kladde eksamensopgaver molekylærmedicin · pdf...
TRANSCRIPT
Eksamensnummer:_______________ Kladde
1
Eksamensopgavesæt KLADDE
Skriftlig eksamen i kandidatuddannelse molekylær medicin i faget patologisk anatomi,
fredag den 09.10.2015. Til hver eksaminand udleveres ét eksamensopgavesæt (kladde, som kan beholdes) og ét besvarelsessæt, som skal afleveres ved eksamens afslutning. OBS! Besvarelsessættet skal mærkes med eksamensnummer på hver side. Eksaminator vil være til stede i eksamenslokalet den første halve time af eksamens varighed. Opgavesættet består af 25 multiple choice opgaver, 7 kortsvarsopgaver og 3 billedopgaver. Eksaminanden har 4 timer til besvarelse af eksamensopgaverne. Eksaminanden påbegynder besvarelsen med at anføre eksamensnummer på hvert ark i besvarelsessættet i øverste højre hjørne. Svar på multiple choice opgaverne indføres i besvarelsessættets skema med kuglepen. Foretages fejlagtige markeringer må rettelser/berigtigelser fremgå af kommentarer på besvarelsessættets bagside. Når der i en opgave bedes om et vist antal svar (f.eks. nævn tre årsager til….) skrives der ét svar og kun ét svar på hver linje. Hvis der alligevel skrives flere svar på linjen, tæller kun det første svar med i bedømmelsen. Besvarelsen af kortsvarsopgaverne skal også (med kuglepen) overføres til besvarelsessættet. Bemærk, at der for kortsvarsopgaverne er afsat et antal linjer til besvarelsen af hvert delspørgsmål, og eksaminandens svar skal begrænses til dette antal linjer. Der kan anføres kommentarer til eksamensopgaverne på bagsiden af besvarelsessættet. Skriv tydeligt, -‐ ulæselige besvarelser bliver ikke evalueret! I alt 170 points
Eksamensnummer:_______________ Kladde
2
Multiple choice Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi, fredag den 9. oktober 2015.
Eksaminandens eksamensnummer: _________________
Kommentarer vedrørende multiple choice besvarelsen er anført på bagsiden?
JA
NEJ
Opgave
nr.
A B C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Eksamensnummer:_______________ Kladde
3
Multiple choice:
1. Hyppigste maligne tumor i prostata er (side 338):
a. Adenokarcinom b. Planocellulært karcinom c. Papillært karcinom
2. Ved kronisk pyelonefritis ses hyppigt (side 326-‐327):
a. Eosinofile granulocytter b. Granulomer c. Fibrose
3. Hvordan ser man, om et forsøg er udført uden bias (artikel):
a. Ved kontrol af metoderne b. Ved kontrol af medforfatternes troværdighed c. Ved at gentage forsøget og få de samme eller lignende resultater
4. Hvad er en probe i stereologiske undersøgelser (artikel):
a. Det aktuelle vævssnit, der undersøges b. Et mønster af punkter eller streger (”grid”) som fungerer som tælleværktøj c. Det computerprogram, der anvendes til analyse af snittene
5. Stereologi udleder 3D informationer ud fra 2D snit vha (artikel):
a. Korrekt sampling, stereologiske prober og geometri b. Antagelser om strukturens form, størrelse og lejring c. Computerbaseret 3D simulering
6. Hvilken forandring ses ved hyperplasi (side 19):
a. Øget cellestørrelse b. Øget celletal c. Øgning i både celletal og cellestørrelse
Eksamensnummer:_______________ Kladde
4
7. Hvilken forandring ses ved atrofi (side 19):
a. Skrumpning af celler b. Øget cellestørrelse c. En celletype ændres til en anden celletype
8. Hvor ses ofte planocellelulær metaplasi (side 20):
a. Distale esophagus b. Endometriet c. Cervix uteri
9. Når der ved inflammation ses mange plasmaceller, er der tale om (side 95):
a. Kronisk inflammation b. Akut inflammation c. Granulomatøs inflammation
10. Ved hvilken sygdom ses oftest granulomer (side 100):
a. Colitis ulcerosa b. Sarkoidose c. Bronchopneumoni
11. Hvilken forandring ses ved opheling af et akut myokardieinfarkt (side 103):
a. Regeneration af hjertemuskelcellerne b. Apoptose af hjertemuskelcellerne c. Fibrose
12. Det hyppigste form for hudkræft er (side 628):
a. Basocellulært karcinom b. Planocellulært karcinom c. Malignt melanom
13. Hvad er årsagen til udvikling af et bæraneurisme (side 157):
a. Kongenit defekt i karvæggen b. Aterosklerose c. Inflammation i karvæggen
Eksamensnummer:_______________ Kladde
5
14. Hvad ses i et aterosklerotisk plaque (side 151):
