lbm 2 eh (gea r n)cxdc

8/18/2019 Lbm 2 Eh (Gea r n)cxdc

1/20

STEP 2

1. Kenapa kencing berwarna coklat seperti air teh?

karena adanya peningkatan bilirubin dan urobilinogen. Adanyabilirubin menunjukkan kerusakan (sumbatan) pada saluran

kanalikuli biliaris sehingga bilirubin tak bisa keluar , yang

akhirnya mengalir masuk ke pembuluh darah menuju ginjal .

Adanya urobilinogen dalam urin menunjukkan urin normal tapi

karena kadarnya yang meningkat sehingga terjadi oksidasi

berlebih yang akhirnya urin menjadi merah kecoklatan.

Price S. A., Wilson L. M., Patofsiologi – Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Jilid 1. Edisi . E!". Jakarta.

a) Ciri-ciri urin normal (komposisi) ciri makros mikrosParameter Fisik arna nor!al pucat kuning tua tergantung kadar urokro!. Turbiditas nor!al transparan, "ika keruhhe!aturia,

in#eksi, dan konta!inasi$au beberapa penyakit !e!punyai bau urin yang

khasbau keton, !aple syrup disease%ensitas relati# & $'( nor!al 1)1)&1)*)

& +s!olalitas( nor!al 12)) !+s!-

#$P%. Jilid $$. Edisi &'

b) Perubahan warna urin di pengaruhi oleh apa?Keadaan patologis, obat, !akanan dapat !engubah warna.erahkarena /b, !ioglobin, obat ri#a!pisin/i"au 0at klinis eksogen biru !etilen, in#eksi pseudo!onas+range"inggapig!en e!peduKeruh#os#at, leukosituria, bakteri

#$P%. Jilid $$. Edisi &'

2. Kenapa sclera ikterik, klasi3kasi ikterik?


2/20

1. Ikerus hemolitik


3/20

Ter"adi akibat peningkatan dekstruksi sel darah !erah yang

!enyebabkan pengaliran bilirubin yang sangat cept ke dala! darah

sehingga hati yang sekalipun #ungsinya !asi nor!al tidak !a!pu lagi

!engekskresikan bilirubin secepat proses pe!entukannya. Tipe iktrus ini

di"u!pi pada pasien&pasien reaksi tran#usi he!olitik dan kelainan

he!olitik lainnya. $ilirubin dala! darah pasien&pasien ini teruta!a "enisunkon"ugasi atau bebas. 4robilinogen #ekal dan urine !eningkat,

seba,iknya biliribin urine tidak terdapat.

Penderita tipekterus e!olitik tidak !engala! ge"ala atau ko!plikasi

sebagai akibat dari ikterus itu sendiri kecuali "ika hiperbiliribine!ia yang

dideritanya sangat ekstri!. 5a!un de!ikian, ikterus yang berlangsung

la!a sekalipun ringan !erupakan predisposisi terbentukna pig!en dala!

kandungan e!pedu, dan ikterus yang sangat berat yaitu pada pasien

dengan kadar bilirubin bebas di atas 2)&26 !gdl akan !e!bawa resiko

yang nyata untuk ke!ungkinan ter"adinya kerusakan batang otak.

2. Ikterus hepatoseluler

%isebabkan oleh ketidak!a!puan sel hati yang rusak untuk

!e!bersihkan bilirubin yang "u!lahnya !sih nor!al dari dala! darah.

Kerusakan sel hati dapat ter"adi karena in#eksi, seperti pada hepatitis

7irus !isalnya, hepatitis A,$,8,%, atau E atau 7irus lain yang

!enyrerang hati !isalnya 7irus yello( f)er, 7irus Epstein *arr , karenaobat&obatan atau intoksikasi 0at ki!ia !isalnya karbon tetraklorida,

kloro#or!, #os#or, ar#en, obat&obatan tertentu atau karena alcohol

Serosis hepatis !erupakan bentuk penyakit hepatoseluler yang

dapat !eni!bulkan ikterus. $iasanya serosis !enyertai konsu!si alcohol

yang berlebihan, walaupun de!ikian, keadaan ini "uga dapat pula

!erupakan akibat akhir dari nekrosis sel hati yang disebabkan oleh

in#eksi 7irus. Pada ikteru obstrukti# yang la!a, kerusakan sel yang pada

akhirnya akan ter"adi sehingga kedua tipe tersebut ti!bul secara

bersa!a&sa!a.

