lazer radyofrekans k Ö p Ü k ve cerrahİ tedavİ sonu Ç lar
DESCRIPTION
LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR. Dr. Cengiz T ü rkay Akdeniz Ü niversitesi Tıp Fak ü ltesi Kalp-Damar Cerrahisi AD. CEAP II Trunkal Varisler. Sıklık Kadın Erkek. %25. %15. (Br J Surg 81:167-73,1994). TEDAVİ SEÇENEKLERİ. Medikal Cerrahi - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/1.jpg)
LAZER RADYOFREKANS KÖPÜK VE CERRAHİ TEDAVİ SONUÇLAR
Dr. Cengiz Türkay
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kalp-Damar Cerrahisi AD
![Page 2: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/2.jpg)
CEAP II Trunkal VarislerCEAP II Trunkal Varisler
SıklıkSıklık
KadınKadın ErkekErkek
%2%2
55%15%15
(Br J Surg 81:167-73,1994)
![Page 3: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/3.jpg)
TEDAVİ SEÇENEKLERİ
MedikalCerrahi RadyofrekansLazerKöpük
![Page 4: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/4.jpg)
Kasık infeksiyonu
Hematom
Diz altında uyuşukluk
Sinir yaralanması
DVT PEMI Tromboflebit
Diz altı infeksiyon
Seroma
n=198
33
184
14
13
342
Cerrahi TedaviKlasik cerrahi tedavi (yüksek ligasyon ve stripping)
![Page 5: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/5.jpg)
Niçin endovenöz yöntemler?
MİNİMAL İNVAZİV ETKİLİ GÜVENLİ KOZMETİK
![Page 6: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/6.jpg)
Varislerde Tedavi Yöntemleri
0
50
100
150
200
250
300
350
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Surgery
RF
Laser
Kaynak: Millennium Research Group, Nov 2005 & MedTech Insight, Oct 7, 2005
![Page 7: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/7.jpg)
Radyofrekans ablasyon
![Page 8: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/8.jpg)
RADYOFREKANS
Obliterasyon Oranları (%)
Phelebology 2003;18;52, J Vasc Surg 2002;35:1190-96, J Vasc Surg 2005;42:502-9, J Vasc Surg
2008;47:151-56, Phlebolymphology 2009;16(2):237-45
1 hft 1 yıl 2 yıl 5 yıl35 merkez (US,EU,Avstrl)
1000 bacak(2002)
93 85
20 merkez
117 bacak (2005)
(Cl plus)
87,2
770 perf.ven (2003)
(Cl plus) 79 76Multimerkez 223 bacak(2008)
(Cl fast)
100 96,7
The Reno vein Clin. 131 bacak (2009) (Cl fast)
100
![Page 9: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/9.jpg)
RFA Komplikasyonları
Anz J Pheleb 2003;7:5-8, J Vasc Surg 2005;42:502-9, Int Angiol 2006; 25(2)209-15,
Phlebolymphology 2009;16(2):237-45
RFA Komplikasyonları (%)
İşle
m s
ayıs
ı
Fle
bit
He
ma
tom
En
du
rasy
on
Pa
rast
ezi
Ya
nık
Öd
em
DV
T
PE
RFA (erken) 1297 hasta 10 seri
0,3 - 6 5 - 4 - 23 2,1 - 4 1 1,3 - 16,4 0,3 -10
RFA (son yıllar)
0,4 - 2,1 - - 3,9 - 15 0 - 4,2 - 1 -
![Page 10: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/10.jpg)
ENDOVENÖZ LAZER ABLASYON
Ven oklüzyon oran 5 yılda %95-97Ven oklüzyon oran 5 yılda %95-97Anz J Pheleb 2003;7:5-8, J Vasc Surg 2005;42:502-9, Int Angiol 2006; 25(2)209-15,
Phelebology 2002;17:13-18, Anz J Pheleb 1999;3:49- 50
![Page 11: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/11.jpg)
EVLT Komplikasyonları (%)
Anz J Pheleb 2003;7:5-8, J Vasc Surg 2005;42:502-9, Int Angiol 2006; 25(2)209-15,
Eur J Vasc Endovasc Surg 2008
35, 88-95
Flebit Hematom Indurasyon Parestezi Yanık Ödem Vizüel
problem DVT PE
EVLT(erken) (1200hasta) 11 seri
1,7-12 2,1-46 34-100 0,2-36,5 2 18 0,5-7,7 0
EVLT(son yıllar) 3594 hasta
