laporan pendahuluan pada pasien hepatitis

7/21/2019 Laporan Pendahuluan Pada Pasien Hepatitis

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-pada-pasien-hepatitis 1/19

LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN HEPATITIS

A. PENGERTIAN

Hepatitis virus akut adalah penyakit infeksi yang penyebarannya luas, walaupun efek uta anya pada hati !"yivia A. Pri#e, $%%&'.

Hepatitis virus akut adalah penyakit hati yang ge(ala uta anya berhubungan erat dengan

adanya nekr)sis pada hati. *isanya disebabkan )leh virus yaitu hepatitis A, virus hepatitis *,

virus hepatitis +, dan lain lain !Arief -ans()er, $%% '.

Hepatitis adalah suatu pr)ses peradangan difus pada (aringan yang dapat disebabkan )leh

infeksi virus dan )leh rekasi t)ksik terhadap )bat )batan serta bahan bahan ki ia !"u()n) Hadi,

///'.

Hepatitis virus erupakan infeksi siste ik )leh virus disertai nekr)sis dan klinis, bi)ki ia

serta seluler yang khas !" elt0er, $%% '.

Hepatitis adalah peradangan dari sel sel liver yang eluas atau enyebar. Hepatitis virus

erupakan (enis yang paling d) inan, di ana erupakanhasil infeksi yang disebabkan )leh

salah satu dari li a g)l)ngan besar (enis virus, antara lain 1• 2irus Hepatitis A !HA2'• 2irus Hepatitis * !H*2'• 2irus Hepatitis + !H+2'•

2irus Hepatitis 3 !H32' atau 2irus 3elta• 2irus Hepatitis E !HE2'• Hepatitis 4 dan G e punyai kesa aan atau identitas tersendiri, tetapi (enis ini(arang ada.• Hepatitis ke ungkinan ter(adi sebagai infeksi sekunder sela a per(alanan infeksi dengan virus

virus lainnya, seperti 1 +yt) egal)virus, 2irus Epstein *arr, 2irus Herpes si ple5, 2irus

2ari#ella 0)ster.

*. ETI676GI

. Agen Penyebab Hepatitis dengan Trans isi se#ara Enterik

Terdiri atas virus hepatitis A !HA2' dan virus hepatitis E !HE2'. "e#ara u u , tanda tanda

virus A dan E adalah tidak e punyai selubung, rusak bila terpa(an #airan e pedu8deter(en,



tidak terdapat dala tin(a, tidak dihubungkan dengan penyakit hati kr)nis, dan tidak ter(adi

vire ia yang berkepan(angan atau k)ndisi karier intestinal.

a. Hepatitis A

2irus hepatitis A erupakan virus RNA dari fa ili Pi#arn)virus. 2irus ini banyak enyerang

anak anak. *iasanya , (enis hepatitis yang diti bulkan engenai asyarakat g)l)ngan ek)n) i

le ah serta ereka yang tinggal di lingkungan tidak bersih. Pri#e !$%% ' enge ukakan bahwa

sebagian besar infeksi 2HA !2irus Hepatitis A' ter(adi pada usia anak anak dan bersifat

asi t) atik.

Penularan dapat ter(adi elalui fecal-oral dan k)nta inasi pada inu an dan akanan yang

ter#e ar virus hepatitis A, lewat akanan8 inu an entah atau setengah atang, inu air

atau es batu yang terk)nta inasi dengan feses, dan kerang kerangan yang tidak di asak. H2A

(uga dapat enular elalui hubungan seks )ral anal ! ulut dubur' dan (arang enular elalui

transfusi parenteral !infus'.Hepatitis A dibedakan en(adi e pat stadiu , yaitu asa inkubasi, prikterik !pr)dr) al',

ikterik, dan asa penye buhan. -asa inkubasi berlangsung sela a & 9& hari, dengan rata rata

kurang lebih $& hari. -asa pr)dr) al ter(adi sela a 9 hari sa pai inggu atau lebih.

Ge(ala asa pr)dr) al adalah kelelahan ! fatigue), rasa tidak enak badan ! malaise), nafsu akan

berkurang, ual, untah, rasa tidak nya an di daerah perut kanan atas, de a !biasanya suhu

kurang dari :/ ) +', erasa dingin, sakit kepala, ge(ala seperti flu, keluar ingus !nasal dis#harge',

sakit tengg)r)kan, dan batuk.

Ge(ala yang (arang di(u pai yaitu ter(adinya penurunan berat badan ringan, nyeri sendi

!artralgia', dan )n)neuritis #ranial atau )n)neuritis prifer !se(enis salah urat saraf'. Tanda

yang dite ukan biasanya hepat) egali dengan nyeri tekan !;%<'. 3an anifestasi ektrahepatik

lain pada kulit, sendi, atau splen) egali.

