KEHAMILANdr. Rahmiany Syam

FertilisasiPenyatuan (pertemuan & persenyawaan) antara sperma dari laki-laki dengan ovum dari perempuan

Spermatozoa diyakini dapat mempertahankan kemampuan fertilisasinya selama 2-4 hariOvum akan hidup selama maks 48 jam setelah ovulasiPerjalanan sperma mll canalis servikalis dan cavum uteri diperkirakan berlangsung sekitar 20 menit-1 jam.

Ovulasi ovum keluar dr folikel de Graaf ditangkap o/fimbria spermatozoa bertemu dgn ovum di ujung dkt fimbria (ampulla tuba) zygot.1 sperma membuahi ovum, sperma lain diperlukan enzim hyaluronidase-nya utk melunakkan korona radiata.

Zygot mempunyai 46 buah kromosom, 23 buah dari spermatozoa & 23 buah dari ovum 44 buah kromosom autosom & 2 buah kromosom seks (XX-perempuan, XY-laki-laki).

Zygot butuh waktu 6-8 hari utk sampai di uterus.Perjalanannya dibantu o/kerja peristaltik tubaGerakan mendorong zygot yg dilakukan o/silia pd ddg tuba & cairan yg dihasilkan o/epitelium bersilia

ImplantasiInti spermatozoa & ovum bersatu 46 kromosom membelah 2 pasang (msg2 23 kromosom) proses segmentasi pembagian sel menjadi 2, 4, 8, 16, 32, dst.Ovum terdiri dr seklp sel menyerupai morbei = morula bergerak ke cavum uteri 3 hari.

Sel-sel morula terbagi 2 jenis :Trofoblast : sel-sel yg terletak sebelah luar yg mrpkn ddg zygotNodus embrionale : sel-sel tg terletak sebelah dlmPd tingkat ini disebut blastokist.10 hr stlh fertilisasi, blastokist akan berimplantasi, umumnya di pars superior corpus uteri.

Sel-sel blastokist bgn luar mensekresikan enzim proteolitik utk memecah permukaan endometrium implantasi lapisan uterus (desidua) menyelimuti blastokist.Sel-sel trofoblast menyerap nutrisi dr desidua & mensekresikan hormon HCG (human chorionic gonadotrophin) ke dlm aliran drh ibu.

Perkembangan PlasentaPlasenta mrpkn alat pertukaran zat antara ibu dan anak dan sebaliknya.Sel-sel plg luar trofoblast berkembang mjd tonjolan-tonjolan yg menyerupai jari-jari (vili).Vili-vili menjorok ke dlm pembuluh kapiler maternal utk memudahkan pertukaran oksigen, nutrien dan bahan sisa.

Bgn tengah setiap vili terbentuk pembuluh darah halus dr embrio.Antara pembuluh darah ibu & janin tumbuh 4 lapisan jaringan yg berbeda, saling rapat & disebut membran(selaput) plasenta sebagai barier aliran darah ibu & janin.

Kehamilan aterm berat plasenta sekitar seperenam berat bayi, biasanya diameter sekitar 20 cm dgn ketebalan 2-3 cm.Permukaan plasenta ada 2 :Permukaan fetal : selubung membran dgn tali pusat, permukaan licin & mengkilap.Permukaan maternal : warna merah gelap, terbagi dlm sejumlah kotiledon (lobus).

Fungsi plasenta :RespirasiNutrisiEkskresiProteksi Produksi hormon

Setelah fertilisasi :0-2 minggu disebut zygot3-5 minggu disebut embrio (mudigah)>5 minggu disebut foetus

Selaput, Cairan & Tali PusatSelaput2 helai selaput (membran) terpisah yg melekat pd plasenta :Amnion : membran internal yg membungkus janin & cairan ketuban.Korion : membran eksternal yg berwarna putih & terbentuk dr vili-vili sel telur yg berhubungan dgn desidua kapsularis. Berlanjut dgn tepi plasenta & melekat pd lap.uterus.

CairanCairan amnion=cairan ketuban=liquor amniiBerwarna mirip jerami, pucat, jernih & mengelilingi janin di dlm kantong ketuban99% air + garam-garam mineral dr sekresi sel-sel selaput amnion (>>urin janin)Fungsi:Mempertahankan suhu yg merata dlm uterusMemungkinkan gerakan bebas bg bagian2 janinMelindungi janin dr cedera peredam kejutanMembilas saluran genitalia bawah ketika terjadi ruptur membran amnion

Tali PusatFunikulus umbilikalisMerentang dr umbilikus janin ke permukaan fetal plasenta dgn pjg antara 50-55 cmPD umbilikalis tertanam dlm substansi gelatinosa Whartons jelly yg melindungi PD tsb thdp kompresi & membantu mencegah penekukan tali pusat.