keluarga 1

Kemana Arah Tujuan Pelayanan Kedokteran Kita ke Depan?

REFORMASI SISTEM

PRAKTIK KEDOKTERAN

I MADE SUBHAWA HARSA

Kemana aku

harus

berobat ?

Spesialis, Dokter umum, RS Umum, RS Bersalin, Puskesmas, Klinik,,

Bidan, Mantri, Dukun, dsb…

Surabaya, Maret 2011

OLEH :

U.U NO 10 TAHUN 1992GOLDENBERG 1980

FRIEDMAN 1981LEAVET 1982

TINKHAM AND VOORLIES 1972DEPARTEMEN KESEHATAN RI

1988

FAMILY MEDICINE

JANGAN DITIRU

Apa itu

KELUARGA ???

KEDOKTERAN KELUARGA

DEFINISI KELUARGA

Keluarga Berasal dari bahasa

Sansekerta kula dan warga

"kulawarga" berarti

"anggota” "kelompok kerabat” Keluarga

Lingkungan beberapa orang masih memiliki hubungan

darah

U.U NO 10 TAHUN 1992

UNIT TERKECIL DLM MASYARAKATSUAMI ISTRI

SUAMI ISTRI DAN ANAKAYAH DAN ANAKIBU DAN ANAK

(SESUAI FILOSOFI BANGSA INDONESIA)

GOLDENBERG 1980

SEKUMPULAN INDIVIDURUANG FISIK SAMASISTEM ALAMIAH

PUNYA ATURAN,TATA CARA DAN KEKAYAAN

BERSAMA(SULIT DITERIMA)

FRIEDMAN 1981

KUMPULAN DUA ATAU LEBIH MANUSIA

TERLIBAT EMOSIONALTINGGAL BERDEKATAN

(SULIT DITERIMA)

DEFINISI KELUARGA

DEFINISI KELUARGA

LEAVET 1982

SEKELOMPOK ORANGTERIKAT EMOSI YANG SAMA

HIDUP BERSAMASATU RUMAH TANGGA

(SULIT DITERIMA)

TINKHAM AND VOORLIES 1972

PERSEKUTUAN DUA/LEBIH INDIVIDU

TERIKAT DARAHPERKAWINAN ATAU ADOPSI

MEMBENTUK RUMAH TANGGA MENCIPTAKAN

BUDAYA(SULIT DITERIMA ISLAM)

DEPARTEMEN KESEHATAN RI

1988

UNIT TERKECILMASYARAKAT

TDD KEPALA KELUARGA BEBERAPA ORANG

BERKUMPUL TINGGAL DI BAWAH SATU ATAP

DALAM KEADAAN SALING KETERGANTUNGAN.

6

STRUKTUR KELUARGA

PATRILINIAL

KELUARGA YANG DIHUBUNGKAN ATAU DISUSUN

MELALUI JALUR GARIS AYAHDIGUNAKAN OLEH HAMPIR

SEMUA SUKU-SUKU DI INDONESIA

MATRILINIAL

SKELUARGA YANG DIHUBUNGKAN ATAU

DISUSUN MELALUI JALUR GARIS IBU

CONTOH : SUKU PADANG

DOMINASI JALUR HUBUNGAN DARAH

7

STRUKTUR KELUARGA

KEBERADAAN TEMPAT TINGGAL SATU KELUARGA YANG TINGGAL DENGAN KELUARGA SEDARAH

DARI PIHAK SUAMI

MATRILOKAL

KEBERADAAN TEMPAT TINGGAL SATU KELUARGA YANG TINGGAL DENGAN

KELUARGA SEDARAH DARI PIHAK ISTRI

DOMINASI KEBERADAAN TEMPAT TINGGAL

PATRILOKAL

8

STRUKTUR KELUARGA

DOMINASI PENGAMBILAN KEPUTUSAN ADA PADA PIHAK

SUAMI

MATRIAKAL

DOMINASI PENGAMBILAN KEPUTUSAN ADA PADA PIHAK

ISTRI

DOMINASI PENGAMBILAN

KEPUTUSAN

PATRIAKAL

BENTUK KELUARGA

MENURUT GOLDENBERG 1980

KELUARGA INTI (NUCLEAR FAMILY)KELUARGA BESAR (EXTENDED FAMILY)KELUARGA CAMPURAN (BLENDED FAMILY)KELUARGA MENURUT HUKUM (COMMON LOW FAMILY)KELUARGA ORANG TUA TUNGGAL ( SINGLE PARENT FAMILY)KELUARGA HIDUP BERSAMA (COMMUNE FAMILY)KELUARGA SERIAL (SERIAL FAMILY)KELUARGA GABUNGAN (COMPOSITE FAMILY)KELUARGA TINGGAL BERSAMA (COHABILITATION FAMILY)