-asa ikterik di ulai dengan urine berwarna kuning tua, seperti the atau warna gelap, diikuti )leh

feses berwarna de pull ! clay-coloured faeces) ke udian warna s#lera, dan kulit perlahan lahan

en(adi kuning. -un#ul (uga ge(ala an)reksia, lesu, lelah, ual dan untah berat untuk

se entara waktu. =etika fase sakit kuning !ikterik' ini berta bah berat, aka ge(ala ge(alatersebut berkurang dan ti bul pruritus atau ge(ala gatal gatal pada kulit beberapa dari

sesudahnya. -asa penye buhan diawali dengan enghilangnya ge(ala ikterik dan feses ke bali

n)r al dala e pat inggu setelah serangan. =) plikasi yang sering ter(adi pada sebagian

ke#il pasien adalah hepatitis ful inan !tapi persentasenya kurang dari <'.



3i negara negara yang telah a(u, insiden infeksi virus hepatitis A telah enurun dala

beberapa tahun terakhir ini. Penderitanya pun telah beralih pada kalangan yang usianya lebih tua.

Hal ini disebabkan )leh adanya perbaikan k)ndisi s)sial ek)n) i yang diikuti dengan perbaikan

higiene dan sanitasi. -asa penye buhan diawali dengan enghilangnya ikterus dan keluhan

keluhan lain. -asa yang paling infektip !berp)tensi enularkan penyakitnya' adalah sela a dua

inggu sebelu ti bul ge(ala vire ia.

b. Hepatitis E

Hepatitis E banyak ter(adi di negara negara berke bang, teruta a yang airnya terk)nta inasi.

=el) p)k yang paling rentan terkena adalah turis atau pelan#)ng Asia "elatan dan Afrika >tara.

=asus ini (arang ter(adi A erika "erikat, karena tidak ada riwayat per(alanan ke negara negara

ende ik. Penyebab penyakit ini adalah virus hepatitis E. Tanda dan ge(ala hepatitis eliputi

sakit kuning (Jaundice) le ah, nyeri abd) en, kurang nafsu akan, ual dan untah dan urine berwarna gelap.

Penyakit ini bisa eni bulkan efek (angka pan(ang tanpa vaksinasi, tidak ada infeksi kr)nis

na un akan lebih parah bila enyerang pada wanita ha il, khususna di tri ester III.

penyebaran penyakit dite ukan pada feses anusia dan binatang dengan hepatitis E. ku an

penyebabnya (uga bisa disebarkan )leh akanan dan inu an yang terk)nta inasi, sebab

perpindahan ku an dari )rang ke )rang tidak sela0i pada kasus hepatitis A.

$. Agen penyebab hepatitis dengan trans isi elalui darah

2irus yang en(adi agen hepatitis elalui darah terdiri dari virus hepatitis * !H*2', hepatitis +

!H+2', dan hepatitis 3 !H32'. "e#ara u u , #iri #iri dari virus tersebut adalah tidak

e punyai selubung, tahan terhadap #airan e pedu, dite ukan di tin(a, tidak dihubungkan

dengan penyakit hati kr)nis, dan tidak ter(adi vire ia yang berkepan(angan atau k)ndisi karier

intestinal.

a. Hepatitis * !H*2'

Insiden penyakit hepatitis * diperkirakan ;?< berada di asia tenggara. Hepatitis * !H*2'

erupakan virus 3NA fa ili Hepadnavirus yang terdiri dari sebuah pr)tein selubung luar virus

! engandung antigen per ukaan hepatitis * atau HbsAg'. HbsAg ini e bungkus

nu#le)#apsid viral yang tersusun dari antigen ini hepatitis * atau Hb#Ag. HbsAG terdeteksi

dala se ua seru penderita H*2 aktif dan kr)nis.



Hb#Ag tidak terdapat di sirkulasi dan hanya dapat dideteksi dengan radi) i un)assay dala

sel hati bila terdapat replikasi virus yang aktif. Antib)di terhadap antigen per ukaan hepatitis *

!anti H*s' dapat dideteksi dala dua fraksi yaitu anti Hb#Ig- !infeksi akut dan asa replikasi

viral penyakit kr)nis'. 3an anti H*# t)tal !terdiri dari fraksi Ig- dan IgG' pada hepatitis * akut

!ig-' dan !IgG'.

Penularan elalui parenteral !transi isi' #airan saliva dan se en, air ata, keringat, darah, dan

(arang terdapat pada feses dan urine. 6leh karenanya, hindari penggunaan barang bersa a

dengan pasien ini. -asa inkubasi virus ini @ ? inggu. -anifestasi klinis yang dapat di(u pai

adalah tidak enak di perut, biasanya endahului ti bulnya ikterus !gatal gatal pada kulit',

peningkatan kadar "GPT, hepat) egali, antralgia, dan rua ke erahan pada kulit.