Mani+estasi klinik. Pasien ikterus hepatoseluler bisa !enderita sakit

yang ringan atau berat dengan berkurangya selera !akan, !ual atau

perasaan le!ah, lesuh, dan !ungkin pula penurunan berat badan. Pada

beberapa kasus ikterus hepatoseluler, ge"ala ikteru !ungkin tidak "elas.


4/20

Konsentrasi bilirubin seru!, dan urobilinogeb urine dapat !eninggi.

%isa!ping itu, kadar AST S9+T dan A-T S9PT dapat !eningkat yang

!enun"ukkan nekrosis sel hati.

Pasien biasanya !engeluh sakit kepala, !enggigil dan panas "ika

penyebabnya in#eksi. $ergantung pada penyebab dan luas kerusakan selhati, ikterus hepatoseluler bias bersi#at re#ersibei total atau irre#ersibel.

*. Ikterus obstruktif

:kterus obstrukti# tipe ekstrahepatik dapat ter"adi akibat penyu!batan

saluran e!pedu oleh batu e!pedu, proses i!;a!asi, tu!or atau oleh

tekanan dari sebuah organ yang !e!besar. +bstruksin tersebut dapat

pula !engakibatkan saluran e!pedu yang kecil di dala! hati obstuksi intrahepatik yang ter"adi akibat , !isalnya, penekanan pada

saluran tersebut oleh pe!bekakan hati karena in;a!asi. +bstruksi

saluran e!pedu yang kecil dapat pula disebabkan oleh eksudat akibat

in;a!asi didala! saluran itu sendiri.

+bstruksi intrahepatik yang disebabkan oleh stasis dan pengentalan

e!pedu didala! kanalikulus dapat ter"adi setelah !inu! obat&obat

tertentu yang tergolong sebgai preparat oleh static. +bat&obat ini

!encakup golongan #enotiasin, obat anti tiroid, sul#olinurea, anti

depresan trisiklik, nitro#urantoin, androgen dan estrogen.

Manifestasi klinik. Apakah obstruksinya intrahepatik ataukah

ekstrahepatik dan apapun yang !en"adi penyebabnya, bila e!pedu

tidak dapt !engalir secara nor!al kedala! usus tetapi !engalir balik

kedala! hati, !aka e!pedu ini akan diserap ke!bali kedala! darah

dan dibawa keseuruh tubuh dengan !eni!bulkan perubahan warna

kuning pada kulit, skelera serta !e!brane !ukosa. E!pedu tersebut

akan diekskresikan kedala! urin yang !e!buat urin berwarna

tengguli dan berbui. Karena ter"adnya penurunan "u!lah e!pedu

dala! saluran cerna, tin"a akan ta!pak berwarna cerah dan pekat.kulit

dapat terasa sangat gatal sehingga pasien harus !andi berkali&kali.

%ispeksia dan inteloransi terhadap !akanan yang berle!ak dapat

ter"adi karena gangguan pencernaan le!ak tanpa adanya e!pedu

dala! intestinu!.


5/20

#!astroenterologi. Sono adi'

#Patofsiologi. Syl)ia'

#$l/ Penyakit ati. Ali Slai/an'

%era"at

%aerah ikterus Perkiraan kadarbilirubin

: Kepala dan leher 6 !g<:: Sa!pai badan atas atas

u!bilikalis= !g<

::: Sa!pai badan bawah bawahu!bilicus hingga tungkai atasatas lutut

11,>!g<

: -engan, tungkai bawah lutut 12,>!g<

Telapak tangan dan kaki 1@!g<

Sumber : patosiologi Sylvia-wilson !ol "

*. Pada keadaan apa sa"a yang !enyebabkan seseorang !engala!i

icterus?

>. engapa nyeri tekan pada kuadran kanan atas?

