Laporan Kasus

Laporan KasusIdentitas Nama : Tn. DUmur : 32 tahunAlamat : jl. Melati 41 RT 04/04, Jakarta TimurTanggal masuk : 4 Maret 2015Nama: Mr. DUmur: 32 tahunTanggal masuk: 4 Maret 2015Diagnosis TerapiRencanaDemam 3 hari dan demam naik turun, pasien juga mengeluh pusing dan lemas.

Suhu : 39.50 CTD: 140/90 mmHgNadi: 90 x/mntPernafasan : 22 x/mnt

Thoraks : dalam batas normalAbdomen : dalam batas normalDemam Dengue dd Demam BerdarahIVFD : I RL / 24 jam ( 20 tpm )Paracetamol tab 3x500 mgPro rawat inapPemeriksaan H2TL/hari

Jam masuk : 16.00Alamat : jl. Melati 41 RT 04/04MR : 87760400Keluhan utama : demam sejak 3 hariKeluhan tambahan : pusing dan lemas

Kronologis : pasien umur 32 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hariRiwayat penyakit dahulu :Hipertensi disangkal Diabetes disangkal

Riwayat dalam keluarga : -Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : Compos Mentis

Suhu : 39,5o CTekanan Darah: 140/90 mmHgNadi: 90x/mntPernafasan: 22/xmntPemeriksaan FisikEyes : conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

ThoraksInspeksi : dalam batas normalPalpasi : vokal fremitus simetris kanan=kiri Perkusi : sonor simetris kanan=kiriAuskultasi : normal S1/S2, wheezing -/-, ronki -/-Edema : -/-Kuku : CR > 2

Labs Pemeriksaan Darah LengkapHemoglobin : 14000 g/dl Leukosit : 5500/ UlHematokrit : 37,2%Trombosit : 125 ribu/UlDiagnosa KerjaDemam denguedd Demam BerdarahTerapi IVFD :I RL/24 jam ( 20 tpm )

Paracetamol 3x500 mg