b. Hepatitis +

Hepatitis + disebabkan )leh virus hepatitis +. !H+2 hepatitis + virus' yang asuk ke sel hati

dan ereplikasikan diri dengan enggunakan dan ereplikasikan diri dengan enggunakan

aterial yang terdapat dala sel dan enginfeksi banyak sel lainnya. "ekitar ?&< kasus

hepatitis + berke bang en(adi kr)nis dan erusak hati bertahun tahun. hati ke udian dapat

en(adi sir)sis atau berke bang ke arah keganasan. terdapat ena tipe gen)tipe virus hepatitis

+ dan lebih &% subtipenya. asa inkubasi hepatitis + sekitar ; inggu !: $% inggu'.

anifestasi klinis dari hepatitis + adalah serangannya la bat dengan ge(ala yang tidak spesifik

atau tanpa ge(ala bila penyakit ti bul. > u nya penderita engala i tidak enak badan

!malaise), susah akan (Anoreksia), ual, dan kadang kadang nyeri abd) en di kuadran kananatas. ikhterik dapat berlangsung hingga beberapa bulan, disertai dengan pruritas !sensasi gatal

ringan', Steatorrhea !kandungan le ak dala feses', dan penurunan berat badan ringan !$ & kg'.

Tanda fisik dari pasien penderita hepatitis + akut (uga tidak (elas. Pada sebagian ke#il pasien

dapat di(u pai hepat) egali dan splen) egali. pada pasien hepatitis + kr)nis yang si pt) ati,

ge(ala kelelahan kr)nis !fatigue' erupakan keluhan yang paling sering. Pada keadaan yang

berat, terdapat spider angioma dan hepat)splen) egali. =urang lebih $%< pasien hepatitis +

kr)nis akan en(adi sir)sis dala % tahun.

Penularan hepatitis + dapat ter(adi elalui k)ntak langsung lewat darah atau pr)duknya, serta (aru atau alat ta(a lainnya yang telah terk)nta inasi. Resik) terinfeksi hepatitis + elalui

hubungan seksual lebih tinggi pada )rang yang e punyai lebih dari satu pasangan. aktivitas

enyusui tidak enularkan hepatitis +. satu k)nsekuensi paling berat pada penderita hepatitis +

adalah k) plikasi hepatitis ful inan kr)nis aktif, sir)sis, hipertensi p)rtal, dan karsin) a

hepat)seluler.



#. Hepatitis 3

Hepatitis 3 !dulu virus delta' adalah virus tak se purna yang engandung RNA. Agar infeksi

dan replikasi virus ini dapat ter(adi, diperlukan kehadiran H*2. Badi, infeksi delta hanya dapat

ter(adi apabila se)rang pe bawa HbsAg ke udian terpapar virus delta atau pada sese)rang

terinfeksi se#ara si ultan )leh H*2 dan virus hepatitis 3 ende i# di daerah seluruh laut tengah

dan daerah daerah tertentu di ti ur tengah dan a erika selatan. Infeksi ter(adi paling pada para

pe#andu )bat bius dan penderita yang elakukan transfusi darah berulang ulang. H32 akut

didiagn)sis dari adanya H32 Ag dan anti H32 Ig - dala seru .

+. -ANI4E"TA"I =7INI"Ada beberapa anifestasi klinis dari hepatitis. Ge(ala hepatitis akut terbagi dala e pat

tahap, yaitu fase inkubasi, fase pr)d)r al, fase ikterik, dan k)nvalesen.

. 4ase Inkubasi

4ase inkubasi erupakan waktu di antara asuknya virus sa pai ti bulnya ge(ala keluhan.

$. 4ase Pr)dr) al

4ase ini adalah fase diantara ti bulnya keluhan keluhan perta a sa pai ge(ala ti bulnya

ikterus. 4ase ini ditandai dengan rasa tidak enak badan u u ! alaise', ialgia, antralgia,

udah lelah, ge(ala infeksi saluran napas atas, an)reksia, ual, untah, diare8k)nstipasi,de a , dera(at rendah !Hepatitis A', dan nyeri ringan pada abd) en kuadran kanan atas.

=eluhan u u nya tidak khas. =eluhan yang disebabkan infeksi virus berlangsung sekitar $ ;

hari. =eluhan yang lain adalah nafsu akan enurun !perta a kali ti bul', nausea, v) itus,

dan nyeri perut kanan atas !uluh hati'. "eluruh badan pegal pegal teruta a di pinggang, bahu,

dan alaise, lekas #apek teruta a s)re hari, suhu badan eningkat sekitar :/ ) + berlangsung

sela a $ & hari, pusing, dan nyeri persendian. =eluhan gatal gatal en#)l)k (uga pada virus

hepatitis *.

:. 4ase Ikterik Ikterus un#ul setelah & % hari, tetapi (uga un#ul bersa aan dengan ge(ala. "etelah ti bul

ikterus, (arang ter(adi perburukan ge(ala pr)dr) al, na un (ustru akan ter(adi perbaikan klinis

yang nyata. >rine berwarna seperti the pekat, tin(a berwarna pu#at, dan ter(adi penurunan suhu

badan yang disertai dengan bradikardia. Ikterus un#ul pada kulit dan s#lera yang terus

eningkat pada satu inggu, ke udian enetap dan baru berkurang setelah % 9 hari. =adang



kadang, fase ini disertai dengan ti bulnya gatal gatal pada seluruh badan, rasa lesu, dan lekas

#apek dirasakan sela a $ inggu.