BENTUK KELUARGA

MENURUT SUSSMAN 1970

KELUARGA TRADISIONAL

(TIDAK MELANGGAR NORMA)1. Keluarga inti2. Keluarga inti diad3. Single parent family4. Single adult living alone5. Three generation family6. Middle age or eldery couple7. Kin network family8. Second carrier family

KELUARGA NON TRADISIONAL(MELANGGAR NORMA)

1. Hidup bersama2. Unmarried parent and children

family3. Unmarried couple with children

family4. Cohabiting couple5. Homosexual union

11

FUNGSI KELUARGA

MENURUT PP NO. 21 TH 1994

1. FUNGSI KEAGAMAAN2. FUNGSI BUDAYA3. FUNGSI CINTA KASIH4. FUNGSI MELINDUNGI5. FUNGSI REPRODUKSI6. FUNGSI SOSIALISASI DAN

PENDIDIKAN7. FUNGSI EKONOMI8. FUNGSI PEMBINAAN LINGKUNGAN

MENURUT FRIEDMAN 1981

1. AFFECTIVE FUNCTION2. SOCIALIZATION AND SOCIAL

PLACEMENT FUNCTION3. REPRODUCTION FUNCTION4. FAMILY COPING FUNCTION5. ECONOMIC FUNCTION6. PROVISION OF PHYSICAL NECESSITY

12

FUNGSI KELUARGA

FUNGSI KELUARGA BERJALAN BAIK

KELUARGA SEJAHTERA

PRASEJAHTERA

SEJAHTERATAHAP

I

SEJAHTERA TAHAP

II

SEJAHTERA TAHAP

III

SEJAHTERA TAHAPIII PLUS

13

PENGALIHAN FUNGSI KELUARGA

OGBURN 1969

1. FUNGSI EKONOMIbersama.....kepala keluarga

2. FUNGSI PERLINDUNGANancaman fisik…..kepolisianancaman non fisik…..asuransi

3. FUNGSI AGAMAkeluarga…..lembaga masyarakat

4. FUNGSI REKREASIkeluarga…..lembaga rekreasi

5. FUNGSI PENDIDIKANkeluarga…..lembaga pendidikan

14

SIKLUS KEHIDUPAN KELUARGA

1. Pasangan baru (keluarga baru)

Keluarga baru dimulai saat masing-masing individu laki-laki dan perempuan

membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan

(psikologis) keluarga masing-masing :

a. Membina hubungan intim yang memuaskan

b. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok sosial

c. Mendiskusikan rencana memiliki anak

TAHAP-TAHAP KEHIDUPAN PERKEMBANGAN KELUARGA

(Rodgers cit Friedman)

15


2.Keluarga child-bearing (kelahiran anak pertama)

Keluarga yang menantikan kelahiran, dimulai dari kehamilan sampai kelahiran

anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan :

a. Persiapan menjadi orang tua

b. Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga, peran, interaksi, hubungan

sexual dan kegiatan keluarga

c. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan

16


3.Keluarga dengan anak pra-sekolahTahap ini dimulai saat kelahiran anak pertama (2,5 th) dan berakhir saat anak berusia 5 tahun :

a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga, seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa

aman

b. Membantu anak untuk bersosialisasi

c. Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan anak yang lain juga harus

terpenuhi

d. Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun di luar keluarga (keluarga lain

dan lingkungan sekitar)

e. Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap yang paling repot)

f. Pembagian tanggung jawab anggota keluarga

g. Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak

17


4.Keluarga dengan anak sekolah

Tahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia enam tahun dan

berakhir pada usia 12 tahun. Umumnya keluarga sudah mencapai

jumlah anggota keluarga maksimal, sehingga keluarga sangat sibuk :

