karen raquel sabando rendón - ug
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
“Diferenciación De Alteraciones Dentales En Incisivo Lateral y Canino
Superior Permanentes”
AUTORA:
Karen Raquel Sabando Rendón
TUTORA:
Dra. Cedeño Delgado María Jacqueline MSc.
Guayaquil, Mayo 2018
Ecuador
ii
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título
de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de
Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Esp. Miguel Álvarez Avilés MSc
Decano
………………………………………
Esp. Julio Rosero Mendoza MSc.
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTORA
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema
es: Diferenciación De Alteraciones Dentales En Incisivo Lateral y Canino Superior
Permanentes, presentado por la Srta. Karen Raquel Sabando Rendón del cual he
sido su tutor/a, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la
obtención del título de Odontóloga.
Guayaquil Mayo del 2018.
………………………………………..
Dra. Cedeño Delgado María Jacqueline MSc.
CC: 1306348739
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Karen Raquel Sabando Rendón, con cédula de identidad N° 0951789551, declaro
ante el Decano y Autoridades de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya
sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, Mayo del 2018.
…………………………….
Karen Raquel Sabando Rendón
CC 0951789551
v
DEDICATORIA
Todo se lo debo a Dios.
La vida está llena de retos y superarlos es uno de los mayores placeres; el trayecto de
esta carrera no solo ha sido un reto personal, sino un reto junto con mis padres.
El presente trabajo es dedicado al esfuerzo y lealtad de mis padres, por todo el amor,
paciencia e inversión que hicieron en mí. A mis hermanos y amigos porque de alguna
manera participaron en mi formación.
vi
AGRADECIMIENTO
A veces miro al cielo, sonrío y digo “yo sé que fuiste Tú”, agradezco infinitamente a
Dios por haber sido mi sustento y mi refugio en momentos de necesidades, todo lo que
tengo y soy es porque así fue Su voluntad.
Gracias a mis padres por guiarme en cada paso de mi vida, por cada consejo brindado
por todo el apoyo y por nunca desampararme en el transcurso de estos diez semestres.
Agradezco también a mi tutora, Dra. Jacqueline Cedeño Delgado por compartir sus
conocimientos conmigo, por su tiempo y paciencia y sobre todo por la paz que
transmitió durante el proceso de titulación ya que todo lo realizaba con mente positiva y
dedicación.
Por último, a mi institución y maestros gracias por cada aporte en mi formación y
porque siempre el propósito fue que seamos mejores.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Diferenciación De
Alteraciones Dentales En Incisivo Lateral y Canino Superior Permanentes,
realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la
Universidad de Guayaquil.
Guayaquil Mayo del 2018.
……………………………………..
Karen Raquel Sabando Rendón
CC 0951789551
viii
ÍNDICE
Contenidos _____ Pág.
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ........................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A ................................................................................. iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..................................... iv
DEDICATORIA ........................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ................................................................................................. vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ...................................................................... vii
ÍNDICE ..................................................................................................................... viii
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................................. x
ÍNDICE DE GRÁFICOS ............................................................................................. xi
RESUMEN ................................................................................................................. xii
ABSTRACT .............................................................................................................. xiii
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1
CAPÍTULO I ................................................................................................................ 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................... 3
1.1 delimitación del problema ..................................................................................... 4
1.1.2 Formulación del problema ................................................................................ 4
1.1.3 Subproblemas/Preguntas de investigación......................................................... 4
1.2 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................... 5
1.3 OBJETIVOS ...................................................................................................... 6
1.3.1 Objetivo general ............................................................................................... 6
1.3.2 Objetivos específicos ........................................................................................ 6
1.4 HIPÓTESIS........................................................................................................ 6
1.4.1 Variables ..................................................................................................... 6
1.4.2 Operacionalización de Variables.................................................................. 6
CAPÍTULO II ............................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 9
2.1 Antecedentes ....................................................................................................... 9
2.2 Fundamentación Científica o teórica .................................................................. 10
2.2.1 Alteraciones forma ......................................................................................... 11