9. 4ase =)nvalesen !penye buhan'

4ase ini di ulai saat enghilangnya tanda tanda ikterus, rasa ual, rasa sakit di hulu hati, dan

ke udian disusul bertabahnya nafsu akan. 4ase ini berlangsung rata rata 9 & hari setelah

ti bulnya asa ikterik. Carna urine ta pak n)r al, penderita ulai erasa segar ke bali,

na un le as dan lekas #apek.

3. 4A=T6R 4A=T6R DANG -E-PENGAR>HI

Penyakit hati disebabkan )leh beberapa fakt)r diantaranya 1

a. p)la hidup yang tak sehat. tubuh dipaksa untuk beker(a keras sa pai sa pai tidak

e perhatikan asupan gi0i.

b. peker(a ala atau yang sering bergadang, rentan engidap penyakit hati. Ini disebabkan

se#ara bi)l)gis fungsi hatinya dipi#u untuk beker(a lebih #epat sehingga det)ksifikasi lebihtinggi. akibatnya, k)ndisi tubuh udah dr)p.

#. adanya infeksi virus atau bakteri

d. ke#andual alk)h)l

e. efek sa ping )bat )batan tertentu yang erupakan ra#un bagi hati

f. kelainan bawaan lahir

g. kelainan kelainan dala etab)lis e tubuh

h. adanya trau a atau luka

i. kurang gi0i

(. tidak e perhatikan kebersihan alat alat akan dan inu

k. penularan penyakit hati lewat darah, keringat, hubungan seks dan air liur.

E. PAT64I"I676GI

Infla asi yang enyebar pada hepar !hepatitis' dapat disebabkan )leh infeksi virus dan

akibat reaksi t)ksik terhadap )bat )batan dan bahan bahan ki ia. >nit fungsi)nal dasar dari

hepar disebut l)bul. >nit ini unik karena e iliki suplai darah sendiri. "eiring dengan

berke banganya infla asi pada hepar, p)la n)r al pada hepar terganggu. Gangguan terhadap

suplai darah n)r al pada sel sel hepar ini enyebabkan kerusakan sel sel hepar.



"etelah lewat asanya, sel sel hepar hepar yang en(adi rusak dibuang dari tubuh )leh

resp)ns siste i un tubuh dan digantikan )leh sel sel hepar baru yang sehat. )leh karenanya,

sebagian besar pasien yang engala i hepatitis dapat se buh dengan fungsi hepar n)r al. 4ase

ini (uga ditandai dengan infla asi dan peregangan kapsul hati yang e i#u ti bulnya perasaan

tidak nya an pada perut kuadran kanan atas. hal ini di anifestasikan dengan adanya rasa ual

dan nyeri di ulu hati. ti bulnya ikhterus disebabkan karena kerusakan sel parenki hati.

walaupun (u lah bilirubin yang belu engala i k)n(ugasi asuk ke dala hati tetap n)r al,

tetapi karena adanya kerusakan sel hati dan duktuli e pedu intrapatik, aka ter(adi kerusakan

dala k)n(ugasi. akibatnya bilirubin tidak se purna dikeluarkan elalui duktus hepatikus. hal

ini dikarenakan ter(adi retensi !akibat kerusakan sel ekskresi' dan regurgitasi pada duktuli

e pedu belu engala i k)n(ugasi !bilirubin indire#t', aupun bilirubin yang sudah

engala i k)n(ugasi !bilirubin dire#t'.

Badi, ikhterus yang ti bul, teruta a disebabkan karena adanya kerusakan dala pengangkutan, k)n(ungsi, dan ekskresi bilirubin. tin(a engandung sedikit sterk)bilin, sehingga

ta pak pu#at !ab)lish'. =arena bilirubin k)n(ugasi larut dala air, aka bilirubin dapat

diekskresi ke dala ke ih, sehingga bilirubin urine en(adi pisitif dan urine berwarna gelap.

peningkatan kadar bilirubin terk)n(ugasi dapat disertai peningkatan gara gara e pedu dala

darah yang eni bulkan gatal gatal pada kulit karena ikhtesus.

4. P 6H6N PER-A"A7AHAN



G. PE-ERI="AAN 3IAGN6"TI=

. Pe eriksaan 7ab)rat)riu

a. Pe eriksaan pig en

>r)bilirubin direk

*ilirubin seru t)tal

*ilirubin urine

>r)bilirubin urine



dari penginterfer)n alfa $a, dan penginterfer)nalfa $b. Ribavirin diberikan bersa a interfer)n

alfa untuk peng)batan hepatitis + kr)nis. "e entara, tu(uan tetapi antivirus adalah.

a. -enekan replikasi virus sehingga engurangi risik) trans isi,

b. N)r alisasi a in) transferasi dan perbaikan hist)l)gis hati,

#. -enghilangkan atau engurangi ge(ala dan,

d. -en#egah pr)gretivitas.

