciónenelIMCdel50%.Porlotanto,laEGsepresentacomounaestrategiaefectivaparalapromocióndelasalud,quefavorececondi-cionesóptimasparaelcambiohaciaunestilodevidamássaludableypermitemodificaraspectoscognitivos,ofreciendomejoríasenelniveldeconocimientossobrelaenfermedad,apesardequedifícilmentepodrásustituiralaEIdadaslascaracterísticasindividualesdecadapacienteylaevolucióndelapropiaenfermedad.

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TE – 009Abordaje de casos de familia con enfoque biopsicosocial e interdisciplinario: Expe-riencia desde pregrado”

Autores:EUMacarenaChepo,EUGuadalupeRojas,EMLuzMa.MontesyMFNathalieColomer. Docentes Carreras de Enfermería y Medicina, Facultad de Medicina, Clínica Alemana Universidad del

Desarrollo. Santiago, CHILE

ANTECEDENTES:UnadelascaracterísticasdelModeloIntegraldeSaludFamiliaryComunitario introducidotras laReformadeSaludenChileelaño2005paraAtenciónPrimariadeSalud(APS),esaquelladirigidaalenfrentamientomulti-disciplinariodeproblemáticasdesaludconenfoquebiopsicosocial,situaciónquerelevalaimportanciadequelasentidadesformadorasdefuturosprofesionalesdesaludseencuentrencomprometidasconeldesarrollodecompetenciasenel trabajoconfamilias.Pesea loanterior,existeescasaevidenciadocumentadaenChiledeexperienciasacadémicasdeestetipo.ElpropósitodeestaexperienciaescontribuiralfortalecimientodeldesarrollodelaAPSatravésdelfomentodeldesarrollodecompetenciasdeabordajeinterdisciplinariodecasosdefamiliasconenfoquebiopsicosocialdelascarrerasdeEnfermería,MedicinayKinesiología.OBJETIVOS:ExperimentareltrabajoconfamiliascomocomponentedelModelodeAtenciónIntegralconEnfoqueFamiliaryComunitarioenunCentrodeSaludFamiliaranivelprimariodeatención.

Reconocerlosbeneficiosquereportaelabordajedeunproblemadesaludanivelprimariodeatencióndesdeunenfoqueomiradainterdisciplinario.

DESARROLLODuranteelprimersemestredelaño2013sediseñóunformulariodeestudiodecaso,elcualteníaporpropósitoesquematizarelabordajedeuncasodefamiliademanerainterdisciplinaria.Seincluyeronítemsdevaloraciónfamiliarydelcasoíndice,jerarquizacióndeproblemasydiseñodeunplandetratamiento.IniciadoelperiododeinternadoclínicodeAPSdelascarrerasinvolucradas,sedebíanconformarequiposmulti-disciplinariosconinternosdelascarrerasantesmencionadas.Cadagrupodeinternosdebíarealizaratencionesenconjunto,lasqueserealizaríandentrodelcentrodesaludoenvisitasdomiciliarias.Alfinalizarlainterven-ción,elequipodebíarealizarunapresentacióndelcaso,mostrandolasactividadesrealizadasysupropuestadeabordajeinterdisciplinario.Además,debíanreflexionarsobrelosprincipalesaprendizajesquesurgieronapartirdelaexperiencia.

RESULTADOSEntre agosto 2013 y julio 2014 se logró conformar 3 grupos interdisciplinarios compuestos por un total de 7internosUDD.Cadagrupo,comopromedio,realizótresatencionesacasosseleccionadosdesdelaclínica.Losproblemasdesaludabordadosfueron:obesidadinfantil,estimulacióndelamovilidadenpacientecondependen-ciamoderadayfragilidaddeladultomayor.Losgruposlograroncompletarlosítemssolicitadosenelformularioentregado,recabandodatostantoencontextodeboxclínico,enelcentrodesalud,comoenvisitasdomiciliarias.Paracadacaso,sediseñóunapropuestadeabordaje,elcualincluíaactividadespropuestasdesdelasdistintasdisciplinas,lasqueinvolucrabannosoloalcasoíndice,sinoaotrosintegrantesdelafamilia.Unavezfinalizadalaintervención,losalumnoscoincidieronenelgradodesignificanciaasignadaasuformacióndeestaactividad,lacuallespermitióconocerlasactividadesquerealizanlasotrasdisciplinasenAPS,vivenciarlaaplicabilidaddeltrabajoconfamiliasysentirqueaportabanalasaluddelaspersonas.

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CONCLUSIONESElexperimentarelabordajedecasosdefamiliademanerainterdisciplinariadurantelaformacióndepregradoenelcontextodeAPSpodríaserunaestrategiaquecontribuyaconlaformacióndeprofesionalescapacesdeenfrentarproblemasdesaluddemaneramásefectiva,promoviendoeldesarrollodelosvaloresyprincipiosquesustentanlaAtenciónPrimariaenChile.

Resultanecesariodesarrollarydocumentarestaestrategiaenelmarcodeunametodologíaeducativa,loquepermitirá,entreotros,continuarconladifusióndeexperienciasdeestetipo.

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TRABAJOS LIBRES DE INVESTIGACION

TI- 010 TRABAJO DE INVESTIGACION GANADOREvaluación del abordaje integral del paciente con dolor crónico no oncológico.

Autora: AUAT CHEEIN, CECILIA DEL VALLE ConsultoriosMédicosdeClinicaSantaMaria LaBanda-SantiagoDelEstero RepúblicaArgentina

Introducción: Eldoloresunadelasquejasmáscomunesenlasociedadengeneralyeseldolorcrónicoelcualprovocadete-riorofuncional,trastornospsicológicoseinclusodiscapacidadenelpaciente,porloqueelmismorepresentaunproblemagravetantomédicocomosocial.Elllamadomodelobiopsicosocialdeldolorpermitealprofesionalevaluaryproponerestrategiasterapéuticasadecuadasparacadapaciente.EnClínicaSantaMaríadeciudaddeLaBanda,secuentaconunsoloconsultoriodeMedicinaFamiliarenelcualel15%delasconsultascorrespondenapacientescondolorcrónico,nooncológico,conafectacióndelacalidaddevidaeinterrupcióndeactividadlaboral.Apesardelafrecuenciadelaconsultanuncaserealizoevaluacióndelplandetratamientoquesedesa-rrollabaencadacaso.Porloquesepropusolarealizacióndelpresentetrabajo

Objetivo Principal: DescribirlosresultadosdelabordajeterapéuticointegraldelospacientescondolorcróniconooncológicoqueasistieronalConsultoriodeMedicinaFamiliardelaClínicaSantaMaríadefebreroamayodelaño2014.

