Kolitis ulseratif Penyebab

Tweet inShare

Sedangkan penyebab kolitis ulserativa masih belum diketahui, beberapa, mungkin saling terkait, penyebab telah diusulkan. Beberapa orang berpikir bahwa penyakit terkecil dapat memicu penyakit.

Faktor genetikSebuah komponen genetik untuk etiologi kolitis ulserativa bisa dihipotesiskan berdasarkan berikut:

Agregasi dari radang borok usus dalam keluarga. Identik tingkat kesesuaian kembar dizigotik 10% dan tingkat kesesuaian kembar 3% Etnis perbedaan dalam insiden Genetik spidol dan hubungan

Ada 12 daerah genom yang mungkin terkait dengan kolitis ulserativa. Ini termasuk kromosom 16, 12, 6, 14, 5, 19, 1, 16, dan 3 dalam urutan penemuan mereka. Namun, tidak satupun dari lokus telah secara konsisten terbukti bersalah, menunjukkan bahwa gangguan tersebut muncul dari kombinasi dari beberapa gen. Misalnya, kromosom 1p36 band adalah salah satu wilayah tersebut dianggap terkait dengan penyakit inflamasi usus. Beberapa daerah yang diduga mengkodekan protein transporter seperti OCTN1 dan OCTN2. Daerah potensial lainnya melibatkan protein perancah sel seperti keluarga MAGUK. Bahkan ada asosiasi HLA yang mungkin di tempat kerja. Bahkan, keterkaitan pada kromosom 6 mungkin yang paling meyakinkan dan konsisten dari para calon genetik.

Diet: Diet rendah serat makanan fermentasi dapat mempengaruhi kejadian radang borok usus besar. Menyusui: Ada laporan yang bertentangan perlindungan dari menyusui dalam perkembangan penyakit usus inflamasi. Satu penelitian menunjukkan Italia efek perlindungan yang potensial. Beberapa studi ilmiah telah diposting bahwa Accutane merupakan pemicu kemungkinan Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif pada beberapa individu. Tiga kasus di Amerika Serikat telah pergi ke pengadilan sejauh ini, dengan ketiga menghasilkan multi-juta dolar penilaian terhadap pembuat isotretinoin. Ada adalah 425 tambahan kasus tertunda.

Penyakit autoimun

Beberapa sumber daftar ulcerative colitis sebagai penyakit autoimun, penyakit di mana kerusakan sistem kekebalan tubuh, menyerang beberapa bagian tubuh. Berbeda dengan penyakit Crohn, yang dapat mempengaruhi wilayah di luar saluran pencernaan usus besar, kolitis ulserativa biasanya melibatkan rektum dan terbatas pada usus besar, dengan keterlibatan sesekali ileum. Ini disebut "ileitis backwash" dapat terjadi pada 10-20% pasien dengan pancolitis dan diyakini menjadi penting secara klinis. Kolitis ulseratif juga dapat dikaitkan dengan komorbiditas yang menghasilkan gejala-gejala di banyak daerah tubuh di luar sistem pencernaan. Operasi pengangkatan usus besar sering menyembuhkan penyakit. Ini mungkin disebabkan oleh oklusi kapiler dalam lapisan subepitel, serat merosot di bawah mukosa dan infiltrasi lamina propria dengan sel plasma.

