KOMPONEN ALAT LEPASAN

Klamer/Clasp dan Modifikasinya

Klamer adalah suatu bengkokan kawat merupakan bagian/komponen retentif dari alat

ortodontik lepasan .

Bagian retensi dari Alat Lepasan umumnya berupa cangkolan/klamer/clasp dan kait / hook,

berfungsi untuk :

a. Menjaga agar plat tetap melekat di dalam mulut.

b. Mempertahankan stabilitas alat pada saat mulut berfungsi.

c. Membantu fungsi gigi penjangkar/anchorage, menghasilkan kekuatan pertahanan yang

berlawanan arah dengan kekuatan yang dihasilkan oleh bagian aktif untuk menggerakkan

gigi.

d. Klamer dapat diberi tambahan hook untuk tempat cantolan elastik.

Klamer dipasang pada gigi dapat memberikan tahanan yang cukup terhadap kekuatan

yang dikenakan terhadap gigi yang digerakkan. Dapat menahan gaya vertikal yang dapat

mengangkat plat lepas dari rahang dan menggangu stabilitas alat . Pemilihan jenis , jumlah dan

letak penempatan klamer pada gigi anchorage tergantung kepada: jumlah spring yang dipasang,

letak spring, serta bentuk dan jumlah gigi penjangkarnya.

Macam-macam klamer dan modifikasinya yang di pakai sebagai komponen retentif

pada alat ortodontik lepasan adalah :

1. Klamer C / Simple/Buccal Clasp.

2. Klamer Adams / Adams Clacp.

3. Klamer kepala panah / Arrow Head Clasp

4. Bentuk modifikasi (Kawat tunggal, Ring, Triangulair, Arrowhea, Pinball)

1. Klamer C (Simple/Bukal Clasp)

Klamer ini biasanya dipasang pada gigi molar kanan dan kiri tetapi bisa juga pada gigi

yang lain. Pembuatannya mudah, tidak memerlukan tang khusus, tidak memerlukan banyak

materi kawat, tidak melukai mukosa , retensinya cukup, tetapi tidak efektif jika dikenakan pada

gigi desidui atau gigi permanen yang baru erupsi.

Ukuran diameter kawat yang dipakai : untuk gigi molar 0,8 – 0,9 mm, sedangkan untuk

gigi premolar dan gigi anterior 0,7 mm.

Bagian-bagiannya terdiri dari:

Lengan:

Berupa lengkung kawat dari ujung membentuk huruf C memeluk leher gigi di bagian bukal

dari mesial ke distal di bawah lingkaran terbesar (daerah undercut), satu milimeter di atas

gingiva dengan ujung telah ditumpulkan.

Pundak:

Merupakan lanjutan dari lengan dibagian distal gigi berbelok ke lingual/palatinal

menelusuri daerah interdental. kawat di daerah ini hindari jangan sampai tergigit.

Basis:

Merupakan bagian kawat yang tertanam di dalam plat akrilik, ujungnya diberi bengkokkan

untuk retensi.

2. Klamer Adams (Adams Clasp)

Klamer Adams merupakan alat retensi plat aktif yang paling umum digunakan .

Biasanya dikenakan pada gigi molar kanan dan kiri serta pada gigi premolar atau gigi anterior.

Diameter kawat yang digunakan : 0,7 mm untuk gigi molar dan premolar serta 0,6 mm untuk

gigi anterior.

Bagian-bagiannya terdiri dari :

Cross bar :

Merupakan bagian kawat sepanjang 2/3 mesiodistal gigi anchorage yang akan dipasangi,

posisi sejajar permukaan oklusal, terletak 1 mm disebelah bukal permukaan bukal , tidak

tergigit ketika gigi beroklusi.

U loop :

Terletak diujung mesial dan distal cross bar. Menempel pada permukaan gigi di daerah undercut

bagian mesiobukal dan distobukal.

Pundak: Merupakan lanjutan dari U loop yang melewati daerah interdental dibagian

oklusal sisi mesial dan distal gigi anchorage.Tidak tergigit sewaktu gigi beroklusi.

