KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

ASMA DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK

EFEKTIF DI RUANG DAHLIA

BRSU TABANAN

TAHUN 2020

Oleh :

DESAK GEDE FRANCIN INDRASWARI

NIM. P07120017125

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I. POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2020

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

ASMA DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK

EFEKTIF DI RUANG DAHLIA

BRSU TABANAN

TAHUN 2020

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan

Jurusan Keperawatan

Oleh :

DESAK GEDE FRANCIN INDRASWARI

NIM. P07120017125

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII

DENPASAR

2020

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

ASMA DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK

EFEKTIF DI RUANG DAHLIA

BRSU TABANAN

TAHUN 2020

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

I Ketut Suardana, S.Kp.,M.Kes I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis.

NIP. 196509131989031002 NIP. 196512311987031015

Mengetahui

Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Denpasar

I DPG Putra Yasa, S.Kp., M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

iv

LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

ASMA DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK

EFEKTIF DI RUANG DAHLIA

BRSU TABANAN

TAHUN 2020

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : JUMAT

TANGGAL : 08 MEI 2020

TIM PENGUJI :

1. I DPG Putra Yasa, S.Kp., M.Kep.Sp.MB (Ketua) (..................)

NIP. 197108141994021001

2. Ns. Ni Md Wedri, A.Per.Pen.,S.Kep.,M.Kes. (Anggota 1) ( ................) NIP. 196106241987032002

3. I Ketut Suardana, S.Kp.,M.Kes (Anggota 2) (..................) NIP. 196509131989031002

Mengetahui

Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Denpasar

I DPG Putra Yasa, S.Kp., M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Desak Gede Francin Indraswari

NIM : P07120017125

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2020

Alamat : Gang Udang Denpasar Selatan No.33

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Asma Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif adalah benar karya

sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 2020

Yang membuat pernyataan

Desak Gede Francin Indraswari

NIM. P07120017125

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR PATIENT ASTHMA

WITH INEFFECTIVE AIRWAY CLEARANCE

IN WORD TABANAN HOSPITAL

YEAR 2020

ABSTRACT

Asthma is an intermittent obstructive respiratory disease, reversible where

trachea and bronchi respond hyperactively to certain stimulation. The problem of

nursing appearing in asthma is clearance not effective airway. Clearance

ineffective airway is the inability to cleanse a sect or obstruction of airway to

maintain a permanent patent breath. The purpose of this research is to know the

description of nursing care in asthma patients with clearance ineffective airway in

Tabanan BRSU in 2020. The type of research used is a type of descriptive

research with the draft case study conducted within a month period that is in

March to April 2020. The subject in this study numbered two people. The

instruments used in this study are the documentation observation guidelines.

Results obtained from this research is in the study of major minor data, there are

5 (50%) Questions that have been examined, at diagnosis 7 (71%) Questions

found, in the intervention of 18 data and on the case data there are 8 (57%) Data

related to SIKI, on the implementation of 7 (50%) questions found and on the

evaluation using the SOAP format then the data results about 65%. This research

should be used as a consideration ingredient in the documentation of the patient

nursing records in the room using the diagnostic guidelines of the Indonesian

Nursing Diagnosis Standard (SDKI).

Keywords : Asthma, Ineffective airway clearance, Nursing care

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ASMA

DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF

DI RUANG DAHLIA BRSU TABANAN

TAHUN 2020

ABSTRAK

Asma merupakan penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, reversible dimana

trakea dan bronki berespon secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu. Masalah

keperawatan yag muncul dalam penyakit asma adalah bersihan jalan napas tidak

efektif. Bersihan jalan nafas tidak efektif adalah ketidakmampuan membersihkan

sekret atau obstruksi jalan nafas untuk mempertahankan jalan nafas tetap paten.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan

keperawatan pada pasien asma dengan bersihan jalan nafas tidak efektif di

BRSU Tabanan tahun 2020. Jenis penelitian yang digunakan merupakan jenis

penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus yang dilaksanakan dalam