Ter"adi in#eksi !engeluarkan !ediator in;a!asi yang !erangsang

reseptor nyeri u"ung sara# bebas !engiri!kan sinyal nyeri ke SPP

lewat 2 "aras yang berhubungan, yaitu serat cepat dan serat la!bat yg

!elalui sara# peri#er ke !edulla spinalis dan berakhir pd neuron&

neuron penya!paian di kornus dorsalis ke!udian !elewati 2 traktus

yaitu traktus neospinotala!us dan traktus paleospinotala!us & nyeri

S/0er 2isiologi !yton.

6. Kenapa bisa ter"adi hepato!egali ?

Ter"adi peradangan ke!udian !erangsang !engeluarkan !ediator&

!ediator in;a!asi seperti( prostaglandin, hista!ine, serotonin,

bradikinin, :-@, :-1, T5B, en0i! lisoso! neutro3l !enyebabkan sel

hepatosit !e!bengkak dan tekanan hidrostatik !eningkat & cairan

keluar dari intasel !enu"u ke ekstrasel & /epato!egali.


6/20

@. Kenapa pasien !engeluhkan de!a! dan de!a! tidak terlalu tinggi?

$akteri leukosit darah,!akro#ag "ar, li!#osit

:nterleukin&1 leukosit pirogenpirogen endogen

e!icu pe!bentukan prostaglandin E2

$eker"a di hipotala!us

%e!a!

##S/0er 2isiologi Kedokteran !yton n all Ed. 11''

Pada saat ter"adinya sebuah peradangan akan dibentuk berberapa 0at

yang bisa !e!pengaruhi te!prature yang berna!a pyrogen yangdibagi dua berdasarkan asalnya yaitu( endogenous:-&1@, T5B, :5Badan eCogenous0at hasil !etabolis!e !icroorganis!, toCin !icroba,#rag!ent dan keseluruhan !icroba yang akan !e!asuki sikulasi dan!enu"u ke hypothal!us dala! seru!, khususnya kepada endotheliu!hypothaly!us di!ana ia akan !erangsang adenosine6D!onophosphate yang !erupakan neurotrans!itter yang dirangsangoleh reseptor prostaglandin E dala! endotheliu! hypothaly!us yangakan !e!pengaruh daerah yang !engatur te!prature tubuh.

arrisons Principles o+ $nternal Medicine 13t4 , Pat4op4ysiology, t4e

0iological 0asis +or %isease in Adlts and "4ildren 5t4

. engapa pasien disertai !ual dan !untah?F. Apa hubungan obat anti nyeri dengan scenario?


7/20

=. Apa hubungan pasien dengan penyakit pasien dengan kebiassaan

!akan di warung?

Penularan yang disebabkan oleh 7irus yang disebarkan oleh kotoran atau

tin"a penderita biasanya !elalui !akanan #ecel&oral, bukan !elalui

akti7itas seCual atau !elalui darah, selain itu akibat buruknya tingkatkebersihan. Penelitian in#ekti7itas !enun"ukkan bahwa risiko paling besar

penulran hepatitis A adalah antara 2 !inggu sebelu! dan 1 !inggu

sesudah ti!bulnya ikterus. Penularan !elalui "alan udara relati7e tidak

begitu penting.

S/0er Ja(et6, M. 7 A., 188, Mikro0iologi Kedokteran, Edisi 9:, ;5:-

;59< ;58-;9< ;5-;3, Pener0it *k E!", Jakarta

1). Apa dd dan diagnosis scenario?

Hepatitis

%e3nisi

Peradangan hati, penyakit ini dapat disebabkan oleh in#eksi atau oleh

toksin ter!asuk alkohol, dan di"u!pai pada kanker hati.

