lapsus skabies ikm

8/19/2019 Lapsus Skabies Ikm

1/24

TUGAS KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

LAPORAN KASUS INDIVIDU

SKABIES

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM/PUSKESMAS KEDIRI

2012

0


2/24

BAB I

PENDAHULUAN

Penyakit berbasis lingkungan masih merupakan masalah kesehatan terbesar

masayarakat Indonesia. Hal ini tercermin dari tingginya kunjungan penderita Infeksi Saluran

Pernapasan Akut (ISPA) diare malaria demam berdarah dengue (!"!) kecacingan infeksi

kulit dan lainnya (!epkes #I $00%).

Skabies merupakan salah satu penyakit kulit yang endemik pada banyak masyarakat.

Penyakit ini dapat mengenai semua ras dan golongan di seluruh dunia. Penyakit skabies

banyak dijumpai pada anak dan orang de&asa muda insidennya sama terjadi pada pria dan

&anita (Harahap $000).

Insiden skabies di negara berkembang menunjukkan siklus fluktuasi yang sampai saat

ini belum dapat dijelaskan. 'enurut !epartemen esehatan #I prealensi skabies di

Puskesmas seluruh Indonesia pada tahun *+,- adalah %-/*$+ dan skabies menduduki

urutan ketiga dari *$ penyakit kulit tersering. !i "agian ulit dan elamin 12I3#S4'

pada tahun *+,, dijumpai 56% kasus skabies yang merupakan 55 dari seluruh kasus baru.

Pada tahun *+,+ dan *++0 prealensi skabies adalah - dan 6+. !i berbagai belahan

dunia laporan kasus skabies masih sering ditemukan pada keadaan lingkungan yang padat penduduk status ekonomi rendah tingkat pendidikan yang rendah dan kualitas higienis

pribadi yang kurang baik atau cenderung jelek (!epkes #I $0*0).

!ari data *0 penyakit terbanyak tahun $0** di Puskesmas ediri penyakit kulit

infeksi (termasuk skabies) menduduki peringkat ke/empat terbanyak dengan jumlah *%60

kasus (7im penyusun $0**). !engan tingginya angka kejadian penyakit kulit infeksi

(termasuk skabies) tersebut maka dapat menurunkan derajat kesehatan masyarakat di

&ilayah ediri. 2ntuk itu laporan ini akan membahas tentang pemberantasan dan

pencegahan penyakit kulit infeksi khususnya skabies pada masyarakat.

*


3/24

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. GAMBARAN PENYAKIT KULIT INFEKSI DI PUSKESMAS KEDIRI

Pada tahun $00+ didapatkan penyakit kulit infeksi menempati urutan kedua setelah

ISPA pada data sepuluh penyakit terbanyak tahun $00+ di Puskesmas ediri dengan jumlah

kasus sebanyak *-$, kasus. Hal ini dapat dilihat pada tabel di ba&ah ini.

7abel $.*. !aftar *0 Penyakit 7erbanyak Puskesmas ediri 7ahun $00+

8o asus 9umlah asus

* Infeksi akut pernafasan atas 6+

$ Penyakit.pulpa dan jaringan periapikal *++$

6 Penyakit kulit infeksi *-$,

% Pnemonia **+,

:ingiitis dan penyakit periodontal **5$

- Penyakit lain pada sal pernafasan atas **-+

5 Penyakit pada sistim otot dan jar. pengikat +$-

, !isentri ,+*

+ Penyakit kulit alergi ,65

*0 Penyakit darah tinggi ,6

!ilihat dari tabel sepuluh penyakit terbanyak tahun $0*0 di ba&ah ini penyakit kulit

infeksi menempati urutan ketiga setelah ISPA serta penyakit pada pulpa dan jaringan apikal

dengan jumlah kasus sebanyak *-,+ kasus. Hal ini menunjukkan adanya sedikit peningkatan

dibanding tahun $00+ dengan *-$, kasus.

7abel $.$. !aftar *0 Penyakit 7erbanyak Puskesmas ediri 7ahun $0*0

8o asus 9umlah asus

* Infeksi akut pernafasan atas 6,0

$ Penyakit.pulpa dan jaringan periapikal $*-%

6 Penyakit kulit infeksi *-,+

$


4/24

% Penyakit lain pada sal pernafasan atas **+-

:astritis **$

- :ingiitis dan penyakit periodontal **00

5 !emam oleh sebab lain +,6

, Hipertensi ,+-

+ Penyakit pada sistim otot dan jar. pengikat ,56

*0 Penyakit kulit alergi ,$-

Pada tahun $0** penyakit kulit infeksi turun pada urutan ke/empat dari daftar *0

penyakit terbanyak di Puskesmas ediri. Pada bulan 9anuari sampai dengan !esember $0**

terdapat *%60 kasus penyakit kulit infeksi termasuk skabies.