Objetivos específicos: Establecerprevalenciadeldolorcróniconooncológicosegúnrangoetáreoysexodelpaciente,determinarpreva-lenciasegúnetiologíaclínicaytipodedolorcrónicoestudiado,porcentajedepacientesquerequirieronabordajeinterdisciplinario,descripcióndetratamientoindicado,derivaciónaespecialistayporcentajedepacientesquealcanzaronmetasconelabordajeimplementadosegúnelcaso.

Materiales y Métodos:SerealizóevaluaciónyseguimientosemanaldelospacientescondolorcróniconooncológicoqueasistieronalConsultoriodeMedicinaFamiliarenperiodoenero-mayodelaño2014.Seefectuólaanamnesiscompleta,exa-menclínicogeneral,estudiosparadeterminarprobableetiologíadeldolornoconocida,serealizólamedicióndeldolorapartirdelBPIylamedicióndelasaludgeneralatravésdelSF-12yaquecomoherramientasprácticasysencillasdeaplicarfueronutilizadasparavaloracióninicialylaevaluaciónderesultadosyparadeterminarlanecesidaddeimplementacióndeapoyoscomplementariosdetratamientosegúnelcaso.Encadapacientesedesarrollólaplanificaciónindividualdetratamientoyfueevaluadosemanalmenteduranteunmes.Criteriosdeexclusión:pacientesconetiologíaoncológicadeldolor,pacientesconpatologíaosteo-mio-articulardebasenocontrolada.Enestoscasosselosderivóconlosrespectivasespecialidadesmédicastratantes.

Resultados: Delos68pacientesincluidosenesteestudio,el66%(45)fueronmujeres,yel57%(39)delosafectadosposeenentre30y49añosdeedad.Lamenorprevalenciaseobservaenpacientesmenoresde29años(12%-8).El26%(18)padecíanArtritisReumatoidea,18%(12)Artrosisy6%(4)pinzamientovertebral,tratadosycontroladosporsusrespectivosmédicosdecabecerayasistieronalconsultoriodeMedicinaFamiliarporeldolorqueafectabasucalidaddevida.Elrestodepacientesqueconsultaronpordolornoteníanantecedentespatológicos,selesrealizóexamenclínicoydemétodoscomplementariosacordeyseencontróqueel15%(10)teníacuadrodeCon-tracturaMuscularDisfuncionalyaun26%(18)delospacientesselesrealizódiagnosticodeHipotiroidismo,en

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estoscasosademásdeltratamientoparaeldolorselesinicioeltratamientodedichapatología.El32%(22)depacientestuvodolorconcaracterísticasdeneuropáticopuro,yel68%(46)restantetuvocomponentesmixtos.El100%(68)delospacientesrequirióabordajeinterdisciplinario.

Aliniciodeltratamientoel26%(18)delospacientespuntuaronsudolorcomosevero,el7%(5)comoleveyel67%(45)restantecomodolormoderado.Además,deellosel22%(15)presentócomponentesdepresivosdebidoalimitaciones,ensusactividadesdelavidadiaria,atribuidasaldolor,ymanifestóquesusaludesMala;71%(48)describiósusaludcomoRegulardebidoaintensidady/opersistenciadeldoloryel7%(5)lohizocomoBuena.El80%(54)delospacientesrefiriósentirseafectadolaboralmenteporeldolor.Porlotanto,enlaprimerase-mana:al100%delospacientesselesiniciotratamientofarmacológicoadosisbajas:conanticonvulsivantesparaaquelloscondolorneuropaticopuroytratamientocombinadoparalosquepresentaroncomponentemixto,22%(15) fueronderivadosparaevaluacióny tratamientopsicológico, 74% (50) fueronderivadosparaFisioterapiayTerapiadeMovimiento,deellos,al20%(10)se losderivóademásaTerapiaOcupacional.SemanalmenteserealizoevaluacióndelsíntomaDolorycalidaddevida,conajustededosisocambiodefármacosegúnelcasoyseincorporaron14pacientesmásaTerapiadeMovimiento.Alfinalizarlacuartasemana:el79%(54)puntuósudolorcomoleve,el15%(10)comoausente,yenel6%(4)persistiódolordeintensidadmoderada.Además,luegodecuatrosemanasdeabordajeinterdisciplinarioel6%(4)delospacientesmanifestóquesusaluderaRegulardebidoaldoloryqueelmismololimitabaensuintegraciónsocialylaboral.El94%(64)restanterefiriósusaludcomoBuenayconpaulatinaincorporaciónensusAVD.PorloquesederivoaespecialistasdelDoloryaPsiquiatrasaaquellospacientesconquienesnosealcanzaronmetas(6%).Continuaron,luegodelmesinicial,contratamientodemantenimientofarmacológicoel42%(29)yconTerapiasdeMovimientoel96%delospacientesatendidos.Metasalcanzadasenel96%(64)delospacientesevaluados.

Conclusión: Elabordajeintegraleintegradopermitereducirlossíntomas,mejorarlacalidaddevidayreducirladiscapacidaddelpacientecondolorcrónico,porloquedeberíaseraplicado,evaluadoypromovidodemaneracontinua.

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TI- 011Pesquisa de niños con alteraciones del desarrollo y su asociación con factores de-terminantes

Autora: AUAT CHEEIN, CECILIA DEL VALLE ConsultoriosMédicosdeClinicaSantaMaria SantiagodelEstero,ARGENTINA

Introducción: Eldesarrolloneuro-motrizesuncomplejoprocesoenelcualconvergeneinteractúanfactoresbiológicos,medioambientales,históricosysociales,laalteraciónenalgunaovariasdelaspautasmadurativasprovocantrastornoseneldesarrollo,loscualesformanpartedelanuevamorbilidad.EnArgentinadesdeelaño2004,secapacitaysellevaacabolaPruebadePesquisadeAlteracionesdelDesarrollo(PRUNAPE)lacualposeeun80%desensibili-dadyun93%deespecificidad.Asícomoexistenfactoresprotectoresparaeldesarrollonormaldelniño,existenfactoresderiesgoparasualteración.LosMédicosdeFamilia,ennuestraformaciónintegral,nosencontramosenellugarestratégicopararealizarestapruebadepesquisaytareasdepromociónyprevencióninherentes.Encon-sultoriodeMedicinaFamiliardeClínicaSantaMaría,delaciudaddeLaBanda,nosecuentacondatosvinculadosconelrastreodealteracionesdelneuro-desarrollonideasociacionesconfactoresinfluyentes.Noseencontrópublicadaestadísticaprovincial,enSantiagodelEstero,vinculadaalatemáticadeinterés.

Objetivo Principal:Determinarprevalenciadeniñosentre0y6añosdeedad,conalteracionesdeldesarrolloyestablecerlaaso-ciacióndefactoresinfluyentesenelmismo,queasistieronalConsultoriodeMedicinaFamiliarmencionadolosmesesdemayoyjuniodelaño2014.

