laporan kasus rona

7/24/2019 Laporan Kasus Rona

1/49

Oleh : Rona Dimitry Liany Repasi

Pembimbing : dr. Diah Widyanti, Sp.An. K.IC


2/49

A IP!"DA#$L$A"


3/49

Istilah anestesi do%ter Oli&er Wendell #olmes

' %ata ()nani :An berarti tida%, danAesthesisberarti rasa ata) sensasi nyeri


4/49

Apendisitis penya%it paling sering ter*adi dan

sebagian besar dialami para rema*a dan de+asa

m)da

Insidens tertinggi : %elompo% )m)r '- tah)n Ke/)ali pada )m)r 0 '- tah)n, insidens

lela%i lebih tinggi

Anemia Diper%ira%an lebih dari 1 ata)

23 *)ta orang menderita anemia


5/49

A II

LA"DASA" 4!ORI


6/49

Peradangan a%ibat in5e%si pada )s)s b)nt). ilain5e%si bertambah parah pe/ah

!tiologi :#iperplasia *aringan lim5oid, timb)nan 5eses%eras 65e%alit7, t)mor apendi%s, /a/ing as%aris,benda asing


7/49


8/49

Pato5isiologi :

8e%alit ata) benda asingapendi%s

terin5lamasi dan mengalami edema

Proses in5lamasi aliran /airan lim5e dan

darah tida% semp)rna, mening%at%ante%anan intral)minal, menimb)l%an nyeri

In5lamasi berisi p)s mengalami %er)sa%andan ter*adi pemb)s)%an 6gangren7 apabilatida% segera ditanganiper5orasi


9/49

Anamnesa 6 tanda dan ge*ala %has7

Anore%sia

"yeri daerah sentral %em)dian men*alar

%etempat appendi%s Diare, m)ntah, demam

Lab : Le%ositosis


10/49

Penatala%sanaan : Pembedahan

- 4)ndar)pt)r organ hingga peritonitis

Anemia :

P)sing, m)dah ber%)nang-%)nang, les),

a%ti&itas %)rang, rasa mengant)%, s)sah%onsentrasi, /epat lelah, prestasi %er*a 5isi%ata) daya pi%ir men)r)n, %on*)ngti&a p)/at,telapa% tangan p)/at, iritabilitas dan

anore%sia, ta%i%ardia, letargi


11/49

Penatala%sanaan :

4erapi O'.

4rans5)si Darah

Agen penghan/)r 9at besi

at besi dan &it 2'

Diet tinggi 9at besi


12/49


13/49


14/49


15/49

Pemberian obat 1-2 jam sebelum induksi anestesia

T ujuan :

1.Meredakan kecemasan dan ketakutan

2.Memperlancar induksi anestesia3.Mengurangi sekresi kelenjar ludah dan bronkus

4.Meminimalkan jumlah obat anestetik

5.Mengurangi mual-muntah pasca bedah

.Menciptakan amnesia

!.Mengurangi isi cairan lambung

".Mengurangi re#leks $ang membaha$akan


16/49

%nduksi anestesia ialah tindakan untuk membuat

pasien dari sadar menjadi tidak sadar& sehinggamemungkinkan dimulain$a anestesia dan

pembedahan

S= Scope

T = Tubes

A = Airway

T = TapeI = Introducer

C = Connector

S = Suction

.


17/49

1. Rumatan Intravena

'#entanil& propo#ol(

2. Rumatan Inhalasi'campuran )2* dan *23:1

ditambah halotan +&5-2 ,ol atau

en#luran 2-4 ,ol atau iso#luran 2-4 ,ol atau se,o#luran 2-4 ,ol(


18/49

A IIILAPORA" KAS$S


19/49

)ama : )n. M/

0mur : 14 tahun

: 5+ g

T : 155 cm

enis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar

/uku bangsa : a$apura

uangan : edah anita


20/49

i6a$at Pen$akit Pernapasan :sma tidak ada& tidak ada

i6a$at Pen$akit ardio,askular : Tidak ada

i6a$at Pen$akit 7ain : Tidak adai6a$at lergi *bat : Tidak ada

i6a$at *perasi : i6a$at /8 '-(

ebiasaan :

Merokok '-(& alkoholik '-(& obat-obatan '-(


21/49

eadaan 0mum :

Tampak sakit ringan& demam '-(& anemis '-(& sesak'-(& dehidrasi '-(& sianosis '-(

PEMERIKSAAN PENUNJANG

#b :;,3 gr1

WC :'?