2.2.2 Alteraciones de tamaño................................................................................... 11
2.2.3 Alteraciones estructurales ............................................................................... 12
2.2.4 Alteraciones de posición ................................................................................. 15
ix
2.2.4.1 Agentes que pueden influenciar en la cronología de erupción dental ............ 16
2.2.4.2 Posibles causas de la desoclusión del canino permanente ............................. 17
2.3 Temas y subtemas relevantes a la investigación ..................................................... 18
2.3.1 Características generales y morfológicas de incisivos laterales superiores
permanentes ............................................................................................................ 18
2.3.1.1 Corona ......................................................................................................... 18
2.3.2 Características generales y morfológicas de caninos superiores permanentes .. 18
2.3.2.1 Corona ......................................................................................................... 19
2.3.2.2 Clasificación canina según Angle ................................................................ 19
Es de vital relevancia conocer lo normal para poder diferenciar lo anormal, para ello
debemos determinar el tipo de oclusión del diente estudiado. .................................. 19
CAPÍTULO III ........................................................................................................... 24
MARCO METODOLÓGICO ..................................................................................... 24
3.1 Diseño y tipo de investigación ........................................................................... 24
3.2 Población y muestra .......................................................................................... 24
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos ...................................................................... 24
3.4 Procedimiento de la investigación ..................................................................... 25
3.5 Discusión de los resultados ................................................................................ 26
CAPÍTULO IV ........................................................................................................... 27
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................... 27
4.1 Conclusiones ..................................................................................................... 27
4.2 Recomendaciones .............................................................................................. 28
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 29
ANEXOS .................................................................................................................... 33
x
ÍNDICE DE TABLAS
Contenidos _____ _____ Pág.
Tabla 1 características clínicas de la fluorosis dental que la diferencian de las
opacidades del esmalte. ............................................................................................... 14
Tabla 2 Puntos de contactos en caninos permanentes superiores. ............................... 19
xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Contenidos _____ Pág.
Imagen 1 Incisivo lateral superior de forma conoide.................................................... 33
Imagen 2 Microdoncia de Incisivo Lateral superior ..................................................... 33
Imagen 3 Macrodoncia ................................................................................................ 33
Imagen 4 Fluorosis Dental .......................................................................................... 34
Imagen 5 Caninos en posición ectópica ....................................................................... 34
Imagen 6 Tamaño de incisivos laterales superiores...................................................... 34
Imagen 7 Incisivo lateral conoide por falta de desarrollo de los lóbulos mesial y distal 35
Imagen 8 Tamaño de caninos superiores ..................................................................... 35
Imagen 9 Oclusión canina ........................................................................................... 35
xii
RESUMEN
En la etapa de desarrollo embrionario, desde el inicio de la odontogénesis se producen
alteraciones por causas hereditarias, factores sistémicos o ambientales. Estas
anormalidades pueden repercutir en el desarrollo normal de los tejidos que conforman el
diente o la posición de este en el arco dentario. Hablando de alteraciones estructurales
del diente, se encuentra la fluorosis que es causada por el excesivo consumo de flúor
durante la formación dental. Dentro de las alteraciones coronarias existentes en los
incisivos laterales superiores permanentes, la de mayor incidencia es un diente de forma
conoide debido al pobre crecimiento de los lóbulos de desarrollo; esta alteración
ocasiona en el paciente una maloclusión por falta de contacto interdental o por las
variaciones de diámetro, por lo cual también se ve afectada la estética dental de dicho
individuo, al igual que los caninos superiores permanentes, considerados los órganos
dentales con mayor probabilidades de erupción ectópica debido a varios factores como
por ejemplo, la cronología de erupción, por alguna interferencia como la persistencia de
un canino deciduo o por la falta de espacio suficiente en el maxilar, por lo tanto
ocasiona una maloclusión pudiendo, así, crear otras alteraciones o patologías asociadas.
Las alteraciones dentales afectan a cualquier género humano, raza o nacionalidad, pero
es importante mencionar que a dichas anomalías ocasionadas durante el desarrollo
embrionario se les puede implementar tratamientos para así mejorar la oclusión dental,
devolver la funcionabilidad y mejorar la estética del paciente.
