Les structures de santé privées dans la mise en œuvre de la politique nationale de traitement antipaludique

CAS DE LA R.D.Congo

Eugène Manzingo EVALUATION

par les FACILITATEURS

PLAN DE PRESENTATION

� I INTRODUCTION� II POLITIQUE NATIONALE DE LUTTE ANTIPALUDIQUE EN RDCongo

� III LES STUCTURES PRIVEES ET LA MISE EN ŒUVRE DE LA POLITIQUENATIONALE DE TRAITEMENT ANTIPALUDIQUE

IV CONCLUSIONV.BIBLIOGRAPHIE

LA REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

I INTRODUCTION

� Population totale:49.000.000 hab.� Système de santé publique totalementeffondré� Emergence des structures de santé privées opérationnelles ou non,appartenant a :

-confessions religieuses-entreprises, individus.

Paludisme en RDC

Prévalence de la fièvre chez les enfants de moins de 5 ans : 41 % (MICS 2, 2001)

59 % de motif de consultations externes chez les enfants de moins de 5 ans (PNLP,

2001)

Enfants de moins de 5 ans représentent 58,5 % de l’ensemble des cas du

paludisme (PNLP, 2001)

Pays endPays endéémiquemique

100 % de personnes expos100 % de personnes exposééeses

dont :dont :

97 % des personnes vivant dans les zones 97 % des personnes vivant dans les zones àà

paludisme stablepaludisme stable

3 % 3 % des personnes vivant dans les zones des personnes vivant dans les zones

àà paludisme instablepaludisme instable

Paludisme en RDC

II. La politique nationale de lutteantipaludique en R.D.Congo

� Énoncé: La politique nationale de lutte contre le paludisme s’inscrit dans le cadre global de l’initiative mondiale « FAIRE

RECULER LE PALUDISME »(F.R.P.) etconsiste en la réduction des souffrances et de la pauvreté causée par cette endémie

. Nouvelle politique de traitement antipaludique� Arrêté Ministériel N°1250/CAB/MIN/S/BYY/PT/0024/2005

� Artésunate – amodiaquine : médicament de première intention dans le traitement du paludisme simple

� Quinine constitue le médicament de:� traitement de deuxième intention� Traitement du paludisme grave

� Sulfadoxine – pyriméthamine : médicament de traitement préventif intermittent chez la femme enceinte

Les orientations stratégiques

Deux axes stratede lutte

A.Strategie

de

base

B.Strategie

d’ appui

2 Grands axes

Strategique de

Lutte.

Accès palustre simple

Accès palustre grave

•Séquelles

•Décès3 4

PEC correcte, précoce et efficace

A.Strategie de base

Prise en charge des cas du paludisme

(Diagnostic et traitement)

� Diagnostic rapide

� Traitement

� correct

� précoce (endéans 24 heures dès l’apparition des premiers signes de la maladie)

avec des médicaments efficaces

Promotion de l’utilisation de la moustiquaire imprégnée d’insecticide

Enfants de moins de 5 ans Femmes enceintes

Paludisme pendant la grossesse

•Faible poids à la naissance

•Avortement

•Mort-né

•Accès palustre aigu

•Anémie

5

Traitement préventif intermittent de la gestante

Assainissement péri et intra domiciliaire

La surveillance epidemiologique

La communauté

Poste de santé/C.S

B.C.Z.S

District sanitaire

Inspection médi

cale provinciale

Niveau

central

. Renforcement des capacités

institutionnelles

B. Stratégie d’appui:

Information,éducation,communication.Partenariat.Recherche appliquée et opérationnelle.

� III LES STRUCTURES PRIVEES ET LAMISE EN ŒUVRE DE LA POLITIQUENATONALE DE TRAITEMENT

ANTIPALUDIQUE

.Structures sanitaires privées

appartenant à:.-ONGs.-Confessions religieuses-Entreprises privées-Conventionnées -Tradipraticiens

Critères de fonctionnalité (opérationnalité) d’une structure sanitaire privée.

1.Ressource humaine disponible etqualifiée

2. paquet minimum d’activités:CurativesPréventivesPromotionnelles.

3.Moyens logistiques.

RAPPORT ENTRE STRUCTURE SANITAIREPRIVEE OPERATONNELLE ET LE SECTEUR

PUBLIC

PRIVEEOPERATIONNELLE

MinistèreDe la

Santé

AUTRES STRUCTURES PRIVEES

ONGS DE

SANTE

ProgrammesSpécialisés(P.N.L.P,PEV…

STRUCTURES PRIVEES NON OPERATIONNELLE ET LE SECTEUR PUBLIC

� Ministere

PRIVEES NONOPERATONNNELLES

MINISTERE

DE LASANTE

AUTRESSTRUCTURES

PRIVEES

Programmesspécialises

O.N.GDE

SANTE

Organisation des structures privées et mise en œuvre de la politique nationale antipaludique

� Structures privéesopérationnelles(B.D.O.M

� Association sans but lucratif� Comité de gestion existe� Activitées PREVENTIVE,

CURATIVE ET PROMOTIONNELLE INTEGREES.

� Ressources humaines qualifiées.

� Médicaments antipaludiques disponibles(ACTs,quinine,S.P

� Structures privées nonopérationnelles:

� Structure médicales a but lucratif

� Pas de comite de gestion.� Faible intégration des

activités préventive,curative� et promotionnelle de qualité

douteuse.� Ressources humaines peu ou

non qualifiées(auto formés)

Organisation des structures privées et mise en œuvre de la politique nationale antipaludique (suite)

� Rupture fréquente ou absence d’antipaludique

� Pas de partenaire d’appui.� Faible niveau de collaboration

entre le ministère santé et autres partenaires

DIFFICULTE DANS LA MISE EN ŒUVRE DE LA POLITIQUE NATIONALE DE TRAITEMENT

ANTIPALUDIQUE

� Collaboration étroite entre Le ministère de la santé et autres partenaires

� Pas de partenaires d’appuiLA POLITIQUE NATIONALE DETRAITEMENT ANTIPALUDIQUEEST MISE EN OEUVRE

IV Conclusion

� La mise en œuvre de la politique nationalede traitement antipaludique par les acteurs devant conduire cette lutte demeure un élement capital.le partenariat actif entre le secteur médical public et privé doit être redynamisé dans la lutte contre le paludisme.

V.bibliographie

� Etat de lieu du secteur de la santé.KINSHASA:Minisanté,1999:542-568� Projet de politique nationale de lutte contre le paludisme en RDC:Minisanté,2005

� Mouchet J., Carnevale P.,Coosemans M., Lulvez J., Manguin S., 2004, John LibbeyEurotext, Paris