A">HAN =EPERACATANHEPATITI"

A. PENG=ABIAN =EPERACATAN

' Ana nesa

a. *i)data

Pada bi)data diper)leh data tentang na , u ur, (enis kela in, te pat tinggal, peker(aan, pendidikan dan status perkawinan.

b. =eluhan uta a

Penderita datang untuk ber)bat dengan keluhan tiba tiba tidak nafsu akan, alaise, de a

!lebih sering pada H2A', rasa pegal linu dan sakit kepala pada H2*, serta hilangnya daya rasa

l)kal untuk per)k)k.



$' Riwayat penyakit8=esehatan

a. Riwayat Penyakit "ekarang

Riwayat kesehatan yang en#angkup tentang nyeri abd) en pada kuadran kanan atas, de a ,

alaise, ual, untah

!an)reksia', feses berwarna tanah liat dan urine pekat

b. Riwayat penyakit lalu

Riwayat apakah pasien pernah engala i bradikardi atau pernah enderita asa edis lainnya

yang enyebabkan hepatitis !yang eliputi penyakit gagal hati dan penyakit aut)i un'. 3an,

ka(i pula apakah pasien pernah engindap infeksi virus dan buat #atatan )bat )batan yang

pernah digunakan.

#. Riwayat =esehatan =eluarga

=a(i riwayat keluarga yang eng)nsu si alk)h)l, engindap hepatitis, dan penyakit biliaris.

3ata dasar tergantung pada penyebab dan beratnya kerusakan8gangguan hati' Aktivitas

' =ele ahan

$' =elelahan

:' -alaise

$' "irkulasi

' *radikardi !Hiperbilirubin berat'

$' Ikterik pada sklera kulit, e bran uk)sa

:' Eli inasi' >rine gelap

$' 3iare feses warna tanah liat

9' -akanan dan +airan

' An)reksia

$' *erat badan enurun

:' -ual dan untah

9' Peningkatan )ede a

&' Asites&' Neur)sens)ri

' Peka terhadap rangsang

$' +enderung tidur

:' 7etargi

9' Asteriksis



@' Nyeri 8 =enya anan

' =ra abd) en

$' Nyeri tekan pada kuadran kanan

:' -ialgia

9' Atralgia

&' "akit kepala

@' Gatal ! pruritus '

;' =ea anan

' 3e a

$' >rtikaria

:' 7esi akul)p)puler

9' Erite a

&' "plen) egali@' Pe besaran n)dus servikal p)steri)r

?' "eksualitas

' P)la hidup 8 perilaku eningkatkan resik) terpa(an

*. 3IAGN6"A =EPERACATAN

*eberapa asalah keperawatan yang ungkin un#ul pada penderita hepatitis 1

' Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan, perasaan tidak nya an di kuadran kanan atas, gangguan abs)rbsi dan etab)lis e pen#ernaan

akanan penurunan peristaltik !refleks viseral', kegagalan asukan untuk e enuhi kebutuhan

etab)lik karena an)reksia, ual dan untah, peningkatan kebutuhan kal)ri8 status

hiper etab)lik.

$' Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan pengu pulan #airan intraabd) en, asites

penurunan ekspansi paru dan aku ulasi sekret.

:' Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan pe bengkakan hepar yang engala i

infla asi hati dan bendungan vena p)rta.9' Hipertermi berhubungan dengan invasi agent dala sirkulasi darah sekunder terhadap

infla asi hepar

&' Keletihan berhubungan dengan pr)ses infla asi kr)nis sekunder terhadap hepatitis

@' Resiko tinggi kerusakan integritas kulit dan jaringan berhubungan dengan pruritus sekunder

terhadap aku ulasi pig en bilirubin dala gara e pedu



;' Risiko tinggi terhadap transmisi infeksi berhubungan dengan sifat enular dari agent virus.

?' Risiko tinggi terhadap trans isi infeksi berhubungan dengan sifat enular dari agent virus.

/' Intoleransi akivitas berhubungan dengan kele ahan u u penurunan

kekuatan8ketahanan nyeri, engala i keterbatasan aktivitas depresi.

%' Harga diri rendah dan rendah situasional berhubungan dengan ge(ala (engkel8 arah,

terkurung8is)lasi, sakit la a8peri)de penye buhan.

' Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan

pengobatan berhubungan dengan tidak engenal su ber inf)r asi dan kurang engingat,

salah interpretasi inf)r asi.

+. INTER2EN"I =EPERACATAN

. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan, perasaan tidak nya an di

kuadran kanan atas, gangguan abs)rbsi dan etab)lis e pen#ernaan akanan penurunan

peristaltik !refleks viseral', kegagalan asukan untuk e enuhi kebutuhan etab)lik karenaan)reksia, ual dan untah, peningkatan kebutuhan kal)ri8 status hiper etab)lik.

a. =riteria hasil 1

-enun(ukkan perilaku perubahan p)la hidup untuk eningkatkan8 e pertahankan berat badan

yang sesuai.