Palabras claves: alteraciones, incisivos laterales, caninos.
xiii
ABSTRACT
In the stage of embryonic development, from the beginning of odontogenesis there are
alterations due to hereditary causes, systemic or environmental factors. These
abnormalities can affect the normal development of the tissues that make up the tooth or
its position in the dental arch. Related to structural alterations of the tooth, is the
fluorosis that is caused by the excessive consumption of fluoride during dental
formation. Within the existing coronary alterations in the permanent upper lateral
incisors, the one with the highest incidence is a conoid shaped tooth due to the poor
growth of the development lobes; this alteration causes a malocclusion in the patient
due to lack of interdental contact or due to variations in diameter, which also affects the
dental aesthetics of that individual, like the permanent upper canines, considered the
dental organs most likely to erupt ectopically due to several factors such as, for
example, the chronology of eruption, by some interference such as the persistence of a
deciduous canine tooth or by the lack of enough space in the maxillary, therefore
causing a malocclusion that can, thus, create other alterations or associated pathologies.
Dental alterations affect any human race or nationality, but it is important to mention
that these anomalies caused during embryonic development can be treated to improve
dental occlusion, restore functionality and improve the aesthetics of the patient.
Key words: alterations, lateral incisors, canines.
1
INTRODUCCIÓN
Durante el proceso de la odontogénesis en ciertas ocasiones se producen desviaciones
de lo normal hacia lo anormal lo que se conoce como alteración, estas anomalías pueden
ser de etología hereditaria, por factores ambientales o sistémicos. En el presente trabajo
mediante la revisión bibliográfica se podrán identificar las diferentes alteraciones que
pueden presentar los órganos dentales, se realizara el análisis haciendo relevancia en los
dientes incisivo lateral y canino superior permanente. Es importante conocer las
características generales normales de los órganos dentales para poder así identificar
cuáles son las alteraciones que por mayor incidencia se producen en los incisivos
laterales y caninos superiores permanentes.
Estas alteraciones se pueden dar por factores genéticos o factores modificantes como
ambientales o sistémicos, entre estas se mencionaran las alteraciones de forma, como
por ejemplo los dientes conoides o cónicos, son producto de la falta de crecimiento de
los lóbulos desarrollo dando al diente una apariencia en forma de cono; también se
menciona las alteraciones de tamaño como la microdoncia, se trata de dientes más
pequeños del tamaño normal y la macrodoncia lo contrario, los dietes más grandes del
tamaño considerado normal. Entre las alteraciones estructurales se encuentra la fluorosis
dental, que no es otra cosa que la exagerada ingesta de flúor durante el proceso de
formación dental. Mencionando también las alteraciones de posición, podemos hablar
de los dientes en posición ectópica, que son aquellos dientes erupcionados fuera de la
oclusión normal.
Como anexo a la recopilación bibliográfica se diferenciarán alteraciones dentales
encontradas en tres miembros de una familia. Las anomalías halladas fueron, dientes
inciso lateral superior permanente de forma cónica o conoide, manchas blancas
compatibles con fluorosis dental, maloclusión, apiñamiento de dientes anteriores y
caninos en transposición o posición ectópica marcado mayormente en hemiarcada
superior izquierda.
2
La presente investigación se desarrolla en los siguientes capítulos:
Capítulo I: el problema, mismo consta del Planteamiento del problema:
Delimitación del problema.
Formulación del problema-
Subproblemas.
Justificación.
Objetivo general y específico.
Hipótesis.
Variable Independiente, Variable Dependiente, Variables Intervinientes. y
Operacionalización de Variables.
Capítulo II: Marco teórico:
Antecedentes
Fundamentación científica o teórica.
Temas y subtemas relevantes a la investigación en base de datos online como Scielo,
Redalyc, Latindex, Dialnet.
CAPÍTULO III: Marco metodológico
Desarrollado a partir del Diseño y tipo de investigación.
Población y muestra.
Métodos.
Técnicas e instrumentos.
Procedimiento de la investigación
Discusión de los resultados.
CAPÍTULO IV: conclusiones
Se realiza el compendio de los más relevantes resultados, mismos que puedan aportar a
nuestro trabajo.
Recomendaciones
Se refiere a la contribución o posible solución al problema.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los órganos dentales pueden sufrir alteraciones, a partir de sucesos presentados durante
el proceso de la odontogénesis, siendo una de las causas principales de dichas
modificaciones dentales; por ende, afecta el sistema estomatognático, desencadenando
una serie de inconvenientes a nivel funcional y estético.