1,6-5 0,8 34-100 0,02 0,05 18 0,02 0,03
![Page 12: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/12.jpg)
Enjektörler arası 20 defa pasajlanıp karıştırılır (Tessari yöntemi)
KÖPÜK SKLEROTERAPİ
Ortalama %1-3 oranında
Ortalama 10-12 ml
Maksimum 20 ml köpük sklerozan
![Page 13: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/13.jpg)
Primer başarı oranı yan dal ve 5mm den ince varislerde en yüksektir
SonuçlarSonuçlar
(Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;33:116-21)
![Page 14: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/14.jpg)
Tüm venlerde primer başarı oranı 3. yılda %52,4 dür
SonuçlarSonuçlar
(Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;33:116-21)
![Page 15: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/15.jpg)
Köpük Skleroterapi Komplikasyonları (%)
Flebit Hematom Hiperpig. Noro-sens
Ülser Ödem Vizüel
problem DVT PE
KÖP. SKL. (4206 hst)
0,4-3 7 10 <1 0,2-0,9
4 0,5-1 0,02-0,1
-
![Page 16: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/16.jpg)
1994-2007 119 çalışma 64’ü uygun1994-2007 119 çalışma 64’ü uygun12,320 bacak12,320 bacak ort tkp süresi 32,2 ayort tkp süresi 32,2 ay randomize kontrollürandomize kontrollüprospektifprospektif retrospektif vaka serileriretrospektif vaka serileriklinik çalışmalarklinik çalışmalar
![Page 17: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/17.jpg)
Çalışmanın ÖzellikleriÇalışmanın Özellikleri
Stripping 2804 (%23)Stripping 2804 (%23)
UGFSUGFS 2126 (%17)2126 (%17)
EVLAEVLA 4876 (%40)4876 (%40)
RFARFA 2514 (%20)2514 (%20)
![Page 18: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/18.jpg)
Çalışmaya dahil olma kriterleriÇalışmaya dahil olma kriterleri
Sadece USG ile tanımlanmış venöz Sadece USG ile tanımlanmış venöz yetmezlik olanyetmezlik olan
Cerrahi Cerrahi (SFJ+GSV veya SPJ+SSV stripping)(SFJ+GSV veya SPJ+SSV stripping)
EVLA EVLA (tüm dalga boyları ve enerji parametreleri)(tüm dalga boyları ve enerji parametreleri)
RFARFAUGFS UGFS (konsantrasyon ve tipi önemsenmedi)(konsantrasyon ve tipi önemsenmedi)
![Page 19: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/19.jpg)
Çalışmaya dahil edilmeme Çalışmaya dahil edilmeme kriterlerikriterleri
Sadece SFJ veya SPJ ligasyonuSadece SFJ veya SPJ ligasyonu
Nontrunkal varislerNontrunkal varisler
Likid sklerozan kullanımıLikid sklerozan kullanımı
![Page 20: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/20.jpg)
Sonuçların StandardizasyonuSonuçların StandardizasyonuTedavi başarısıTedavi başarısı
Anatomik; yetersiz damarın tamamen Anatomik; yetersiz damarın tamamen uzaklaştırılması veya obliterasyonuuzaklaştırılması veya obliterasyonu
USG’deUSG’de akımakım reflüreflü rekanalizasyonrekanalizasyon venin açık olmasıvenin açık olması rekurren veya yeni varis görülmemesirekurren veya yeni varis görülmemesi
![Page 21: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/21.jpg)
HER TEDAVİ İÇİN BAŞARI ORANLARI
Takip süresinden bağımsız olarak EVLA (%93,3) ve RFA’ın (%87,5) başarı oranı stripping ve UGFS’den yüksek
Takip süresi uzadıkça Stripping, UGFS ve RFA’nın tedavi etkinliği azaldı, (3ay ≥ %80, 5.yıl ˂%80)
EVLA’nın başarı oranı ≥ %92,9
![Page 22: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/22.jpg)
TEDAVİLERİN KARŞILAŞTIRILMASITEDAVİLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