7abel $.6. !aftar *0 Penyakit 7erbanyak di Puskesmas ediri 7ahun $0**

8o asus 9umlah asus

* Infeksi akut pernafasan atas 6-6*

$ Penyakit.pulpa dan jaringan periapikal $$56

6 :ingiitis dan penyakit periodontal *-60

% Penyakit kulit infeksi *%60

Penyakit pada sistim otot dan jar. pengikat *$,+

- :astritis **--

5 Hipertensi ***0

, Penyakit odontofasial termasuk maloklusi *00*

+ Asma bronchial +%*

*0 Penyakit kulit alergi ,,

9ika jumlah kasus penyakit kulit infeksi tahun $00+ $0*0 dan $0** dibandingkan maka

tampak peningkatan kasus dari tahun $00+ ke tahun $0*0 yaitu dari *-$, kasus menjadi *-,+

kasus kemudian menurun pada tahun $0** menjadi *%60 kasus seperti yang tertera pada

grafik di ba&ah ini.

6


5/24

2.2. KONSEP PENYAKIT SKABIES

A. Definii S!"#ie

Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap

Sarcoptes scabiei var hominins dan produknya. Ada beberapa sinonim yang dikenal

masyarakat untuk skabies ini yaitu the itch gudik budukan dan gatal agogo (!juanda dkk

$005).

B. E$i%e&i'(')i

Skabies banyak menyerang anak/anak &alaupun orang de&asa dapat pula terkena.

1rekuensi antara laki/laki dan perempuan sama. Ada dugaan bah&a setiap siklus 60 tahun

terjadi epidemik skabies. "anyak faktor yang menunjang perkembangan penyakit ini antara

lain; sosial ekonomi yang rendah higiene yang buruk hubungan seksual yang bersifat

promiskuitas kesalahan diagnosis dan perkembangan demografik serta ekologi (!juanda

dkk $005).

4ara penularan scabies yaitu melalui (!juanda dkk $005) ;

*. ontak langsung (kontak kulit dengan kulit) misalnya berjabat tangan tidur bersama dan

hubungan seksual.

$. ontak tak langsung (melalui benda) misalnya pakaian handuk seprei bantal dan lain/

lain.

*. E+i'(')i

Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthropoda kelas Arachnida ordo Ackarima super

family Sarcoptes. Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei var hominins. Secara morfologi

merupakan tungau kecil berbentuk oal punggungnya cembung dan bagian perutnya rata.

7ungau ini translusen ber&arna putih kotor dan tidak bermata. 2kuran betina berkisar antara

660/%0 mikron < $0/60 mikron sedangkan yang jantan lebih kecil. "entuk de&asa

%

1,2-

1,-

10

200 2010 2011


6/24

mempunyai % pasang kaki $ pasang kaki di depan sebagai alat untuk melekat dan $ pasang

kaki dibelakang sedangkan pada yang jantan memiliki 6 pasangan kaki (!juanda dkk $005).

:ambar * ; Sacrcoptes scabiei (:andahusa $00%)

D. Si!( Hi%$

2ntuk siklus hidupnya Sarcoptes scabiei adalah Setelah kopulasi (perka&inan ) yang

terjadi diatas kulit yang jantan akan mati kadang/kadang masih dapat hidup beberapa hari

dalam tero&ongan yang digali oleh yang betina. 7ungau betina yang telah dibuahi menggali

tero&ongan dalam stratum korneum dengan kecepatan $/6 milimeter sehari dan sambil

meletakkan telurnya $/% butir sehari sampai mencapai %0 atau 0. "entuk betina yang dibuahi

ini dapat hidup sebulan lamanya kemudian telur akan menetas dalam &aktu 6/ hari dan

menjadi lara yang mempunyai 6 pasang kaki. =ara ini dapat tinggal dalam tero&ongan

tetapi dapat juga keluar. Setelah $/6 hari lara akan menjadi nimfa yang mempunyai dua

bentuk jantan dan betina dengan % pasang kaki. Seluruh siklus hidupnya dari telur sampai

bentuk de&asa memerlukan &aktu antara ,/*$ hari (!juanda $005).

E. P"+')enei

7ungau hidup didalam tero&ongan ditempat predileksi yaitu sela jari pergelangan

tangan bagian entral siku bagian luar lipatan ketiak depan umbilikus daerah gluteus

ekstremitas genital eksterna pada laki/laki dan areola mammae pada perempuan. Pada bayi

dapat menyerang telapak tangan dan telapak kaki. Pada tempat predileksi dapat ditemukan

tero&ongan ber&arna putih abu/abu dengan panjang yang berariasi rata/rata * mm

berbentuk lurus atau berkelok/kelok. 7ero&ongan ini ditemukan bila belum terdapat infeksi

sekunder. !iujung tero&ongan dapat ditemukan esikel atau papul kecil. 7ero&ongan yang

berkelok/kelok umumnya ditemukan pada penderita kulit putih dan sangat jarang ditemukan

pada penderita indonesia (:andahusa $00%).


