KOLIKE KONJA

Dunja Deković

Što je kolika?

– Dolores coli•Sindrom

• BOL!!• Prava i lažna• Hitno stanje!!!!

Zašto se kolika javlja??

(1) GREŠKE U HRANIDBI

(2) GREŠKE U DRŽANJU

(3) GREŠKE U ISKORIŠTAVANJU

(4) DJELOVANJE METEOROLOŠKIH ČINITELJA

PredispozicijaDOB• Ždrijebad

– atresia coli, retencija mekonija, uroperitoneum, čir želuca ili dvanaestnika, hernije. Invazija askarida može izazvati koliku u jednogodišnjaka.

• Srednja dob– Životinje srednje životne

dobi sklone su uklještenju crijeva u foramen epiploicum, impakciji cekuma, enterolitima, volvulus velikog kolona

• Starije – životinja pendulirajući

lipom, te mezokolična ruptura glavni uzrok kolika

PASMINA• Arapski punokrvnjaci skloniji• Punokrvanjaci

SPOL• Kobile su nakon poroda sklone

zapetljaju kolona

HRANIDBA• Obilna hranidba žitaricama i

prijelaz od hranidbe sa sijenom na pašu mlade sočne trave povećavaju rizik za nastanak kolike

!!! bitno je jednom godišnje konja podvrgnuti detaljnom kliničkom pregledu, pregled zubala, redovita dehelmentizacija

RIZIČNI FAKTORI Rizik manji od normalnog

Nema utjecaja Rizik veći od normalnog

rizika

Spol / pasmina ×Genetika

׎drijebad ×Hranjenje žitaricama prije sijena ×Konji u treningu (trke i dr.) ׊kolski konji ×Konji koji se drže u staji više od 12 h/dan ×

Anatomske osobitosti konja:• Konj je biljojed (obratiti pažnju na zube)• Mali želudac 7 do 10 litara

– Jako teško povraća

• Crijeva

– Dug mezenterij i dug jejunum (jejunum slobodan na ventralnoj stjenci abdomena -moguće inkarceracije i volvulusi)

– Kolon promjer mu se mijenja

• A. mesenterica cranialis su predispozicija za larve S. vulgaris

• Ingvinalni kanal – kroz njega može proći crijeva (ždrijebad, pastusi-ingvinalna hernija)

• Ligamentum renolienale – veza između slezene i lijevog bubrega (mjesto uklještenja lijevog kolona)

• Foramen epiploicum je prirodni otvor između v. portae, v. cava caudalis i kaudalnog režnja jetre (mjesto crijevne inkarceracije, osobito u konja starijih od 7 godina)

Etiologija kolikeILEUS - prekida prohodnosti crijeva

• Mehanička opstrukcija – začepa lumena crijevnim sadržajem, stranim tijelom,

enterolitom ili pritiska izvana (tumori, adhezije, apscesi)

• Strangulacijska opstrukcija je – anatomska promjena položaja crijeva kod volvulusa,

inkarceracije, torzije ili invaginacije

• Nestrangulacijska infarkcija crijeva je funkcionalna opstrukcija nastala kao posljedica ishemije (tromboembolija), bez anatomske promjene položaja. – Npr. opstrukcije a. mesenterica cranialis larvama S.vulgaris.

What to do next??

DIJAGNOSTIKA

• ANAMNEZA (držanje, hranidbe, vrijednost konja, dehelmentizacije, cijepljenja, prijašnji zdravstveni problemi , medikamentozne terapije, profil okoliša (pijesak, otrovno bilje))

• KLINIČKI PREGLED

• REKTALNA PRETRAGA

• LABORATORIJSKI POKAZATELJI

Kako prepoznati koliku?

Simptomi…UMJERENI KOLIČNI BOLOVI:• povremeno premještanje s

noge na nogu• kopkanje nogama• ogledavanje prema trbuhu• mahanje repom• protezanje• sapet hod • kopanje • znojenje• nemir • manjak apetita • gaženje stražnjih nogu • ležanje• kako se pojačava intenzitet

bolova životinje je nemirnija TRAJNIM NEMIROM i NEKONTROLIRANIM PONAŠANJEM ŽIVOTINJE

