laporan pendahuluan arthritis gout

8/17/2019 Laporan Pendahuluan Arthritis Gout

1/8

Laporan Pendahuluan Arthritis Gout

A. Konsep MedisI. Pengertian

Asam urat merupakan kelainan metabolik yang disebabkan karena penumpukan

purin atau eksresi asam urat yang kurang dari ginjal.

Asam urat merupakan penyakit heterogen meliputi hiperurikemia, serangan

artritis akut yang biasanya mono-artikuler. Terjadi deposisi kristal urat di dalam

dan sekitar sendi, parenkim ginjal dan dapat menimbulkan batu saluran kemih

(du !. Tehupeiory, "###$

II. Etiologi

a. %aktor genetik dan &aktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme

yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat. b. 'enis kelamin dan umur

Prosentase Pria )anita yaitu " * pria lebih beresiko terjadinya asam urat yaitu

umur (+# tahun keatas$, sedangkan anita terjadi pada usia menopouse (#-#

tahun$.

/. 0erat badanKelebihan berat badan meningkatkan risiko hiperurisemia dan gout berkembang

karena ada jaringan yang tersedia untuk omset atau kerusakan, yang

menyebabkan kelebihan produksi asam urat.

d. Konsumsi alkohol

Minum terlalu banyak alkohol dapat menyebabkan hiperurisemia, karena alkohol

mengganggu dengan penghapusan asam urat dari tubuh.

e. 1ietMakan makanan yang tinggi purin dapat menyebabkan atau memperburuk gout.

Misalnya makanan yang tinggi purin ka/ang-ka/angan, rempelo dll.&. 2bat-2batan Tertentu

!ejumlah obat dapat menempatkan orang pada risiko untuk mengembangkan

hiperurisemia dan gout. 1iantaranya golongan obat jenis diuretik, salisilat, niasin,

siklosporin, le3odo3a.

1


2/8

III. Patofisiologi

*. Presipitasi kristal monosodium urat, dapat terjadi di jaringan jika konsentrasi

dalam plasma lebih dari 4 mg5dl.

". 6espon leukosit polimor&onuklear (PM7$ dan selanjutnya akan terjadi

&agositosis kristal oleh leukosit.

+. %agositosis, terbentuk &agolisosom dan akhirnya membran 3akuol disekeliling

kristal bersatu dengan membran leukositik lisosom.

8. Kerusakan lisosom, terjadi robekan membram lisosom dan pelepasan en9im

dan oksida radikal ke dalam sitoplasma.

. Kerusakan sel, terjadi respon in&lamasi dan kerusakan jaringan.

!etiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh, karena pada setiap

metabolisme normal dihasilkan asam urat. 7ormalnya, asam urat ini akan

dikeluarkan dari dalam tubuh melalui &eses (kotoran$ dan urin, tetapi karena

ginjal tidak mampu mengeluarkan asam urat yang ada menyebabkan kadarnya

meningkat dalam tubuh.

:al lain yang dapat meningkatkan kadar asam urat adalah kita terlalu banyak

mengkonsumsi bahan makanan yang mengandung banyak purin. Asam urat

yang berlebih selanjutnya akan terkumpul pada persendian sehingga

menyebabkan rasa nyeri atau bengkak.

IV. Tanda dan Gejala

*$ !tadium Arthritis Gout Akut

• !angat akut, timbul sangat /epat dalam aktu singkat.

• Keluhan utama nyeri, bengkak, terasa hangat, merah dengan gejala

sistemik berupa demam, menggigil dan merasa lelah.

•%aktor pen/etus trauma lokal, diet tinggi purin (ka/ang-ka/angan,

rempelo dll$, kelelahan &isik, stres, diureti/.

• Penurunan asam urat se/ara mendadak dengan allopurinol atau obat

urikosurik dapat menyebabkan kekambuhan.

"$ !tadium ;nterkritikal

2


3/8

!tadium ini merupakan kelanjutan dari stadium akut dimana terjadi periode

interkritikal asimptomatik.

+$ !tadium Arthritis Gout Menahun

!tadium ini umumnya pada pasien yang mengobati sendiri sehingga dalam

aktu lama tidak berobat se/ara teratur pada dokter. Pada tahap ini akan

terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut

sebagai to&us. To&us ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur

yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. To&us ini akan

mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. To&us pada

kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak

dapat menggunakan sepatu lagi.

V. Pemeriksaan Penunjang


4/8

&. Tinggi /airan. sahakan dapat menghabiskan minuman sebanyak ", ltr

atau sekitar *# gelas sehari dapat berupa air putih masak, teh, sirop atau

kopi.

g. Tanpa alkohol, termasuk tape dan brem perlu dihindari juga. Alkohol

dapat meningkatkan asam laktat plasma yang akan menghambat

pengeluaran asam urat

". %armakologi

a. Pengobatan &ase akut, obat yang digunakan untuk mengatasi nyeri dan

in&lamasi (/ol/hi/ine, indometasin, &enilbuta9on, kortikostropin$

b. Pengobatan hiperurisemia, terbagi dua golongan, yaitu

Golongan urikosurik (probenesid, sul&inpira9on, a9apropa9on,

ben9bromaron$ dan ;nhibitor ?antin (alopurinol $.

0. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

a. ;dentitas

Prosentase pria anita " * Pada pria dominan terjadi pada pria deasa

( +# th keatas$ dan )anita terjadi pada usia menopause ( # B # th $.