-enun(ukkan peningkatan berat badan en#apai tu(uan dengan nilai lab)rat)riu n)r al dan

bebas dari tanda tanda al nutrisi.

b. Intervensi 1

a' A(arkan dan bantu klien untuk istirahat sebelu akan.Rasional =eletihan berlan(ut enurunkan keinginan untuk akan

b' Awasi pe asukan diet8(u lah kal)ri, tawarkan akan sedikit tapi sering dan tawarkan pagi

paling sering.

Rasional Adanya pe besaran hepar dapat enekan saluran gastr) intestinal dan enurunkan

kapasitasnya. -akan banyak sulit untuk engatur bila pasien an)reksi. An)reksi (uga paling

buruk sela a siang hari, e buat asukan akanan yang sulit pada s)re hari.

#' Pertahankan hygiene ulut yang baik sebelu akan dan sesudah akan. .

Rasional Aku ulasi partikel akanan di ulut dapat ena bah baru dan rasa tak sedap yangenurunkan nafsu akan.

d' An(urkan akan pada p)sisi duduk tegak.

Rasional -enurunkan rasa penuh pada abd) en dan dapat eningkatkan pe asukan.

e' *erikan diit tinggi kal)ri, rendah le ak .



Rasional Gluk)sa dala karb)hidrat #ukup efektif untuk pe enuhan energi, sedangkan le ak

sulit untuk diserap8di etab)lis e sehingga akan e bebani hepar.

$. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan pengu pulan #airan intraabd) en, asites


a. =riteria hasil 1 P)la nafas yang adekuat

b. Intervensi 1

a' Awasi frekwensi dan kedala an serta upaya pernafasan.

Rasional Pernafasan dangkal8#epat ke ungkinan terdapat hip)ksia atau aku ulasi #airan

dala abd) en.

b' Auskultasi bunyi nafas ta bahan.

Rasional =e ungkinan enun(ukkan adanya aku ulasi #airan.

#' *erikan p)sisi se i f)wler.

Rasional -e udahkan pernafasan denagn enurunkan tekanan pada diafrag a dane ini alkan ukuran sekret.

d' *erikan latihan nafas dala dan batuk efektif

Rasional -e bantu ekspansi paru dala e )bilisasi le ak.

e' *erikan )ksigen sesuai kebutuhan.

Rasional -ungkin perlu untuk en#egah hip)ksia

:. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan pe bengkakan hepar yang engala i

infla asi hati dan bendungan vena p)rta.

a. =riteria hasil 1 -enun(ukkan tanda tanda nyeri fisik, intensitas F l)kasinya dan perilaku dalanyeri !tidak eringis kesakitan8 enangis '

b. Intervensi 1

a' =)lab)rasi dengan individu untuk enentukan et)de yang dapat digunakan untuk intensitas

nyeri.

Rasional Nyeri yang berhubungan dengan hepatitis sangat tidak nya an, )leh karena terdapat

peregangan se#ara kapsula hati, elalui pendekatan kepada individu yang engala i perubahan

kenya anan nyeri diharapkan lebih efektif engurangi nyeri

b' Tun(ukkan pada klien peneri aan tentang resp)n klien terhadap nyeri#' Akui adanya nyeri

d' 3engarkan dengan penuh perhatian ungkapan klien tentang nyerinya

Rasional =lienlah yang harus en#)ba eyakinkan pe beri pelayanan kesehatan bahwa ia

engala i nyeri

e' *erikan inf)r asi akurat dan (elaskan penyebab nyeri



Rasional =lien yang disiapkan untuk engala i nyeri elalui pen(elasan nyeri yang

sesungguhnya akan dirasakan !#enderung lebih tenang dibanding klien yang pen(elasan

kurang8tidak terdapat pen(elasan'.

f' *ahas dengan d)kter penggunaan analgetik yang tak engandung efek hepat)t)ksi

Rasional =e ungkinan nyeri sudah tak bisa dibatasi dengan teknik untuk engurangi nyeri

9. Hypertermi berhubungan dengan invasi agent dala sirkulasi darah sekunder terhadap

infla asi hepar.

a. =riteria hasil 1 Tidak ter(adi peningkatan suhu.

b. Intervensi 1

a' -)nit)r tanda vital 1 suhu badan .

Rasional "ebagai indikat)r untuk engetahui status hyperter i.

b' A(arkan klien pentingnya e pertahankan #airan yang adekuat !sedikitnya $%%% l8hari' untuk

en#egah dehidrasi, isalnya sari buah $,& : liter8hari.Rasional 3ala k)ndisi de a ter(adi peningkatan evap)rasi yang e i#u ti bulnya

dehidrasi .