JAKI KOLIČNI BOLOVI:• nasilno kopanje• profuzno znojenje• zauzimanje stava za

mokrenje, bez samog mokrenja

• učestalo ustajanje i lijeganje• valjanje ili ležanje postrance• sjedenje poput psa• temperatura povišena ili ispod

normalne (šok)• ubrzano disanje • ubrzan puls• slaba ili nečujna peristaltika • Znakovi endotoksemije

Svrha kliničkog pregleda je:

• 1) odrediti zahvaćenost probavnog sustava

• 2) odrediti tip abdominalnog problema (obstrukcija, strangulacija, upala)

• 3) odrediti lokalizaciju zahvaćenog dijela probavnog sustava, odnosno crijeva

• 4) odrediti težinu bolesti

• 5) odrediti metabolički status životinje (acidoza)

BOLESTI VEZANE UZ KOLIKU(po anatomskom smještaju)Organ Patološko stanje Etiologija Klinička slika Liječenja

ŽELUDAC Dilatacija i ruptura želuca

Prejedanje lako probavljivom hranom

abdominalna bol, tahikardija i podražaj na povraćanje

SondiranjePo potrebi analgetici

Začep želuca Povezano s hranjenjem repom, slamom, ječmomBolesti zuba, hlapljivo jedenje

Abdominalna bol Sondiranje i stavljanje vode u želudac radi razmekšavanja sadržajaKirurški

TANKO CRIJEVO

Kataralni grč crijeva

Poremećaj motiliteta zbog parasimpatikotonije

Jako količni bolovi koji traju 10 do 15 min, i javljaju se svakih nekoliko minRektalno nalaz negativan

Sondiranje. Masaža trbuha. Primjena spazmoanalgatika (metamizol).Često prolazi sama.

Začep ileuma Obilje sjena u prehrani

- blaga do jaka -smanjen broj kontrakcija crijeva-javlja se refluks i povećava se -frekvencija bila-Rektalno se palpira začepljeni ilem

Kirurški (masiranje sadržaja ili uklanjanje)Primjena mineralnih ulja

Začep crijeva askaridima

ŽdrijebadAskaridi

blagih do vrlo jakih bolova u abdomenu, može se javiti toksemija i refluks želučanog sadržaja u kojem se nalaze i askaridi

Dehelmentizacijatiabendazol (44 mg/kg) ili fenbendazol (5 mg/kg Kasnije koristiti djelot ornija sredst a

TANKO CRIJEVO

Proksimalni duodenitis-jejunitis

Lezije crijeva (nekroza, krvarenja, edemi)

-različit stupanj abdominalne boli (od blage do vrlo jake boli)-izrazito obilan želučani-Rektalno se može palpirati umjereno do jako otečeno tanko crijevo

KirurškiMedikamentozna terapijatreba postići dekompresiju a uključuje još i i.v. aplikaciju tekućine i - penicilin, fluniksin–meglumin u niskim dozama, a neki jošpropisuju neostigmin ili metaklopramid za stimulaciju peristaltike

Intussusceptio=invaginacija

najčešće jejuno–jejunalna, ileo–ilealna i ileo–cekalna invaginacija

Abdominalna bol može biti akutna (zbog potpune opstrukcije crijevnog lumena) do kronična(zbog parcijalne okluzije lumena)Kod akutne boli i potpunog začepa javlja se i gastrični refluks, a zadebljali i otečeni zavoji crijeva, kao i sama invaginacija mogu se rektalnopalpirati.

Kirurški

DEBELO CRIJEVO I CEKUM

Volvulus zakretanje crijeva za više od 180° oko osi mezenterija

očituju bol, tahikardiju, produženo CRT i želučani refluks

kirurški

Crijevna inkarceracija

Najčešća mjesta inkarceracije su procjepi u mezenteriju i foramen epiploicum. Procijepi umezenteriju nastaju nakon traume.

Klinički znakovi su nejasni, Dijagnoza se postavlja kirurški

Kirurška

Invaginalna hernija

Ingvinalna hernija se javlja kod pastuha nakon opasivanja kobile, traume ili napornog rada.

KolikaKlinički se utvrđuje otečeni testis

Kirurški

Začep Najčešća mjesto začepa su zdjelična fleksura kolona, spoj desnog dorzalnog kolona stransverzalnim kolonom i na bazi cekuma

Blagu intermitirajuću koliku, a opće stanje minimalno promjenjeno,. Frekvencija bila je blago povećana, auskultacijom su čujni crijevni šumovi.