jangka waktu satu bulan yaitu pada bulan Maret sampai dengan bulan April

2020. Subjek dalam penelitian ini berjumlah dua orang. Instrument yang

digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman observasi dokumentasi. Hasil

yang diperoleh dari penelitian ini yaitu pada pengkajian data mayor minor

terdapat 5 ( 50%) pertanyaan yang sudah dikaji, pada diagnosa 7 (71 %)

pertanyaan ditemukan, pada intervensi sebanyak 18 data dan pada data kasus

terdapat 8 (57 %) data yang terkait dengan SIKI, pada implementasi 7 (50% )

pertanyaan ditemukan dan pada evaluasi menggunakan format SOAP maka data

hasil sekitar 65% . Penelitian ini hendaknya dapat digunakan sebagai bahan

pertimbangan dalam pendokumentasian catatan keperawatan pasien di ruangan

dengan menggunakan pedoman diagnosa Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia (SDKI).

Kata kunci : Asma, Bersihan jalan napas tidak efektif, Asuhan keperawatan.

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma

Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

Di Ruang Dahlia BRSU Tabanan

Tahun 2020

Oleh : Desak Gede Francin Indraswari (P07120017125)

Asma merupakan salah satu penyakit kronis yang masih menjadi masalah

kesehatan diseluruh dunia. Hal ini dikarenakan penyakit yang sudah tidak asing

lagi dimasyarakat. Semua tingkatan umur dapat mengalami penyakit ini baik di

negara maju maupun di negara berkembang. Awalnya penyakit ini disebabkan

oleh faktor genetik, tetapi saat ini bukan faktor genetik penyebab utama,

melainkan karena polusi udara yang tidak baik bagi kesehatan masyarakat. Asma

adalah penyakit inflamasi (peradangan). Asma merupakan penyakit jalan nafas

obstruktif intermiten, reversible dimana trakea dan bronki berespon secara

hiperaktif terhadap stimulasi tertentu. (Smeltzer & Bare, 2013). Asma dapat

terjadi pada semua umur namun sering dijumpai pada awal kehidupan. Sekitar

setengah dari seluruh kasus diawali sebelum berumur 10 tahun dan sepertiga

bagian lainnya terjadi sebelum umur 40 tahun.

Asma merupakan penyakit inflamasi obstruktif yang ditandai dengan

periode episodik spasme otot –otot polos dalam dinding saluran udara bronkhial

(spasme bronkus).Spasme bronkus ini menyempitkan jalan napas,sehingga

membuat pernapasan menjadi lebih sulit dan menimbulkan mengi. (Yasmin Asih

& Effendy, 2004). Bersihan jalan nafas tidak efektif adalah ketidakmampuan

membersihkan sekret atau obstruksi jalan nafas untuk mempertahankan jalan

nafas tetap paten. (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016). Jadi bersihan jalan nafas

ix

tidak efeketif pada asma merupakan suatu masalah keperawatan yang ditandai

dengan ketidakmampuan batuk secara efektif atau obstruksi jalan napas untuk

mempertahankan jalan napas tetap paten pada pasien yang mengalami peradangan

parenkim paru.

Gejala asma berupa gangguan pernapasan (sesak), batuk produktif

terutama pada malam hari atau menjelang pagi, dan dada terasa tertekan. Gejala-

gejala tersebut biasanya akan semakin memburuk pada malam hari, adanya

alergen (seperti debu, asap rokok) atau saat sedang menderita sakit seperti demam.

