la terapia ocupacional
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La Terapia Ocupacional
“El atardecer de una vida también debe tener un significado
propioy no ser meramente
un triste apéndice del amanecer.”
Carl G. Jung
Objetivos generales:
• Alcanzar el mayor grado de autonomía en la vida diaria de personas dependientes.
• Prevenir, tratar o compensar la discapacidad a través de la ocupación.
Ocupación: Conjunto de actividades que el usuario realiza motivado por un impulso intrínseco de satisfacer roles individuales y de explicar y dominar el entorno.
Valores y creenciasSobre la ocupación• Da significado a la vida.• Es un determinante de la salud y
bienestar.• Organiza el comportamiento.• Cambia a través de la vida.• Da forma y es moldeada por el
medio ambiente.• Posee valor terapéutico.
Sobre la persona• Los seres humanos somos seres
ocupacionales.• Es única.• Posee dignidad intrínseca.• Puede hacer sus decisiones en la vida.• Posee capacidad de autodeterminación.• Posee habilidad para participar en las
ocupaciones.• Posee potencial de cambio.• Son seres sociales y espirituales.• Moldean y son moldeadas por el medio
ambiente.
Sobre el medio ambiente
• Implica medio cultural, social, institucional, físico.
• La actuación, organización, elección, y satisfacción en las ocupacionales vienen determinadas por la relación con el medio.
Sobre la salud• Es más que la ausencia de
enfermedad.• Está muy influenciada por la
capacidad de control de las ocupaciones diarias.
• Posee una dimensión personal asociada al significado espiritual y a la satisfacción en las ocupaciones y dimensiones sociales asociadas con la igualdad de oportunidades en la ocupación.
Sobre la práctica centrada en el cliente
• Las personas poseen conocimiento sobre sus ocupaciones.
• Son compañeros activos en el proceso terapéutico.
• La toma de riesgos es necesario para el cambio positivo.
• La práctica centrada en el cliente se centra en capacitar y facilitar la ocupación.
Reflexiona…
¿Puede LA ACTIVIDAD servir como herramienta
terapéutica?
La TERAPIA OCUPACIONAL es una
profesión de la atención sociosanitaria cuyo
objetivo es alcanzar el mayor grado de
autonomía posible en la vida diaria de las
personas mediante la prevención, el
tratamiento y la compensación de la
discapacidad física, psíquica, sensorial o
social, a través de su principal herramienta:
la ocupación.
Trata la función y la disfunción del usuario y utiliza las
actividades propositivas con unos objetivos claramente
definidos:
Objetivos:• Desarrollar y mantener las destrezas
funcionales.• Mejorar, incrementar, recuperar o
compensar las disfunciones.• Prevenir y reducir el deterioro y las
limitaciones funcionales.• Incrementar o mantener la
autonomía personal.• Conseguir la promoción de la salud, el
bienestar y la calidad de vida.
Servicios:• La valoración y la evaluación funcional.
• El desarrollo de las destrezas sensoriomotrices, motoras, cognitivas, psicosociales, etc.
• La utilización de actividades y ejercicios especialmente diseñados para el entrenamiento de la función.
• La integración sensorial, la rehabilitación psicomotriz y la atención temprana.
Servicios:• El abordaje de las actividades de la
vida diaria.
• La exploración prevocacional, la adaptación de puestos de trabajo, la prevención de riesgos laborales y la integración laboral de la persona con discapacidad.
• El desarrollo de las destrezas de juego y del ocio y la organización del tiempo libre.
Servicios:• El diseño, la fabricación, la adaptación
y el entrenamiento en la utilización de ayudas técnicas ortoprotésicas.
• El entrenamiento y la orientación en la ergonomía y la economía articular.
• La adaptación de la actividad y del entorno físico, social y cultural.
Autonomía
Dependencia:
1. Limitación de tipo físico, psíquico o sensorial para el desarrollo de determinadas capacidades.
2. Necesidad de ayuda de otras personas.
3. Las deficiencias incapacitan para realizar por sí mismos las ABVD.
Tipos de dependencia según el grado de ayuda requerido:
+
AUTONOMÍA
-
• Dependencia moderada
• Dependencia severa
• Gran dependencia
Conocer el grado permite ofrecer una ayuda y un cuidado óptimos.