Objetivos específicos: Determinarprevalenciadeniñosconalteracionesdeldesarrollosegúnsexoyedaddelgrupoenestudio,ydefactoresdeterminantes.Establecerasociaciónderiesgooprotecciónentrefactoresdeinterésyeldesarrolloneuro-motrizenlapoblaciónenestudio.

Materiales y Métodos: Estudioanalíticotransversal,atravésdelcualseevaluaron,atravésdelPRUNAPEa20niñosqueconcurrieronalConsultoriodeMedicinaFamiliarlosmesesdemayoyjuniodelaño2014.SetrabajóconEdadCorregidaenlosmenoresde2años,nacidospre-término.Seentrevistóalasmadresdedichosniñossobrefactoresenestudio:EdadMaternaalmomentode laconcepción,NivelDe Instrucción,ControlDeEmbarazo,PatologíasDuranteElEmbarazo,TiposDeParto,NacimientoPre-Termino,TérminoOPost-Termino,DepresiónNeonatal,AsistenciaRes-piratoriaMecánica,InternaciónEnNeonatología,Bajo-NormoOSobrepesoNeonatal,InfeccionesNeonatales,TipoDeLactanciahastalosseismesesdevida.SedeterminóapartirdelcálculodelRiesgoRelativo(RR)losfactoresqueactuaroncomoprotectoresyaquellosquefueronderiesgoenestapoblaciónbajoestudio.Losdatosdelpresentetrabajoseregistraronenfichasanónimas.SecontóconlaautorizacióndelospadresparalarealizacióndelPRUNAPEydelpresentetrabajo.Criteriosdeexclusión:noserealizóPRUNAPEapacientesdentrodelrangodeedadestudiadocondiagnósticodepatologíaqueimplicaalteracióngeneraloespecíficadeldesarrolloneuro-motriz,pacientesquealmomentodelexamencursabanpatologíasagudas.Seexcluyódelpresentetrabajoaaquellospacientescuyospadresnoaceptaronelanálisisestadísticodelosdatos.

Resultados:Delos20niñosincluidosenelpresenteestudio,el60%(12)eranvaronesyel40%(8)mujeresydeellos,el20%(4)eranmenoresdeunaño,el70%(14)entre1añoy2años11meses29díasdeedadyel10%(2)entre3añosy

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5años11meses29díasdeedad.AtodosselesrealizóPRUNAPE.Endichapruebadepesquisa(PRUNAPE)el50%Falló,locualimplicaque10delosniñosevaluadosposeeprobablealteraciónoretrasoeneldesarrolloneuro-motriz.Deellos,el60%(6)eranmujeresyel40%(4)varones.ElrangoetáreodemayorprevalenciaqueFallóenelPRUNAPEfueentre1añoy2años,11meses29díasdeedad(50%-5),yeldemenorprevalencia(10%-1)fueenmenoresdeunañodeedad.El100%(20)demadresentrevistadasmanifestóquesuembarazofuecontroladoytomaronacidofólicoenlostresprimerosmesesdegestación.El75%(15)refirióhabertenidoproblemasduranteelembarazo/parto(67%-10APP,20%-3Hipertensióninducidaporelembarazo,27%-4Adinamiauterina).Delospacientesincluidosenelpresenteestudioel40%(8)fuepre-término,el30%(6%)nacióporcesárea,25%(5)fueronbajopeso,20%(4)sobrepeso.Además,alnacer15%(3)requirieronreanimación(RCP)enSaladePartos,el70%(14)fueinternadoenNeonatologíayel25%(5)precisóasistenciarespiratoriamecánicadurantelainternación(ARM).Sedetectoqueel5%(1)tuvoinfecciónneonatal,el50%(10)tuvolactanciamaternaexclusiva(LME),el25%(5)notuvolactanciamaterna(SLM)yel25%(5)restantetuvolactanciamaternaparcial(LMP).El100%delospartosfueroninstitucionales,ysedetectóqueel40%(8)delasmadreseraadolescentealmomentodelembarazodelpacienteenestudioyel100%delasmadresteniaeducaciónsecundariaincompleta.Alestablecerasociaciónentrevariablesseobservó,segúncálculodeRR,que:PartoPorCesárea,BajoPesoyNormoPesoAlNacer,yEmbarazoAdolescenteactuaroncomofactoresprotectoresenlapoblaciónbajoestudio,lavariableLMEnopresentóasociaciónentredesarrollonormaloalteracióndelmismo.Encambio:LMP,SLM,Patologíasduranteelembarazo,ARM,InternaciónenNeonatologíaalnacer,RCPenSaladePartos,InfecciónNeo-natalyPartoPre-Terminofueronfactoresderiesgoenlapoblacióndeniñosestudiada.

Conclusión: Losresultadosdelpresentetrabajodejanvisiblelaimportanciadelapesquisadealteracionesdelneuro-desarrolloparaque,aplicandolasestrategiasoportunas,sedisminuyalaevolucióndeestostrastornosapatologíasdiscapaci-tantes.ComoasítambiénseñalalanecesidaddelAnálisisdelaSituaciónLocalparaimplementarlastareasdepromocióndesaludyprevencióndeenfermedades,ydediscapacidades,apropiadas.

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TI- 012Evaluación de la implementación de la Evaluación Funcional del Adulto Mayor (EFAM) en dos Centros de Salud Familiar de Atención Primaria de Salud (APS): ¿Cumpliendo una meta y/o entregando las intervenciones indicadas?

Autores: AlfredoRodríguez;FranciscoRiquelme. DepartamentodeMedicinaFamiliar,FacultaddeMedicina,PontificiaUniversidadCatólicadeChile.

Introducción: Elenvejecimientodelapoblaciónhallevadoareenfocarlaevaluacióndesaluddelosadultosmayores(AM),considerandoasílafuncionalidadcomosuejecentral.EnChile,enAtenciónPrimariadeSalud,serealizaanual-mentelaEvaluaciónFuncionaldelAdultoMayor(EFAM)conlafinalidaddegenerarunaseriedeintervenciones,segúnlasvariablesalteradas,quepermitiríanconservarlaautonomíadelosAM.DadalarelevanciadeestoúltimoesqueactualmentelacoberturadelEFAMconstituyeunodelosindicadoresdelÍndicedeActividaddeAtenciónPrimariadeSalud,sinembargo,noexistenestudiosquepermitanconocerlarealidadactualdelcumplimientodelasintervencionesquesurgenapartirdesuaplicación

Objetivo General: EvaluarelcumplimientodelasintervencionesgeneradasapartirdelaaplicacióndelEFAMendosCentrosdeSaludFamiliar.