Penyakit ini dapat timbul di akibatkan oleh faktor genetik maupun faktor

lingkungan (virus, alergen dan lingkungan kerja). (Riskesdas, 2018). Penyakit

asma di Indonesia, masih termasuk kedalam sepuluh penyakit penyebab kesakitan

dan kematian di Indonesia. Prevalensi penderita asma di Indonesia menginjak

angka (4,5 %). Prevalensi asma tertinggi terdapat di provinsi DI Yogyakarta (2,5

%), di ikuti oleh Kalimantan Timur (2,4%), dan Bali ( 2,2 %). Pada saat dewasa,

jumlah penderita asma pada perempuan lebih banyak di temukan dari pada laki-

laki. Hal ini di karenakan seiring berjalannya usia, saluran pernapasan pada pria

akan melebar sedangkan wanita pertumbuhan volume saluran pernapasannya

hanya berkembang sedikit. Kekambuhan penyakit asma dalam kurun waktu 1

tahun terakhir dapat dilihat dari jenis kelamin. Laki-laki presentase yamg

mengalami penyakit asma kira-kira 56,1 %, sedangkan perempuan kira-kira 58,8

%. (Riskesdas, 2018)

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, diperoleh data

pengkajian pada dokumen subjek yang sudah mengarah kepada data Subjektif dan

Objektif dari Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Pada diagnosa

x

keperawatan yang dirumuskan sudah menggunakan format perumusan diagnose

sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) yaitu dengan

format Problem, Etiology, Sign and Symptom (PES), dan pada perumusan

problem dan etiologi menggunakan kalimat berbeda dengan SDKI, namun

memiliki makna yang sama. Pada perencanaan atau intervensi kedua dokumen

subjek masih menggunakan intervensi yang mengacu kepada Nursing

Interventions Classification (NIC) namun penggunaan kalimat memiliki makna

yang sama pada intervensi yang terdapat dalam Standar Intervensi Keperawatan

Indonesia (SIKI).

Pada bagian implementasi, perawat di ruangan hanya menuliskan

implementasi memantau respon respirasi dan memonitor tanda –tanda vital setiap

8 jam sekali. Kedua implementasi tersebut merupakan gambaran umum dari

intervensi yang telah direncanakan. Evaluasi keperawatan yang dituliskan di

ruangan pada dokumen keperawatan subjek pertama dan kedua menggunakan

format subjective, objective, analysis, planning (SOAP) dan pada bagian analysis,

perawat ruangan hanya menuliskan diagnose keperawatan subjek, tanpa

menuliskan tujuan dan masalah sudah tercapai atau belum.

Penelitian ini hendaknya dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan

dalam pendokumentasian catatan keperawatan pasien di ruangan dengan

menggunakan pedoman diagnosa Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia

(SDKI). Penelitian ini juga hendaknya dapat digunakan sebagai bahan

perbandingan untuk penelitian selanjutnya.

xi

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena

atas berkat asung kerta wara nugraha-Nya, peneliti dapat menyusun karya tulis

ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma

Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Di Ruang Dahlia BRSU

Tabanan” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha

sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu

melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan

secara tidak langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan

Denpasar Jurusan Keperawatan.

2. Bapak I DPG Putra Yasa, S.Kp., M.Kep.Sp.MB. selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah

memberikan masukan, pengetahuan, bimbingan.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep.. selaku Ketua Program studi DIII

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah

memberikan kesempatan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

4. Bapak I Ketut Suardana, S.Kp.,M.Kes selaku pembimbing utama yang telah

memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam menyelesaikan

karya tulis ilmiah ini.

xii

5. Bapak I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis. Selaku pembimbing pendamping yang

telah menyempatkan banyak waktu untuk memberikan masukan pengetahuan

dan bimbingan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

6. Bapak dan Ibu pembimbing mata ajar Keperawatan Riset yang telah

memberikan ilmu yang dapat digunakan dalam penyusunan karya tulis ilmiah

ini.

7. Keluarga, kerabat serta sahabat peneliti yang telah memberikan dorongan dan

inspirasi.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang

tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Kemajuan selalu menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang lebih

baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat penulis harapkan dan

semoga proposal ini bermanfaat bagi pembaca dan penulis selanjutnya.