a. Mastceller b. Makrofager c. Plasmaceller
15. Asbesteksponering er en væsentlig risikofaktor for (side 205):
a. Mesoteliom b. Planocellulært karcinom c. Teratom
16. Et klassisk eksempel på en ikke-‐malign tumor i lungen kunne være (side 201):
a. Lymfom b. Leiomyom c. Hamartom
17. Den primære opdeling af lungekarcinomer er mellem (side 202):
a. Adenokarcinom og storcellet karcinom b. Småcellet karcinom og ikke-‐småcellet karcinom c. Småcellet og storcellet karcinom
18. Bakterier og virus er klassiske årsager til henholdsvis (side 196-‐198):
a. Bronkopneumoni og lobær pneumoni b. Interstiel pneumoni og interstitiel fibrose. c. Bronkopneumoni og interstitiel pneumoni
19. Et klassisk eksempel på en malign knogletumor hos børn kunne være (side 545-‐547 + noter):
a. Osteosarkom b. Kondrosarkom c. Osteokondrom
20. Hvilken af følgende tumorer har længe været karakteriseret ved en særligt klassisk translokation
(side 533-‐55 + noter):
a. Ewings sarkom b. Glioblastom c. Planocellulært karcinom
Eksamensnummer:_______________ Kladde
6
21. Ved osteomyelitis forstås (side 533):
a. Tumordannende ansamlinger af monoklonale plasmaceller b. Betændelse i knogle og knoglemarv c. Metastatisk sygdom i knogle og knoglemarv
22. En form for degenerativ lidelse i knogle med nedsat knoglemasse (osteopeni) og arkitektoniske
forstyrrelser kaldes (side 534):
a. Osteoporose b. Osteomalaci c. Osteopetrose.
23. Hvilken af følgende faktorer er associeret med en øget risiko for brystkræft (side 419):
a. Sen debut af menstruation (menarche) b. Børnefødsler c. Høj alder ved første fødsel
¨
24. 10-‐års overlevelsen for brystkræft er (side 423):
a. 75% b. 60% c. 45%
25. Hyppigste histologiske type af brystkræft er:
a. Invasivt lobulært karcinom b. Invasivt duktalt karcinom c. Tubulært karcinom
Eksamensnummer:_______________ Kladde
7
Kortsvaropgaver:
26. Kortsvaropgave -‐ CNS (i alt 21 point) 26.1 Definer begrebet apopleksi (side 697, 2 point): Svar:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
26.2 Nævn 3 årsager til apopleksi, på hvilken baggrund de opstår (patogenese) og angiv deres andel af samtlige tilfælde i procent (side 697-‐ 700, 9 point):
Årsag 1: __________________________________________________
Patogenese: __________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Andel i procent (hyppighed): __________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
8
Årsag 2: __________________________________________________
Patogenese: __________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Andel i procent (hyppighed): __________________________________________________
Årsag 3: __________________________________________________
Patogenese: __________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Andel i procent (hyppighed): __________________________________________________
26.3 Nævn 4 principielle måder, hvorpå inflammation kan sprede sig til CNS og giv et eksempel på hver af disse (side 684, 8 point):
Måde 1: _________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
9
Klinisk eksempel: _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Måde 2: _________________________________________________
Klinisk eksempel: _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Måde 3: _________________________________________________
Klinisk eksempel: _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Måde 4: _________________________________________________
Klinisk eksempel: _________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
10
_________________________________________________
_________________________________________________
26.4 Hvad hedder den dominerende betændelsescelle ved henholdsvis bakteriel og viral meningitis? (side 685, 2 point):
Betændelsesceller ved bakteriel meningitis: _____________________________________
Betændelsesceller ved viral meningitis: _____________________________________
27. Kortsvarsopgave -‐ livmoderhalskræft (i alt 19 point): Forskellige vira kan inducere cancer blandt andet gennem inaktivering af væksthæmmere (tumorsuppressorgener). 27.1 Redegør for mekanismen, hvorved højrisiko HPV typer inaktiverer produkterne fra tumorsuppressor-‐generne p53 og Rb (side 362, 3 point): Svar:
Eksamensnummer:_______________ Kladde
11
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
27.2 Hvilken immunhistokemisk markør kan anvendes til at vurdere, om et planocellulært karcinom er HPV-‐induceret (2 point):
Svar: __________________________________________________________________________ Trods indførelse af screening udvikler knap 400 danske kvinder årligt livmoderhalskræft. 27.3 Angiv 4 mulige årsager til den høje incidens af livmoderhalskræft trods tilbud om screening (side 366, 4 point).
Årsag 1: _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Årsag 2: _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
12
Årsag 3: _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Årsag 4: _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
27.4 Nævn de to hyppigste histologiske typer af livmoderhalskræft (side 364, 2 point):
Histologisk type 1: ____________________________________________________________
Histologisk type 2: __________________________________________________________
27.5. Nævn 2 symptomer på livmoderhalskræft (side 367, 2 point) Symptom 1: _________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
13
Symptom 2: _________________________________________________________
27.6 Nævn den væsentligste (mest pålidelige) prognostiske faktor ved livmoderhalskræft (side 366, 2 point): Prognostisk faktor: _________________________________________________________ 27.7 Molekylær HPV-‐analyse (PCR baseret) er en meget sensitiv metoder til påvisning af HPV. Hvorfor anvendes denne metode i forbindelse med rutinescreening kun til kvinder efter 60 års alderen (noter, 2 point): Svar: _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
14
27.8 HPV af genotyperne 6 og 11 kan give anledning til ”andre” genitale forandringer – hvilken (side 358, 2 point): Svar: ___________________________________________________________________________
28. Kortsvarsopgave -‐ onkogener og kom med kliniske eksempler (i alt 31 point). 28.1. Definer begrebet onkogen (artikel, 4 point): Definition:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
HER2, KRAS, BRAF og MYC er eksempler på onkogener. 28.2 Nævn 3 måder hvorpå der i kræftcellen kan opnås en konstant aktivering eller produktion af de proteiner onkogenerne koder for (side 54, artikel, 3 point): Måde 1: _________________________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
15
________________________________________________________________________
Måde 2: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Måde 3: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
28.3 For hver af de følgende 3 onkogener (KRAS, HER2, BRAF) angiv følgende (side 250, 409 og 636, 24 point). KRAS
Ved hvilke hyppig kræftsygdom foretages
rutinemæssigt KRAS analyse med henblik på
målrettet behandling:
__________________________________________
Hvilken forandring i KRAS genet leder man efter:
__________________________________________
Ved hvilke metode foretages den analyse i
rutinemæssige sammenhæng:
__________________________________________
Hvilken klinisk konsekvens har en påvist ”ændring”
Eksamensnummer:_______________ Kladde
16
i KRAS genet:
__________________________________________
HER2
Ved hvilke hyppig kræftsygdom foretages
rutinemæssigt HER2 analyse med henblik på
målrettet behandling:
__________________________________________
Hvilken forandring i HER2 genet leder man efter:
__________________________________________
Ved hvilke metode foretages den analyse i
rutinemæssige sammenhæng:
__________________________________________
Hvilken klinisk konsekvens har en påvist ”ændring”
i HER2 genet:
___________________________________________
BRAF
Ved hvilke hyppig kræftsygdom foretages
BRAF analyse på patienter med henblik på
målrettet behandling:
__________________________________________
Hvilken forandring i BRAF genet leder man efter:
__________________________________________
Ved hvilke metode foretages den analyse i
rutinemæssige sammenhæng:
__________________________________________
Hvilken klinisk konsekvens har en påvist ”ændring”
i BRAF genet:
__________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
17
29. Kortsvarsopgave – Diabetes (i alt 16 point) 29.1 Hvad er de typiske symptomer ved diabetes 1 og 2 (side 717, 4 point):
Symptomer diabetes type 1: _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Symptomer diabetes type 2: _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
29.2 Angive mulige årsager til type 1 og type 2 diabetes (side 719, 4 point):
Årsager til diabetes type 1: _________________________________________________
_________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
18
Årsager til diabetes type 2: _________________________________________________
_________________________________________________
29.3 Angiv 6 komplikationer / ledsagefænomener til diabetes (side 721, 6 point): Komplikation / ledsagefænomen 1: _____________________________________
_____________________________________
Komplikation / ledsagefænomen 2: _____________________________________
_____________________________________
Komplikation / ledsagefænomen 3: _____________________________________
_____________________________________
Komplikation / ledsagefænomen 4: _____________________________________
_____________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
19
Komplikation / ledsagefænomen 5: _____________________________________
_____________________________________
Komplikation / ledsagefænomen 6: _____________________________________
_____________________________________
29.4 Hvordan behandles type 1 og type 2 diabetes (side 719, 2 point):
Behandling diabetes type 1: _________________________________________________
_________________________________________________
Behandling diabetes type 2: _________________________________________________
_________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
20
30. Kortssvarsopgaver – metastaser (i alt 6 point). 30.1 Nævn de tre metastaseringsveje / måder for maligne tumorer og kom med et klinisk eksempel for hver (side 75, 6 point): Metataseringsvej / måde 1: _________________________________________________
Klinisk eksempel 1: _________________________________________________
_________________________________________________
Metataseringsvej / måde 2: _________________________________________________
Klinisk eksempel 2: _________________________________________________
_________________________________________________
Metataseringsvej / måde 3: _________________________________________________
Klinisk eksempel 3: _________________________________________________
_________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
21
31. Kortsvarsopgaver – heling (i alt 3 point).
31.1 Nævn 3 vigtige forudsætninger for at heling kan foregå ved resolution (side 102, 3 point)
Forudsætning 1: ______________________________________________________________
______________________________________________________________
Forudsætning 2: ______________________________________________________________
______________________________________________________________
Forudsætning 3: ______________________________________________________________
______________________________________________________________
32. Kortsvaropgaver – prøvetyper (i alt 4 point) 32.1 Cytologiske prøver kan inddeles i to hovedtyper. Angiv hvilke og kom med et klinisk eksempel for hver (side 102, 4 point): Cytologisk prøvetype 1: _________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
22
Klinisk eksempel 1: ________________________________________________
________________________________________________
Cytologiske prøvetype 2: ________________________________________________
Klinisk eksempel 2: ________________________________________________
________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
23
33. Billedopgave -‐ arteria temporalis (i alt 11 point).
På billederne ses tværsnit af arteria temporalis med svær fortykkelse af væggen p.g.a. et særligt cellulært infiltrat. 33.1 Nævn de celletyper (med særlig vægt på dem linjerne peger på), der indgår i infiltratet og hvilken type reaktion, der er tale om, samt navnet på aktuelle sygdom (side 100 + virt. mikr. diagnoseliste, 6 point).