4 :>?


22/49

P/. / : %% 'Co @orbid Apendisitis a%)tdan anemia7

9ariTanggal : /enin& 15+42+13hli nestesiologi : dr. ;iah & /p.n .%8

hli edah : dr. /on$


23/49

eadaan Pra edah

0 : Tampak /akit/edang

Makan terakhir : 1+ jam lalu : 5+ kg

TT= : T; : 1++!+mm9g&

) : "+>m&/ : a#ebris

/p*2 : 1++


24/49

1 : ebas& gerak leher bebas& simetris??& /) ,esikuler& ronkhi --&

6hee@ing --& : 1 >m

2 : Per#usi: hangat& kering& merah.CRT A 2 detik& : %-%% murni regular

3 : llert&


25/49

4 : Terpasang ;8& produksi urin 1++ cc&6arna kuning jernih

5 : bdomen supel& n$eri tekan '?(&

timpani& 0 '?( normal : kral hangat '?(& edema '-(& #raktur

'-(& motorik normal

Metabolik :Tidak ada9ati :i6a$at ikterus '-(


26/49

Medikasi Pra edah

enis Pembedahan : 7aparatomi'pendiktomi(

7ama *perasi : !+ menit '+C.35 D 1+.4+ %T(enis nestesi :


27/49

Teknik nestesi : Pasien tidur terlentang&induksi i.,& ekstensikan kepala&

intubasi apnoedenganBTT < &5

mengembangkan cuffiksasi& anestesia '?(

Teknik husus : '-(

Perna#asan : =entilator

Posisi : Terlentang%n#us : Tangan kiri& abocath 1"


28/49

khir pembedahan : T; : 12+!2mm9g&): ">m& / : a#ebris& : 1 >m

Terapi husus Pasca edah : '-(Pen$ulit Pasca edah : '-(

9ipersensiti,itas : '-(

Premedikasi : Petidin 3+ mg 'i,(

Mida@olam 2&5 mg 'i,(


29/49

Medikasi : Propo5ol 2 mg 6i&7

Atra%)ri)m mg 6i&7

De%samethason 2 mg 6i&7 Ranitidine 3 mg 6i&7

Ondansentron mg 6i&7

Ce5tria%son ' gr 6i&7

"o&algin 2 mg 6i&7


30/49


31/49

Intae

Pre OperatifP)asa

Durante OperatifPeng)apan

@aintanan/eRepla/ementPerdarahan

Defisit Cairan PostOperatif@aintanan/e

De5isit Cairan

B 2 B E2 2 2

< %g < 3

//B // E 2 //' ' // ' B // ' //

' E ' //

6B '2 2F7 E62 '2 '2B7 //

'2 //

Pre Operati5 :RL 3 // G Wida #!S 3 //

D)rante Operati5 :RL 3 // G Asering 3 //

Post Operati5 :Keb)t)han ini dipen)hidengan :RL 3 // G D31 3 //


32/49

A IHP!@A#ASA"


33/49

Dipilih %arena pada laparatomi dila%)%anmanip)lasi )s)s.

Regional anestesi rasa tida% nyaman pada

pasien %arena iritasi peritoneal Pertimbangan %eadaan pasien yang gelisah

Kem)ng%inan per5orasi pada operasi ini yangdapat men*adi peny)lit selama pembedahan

dan a%an memperpan*ang +a%t) operasi


34/49

Pasien ber)m)r 2 tah)n. 4d% ada ri+ayat

penya%it asma, alergi, URI (-) ma)p)n

gangg)an metaboli%

P)asa 2 *am sebel)m pembedahan


35/49

PS ASA ' :

2. angg)an sistemi% sedang 6apendisitis J

anemia7

'. Apendisitis dgn tanda dan ge*ala yang seringdi%el)h%an yait) na5s) ma%an ber%)rang,

m)al= m)ntah, nyeri per)t %anan ba+ah dan

sangat terasa nyeri saat ber*alan


36/49

. Anemia P.8isi%%on*)ngti&a anemis Lab 6#b7 : ;,3

gr1

Anemia berat yang tida% ter%ore%si ata)

pasien yang memp)nyai penya%it *ant)ng,hati E hati pada saat anestesi %arena dapat

memperberat %eadaan pasien.