#' *erikan k) pres hangat pada lipatan ketiak dan fe ur

Rasional -engha bat pusat si patis di hip)tala us sehingga ter(adi vas)dilatasi kulit dengan

erangsang kelen(ar keringat untuk engurangi panas tubuh elalui penguapan.

d' An(urkan klien untuk e akai pakaian yang enyerap keringat

Rasional =)ndisi kulit yang engala i le bab e i#u ti bulnya pertu buhan (a ur. Buga

akan engurangi kenya anan klien, en#egah ti bulnya rua kulit&. Keletihan berhubungan dengan pr)ses infla asi kr)nis sekunder terhadap hepatitis

a. =riteria hasil 1 Tidak ter(adi keletihan fisik yang berlebihan

b. Intervensi1

a' Belaskan sebab sebab keletihan individu.

Rasional 3engan pen(elasan sebab sebab keletihan aka keadaan klien #enderung lebih tenang

b' "arankan klien untuk tirah baring.

Rasional Tirah baring akan e ini alkan energi yang dikeluarkan sehingga etab)lis e

dapat digunakan untuk penye buhan penyakit#' *antu individu untuk engidentifikasi kekuatan kekuatan, ke a puan ke a puan dan inat

inat.

Rasional -e ungkinkan klien dapat e pri)ritaskan kegiatan kegiatan yang sangat penting

dan e ini alkan pengeluaran energi untuk kegiatan yang kurang penting



d' Analisa bersa a sa a tingkat keletihan sela a $9 (a eliputi waktu pun#ak energi, waktu

kelelahan, aktivitas yang berhubungan dengan keletihan .

Rasional =eletihan dapat segera di ini alkan dengan engurangi kegiatan yang dapat

eni bulkan keletihan

e' *antu untuk bela(ar tentang ketera pilan k)ping yang efektif !bersikap asertif, teknik relaksasi'.

Rasional >ntuk engurangi keletihan baik fisik aupun psik)l)gis .

@. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit dan jaringan berhubungan dengan pruritus sekunder

terhadap aku ulasi pig en bilirubin dala gara e pedu

a. =riteria hasil 1 Baringan kulit utuh, penurunan pruritus.

b. Intervensi1

a' Pertahankan kebersihan tanpa enyebabkan kulit kering

"ering andi dengan enggunakan air dingin dan sabun ringan !kadtril, lan)lin'

=eringkan kulit, (aringan dig)s)k Rasional =ekeringan eningkatkan sensitifitas kulit dengan erangsang u(ung saraf.

b' +egah penghangatan yang berlebihan dengan pertahankan suhu ruangan dingin dan kele baban

rendah, hindari pakaian terlalu tebal.

Rasional Penghangatan yang berlebih ena bah pruritus dengan eningkatkan sensitivitas

elalui vas)dilatasi.

#' An(urkan tidak enggaruk, instruksikan klien untuk e berikan tekanan kuat pada area pruritus

untuk tu(uan enggaruk

Rasional Penggantian erangsang pelepasan hidta in, enghasilkan lebih banyak pruritusd' Pertahankan kele baban ruangan pada :%< 9%< dan dingin

Rasional Pendinginan akan enurunkan vas)dilatasi dan kele baban kekeringan

;. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan pengu pulan #airan intraabd) en, asites


a. =riteria hasil 1 P)la nafas adekuat

b. Intervensi 1

a' Awasi frekwensi , kedala an dan upaya pernafasan

Rasional Pernafasan dangkal8#epat ke ungkinan terdapat hip)ksia atau aku ulasi #airandala abd) en.

b' Auskultasi bunyi nafas ta bahan.

Rasional =e ungkinan enun(ukkan adanya aku ulasi #airan

#' *erikan p)sisi se i f)wler.



Rasional -e udahkan pernafasan denagn enurunkan tekanan pada diafrag a dan

e ini alkan ukuran sekret.

d' *erikan latihan nafas dala dan batuk efektif.

Rasional -e bantu ekspansi paru dala e )bilisasi le ak.

e' *erikan )ksigen sesuai kebutuhan.

Rasional -ungkin perlu untuk en#egah hip)ksia.

?. Risiko tinggi terhadap trans isi infeksi berhubungan dengan sifat enular dari agent virus.

a. =riteria hasil 1 Tidak enun(ukkan tanda tanda infeksi.

b. Intervensi1

a' Gunakan kewaspadaan u u terhadap substansi tubuh yang tepat untuk enangani se ua

#airan tubuh .

+u#i tangan sebelu dan sesudah k)ntak dengan se ua klien atau spesi en.

Gunakan sarung tangan untuk k)ntak dengan darah dan #airan tubuh. Te patkan spuit yang telah digunakan dengan segera pada wadah yang tepat, (angan enutup

ke bali atau e anipulasi (aru dengan #ara apapun.

Rasional Pen#egahan tersebut dapat e utuskan et)de trans isi virus hepatitis

b' Gunakan teknik pe buangan sa pah infeksius, linen dan #airan tubuh dengan tepat untuk

e bersihkan peralatan peralatan dan per ukaan yang terk)nta inasi.

