LA TELESALUD PARA EL DESARROLLO

Dra. Arletty Pinel Curso “Telesalud e el Mundo” Diplomado Tutores en Ambientes Virtuales Universidad de Panamá Septiembre 2012

El futuro ya llegó – sólo que está distribuido de manera desigual.

(William Gibson)

Las visiones del futuro cambian según el contexto y las

oportunidades.

Capital social • El capital social es el beneficio colectivo o económico

esperado que se deriva de la cooperación entre individuos y grupos.

• Su premisa central es que las redes sociales tienen valor.

•  Los beneficios emanan de la confianza, la reciprocidad y la cooperación asociadas a las redes sociales.

• El capital social crea valor para las personas que están conectadas y a veces, también para las personas que están al margen.

La tecnología es útil solamente si ayuda a

construir, reconstruir o a aumentar el capital social.

• Las personas son el mejor recurso pero también cargan el mayor peso

• Se necesitan personas, sistemas y tecnología

Proceso de transformación

Profesionales de la salud

Público

Factores facilitadores

Abogacía

Concientización

Capacitación

Información

Profesionales de la salud

Público

Catalizador

Abogacía

Concientización

Capacitación

Información

Profesionales de la salud

Público

Cuerpo de Telesalud

Marco GeHCs-ISfTeH

Telesalud y los sistemas de salud

•  La Telesalud no es el fin, es un instrumento que debe servir un propósito más elevado: fortalecer los sistemas de salud

• Si se usa dentro de una perspectiva de acceso

equitativo a la atención, la Telesalud puede revitalizar los principios de salud primaria fundamentada en la inclusión, en los derechos y en la auto-determinación personal y colectiva

LA EXPERIENCIA INTERNACIONAL

BRASIL: REDES

Brasil

•  Población: 190,000,000 •  Estados: 26 + 1 Distrito Federal •  Municipios: 5,563 (40% en áreas metropolitanas) •  220 etnias •  185 lenguas

El programa de Telesalud del Brasil pudo crecer rápidamente porque se apoyó en

redes que existían anteriormente tal como el Sistema Único de Salud (SUS) y el Programa

Salud de la Familia.

También formó/fortaleció otras redes tal como la Red Universitaria de Telesalud (RUTE) y la Universidad Abierta del SUS

(UNA-SUS).

Telesalud Brasil Programa de Telesalud Brasil – asistencia a la distancia y educación continua Proyecto Piloto: 9 estados y 900 puntos www.telessaudebrasil.org.br

Universidad Abierta del Sistema Único de Salud – provee capacitación para millares de trabajadores de la salud www.universidadeabertadosus.org.br

Red Universitaria de Telemedicina - RUTE, inicialmente con aproximadamente 80 Hospitales Universitarios en actividades colaborativas de investigación y educación a través de todos los estados federales http://rute.rnp.br

Sistema Único de Salud

• El Sistema Único de Salud (SUS) tiene los siguientes principios:

–  Atención Universal

–  Atención Equitativa

–  Atención Integral

–  Atención Unificada

–  Red Regional de Servicios

–  Participación Social

Atención Primaria

• Estrategia Salud de la Familia •  Comenzó en 1994 •  Equipo Salud de la Familia (ESF): •  1 Médico/a, 1 Enfermera/o, 1 Dentista •  2 técnicos en enfermería y 4 – 6 Trabajadores de

Salud Comunitarios •  30.000 equipos cubren 90 millones de personas

en 60% de los municipios • El mayor impacto se sintió en la reducción de la

mortalidad infantil en la última década

Programa Salud de la Familia

1998 5% cobertura

ESF/Trabajadores Comunitarios/ Salud Bucal ESF/Trabajadores Comunitarios Trabajadores Comunitarios Sin ningún tipo

2009 90% cobertura

ESF/Trabajadores Comunitarios/ Salud Bucal ESF/Trabajadores Comunitarios Trabajadores Comunitarios Sin ningún tipo