Pautas Auxiliar Enfermería en colaboración con el T.O.:
• Apoyar la actividad sin asistir.
• Motivar y reforzar cualquier tipo de esfuerzo.
• No sustituir las capacidades de la persona si no es necesario.
• Permitir la realización autónoma de pasos o tareas dentro de una actividad.
Se rehabilitan las funciones hasta lograr el mayor grado de
competencia, si no se alcanza la autonomía suficiente, se adaptan la
actividad y el entorno a las capacidades de la persona.
LAS ÁREAS, LOS COMPONENTES Y LOS
CONTEXTOS DEL DESEMPEÑO
OCUPACIONAL
Áreas de desempeño ocupacional
• Actividades Básicas de la Vida Diaria
• Trabajo y actividades productivas
• Actividades de ocio
Actividades Básicas de la Vida Diaria
1. Cuidados del aspecto2. Baño o ducha3. Higiene oral4. Uso del inodoro.5. Vestido6. Alimentación7. Medicación
1. Educación para la salud
2. Socialización3. Comunicación
funcional4. Movilidad funcional5. Movilidad en
contextos comunitarios
6. R ante emergencia7. Sexualidad
Trabajo y actividades productivas
Manejo en el domicilio
Ropa
Colada
Comida/Fregar
Compras
Dinero
Tareas domésticas
Seguridad en el hogar
Trabajo y actividades productivas
Cuidado de otros
Actividades educativas
Trabajo y actividades productivas
Actividades vocacionales
• Valoración vocacional
• Acceso a un trabajo
• Desempeño del trabajo
• Plan jubilación
• Voluntariado
Actividades de ocio
1. Valoración sobre actividades de ocio
2. Realización de actividades de ocio
Los componentes del desempeño ocupacional
• Componente sensoriomotor
• Integración cognitiva y componentes cognitivos
• Destrezas psicosociales y componentes psicológicos
Los contextos del desempeño ocupacional
Variables que pueden afectar…
ASPECTOS DEL ENTORNO
Físico
Social
Cultural
ASPECTOS TEMPORALES
Edad
Proyecto de desarrollo
Ciclo vital
Situación de discapacidad
La rehabilitación de las actividades y las técnicas de atención especializada
1. Valoración funcional: Recogida de información y determinación del grado de discapacidad.
2. Análisis de la información
3. Establecimiento de objetivos y prioridades
El análisis de la actividad
Dividir la actividad en tareas y pasos siguiendo la secuencia cronológica
de ejecución. Identificar y conocer las destrezas que
son necesarias para ejecutar la actividad de manera independiente.
Preparar el terreno para que los profesionales puedan ayudar al usuario.
La Actividad es el objeto central
de la T.O.
La actividad terapéutica
• Es la herramienta de trabajo que permite rehabilitar y trabajar la autonomía personal.
• Debe tener carácter propositivo y dirigirse a la satisfacción de necesidades y deseos.
• El T.O. se encarga de adaptarla par convertirla en terapéutica y poder utilizarla como herramienta.
Instrumentos de evaluación.
En función del modo de recoger información
• Entrevistas: Conversación entre profesional y paciente y/o sus familiares y/o cuidadores en la cual se van indagando las posibles disfunciones o problemas que presenta el paciente.
• Pruebas
Entrevistas: - Entrevista estructurada. Llevar preguntas para
encontrar la información específica que estemos buscando. También existen las semiestructuradas, se lleva un número de cuestiones para realizar, pero se permite flexibilizar.
- Entrevista no estructurada. Se va indagando por los puntos que se consideran importantes mientras ésta se realiza. Es importante partir de una información ya conocida sobre el anciano.
Pruebas: Métodos de evaluación que utilizan
cuestionarios y tareas específicas para valorar determinadas funciones del paciente.
- Pruebas estandarizadas: son más formales y están correctamente clasificadas y baremadas.
- Pruebas no estandarizadas: son más informales y se adaptan más al paciente en particular.
En función del estado de salud del mayor
• Personas mayores sanas.
• Personas mayores enfermas.
• Paciente geriátrico.
Personas mayores sanas.
Sus características físicas, psíquicas, sociales y funcionales son acordes a su edad cronológica, presentando sólo los deterioros habituales del proceso de envejecimiento.
