PatofisiologiKegagalan fungsi autoregulasi dan peningkatan resistensi vaskular sistemik yang

mendadak dan cepat.↓

Peningkatan tekanan darah → Krisis hipertensi↓

Stres mekanik dan jejas endotel↓

Peningkatan permeabilitas pembuluh darah↓

Memicu kaskade koagulasi dan deposisi fibrin↓

Iskemia dan hipoperfusi organ yang menyebabkan gangguan fungsi

Tatalaksana• Hipertensi urgensi• Penurunan tekanan darah dalam beberapa jam dengan target mencapai

normal dalam 1-2 hari menggunakan OHO.• Setelah normal:

• Identifikasi etiologi• Berikan OHO jangka panjang

Terapi untuk Hipertensi UrgensiObat Dosis Awitan Kerja Durasi

KerjaAturan Penggunaan

Kaptopril 12,5 – 25 mg 15 menit 4-6 jam Dapat diulang dalam 15 menit. Lini pertama karena paling aman dan cepat menurunkan tekanan darah.

Klonidin 75 – 150 µg 30 menit-2 jam 6-8 jam Dapat diulang setiap jam

Propanolol 10-40 mg 15-30 menit 3-6 jam Dapat diulang setiap 30 menit.

Nifedipin 5-10 mg 5-15 menit 3-5 jam Jarang diberikan karena cepat menurunkan tekanan darah sehingga sulit mengatur respon dan meningkatkan resiko iskemia serebral dan jantung.

• Hipertensi emergensi• Sebaiknya masuk ICU• Target terapi : MAP <25% < 1 jam dengan agen parenteral.• 2-6 jam post-stabil : turunkan tekanan darah diastolik hingga 160/100-110 mmHg• Masih stabil : turunkan hingga normal dalam 24-48 jam.

• Komplikasi penurunan tekanan darah mendadak : Iskemia organ target• Pada diseksi aorta tanpa syok, tekanan darah sistolik harus mencapai 120 mmHg

dalam 20 menit.

Terapi untuk Hipertensi EmergensiObat Dosis Awitan Kerja Durasi Kerja Efek Samping Indikasi Organ Target

Nikardipin 5-15 mg/jam 5-10 menit 1-4 jam Nyeri kepala, mual, flushing, refleks takikardia

Stroke, perdarahan intrakranial, EH, diseksi aorta, EPA, eklampsia

Nitrogliserin 5-100 µg/menit 2-5 menit 5-10 menit Nyeri kepala, muntah, methemoglobinemia, efek toleransi bila digunakan jangka panjang

EPA, SKA

Klonidin*

0,3 µg/jam dalam 250 cc D5.Dosis maksimal 750 µg/24 jam.

5-10 menit 3-7 jam Pusing, mulut kering, hipotensi ortostatik, efek withdrawal

Semua organ target

Nitropusid**

0,25-1,0 µg/kgBB/menit

Sangat cepat 1-2 menit Mual, muntah, kedut otot, refleks takikardia, toksisitas sianida

Diseksi aorta, ensefalopati hipertensi

Obat Dosis Awitan Kerja Durasi Kerja Efek Samping Indikasi Organ Target

Labetalol HCl***

20-80 mg IV bolus setiap 10 menit dan/atau 0,5-2 mg/menit IV infus.

5-10 menit 3-6 jam Mual, muntah, bronkokonstriksi, pusing, hipotensi ortostatik, gagal jantung, dan blok nodus AV

Diseksi aorta, SKA, eklamsia, stroke, perdarahan intrakranial, EH dengan gangguan fungsi ginjal

Hidralazin 10-20 mg IV bolus

10-20 menit 1-4 jam Pusing, nyeri kepala, flushing, refleks takikardia, angina

Pre-eklamsia, eklamsia

Fenoldopam≠

0,1 mg/kgBB/menit maks. 1,6 mg/kgBB/menit. Titrasi naik per 0,05-0,1 mg/kgBB/menit.

10-30 menit 1 jam setelah stop pemberian

Pusing, nyeri kepala, mual, flushing, refleks takikardia, angina, peningkatan TIO

EPA, EH atau organ target lainnya dengan gangguan fungsi ginjal