Basis :

Ujung kawat pada kedua sisi tertanam didalam plat akrilik, diberi bengkokan untuk retensi.

Bentuk-bentuk modifikasi klamer Adams :

a.KlamerAdams dengan satu loop (single spur): Biasanya dipasang pada gigi molar paling

distal, dimana daerah dibagian distal belum jelas. U loop hanya dibuat pada sisi mesial saja.

b.Klamer Adams dengan tambahan tube yang di patrikan pada cross bar. Tube berfungsi sebagai

tempat perlekatan busur labial atau tempat mengaitkan elastik.

c.Klamer Adams dilengkapi dengan coil (circular traction hook) pada pertengahan crossbar,

yang juga berfungsi untuk tempat mengaitkan elastik.

d. Klamer Adams dengan 3 loop (triple spur). Cross bar dengan satu U loop tambahan di

patrikan pada pertengahan cross bar klamer Adams lainnya. Klamer jenis ini dikenakan

pada dua gigi secara bersama-sama dengan tujuan untuk mempertinggi retensi.

e.Klamer Adams pada gigi anterior (double anterior spur), memeluk dua gigi anterior secara

bersama-sama.

f. Klamer Adams yang dilengkapi dengan kait (standard traction hook), berfungsi untuk

tempat mengaitkan elastik.

o Keuntungan pemakaian klamer Adams :

- Mempunyai retensi yang sangat tinggi.

- Pembuatan tidak memerlukan tang khusus.

- Kawat yang dibutuh tidak terlalu banyak.

- Dapat dikenakan pada gigi permanen, gigi desidui dan gigi yang belum tumbuh sempurna.

o Kerugian-kerugiannya :

- Pembuatannya lebih sukar dari pada pembuatan klamer C.

- Jika pembuatnya kurang cermat (sering mengulang-ulang pembengkokan kawat) klamer

akan mudah putus.

- Jika loop terlalu panjang, cross bar akan mudah melukai pipi atau bisa tergigit jika gigi

beroklusi.

- Jika loop terlalu pendek cross bar akan menempel pada permukaan bukal gigi, sisa

makanan akan mudah tertahan .

3. Klamer Kepala Panah (Arrow Head Clasp)

Klamer ini mempunyai bagain yang berbentuk seperti ujung/kepala anak panah, masuk

daerah interdental membentuk sudut 90° terhadap posisi lengannya. Lengan tidak boleh

menempel pada mukosa tetapi berjarak 1 mm di sebelah bukalnya, lengan juga tidak boleh

terlalu panjang sampai melebihi posisi vornic supaya tidak melukaisulcus buccalis.

Klamer ini dapat dipakai untuk memegang lebih dari satu gigi, biasanya dipakai sebagi bagian

retentif plat ekspansi. Diameter kawat yang di pakai : 0,7 mm

Keuntungannya :

- daya retensi tinggi

- dapat dipakai pada gigi permanen atau gigi desidui

Kerugiannya :

- pembuatannya lebih sulit

- memerlukan tang khusus

4. Klamer Modifikasi

Modifikasi klamer berupa tekukan kawat yang ujungnya mencengkram permukaan interdental

dua buah gigi bersebelahan

Bagian-bagiannya terdiri dari :

Basis yaitu bagian kawat yang tertanam dalam plat akrik, ujungnya diberiri tekukan agar

tidak mudah lepas dari dasar

Pundak bagian dari kawat yang melewati daeran interdental dipermukaan oklusal dua

gigi

bersebelahan

Ujung (End) bagian yang mencengkram daerah inter dental gigi menghasilkan

kemampuan retentif untuk alat lepasan

Modifikasi klamer jenis ini baisanya dipasang di daerah interdental pada gigi posterior

pemasangannya bisa dikombinasikan dengan klamer C Dibuat dari kawat berdiameter 0,7 mm

Ekspansi

Dalam melakukan perawatan ortodontik sering sekali diperlukan penambahan ruang untuk

mengatur gigi-gigi yang malposisi, sehingga setelah perawatan gigi-gigi dapat tersusun dalam

lengkung yang baik.