a. Membantu sosialisasi anak : tetangga, sekolah dan lingkungan

b. Mempertahankan keintiman pasangan

c. Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin

meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan

anggota keluarga

18


5.Keluarga dengan anak remajaDimulai pada saat anak pertama berusia 13 tahun dan biasanya berakhir sampai 6-7

tahun kemudian, yaitu pada saat anak meninggalkan rumah orangtuanya. Tujuan

keluarga ini adalah melepas anak remaja dan memberi tanggung jawab serta kebebasan

yang lebih besar untuk mempersiapkan diri menjadi lebih dewasa :

a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab, mengingat remaja

sudah bertambah dewasa dan meningkat otonominya

b. Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga

c. Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orangtua. Hindari perdebatan,

kecurigaan dan permusuhan

d. Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga

19


6. Keluarga dengan anak dewasa (pelepasan)

Tahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir

pada saat anak terakhir meninggalkan rumah. Lamanya tahap ini tergantung

dari jumlah anak dalam keluarga, atau jika ada anak yang belum berkeluarga

dan tetap tinggal bersama orang tua :

a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

b. Mempertahankan keintiman pasangan

c. Membantu orangtua suami/istri yang sedang sakit dan memasuki masa

tua

d. Membantu anak untuk mandiri di masyarakat

e. Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga

20


7. Keluarga usia pertengahan

Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan

rumah dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan

meninggal :

a. Mempertahankan kesehatan

b. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman

sebaya dan anak-anak

c. Meningkatkan keakraban pasangan

21


8.Keluarga usia lanjut

Tahap terakhir perkembangan keluarga ini dimulai pada saat salah satu pasangan

pensiun, berlanjut saat salah satu pasangan meninggal sampai keduanya

meninggal :

a. Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan

b. Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan

pendapatan

c. Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat

d. Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat

e. Melakukan life review (merenungkan hidupnya).

22

QUESTION???

23

QUESTION(S) ????Bersambung…!!!

24

METODA PENILAIAN APGAR

GUNANYA:

1. Untuk screening secara cepat tentang fungsi keluarga, dikerjakan dalam waktu singkat

2. Untuk mengukur level kepuasan hubungan dalam keluarga

25

APGAR

A

P

G

A

R

DAPTATION / ADAPTASI

ARTNERSHIP / KEMITRAAN

ROWHT / PERTUMBUHAN

FFECTION / KASIH SAYANG

ESOLVE / KEBERSAMAAN

SKOR7 -10(KELUARGA SEHAT)4 – 6 (KURANG SEHAT)0 – 3 (TIDAK SEHAT)

26

NO PERNYATAAN SERING(2)

KADANG(1)

TIDAKPERNAH(0)

1.Saya puas bahwa saya dapat kembali kepada keluarga saya bila saya menghadapi masalah

2.Saya puas dengan cara-cara keluarga saya membahas serta membagi masalah dengan saya

3.Saya puas keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya melaksanakan kegiatan ataupun menentukan arah hidup saya

4.Saya puas dengan cara-cara keluarga saya menyatakan rasa kasih sayang dan menanggapi emosi

5.Saya puas dengan cara-cara keluarga saya membagi waktu bersama

27

SCREEM

Gunanya : 1. Untuk menilai kapasitas / kemampuan untuk

berpartisipasi dalam pelayanan kesehatan atau mengatasi krisis

2. Faktor ini dapat dipertimbangkan sebagai SUMBER atau KELAINAN / PATHOLOGI.

28

SCREEM

S

C

R

E

E

M

OSIAL

ULTURAL

ELOGIOUS

KONOMI

DUCATIONAL

EDICALMAU TAU

LEBIH JAUH ???

29

SCREEM

SUMBER

SOSIAL 1. Interaksi sosial yang jelas antar

anggota keluarga 2. Anggota keluarga mempunyai garis

keseimbangan yang baik dengan lingkungan sosial di luar keluarga.

Seperti: teman, club, kelompok-kelompok dalam masyarakat.

