Keadaan patofisiologi dimana jantung tidak mampu memenuhi kebutuhan jaringan dengan kecepatan yang sesuai dengan kebutuhan metabolisme jaringan atau hanya dapat dengan meningkatkan tekanan pengisian(Braunwald)

Sindroma klinik akibat gangguan struktur atau fungsional jantung yang berakibat terganggunya kemampuan ventrikel untuk mengisi dan memompa darah(ACC/AHA)

etiologi

Abnormalitas miokard (infark miokard), kontraksi yang tidak terkoordinasi (left bundle branch block), berkurangnya kontraktilitas (kardiomiopati)

Overload (hipertensi)

Abnormalitas katup

Abnormalitas ritme jantung (takikardi)

Abnormalitas perikard atau efusi perikard (tamponade)

Kelainan kongenital jantung

patfis

Gangguan kontraktilitas ventrikel kiri à mengganggu pengosongan ventrikel à volume residu ventrikel meningkat à EDV (End Diastolic Volume)meningkat, à peningkatan LVEDP (Left Ventricle End Diastolic Pressure) à meningkatkan LAP( Left Atrium Pressure ), sehingga tekanan kapiler dan vena paru-paru juga akan meningkat

Jika tekanan hidrostatik di kapiler paru-paru > tekanan onkotik vaskularà transudasi cairan ke interstitial dan bila cairan tersebut merembes ke dalam alveoli à edema paru-paru

DIAGNOSIS GAGAL JANTUNG

Identifikasi pasien gagal jantung®tanda dan gejala klinis

Tentukan kapasitas fungsional®klasifikasi NYHA

EKG

Tentukan kelainan struktural dan fungsional® ekokardiografi

Identifikasi kausa dan faktor pencetus®

- iskemia miokard

- HHD

- Kelainan katup jantung

Gagal jantung (HF) adalah sindrom klinis yang terjadi pada pasien yang, karena suatu kelainan yang diwariskan atau diperoleh struktur dan / atau fungsi jantung, mengembangkan konstelasi gejala klinis (dyspnea dan kelelahan) dan tanda-tanda (edema dan rales) yang mengarah sering rawat inap, kualitas hidup yang buruk, dan harapan hidup dipersingkat.

Penyakit arteri koroner (CAD)

Kelebihan tekanan kronis (hipertensi)

Kelebihan volume yang kronis

Penyakit Jantung Paru

gangguan metabolisme

Tidak ada batasan: latihan fisik biasa tidak menyebabkan kelelahan berlebihan, dyspnoe, atau palpitasi

Keterbatasan Sedikit aktivitas fisik: nyaman saat istirahat tapi biasa hasil kegiatan di kelelahan, palpitasi, atau dypne

Keterbatasan Ditandai aktivitas fisik: nyaman saat istirahat tetapi kurang dari hasil kegiatan biasa dalam gejala

Tidak dapat melakukan aktivitas fisik tanpa ketidaknyamanan: gejala gagal jantung yang hadir bahkan pada saat istirahat dengan peningkatan ketidaknyamanan dengan aktivitas fisik

Disfungsi sistolik

Disfungsi diastolik

Waktu ventrikel Renovasi

kriteria utama

Paroksismal nokturnal dyspnea

Leher vena distensi

Ralles

kardiomegali

Edema paru akut

S3 gallop

Peningkatan tekanan vena (> 16 cm)

Sirkulasi time≥ 25 s

Hepatojugular refluks positif

kriteria minor

pergelangan kaki edema

malam batuk

hepatomegali

efusi pleura

Kapasitas vital dikurangi dengan sepertiga dari yang diperkirakan

Takikardia (≥ 120)

Kriteria mayor atau minor

Berat badan lebih dari 4,5 kg selama 5 hari dalam menanggapi pengobatan

CHF pasti

Dua kriteria utama atau satu kriteria mayor dan dua kriteria minor

gejala

Orthopnea

Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND)

Cheyne-Stokes Respirasi

Akut paru Edema

Pemeriksaan Fisik

Umum Penampilan dan Tanda Vital

merasa tidak nyaman ketika berbaring datar untuk lebih dari beberapa menit atau pasien harus duduk tegak

sesak napas

Tekanan darah sistolik mungkin normal atau tinggi pada awal HF

tekanan nadi dapat berkurang

ekstremitas perifer dingin dan sianosis pada bibir dan kuku tempat tidur

jugularis Vena

normal pada saat istirahat tetapi dapat menjadi abnormal dengan berkelanjutan (~ 1 menit) tekanan pada bagian perut (positif refluks abdominojugular)

Pemeriksaan paru

Pada pasien dengan edema paru, rales dapat didengar secara luas atas bidang kedua paru-paru

Efusi pleura akibat dari peningkatan tekanan kapiler pleura dan transudasi yang dihasilkan dari cairan ke dalam rongga pleura

Pemeriksaan jantung

bunyi jantung ketiga (S3) terdengar dan teraba pada apeks

Perut dan Ekstremitas

hepatomegali

asites

Edema perifer merupakan manifestasi utama

Laboratorium Pengujian Rutin

Elektrokardiogram (EKG)

Dada X-Ray

Penilaian Lv Fungsi

biomarker

Pengujian Latihan