Objetivos Específicos:CaracterizarlapoblaciónalacualseaplicaelEFAM.Compararlaproporcióndecumplimientodelasintervencionesentrelasáreasparaeltotaldelamuestra.Compararlaproporcióndecumplimientodelasintervencionesparacadaunadelasáreasentrecentrosygruposfuncionales(autovalentes,autovantesconriesgoyconriesgodedependencia).

Métodos: Estudiodetipoobservacional,decohorteúnicayprospectivo,deunañodeseguimiento,con300AMde65añosymás,deambossexos,inscritosendosCentrosdeSaludFamiliar.SemidieronvariablessociodemograficasycumplimientodeintervencionesrecomendadasparacadaáreaqueevalúaelEFAM.Recoleccióndedatosme-dianteregistrosclínicosdefichaelectrónicaalinicio,alsemestreyalañodeseguimiento.Análisisdescriptivodevariablessociodemográficasycomparacióndeproporcionesdecumplimientodeintervencionesentreáreasparaeltotaldelamuestrayparacadaáreaentrecentrosygruposfuncionales.Sefijósignificaciónestadísticap<0.05.

Resultados: Completaronelestudio276adultosmayores,conmedianadeedadde72añosyun63,7%correspondióamujeres.Lamediana(percentil25-75)decumplimientodeintervencionesporáreasparaeltotaldelamuestrafue:Activi-dadesVidaDiaria100%(0-100),HipertensiónArterial83%(50-100),DiabetesMellitustipo2100%(66.6–100),CapacidadCognitiva0%(0-25),CapacidadFísica50%(0-50),ySaludMental0%(0-25).Grupoaltocumplimiento(3primerasáreas)v/sgrupobajocumplimiento(últimas3áreas)p<0,00333.LacomparacióndecadaunadelasáreasevaluadasentreambosCentrosdeSaludyentregruposfuncionalespresentóp≥0,05.

Conclusiones: Paraeltotaldelamuestraseobservandosgruposdeáreasbiendefinidasenrelaciónalcumplimientodeinter-vencionesrecomendadas,conunadiferenciasignificativaentreellos,observándoseunbajocumplimientoenáreascomocapacidadfísica,saludmentalyestadocognitivo,determinantesdeimportantemorbimortalidadenestegrupoetáreo.Noseobservandiferenciasestadísticassignificativasalcompararelcumplimientodelasintervencionesentreloscentrosdesaludosegúnfuncionalidad.Porloanteriorconcluimosquealobservarqueenlamitaddelasáreasevaluadasnosecumplelorecomendado,nosdala impresiónqueestaríamostrabajandomásporunametaquerealizandolorecomendadoanuestrosadultosmayores.

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TI- 013APRECIACIÓN Y EXPECTATIVAS DEL RESIDENTE INGRESANTE A LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (UNMSM), 2013.

Autores: Cahuina-Lope P. y Rivas-Sarmiento M.* UniversidadNacionalMayordeSanMarcos,Lima-Perú

RESUMEN:Objetivo: Conocerlaapreciaciónyexpectativassobrelaespecialidaddemedicinadefamiliaycomunitaria(MFC)delresi-denteingresantealaespecialidad.

Material y métodos: Encuestas semiestructurada sobre la apreciación hacia la especialidad de los residentes ingresantes a la es-pecialidaddeMFC2013.Serealizóunanálisisfactorialdeloscomponentesprincipalesapartirdevariablesdeopiniónsobreaspectosprofesionalesyformativosconelfindeagruparlasendimensioneseideasfuerza.

Resultados:Seobtuvieron5dimensionesqueresumenlasopinionesdelosresidentessobrelaespecialidad.LosresidentesdeMFCdelaUNMSMtienenunavisiónnegativadelsistemadeformaciónyplancurricular;asítambiénmanifestaronsupreocupaciónporlafaltadetutores,siendoalentadorelgrancompromisoporpartederesidentesmayoresporsuformación,finalmentemantienengrandesexpectativasrespectoalaespecialidadyalientansehomogeni-ceelplancurricularanivelnacional.

Conclusiones:LosresidentesdeMFCsonconocedoresdelplancurricularinstitucional,desconocenlapresenciadetutores,vencomofortalezaelcompañerismoentrelosresidentesylarealizacióndeactividadesacadémicasprogramadas,finalmentesumetaprincipalradicaencontribuiralmejoramientodelaespecialidad.

Palabras Clave: Apreciacióndelosresidentes,medicinafamiliar.

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TI- 014Presencia del Médico Familiar en el Imaginario Colectivo de la región de La Arau-canía. Informe Preliminar.

Autores: Verónica Olate,HernánCedeño,JoséGodoy,LilianFernández,JorgeFuentes. CESFAMAmanecer;Temuco,RegióndeLaAraucania.

Introducción: Antelasmuchasnecesidadesenlasaludactual,dondeelprogresodelaciencia,latecnologíaylasuperespeciali-zaciónsontanvaloradaseimportantes,esimprescindibleposeerunaaptitudyactitudqueseorienteaprotegeralpaciente,sinolvidarquetienefamilia,amigosyespartedeunacomunidad.EstavisiónintegradoraycentradaenelsujetoespropiadelMédicoFamiliar,médicoespecialistaenelárea,peropocoreconocidoenlasociedad.

El momento sociopolítico actual plantea el fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud y la imagen delMédicodeFamiliaylaMedicinaFamiliarsurgencomoelementosesencialesparaestefin.Sinembargo,pareceinciertoellugarqueocupaestemédicoespecialistaenlasociedadyparticularmenteennuestraregión,porloquenosresultanecesarioconocercuálesellugarqueocupaelMédicoFamiliarenelImaginarioColectivolocal.

Objetivo: •General: -DeterminarlapresenciadelMédicoFamiliarenelImaginarioColectivoenlaRegióndeLaAraucaníadurante

elaño2014.•Específicos: -Describirelperfilsociodemográficodelapoblaciónenestudio. -Conocerlaformaenquehabitualmenteresuelvensusproblemasdesaluddichapoblación. -ConocerlapercepcióndelacomunidadenrelaciónalaespecialidaddeMedicinaFamiliar

Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en población mayor de 15 años. La muestra se obtuvomediantemuestreonoprobabilísticoconsecutivo.Seaplicóunaencuestadeopiniónonlinenovalidadaenelpaísquecontiene5preguntasdeidentificaciónsociodemográfica,2preguntasrelacionadasconlaformaenquehabitualmentelaspersonasresuelvensusproblemasdesaludy4preguntaenrelaciónalapercepciónquetienelacomunidaddelaespecialidaddeMedicinaFamiliarydelMédicodeFamilia.Laencuestaesautoadministrada,defácilyrápidollenadoysehamantenidoonlinepor2semanas.Elestudioobservacionaldecortetransversalsemuestracomoeldiseñomásapropiadoenestainvestigaciónyaquenospermiteaproximarnosalarealidadlocal,aportandonuevosdatos.Eltipodemuestreoeseladecuado,dadoqueenesteestudioseintentaincluiratodoslossujetosaccesiblescomopartedelamuestra,loquehacequelamuestrarepresentemejoratodalapoblación.