Stripping ile karşılaştırıldığı zaman Stripping ile karşılaştırıldığı zaman -UGFS benzer etkinliğe sahip-UGFS benzer etkinliğe sahip
-EVLA ve RFA daha efektif tedaviler-EVLA ve RFA daha efektif tedaviler
Takip süresine göre düzeltildikten sonra stripping ve RFA Takip süresine göre düzeltildikten sonra stripping ve RFA arasında önemli fark bulunmadıarasında önemli fark bulunmadı
EVLA, UGFS(p=0,013) ve RFA (p=0,016) dan daha üstündüEVLA, UGFS(p=0,013) ve RFA (p=0,016) dan daha üstündü
UGFS ve RFA arasında önemli fark yoktu (p=0,27)UGFS ve RFA arasında önemli fark yoktu (p=0,27)
![Page 23: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/23.jpg)
ÇALIŞMANIN ÇALIŞMANIN LİMİTASYONLARILİMİTASYONLARI
Vaka serileri heterojenVaka serileri heterojen
Karşılaştırmalı çalışmalar azdırKarşılaştırmalı çalışmalar azdır
Ekolojik bias Ekolojik bias
![Page 24: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/24.jpg)
SONUÇSONUÇ
Karşılaştırmalı, randomize kontrollü Karşılaştırmalı, randomize kontrollü çalışmaların yokluğunda EVLA çalışmaların yokluğunda EVLA cerrahi, UGFS ve RFA’dan daha cerrahi, UGFS ve RFA’dan daha efektif bir tedavi olarak efektif bir tedavi olarak görünmektedirgörünmektedir
Daha büyük karşılaştırmalı Daha büyük karşılaştırmalı randomize kontrollü çalışmalara randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardırihtiyaç vardır
![Page 25: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/25.jpg)
AmaçAmaç
GSV’nin tedavisinde yeni teknikleri cerrahi GSV’nin tedavisinde yeni teknikleri cerrahi ile karşılaştırmak için randomize kontrollü ile karşılaştırmak için randomize kontrollü çalışmaları gözden geçirmekçalışmaları gözden geçirmek
AmaçAmaçGSV’nin tedavisinde yeni teknikleri cerrahi ile GSV’nin tedavisinde yeni teknikleri cerrahi ile karşılaştırmak için randomize kontrollü karşılaştırmak için randomize kontrollü çalışmaları gözden geçirmekçalışmaları gözden geçirmek
![Page 26: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/26.jpg)
ÇALIŞMA ÖZELLİKLERİÇALIŞMA ÖZELLİKLERİ
Darwood 2008Darwood 2008Rautio 2002Rautio 2002 tek merkezli klinik tek merkezli klinik Subramonia 2010Subramonia 2010
Ramussen 2007Ramussen 2007 iki merkezli RKÇiki merkezli RKÇEVOLVeS 2005EVOLVeS 2005 multimerkezli propektif multimerkezli propektif
RKÇRKÇ
![Page 27: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/27.jpg)
ÇALIŞMAYA ALINAN HASTA ÇALIŞMAYA ALINAN HASTA ÖZELLİKLERİÖZELLİKLERİ
Toplam 450 hastaToplam 450 hasta Katılımcılar; UK, Austria, USA, France, Denmark ve FinlandKatılımcılar; UK, Austria, USA, France, Denmark ve Finland
USG ile SFJ dan GSV ye reflüUSG ile SFJ dan GSV ye reflü Varisleri olanVarisleri olan C2-C4 hastalarC2-C4 hastalar
Yüksek ligasyon yapılmış fakat rekurren (SFJ veya GSV Yüksek ligasyon yapılmış fakat rekurren (SFJ veya GSV reflüsü) olanlarreflüsü) olanlar
![Page 28: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/28.jpg)
ÇALIŞMAYA ALINMAYAN ÇALIŞMAYA ALINMAYAN HASTALARHASTALAR
C5-6 daki hastalarC5-6 daki hastalar Endovenöz tedaviye uygun olmayanEndovenöz tedaviye uygun olmayan
12mm’den geniş 12mm’den geniş
İleri düzeyde tortuöz GSVİleri düzeyde tortuöz GSV SSV reflüsü SSV reflüsü Warfarin kullanımıWarfarin kullanımı KoagulopatiKoagulopati Aberran anatomiAberran anatomi GebelerGebeler DVT hikayesi olan hastalarDVT hikayesi olan hastalar