En estos casos, el objetivo de la terapia ocupacional es mejorar o aumentar la calidad de vida del mayor a través de programas de prevención; por ejemplo, actividades de ocio y de ejercicios físicos y deportivos.
Personas mayores enfermas.
Presentan alguna patología de carácter agudo o crónico, pero no invalidante; no cumplen las características del paciente geriátrico.
Se indica para ellos un programa rehabilitador sobre la disfunción específica, así como el posible acompañamiento de asistencia preventiva. Un ejemplo pueden ser las actividades dirigidas a la rehabilitación de partes específicas del cuerpo.
Paciente geriátrico.Es la persona mayor que presenta varias patologías, acompañadas de trastornos psíquicos, síndromes invalidantes (limitación sobre sus actividades y relaciones normales) o la tendencia a ellos. Estos pacientes, por tanto, tienen muy limitadas sus capacidades funcionales y presentan grandes dificultades para su autonomía.
Paciente geriátrico.
El objetivo de la terapia ocupacional, en este caso, será la mejora de las disfunciones a través de programas rehabilitadores, así como potenciar los recursos no deteriorados por la edad a través de actividades en las que los pacientes encuentren ocio e interés.
La ADAPTACIÓN del ENTORNO
Permite acceder y utilizar los objetos y los espacios de la vivienda de
manera más funcional e independiente posible y cubrir las
necesidades individuales de la persona y de su situación.
Es necesario que el hogar se adecúe a las capacidades y necesidades de la persona en cada momento.
• Adaptación para acceder.
»El nivel de satisfacción,» la autoestima y » la calidad de vida
Incrementa:
Objetivos de la adaptación:
Evitar riesgos.
Adquirir la funcionalidad suficiente.
Mejorar la comodidad y el confort.
Retrasar y evitar los ingresos prematuros.
Fomentar la inserción y la integración
comunitaria.
Cuidar las condiciones ambientales y
laborales (profesionales).
El programa de intervención
1. La recogida de información
1.1 Datos de identificación
1.2. Accidentes ocurridos
1.3. Planificación de las actividades
1.4. Accesibilidad
1.5. Aspectos comunes y características ambientales
1. La recogida de información
1.6. Descripción de espacios
1.7. Decoración y mobiliario
1.8. Elementos de protección
1.9. Plano y medidas del domicilio
1.10. Consideraciones legales y económicas
El T.O., el arquitecto y el T.S. se encargan de la recogida de datos.
La labor del profesional será proporcionar toda la información que
le pidan los técnicos especialistas.
2. El análisis y la interpretación de los datos.
3. La identificación de necesidades: Se basarán en sus verbalizaciones, en las detecciones objetivas y en las previsiones futuras.
4. El estudio de la solución y el establecimiento de objetivos: Respuesta multidimensional.
5. La solución y el diseño del plan de accesibilidad y adaptación domiciliaria:
6. El establecimiento de la
metodología de intervención.
7. La implementación del plan: Ejecutar la adaptación y entrenar al usuario.
8. La evaluación de la adaptación:• Dificultades• Coste• Independencia• Satisfacción
La adaptación física y funcional del hogar
Ayudas técnicas y adaptaciones
arquitectónicas
Zona exterior y el acceso
• Calle y acera• Acceso al portal• Jardín• Ascensor• Escaleras
Condiciones ambientales
• Iluminación
• Temperatura
Aspectos comunes
• Pavimento
• Puertas
• Ventanas
Espacios particulares
• Pasillos y distribuidores
• Cocina
• Baño
• Dormitorio
La adaptación cognitiva del hogar
Evitar los cambios.
Mantener la estabilidad…
... para evitar la desorientación, la confusión, la agitación y los sentimientos de inseguridad, miedo y frustración.
Simplificar el entorno.
• Mantener identidad con objetos personales y recuerdos.
• Eliminar decoración excesiva sin
significado o función.
• Ordenar espacios y objetos.
Facilitar la orientación.Personal, espacial y temporal
Relojes
Objetos significativos
Flechas
Fotos
Calendarios
Letreros
Programa actividades
Colores
… y explicárselo!
Hacer del entorno un espacio estimulante sin
sobrecargas.
La domótica, el mobiliario y los complementos para personas dependientes.