Keluhan utama nyeri, bengkak, terasa hangat, merah dengan gejala sistemik

berupa demam, menggigil dan merasa lelah.

b. Pemeriksaan &isik

• ;denti&ikasi tanda dan gejala yang ada peda riayat keperaatan

• 7yeri tekan pada sendi yang terkena

• 7yeri pada saat digerakkan

• Area sendi bengkak (kulit hangat, tegang, arna keunguan$

• 1enyut jantung berdebar

/. 6iayat psikososial

• =emas dan takut untuk melakukan kati3itas

4


5/8

• Tidak berdaya gangguan akti3itas di tempat kerja

2. iagnosa Keperawatan

a. 6esiko gangguan mobilisasi b.d Kurangnya kemampuan meraat anggota

keluarga yang sakit Artritis Gout

b. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d Kurangnya kemampuan meraat anggota

keluarga yang sakit Artritis Gout

/. Kurang pengetahuan tentang pengobatan dan peraatan di rumah b.d

kurangngnya mengenal masalah kesehatan

!. Peren"anaan dan Implementasi

*. 6esiko gangguan mobilisasi b.d Kurangnya kemampuan meraat anggota

keluarga yang sakit Artritis Gout.

Tujuan umum #

!etelah +? kunjungan rumah, resiko gangguan mobilisasi klien tidak terjadi

Tujuan Khusus #

*$ !etelah *? 8 menit kunjungan rumah, keluarga mampu mengenal masalah

rheumatik pada anggota keluarga. 1engan /ara

a. Menyebutkan pengertian Artritis Gout

Inter$ensi

a$ 1iskusikan bersama keluarga pengertian Artritis Gout dengan

menggunakan lembar balik

b$ Tanyakan kembali pada keluarga.tentang pengertian Artritis Gout

/$ 0eri pujian atas usaha yang dilakukan keluarga

b. Menyebutkan penyebab Artritis Gout

Inter$ensia$ 1iskusikan bersama keluarga tentang penyebab Artritis Gout dengan


b$ Moti3asi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab Artritis Gout

/$ 0eri rein&or/ement positi& atas usaha yang dilakukan keluarga

5


6/8

/. Menyebutkan tanda dan gejala Artritis Gout

Inter$ensi

a$ 1iskusikan dengan keluarga tentang tanda-tanda Artritis Gout

b$ Moti3asi keluarga untuk menyebutkan kembali tanda-tanda Artritis Gout


"$ !etelah *? 8 menit kunjungan rumah, keluarga mampu mengambil keputusan

untuk meraat anggota keluarga yang menderita hipertensi dengan /ara

a. Menyebutkan akibat lanjut tidak diobatinya Artritis Gout

Inter$ensi

a$ 'elaskan pada keluarga akibat lanjut apabila Artritis Gout tidak diobati dangan

menggunakan lembar baik

b$ Moti3asi keluarga untuk menyebutkan kembali akibat lanjut dari Artritis Gout

yang tidak diobati

/$ 0eri rein&or/ement positi& atas jaaban keluarga

b. Memutuskan untuk meraat

Inter$ensi

a$ Moti3asi keluarga untuk mengatasi masalah yang dihadapi

b$ 0eri rein&or/ement positi& atas keputusan keluarga untuk meraat anggota

kelurga yang mengalami Artritis Gout

+$ !etelah *? 8 menit kunjungan rumah, keluarga mampu meraat anggota

keluarga dengan Artritis Gout

a. Menyebutkan /ara peraatan reumati

Inter$ensi

a$ 1iskusikan dengan keluarga /ara peraatan Artritis Gout dengan


b$ Moti3asi keluarga untuk menyebutkan kembali peraatan Artritis Gout


b. Mendemonstrasikan /ara latihan gerak

Inter$ensi

6


7/8

a$ 1emonstrasikan pada keluarga tentang /ara latihan gerak pada persendian,

sendi kepala sampai sendi kaki

b$ 0erikan kesempatan pada keluarga untuk men/oba melakukan latihan gerak

/$ 0eri rein&or/ement positi& atas usaha keluarga

d$ Pastikan keluarga akan melakukan tindakan yang diajarkan jika diperlukan

/. Menyebutkan jenis makanan untuk Artritis Gout

Inter$ensi

a$ 1iskusikan bersama keluarga tentang jenis makanan5diit untuk Artritis Gout

b$ Moti3asi keluarga untuk menyebutkan kembali diit Artritis Gout

/$ 0eri rein&or/ement positi& atas jaaban keluarga

8$ !etelah *? 8 menit kunjungan rumah, keluarga mampu memelihara5

memodi&ikasai lingkungan rumah yang sehat

a. =ara memelihara5 memodi&ikasi lingkungan yang sehat

Inter$ensi

a$ Menjelaskan lingkungan yang dapat men/egah Artritis Gout

b$ Memoti3asi keluarga untuk mengulangi penjelasan yang diberikan

/$ 0eri rein&or/ement positi& atas upaya yang dilakukan keluarga

$ !etelah *? 8 menit kunjungan rumah, keluarga mampu meman&aatkan pelayanan

kesehatan dengan /ara

a. Menyebutkan kembali man&aat kunjungan ke &asilitas kesehatan

Inter$ensi

a$ Mengin&ormasikan mengenai pengobatan dan pendidikan kesehatan yang

dapat diperoleh keluarga di pelayanan kesehatan

b$ Moti3asi keluarga untuk menyebutkan kembali hasil diskusi

/$ 0eri rein&or/ement positi& atas hasil yang di/apai keluarga

b. Meman&aatkan pelayanan kesehatan dalam meraat Artritis Gout

Inter$ensi

a$ Tanyakan perasaan keluarga setelah mengunjungi &asilitas kesehatan

b$ 0erikan rei&or/ement positi& atas tindakan tepat yang dilakukan oleh keluarga.

7


8/8

8

laporan pendahuluan arthritis gout

Documents