7/24

Perjalanan penyakit termasuk keluhan utama dan keluhan tambahan; penderita selalu

mengeluh gatal terutama pada malam hari. #asa gatal disebabkan oleh sensitasi terhadap

sekreta dan ekskreta tungau yang memerlukan &aktu kira/kira sebulan setelah infestasi. Pada

saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ukuran papul esikel urtika dan lain/

lain. !engan garukan dapat timbul erosi ekskoriasi dan infeksi sekunder (pustul) (!juanda

dkk $005).

F. Di")n'i

!iagnosis dapat dibuat bila menemukan minimal $ dari % tanda kardinal sebagai

berikut (!juanda dkk $005) ;

*. Pruritus nokturna artinya gatal pada malam hari yang disebabkan karena aktiitas tungau

ini lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas.

$. Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok misalnya dalam sebuah keluarga

biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi. "egitu pula dalam sebuah

perkampungan yang padat penduduknya sebagian besar tetangga yang berdekatan akan

diserang oleh tungau tersebut. !ikenal keadaan hiposensitisasi yang seluruh anggota

keluarganya terkena. >alaupun mengalami infestasi tungau tetapi tidak memberikan

gejala. Penderita ini bersifat sebagai pemba&a (carrier).

6. Adanya tero&ongan (kunikulus) pada tempat/tempat predileksi yang ber&arna putih atau

keabu/abuan berbentuk garis lurus atau berkelok rata/rata panjang * cm pada ujung

tero&ongan ditemukan papul atau esikel. 9ika timbul infeksi sekunder ruam kulitnya

menjadi polimorf (pustule ekskoriasi dan lain/lain). 7empat predileksinya biasanya

merupakan tempat dengan stratum korneum yang tipis yaitu; sela/sela jari tangan

pergelangan tangan bagian olar siku bagian olar siku bagian luar lipat ketiak bagian

depan areola mamae (&anita) umbilikus bokong genetalia eksterna (pria) dan perut

bagian ba&ah. Pada bayi dapat menyerang telapak tangan dan telapak kaki.

%. 'enemukan tungau merupakan hal yang paling diagnostik. !apat ditemukan salah satu

atau lebih stadium hidup tungau ini.

G. Di")n'i B"n%in)

!iagnosis banding dari skabies antara lain (!juanda $005);

*. Prurigo Hebra; biasanya berupa papula/papula yang gatal predileksi pada bagian

ekstensor ekstremitas

$. :igitan serangga? biasanya jelas timbul sesudah gigitan efloresensinya urtikaria

popular

6. 1olikulitis; nyeri eflorensensi berupa pustul miliar di kelilingi daerah eritema

H. Pe&ei!""n Penn3"n)

-


8/24

7idak dibutuhkan pemeriksaan penunjang khusus untuk membantu menegakkan

diagnosis scabies. Sarcoptes scabiei didapatkan dengan membuka atau menggali tero&ongan

atau esikula atau pustule dengan jarum kemudian diletakkan pada kaca obyek dan tetesi

dengan minyak imerson lalu tutup dengan kaca penutup. =ihat di ba&ah mikroskop dengan

pembesaran *0< dan %0


9/24

1. Cara-cara pencegahan

=akukan penyuluhan kepada masyarakat dan komunitas kesehatan tentang cara

penularan diagnosis dini dan cara pengobatan penderita scabies dan orang/orang

yang kontak dengan penderita.

2. Pengawasan penderita, kontak dan lingkungan sekitarnya*) =aporan kepada !inas esehatan setempat.

$) Isolasi; Sis&a sekolah atau pekerja yang terinfeksi dilarang masuk ke sekolah dan

pekerja sampai dilakukan pengobatan. Penderita yang dira&at di #umah Sakit

diisolasi sampai dengan $% jam setelah dilakukan pengobatan yang efektif.

6) !isinfeksi serentak; Pakaian dalam dan sprei yang digunakan oleh penderita

dalam %, jam pertama sebelum pengobatan dicuci dengan menggunakan sistem

pemanasan pada proses pencucian dan pengeringan hal ini membunuh kutu dan

telur. 7indakan ini tidak dibutuhkan pada infestasi yang berat. 'encuci spreisarung bantal dan pakaian pada penderita Norwegian scabies sangat penting

karena potensi untuk menularkan sangat tinggi

%) Penyelidikan terhadap penderita kontak dan sumber penularan; 7emukan

penderita yang tidak dilaporkan dan tidak terdeteksi diantara teman dan anggota

keluarga? penderita tunggal dalam satu keluarga jarang ditemukan. "erikan

pengobatan profilaktik kepada mereka yang kontak kulit ke kulit dengan penderita

(anggota keluarga dan kontak seksual)

) Pengobatan spesifik; Pengobatan pada anak/anak adalah dengan permetrin .