Entre estas anomalías las más relevantes son: de forma, posición y estructurales. Dentro
de las causas de alteraciones de forma es por la falta de desarrollo de los tejidos dentales
durante el proceso de formación. En cuanto a los cambios de posición, la erupción
ectópica es causada por la falta de espacio en maxilar, por alguna interferencia como la
persistencia de un diente deciduo o por apiñamiento dental lo cual hace que la erupción
se dé fuera de su posición habitual. (Revelo L., 2015) Indica que, dentro de todos los
órganos dentarios, el canino es que más variaciones presenta en cuanto a su posición.
(Bouza M., 2016) Presenta que las causas por la que los dientes erupcionan fuera de su
lugar, también conocido como erupción ectópica, es aún desconocida, no obstante, se
puede atribuir a la herencia, la persistencia de órganos dentales deciduos o traumas
oclusales. Es importante recalcar que existen otros factores como por ejemplo la falta de
espacio en los maxilares, apiñamiento dental, entre otros.
Analizar este tipo de alteraciones hoy en día no se consideran muy relevantes, debido a
que no necesita un tratamiento inmediato; en comparación a patologías donde implique
sintomatología en el paciente, siendo el dolor una de las causas principales de visita al
estomatólogo.
4
1.1 delimitación del problema
Objeto de estudio: Incisivo lateral y canino superior permanentes.
Campo de acción: Alteraciones dentales.
Área: Pregrado.
Periodo: 2017 – 2018.
Línea de investigación: Salud humana y del medio ambiente.
Sub línea de investigación: Biomedicina y epidemiología.
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuáles son las alteraciones dentales en incisivo lateral y canino superior permanentes?
1.1.3 Subproblemas/Preguntas de investigación
¿Qué son las alteraciones dentales?
¿Cuáles son las alteraciones dentales a analizar?
¿Cuáles son las características morfológicas normales de los incisivos laterales
superiores permanentes?
¿Cuáles son las características morfológicas normales de los caninos superiores
permanentes?
5
1.2 JUSTIFICACIÓN
Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se
dan durante la ontogénesis durante los primeros estadios embrionarios, entre las
anomalías que se pueden encontrar están: de forma, número, color, estructura interna,
tamaño y posición en la arcada. Establecer un parámetro entre lo normal y lo anormal es
difícil por ello es importante considerar la raza de cada individuo ya que el tamaño y la
forma puede variar.
En caso de presentarse alguna anomalía puede repercutir en el desarrollo oclusal del
individuo, como en alguna otra función. Entre los factores etiológicos de las
alteraciones en el desarrollo dental se pueden considerar: genético, hereditarias,
ambientales y sistémicos; teniendo en cuenta que estas se pueden presentar en cualquier
individuo sin importar la raza.
Las anomalías de forma no se consideran graves y estas comúnmente no requieren
tratamiento alguno de urgencia, a diferencia de las anomalías de número, posición y
tamaño que deben tratarse inmediatamente al ser diagnosticadas con el propósito de
evitar posibles complicaciones más graves o maloclusión en el paciente. Estas
alteraciones pueden afectar cualquier tejido duro del diente. Las anomalías dentales son
consideradas poco importantes, hay contadas investigaciones en comparación con otras
patologías como enfermedad del periodonto o caries dental, sin considerar que si estas
alteraciones no son tratadas pueden ocasionar varios problemas para el paciente tanto
funcionales como estéticos.
Se ha acrecentado en los últimos años la relevancia de la genética ya que indaga una
aproximación a la comprensión de las anomalías de desarrollo dental. Es significativo
mencionar que durante la formación de la matriz dentaria y esmalte el registro genético
es fuerte en comparación con el proceso de desarrollo de la forma y tamaño dentario
siendo este menor, por lo cual también se ve influenciada por factores ambientales.
(Albertí & Sarabia M., 2007) Es importante destacar que el número de odontoblástos y
ameloblastos definen el tamaño de la corona dentaria y dependen de la repetición de la
mitosis de las células, lo que define la forma de la corona dental es la distribución
espacial de los odontoblástos.
6
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Determinar cuáles son las alteraciones dentarias en incisivo lateral y canino superior
permanentes, a través de revisión bibliográfica.
1.3.2 Objetivos específicos
Identificar las distintas alteraciones que pueden presentar los órganos dentarios y sus
causas.