![Page 29: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/29.jpg)
PRİMER SONUÇLARPRİMER SONUÇLAR
USG ile gösterilmiş rekurrens veya USG ile gösterilmiş rekurrens veya rekanalizasyon, neovaskülarizasyonrekanalizasyon, neovaskülarizasyon
Yeni girişim gerektiren teknik yetersizlikYeni girişim gerektiren teknik yetersizlik İşlem öncesi ve sonrası yaşam kalite İşlem öncesi ve sonrası yaşam kalite
skorlamasıskorlamasıPostop komplikasyonlarPostop komplikasyonlar
![Page 30: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/30.jpg)
SEKONDER SONUÇLARSEKONDER SONUÇLAR
İşlem için gereken anestezi İşlem için gereken anestezi
İşlem süresiİşlem süresi
Hastanede kalış süresiHastanede kalış süresi
Operasyon gideriOperasyon gideri
![Page 31: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/31.jpg)
GİRİŞİMLERGİRİŞİMLER Cerrahi tedaviCerrahi tedavi (SFJ’dan diz’e kadar GSV’nin stripping’i)(SFJ’dan diz’e kadar GSV’nin stripping’i)
RFARFA ( 5-8 Fr VNUS sistemi kullanımı)( 5-8 Fr VNUS sistemi kullanımı)
EVLAEVLA (dizüstü devamlı veya pals tekniği)(dizüstü devamlı veya pals tekniği)
Köpük tedavisiKöpük tedavisi (randomize kontrollü karşılaştırmalı bir (randomize kontrollü karşılaştırmalı bir çalışma çalışma yok) yok)
Konkomitan flebektomi Konkomitan flebektomi (sadece bir çalışmada (sadece bir çalışmada yapılmamış)yapılmamış)
![Page 32: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/32.jpg)
SONUÇLARSONUÇLARrekanalizasyonrekanalizasyon
İlk 4 ay cerrahi tdv. yapılanlarda rekanalizasyon yok, İlk 4 ay cerrahi tdv. yapılanlarda rekanalizasyon yok, EVLA’da 5 bacaktaEVLA’da 5 bacakta
Cerrahi tdv.’de yok, RFA’da 4 hastada rekanalizasyonCerrahi tdv.’de yok, RFA’da 4 hastada rekanalizasyon
![Page 33: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/33.jpg)
SONUÇLARSONUÇLARrekurrensrekurrens
Yeni nontrunkal varisler rekurrens olarak tanımlandıYeni nontrunkal varisler rekurrens olarak tanımlandı
Sadece 3 çalışmada rekurrens sonuçları verilmişSadece 3 çalışmada rekurrens sonuçları verilmiş
Cerrahi yapılanlarda 8/42 rekurrens, RFA’da 10/51Cerrahi yapılanlarda 8/42 rekurrens, RFA’da 10/51
![Page 34: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/34.jpg)
SONUÇLARSONUÇLARneovaskülarizasyonneovaskülarizasyon
Üç çalışma raporunda 5/42 cerrahi, 2/51 RFA hastasında Üç çalışma raporunda 5/42 cerrahi, 2/51 RFA hastasında
Darwood 2008’de cerrahi yapılanların 1/12’inde, EVLA tdv. alanlarda Darwood 2008’de cerrahi yapılanların 1/12’inde, EVLA tdv. alanlarda neovaskülarizasyon yokneovaskülarizasyon yok
![Page 35: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/35.jpg)
SONUÇLARSONUÇLARteknik yetersizlik yada tekrar işlemteknik yetersizlik yada tekrar işlem
EVLA-Cerrahi tedaviEVLA-Cerrahi tedaviCerrahi 6, EVLA sonrası 1bacaktaCerrahi 6, EVLA sonrası 1bacakta
RFA-Cerrahi tedaviRFA-Cerrahi tedaviCerrahi 7, RFA sonrası 2 bacakta Cerrahi 7, RFA sonrası 2 bacakta
![Page 36: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/36.jpg)
SONUÇLARSONUÇLARmajor ve minor problemlermajor ve minor problemler
Cerrahi sonrası Cerrahi sonrası
6/341 (%18) hastada major , 6/341 (%18) hastada major , 135/192(%70) hastada minor problem135/192(%70) hastada minor problem
EVLA sonrası 25/149(%17) hastada minörEVLA sonrası 25/149(%17) hastada minör