Programa Salud de la Familia

África

“Africa tiene el 24% del peso de las enfermedades mundiales pero sólo 3%

de los trabajadores de la salud comandando menos de 1% de los gastos

en salud.” WHO World Health Report 2006

31 países africanos tiene menos de 10 médicos para cada 100,000 habitantes

Canada: 200 médicos por 100,000

WHO World Health Stats 2010

TIC en África África Sub-Sahariana

Teléfonos fijos 1.4 %

Acceso Internet ~4.5 % Ancho de banda <1 % Celulares ~32 %

ITU Information Statistical Profiles 2009

RUANDA: POLÍTICAS

•  País pequeño, con población de11,689,696 habitantes

•  Tiene pocos recursos naturales, poca tierra para agricultura

•  Genocidio de 1994 mató o dejó discapacitada a 10% de la población; mucho otros huyeron

•  Sistema de salud completamente destruido durante el genocidio

Hasta hace poco, Ruanda se conocía por:

Genocidio Gorilas

Ahora…

•  Visión: Ser país de economía media al 2020 a través de la transición para una economía rica en información y basada en el conocimiento.

•  Desarrollar la capacidad humana como mejor recurso y la más alta prioridad

•  Mover a Rwanda en el Siglo 21 usando las TICs como facilitadoras para cumplir los Objetivos del Milenio

•  Le pidió al Banco Mundial para liderar el esfuerzo desde 2005

Las metas

Open MRS – Sistema libre del Sistema de Registros (Expedientes) Médicos; entrada de data por celular TRACPlus, TRACNet – Monitoreo mensual de enfermedades infecciosas, celular para recoger datos Camerwa – Sistema de abastecimiento y distribución de medicamentos e insumos médicos

Iniciativas del Ministerio de la Salud usando las TIC

Telemedicina – Las TIC para ofrecer servicios de salud, información y educación en áreas de difícil acceso HMIS – Integrar un proceso de recoger datos, e alinear el proceso de usar la información para las tomas de decisión eLearning – Instrucción a enfermeras y auxiliares

Iniciativas del Ministerio de la Salud usando las TIC

EAPHLNP para control de la TB •  Construir 5 laboratorios satélites y rehabilitar

laboratorios de referencia en cada de los 4 países (Ruanda, Tanzania, Uganda, Kenya)

•  Establecer Sistemas de Manejo de Información de los Laboratorios

•  Vínculos con telecoms en cada país y entre países •  Base de datos común •  Página web común para compartir información •  Módulos de eLearning usando videoconferencia •  Capacitación de alto nivel

Iniciativas del Ministerio de la Salud usando las TIC

ÁFRICA DEL SUR: MODELOS DE EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN

Dept de TeleSalud 2002

•  Programas de Postgrado

•  Informática Médica Telemedicina

•  Apoyo eLearning •  Servicios de

Telemedicina •  Investigación desde la

perspectiva africana

2005 Cirugía Pediátrica •  Umtata •  Polokwane •  Pietermaritzburg

m-Aprendizaje

Fogarty NIH International Training Grants Informática Médica desde 1998

Fase 1: Modelo EEUU

Fase 2: Modelo África del Sur

Fase 3: Un nuevo Modelo Africano

Desarrollo de las Capacidades – el Modelo UKZ-N

•  Estudiantes y personal a los EEUU •  Talleres •  Estudiantes a Durban •  Capacitación de Capacitadores

Pocos estudiantes, caro, no sostenible.

Fase 1. Modelo EEUU

•  Desarrollo de la capacidad local •  Maestría en Informática Médica •  Diplomado en Informática Médica •  Master en Salud Pública con

especialización en Informática Médica

Estudiantes de África a estudiar en Durban

Problema – No sostenible?

Fase 2: Modelo África del Sur

•  ¡Mantener los estudiantes en sus locales de origen !

•  Usar aprendizaje distribuido •  Nutrir sus propios estudiantes •  Nutrir un nuevo cuadro de

académicos

Nutrir el potencial de los Centro de Excelencia

Fase 3 – Modelo Africano

CONCLUSIÓN

• Se necesita compromiso político de los niveles más altos • Dinero no es todo, pero se necesita para ir a escala • Directrices claras: atención primaria • Respuesta audaz a un déficit de recursos humanos

capacitados (por número o colocación)

• Redes universitarias multidisciplinares: juventud (energía, creatividad), investigación, contexto

• Construir a partir de redes existentes… Continuidad • Respuesta “GLOCAL” (global y local)

Lecciones aprendidas

Antes de la innovación tecnológica, se necesita la innovación humana y

social

¡GRACIAS!