Reconocer las características generales de las alteraciones del incisivo lateral y canino
superior permanentes.
Diferenciar las alteraciones en incisivo lateral y canino superior permanente.
1.4 HIPÓTESIS
Las anomalías o alteraciones dentales existentes en incisivo lateral y canino superior
permanentes son de etiología hereditaria, ambiental y sistémica.
1.4.1 Variables
1.4.1.1 Variable Independiente
Alteraciones en el desarrollo embrionario de los dientes.
1.4.1.2 Variable Dependiente
Alteraciones dentales en incisivo lateral y canino superior permanentes.
1.4.1.3 Variable Interviniente
Cambios durante la etapa embrionaria.
1.4.2 Operacionalización de Variables
Variables Definición Conceptual Definición
Operaciona
l
Indicadores Fuente
Alteraciones
en el
Declara que por lo
general las anomalías
dentales se inician desde
Etapa de
inicio de
formación
Causas de
herencias
Anomalías
dentales.
Facultad de
7
desarrollo
embrionario
de los dientes.
la sexta a octava semana
de vida embriológica; ya
que en esta etapa ocurren
procesos importantes
como la diferenciación
de los distintos tejidos
que conforman el diente.
Al producirse una
desviación en el normal
desarrollo de uno de
estos, ocasiona una
alteración. Estas
anomalías se pueden dar
por el escaso desarrollo
de uno de los tejidos
dentales o a su vez por el
escaso desarrollo; entre
los que se pueden
encontrar, alteraciones de
posición, tamaño, forma
o estructurales, por
consiguiente, estas
pueden venir asociadas a
otras patologías.
(Hernández, 2006)
dental.
Desarrollo
normal de
tejidos en
etapa
embrionaria
.
Etiología de
alteraciones
dentales.
Posibles
factores
modificable
s.
familiares,
causas
modificadora
s como
ambiente o
causas
sistémicas.
Deficiencias
en desarrollo
de tejidos
dentarios.
Ciencias
Médicas "Dr.
Faustino Pérez
Hernández".
Dra. Maritza
Mursulí Sosa,
Dra. Haydee
Rodríguez
Bello, Dra.
Liana Landa
Mendoza, Dra.
Madelis
Hernández.
2006.
Alteraciones
dentales en
incisivo lateral
y canino
superior
permanentes.
Las alteraciones que se
pueden encontrar en los
órganos dentales pueden
perjudicar en el normal
funcionamiento del
sistema masticatorio,
fonético o repercutir en
Tipos de
alteraciones
dentales.
Característi
cas
normales de
los dientes.
Desviaciones
en el
desarrollo
normal de los
tejidos del
diente,
agentes
Incisivos
laterales
conoides en un
paciente joven:
¿agresividad o
suavidad?
Revista Gaceta
8
la estética del paciente.
Entre las alteraciones
encontradas en los
caninos superiores se
puede mencionar el
cambio de posición
dental, conocido como
erupción ectópica, en
cuanto a las
modificaciones de forma
se encuentra el incisivo
lateral en forma conoide,
da la apariencia de un
diente en forma de cono
y más pequeño de lo
normal, apartando esto,
puede ocasionar otras
patologías asociadas,
resaltando la maloclusión
ya que no permite que los
dientes superiores
contacten con los
inferiores de la forma
adecuada. Según
(Escudero, 2011) los
dientes de forma cónica
son más comunes en los
incisivos, resaltando la
mayor prevalencia en
incisivos laterales
superiores.
Alteracione
s
encontradas
en dientes
estudiados.
modificantes
agregados en
la
histogénesis
de los
dientes. No
formación de
tejidos.
Formación
excesiva de
tejidos.
Dental. 10 Sep,
2011
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
Se han realizado diversos estudios acerca de las variaciones dentales que se pueden
desarrollar durante la vida del ser humano.
(Váquez, 2008) En un estudio de prevalencia de patologías dentarias de desarrollo
observadas en radiografías panorámicas, con respecto a la clasificación de anomalías
dentales, se tuvo como resultado que el grupo de anomalías de forma fue alto, seguido
de anomalías de número, tamaño, posición y estructura. Este estudio fue similar con el
estudio realizado por Vázquez y cols. En 2008 donde manifestaron altos hallazgos de
anomalías de forma.