Alternatif pengobatan menggunakan gamma benzena hexachloride * (obat ini

kontra indikasi untuk bayi yang lahir premature dan pemberiannya harus hati/hati

kepada bayi yang berumur C * tahun serta ibu yang sedang hamil)? Crotamiton?

Tetraethylthiuram monosulfide dalam larutan diberikan $ kali sehari? atau

menggunakan emulsi benzyl benzoate untuk seluruh badan kecuali kepala dan

leher. (#incian pengobatan berariasi tergantung dari jenis obat yang digunakan).

Pada hari berikutnya setelah pengobatan mandi berendam untuk membersihkan badan baju dan sprei diganti dengan yang bersih. #asa gatal mungkin akan tetap

ada selama * sampai $ minggu? hal ini jangan dianggap bah&a pengobatan

tersebut gagal atau telah terjadi reinfeksi. Pengobatan berlebihan sering terjadi

untuk itu harus dihindari karena dapat menyebabkan keracunan terhadap obat

tersebut terutama gamma benzena hexachloride. Sekitar kasus perlu

pengobatan ulang dengan interal 5 D *0 hari jika telur bertahan dengan

pengobatan pertama. =akukkan superisi ketat terhadap pengobatan begitu juga

mandi yang bersih adalah penting.

,


10/24

3. Penanggulangan wabah

*) "erikan pengobatan dan penyuluhan kepada penderita dan orang yang berisiko.

$) Pengobatan dilakukan secara massal.

6) Penemuan kasus dilakukan secara serentak didalam keluarga lingkungan padat

penduduk pondok pesantren dll

%) Sediakan sabun sarana pemandian dan pencucian umum.

+


11/24

BAB III

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

8ama Pasien ; An. !

2mur ; *+ bulan

9enis kelamin ; laki / laki

Alamat ; Sedayu Selatan #7 $

unjungan ke P' ; * 'aret $0*$

Identitas keluarga ; Anak kandung ketiga

II. ANAMNESIS (tanggal * 'aret $0*$ kepada orang tua pasien)

Ke(6"n +"&" ; :atal/gatal

Ri7"8"+ Pen8"!i+ Se!""n) ;

@rang tua pasien mengeluhkan An. ! sering gatal/gatal sejak $ bulan yang lalu. :atal/

gatal terutama dikeluhkan pada malam hari sehingga pasien tidak bisa tidur dan re&el.

Pada a&alnya muncul bentol/bentol ber&arna merah pada kedua tangan termasuk sela/

sela jari tangan dan serta telapak tangan kemudian muncul pada kedua kaki. Selanjutnya

muncul pada bagian pantat dan sekitar kemaluan ketiak bagian depan dan punggung.

"entol/bentol berisi cairan yang gatal tersebut seringkali luka karena garukan oleh kuku

tangan pasien sendiri. Selain itu beberapa bentolan berisi cairan kekuningan. Saat ini ibu

dan saudara/saudara pasien mengalami keluhan serupa muncul bentol berukuran kecil

pada sela/sela jari tangan sejak * minggu yang lalu.

Ri7"8"+ Pen8"!i+ D"6( ;

Sebelumnya pasien pernah mengalami penyakit serupa.

*0

I%en+i+" I# A8"6 8ama 8y. S 7n. S

2mur $+ 7h 6$ 7h

Pendidikan3"erapa tahun S! S'A

Pekerjaan I#7 !agang


12/24

Ri7"8"+ Pen8"!i+ Ke(")" 9

ibu dan saudara/saudara pasien menderita keluhan serupa sejak * minggu yang lalu.

Ri7"8"+ S'i"(: e!'n'&i %"n Lin)!n)"n 9

ondisi sosial ekonomi keluarga menengah keba&ah dimana ayah pasien bekerja sebagai

penjual gorden dengan penghasilan #p. %00.000 sebulan. eluarga pasien tinggal di

lingkungan padat penduduk di &ilayah pondok pesantren 8urul Hakim dimana banyak

tetangga pasien yang menderita penyakit serupa.

Ri7"8"+ Ke6"&i("n %"n Pe"(in"n 9

• Ibu pasien - kali A84 di posyandu

• #i&ayat sakit berat selama hamil (/) dan minum obat/obatan tertentu (/)

• Pasien lahir normal di Puskesmas ediri dengan ""= 6.000 gr

Ri7"8"+ N+ii

'enurut pengakuan ibu pasien pasien diberikan ASI eksklusif sampai usia - bulan saat

ini pasien sudah diberikan makanan pendamping ASI.

S+"+ I&ni"i

'enurut pengakuan orang tua pasien dan berdasarkan buku IA pasien mendapatkan

imunisasi sesuai jad&al di posyandu.

Ri7"8"+ T6 Ke"n)

#i&ayat tumbuh kembang pasien sesuai dengan anak D anak seusianya.