RFA sonrası 76 (%72) hastada erken(3ay) RFA sonrası 76 (%72) hastada erken(3ay) dönemde minör problemler dönemde minör problemler
![Page 37: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/37.jpg)
SEKONDER SONUÇLARSEKONDER SONUÇLARanestezi tipianestezi tipi
Anestezi operatörlerin tercihine göre verildiAnestezi operatörlerin tercihine göre verildi
![Page 38: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/38.jpg)
SEKONDER SONUÇLARSEKONDER SONUÇLARoperasyon süresioperasyon süresi
![Page 39: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/39.jpg)
SEKONDER SONUÇLARSEKONDER SONUÇLARhastanede kalış süresihastanede kalış süresi
![Page 40: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/40.jpg)
Sekonder sonuçlarSekonder sonuçlaroperasyon giderioperasyon gideri
Herhangi bir tedavi yönteminin ekonomik olarak avantajlı olduğunu gösteren Herhangi bir tedavi yönteminin ekonomik olarak avantajlı olduğunu gösteren güvenilir bir bilgi yokturgüvenilir bir bilgi yoktur
![Page 41: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/41.jpg)
DİĞER SONUÇLARDİĞER SONUÇLARçalışma ve normal aktiviteye dönüşçalışma ve normal aktiviteye dönüş
![Page 42: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/42.jpg)
İŞLEM SONRASI AĞRIİŞLEM SONRASI AĞRI Analjezik alımı EVLA’da 12,9, cerrahi sonrası 12Analjezik alımı EVLA’da 12,9, cerrahi sonrası 12
İki grup arasında VAS skorları arasında önemli bir fark İki grup arasında VAS skorları arasında önemli bir fark yoktuyoktu
Analjezik alımı Cerrahi uygulananlara göre RFA’da daha Analjezik alımı Cerrahi uygulananlara göre RFA’da daha düşüktü(p=0,001)düşüktü(p=0,001)
VAS skoru 1. hft’da RFA yapılanlarda cerrahi VAS skoru 1. hft’da RFA yapılanlarda cerrahi uygulananlara göre önemli derecede daha düşüktüuygulananlara göre önemli derecede daha düşüktü
![Page 43: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/43.jpg)
SONUÇLARCerrahi tedavi ile karşılaştırıldığı zaman
Endovenöz ablasyon yapılanlarda GSV’nin erken rekanalizasyon ve rekurrens oranları benzerdir
- neovaskülarizasyon daha az
Endovenöz tedavide yaşam kalitesi ve hasta memnuniyeti açısından fark yok
EVLA ve RFA’nu takiben normal aktiviteye dönüş daha hızlı olmaktadır
EVLA ve RFA’da major komplikasyonlar daha azdır
Ekonomik gider iş gücü kaybı göz önünde bulundurulmadan hesaplandığı için güvenilir değil
Erken rekanalizasyon ve teknik yetersizlik işlemin değil operatörün yetersizliğine bağlıdır
![Page 44: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/45.jpg)
500 hasta 580 bacak -EVLA (980,1470), 144 -RFA(C fast), 148 -Köpük (%3 Aeth.), 145 -Stripping, 143
1 yıl sonra patent ve reflüEVLA 7 (%5,8)RFA 6 (%4,8)Köpük 20 (%16,3) p˂0,001Stripping 4 (%4,8)
Tüm grupların hastalığa bağlı yaşam kalite skorları daha iyi
![Page 46: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/47.jpg)
SONUÇLAR GSV’ni etkileyen varislerin tedavisinde RFA ve
EVLT gibi minimal invaziv teknikler en az cerrahi tedavi kadar etkilidir
Endovenöz tedavi yöntemleri ağrı, normal günlük aktiviteye dönüş açısından daha üstün tedavi yöntemleridir
![Page 48: LAZER RADYOFREKANS K Ö P Ü K VE CERRAHİ TEDAVİ SONU Ç LAR](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081419/56814dba550346895dbb0f1e/html5/thumbnails/48.jpg)
TEŞEKKÜRLER !!! TEŞEKKÜRLER !!!