(González J., 2012) Menciona que a las alteraciones del desarrollo embriológico se las
nombra con los términos, anómalo o displasia, este último se refiere a la alteración en el
desarrollo de un tejido determinado del diente. Distinto y desigual son sinónimos de
anómalo, es decir, se aleja de lo normal. Esta desigualdad puede perjudicar al diente en
su forma, el número, el tamaño, la estructura interna, el color, la posición en la arcada,
etc. por otro lado al querer instaurar una comparación entre lo considerado normal y lo
no normal que vendría a ser patológico, es un poco complejo. Etas alteraciones pueden
variar si hablamos en diferentes razas de individuos.
(Bohórquez J., 2014) Da a conocer que el proceso de formación de cada una de las
estructuras dentales esta mediado por influencia de fases biológicas, morfológicas y
genéticas, se consideran indispensables para diferenciar los tejidos del diente. Presenta
dos genes como responsables y sustanciales en el proceso de la ontogénesis, estos son
MSX1 y PAX9; a su vez son fundamentales en el proceso de palatogénesis y del
10
desarrollo craneofacial; por ende, al presentarse una alteración en la funcionabilidad de
estos desviaría hacia lo anormal los diferentes procesos. Desde ese punto parten las
innumerables anomalías dentarias, que afectan en la forma del diente, la estructura, el
número, el color del diente el tamaño que puede presentar.
(Bouza M., 2016) Trata de mostrarnos que un cambio puede producirse en cualquier
momento del desarrollo, en cualquier individuo de cualquier raza o clase social, esta a
su vez puede estar ligada a otra patología, dentro del cuadro que estas comprenden
están, las que causan problemas oclusales y las que de una u otra manera afectan la
estética del paciente. Brindar un tratamiento para cambiar la estética y función del
paciente es un gran reto para el estomatólogo debido a su complejidad, por ejemplo, al
querer aplicar una fuerza a un diente para poder llevarlo a que ocupe su lugar, el tejido
de sostén se puede ver afectado.
(Lastra P., 2017) Señala en un estudio realizado acerca de la frecuencia de anomalías
dentales en pacientes de la Facultad de Odontología, Mérida, Venezuela que es de vital
importancia la información abarcada por las anamnesis de las historias clínicas y como
complemento relevante el examen radiográfico; estos exámenes complementarios son
precisos y necesarios para realizar un correcto diagnóstico de las distintas anomalías
dentales en etapa de formación. En cuanto a los resultados de esta investigación el
mayor porcentaje de afectación los llevaron las mujeres. Por otra parte, al realizar el
porcentaje de acuerdo a las diferentes alteraciones estudiadas, las de forma fueron las
más encontradas.
2.2 Fundamentación Científica o teórica
Las alteraciones dentales son causadas por desviaciones fuera de lo normal durante el
desarrollo embrionario, estas variaciones pueden ser de etiologías locales o sistémicas o
por algún patrón genético. Dentro de estas podemos encontrar alteraciones de forma,
estructuras, tamaño y posición.
(Marchena L., 2015) Menciona que una vez que ocurre el paso de las células al maxilar
y mandíbula provenientes de la cresta neural, en ese momento inicia el desarrollo
11
dental; en esta sucesión intervienen el ectodermo y el mesodermo, el ectodermo es el
encargado de la formación del esmalte dental; mientras que el mesodermo es el
responsable de la formación del resto del diente. Es importante mencionar que, dentro
de este proceso, la interacción de un tejido anormal, puede ocasionar una alteración en
el correcto desarrollo del órgano dental.
En una práctica de (Histología Bucodentaria) definen que las anomalías de forma se dan
a partir de iniciación de la odontogénesis aproximadamente en la sexta semana de vida
intrauterina, con el comienzo de las etapas de morfogénesis o formodiferenciación (se
refiere a la etapa que trascurre durante la formación coronaria y luego la formación de
la raíz dental) e histogénesis o citodiferenciación (es la etapa donde ocurre la formación
de los distintos tejidos dentales).