#b mengang%)t o%sigen, #b rendah dalam

darah, distrib)si O'ber%)rang ter*adihipo%sia *aringan ota%


37/49

Pening%atan le)%osit : '.


38/49


39/49

Propo5ol : operasi berlangs)ng, ' pemberian 6a+alind)%si sebanya% 2 mg dan menitsbg dosis r)matan sebanya% 3 mg7

Dosis '-',3 mg=%g, dosis r)matan IH total -2'mg=%g=*am,dan dosis sedasi )nt)% pera+atanintensi5 ,' mg=%g

Pada man)la har)s di%)rangi, ana% M tah)n dan+anita hamil tida% dian*)r%an

Anesteti% e5e%ti5 onset /epat, d)rasi sing%at,pem)lihan %esadaran lebih /epat, e5e% minimalterhadap s)s)nan sara5 p)sat


40/49

Atra%)ri)m mg 6%as)s ini7

Atra%)ri)m pel)mp)h otot non depolarisasi beri%atan

dengan reseptor ni%otini%-%olinergi%, tetapi ta%

menyebab%an depolarisasi

Dosis a+al atra%)ri)m ,3-,< mg=%g, sedang%an dosis

r)matan ,2 mg=%g

Dosis sedasi telah ter/apaipemasangan endotracheal

tubenomor


41/49

Se&o5l)ran

halogenasi eter Ind)%si dan p)lih dari anestesi lebih

/epat,ba) tida% menyengat dan tida%

merangsang *alan na5as, e5e% terhadap

%ardio&as%)lar /)%)p stabil, *arang

menyebab%an aritmia, setelah pemberian

dihenti%an, se&o5l)ran /epat di%el)ar%an

oleh badan


42/49

Ranitidin: antihistamin reseptor '

menghambat reseptor histamin ' se/ara

sele%ti5 dan re&ersibel menghambat

se%resi /airan lamb)ng

Ondansetron: antagonis reseptor 3#4

men/egah ma)p)n mengatasi m)al dan

m)ntah


43/49

Ce5tria%son ' gram

antibioti% golongan se5alosporin generasi

%etiga. Antibioti% ini dipilih )nt)% dig)na%andalam pen/egahan in5e%si post operasi


44/49

Pada tahap a%hir pembedahan "o&algin

"o&algin mengand)ng @etami9ole : deri&at

metans)l5onat dari aminopirin yangmemp)nyai %hasiat analgesi% menghambat

transmisi rasa sa%it %e s)s)nan sara5 p)sat dan

peri5er


45/49


46/49

Pada %as)s di atas dila%)%an tinda%an laparatomi

apendi%tomi dengan anestesi spinal

Klasi5i%asi stat)s penderita digolong%an dalam PSASA ' gangg)an sistemi% sedang, yait) pasien

dengan apendisitis a%)t disertai anemia


47/49

@edi%asi pra bedah : /airan RL 3 // dan Wida #!S

3 //

Obat anestesi Se&o5l)rane 2,3 1.Se&o5l)ran

mengind)%si dan p)lih dari anestesi lebih /epat

dibanding%an dengan iso5l)ran. !5e% terhadap

%ardio&as%)lar /)%)p stabil, *arang menyebab%an

aritmia. Setelah pemberian dihenti%an, se&o5l)ran

/epat di%el)ar%an oleh badan.


48/49

Keb)t)han /airan sebel)m, selama, ses)dah

operasi ialah '2 // hingga p)%)l B. +it.


49/49

laporan kasus rona

Documents