Resultados: Participaron200personas,59%mujeres.Laencuesta fue respondidaporpersonasentre los 17y75años.El72.5%resideenTemuco.58.5%refierecomoprevisióndesaludFONASA,60.5%correspondeapersonasconniveleducacionalalto,conenseñanzasuperiorcompletaeincompleta,y25.5%conenseñanzamediacompletaoincompleta.45%refierequesusproblemasdesaludlosresuelveenconsultamédicaprivaday64%consultaaunmédicogeneral.58.5%delosencuestadorefierenohaberconsultadonuncaaunMédicoFamiliary10.5%desconocesiconsultóconunmédicodefamilia.23.5%manifiestaqueelmédicodefamiliaNOesunmédicoes-pecialistayun25%refierequedesconocesilamedicinafamiliaresunaespecialidadono.Finalmente,un74%delosencuestadosmanifiestanqueesnecesarioqueexistanlosmédicosdecabeceraofamiliares.

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Conclusiones: Lapresenciadelmédicodefamiliaenelimaginariocolectivoesdébil.Lamayoríadelosencuestadossilarecono-cencomounaespecialidadmédica,peroexisteungrannúmerodepersonasquenolaidentificacomotalyportanto,laconsultaconmédicofamiliarespocofrecuente.Asimismo,esimportantemencionarqueelniveledu-cacionaldelapoblaciónencuestadaespredominantementemedioyalto,yenconsecuencia,podríamosesperarqueenlosnivelesbajos,lapresenciadelaimagendelamedicinafamiliarseaigualomenor.

Llamalaatenciónquelamayoríadelosencuestadosresuelvansusproblemasdesaludenlaconsultaprivadademédicosgenerales,sinembargo,estosepuedeexplicarporquelamayorcantidaddeencuestadosresideeneláreaurbana,principalmenteTemuco,dondeexistedisponibilidaddeestosrecursos.

Finalmente,yaúnreconociendolaslimitacionestécnicasdelestudio,comoporejemplo,lanecesidaddecono-cimientosmínimosdecomputaciónparacontestarlaencuesta,quelapoblaciónmuestraldebateneraccesoainternetyquelaencuestahayasidocontestadamayoritariamenteporpoblaciónadultayadultojoven,esintere-santecontarconinformacióndeestetipo,escasaenelpaís,quenospermitacontarconunalíneadebaseparadesarrollarestrategiasdeeducaciónydifusióndelamedicinafamiliarcomounaespecialidadmédicadeatenciónintegralparalaspersonasysusfamilias.

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TI- 015Patologías crónicas en gerontes institucionalizados. Estudio comparativo con la ENS 2009-2010.

Autores: Araneda Del Canto Daniel1;LópezVarasPablo1;ChahuanMirandaMarco3;SantanderNavarroMontserrat1;SanchezHunYunchoy2.1InternoMedicinaUniversidadFinisTerrae,2DocenteMedicinaUniversidadFinisTerrae,3AlumnoMedicinaUniver-sidadFinisTerrae.

Introducción.Enlosúltimos30años,nuestropaíshaexperimentadounprocesodeenvejecimientoaceleradoloquehamodi-ficadoelperfilepidemiológicodenuestrapoblación. LaEncuestaNacionaldeSalud(ENS)2009-2010intentaesclarecerestenuevoperfil,alevidenciarlaspatologíasmásprevalentesenestegrupoetario.

Objetivos.Determinarprevalenciadepatologíascrónicasenpacientesgeriátricosinstitucionalizadosycompararlasconlaencuestanacionaldesalud2009-2010.

Método.Serealizóunestudiocomparativoretrospectivo,descriptivoytransversalentremarzode2012yenerodel2014enunhogardelaSociedadSanVicentedePaul.Seseleccionan63pacientesconenfermedadescrónicasyseclasificaronporCIE10.ElanálisisestadísticoserealizóconSTATA.

Resultados.Laedadpromediofuede84,5años.Deltotaldepacientes80.95%fueronmujeresy19.05%fueronhombres.Un71.42%fueronoctogenariosy28,57%con80añosomenos.Deltotaldepacienteslossistemasmáscompro-metidosfueroncardiovascularcon82.53%,sistemanerviosocon30.15%ypsiquiátricocon22.22%.Dentrodecardiovascularlaspatologíasmásprevalentesfueronlahipertensiónarterial(73.01%)ylacardiopatíacoronaria(15.87%).EnsistemanerviosolasenfermedadesmásprevalentesfueronlaenfermedaddeAlzheimercon51.9%yaccidentevascularencefálicoenun19.04%Enelámbitopsiquiátricolasenfermedadesmásprevalentessonladepresióncon19.04%yeltrastornoansiosocon9.52%deltotaldepacientes.

Discusión.LaENSinformaquedentrodepatologíaporsistemasengerontesurbanos,elprimerlugarloocupaelcardiovas-cular,destacandoun46,4%dehipertensiónarterial.Estocontrastaconelhallazgode82,53%ennuestramues-tra.Lesiguenlasenfermedadesrespiratoriascrónicasconun43,4%v/s7,9%ennuestrapoblaciónestudiadayenpatologíaspsiquiátricasdestacaladepresiónconun17,2%anivelgeneral,sinembargonuestramuestrainformaun19,04%locualnoescomparableconlosresultadosdelaencuestayaquenolocategorizanporgrupoetario.

Conclusión.LaENSdefineunperfilepidemiológicoanivelnacionalperoestosresultadosnohansidocompletamentedefini-dosengerontes.Estohacequelainformacióndisponibleseamuyheterogéneayserequieraunmayoranálisisenlosdiagnósticos.Nuestroshallazgosdeprevalenciaplanteanundesafíoalsistemadesaludencuantoare-categorizarlasdistintaspatologíasporgruposetariosparadefinircuálessonlasrealesnecesidadesdelpacientegeronte,másaúnsiesteesinstitucionalizadoypresentadeteriorodesufuncionalidad.