I!6+i" Ke(")"

; L"!i4L"!i

; Pee&$"n

**

A8"6 I#

An"! I An"! II An"! III


13/24

III.PEMERIKSAAN FISIK

eadaan 2mum ; Sedang

esadaran ; 4ompos 'entis

"" ; +* kg

Status :iBi ; :iBi baik

8adi ; *0,


14/24

VII. REN*ANA KERJA

Ren5"n" Te"$i

topikal salep yang mengandung asam salisilat $ dan sulfur presitatum %

dioleskan di seluruh tubuh sesudah mandi dan dipakai 6 hari berturut/turut. 47' 6 < *3% tab

Amo


15/24

BAB IV

PENELUSURAN


16/24

tetangga. !ari kedua kamar ditemukan banyak baju yang telah dipakai digantung dan

ditumpuk. =antai rumah terbuat dari semen dinding rumah berupa tembok plafon

terbuat dari triplek dan atap rumah terbuat dari genteng.

Sumber air minum berasal dari air sumur bersama dan PA' berjarak G + meter dari

rumah. Air sumur digunakan untuk kebutuhan mandi dan cuci sedangkan air PA'

digunakan untuk kebutuhan air minum dan mengolah masakan.

eluarga pasien menggunakan fasilitas jamban umum dengan sebuah kamar mandi

umum yang terletak G *0 meter di samping rumah.

Pendapatan keluarga dari penghasilan ayah pasien yang bekerja sebagai penjual

gorden. ira/kira penghasilan ayah pasien mencapai #p.%00.000 per bulan.

'enurut ibu pasien anak/anak tetangga banyak yang memiliki keluhan yang sama

dengan pasien serta mereka sering bermain ke rumah pasien. Pasien telah berobat ke

puskesmas * bulan yang lalu namun keluhan muncul kembali.

Ibu pasien mengakui seluruh anggota keluarga mandi $< sehari namun satu keluarga

hanya memiliki $ handuk yang digunakan secara bergantian. Pakaian handuk dan

seprai yang akan dipakai tidak disetrika terlebih dahulu. asur jarang dijemur.

S!e+" Den"6 R&"6

utara eterangan;

barat timur / / ; Pintu

teras ; 9endela

; !apur

; amar tidur

#uang

7amu

*


17/24

BAB V

PEMBAHASAN

A. A$e! K(ini!

!ari hasil anamnesis didapatkan keluhan gatal/gatal di kulit terutama dirasakan pada

malam hari hal ini disebabkan karena skabies beraktiitas saat udara dingin (malam hari).

Selain itu hampir seluruh anggota keluarga serta tetangga pasien mengalami keluhan serupa

hal ini disebabkan karena skabies menyerang manusia secara berkelompok (pada anggota

keluarga lain dalam satu rumah dan juga pada perkampungan padat penduduk). !ari hasil

pemeriksaan fisik ditemuka lokasi lesi yaitu disela jari telapak tangan pergelangan tanganketiak bagian depan paha bagian dalam kedua kaki genetalia pria dan sekitar bokong yang

merupakan tempat predileksi dari skabies. floresensi skabies yang ditemukan pada pasien

ini berupa papul dan esikel multipel disertai ekskoriasi dan pustul yang menandai adanya

infeksi sekunder pada lesiakibat garukan.

!ari anamnesis didapatkan $ dari % tanda kardinal dari skabies yaitu gatal/gatal

terutama pada malam hari (pruritus nokturna) serta menyerang manusia secara berkelompok

dalam suatu rumah atau pemukiman padat penduduk. Pemeriksaan penunjang yang

sebenarnya dapat dilakukan adalah dengan menemukan tero&ongan (kunikulus) dan tungau

pada ujung tero&ongan namun diagnosis skabies sudah cukup ditegakkan dengan penemuan

$ dari % tanda kardinal tersebut.

7erapi yang diberikan untuk pasien ini adalah salep $/% hal ini disesuaikan dengan

ketersediaan obat yang dimiliki oleh puskesmas ediri. Penggunaan salep ini dilakukan

dengan mengoleskannya pada daerah lesi sebanyak 6/% kali perhari sesudah mandi.

andungan dari salep $/% ini salah satunya adalah sulfur presipitatum. ekurangan obat dari

jenis ini adalah tidak efektif terhadap stadium telur sehingga tidak boleh digunakan kurang

dari 6 hari. ekurangan yang lain adalah berbau dan mengotori pakaian dan kadang/kadang

menimbulkan iritasi. 8amun pengobatan skabies yang tersedia di puskesmas hanyalah obat

jenis ini sehingga terapi yang diberikan sesuai dengan obat yang tersedia.