Su!ber ( $uku Saku Pato3siologi, Eli0abeth '. 8orwin

a. hepatitis in apparenttidak ter"adi ge"ala. %engan pe!eriksaan #aal hati peningkatan

seru! trasa!inase dan biopsi, !ene!ukan kelainan

b. hepatitis anikterikkeluhan ringan dan sa!ar&sa!aranoreksia dan gangguan

pencernaan. Pe!eriksaan lab hiperbilirubine!ia ringan dan

bilirubinuria. 4rin secara !akros berwarna separti teh tua dan bila

dikocok ti!bul busa dan warna kuning kehi"auan.

c. hepatitis ikterikper"alan penyakitnya "inak dan akan se!buh F !inggu

d. hepatitis #ull!inanprognosis "elek ke!atian akan ter"adi dala! &1) hari dala! waktu

singkat terdapat gangguan neurologi, #etor hepatik dan !utah2 yang


8/20

persisten. %e!a! dan ikterus !enghebat. Pe!eriksaan hati

!engecil, purpura dan perdarahan saluran cerna.

e. hepatitis persistenpenurunan blirubin dan transa!inasi ter"adi perlahan&lahan. Tetap

!engeluh le!ah dan cepat lelah, !eski na#su !akan !e!baik. Akanse!buh se!purna dala! waktu1&2 tahun

#. hepatitis subakutper"alanan penyakit progresi#. Pe!eriksaan bioki!ia lebih

!enun"ukkan tanda2 obstruksi dengan peningkatan #ost#atase alkali

dan kolesterol dala! seru!. Sesudah ikterus la!a akan se!buh 12

bulan

g. hepatitis kolangitikikterus hebat disertai pruritus,biasanya berlangsung lebih dari >!ggu.

h. Sindro! pasca hepatitisKeluhan subyekti# !enetap seperti anorksia, le!ah, perasaan tidak

enak diperut, gangguan pencernaan, $$ tidak naik

Kapita Selekta "ilid 1

1. /epatitis A

/epatitis A irus /A.

Tipe A in#eksi atau hepatitis dengan inkubasi pendek banyak

diderita kau! ho!oseksual dan penderita 7irus /:. asa inkubasiadalah 16&6) hari, rata&rata adalah *) hari. erupakan penyakit

non kronik. /A dite!ukan dala! #eses dari penderita hepatitis A.

elalui !akanan dan !inu!an yang terkonta!inasi oleh /A.

4!u!nya tidak ada ge"ala pada anak&anak. +rang dewasa

!ungkin !engala!i ge"ala seperti ;u dengan sakit perut, penyakit


9/20

kuning, urin berwarna hita! dan !ual. Penyakit ini akan se!buh

sendiri setelah beberapa !inggu.

aksin hepatitis A !erupakan perlindungan terbaik. Proteksi

"angka pendek terhadap hepatitis A adalah dari i!unoglobulin.

%apat diberikan sebelu! dan sela!a kontak dengan /A. Selalu!encuci tangan dengan air dan sabun setelah dari ka!ar !andi

dan sebelu! !enyiapkan !akanan.

2. /epatitis $

/epatitis $ irus /$.

Tipe $ seru! atau hepatitis dengan !asa inkubasi pan"ang

"uga banyak diderita oleh pengidap 7irus /:&positi#. Pe!eriksaan

darah yang rutin dilakukan dapat !engurangi kasus yangdisebabkan oleh trans#usi. Tingkat kekronikan pada penderita 1)<

pada orang dewasa, 6)< pada anak beru!ur kurang dari 6 tahun

dan F)&=)< pada bayi.

Trans#usi darah dan pasien he!odialisis. Penularan !elalui

suntikan yang digunakanbergantian oleh pencanduobat&obatan

terlarang !erupakan penyebab terbesar. Anak dari ibu penderita

hepatitis $. 9e"alanya !ungkin tidak !uncul atau !uncul tiba&tiba

ge"ala seperti ;u, de!a!, penyakit kuning, urin berwarna hita!

dan #eses berwarna hita! ke!erahan. Pe!bengkakan pada hati.

Pengobatannya adalah Alpha inter#eron atau la!i7udine.

Perlindungan terbaik adalah 7aksin hepatitis $. 'angan berganti&

ganti pasangan. -akukan pe!eriksaan darah untuk hepatitis $ pada

wanita ha!il sehingga calon bayi dapat diberikan hepatitis $

i!unoglobulin dan 7aksinasi 12 "a! setelah lahir. 'angan

!endonorkan darah bila !e!punyai penyakit hepatitis $.


10/20

*. /epatitis 8

/epatitis 8 7irus /8.