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TI- 016La relación del equipo de salud-paciente-familia como modulador de la adherencia terapéutica ECNT en población bajo control en el PSCV, en un CESFAM de la comuna de Puerto Montt. 2013

Autores: Gladys Caro Lovera,médicodefamiliaCESFAMAngelmó,JefaDepto.AtenciónprimariaUni-versidadSanSebastián,DiplomadaengestióndecentrosdeAPS,EncargadaComitédecalidad

KarolaOyarzúnantropóloga,magisterenSaludComunitaria,CESFAMAngelmóPuertoMontt;UniversidadSanSebastiáncarrerademedicinaPuertoMontt

IntroducciónEnel2003elINEpublicacomoprimeracausademuerteenChilelasenfermedadesdelsistemacirculatorioquecomprendenenordendescendenteIAM,AVE,enfermedadisquémicacrónicadelcorazón,enfermedadcardiacahipertensivaysecuelasenfermedadcerebrovascular,patologíasquetienenunaltoimpactodetipoeconómicoydedependenciaalosnivelesindividual,familiar,ysocial.LaHipertensiónarterialyDiabetesMellitustipoIIsonlosprincipalesgruposdefactoresderiesgocondicionantes,conunprevalenciageneralde26,9%y9,4%respec-tivamente.DelosHTAsoloun37,6%estáentratamientomédico,enelcasosdelosDiabéticosel78,5%conocesucondicióndeportadordeestapatologíaperosoloel52,2%estáentratamientomédico.EnelCESFAMel49,7%delosHTAtienenmalcontrolmetabólico,el60%delosDMIIseencuentrandescompensados,14,5%hallegadoaestadodeinsulinorequirenteyel28,1%seencuentrainasistenteasuscontroles

Laadherenciaterapéuticaesunfenómenocomplejo,queconsideralaparticipacióndelusuario,conloscono-cimientosycreenciasquetengarespectodelaenfermedad,sumotivaciónpararecuperarlasaludoadaptarseasucondicióndeenfermo,ylascaracterísticasdesusprocesosevolutivos,todoselementosquedeterminansuprocesodetomadedecisiones.

Enestainvestigaciónsetrabajaconundiseñocualitativo,deTeoríaFundamentada,lacualbuscagenerarprop-osicionesteóricassobrelaadherenciaterapéutica.Seindagaenaspectosculturales,psicológicosysociológicosrelacionadosconlarelaciónequipodesalud-paciente-familiacomocondicionantedelaadherenciaterapéutica,identificandoloselementosasociadosaestarelaciónquepermitancolaborarenlasintervencionesensaluddemanerapertinenteyeficazporpartedelosprofesionalesdesaluddeatenciónprimaria.

ObjetivoAnalizarlasexplicacionesquelosusuariosdelPSCVotorganalarelaciónconel/laprofesionaldesaludysurelaciónconlaadherenciaterapéutica

Materiales y métodoEsunainvestigacióncondiseñocualitativobasadaenlaTeoríaFundamentada,cuyouniversodeestudioeslapoblacióndescompensadabajocontroldelProgramadeSaludCardiovasculardelsector2,con1.159pacientes,siendoun28,2%inasistentes,48,3%hipertensosy63,1%dediabéticosconmalcontrolmetabólicos,delacualsetomaunmuestranoprobabilística,intencionada,detipoteóricoyemergente.Seconstruyenmicroteoríaspartirdelosdatosenraizadosenlaoralidaddelossujetos,erigiendounacodificaciónabierta,axialyselectivaapartirdelacomparaciónconstantedelosdatos.Elprocesodecodificacióntieneuncarácterteóricoyexplicativo.

ResultadoEnlarelacióndelusuario/equipodesaludsurgen2dimensionesesenciales:educaciónparalasaludylarelacióndetratoequipo/usuario.

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Ocurreunavaloraciónnegativadelaatenciónprofesionalcuandoconsideranqueselesdedicapocotiempo;noselesexplicalasimplicanciasdelaenfermedad;cambiosdefarmacoterapiaquehaceelmédicosinexplicarlasmotivacionesnilaprescripciónespecífica;sepromueveelmiedoalasconsecuenciasdelaenfermedad;laactitudprohibicionistadelprofesional.Lavaloraciónpositivaestádadaporlacontinuidaddelaatención,laescuchaac-tiva,larealizacióndelexamenfísico,elcontrolesrealizadopormédico,laeducaciónentregadapornutricionistaenelcontrol;laatencióndeenfermeracomooportunidadparaaclarardudas.Respectodelaeducaciónparalasaludsemencionaqueentodarelaciónequipo/usuariodebeexistirunpropósi-toeducativo,quedebeincluirtodaslasáreasdelprocesosalud/enfermedad,serdecarácterindividual,asicomodetipofamiliar.Seapreciaquelaeducaciónentregadaporelmédicotienemayorcredibilidad,ysuocurrenciaesdeterminanteparavaloracióndeesteprofesional.

ConclusionesLabuenaapreciacióndelacalidaddeltratoporpartedelosmiembrosdelequipodesalud,estárelacionadaconlaconformidadporlaexplicacióndelosprocedimientos,porlarealizacióndeexamenfísicocompleto,porunaentregadetalladadelasindicaciones,educaciónacercadelasenfermedadesdebase,porproveeratenciónopor-tunay,porlaimpresióndeserbuenaspersonas.Aspectoqueapelaalaconfianzaquegeneranlosprofesionales,yportanto,alaadherenciaasusrecomendaciones.

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TI- 017CREENCIAS Y AFECTIVIDAD DE PACIENTES HIPERTENSOS RESPECTO A SU ENFERMEDAD

Autores: Maldonado Catalina 1, Flores Raúl 2, Mendoza Jorge3

1MedicodeFamilia(E)UniversidaddeChile,2MedicodeFamiliaUniversidaddeChile,3NutricionistaUniversidaddeConcepción

EnChile,al igualqueanivelmundial, lahipertensiónarterial(HTA)esunaenfermedadcrónicaquetienealtaprevalenciayelevadamorbimortalidad.Ennuestropaís,lascifrasdecompensaciónsehanmantenidobajasenelúltimodecenio,apesardelosesfuerzosdelMinisteriodeSalud(MINSAL)ydelosprofesionalesdelasaludporintentarmejorarlacoberturaefectivaestaenfermedad.

Pareceentoncesnecesariotambiéncentrarseenelpuntodevistadesdeelcualpacientehipertensoentiendeysientesuenfermedad,locualpuedecondicionarelautocuidadodesuenfermedady,porende,puedeinfluirenlacompensacióndelamisma.Noobstante,haypocaliteraturaquetratelosaspectoscognitivosyafectivosdepacienteshipertensosrelacionadosasuenfermedad.