Tergantung pada jumlah kekurangan ruang yang diperlukan untuk mengatur gigi-gigi yang

malposisi tersebut, dapat dilakukan :

1. Grinding/ slicing/ stripping pada gigi-gigi anterior

2. Melebarkan ( ekspansi ) perimeter lengkung gigi

3. Kombinasi antara ekspansi lengkung gigi dan grinding gigi-gigi anterior

4. Pencabutan satu atau beberapa gigi.

Pelebaran dengan alat ekspansi dapat dilakukan secara ortodontik ( pelebaran lengkung gigi )

maupun ortopedik ( pelebaran lengkung basal ).

Pelebaran lengkung gigi sangat efektif dilakukan pada periode gigi bercampur, waktu sutura

palatina belum menutup dan pertumbuhan pasien masih aktif sehingga selain lengkung gigi

( lengkung koronal ) melebar, maka lengkung basal juga mengalami pelebaran. Pada periode gigi

permanen hanya dapat dilakukan perubahan inklinasi gigi saja, yaitu melebarkan lengkung gigi

tanpa diikuti pelebaran lengkung basal..

Macam alat ekspansi

a. Berdasarkan cara pemakaiannya alat ekspansi dapat bersifat:

1. Fixed/ cekat, misalnya RME ( Rapid Maxillary Expansion )

2. Semi cekat, misalnya Quad Helix.

3. Removable/ lepasan, misalnya plat ekspansi

b. Berdasarkan pergerakan/ reaksi jaringan yang dihasilkan :

1. Alat ekspansi yang menghasilkan gerakan ortodontik , misalnya : plat ekspansi

Alat ekspansi yang menghasilkan gerakan ortopedik, misalnya RME.

RAPID MAXILLARY EXPANSION

Alat ini bersifat cekat, menghasilkan pelebaran arah lateral, paralel dan simetris, digunakan

untuk melakukan pelebaran lengkung basal pada periode gigi bercampur. RME terdiri dari cincin

stainless yang disemenkan pada gigi-gigi molar satu desidui atau premolar satu dan gigi molar

satu permanen kanan dan kiri, dihubungkan dengan sekrup ekspansi yang mempunyai daya

pelebaran yang besar. Dengan alat ini terjadi pelebaran sutura palatina mediana ke arah lateral

dan lengkung gigi bergerak secara bodily.

Indikasi perawatan dengan ekspansi

1. Gigitan silang anterior ( anterior crossbite )

2. Gigitan silang posterior ( posterior crossbite ) bilateral atau unilateral

3. Lengkung gigi atau lengkung basal yang sempit yang disebabkan pertumbuhan ke arah lateral

kurang

4. Adanya “ space loss “, sebagai akibat pergeseran gigi molar permanen ke mesial pada

pencabutan gigi desidui terlalu awal ( premature loss )

5. Adanya gigi depan berjejal yang ringan, dengan diskrepansi lengkung gigi 4 – 6 mm.

QUAD HELIX

Alat ini bersifat semi cekat, dapat menghasilkan gerakan paralel simetris atau asimetris maupun

gerakan non paralel simetris atau asimetris, tergantung kebutuhan. Semi cakat, karena sebagian

dapat dilepas untuk diaktifkan ( bagian ekspansif yang terbuat dari kawat stainless steel diameter

0,9 mm ) dan cincin yang dipasang cekat dengan semen pada kedua gigi molar pertama.

Pelebaran lengkung gigi diperoleh dengan cara mengaktifkan coil, lengan helix ataupun palatal

bar, tergantung arah pelebaran yang diharapkan.