Adalah penyakit yang diderita oleh 2)< dari penderita

hepatitis 7irus dan selebihnya pada kasus trans#usi darah. :nkubasi

sela!a 1>&1F2 hari, rata&rata >2&>= hari. %itularkan !elalui

hubungan inti!. Kontak dengan darah yang terin#eksi /8.9e"alanya kebanyakan orang tidak !e!iliki ge"ala akut. 2) <

!engala!i penyakit kuning, *)< !engala!i ge"ala seperti ;u.

engala!i pe!bengkakan hati. Pengobatannya adalah :nter#eron

Al#eron 5 dan riba7irin. Tidak ada 7aksin untuk hepatitis 8. 8ara

untuk !encegah adalah dengan !engurangi resiko paparan dengan

7irus yaitu dengan !encegah perilaku berbagi "aru! atau alat&alat

pribadi seperti sikat gigi, alat cukur dan gunting kuku dengan orang

yang terin#eksi.

>. /epatitis %

/epatitis % irus /%.

Tipe % hepatitis delta !erupakan 6)< hepatitis tiba&tiba dan

parah, dengan angka ke!atian yang tinggi. %i A!erika serikat, 1


11/20

dari penderita hepatitis % !ati dengan gagal hati dala! waktu 2

!inggu dan in#eksi kebanyakan !enyerang para pe!akai obat&

obatan intra7ena dan penderita he!o3lia. asa inkubasi adalah 1&

=) hari. Tingkat keparahan !encapai 2&)


12/20

11. Etiologi dari scenario?

Etiologi

irus yang !engin#eksi hati secara pri!er adalah 7irus hepatitis A,$, 8, %, dan E. /epatitis "uga ter"adi oleh karena sebagian in#eksi7irus siste!ik pada de!a! kuning, !ononukleosis in#eksiosa 7irusEbstein&$arr , in#eksi sito!egalo7irus, herpes si!plek, dan in#eksi7arisela&0osterGingkasan Patologi Anato!i, Parakra!a 8handraso!a H 8li7e G.

Taylor, 2))@

Penyakit ini disebabkan oleh karena 7irus hepatitis A, $, 8, %, dan E.

Selain itu "uga disebabkan oleh bakteri pneu!ococcus, Escherichia

coli, Sal!onella typhi , konsu!si alkohol, obat I obatan, parasit a!oeba, !alaria , reaksi hati terhadap penyakit in#eksi u!u! de!a! typhoid, bronchopneu!onia, tuberkulosis Patologi, BK 4:

12. Pathogenesis dari scenario?

Pato3siologi

/$ !elalui parenteral Partikel %ane peredaran darah hati

!engala!i replikasi 7irus partikel %ane utuh /$ !engaki#kan

respon i!un non spesi3k dibantu oleh sel 5K dan 5KT respon i!un

spesi3k akti# oleh sel li!#osit $ dan T akti7asi sel 8%F J ter"adi

setelah kontak reseptor sel T dg ko!pleks peptide /$ /8 kelas : yg

ada pada per!ukaan dinding sel hati dan pada per!ukaan AP8 dan

dibantu oleh rangsangan sl 8%>J yg sebelu!nya !engala!i kontak

dengan ko!plek peptida /$ /8 kelas :: pd dinding AP8 sel T

8%FJ !engeli!inasi 7irus pada sel hati yg terin#eksi nekrosis hati

!eningkatnya A-T !ekanis!e sitolitik sel T 8%>J akan

!engakti7asi sel li!#osit $ !e!produksi antibody

:P%, 'ilid :

1*. ani#estasi klinis penyakit scenario?


13/20

• asa Tunas Base :nkubasi

rpkn waktu diantara saat !asuknya 7irus dan saat ti!bulnya

ge"ala atau ikterus. Base ini berbeda beda la!anya utk tiap7irus hepatitis. Panang fase ini tergantung pada dosis

inokulum !g ditularkan dan alur penularan, !akin besar

dosis inokulu!, !akin pendek #ase inkubasi ini.