Ulcerative Colitis epidemiologi

inShare

Insiden ulcerative colitis di Amerika Utara adalah 10-12 kasus per 100.000 per tahun, dengan puncak insiden ulcerative colitis, terjadi antara usia 15 dan 25. Ada diperkirakan distribusi (bimodal) dalam usia awal, dengan puncak kedua insiden yang terjadi dalam dekade 6 kehidupan. Penyakit ini mempengaruhi perempuan lebih dari laki-laki. dengan insiden tertinggi di Amerika Serikat, Kanada, Britania Raya, dan Skandinavia. Insiden yang lebih tinggi yang terlihat di lokasi utara dibandingkan Selatan lokasi di Eropa dan Amerika Serikat. Sebagai dengan Crohn's disease, prevalensi ulcerative colitis lebih besar di antara orang-orang Ashkenazi dan semakin penurunan orang lain keturunan Yahudi, non - Yahudi Kaukasia, Afrika, Hispanik, dan Asia. dari ulcerative colitis tergantung pada tingkat proses penyakit. Pasien biasanya hadir dengan diare dicampur dengan darah dan lendir, dari onset bertahap. Mereka juga mungkin memiliki tanda-tanda penurunan berat badan, dan darah pada pemeriksaan dubur. Penyakit biasanya disertai dengan derajat sakit perut, yang berbeda dari ketidaknyamanan untuk kram sangat menyakitkan. Ulcerative colitis berhubungan dengan proses inflamasi umum yang mempengaruhi banyak bagian tubuh. Kadang-kadang gejala extra-intestinal ini terkait adalah tanda-tanda awal penyakit, seperti menyakitkan, rematik lutut in a teenager. Kehadiran penyakit tidak dapat dikonfirmasi, namun, sampai munculnya manifestasi usus.Tingkat keterlibatan

Ulcerative colitis biasanya terus-menerus dari dubur up usus besar. Penyakit diklasifikasikan oleh tingkat keterlibatan, tergantung pada seberapa jauh sampai colon penyakit meluas:

'' Distal kolitis '', berpotensi diobati dengan enema:

Distribusi penyakit Tambal sulam daerah peradangan Terus-menerus daerah peradangan Endoskopi Linear dan serpiginous ulcers (seperti ular) Terus-menerus Maag Kedalaman peradangan Mungkin transmural, ke dalam jaringan Dangkal, mukosa Fistulae, abnormal jalan antara organ Umum Jarang Biopsi Bisa granulomata Crypt abses dan cryptitis Bedah cure? Sering kembali setelah penghapusan terkena bagian Biasanya sembuh oleh penghapusan usus, dapat diikuti oleh pouchitis Merokok Risiko yang lebih tinggi untuk perokok Resiko yang lebih rendah untuk perokok Penyakit autoimun? Umumnya dianggap sebagai penyakit autoimun Tidak ada konsensus Risiko kanker? Lebih rendah daripada ulcerative colitis Lebih tinggi dari Crohn

Ulcerative Colitis Diagnosis

inShare

UmumLangkah selanjutnya diagnostik awal untuk ulcerative colitis meliputi:

Jumlah darah lengkap dilakukan untuk memeriksa anemia; thrombocytosis, hitungan platelet tinggi, kadang-kadang terlihat Elektrolit studi dan tes fungsi ginjal selesai, seperti diare kronis mungkin dikaitkan dengan hipokalemia, hypomagnesemia dan pre-renal kegagalan. Tes fungsi hati dilakukan ke layar untuk saluran empedu keterlibatan: primary sclerosing cholangitis. Sinar-X Urine Feses budaya, untuk mencegah parasit dan penyebab infeksi. Eritrosit sedimentasi tingkat dapat diukur, dengan tingkat tinggi sedimentasi yang menunjukkan bahwa proses inflamasi hadir. C - reactive protein dapat diukur, dengan tingkat tinggi yang menjadi indikasi lain peradangan.

Meskipun ulcerative colitis penyakit sebab-akibat yang tidak diketahui, penyelidikan harus dibuat dengan faktor-faktor yang tidak biasa yang diyakini memicu penyakit.

Primary sclerosing cholangitis

Ulcerative colitis memiliki hubungan penting dengan primary sclerosing cholangitis (PSC), kelainan peradangan progresif besar dan kecil saluran empedu. Sebanyak 5% dari pasien dengan ulcerative colitis mungkin kemajuan untuk mengembangkan primary sclerosing cholangitis.

KematianEfek ulcerative colitis pada kematian tidak jelas, tetapi diperkirakan bahwa penyakit terutama mempengaruhi kualitas hidup, dan tidak umur.

