Manguito Rotador

Matilde Espinoza Olivares Pablo Sandoval Arévalo

MAGUITO ROTADOR

Conformado por los

siguientes músculos:

• Subescapular

• Infraespinoso

• Supraespinoso

• Redondo menor

LESIÓN DEL MANGUITO ROTADOR

Unas de las lesiones mas frecuentes es la del manguito

rotador.

Esta afección tiene diferentes estadios de gravedad:

a) Inflamación.

b) Degeneración.

c) Roturas.

A menudo se cronifica si no recibe el tratamiento

oportuno y adecuado.

Para evitar esto es importante una detección precoz.

¿POR QUÉ SE PRODUCE?

• Traumática: En pacientes jóvenes y están

asociadas a actividades deportivas.

• Degenerativa: Producen por un pinzamiento entre

las dos estructuras la cabeza del húmero y el

acromion.

•Aines, relajantes musculares.

•Físico: restituir el juego articular glenohumeral y acromioclavicular con TM

•Fisioterapia: Electroterapia, U.S, termoterapia y crioterapia

•Fortalecimiento musculatura complementaria, ejercicios propioceptivo

Tratamiento conservador(estadio 1 y 2)

•Dolores masivos que se mantengan > 6 meses

•Tratamiento conservador sin alivio durante 4 – 6 semanas.

TratamientoQuirúrgico

•Inmoviliacion 1 – 3 semanas, segunda semana movimiento activo asistido

•6 semanas ejercicios contra resistencia.

TratamientoPost- Quirúrgico

Tratamiento

EVALUACIÓN KINESICA

PRUEBAS ESPECIALES

PRUEBA DE CAÍDA DEL

BRAZO

Prueba los desgarros del manguito rotador (supraespinoso)

PRUEBA DE JOBE

Valora el musculo supraespinoso y su inserción

PRUEBA PATTE

Prueba el desgarro (infraespinoso)

PRUEBA DE GEBER

Prueba el desgarro de (sub-escapular).

Tendinitis del supraespinoso

• Es la inflamación presente en este tendón por el roce

excesivo a causa de movimientos repetitivos de

elevación del hombro, este provoca un pinzamiento

entre la cabeza humeral y el arco acromial.

Alteraci

ón de

la

biomec

ánica

de

hombro

Utilizac

ión

excesiv

a de

brazo

ETIOLOGÍA

SobrecargaArco

subcromial en gancho

Lesión Edad

Tendinitis• Inflamación del

Tendón.• Fase Aguda.

Tendinosis

• Tendón pierde estructura interna

• Desorganización fibras• Zonas con micro rupturas y

deshidratación.

Ruptura del

Tendón

• Zona inserción

• Zona de unión miotendinosa.

ETAPAS DE DAÑO

CLÍNICA

• Inflamatorio y mecánico.

• Aparición nocturna o presión sobre lado

afectado.

• Aumenta con movimientos específicos del

hombro.

• Limitante funcional.

• Referencia del dolor a zona proximal y

lateral del brazo.

DOLOR

CASO CLÍNICO

ANTECEDENDES

• Nombre: XXX

• Sexo: Femenino

• Edad: 23 años

• Ocupación: Estudiante

• Diagnostico kinésico: Tendinitis de Supraespinoso.

ANAMNESISPaciente relata que en su practica de natación refiere un

“tirón” en el hombro derecho seguido por un intenso dolor en la zona, por lo que deja su practica y acude al médico

el cual la deriva a sesiones con el kinesiólogo.

DIAGNÓSTICO

Tendinitis Supraespinoso, hombro derecho.

10 Sesiones Kinesiólogo.

TENS.

Ultrasonido.

Termoterapia.

Masoterapia.

Fortalecimiento Muscular.

ANTECEDENTES MORBIDOS

• Antecedentes mórbidos:

– HTA (-)

– Diabetes (-)

• Antecedentes Quirúrgicos

– Sin antecedentes

• Hábitos

– Tabaco (-)

– OH (-)

– Drogas (-)

– Actividad Física (+) Nadadora

Activa

ENFRENTAMIENTO KINÉSICO

Inspección General

Paciente ingresa orientada y conectada con el

medio.

Inspección Local Ascenso y rotación interna de hombro derecho.

Adhesion escapular.

PALPACIÓN

• Tejido óseo : Indemne.

• Tejido Muscular

– Presencia de puntos gatillos

– Dolor en la zona del musculo supraespinoso,

refiere dolor a la cara lateral del brazo

– Contractura muscular:

• Trapecio Derecho

• Deltoides Derecho

• Ligamento: sin alteración.

EVALUACIÓN RANGO ARTICULAR

Rango Articular Activo

Izquierdo • Completo

Derecho• Flexión no supera 90°• Extensión < 90°• Abducción logra los 90°

con dificultad• Aducción realiza son

dificultad

Rango Articular Pasivo

Izquierdo• Completo

Derecho• Realiza todos con

dificultad y dolor sin alcanzar el rango completo

PRUEBAS FUNCIONALES

• Prueba caída de brazo

• Prueba de Jobe

FUERZA MUSCULAR

• Disminuida en extremidad derecha con: M3 a la Abducción, Flexión y Extensión.

• Normal en extremidad Izquierda : M5

DIAGNOSTICO TRIMODAL

Trastorno• Dolor• Inflamación• Alteración del

trofismo• Rigidez articular• Alteración

propiocepción

Desventaja• Disminución de

los rangos articulares

• Contracturas musculares

• Hipotrofia• Adherencia

capsular

Minusvalía• Dificultad para

realizar las AVD en rangos funcional y libre de dolor con el tren superior derecha

OBJETIVOS

General

-Restablecer en lo posible su completa funcionalidad del hombro para que el paciente pueda realizar sus actividades de la vida diaria de manera eficiente y libre de dolor.

Especifico-Disminución de la inflamación

-Disminuir el dolor

-Disminuir contracturas

-Disminuir la rigidez

-Aumentar la irrigación vascular

-Aumentar el ROM

-Aumentar el Trofismo muscula

-Aumentar la fuerza muscular

-Propiocepcion

Operacionales-TENS

-Crioterapia

-Masoterapia

-Liberación de puntos gatillos

-Artrokinematica del hombro

-Distracciones con descenso de la cabeza humeral

-Elongaciones

-Movilización escapular

-Ejercicios isométricos

-Ejercicios excéntricos

-Ejercicios de propiocepción (balon)

SESIÓN 1

Crioterapia– De 8 -12 minutos

Masoterapia

Liberación de puntos gatillos

Artrokinemática del hombro

Técnica Miofascial

Tens

MASOTERAPIA

Musculatura

complementaria:

• Trapecio

• Deltoides

• Biceps

• Triceps

• Effleurage

• Petrissage

• Punto de gatillo

• Elongación + frio

PUNTOS GATILLO

• Trapecio

• Deltoides

• Pectoral mayor

EDUCACIÓN AL PACIENTE

Hielo en caso de dolor

Evitar sobrecarga

Evitar movimientos repetitivos