• Base Pre ikterik

Base diantara ti!bulnya keluhan keluhan perta!a dan ge"ala

ti!bulnya ikterus.awitannya dpt singkta atau insidious ditandai

dgn !alaise u!u!, !ialgia, atralgia !udah lelah, ge"alasaluran na#as atas dan anoreksia. ual, !untah dan anoreksia

berhubungan dgn perubahan penghidu dan rasa kecap. %iare

atau konstipasi dpt t"d. "erum sickness dpt muncul pd

hepatits # akut di awal infeksi. $emam deraat rendah

umumn!a td pada hepatitis % akut. 5yeri abdo!en

biasanya ringan dan !enetap di kuadran kanan atas atau

epigastriu!, kadang diperberat dgn akti7itas akan tetapi "arang

!eni!bulkan kolesistitis.

• Base ikterik

:kterus !uncul setelah 6&1) hari. Tetapi dpt "uga !uncul

bersa!aan dgn !unculnya ge"ala . pd banyak kasus #ase ini

tdk terdeteksi . setelah timbul ikterus arang td

perburukan geala prodromal& tetapi ustru akan td

perbaikan klinis !g n!ata

• Base penye!buhan

$iawali dgn menghilangn!a ikterus dan keluhan lain &

tetapi hepatomegali dan abnormalitas fungsi hati tetap


14/20

ada. unculnya perasaan sudah lbh sehat , ke!balinya na#su

!akan. Keadaan akut biasanya akan !e!baik dl! 2&* !inggu.

"umber ' #uku lmu Pen!akit $alam

/epatitis A

Seringkali in#eksi hepatitis A pada anak&anak tidak !eni!bulkan

ge"ala, sedangkan pada orang dewasa !enyebabkan ge"ala !irip ;u,

rasa lelah, de!a!, diare, !ual, nyeri perut, !ata kuning dan

hilangnya na#su !akan. 9e"ala hilang sa!a sekali setelah @&12

!inggu. +rang yang terin#eksi hepatitis A akan kebal terhadap

penyakit tersebut. $erbeda dengan hepatitis $ dan 8, in#eksi hepatitisA tidak berlan"ut ke hepatitis kronik. asa inkubasi *) hari.Penularan

!elalui !akanan atau !inu!an yang terkonta!inasi #eces pasien,

!isalnya !akan buah&buahan, sayur yang tidak di!asak atau !akan

kerang yang setengah !atang. inu! dengan es batu yang prosesnya

terkonta!inasi.Saat ini sudah ada 7aksin hepatitis A, !e!berikan

kekebalan sela!a > !inggu setelah suntikan perta!a, untuk

kekebalan yang pan"ang diperlukan suntikan 7aksin beberapa kali.

Pecandu narkotika dan hubungan seks anal, ter!asuk ho!oseks

!erupakan risiko tinggi tertular hepatitis A.

/epatitis $

9e"ala !irip hepatitis A, !irip ;u, yaitu hilangnya na#su !akan,

!ual, !untah, rasa lelah, !ata kuning dan !untah serta de!a!.

Penularan dapat !elalui "aru! suntik atau pisau yang terkonta!inasi,

trans#usi darah dan gigitan !anusia. Pengobatan dengan inter#eron

al#a&2b dan la!i7udine, serta i!unoglobulin yang !engandung

antibodi terhadap hepatitis&$ yang diberikan 1> hari setelah paparan.

aksin hepatitis $ yang a!an dan e#ekti# sudah tersedia se"ak

beberapa tahun yang lalu. ang !erupakan risiko tertular hepatitis $adalah pecandu narkotika, orang yang !e!punyai banyak pasangan

seksual.

/epatitis 8


15/20

9e"ala /epatitis 8 biasanya lebih ringan dibandingkan dengan

/epatitis A atau $. Setelah terserang /epatitis A pada u!u!nya

penderita se!buh secara se!purna, tidak ada yang !en"adi kronik.