PLAT EKSPANSI

Plat ekspansi merupakan alat ortodontik lepasan yang sering digunakan pada kasus gigi depan

berjejal yang ringan. Kekurangan ruang guna mengatur gigi-gigi tersebut diperoleh dengan

menambah perimeter lengkung gigi menggunakan plat ekspansi. Pada pasien dewasa, pelebaran

yang dihasilkan merupakan gerakan ortodontik, yaitu hanya melebarkan lengkung gigi dengan

cara tipping, merubah inklinasi gigi.

Sifat plat ekspansi

1. Lepasan atau removable : alat bisa dipasang dan dilepas oleh pasien

2. Aktif : mempunyai sumber kekuatan untuk menngerakkan gigi, yaitu sekrup ekspansi atau

coffin spring, atau pir-pir penolong ( auxilliary spring ).

3. Mekanis : merubah posisi gigi secara mekanis

4. Stabilitas tinggi : alat tidak mudah lepas, karena retensi yang diperoleh dari Adams clasp atau

Arrowhead clasp serta verkeilung dari plat dasar yang menempel pada permukaan lingual atau

palatinal gigi.

Elemen-elemen plat ekspansi

Plat ekspansi terdiri dari :

1. Plat dasar akrilik

2. Klamer yang mempunyai daya retensi tinggi, misalnya Adam’s clasp atau Arrowhead clasp.

3. Elemen ekspansif, dapat berupa sekrup ekspansi maupun coffin spring

4. Busur labial ( labial arch )

5. Kadang dilengkapi juga dengan spur atau taji, tie-bar dan pir-pir penolong ( auxilliary spring ).

Macam – macam plat ekspansi A. Ekspansi arah lateral

1. Paralel :

a. simetris

b. asimetris

2. Non paralel ( radial ) :

a. simetris

b. asimetris

B. Ekspansi arah antero-posterior ( Schwartz plate )

1. Pergerakan ke distal gigi-gigi posterior

2. Pergerakan ke labial atau proklinasi gigi-gigi anterior

Untuk plat ekspansi rahang bawah yang paralel dan simetris, sekrup diletakkan di garis tengah

sebelah lingual gigi-gigi anterior.Sumbu panjang sekrup paralel dengan bidang oklusal dan tegak

lurus terhadap garis tengah. Plat tidak boleh terlalu tebal dan dalam karena dapat mengganggu

gerakan lidah yang dapat mengurangi stabilitas alat. Retensi diperoleh dengan pemasangan

Adams clasp pada gigi-gigi premolar dan molar bawah..

telah diterangkan dimuka bahwa plat ekspansi sangat efektif digunakan untuk perawatan pada

periode gigi bercampur karena pertumbuhan tulang masih aktif, sehingga selain dapat dilakukan

pelebaran lengkung gigi juga dapat terjadi pelebaran tulang basal. Pada pasien dewasa hanya

terjadi pelebaran pada coronal arch ( leng-kung gigi ) tanpa diikuti oleh pelebaran lengkung

basal.

Untuk melakukan ekspansi pada pasien dewasa perlu diperhatikan beberapa hal antara lain: Jika

menurut perhitungan metode Pont didapatkan pertumbuhan lengkung gigi tidak mencapai normal

( istilah umum : kontraksi ).

a. Jika indeks Howes menujukkan :

- inter tonjol P1

- inter fossa canina antara 37% – 44%. antara 36% – 43%

Jadi jarak interfossa lebih besar dari jarak intertonjol bukal P1. Secara klinis atau pada model

studi terlihat inklinasi gigi P1

b. Jika terdapat diharmoni rahang, yaitu dalam keadaan oklusi menunjukkan adanya

penyempitan salah satu rahang dibandingkan dengan lengkung gigi antagonisnya. condong ke

palatinal ( conver-gen ).

3. Perawatan ortodontik dengan melebarkan lengkung gigi/ rahang menggunakan alat ekspansi

harus dilakukan over expansion untuk mengatasi relaps yang mungkin terjadi. Hal ini disebabkan

tertariknya serabut-serabut periodontal yang sangat elastis sewaktu dilebarkan, serabut-serabut

tersebut akan mengkerut kembali sehigga kemungkinan terjadinya relaps sangat besar.