Koululaisen lihavuus - potilastapauksia

Outi HolloLastenlääkäri

Turun lasten ja nuorten pkl11.4.2013

Lihavuus

• on itsenäinen sairaus (ICD-10 E66.0)• ylipaino on lihavuuden riskitekijä• riskitekijöihin (eli koululaisen lihomiselle altistaviin

elintapoihin) vaikuttaminen on terveydenedistämistyötä– Terveyserot!– Terveystiedon opetus kouluissa

• Käypä hoito -suositus• Turussa kouluterveydenhoitajien avuksi on laadittu

interventiota varten sisältöohjeisto

Turkulaisista koululaisistaAlakouluissa• ylipainoisia 13-15%, lihavia 5-9% • 4-luokkalaisista lihavista 10% oli ylipainoisia ja

1,5% normaalipainoisia 6. luokalla• 4-luokkalaisista ylipainoisista 25% oli

normaalipainoisia 6. luokalla

Erityiskoulussa (ala/yläkoulussa)• ylipainoisia ja lihavia tyttöjä 27/28 %, poikia 29/36

%

Pikkukoululainen

20 30

30

40

40

50

50

60

60

70

70

80

80

90

90

100

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

-10

-20

-30

-40

70 80 90 100 110 120 130 140 150 160

Pikkukoululainen• Neuvola– tärkeä lihomistaipumuksen esiintuoja

• I lk: vanhemmuuden roolikartta• Rytmitön ja rajaton arki– ruokapäiväkirja voihavainnollistaa

• ARKISIRKUS HALLINTAAN!

Yläkoululainen

20 30

30

40

40

50

50

60

60

70

70

80

80

90

90

100

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

-10

-20

-30

-40

70 80 90 100 110 120 130 140 150 160

Yläkoululainen

• Kasvukäyrien avulla voi havainnollistaa painorajoja ja lab.kokeilla lisäksi terveysriskejä

• Vanhempien ja koko perheen sitouttaminen painonhallintaa tukeviin elintapoihin– Vanhempien oma esimerkki tärkeä– Vanhempien T2D-riskipisteet– ruokakartta

• koulu: ’kasvamme yhdessä’ –illat vanhemmille ja 7-luokkalaisille

Ruokakartta

Sokerirasitustesti

• kun ikä yli 12 v ja pituuspaino yli +60 %

KOKO PERHEEN YHTEINEN ASIA

Lukiolainen20 30

30

40

40

50

50

60

60

70

70

80

80

90

90

100

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

-10

-20

-30

-40

70 80 90 100 110 120 130 140 150 160

Lukiolainen

• Elintapamuutos on nuoren oma päätös– ’ravinnon muutos vs paino’– Huom. voimavarat

• Huomioi syömishäiriön mahdollisuus• Laihduttaminen ja painonhallinta• (Netti)ruokapäiväkirja/liikuntapäiväkirja – antaa koko ajan palautetta– motivoitunut saa tukea muutokselle

Ravinnon muutos vs. paino/v 100-kiloisella (lähde: Patrik Borg/UKK)

• Ateriarytmin tasaaminen >10%• Kasviksien lisääminen joka aterialle >10%• Energiapitoisten juomien vähentäminen 5-7%• Herkkujen kohtuullistaminen 4-5%• Kuitupitoisemmat viljatuotteet 3-4%• Enemmän proteiinia 2-4%• Vähemmän sokeria 2-4%• Sopivasti rasvaa 2-4%• Parempia rasvoja 0,5-1%• Enemmän liikuntaa 0-3%• Syömisen normalisoiminen >10%

Motivaation herättely/ylläpito1. Onko muutos houkutteleva?

• Auta näkemään etuja• Auta tekemään päätös (konkreettinen tavoite)

2. Uskotko voivasi saavuttaa tavoitteen?• Kasvata uskoa esim. listaamalla voimavaroja• Auta huomaamaan ympäristön tuki (oikeat ihmiset

vastaanotolle)• Tarjoa konkreettisia keinoja

3. Koetko edistyväsi?• Kasvata onnistumisen tunnetta (huomio positiivisiin

asioihin)• Ole kiinnostunut• Kehota palkitsemaan

4. Siedätkö takaiskuja?• Pohdi ennalta suhtautumista ja toimintatapoja

Ylipaino ja lihavuus

• Pikkulapset/pikkukoululaiset– PERHEEN ARKISIRKUS HALLINTAAN

• Isommat peruskoululaiset– Painonnousun pysäyttäminen– KOKO PERHE MUKAAN MUUTOKSEEN

• Opiskelijat– Maltillinen laihdutus– ARVOSTA ITSEÄSI, PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

Tärkeintä on

että kaikki lapset ja nuoret tuntevat itsensä hyväksytyiksi sellaisina kuin he ovat – hyvä itsetunto on merkittävä suojaava tekijä elämän stressitilanteissa!