Medikamentozno uspješno u 50% slučajevaIntragastrična mineralan uljaTekućinska terapija i.v.Prema potrebi NSPUL, kloral–hidrat, pentazocin Psyllium (500g/450 kg tjelesne težine kroz 2–3 dana) kako bi se istisnuo pijesak iz crijevaSondom zajedno s vodom i mineralnim uljima.Metaklopramid za poticanje motiliteta

DEBELO CRIJEVO I CEKUM

Enterolitijaza

Enteroliti su nakupine nastale nakupljanjem kristala magnezij –amonij – fosfata oko jezgre U starijih konja –djelomični ili potpuni začep

Jaka bolPovećana je frekvencija bila i disanja, vidljive sluznice su blijede ili ružićaste.Rektalno se palpira zadebljanje kolona i cekuma

Kirurški

Lijeva dorzalna dislokacija

Lijeva dorzalna dislokacija kolona nastaje kada se zdjelična fleksura ili cijeli lijevi kolondislocira preko renolienalnog ligamentaČešća u mlađih konja

Javlja se umjerena abdominalna bol ili produžene intermitentne epizode kolike.Sluznice izgledaju normalno, frekvencija bila je neznatno povećana. Rektalno je moguće dijagnosticirati dislokaciju

Koriste se 3 načina terapije:1) uskrati se hrana 2) valjanje konja dok kolon ne izađe iz ligamenta3) kirurško ispravljanje kolona u fiziološki položajKod valjanja životinje, treba dati kratkotrajnu anesteziju (Ksilazin ili Detomidin i ketamin

Desna dorzalna dislokacija

Lijevi kolon pomaknut lateralno oko baze cekuma leži između cekuma i desne trbušnestijenke, a pri tom se zdjelična fleksura pomiče kranijalno oko baze cekuma, kaudalno do zdijelice te medijalno i kranijalno blizu dijafragme.

Konji s desnom dorzalnom dislokacijom pokazuju blagi stupanj boli, opće stanje se polakopogoršava. U nekim slučajevima bol je žestoka. Rektalno se palpira tenija kolona usmjerenatransverzalno do zdjelice, a može se palpirati i ventralni cekalni nabor

Kirurška

Volvulus velikog kolona

Najčešće mjesto volvulusa je spoj između desnog ventralnog kolona i cekuma, a rotacija jenajčešće u smjeru kazaljke na satu; cekum može, ali ne mora biti uključen Kod kobila je povezano s blizinom poroda (90dana), hranidbom s travom ili hranom koja izaziva jako vrenje

Ako je rotacija jača, bol je žešća, a životinja ne mora reagiratina analgetike. Kolon je izrazito povećan.Bilo je ubrzano, opće stanje se naglo pogoršavaNapetost abdomena..

Kirurška

Kako liječiti koliku?

• Medikamentozno• Kirurški

Liječenje svake kolikeOpće (simptomatsko) i specifično

1. Ispiranje želuca hladnom vodom (5-10 puta sa 10l)2. Davanje blagog laksansa

- gorka sol-magnezijev sulfat i natrijev sulfat 300 do 500 grama u 5 do 8 L vode

3. Enterocenteza u slučajevima meteorizma i začepa4. Suzbijanje količnih bolova i crijevnog grča NSPUL i spazmoliticima

• fluniksin meglumina (NSPUL, Finadyne®) i metamizola (spazmoanalgetik, Vetalgin® ili Novalgin®

• fluniksin meglumin, osim što djeluje protuupalno i analgoantipiretski, štiti i životinju od cirkulirajućih endotoksina

• fluniksin meglumin kontraindiciran kod sumnje na ishemičku ozljedu• PARASIMPATIKOMIMETICI (pr. hioscin-butilbromid, Buscopan ®) su

kontraindicirani u većini slučajeva• u slučaju jako količnog nemira BRZA SEDACIJA• najčešće se primjenjuju KSILAZIN (nedostaci – kratko djelovanje, hipotonija i

bradikardija) i DETOMIDIN5. KOREKCIJA POREMEĆAJA ACIDO-BAZIČNE RAVNOTEŽE6. NADOKNAĐIVANJE IZGUBLJENE TEKUĆINE I ELEKTROLITA7. LIJEČENJE SLABOSTI SRCA I DRUGIH POPRATNIH STANJA

Suzbijanje bolova• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSPUL)

