kuli ah initial
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
1/51
Bambang SugengBag Bedah FK Unissul
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
2/51
Laki-2, 30 th dibawa ke UGD Sepeda moton!a menabak mobil tuk,
helmn!a telepas
Kesadaan menuun, sesak napas "# $0%&0 mm'g, (# )20*%menit, ++ 0*
u.at, a.al dingin
asien beontak dan beteiak-teiak
"indakan anda sebagai dokte ////////
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
3/51
epat, tepat dan menilai keadaan1siologis pendeita
elakukan esusitasi, menstabilkan danmonito sesuai pioitasn!a
engetahui kemampuan dii sendii dan
kebutuhan pendeita elakukan uukan ketempat penanganan
de1niti4
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
4/51
engetahui pinsip dasa 5nitial6ssessment dan enanganan pendeita
tauma multipel engetahui uutan pioitas penanganan
engetahui teknik esusitasi dan monito
engetahui pentingn!a anamnesis padase.onda! su7e! dan mekanisme tauma
engetahui konsep team wok untukmenangani tauma multiple
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
5/51
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
6/51
6tasi lebih dahulu !ang palingmengan.am n!awa 8 treat greatest
threat to life rst endekatan % diagnosis 1siologis
Diagnosis de1niti4 awaln!a tidakdipelukan
Do no further harm
"eam appoa.h
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
7/51
6iwa! with .-spine pote.tion
Beathing% 7entilation% o*!genationi.ulation# Stop the bleeding9
Disabilit! :neuo status;
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
8/51
)= "opi2= 6pon
3= aske= Ka.amata>= Saung tangan?= Sepatu
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
9/51
emeiksaan dan esusitasi aiwa!menimbulkan geakan pada tulang
belakang lehe Setelah 6D lakukan inline immobili@ation
pada tulang belakang lehe, dan
Periksapatensi aiwa! # paten atau adaobstuksi
asang .e7i.al .olla
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
10/51
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
11/51
-spine pote.tion#Semiigid .e7i.al.olla
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
12/51
ada pendeita sada, pemeiksaan aiwa!dengan mengaak bebi.aa
ada pasien tidak sada denganmendengakan apakah ada suaa gurglingatau snoring
"entukan apakah aiwa! paten atau obstuksi
Bila obstuksi lakukan resusitasi dimulaidai esusitasi aiwa! dasa % basic, dan bilapelu dilanutkan dengan aiwa! lanut %advanced
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
13/51
Dimulai dai basi. #jaw thrust, suction danpemasangan A6 pada pendeita !ang
eeks muntahn!a hilang Beikan oksigen )0 lite dengan face mask
Bila esusitasi dasa aiwa! tidak behasil,lanutkan dengan aiwa! de1niti4
Usahakan lebih dahulu denganpemasangan ootakheal tube, bila gagaldengan sugi.al aiwa!
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
14/51
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
15/51
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
16/51
Ao-pha!ngeal
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
17/51
(asopha!ngeal
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
18/51
Aopha!ngeal aiwa!
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
19/51
(asopha!ngealaiwa!
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
20/51
5ntubasioota.heal
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
21/51
(on-ebeathing mask
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
22/51
emeiksaan 1sik #suaa napas,penapasan
emasangan pulse o*!mete
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
23/51
ulse o*imete
= enguku satuasi A2 hemoglobin
= (omal sekita $>-)00C
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
24/51
Look % 5nspeksi # 4ekwensi penapasan,eas, luka, hemithoaks tetinggal
geakann!a Listen % auskultasi apakah ada suaa
napas 7esikule, 7esikule bekuang,hilang/
ekusi # sono, hipesono, pekak
alpasi # 4aktu iga, stenum, kepitasisubkutan
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
25/51
aling mengan.am n!awa
= tension pneumothoa*
= open pneumothoa*= ail .hest
= massi7e hemothoa*
otensial mengan.am n!awa= pneumothoa*
= hemothoa*
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
26/51
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
27/51
Sesak napas
Sho.k
elebaan 7ena-7ena lehe
"akhea tedoong kesisi sehat
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
28/51
"anda-tanda pneumothoaks # sesak,suaa napas bekuang%menghilang,
hipesono Ditambah dengan desakan mediastinum #
sho.k, 7ena lehe meleba dan takheatedoong kesisi !ang sehat
