kolik pediatri

8/18/2019 Kolik Pediatri

1/22


2/22

DefnisiNyeri kolik abdomen merupakan nyeri yang

dapat terlokalisasi dan dirasakan sepertiperasaan tajam.

Mekanisme terjadinya nyeri ini adalah karenasumbatan baik parsial ataupun total dariorgan tubuh berongga atau organ yang

terlibat tersebut dipengaruhi peristaltik.(Gilroy, 2009.


3/22


4/22

Gangguan motilitas saluran 'erna danhipersentiitas isera merupakan duakeadaan yang diduga berperan terhadapkejadian nyeri perut !ungsional.

"eberapa kelainan organik yang seringdilaporkan sebagai penyebab nyeri perut pada

anak antara lain intoleransi laktosa, gastritis,in!eksi saluran kemih, re)uks gastroeso!agus,in!eksi Giardia lamblia, dan in!eksi*eli'oba'ter pylori.


5/22

Patogenesis

perubahan ambang'ons'ious

perubahan modulasidalam mengkonduksi

impuls sensorik

reseptor padadinding saluran

'erna,

hipersensitivitas visera

Delayed

intestinal transittime

++ontraksi otot

pada usus halusdan usus besar

Manometri.

Gangguanmotilitas

INFLAMASIIMUNOMODULA

SI


6/22

Klasifkasi1. Kolik bilier

. kolik renal

!. kolik karena s"#batan "s"s hal"s


7/22

Kolik bilier

-umbatan batu empedu yangmenyebabkan nyeri kolik bilier(Gilroy, 2009.

Nyeri kolik bilier tidakdirasakan se'ara akuratsebagai kolik. stilah inimengimplikasikan nyeriparoksismal yang naik turun,dan umumnya konstan danmeningkat progresi! se'araperlahan. Nyeri ini dirasakansesaat setelah makan


8/22

/okasi tersering


9/22

Ana#nesis

olik bilier biasanya datang tibatiba dan

men'apai intensitas maksimum dalam #aktu10 menit di dua pertiga dari pasien. asa sakitbiasanya berlanjut tanpa )uktuasi danmenghilang se'ara bertahap selama 21 jam.

Nyeri berlangsung lebih lama dari 1 jam harusdi'urigai sebagai kolesistitis akut (Gilroy,2009.


10/22

Pe#eriksaan fsik

3emeriksaan a#al seringkali mengungkapkan indiiduyang berkeringat, pu'at, dan rasa tidak nyaman. Muntahbisa menyertai rasa sakit. 3emeriksaan dapatmengungkapkan beberapa ftur fsik yang terkait denganpembentukan batu empedu (misalnya, kelebihan berat

badan, setengah baya, perempuan. 3asien dengan kolikempedu tanpa komplikasi tidak mengalami demam,menggigil, hipotensi, atau tandatanda lain dari suatu

proses sistemik yang signifkan. -inus takikardi adalahumum selama sakit. Nyeri pantul, tahanan, suara usus

tidak ada, atau teraba massa mendukung diagnosisalternati! lain


11/22


12/22

Penatalaksanaan3engobatan yang diberikan tergantung dari

gejala yang dirasakan oleh pasien. 4ika nyerisangat hebat dapat diberikan pereda nyerigolongan narkotik yaitu Meperidine (pethidine

dengan dosis %%,& mg5kg M setiap 6 jam. 4ika muntah dapat diberikan metoklopramid.

7idak ada satupun interensi operasi yang

dapat menjamin karena kolik bilier yang tidakkomplikasi dapat mereda dengan pengobatan

konserati! (Gilroy, 2009.


13/22

Kolik renalGerak peristaltik saluran kemih, migrasi batu,

dan posisi miring atau memutar batu dapatmenyebabkan eksaserbasi atau perpanjangandari nyeri kolik ginjal. 7ingkat keparahan rasasakit tergantung pada derajat dan lokasiobstruksi, bukan pada ukuran batu. -eorangpasien sering dapat mengarah pada letakmaksimum tersakit, yang kemungkinanmenjadi lokasi obstruksi saluran kemih (/eslie,20%0.


14/22


15/22

PenatalaksanaanMelakukan hidrasi dan memberikan diuretik

sebagai terapi pembantu masih merupakan'ontroersial. 8da yang berpendapat dapat

membantu pengeluaran batu, namun juga adayang berpikir akan menambah tekananhidrostatik sehingga menambah nyeri.

etorolak %0 mg oralsetiap 1 jam untuk & hari.

Ni!edipine 60 mg per hari 3 untuk : hari.3rednisone 20 mg 3 2 kali sehari untuk & hari.

7rimethoprim5sul!ametho;a


16/22

Kolik karenas"#batan "s"shal"s-ebuah obstruksi usus ke'il (-" disebabkan

oleh berbagai proses patologis. 3enyebab utama

-" di negara maju adalah perlekatan pas'a

operasi (10= diikuti oleh keganasan, penyakit>rohn?s, dan hernia, #alaupun beberapa studitelah melaporkan penyakit Crohn sebagai !aktor

etiologi lebih besar dari neoplasia. -atu studi dari

anada melaporkan !rekuensi yang lebih tinggidari -" setelah operasi kolorektal, diikuti olehpembedahan ginekologi, perbaikan hernia, dan

usus buntu (Nobie, 2009.


17/22


18/22

Gambar yang menunjukkan beberapapenyebab obstruksi usus halus (umar, 200@


19/22

Penatalaksanaan 7atalaksana a#al di ruang ga#at darurat

meliputi resusitasi 'airan se'ara agresi!,dekompresi usus halus, pemberian analgetik

dan antiemeti' dengan indikasi klinis,antibiotik dan konsultasi operasi yang dini.Dekompresi dilakukan dengan 'ara memasang

selang NG7 untuk dilakukan suction terhadap

isis G dan untuk men'egah aspirasi. 7idaklupa juga untuk selalu memonitor jalan napas,

pernapasan dan sirkulasi (Nobie, 2009.


20/22

Kriteria Diagnosisriteria ome membagi keluhan nyeri perut

nonorganik menjadi & kategori diagnosis,yaitu A

%. Dispepsia Bungsional

2. -indrom Csus ritabel.

6. Nyeri 3erut Bungsional

$. Migren 3erut

&. ro!agia


21/22

DAF$A% PUS$AKA


22/22

kolik pediatri

Documents