– Inhibiraju enzim cikooksigenazu ( COX-1, COX-2)– Selektivni inhibiraju COX-1 koja je odgovorana za tvorbu prostaglandina– Fenilbutazon, fluniksin-meglumin, ketofen, i acetil-salicilna kiselina– Fluniksin-meglumin je najefektivniji, blokira produkciju prostaglandina

na 8 do 12 sati po 1 dozi. • štiti od endotoksemije

– Fenilbutazon nije dobar kao prethodni– Neselektivni se rijetko koriste (karprofen, firokoksib, meloksikam)

• Alfa 2 agonisti:

– Ksilazin-hidroklorid, romifidin, i detomidin– Stimularaju centralne alfa 2 receptore, koji regulira otpuštanje norepinefrina i

kontrolira abdominalnu bol– Uzrokuju analgeziju, sedaciju, bradikardiju, smanjenu peristaltiku i

smanjuju količinu krvi istisnute iz srca – Ksilazin: analgizija je kratkotrajna– Detomidin: omogućuje analgeziju utajanju od 45 do 105 min pri dozi od 20

μg/kg i 40 μg/kg– Dobar analgetik, reducira motilitet crijeva

Opiodi:

• Butorfanol: djelomični antagonist i agonist

• Butorfanol, uz analgeziju, ispoljava najmanje neželjenih učinaka na probavni sustav i srce, a u kombinaciji sa ksilazinom produžava trajanje analgezije

u velikim dozama može izazvati ekscitaciju i životinju učiniti nestabilnom

• još se koriste heptanon i metadon

Spazmolitici• Mogu indirektno uzrokovati analgeziju

reduciranjem grčeva• Kolinergični blokatori• hioscin, dipiron, atropin je

kontraindiciran

Lidokain• Često se koristi u zadnje vrijeme kao

prokinetik• Stimulira motilitet i uzrokuje analgeziju,

smanjuje upalu jer prevenira migraciju neutrofila i inhibira produkciju citokina

• bolus 1.3 mg/kg zatim, i.v. u infuziji 0.05 mg/kg/min

Intestinalni laksativi i lubrikanti

• Mineralna ulja oblažu sluznicu crijeva iznutra lakši prolaz suhog sadržaja (začep velikog kolona)(aplicira se 4l nazogastričnom sondom, 2x/dan)– Mineralna ulja su sigurna, ali ne i visoko djelotvorna u liječenju

okorijelih začepa jer mogu¸jednostavno proći pokraj sadržaja, a da ga ne razmekšaju

• Konji s izrazito jakim začepom mogu ponekad biti tretirani s – magnezij –sulfatom (gorka sol) koji navlači tjelesnu tekućinu u

probavni sustav, a nuzučinci sudehidracija i povećan rizik od proljeva , često samo pogoršavaju

Larvicidni antiparazitici

• Fenbendazol ubija larve Strongylusa u migraciji ako se primijeni dvostruka propisana doza – kroz 5 dana ili 10 puta dnevno propisana doza

kroz 3 dan• Najučinkovitijim se pokazalo rutinsko

davanje antiparazitika konjima koji se napasuju, ivermektin svakih 8 tjedana ili druge antiparazitike koji ubijaju strongilide (npr. fenbendazol, pirantel, oksibendazol) svaka 4 tjedna

Tekućinska terapija

• Balansiranje elektrolita• Tekućinu možemo dati

kroz nazogastričnu sondu ili i.v.,ovisno o zdravstvenom problemu

• % dehidracije x tjelesna težina = količina tekućine koju treba nadoknaditi

Prevencija• Kolika je neizbježan dio život konja • Godišnja incidencija je 10% • Konji koji spadaju u rizičnu kategoriju (držani u staji, konji u intenzivnom treningu,

ozlijeđeni konji) moraju se redovito nadgledati

– Omogućiti što više kretanja konju– Pravilna hranidba s obzorom na držanje i iskorištavanje– Omogućiti konstantan pristup vodi– Obrok sijena i vode da bude prije obroka žitaricama– Omogućiti pristup zelenoj krmi što je više moguće– Mijenjati pašnjake, ne preiskorištavati jedno te isti pašnjak– Održavati stalan režim vježbanja– Svaku promjenu u vježbi, dijetetici i dr. mijenjati sporo– Kontrolirati intestinalne parazite i ocjenjivati djelovanje

antiparazitika periodočno

HVALA!!