/epatitis $ "uga sebagian besar akan se!buh dengan baik dan hanya

sekitar 6&1) persen yang akan !en"adi kronik.$ila hepatitis $ !en"adi

kronik !aka sebagian penderita hepatitis $ kronik ini akan !en"adisirosis hati dan kanker hati. Pada /epatitis 8 penderita yang !en"adi

kronik "auh lebih banyak. Sebagian penderita /epatitis 8 kronik akan

!en"adi sirosis hati dan kanker hati. /anya sebagian kecil sa"a

penderita /epatitis $ yang berke!bang !en"adi kanker hati.$egitu

pula pada penderita /epatitis 8 hanya sebagian yang !en"adi kanker

hati. $iasanya diperlukan waktu 1 sa!pai dengan 2) tahun seorang

yang !enderita /epatitis 8 untuk berke!bang !en"adi sirosis hati

atau kanker hati. Sekarang !e!ang ada obat baru untuk /epatitis $

yang disebut la!i7udin. +bat ini berupa tablet yang di!akan sekali

sehari. Sedangkan "ika diperlukan pengobatan untuk /epatitis 8tersedia obat :nter#eron suntikan dan Giba7irin kapsul.

/epatitis %

/epatitis % irus /% atau 7irus delta adalah 7irus yang unik,

yang tidak lengkap dan untuk replikasi !e!erlukan keberadaan 7irus

hepatitis $. Penularan !elalui hubungan seksual, "aru! suntik dan

trans#usi darah. 9e"ala penyakit hepatitis % ber7ariasi, dapat !uncul

sebagai ge"ala yang ringan ko&in#eksi atau a!at progresi#.

/epatitis E

9e"ala !irip hepatitis A, de!a! pegel linu, lelah, hilang na#su

!akan dan sakit perut. Penyakit yang akan se!buh sendiri sel#&

li!ited , keculai bila ter"adi pada keha!ilan, khususnya tri!ester

ketiga, dapat !e!atikan. Penularan !elalui air yang terkonta!inasi

#eces.

1>. Apa Pe!eriksaan lab yang disarankan u !enegakkan diagnosis

dan nilai nor!al?

*" F+," H%

Pe!eriksaan #ungsi hati dilakukan terhadap contoh darah.

Sebagian besar pe!eriksaan bertu"uan untuk !engukur kadar en0i!


16/20

atau bahan&bahan lainnya dala! darah, sebagai cara untuk

!endiagnosis kelainan di hati.

Pe!eriksaan4ntuk

engukur

/asil

Pe!eriksaan

enun"ukkan

Alkalin

Bos#atase

En0i! yg

dihasilkan di

dala! hati,

tulang H

plasentaL

yg dilepaskan

ke hati bila

ter"adi cedera

atau pada

akti7itas

nor!al

tertentu, !is.

pertu!buhan

tulang atau

keha!ilan

Penyu!batan

saluran e!pedu,

cedera hati Hbeberapa kanker

Alanin

Transa!inase

A-T S9PT

En0i! yg

dihasilkan di

hati, yg

dilepaskan ke

dala! darah

"ika sel hati

!engala!i

luka

-uka pada sel

hati !is.

hepatitis

Aspartat Transa!inase

AST S9+T

En0i! yg

dilepaskan ke

dala! darah

"ika hati,

"antung, otot

atau otak

!engala!i

luka

-uka di hati, "antung, otot

atau otak


17/20

$ilirubin

Ko!ponen

dari cairan

pencernaan

e!pedu yg

dihasilkan

oleh hati

Penyu!batan

aliran e!pedu,

kerusakan hati,

pe!ecahan sel

darah !erah yg

berlebihan

9a!!a&

gluta!il

Transpeptidas

e

En0i! yg

dihasilkan

oleh hati,

pankreas H

gin"alL

dilepaskan ke

dala! darah

hika organ&organ tsb

!engala!i

luka

Kerusakan organ,

keracunan obat,

penyalahgunaan

alkohol, penyakit

pankreas

-aktik

%ehidrogenas

e

En0i! yg

dilepaskan ke

dala! darah

"ika organ

tertentu

!engala!iluka

Kerusakan hati,

"antung, paru&

paru atau otak H

pe!ecahan sel

darah !erah yg

berlebihan

6&nukleotidase

En0i! yg

hanya

terdapat di

hatiL

dilepaskan ke

dala! darah

"ika hati

!engala!icedera

Penyu!batan

saluran e!pedu

atau gangguan

aliran e!pedu

Albu!in Protein yg

dihasilkan

oleh hati H

secara nor!al

Kerusakan hati


18/20

dilepaskan ke

dala! darahL

salah satu

#ungsinya

adalah

!enahan

cairan dala!

pe!buluh

darah

Al#a&

#etoprotein

Protein yg

dihasilkan

oleh hati "anin

dan buah

0akar testis

/epatitis berat

atau kanker hati

atau kanker

testis

Antibodi

itokondrial

Antibodi untuk

!elawan

!itokondria,

!erupakan

ko!ponen sel

sebelah dala!