2.2.1 Alteraciones forma
Dientes cónicos o conoides: son aquellos dientes que tienen aspecto de un cono, donde
la anchura mesiodistal del tercio cervical de la corona es más grande que el ancho del
tercio incisal, a veces el borde incisal, puede terminar en punta (Imagen 1). Esta
alteración puede repercutir en la oclusión normal del paciente, en la armonía de la
sonrisa y puede o no alterar la fonética. La cavidad oral de la persona que presente
dientes de forma conoide puede presentar otras alteraciones asociadas.
Es importante mencionar en cuanto al plan de tratamiento a seguir de estos dientes que
presentan forma conoide, sea mínimamente invasivo, ya que al presentar poco tejido
que recubre la pulpa, esta puede llegar a ser afectada.
2.2.2 Alteraciones de tamaño
Microdoncia: cuando se habla de Microdoncia se refiere a dientes que son más
pequeños del tamaño considerado normal. Repercute en la oclusión y estética del
paciente; a su esta alteración puede generar otras patologías, como la caries,
enfermedad periodontal ya que al presenciarse un órgano más pequeño en comparación
al resto es posible que genere un diastema que posiblemente serviría como medio
12
retentivo de placa bacteriana si no se llevan a cabo las normas de higiene respectivas.
(Imagen 2)
Macrodoncia: el término refiere a los dientes que tienen diámetro mesiodistal y
cervicoincisal de la corona más grande de lo considerado normal. Esta alteración puede
generar otras patologías, como apiñamiento dental, erupción ectópica de otros dientes y
de una u otra manera repercute en la estética del paciente por la diferencia de tamaño
dental. (Imagen 3)
2.2.3 Alteraciones estructurales
Fluorosis: (Hidalgo I., 2007) Indica que la condición provocada por la absorción
exagerada de fluoruro durante el periodo de formación dental, se la denomina fluorosis.
Este signo en el esmalte dental aparece por consumo de niveles de fluoruro muy altos
durante se desarrolla la etapa de formación dental. Se considera que las células
formadoras del esmalte dental, al presenciar una elevada cantidad de fluoruro van a
distorsionar su funcionabilidad, por ende, se produce una maduración anormal del
esmalte. Esta condición puede presentase en parámetros leves, severos o más graves,
esto depende de la cantidad de tiempo que han estado expuestos los dientes al fluoruro
mientras desarrollaban. Cuando se observan pequeñas manchas en el esmalte, a veces
casi imperceptibles se podría considerar que se trata de una fluorosis leve, en cuanto a
los dientes que presentan cavidad o manchas más marcadas se lo considera que esta en
una etapa severa.
La fluorosis dental es detectable mediante el singo de cambio en la superficie del
esmalte de los dientes, afecta la calidad de este tejido, es asintomático y no interfiere en
ninguna función. La gravedad de la afectación también puede depender del tiempo que
tarden los dientes en erupcionar. (Imagen 4)
Tipos de fluorosis:
Según la clasificación de (Hidalgo I., 2007):
En la fluorosis dental leve: a lo largo de toda la superficie del esmalte se hayan líneas o
estrías.
13
En la fluorosis dental moderada: hay evidencia de manchas opacas y blancas en la
superficie del diente, se considera que en esta etapa hay una mayor resistencia a la
caries dental.
En la fluorosis dental severa: en esta etapa de la fluorosis, las manchas son muy visibles
ya que hay un cambio en la coloración, se aprecian de una tonalidad marrón; un signo
característico es el esmalte quebradizo.
CARACTERÍSTICAS FORMAS LEVES DE
FLUOROSIS
OPACIDADES DEL
ESMALTE SIN
FLUOROSIS
Área afectada Por lo general son visibles
cerca del vértice de las
cúspides o bordes incisales
de los dientes.
Se la observa en el
centro de la superficie
lisa del diente; puede
llegar a afectar la corona
entera.
Forma de la lesión Se presentan líneas
marcadas de tonalidad
oscuras; estas líneas siguen
las líneas incrementales del
esmalte.
Por lo general se
observan de una forma
redonda u ovalada.
Demarcación Se presentan en forma de
sombras que a veces no son
observables o se confunden
con el esmalte dental que lo
rodea.
Estas marcas al ser
observadas tienen gran
diferencia con el esmalte
dental, no es posible una
confusión.
Color Se presentan marcas opacas
en comparación al esmalte
Comúnmente al
erupcionar se encuentran
14
normal, se hace la similitud
con la hoja de papel.
pigmentados. Presentan
una tonalidad cremosa
amarillenta o rojiza-
naranja oscura.