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
29/51
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
30/51
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
31/51
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
32/51
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
33/51
en!ebab gangguan sikulasi teutamaadalah pedaahan
Gangguan kesadaan u.at dan dingin
"akhikadi
"ekanan nadi men!empit Sistolik tuun
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
34/51
)= 'entikan pedaahan
a= edaahan lua # peban tekan
b= edaahan dalam / :"hoaks, 6bdo-
men, el7is, "ulang panang;
2= Ganti daah % .aian !ang hilang
a= Dengan .aian +L !ang hangat
b= emulaan ) lite digu!u
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
35/51
2 inta7enous .athete besa :nome ); ada 7ena pei4e
emakai set tans4usi Sebelum .aian dibeikan # ambil .ontoh
daah aian kistaloid E +inges la.tate hangat
= dewasa # ) lite gu!u
= anak # 20 ml%kg B
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
36/51
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
37/51
Hital signs # den!ut nadi Kesadaan
e4usi kulit # hangat Autput uin pasang indwelling
.athete
= 6dult # 0=> ml%hou%B
= hild # ) ml%hou%B= 5n4ant # 2 ml%hou%B
ulse o*!met! # I $>C
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
38/51
emeiksaan Glasgow oma S.ale % GSatau 6HU
emeiksaan pupil # ukuan pupil, simetisatau tidak dan eaksi tehadap .aha!a
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
39/51
egah teadin!a .edea sekunde
6B E n!a dilakukan penilaian kembali
dan esusitasi
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
40/51
emeiksa apakah dengan pemeiksaan6BD masih ada !ang telewat dan masih
mengan.am iwa pendeita / eiksa sumbe pedaahan lua dan
dalam :thoaks, abdomen, pel7is dantulang panang;
Lakukan pemeiksaan punggungbelakang dengan log oll
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
41/51
Setelah pendeita stabil apa !ang
dipelukan pasien/ 6pa !ang bisa sa!alakukan/
Kiim ke umah sakit atau dokte ahli
Jangan melakukan pemeiksaan !ang
tidak pelu egunakan waktu untuk esusitasi
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
42/51
Laki-2, 30 th dibawa ke UGD Sepeda moton!a menabak mobil tuk,
helmn!a telepas
Kesadaan menuun, sesak napas
"# $0%&0 mm'g, (# )20*%menit, ++ 0*
u.at, a.al dingin
asien beontak dan beteiak-teiak
"indakan anda sebagai dokte ////////
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
43/51
akai saung tangan dll eiksa alan napas sambil poteksi tulang
lehe kn multipel tauma Assessment# pasien beteiak alan
napas baik ultipel tauma pasang semiigid
.e7i.al .olla Resusitasi # beikan oksigen dg 4a.e
mask seban!ak )0 lite pemenit Monitor# pasang pulse o*!meti
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
44/51
Assessment enapasan 0 * % menit 5nspeksi #
eas hemithoaks kanan hemithoaks kanan tetinggal 6uskultasi #
suaa napas kii 7esikule, kanan tak
tedenga ekusi #
sono kii, hipesono kanan
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
45/51
Diagnosis # pneumothoaks Simpel, open atau tension/
Buka .e7i.al .olla, petahankan lehe
tetap in-line# 7ena ugulais meleba
takhea begese kekii
"ension pneumothoa* kanan"ension pneumothoa* kanan
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
46/51
Resusitasi
(eedle thoa.o.entesis, pada sela iga 2hemithoaks kanan penapasan
menadi 32 * % menit, 7ena ugulaiskempis dan takhea ketengah
Dilanutkan dg pemasangan .hest tubedan SD
5H-.ath dibuka Botol SD # bubble , daah -, undulasi onito # pulse o*!meti $0C
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
47/51
(adi )20 * % menit, beontak s!ok
asang i7-.ath no ) kanan-kii, ambil
.ontoh daah Beikan .aian +L hangat ) lite digu!u asang monito # katete ueta uin
enih 200 .. :uin !g kelua dibuang
dulu9; Monitor # pulse o*!mete, kesadaan,
akal, nadi dan tensi /
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
48/51
Assessment
emeiksaan GS # upil # iso.o, tidak meleba % sempit,
eaksi .aha!a
"idak ada kelainan pada tengkoak %otak
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
49/51
6iwa! # baik, A24a.e mask Beathing # espiasi 2*, kanan 8 kii,
sono, 7esikule, SD # undulasi daah-bubble Sikulasi # hangat, nadi )00*%m, poduksi
uin 20 .., tensi )00%&0 mm'g, pulse
o*!metei $>C Disabilit! GS ), pupil baik
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
50/51
endeita stabil
emelukan teapi de1niti4 +uuk ke umah sakit Disiapkan ambulan.e, peawat !ang mahi enunggu pesiapan # lanutkan
esusitasi, buat 4oto lehe dan thoaks
-
7/26/2019 Kuli Ah Initial
51/51
/