Paraabordarestaproblemática,enlapresenteinvestigaciónsehadiseñadounestudiocualitativo,enqueseaplicótécnicadeentrevistasgrupal(grupofocal)eindividual,queintentaaproximarseenlosconocimientos,creenciasyafectividaddepacienteshipertensosentornoasuenfermedad.Seapreciaunescasoconocimientoacercadelaenfermedadquetienenlossujetosestudiadosenciertasáreas,talescomoladefinicióndelaHTAolascifrastensiónalesapartirdelascualesseconsideraqueestaenfermedadsehalladescompensada.LossujetosreconocenclaramentelascomplicacionesmacrovascularesdelaHTA,masestonoocurreconlascompli-cacionesdetipomicrovascular.SibienlospacientesidentificanlossíntomasquepuedegenerarlaHTA,tambiénmencionanotrosquenotienenrelacióndirectaconlaenfermedad.Respectoalosfactoresquepudierenaumen-tarodisminuirlascifrastensiónales,hayciertaconcordanciaconlosfactoresmencionadosenotrosgruposdehipertensossegúndescribelaliteratura.Sinembargo,estastécnicasempleadasenformarecurrenteaparecemencionadounfactornodescritoenotrosestudiossimilaresalnuestro:eljugodelimóncomoagentequedis-minuiríalapresiónarterial.

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TI- 018Multimorbilidad en adultos controlados en Centros de Atención Primaria en la Región Metropolitana de Santiago de Chile. Descripción de interconsultas a espe-cialidades y prescripción de fármacos de uso crónico.

Autores:ChacónJavier,MuñozReinaldo,SandovalDaniela,PorrasTatiana,Reyes Teófilo,VenegasM.Francisca,DepartamentodeAtenciónPrimariaySaludFamiliar,FacultaddeMedicina,Univer-sidaddeChile

Palabrasclave:Multimorbilidad,Interconsultas,Fármacosdeusocrónico,AtenciónPrimaria.

Introducción:Laconcurrenciadevariasenfermedadesocondicionesdesaludenunapersona,sindominanciaorelaciónentreellasseconocecomomultimorbilidad.EnChilenoexistenestudiosqueaporteninformaciónrelevantesobreestetemaysusimplicanciassobrelasactividadesrequeridasporpersonasconestacondiciónysusresultadossanitarios.

Objetivo: Determinarlafrecuenciadeemisióndeinterconsultasaespecialidadesyprescripcióndefármacosdeusocróni-coenpersonasmultimórbidascontroladasencentrosdeAtenciónPrimariadeSaluddelaRegiónMetropolitanadeSantiagodeChile.

Método: Estudiomulticéntrico,transversalydescriptivo.Apartirdeununiversode4762personasmultimórbidas(por-tadorasde2omáspatologíasadscritasalrégimendeGarantíasExplícitasenSalud)seseleccionóunamuestraaleatoriade433personas.Deestamuestraseexcluyeronpacientespediátricos(29),sindatosregistradosensufichaelectrónica(156),trasladadosaotrocentrodesalud(4),pasivos(2)yfallecidos(4),llegandoauntotalde238personas.Serevisóelregistroclínicoelectrónicodeellos,consignándosedatossociodemográficos,deriva-cionesaespecialidadesyprescripcióndefármacosdeusocrónicoduranteelperíodo2012-2013.Losdatossepresentanmediantefrecuenciasrelativas.

Resultados:Lamuestraconstade238personas,mayoritariamentemujeres(70,17%),conunpromediodeedadde66,7años.Existendiferenciasestadísticamentesignificativasentrehombresymujeresenlasvariables:educaciónsuperior,ámbitos laborales (trabajodependientee independiente,dueña/odecasay jubilado)yen laclasificacióndelsegurosanitario(FonasaCyFonasaD).Lospromediosdeinterconsultasemitidasydeprescripcióndefármacosdeusocrónicofueronde1,47y5,4respectivamente.Un20,6%noregistrainterconsultasemitidas,52%registraentre1y2interconsultasy28%másde3interconsultas.Lasespecialidadesdereferenciaalasquesederivaronconmásfrecuenciafueron:oftalmología(23,3%),rehabilitación(12,1%)ytraumatología(8,5%).El57,6%delamuestraanalizadaregistralaprescripciónde5a9fármacosdeusocrónicodiario.Un39,4%delaspersonasquepresentanlaasociaciónHipertensiónArterial+DiabetesMellitustipo2utilizanentre5y9fármacosdeusocrónicodiarioyel12,5%delaspersonasquepresentanlaasociaciónHipertensiónArterial+DiabetesMellitustipo2+Artrosis,utilizanmásde10fármacosdeusocrónicodiariamente.

Conclusiones: Elpresenteestudiomuestraquelaspersonasconmultimorbilidadgenerancifrasimportantesdeinterconsultasydeprescripcióndefármacosdeusocrónicodiario,loqueprobablementeseasociaaunincrementoenelcon-sumosanitarioconelconsiguienteaumentoenelgastoderecursos.

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Laconcurrenciademúltiplespatologíascrónicasnotransmisiblesseasocióaunaelevadaprescripcióndefárma-cosdeusocrónicodiario.Al64,3%delaspersonasseleprescribenmásde5fármacosdeestetipoyal6,7%seleprescribenmásde10.Estasprescripcionesnosdebenllevarareflexionaren3aspectos:clínico,organizacionalyeconómico.Enelaspectoclínico,pertinenciadelasprescripciones,interaccionesfarmacológicasyreaccionesadversas.Enelaspectoorganizacional,disponibilidaddelosfármacosdemaneraoportunaypermanente.Enelaspectoeconómico,elcostofinancieroasociadoaunmayornúmerodeprescripcionesdemanerapermanente.

Lamedicinafamiliardesdesuefectividadclínicaymayorresoluciónpuederegularlaemisióndeinterconsultasyadecuarlassegúnpertinenciayoportunidad,asícomoajustarlaprescripcióndefármacosdeusocrónicodeacuerdoacriteriosclínicosvalidadosyestandarizados.

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TI-019Percepciones de Directores de Salud Municipal sobre los Principales Desafíos de Gestión para el Control de las Enfermedades Crónicas

Autores: Mansilla Cristián,MajlufNicolás.,MonteroJoaquín EscueladeIngenieriayFacultaddeMedicina P.UniversidadCatólicadeChile

ElobjetivocentraldeestainvestigaciónesidentificarlaspercepcionesquelosDirectoresdeEntidadesAdminis-tradorasdeSaludMunicipal(EAMS)poseensobrelasvariablesprioritariasparalabuenagestiónyelbuenfun-cionamientodelaAPSespecialmenteparaelcontroldelasenfermedadescrónicas,(hipertensiónarterialyladiabetesmellitus).

ElinstrumentodemediciónutilizadopararecogerinformaciónfueunaencuestaqueselehizollegaralDirectordelasEAMSenelsegundosemestredel2012yconstabade81preguntas.Seenviaron345encuestasyserecibie-ronrespuestasde174(tasaderespuestade50,4%)

ResultadosLas4percepcionesmasfavorablesfueronelbuentratodelpersonal,lacoordinaciónconlareddesaludcomunal,lainformaciónclínicadelospacientesylacalidaddelpersonal.