CULTURAL 1. Kepuasan atau kebanggaan

terhadap Budayanya dapat dikenali

PATHOLOGY

1. Terisolasi dari lingkungan diluar keluarga

2. Problem melebihi tanggung jawab

1. Suku / budaya rendah

30

SCREEM

RELIGIOUS 1. Agama menawarkan

pengalaman spiritual yang memuaskan sebaik kontak dengan support group di luar keluarga

EKONOMI 1. Kemantapan / stabilitas

ekonomi cukup2. Untuk memberi kepuasan yang

layak terhadap status keuangan dan kemampuan untuk memenuhi tuntutan kebutuhan-kebutuhan ekonomi

1. Ajaran yang kaku

1. Kekurangan ekonomi

2. Rencana ekonomi yang tak pantas

31

SCREEM

EDUCATIONAL 1. Pendidikan anggota

keluarga yang memadai 2. Mengijinkan anggota

keluarga memecahkan atau memahami sebagian besar dari masalah-masalah yang muncul dalam bentuk gaya hidup yang tak bisa dipungkiri oleh keluarga

1. Rendahnya tingkat pendidikan

2. Keterbatasan untuk mengerti / memahami

32

SCREEM

MEDICAL 1.Pelayanan kesehatan

tersedia dengan fasilitas kesehatan yang memadai dan memuaskan

1. Tidak menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

33

PENGARUH KEADAAN KELUARGA THD SETIAP ANGGOTA KELUARGA

MC WHINNEY 1981

GENETIK INFLUENCE

INFLUENCE ON DISEASE

INFLUENCE ON CHILD DEVELOPMENT

INFLUENCE OF MORBIDITY MORTILITY

INFLUENCE ON RECOVERY FROM ILLNESS

1.

2.

3.

4.

5.

PENYAKIT KETURUNAN

PENYEBARAN PENYAKIT

PERKEMBANGAN BAYI DAN ANAK

POLA PENYAKIT DAN KEMATIAN

PROSES PENYEMBUHAN PENYAKIT

34

PENGARUH KESEHATAN TERHADAP KELUARGA

•BISA BERBENTUK NON TRADISIONAL•SUSSMEN 1970

BENTUK KELUARGA

•KESEHATAN KEPALA KELUARGA TERGANGGU•FUNGSI EKONOMI KELUARGA TERGANGGU

FUNGSI KELUARGA

•KESEHATAN REPRODUKSI SUAMI/ISTRITERGANGGU•SIKLUS KEHIDUPAN KELUARGA TERGANGGU


35

LIMA TAHAP TINDAKAN DOKTER PADA KELUARGA

DOHERTY AND BAIRT 1986

TAHAP 1

TAHAP 2

TAHAP 3

TAHAP 4

TAHAP 5

INTERAKSI DENGAN PASIEN

MEMBERI INFERMASI MEDIS DAN NASEHAT

MEMBERI PERHATIAN DAN DUKUNGAN

ASSESMENT DAN PERENCANAAN TINDAKAN

FAMILY THERAPY

36

BANTUAN PELAYANAN KESEHATAN YANG DAPAT DILAKUKAN OLEH DOKTER KELUARGA

1. AWAL PERKAWINANNasehat pelayanan KB, antenatal care & persalinan

DUVALL 19772. KELUARGA DENGAN BAYIPertolongan persalinan post natal care, kesehatanbayi, KB.

3. KELUARGA DENGAN ANAK PRA SEKOLAHKesehatan balita, nasehat pnddkn pra sekolah, KB, penanganan kecelakaan

4. KELUARGA DENGAN USIA SEKOLAHNasehat usia sekolah, perilaku, KB, penanganan kecelakaan

5. KELUARGA DENGAN ANAK REMAJANasehat kenakalan remaja, pelayanan kesehatan usia remaja, penanganan kecelakaan

6. KELUARGA MASA ANAK-ANAK MENINGGALKAN KELUARGANasehat hidup mandiri, nasehat hub antar anggota keluarga, penanganan kecelakaan

7. ORANG TUA USIA MENENGAHNasehat memasuki masa pensiun, nasehat hidup mandiri tanpa anak, nasehat menghadapi penyakit/degeneratif, pelayanan menopause

8. TAHAP ORANG TUA JOMPONasehat mengisi masa pensiun, penyakit degeneratif, kehilangan pasangan , Aktivitas bermanfaat

37

QUESTION(S) ????SELAMAT BELAJAR….!

keluarga 1

Design