Selain pemberian salep $/% obat lain yang dapat diberikan adalah antibiotik

amo


18/24

B. A$e! I(& Kee6"+"n M"8""!"+

Penyakit berbasis lingkungan masih merupakan masalah kesehatan terbesar

masyarakat Indonesia. Hal ini tercermin dari tingginya angka kejadian penyakit berbasis

lingkungan seperti ISPA dan penyakit kulit infeksi. Pada data sepuluh penyakit terbanyak

tahun $00+/$0** penyakit kulit infeksi (termasuk skabies) selalu masuk dalam *0 penyakit

terbanyak di Puskesmas ediri. Salah satu upaya penting untuk memutuskan hubungan atau

mata rantai penularan penyakit yaitu dengan meningkatkan sanitasi dan higiene perorangan.

Secara umum kasus skabies dapat meluas secara cepat baik jumlah kasus maupun

daerah terjangkit. Penularan penyakit skabies terutama di daerah yang padat penghuninya

seperti asrama panti asuhan dan pondok pesantren hal ini disebabkan oleh kurangnya

higiene perorangan dan buruknya sanitasi lingkungan.

Suatu penyakit dapat terjadi oleh karena adanya ketidakseimbangan faktor/faktor

utama yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Paradigma hidup sehat yang

diperkenalkan oleh H. =. "lum mencakup % faktor yaitu faktor genetik (keturunan) perilaku

(gaya hidup) indiidu atau masyarakat faktor lingkungan (sosial ekonomi fisik politik) dan

faktor pelayanan kesehatan (jenis cakupan dan kualitasnya). Skabies juga menjadi masalah

di mayarakat disebabkan oleh karena faktor/faktor berikut ;

1. F"!+' $ei("!

1aktor perilaku manusia sangat berperan dalam penyebaran dan perkembangan

penyakit terutama penyakit menular. Penerapan pola hidup yang bersih dan sehat merupakan

suatu kebiasaan baik bersih dan berdaya guna serta berhasil guna. Penerapan pola hidup

seperti ini sedapat mungkin diterapkan di rumah tempat tinggal institusi/institusi maupun

tempat/tempat umum.

'asyarakat a&am secara luas menganggap bah&a skabies merupakan penyakit gatal/

gatal biasa bahkan karena tidak menyebabkan kematian skabies tidak dianggap bermasalah

hingga akhirnya si pasien yang terkena skabies mengeluh kurang istirahat karena gatal/gatal

yang sudah menyebar luas di badannya. Perilaku yang terkesan kurang memperhatikan

penyakit yang sedang dideritanya ini terkait dengan kurangnya pengetahuan tentang skabies

itu sendiri.

*5


19/24

Perilaku hidup bersih sangat ditekankan untuk menghentikan penyebaran dan

perkembangan penyakit ini terutama kebersihan diri (personal hygiene). Pencegahan skabies

dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut;

*) 'andi secara teratur menggunakan sabun sebanyak $ kali sehari

$) 'encuci tangan dengan sabun. "erikut ini merupakan lima &aktu penting cuci tangan

pakai sabun yaitu ; sebelum makan sesudah buang air besar sebelum memegang bayi

sesudah menceboki anak dan sebelum menyiapkan makanan.

6) 'encuci pakaian seprei sarung bantal selimut dan lainnya secara teratur minimal $ kali

seminggu

%) 'enjemur kasur dan bantal minimal $ minggu sekali

) 7idak saling bertukar pakaian dan handuk dengan orang lain

-) Hindari kontak dengan orang/orang atau kain serta pakaian yang dicurigai terinfeksi

tungau skabies

5) 'enjaga kebersihan rumah dan entilasi yang baik.

Perlu penyuluhan oleh petugas kesehatan untuk memberi pengetahuan tentang

berbagai hal tentang skabies seperti penyebab cara penularan dan pencegahan penularan.

4ara/cara tersebut perlu disosialisasikan kepada masyarakat agar mereka dapat mencegah

berkembangan skabies di lingkungan tempat tinggal mereka. Peran aktif masyarakat dalam

hal ini sangat diperlukan untuk mencegah berkembangan skabies sebab tanpa peran aktif

masyarakat skabies sulit diberantas.

2. F"!+' Lin)!n)"n

1aktor lingkungan menjadi hal yang sangat erat kaitannya dengan penyebaran skabies

di berbagai tempat karena skabies dapat menular melalui kontak langsung serta kontak tidak

langsung. ontak langsung (kontak kulit dengan kulit) dapat terjadi saat bermain bersama

bahkan sering tidur bersama. Hubungan erat tersebut dimulai sejak lama bahkan sebelum

keduanya menderita skabies. ontak tak langsung (melalui benda) misalnya pakaian

handuk seprei bantal dan lain/lain digunakan secara bersama/sama.

Pemukiman padat penduduk merupakan salah satu faktor lingkungan yang menunjang

perkembangan penyakit menular seperti skabies. 9arak antar rumah yang berdempetan

berperan penting dalam mudahnya transmisi parasit skabies. 9arak yang demikian

memungkinkan para penghuni dalam suatu kompleks untuk berinteraksi lebih erat sehingga

menyebabkan transmisi parasit skabies semakin mudah.