Sirosis bilier

pri!er H

penyakit

autoi!un

tertentu, !is.

hepatitis

!enahun yg akti#

aktu

Proto!bin

Proto/0in

=i/e

aktu ygdiperlukan

darah untuk

!e!beku

pe!bekuan

!e!erlukan

7it. K H

bahan&bahan

yg dibuat oleh

hati

www.!edicastore.co!

Penatalaksaan (

http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/


19/20

Hepatitis secara +mum(%&C)

• Gawat "alan, kecuali pasien !ual atau anoreksia berat

dehidrasi

• e!pertahankan asupan kalori H cairan adekuat

Tidak ada reko!endasi diit khusus

akan pagi dengan porsi cukup besar

enghindari konsu!si alkohol

• Akti7itas 3sik berlebihan dan berkepan"angan dihindari

• Pe!batasan akti7itas sehari&hari tergantung dera"ad kelelahan H!alaise

• Tidak ada pengobatan spesi3k. :nter#eron al#a pada hepatitis 8

akut dapat !enurunkan risiko ke"adian in#eksi kronis. Peran

la!i7udin pada hepatitis $ belu! "elas. Kortikosteroid tidak

ber!an#aat.

• +bat&obat tidak perlu harus dihentikan

S/0er*k Aar Penyakit%ala/ ,ilid $

Hepatitis #

Terapi dengan i!uno!odulator

:5B al#a

engadakan interaksi dengan reseptor :5B yang terdapat

dala! !e!bran sel hati yang diikuti produksi protein

e#ektor yang !e!punyai akti3tas anti7irus

PE9 :nter#eronpena!bahan polietilen glikol

eni!bulkan senyawa :B5 dengan waktu paruh yang lebih

tinggi

Terapi anti7irus


20/20

-a!i7udin

engha!bat en0i! re7erse transkriptase yang ber#ungsi

dala! transkripsi balik dari G5A !en"adi %5A yang ter"adi

dala! replikasi /$.

ami/udine for hepatitis #

• La/i)dine is a drug with nucleoside re7erse transcriptase inhibitor

5GT:&like properties.• :t is an enantio!er o# the 5GT: drug 6alcita0ine an anti&retro7iral

agent.1 co!petes #or the re7erse transcriptase acti7ity with the nor!al

substrate2 when incorporated in the 7iral %5A it ter!inates chain elongation. This eMect has been shown clinically to ha7e inhibitory acti7ity against

hepatitis $. The !ost #reNuently reported ad7erse eMects are headache, #atigue,

nausea, and inso!nia. %osages should be ad"usted in patients with

decreased renal #unction Giba3rin

0iba/irin for hepatitis C• 0iba/irin is a s!all purine nucleoside analog that inhibits the

replication o# a 7ariety o# %5A and G5A 7iruses.• the !echanis! is not #ully understood, it see!s to inhibit nucleic acid

syntheis, perhaps 7ia inhibition o# 7iral !essanger G5A synthesis.• chronic therapy is associated with dose related eMects o# ane!ia and

bone !arrow suppression• 8o!!on side eMects include headache, tiredness, !uscle pain, #e7er

and 85S disturbances such as depression, inso!nia, and anCiety.

Transplantasi /ati

S/0er*k Aar Penyakit %ala/ ,ilid $
http://www.cvzkompassen.nl/fk/Preparaatteksten/R/ribavirine%20oraal.asphttp://www.cvzkompassen.nl/fk/Preparaatteksten/R/ribavirine%20oraal.asp

lbm 2 eh (gea r n)cxdc

Documents