Rasional Teknik ini e bantu elindungi )rang lain dari k)ntak dengan ateri infeksius dan

en#egah trans isi penyakit

#' Belaskan pentingnya en#u#i tangan dengan sering pada klien, keluarga dan pengun(ung lain dan petugas pelayanan kesehatan

Rasional -en#u#i tangan enghilangkan )rganis e yang erusak rantai trans isi infeksi

d' Ru(uk ke petugas peng)ntr)l infeksi untuk evaluasi departe en kesehatan yang tepat.

Rasional Ru(ukan tersebut perlu untuk engidentifikasikan su ber pe a(anan dan

ke ungkinan )rang lain terinfeksi.

/. Intoleransi akivitas berhubungan dengan kele ahan u u penurunan

kekuatan8ketahanan nyeri, engala i keterbatasan aktivitas depresi.

a. =riteria hasil 1 -enun(ukkan teknik8prilaku yang e a pukan ke bali elakukan aktivits danelakukan peningatan t)leransi aktivitas.

b. Intervensi 1

a' >bah p)sisi sesering ungkin dan berikan prawatan kulit yang baik.

Rasional -eningkatkan fungsi pernafasan dan e ini alkan tekanan pada area tertentu untuk

enurunkan risik) kerusakan (aringan.



b' Tingkatkan aktivitas sesuai t)leransi, bantu elakukan latihan rentang gerak sendi pasif8aktif.

Rasional Tirah baring la a dapat enurunkan ke a puan. Ini dapat ter(adi karena

keterbatasan aktivitas yang engganggu peri)de istirahat.

#' 3)r)ng penggunaan teknik ana(e en stress, isalnya relaksasi pr)gresif, visualisasi,

bi bingan i a(inasi, dan berikan aktivitas hiburan.

Rasional -eningkatkan relaksasi dan penghe atan energi, e usatkan ke bali perhatian,

dan dapat eningkatkan k)ping.

%. Harga diri rendah dan rendah situasional berhubungan dengan ge(ala (engkel8 arah,

terkurung8is)lasi, sakit la a8peri)de penye buhan.

a. =riteria hasil 1 -enyatakan peneri aan diri dan eneri a la anya pr)ses

penye buhan8kebutuhan is)lasi.

b. Intervensi 1

a' =)ntrak dengan pasien engenai waktu untuk endengar. 3)r)ng diskusi perasaan8 asalah.Rasional Penyediaan waktu eningkatkan hubungan saling per#aya. =ese patan untuk

engekspresikan perasaan e ungkinkan pasien untuk erasa lebih eng)ntr)l situasi,

enurunkan #e as, enurunkan depresi, dan e udahkan perilaku k)ping p)sitif.

. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan

pengobatan berhubungan dengan tidak engenal su ber inf)r asi dan kurang engingat,

salah interpretasi inf)r asi.

a. =riteria hasil 1 -engidentifikasikan hubungan tanda8ge(ala penyakit dan hubungan ge(ala

dengan fakt)r penyebab dan elakukan perubahan perilaku berpartisipasi pada peng)batan. b. Intervensi 1

a' =a(i tingkat pe aha an pr)ses penyakit, harapan8pr)gn)sis, ke ungkinan pilihan peng)batan.

Rasional -engidentifikasi area kekurangan pengetahuan8salah inf)r asi dan e berikan

kese patan untuk e berikan inf)r asi ta bahan sesuai keperluan.

b' *erikan inf)r asi khusus tentang pen#egahan8penularan penyakit.

Rasional =abutuhan8 rek) endasi akan bervariasi karena tipe hepatitis !agen penyebab' dan

situasi individu.

3A4TAR P>"TA=A

*runner F "uddarth. $% . Keperawatan Medikal-Bedah disi ! $. Bakarta 1 EG+.

3)ng)es, -arilyn. $%%%. "encana Asuhan Keperawatan# Bakarta 1 EG+.



+ahn)t). $% %. Askep $ada $asien %epatitis#( http188#ahn)t).bl)gsp)t.#) 8$% %8%98askep pada pasien

hepatitis.ht l ' 3iakses tanggal / "epte ber $%

+arpenit), 7ynda Buall. $% :. Buku Saku &iagnosa Keperawatan# Bakarta 1 EG+

Hary)n), Rudi. $% $. Keperawatan Medikal Bedah Sistem $encernaan . D)gyakarta 1 G)syen Publishing.

"ubiant), Teguh. $%%/. Asuhan Keperawatan %epatitis#

!http188teguhsubiant).bl)gsp)t.#) 8$%%/8%@8asuhan keperawatan hepatitis.ht l ' 3iakses tanggal

/ "epte ber $% 9.

http://cahnoto.blogspot.com/2010/04/askep-pada-pasien-hepatitis.html


http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/06/asuhan-keperawatan-hepatitis.html



http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/06/asuhan-keperawatan-hepatitis.html

laporan pendahuluan pada pasien hepatitis

Documents