*,


20/24

Pada kasus ini pasien tinggal di lingkungan padat penduduk yang letaknya di &ilayah

dekat pondok pesantren dimana kebanyakan tetangga yang berinteraksi erat dengan pasien

memiliki keluhan yang serupa. 1aktor kedekatan inilah yang membuat pasien dapat terkena

skabies dengan mudah. Penyebaran juga terjadi dalam keluarga pasien dimana Ibu pasien

yang selalu tidur bersama pasien serta masih menyusuinya ikut terinfeksi oleh skabies

begitupula dengan kedua saudaranya yang tinggal serumah dan menggunakan handuk yang

sama dengan pasien. eadaan ini diperparah dengan kondisi lingkungan di dalam rumah

dimana entilasi kurang baik banyak ditemukan pakaian digantung dalam kamar dll.

2ntuk mengurangi risiko penyebaran dan penularan skabies dapat dilakukan dengan

menciptakan pemukiman yang sehat dengan jarak antar rumah yang tidak terlalu dekat.

Selain mengatur jarak antar rumah entilasi yang baik serta pengaturan intensitas cahaya

yang masuk ke dalam rumah juga dapat menekan risiko penyebaran dan penularan skabies.

3. F"!+' S'i"(: E!'n'&i: %"n B%"8"

1aktor sosial ekonomi mempunyai peran yang sangat penting untuk penularan dan

penyebaran skabies. eluarga pasien harus secara rutin dan berkala mengganti seprei sarung

bantal handuk pakaian serta menjemur kasur untuk memperkecil risiko perkembangan dan

penyebaran skabies. Semua itu memerlukan dana yang tidak sedikit untuk pengadaan barang/

barang tersebut sedangkan pada keluarga ini termasuk dalam golongan ekonomi menengah

keba&ah dimana penghasilan dari kepala keluarga tidak menentu namun harus membiayai

seluruh anggota keluarganya ( orang).

@bat/obatan untuk pasien diperoleh secara gratis dari puskesmas ediri dengan

menyertakan kartu 9amkesmas (9aminan esehatan 'asyarakat) yang di harus diba&a ke

puskesmas untuk dapat mengakses pelayanan kesehatan tanpa dipungut biaya. Adanya

program 9amkesmas ini mereka nilai cukup membantu dalam mendapatkan pelayanan

kesehatan dengan gratis.

Skabies merupakan penyakit kulit infeksi yang sangat menular bila dikaitkan dengan

kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat di kecamatan ediri seperti demikian.

Peningkatan kasus dari tahun ke tahun belum meningkatkan kesadaran masyarakat tentang

penyakit ini. 'ereka menganggap bah&a skabies merupakan penyakit gatal biasa dan tidak

berbahaya. 'asyarakat perlu mengetahui bah&a rasa gatal yang ditimbulkannya terutama

&aktu malam hari secara tidak langsung juga ikut mengganggu kelangsungan hidupnya

karena &aktu untuk istirahat tidur tersita karena gatal sehingga kegiatan yang akan

*+


21/24

dilakukannya disiang hari juga ikut terganggu. 9ika hal ini dibiarkan berlangsung lama maka

efisiensi dan efektifitas kerja menjadi menurun dan pada akhirnya mengakibatkan

menurunnya kualitas hidup masyarakat.

Skabies merupakan penyakit yang dapat disembuhkan secara total jika diobati dengan

baik. 8amun dalam pelaksanaan pengobatan kadang/kadang penderita tidak melakukan

dengan benar dan juga tidak memperhatikan lingkungannya. Hal ini karena beberapa orang

menganggap hanya dirinya saja yang sakit tanpa melihat bah&a tanpa memperhatikan

keadaan lingkungan sekitarnya penyakit ini dapat menyerangnya kembali dan bahkan dapat

juga menyerang orang lain di lingkungan sekitarnya.

. F"!+' Pe("8"n"n Kee6"+"n

Pelayanan esehatan yang belum terpenuhi pada pasien ini adalah informasi yang

belum memadai mengenai skabies serta peran kader dalam penemuan kasus skabies dan

penanganannya yang belum maksimal. Pelayanan kesehatan sangat berperan penting terhadap

pencegahan penularan ataupun penyebaran berbagai penyakit menular termasuk skabies.

2ntuk kasus skabies pelayanan kesehatan yang dimaksud meliputi I tentang penyebab

cara penularan dan cara pencegahan skabies. Hal ini dapat dilakukan dengan mengadakan

penyuluhan/penyuluhan di lokasi/lokasi target seperti kompleks perumahan padat penduduk

asrama serta pondok pesantren. !i tempat/tempat semacam inilah penularan dan penyebaran

skabies dapat terjadi dengan mudah.