Kolitis ulseratif Pengobatan

inShare

Pengobatan standar untuk ulcerative colitis tergantung pada sejauh''dari''keterlibatan dan penyakit''''keparahan. Tujuannya adalah untuk menginduksi remisi dengan obat awalnya, diikuti oleh pemberian obat pemeliharaan untuk mencegah kambuhnya penyakit. Konsep induksi remisi dan pemeliharaan remisi sangat penting. Obat yang digunakan untuk menginduksi dan mempertahankan remisi yang agak tumpang tindih, tetapi perlakuan berbeda. Dokter pengobatan langsung pertama untuk menginduksi remisi yang melibatkan menghilangkan gejala dan penyembuhan mukosa pada lapisan usus besar dan kemudian perawatan jangka panjang untuk mempertahankan remisi.

Obat yang digunakanAminosalicylates

Sulfasalazine telah menjadi agen utama dalam terapi ringan sampai sedang UC selama lebih dari 50 tahun. Pada tahun 1977 Mastan Kalsi S. et al. menetapkan bahwa asam 5-aminosalicylic (5ASA dan mesalazine) adalah terapi senyawa aktif dalam sulfasalazine. Sejak itu banyak senyawa 5-ASA telah dikembangkan dengan tujuan untuk mempertahankan keberhasilan tetapi mengurangi efek samping umum yang terkait dengan bagian sulfapyridine di sulfasalazine.

Mesalazine, juga dikenal sebagai 5-aminosalicylic asam, mesalamine, atau 5-ASA. Merek nama formulasi termasuk Asacol, Pentasa, Mezavant, Lialda, dan Salofalk. Sulfasalazine, juga dikenal sebagai Azulfidine. Balsalazide, juga dikenal sebagai Colazal atau Colazide (Inggris). Olsalazine, juga dikenal sebagai Dipentum.

Kortikosteroid

Cortisone Prednisone Prednisolon Cortifoam Hidrokortison Methylprednisolone Beclometasone Budesonide - di bawah nama merek Entocort

Obat imunosupresif

Mercaptopurine, juga dikenal sebagai 6-mercaptopurine, 6-MP dan Purinethol. Azathioprine, juga dikenal sebagai Imuran, Azasan atau Azamun, yang memetabolisasikan untuk 6-MP. Metotreksat, yang menghambat asam folat Tacrolimus

Pengolahan Biologi

Infliximab Visilizumab

Berat Heparin Molekuler rendah (LMWH) misalnya clexane digunakan dalam manajemen akut suar dari UC.

OperasiTidak seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa umumnya dapat disembuhkan dengan operasi pengangkatan usus besar. Prosedur ini diperlukan dalam hal: exsanguinating perdarahan, perforasi karsinoma jujur atau didokumentasikan atau sangat dicurigai. Pembedahan juga diindikasikan untuk pasien dengan kolitis parah atau megakolon toksik. Pasien dengan gejala yang mematikan dan tidak merespon obat mungkin ingin mempertimbangkan apakah operasi akan meningkatkan kualitas hidup. Kolitis ulseratif adalah penyakit yang mempengaruhi banyak bagian tubuh di luar saluran usus. Dalam kasus yang jarang ekstra-intestinal manifestasi dari penyakit mungkin memerlukan pengangkatan usus besar. Berbagai perawatan diet menunjukkan janji, tetapi mereka memerlukan penelitian lebih lanjut sebelum mereka dapat direkomendasikan. Dalam penelitian in vitro, hewan bukti, dan studi manusia yang terbatas menunjukkan melatonin yang mungkin bermanfaat.