Denpasar, 26 Pebruari 2020

Peneliti

xiii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i

KARYA TULIS ILMIAH ....................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT.........................................................v

ABSTRACT ............................................................................................................. vi

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... xi

DAFTAR ISI ........................................................................................................ xiii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xvii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1

A. Latar Belakang ..............................................................................................1

B. Rumusan Masalah .........................................................................................4

C. Tujuan Penelitian ..........................................................................................5

1. Tujuan umum .................................................................................................... 5

2. Tujuan khusus ............................................................................................5

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................5

1. Manfaat praktis ................................................................................................. 5

2. Manfaat teoritis ................................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................7

A. Konsep Asma dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif. ........................7

1. Pengertian asma dengan bersihan jalan nafas tidak efektif ........................ 7

2. Penyebab asma dengan bersihan jalan nafas tidak efektif. ......................... 8

3. Patofisiologi asma dengan bersihan jalan nafas tidak efektif. .................. 10

4. Manifestasi klinis asma dengan bersihan jalan napas tidak efektif ......... 12

5. Pemeriksaan penunjang ................................................................................. 12

xiv

6. Komplikasi ...................................................................................................... 14

7. Penatalaksanaan .............................................................................................. 14

B. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma dengan Bersihan Jalan Nafas

Tidak Efektif .......................................................................................................16

1. Pengkajian keperawatan ................................................................................ 16

2. Diagnosa keperawatan ................................................................................... 18

3. Rencana keperawatan ................................................................................... 19

4. Implementasi ................................................................................................... 22

5. Evaluasi keperawatan. ................................................................................... 22

BAB III KERANGKA KONSEP ..........................................................................25

A. Konsep Kerangka ........................................................................................25

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .............................................26

BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................28

A. Jenis Penelitian ............................................................................................28

B. Tempat Dan Waktu Penelitian ....................................................................28

C. Subjek Studi Kasus .....................................................................................28

D. Fokus Studi Kasus ......................................................................................29

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ..........................................................30

F. Metode Analisa Data ...................................................................................32

G. Etika studi kasus ..........................................................................................32

1. Inform consent ................................................................................................ 32

2. Anonimity (tanpa nama) ................................................................................. 33

3. Confidentiality (kerahasiaan) ........................................................................ 33

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ......................................34

A. Hasil Studi Kasus ........................................................................................34

1. Pengkajian ....................................................................................................... 34

2. Diagnosa keperawatan ................................................................................... 36

3. Perencanaan..................................................................................................... 36

4. Implementasi keperawatan ........................................................................... 38

5. Evaluasi keperawatan .................................................................................... 39

B. Pembahasan .................................................................................................40

1. Pengkajian ....................................................................................................... 40

xv

2. Diagnosa keperawatan ................................................................................... 41

3. Intervensi keperawatan ................................................................................. 43

4. Implementasi keperawatan ............................................................................ 44

5. Evaluasi keperawatan .................................................................................... 45

C. Keterbatasan ................................................................................................47

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .....................................................................48

A. Simpulan .....................................................................................................48

B. Saran ............................................................................................................49

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................50

LAMPIRAN

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Definisi operasinal variabel .......................................................................26

Tabel 2 Pengkajian data subjektif dan objektif ........................................................... 35

Tabel 3 Diagnosa keperawatan ..................................................................................... 36

Tabel 4 Tujuan dan kriteria hasil .................................................................................. 37

Tabel 5 Intervensi keperawatan ..................................................................................... 38

Tabel 6 Implementasi keperawatan .............................................................................. 38

Tabel 7 Evaluasi keperawatan ...................................................................................... 39

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma dengan Bersihan

Jalan Nafas Tidak Efektif ................................................................................ 25

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Rencana jadwal kegiatan penelitian ..................................................52

Lampiran 2. Rencana anggaran penelitian ............................................................54

Lampiran 3. Pedoman observasi dokumentasi ......................................................54