Selain mengadakan penyuluhan pengadaan obat/obatan di tempat/tempat pelayanan

kesehatan merupakan hal mutlak yang harus diadakan dalam jumlah yang cukup. Pengobatan

simtomatis dan kausatif dapat diberikan kepada penderita. Pengobatan kausatif dapat berupa

pemberian salep $/% yang hingga kini dapat memberikan angka kesembuhan yang cukup baik

untuk pasien skabies. Selain itu jenis obat inilah yang tersedia di puskesmas serta harga yang

terjangkau bagi pasien ekonomi rendah dan menengah. Antibiotik dapat juga diberikan

karena infestasi parasit ini seringkali disertai dengan infeksi sekunder. :atal/gatal yang

sering dialami oleh penderita skabies sebagian besar disebabkan oleh sekret yang dikeluarkan

oleh tungau skabies yang memicu reaksi inflamasi yang bermanifestasi sebagai rasa gatal.

2ntuk mengurangi rasa gatal tersebut terutama pada malam hari dapat diberikan antihistamin

yang tersedia di puskesmas yaitu 47'. fek lain yang diharapkan dari 47' adalah efek

mengantuk sehingga dapat membantu pasien untuk mengurangi masalah kurang tidur yang

dialaminya.

$0


22/24

Penyuluhan dan pengadaan obat/obatan lengkap tidak efektif bila tidak disertai

dengan pengadaan tenaga kesehatan yang ahli dalam mendiagnosis penyakit ini. 7erdapat

beberapa penyakit kulit yang mirip dengan lesi yang ada pada skabies serta menimbulkan

gejala gatal yang mirip dengan yang ada pada skabies. !engan pengetahuan dan pengalaman

yang cukup seorang tenaga kesehatan terutama dokter dan pera&at akan dapat menegakkan

diagnosis skabies yang selanjutnya akan berpengaruh pada tata laksana serta upaya

pemberantasan skabies.

Interensi yang dilakukan oleh pihak puskesmas ediri terhadap penderita yang telah

didiagnosis dengan skabies antara lain; memberikan terapi yang sesuai di balai pengobatan

kemudian mengarahkan pasien ke klinik sanitasi untuk mendapatkan penjelasan mengenai

skabies termasuk faktor resiko cara penularan gejala pengobatan serta pencegahannya.

Selain itu petugas sanitasi juga melakukan kunjungan rumah untuk mengetahui secara

langsung kondisi lingkungan ditempat tinggal pasien.

$*


23/24

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kei&$("n

Pada data sepuluh penyakit terbanyak tahun $00+/$0** penyakit kulit infeksi

(termasuk skabies) selalu masuk dalam *0 penyakit terbanyak di Puskesmas ediri.

"elum ada laporan khusus mengenai jumlah kasus skabies dan tingkat penyebarannya

di tiap/tiap desa di ediri.

7erdapat 6 faktor utama yang mempengaruhi kejadian penyakit skabies pada pasien

ini yaitu; perilaku lingkungan dan pelayanan kesehatan.

B. S""n

'eskipun skabies merupakan penyakit menular yang tidak &ajib dilaporkan tetapi

perlu adanya pelaporan pengamatan dan pencatatan mengenai jumlah kasus sertadistribusi penyebaran penyakit skabies.

2ntuk memutus mata rantai penularan dapat dilakukan dengan meningkatkan sistem

penemuan penyakit di tingkat masyarakat agar anggota masyarakat mau

melaporkannya ke pelayanan kesehatan (penemuan kasus secara pasif) sehingga

dapat dilakukan pengobatan secara masal pada seluruh penderita skabies.

'emberikan edukasi tentang skabies termasuk cara penularan pengobatan serta

pengendaliannya.

$$


24/24

DAFTAR PUSTAKA

!juanda A. $005. Ilmu Penyait !ulit dan !elamin disi elima. 9akarta; 1akultas

edokteran 2niersitas Indonesia

!epkes #I. $00%. Standar Pelayanan @perasional linik Sanitasi. 9akarta

!epkes #I. $0*0. !irjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan =ingkungan. 9akarta.

:andahusa Srisasi. dkk. $00%. Parasitologi !edoteran edisi etiga. 9akarta ; 1akultas

edokteran 2niersitas Indonesia.

Harahap $000. Ilmu Penyait !ulit. 9akarta ; Hipokrates.

andun I. 8yoman. $000. 'anual Pemberantasan Penyakit 'enular edisi *5. "akti Husada?9akarta.

7im Penyusun. $00%. Pedoman !iagnostik dan 7erapi Ilmu Penyakit ulit dan elamin.

#S2 !okter Soetomo ; Surabaya.

7im Penyusun. $00+. !ata Puskesmas ediri $00+. !inas esehatan abupaten =ombok

"arat.

7im Penyusun. $0*0. !ata Puskesmas ediri $0*0. !inas esehatan abupaten =ombok

"arat.

7im Penyusun. $0**. !ata Puskesmas ediri $0**. !inas esehatan abupaten =ombok

"arat

$6

lapsus skabies ikm

Documents