Letterの書き方片岡裕貴 1),2) 、辻本啓 2) 、辻本康 1)

1) 京都大学大学院医学研究科医療疫学分野2) 兵庫県立尼崎総合医療センター臨床研究推進ユニット　

MCR extension WS 2015/12/6 一部改変

目標• 読んだ論文のバイアスに対するレターが書ける

Letterの書き方1. 白ヤギさんからお手紙ついた2. 黒ヤギさんたら……3. お手紙書いた

白ヤギさんからお手紙ついた

Letter?

Letter to the Editor論文に対する意見

よくあるジャーナルクラブ

XX っていうトップジャーナルにこんな素晴らしい結果が載ってました！

よくあるジャーナルクラブBiasBiasBiasBiasBias

アラ探しをして、論文をけなすだけで終わる

EBM は、エビデンスが信頼できるものかどうか、すなわち、診断検査、患者の予後、治療選択肢についてどれほど確信をおけるものかを提供する。

Users' Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice, 3rd 2015

エビデンスの質＝エビデンスの確信性常に結果＋質で、どう臨床に活かすか考える！

王様の服は？

えらい先生の書いた論文に意見を言っていいんでしょうか？

気づいたことを書けばいい！

反証主義 ( カール・ポパー )

• 「科学」＝「反証可能」• 仮説（理論）は反証されるまで保持され、　反証しやすい仮説ほど優れた仮説

津田敏秀『医学と仮説 原因と結果の科学を考える』 2014 　

黒ヤギさんたら……

まずは• 締切• ルールを確認！

🔍　 letter (Ctrl+F)

• should be submitted within 4 weeks of the article’s publication in print

• should not exceed 400 words of text and 5 references

お手紙書いた

例Pediatrics. 2015 Oct;136(4):e1167. Risk of Misinterpretation and Limitation of the Diagnostic Accuracy.Tsujimoto H, Tsujimoto Y, Kataoka Y.

タイトル著者

ほめる

けなす

リファレンス

タイトル• つけられない雑誌もある• なるべく端的で魅力的なものを考える• 最後でいい

著者• Letter は時間との勝負• すぐにコピペできるように英語の affiliation を　持っておく

ほめる• 書き出しについては、その雑誌に載った　レターを真似る ( 単なるコピペはご法度 )• あまりパターンがない　 XX してえらい　→だけど、気になる点がある　という構成

実際の本文から（ほめる）We read the article by Alan R. Schroeder with great interest, and appreciate the authors’ efforts to assess diagnostic accuracy of urinalysis for urinary tract infection (UTI) with blood stream infection.1 However, we would like to point out 3 concerns.

えらい気になる

けなすここで健全な批判を行う※ 今回は方法に対する批判について取り上げる

29

踏まえるべき理論目的

方法 状況と目的に応じて決まる

結果

結論

方法に応じて決まる

結果に応じて決まる

西條剛央『構造構成主義とは何か‐次世代人間科学の原理』 2005

30

ある論文で目的

方法

結果

結論 差がある／ない

31

もし目的

方法 ←バイアスがある！

結果

結論

32

目的

方法 ←バイアスがある！

結果

結論

←結果がゆがむ！

33

目的

方法 ←バイアスがある！

結果

結論

←結果がゆがむ！

差がある／ない結論を弱める方向に結果がゆがんでいる

• バイアスの種類についてはみなさんが学んできた通り• 可能な限り、「理論的にバイアスが起こる」　よりも、定量的なバイアスの程度 (empirical evidence) を一緒に示す• リファレンスをつける

本文からLast, bias may be introduced if a positive urinalysis led to the clinicians’ obtaining a blood culture (eg, review bias).2

反証主義 again

•仲間に反証してもらう•他に指摘できるバイアスはないか？• スペルミスはないか？

あとは• 時間との勝負•宝くじを買うつもりで

まとめ• 白ヤギさんからお手紙ついた　論文を読んで気になる点があったら letter を書こう　科学への貢献！• 黒ヤギさんたら……　必ず最初に author instruction を読もう• お手紙書いた　収載されたらラッキー　 author から返事が来たらもっとラッキー

この方法で１年間に書いたレター1. Tsujimoto H, Tsujimoto Y, Kataoka Y. Risk of Misinterpretation and Limitation of the

Diagnostic Accuracy. Pediatrics 2015;136(4):e1167–e1167.

2. Tsujimoto H, Kataoka Y, Tsujimoto Y. Methodological Concerns About a Systematic Review and Meta-analysis of the Mortality Risk of Darbepoetin Alfa Versus Epoetin Alfa. Am J Kidney Dis 2015;66(6):1102.

3. Tsujimoto H, Tsujimoto Y, Kataoka Y. Concerns about the quality assessment and unintentional duplication of systematic reviews. BMJ 2015;published online 02 July.

4. Tsujimoto H, Kataoka Y. Different methods are mixed up in the meta-analysis. Resuscitation 2015;93:e21–2.

5. Kataoka Y, Tsujimoto H, Tsujimoto Y. How can we use the MMPS score? J Thorac Oncol 2015; in press

6. Kataoka Y. Meta-Analysis of Survival in Mesothelioma: Can We Mix Apples and Oranges? Ann Thorac Surg 2015; in press

7. Tsujimoto H, Kataoka Y. Letter to the Editor: Review Bias and Spectrum Bias May Affect Performance of The Clinical Prediction Rule. Pediatrics 2014;Published Online December 24, 2014.

つぎはみなさんの番です！

反証お待ちしてますsrws.hcru ( あっと ) gmail.com