Celletype 1: ________________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
24
Celletype 2: ________________________________________________________________
Celletype 3: ________________________________________________________________
Inflammations type: _______________________________________________________________
Sygdommesn navn: __________________________________________________________
33.2. Angiv 3 andre sygdomme f.eks. i lunger og colon, der kan indeholde cellulære infiltrater, der minder om aktuelle (side 100, 198 og 231, 3 point):
Sygdom 1: ______________________________________________________________
Sygdom 2: ______________________________________________________________
Sygdom 3: ______________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
25
33.3. Hvis der i stedet havde været tale om en allergisk reaktion eller reaktion på parasitter/orme, hvilke celler ville da klassisk have været til stede (side 95, 1 point): Celletype: ______________________________________________________________ 33.4. Havde der været tale om septisk inflammation (som ved bakteriel infektion i karvæggen), hvilke celler ville da have været dominerende (side 95, 1 point) Celletype: ______________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
26
34. Billedopgave – lever (i alt 18 point)
Ovenfor ses snit af leveren fra en 69 årig patient med hjerteproblemer. 34.1. Beskriv hvad forandringerne på billederne repræsenterer, og forklar hvordan de kan hænge sammen med hjerteproblemer (side 130, 5 point). Svar:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
27
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Denne patient havde haft akut myokardie infarkt (AMI) flere gange og været indlagt for lungeødem. 34.2. Beskriv sammenhængen mellem AMI og lungeødem (side 130-‐131, 191, 4 point). Svar:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
34.3. Nævn 4 ætiologiske faktorer eller risikofaktorer for udvikling aterosklerose og dermed risiko for udvilking af AMI (side 173, 4 point).
Risikofaktor 1: ______________________________________________________________
Risikofaktor 2: ______________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
28
Risikofaktor 3: ______________________________________________________________
Riskikofaktor 4: ______________________________________________________________
34.4. Nævn 5 komplikationer til AMI ud over lunge og lever problemer (side 177, 5 point). Komplikation 1: _____________________________________________________________
Komplikation 2: _____________________________________________________________
Komplikation 3: _____________________________________________________________
Komplikation 4: _____________________________________________________________
Komplikation 5: _____________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
29
35. Billedopgave – blære (i alt 16 point)
Billederne er fra blæren med slimhinden til højre og resten af væggen til venstre. På det største billede ses forandring af slimhinden med talrige fingeragtige udposninger i lumen. 35.1. Hvad kaldes denne vækstform og hvad kaldes en benign tumor i blæren, udgået fra epitelet, med denne vækstform (side 36-‐37, 3 point). Vækstform: _______________________________________________________________ Benign tumor i blæren med denne vækstform: _______________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
30
På det lille indsatte billede ses forstørrelse af et område, hvor tumor viser sig at være malign. 35.2. Hvad skal til for at en sådan blæretumor opfattes som malign og hvad kaldes den da (side 36, 70-‐75, 3 point): Krav / tegn: ________________________________________________________________ Navn: ________________________________________________________________ 35.3. Hvad ville være et krav for malignitet, hvis der havde været tale om epitelial tumor i colon og hvad skulle den kaldes (side 70, 3 point):
Krav / tegn: _______________________________________________________________
Navn: _______________________________________________________________
35.4. Ved bl.a. mamma og prostata bruges tit et tredje tegn på malignitet – hvilket (side 416-‐421, 2 point). Tredje tegn: ________________________________________________________________
Eksamensnummer:_______________ Kladde
31
35.5. Angiv om blæretumorer i DK er sjældne (<100 pr. år), mellemhyppige (100-‐1000 pr. år) eller hyppige (>1000 pr. år) og nævn 4 andre kræftsygdomme i samme kategori af hyppighed (side 203, 248, 333, 337, 419, 636, 5 point):
Forekomst af blæretumor: ____________________________________________________
Kræftsygdom 1: ____________________________________________________
Kræftsygdom 2: ____________________________________________________
Kræftsygdom 3: ____________________________________________________
Kræftsygdom 4: ____________________________________________________