Merokok

Tidak seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa memiliki prevalensi lebih rendah pada perokok dibandingkan non-perokok. Meskipun demikian, risiko merokok kontraindikasi menggunakan rokok sebagai pengobatan untuk ulcerative colitis. Pasien yang memilih untuk menggunakan merokok sebagai pengobatan harus memberikan pertimbangan serius terhadap hubungan antara berhenti merokok dan onset atau kambuhnya kolitis ulserativa.Diet modifikasi

Serat makanan, yang berarti tanaman yang dicerna, telah direkomendasikan selama puluhan tahun dalam pemeliharaan fungsi usus. Dari catatan aneh adalah serat dari brassica, yang tampaknya mengandung konstituen larut mampu membalikkan borok di sepanjang saluran pencernaan keseluruhan manusia sebelum dimasak. Oatmeal juga sering diresepkan.

Ulcerative Colitis penelitian

inShare

Bukti mutakhir dari pengadilan ACT-1 menunjukkan infliksimab yang mungkin memiliki peran yang lebih besar dalam merangsang dan memelihara penyakit pengampunan. Peningkatan jumlah kolon sulfat-mengurangi bakteri telah diamati pada beberapa pasien dengan ulcerative colitis, mengakibatkan lebih tinggi konsentrasi gas beracun hidrogen sulfida. Peran hidrogen sulfida pada patogenesis tidak jelas. Telah diusulkan bahwa manfaat pelindung dari merokok yang beberapa pasien laporan adalah karena hidrogen sianida dari asap rokok bereaksi dengan hidrogen sulfida untuk menghasilkan nontoxic isothiocyanate. Lain tidak terkait belajar disarankan belerang yang terkandung dalam daging merah dan alkohol dapat mengakibatkan peningkatan risiko kambuh untuk pasien dalam pengampunan. Ada banyak penelitian yang saat ini sedang dilakukan untuk menjelaskan lebih lanjut penanda genetik di ulcerative colitis. Hubungan dengan manusia pengejar Leukocyte Antigen B-27, terkait dengan penyakit autoimun lainnya, telah diusulkan. Dosis rendah naltrexone adalah studi untuk pengobatan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif di bawah.

Apa Ulcerative Colitis?

inShare

Colitis (colitis ulcerosa, UC) adalah bentuk penyakit radang usus (IBD). Colitis adalah suatu bentuk radang usus, penyakit usus, khususnya usus besar atau usus besar, yang mencakup karakteristik borok, atau luka terbuka, dalam usus besar. Gejala utama dari penyakit aktif biasanya konstan diare bercampur darah, onset bertahap. Colitis Namun, diyakini memiliki etiologi sistemik yang mengarah ke gejala banyak orang di luar usus. Karena nama, IBD sering bingung dengan irritable bowel syndrome ("IBS"), sebuah merepotkan, tapi lebih sedikit serius, kondisi. Colitis memiliki kesamaan dengan penyakit Crohn, bentuk lain dari IBD. Colitis adalah penyakit intermiten, dengan periode gejala diperburuk, dan periode yang relatif bebas gejala. Meskipun gejala kolitis ulserativa kadang-kadang bisa mengurangi sendiri, penyakit biasanya membutuhkan perawatan untuk masuk ke remisi. Kolitis ulseratif terjadi pada 35-100 orang untuk setiap 100.000 di Amerika Serikat, atau kurang dari 0,1% dari populasi. Penyakit ini cenderung lebih umum di daerah utara. Meskipun kolitis ulserativa tidak diketahui penyebabnya, ada komponen genetik dianggap kerentanan. Penyakit ini dapat dipicu pada orang rentan oleh faktor lingkungan. Meskipun modifikasi diet dapat mengurangi ketidaknyamanan dari seseorang dengan penyakit ini, kolitis ulserativa tidak diduga disebabkan oleh faktor makanan. Meskipun ulcerative colitis diperlakukan seolah-olah itu merupakan penyakit autoimun, tidak ada konsensus bahwa itu adalah. Pengobatan adalah dengan obat anti-inflamasi, imunosupresi, dan terapi biologi menargetkan komponen tertentu dari respon kekebalan. Kolektomi (pengangkatan sebagian atau total dari usus besar melalui operasi) kadang-kadang diperlukan, dan dianggap sebagai obat untuk penyakit itu.