ldl lipoproteinas de baja densidad

LIPOPROTEÍNAS DE

BAJA DENSIDAD: LDL

Brayhan De Peña

Low Density Lipids (LDL)

• Las LDL son macromoléculas circulantes derivadas del procesamiento lipolítico de las VLDL por acción de diversas lipasas extracelulares, principalmente la lipasa lipoprotéica.

• No se tiene claro el rol funcional de las LDL, ya que, al contrario de lo que generalmente se piensa, éstas no transportan colesterol desde el hígado hasta los tejidos periféricos, sino que son captadas por el hígado para su eliminación final de la circulación.

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•Los pacientes portadores de mutaciones en el

gen codificante para la proteína receptora de

LDL desarrollan niveles muy elevados de

colesterol plasmático y, concomitantemente,

acumulan un depósito de colesterol en diversos

tejidos, dada la incapacidad de su hígado para

captar y eliminar las LDL circulantes.






• Son consideradas como agresoras porque contienen mayor

cantidad de colesterol, estas cantidades de colesterol y

esteres asociadas a la LDL son habitualmente de unas dos

terceras partes del colesterol plasmático total.

• Su importancia radica en las consecuencias que tienen las

concentraciones plasmáticas elevadas de colesterol cuando

se mantiene de forma prolongada ya que es muy insoluble

y se acumula en los leucocitos que se depositan en las

zonas de lesión sobre las paredes internas de las arterias.






• Si las concentraciones de colesterol son

demasiado altas para su posterior eliminación

hacia el torrente sanguíneo, estas células

quedan repletas de depósitos grasos, que luego

se endurecen formando una placa, y finalmente

obstruyen vasos sanguíneos causando infartos.






Importancia clínica de las

Lipoproteínas

• Las alteraciones del metabolismo de las lipoproteínas

y la susceptibilidad del metabolismo humano a los

efectos adversos de las dietas ricas en grasas saturadas,

la obesidad y la falta de actividad física, han

acrecentado el desarrollo de enfermedad

cardiovascular.

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Enfermedades ateroescleróticas o

pancreatitis: Patrones Generales

• 1) Predominio de aumento en el colesterol

causado por un aumento en las

concentraciones de LDL, que puede mejorar

con una dieta baja en grasas y programa regular

de ejercicios.








• 2) Hiperlipemia combinada, tanto la concentración de

colesterol y triglicéridos está elevada, la LDL es mayor

de 100mg y la HDL menor de 40mg.

• En un grupo de pacientes este trastorno es de carácter

familiar por defectos genéticos, y en otros grupos a la

causa son debido a factores de riesgo cardiovascular

como obesidad, HTA o hiperinsulinemia.








• 3) Aumento predominante de la concentración de triglicéridos (>900mg), con niveles de LDL normales y de HDL bajos.

•Algunos de estos pacientes pueden tener riesgo de padecer pancreatitis, en otros pacientes es adecuado investigar la glucemia para descartar diabetes, y muchos otros son obesos y llevan

una vida sedentaria.






En la aterosclerosis

•Niveles elevados de colesterol en la fracción

LDL se asocian fuertemente al desarrollo de

enfermedad aterosclerótica. Diversos modelos

experimentales y observaciones

epidemiológicas sistemáticas apoyan un rol

causal del colesterol LDL en la iniciación y

progresión de la aterosclerosis.

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Rangos de LDL según la American

Heart Association

• Menor de100 mg/dL: colesterol LDL óptimo, correspondiente a un nivel reducido de riesgo para cardiopatía isquémica.

• De 100 a 129 mg/dL: nivel próximo al óptimo de LDL.

• De 130 a 159 mg/dL: fronterizo con alto nivel de LDL.

• De 160 a 189 mg/dL: alto nivel de LDL.

• De 190 mg/dL y superiores: nivel excesivamente elevado, riesgo incrementado de cardiopatía isquémica.






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