Las4percepcionesmascríticasdelosdirectoresdesaludfueronelsistemadeinformaciónparalatomadede-cisiones,elfuncionamientoylacoordinaciónconlaredasistencialexterna,elequipamientoylainfraestructurayladotaciónylaaltarotacióndelosmédicos.

Sibienlainformaciónrecogidapuedeestarsesgadaporlaresponsabilidadquelecabealinformanteenalgunosdelostópicos,nosparecequeporotraparteesunafotografíadelarealidadquepermiteilustrarlasdificultadesqueencuentranlosresponsablescomunalesdelaAPSparacuidarlasaluddesupoblaciónacargo.

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TI-020Elaboración de un Instrumento de medición de vulnerabilidad familiar que incluye determinantes sociales y que oriente intervenciones en atención primaria

Autores: Dra. Lilian Fernández F. (Medico Familiar – Pediatra) Srta.ConsueloTelechea(Socióloga) Srta.JavieraDelgado(Antropologa) Sra.AndreaMuñoz(Nutricionista) Sra.GabrielaSuazo(Psicologa) Dra.SaraGonzalezDeSalvo(MédicoFamiliar)

EquipodeTrabajoCesfamPanguipulli

INTRODUCCION: Elenfoquefamiliardelaspolíticasdesalud,ampliamentedifundido(Hidalgo,Carrasco2002),eselmarcoderefe-renciaparaelcuidado,saludybienestardecadauno/adesusmiembro.Apartirde1998queenChilesehaidopotenciandoelenfoquefamiliarensaludytransformandoenCentrosFamiliaresyComunitarios(Minsal2008ay2008b).Elbienestarovidafamiliarsaludableesunpotentefactorprotectordeenfermedadescrónicasnotrasmisiblesydesaludmental,asimismocomprobadasestánlasmúltiplesintervencionesfamiliaresensaludpri-mariaquehantenidobuenosresultados(Leniz,García-Huidobro,2012).Elenfoquepoblacionalensaludprimariaque,alcontrariodelenfoquederiesgohoyenuso,requiereelconocimientodelniveldevulnerabilidaddelapo-blaciónusuariadelosdiferentescentrosdeatención(CESFAM)paraasípoderenfocarlasdistintasintervencionespreventivasen losdiferentesgruposo familias. No existen enChile instrumentos operativos demedición devulnerabilidadfamiliarensaludqueconsidere,ademásdelfuncionamientofamiliar(Püschel,Soto,Cerda,Rojas,2012)unavariedaddedeterminantessocialesdelafamiliaydelentorno.Cadavezsebuscanmáslasinterven-cionesfamiliaresefectivasenlaatenciónprimaria(Leniz,García-Huidobro,2012).Existeevidenciaquelafamiliacomosistemasocial,tieneunimportanteinfluenciaeneldesarrollodeproblemasdesalud(Puschel,Soto,CerdayRojas2012),asícomolaevoluciónycontroldelasenfermedades,porejemploelcontrolmetabólicodeDiabetesMiellitusysurelaciónconelfuncionamientofamiliar(Fisher,Chesta,Skaffetal.referidoporPushelycol2012).

Elpresenteeselresultadodeldiseñodeuninstrumentoquepermiterankearalasfamiliassegúnvulnerabilidadconsiderandodeterminantessociales.Entendemoscomovulnerabilidadfamiliarensaludcomoaquelestadoenpermanentecambioquetienequeverconlaprobabilidadmayoromenordepadeceralgúndaño(Donas,1998),así,unafamiliaconunaltogradodevulnerabilidadestaríamáspropensaaquesusmiembrospresentenproble-masdesalud,yaseafísicaopsicológica(Louro,1994;Püscheletal.,2012).Esteestadodemayoromenorvulnera-bilidadseconfiguraapartirdelascondicionesycaracterísticasdelafamiliaademásdelaseventualidadesquepuedeserpropiasdeldesarrollohistóricofamiliar,oaccidentales.Enestesentido,lavulnerabilidadfamiliarestádeterminadaporunaseriedefactoresrelacionadosconcaracterísticasoconductasderiesgoomásbienqueseanprotectorasfrentealdaño.EstainvestigaciónlarealizaunequipomixtoconinvestigadoresuniversitariosyelequipodegestióndelCES-FAMPanguipulli,conunaparticipaciónactivaentodoelprocesodediseñoyposteriorevaluación.Larelevanciaradicaqueelproductodeestainvestigaciónpermitirádisponerdeuninstrumentoadaptadoalarealidaddelapoblaciónbeneficiariadeloscentrosdesaludpúblicachileno.Instrumentoquefortalecerálaestrategiaquecon-sideraelenfoquedefamiliassaludablescomofactorprotectordediferentesenfermedadesodaños.

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OBJETIVO:Construiruninstrumentodemediciónválidoyconfiable,quepermitamedirelniveldevulnerabilidadfamiliardesdelaperspectivadedeterminantessocialesdelasaludyconellolaorientacióndesuintervenciónpreventivaenunCESFAM.

MATERIAL Y METODO: Eldiseñoesmixtoconuncomponentecualitativoenlaconstruccióndelinstrumento(Etapadiseñoyuncom-ponentecuantitativoensuvalidación(Etapa2),atravésdeaplicaciónmasivaconanálisisfactorialresultadosaúnpendientes.Laetapadediseñocontempla:Revisiónbibliográficaydeotrasfuentes;consultadeexpertos(12);Consultadeusuarios/asatravésdedosgruposfocales;elaboracióndeborradordelinstrumento;Testeodelmismoyelaboraciónfinal.LaetapadevalidaciónseproyectaconelmétododeanálisisFactorialexploratorioaunamuestrade400familias.

RESULTADOS:Sepresentaenestaponencia losresultadosde laelaboracióndel instrumentodemedicióndevulnerabilidadfamiliar.Delarevisiónbibliográfica,consultaconexpertosygruposfocalesdeusuarios,seobtieneel listadodeítemaconsiderarenelcuestionario.Lasvariablesseleccionadasenelinstrumentoson:delafamilia(fun-cionamiento,estructura,hábitosycostumbreyacontecimientosvitales),caracterizaciónsocioeconómicaydelentornosocial;ypatologíasóproblemasdesalud.Sedestacalaopinióndeusuariosqueincorporaaspectosdepercepcióndesistemasdeatención,inter-culturalidadentreotros.

CONCLUSIONES:LaIntegracióndeunequipolocaldesaludconinvestigadoresdelámbitoacadémicohasidoclaveparaeldiseñoyresultadosdeestainvestigación.Porotroladosedestacaenlametodologíalaparticipacióndeusuarioqueper-miteincorporarnuevasvariablesenlaconstruccióndelinstrumentoparaqueseaadecuadoalarealidadlocal.

libro resumenes 2014

Health & Medicine