Dientes afectados No es común encontrar en
dientes deciduos ni en
incisivos permanentes
inferiores, ya que son los
dientes que calcifican más
rápido; por lo general los
dientes más afectados son
los que tardan más en
calcificar como los caninos,
premolares, segundo y
tercer molar.
En este caso, si es común
en dientes deciduos,
como cualquier otro
diente puede ser
afectado; comúnmente
en las caras vestibulares
de los incisivos
inferiores.
Grado de hipoplasia El esmalte al hacer
palpación con un
instrumento se encuentra
liso, pero se observa
opacidad del mismo.
A la palpación con un
instrumento, es áspero,
se hace la similitud con
un esmalte recién
grabado.
Detección Al ser expuesto a una luz
fuerte, es casi imposible ser
observado.
Para poder hacer una
mejor detección, se
recomienda hacerlo bajo
una luz fuerte.
Tabla 1 características clínicas de la fluorosis dental que la diferencian de las opacidades del esmalte.
(Hidalgo I., 2007)
15
Otra clasificación realizada por la revista Maskana en Cuenca – Ecuador
Fluorosis normal a dudoso: la superficie del esmalte es liso y brilloso, comúnmente de
un color cremoso blanquecino.
Fluorosis muy leve: se observan en la superficie del esmalte dispersas manchas opacas
con una tonalidad comprada con la hoja de papel, con un límite de extensión de 2mm.
Estas marcas afectan el 25% de la superficie dental. Es común encontrarlas en las
puntas de las cúspides de caninos, premolares y molares.
Fluorosis leve: la afectación no sobrepasa el 50% de la superficie dentaria, el esmalte de
observa con una opacidad más elevada.
Fluorosis moderada: lo característico es que la superficie suele presentarse desgastada, y
la afectación abarca igual o más del 50%.
Fluorosis severa: la afectación en el esmalte es más marcado por lo tanto más grave, en
ocasiones llega a producir alteración en la morfología del diente. La superficie puede ser
afectada con cavidades dispersas. (Parra C., 2012)
2.2.4 Alteraciones de posición
Dientes en posición ectópica: el término de refiere a la erupción de un diente fuera de
la oclusión normal, los dientes pueden erupcionar por vestibular, mesial, distal o
lingual-palatino. La erupción ectópica de un diente se puede dar por varios factores
como la herencia, exfoliación tardía de diente deciduo, traumas dentales o por falta de
espacio en maxilares debido a la cronología de erupción dental. Por ende, al encontrar
un diente en una incorrecta posición desencadena problemas de maloclusión.
(Marchena L., 2015) Expresa que es de gran relevancia realizar un correcto análisis
clínico más la ayuda de una radiografía para obtener un correcto diagnóstico, de esa
manera no solo se observa el diente ectópico sino las estructuras adyacentes. Una vez
determinado el diagnóstico, el tratamiento a seguir se establecerá por la existencia o
grado de sintomatología o como método preventivo de otras complicaciones
futuras.(Imagen 5)
16
2.2.4.1 Agentes que pueden influenciar en la cronología de erupción dental
El sexo: (Philip Sapp J., 2005) Nos indica que, si nos preguntamos en qué sexo la
erupción dentaria inicia a más temprana edad, predominan las mujeres. Puede estar
ligado a circunstancias hormonales, ya que el proceso de maduración en la mujer se da
antes que el hombre.
Desarrollo esquelético: para poder determinar el desarrollo esquelético, se puede hacer
la diferencia entre dos niños que coincidan en la edad, aquellos que presentan una
mayor cantidad de dientes permanentes en boca se considera que tienen un desarrollo
esquelético más evolucionado.
Según (Sato S., 1992) una de las maneras para determinar la madurez de niños es el
desarrollo de la dentición, a su vez la evolución del desarrollo óseo, la estatura y peso.
La madurez o desarrollo dentario es de vital importancia, al igual que la erupción ya
que gracias a ello podemos determinar la etapa en que se encuentra el paciente.
Es importante recalcar que mientras haya un mayor desarrollo esquelético los dientes
permanentes tendrán una vía de erupción sin interferencia; a diferencia de los
individuos que no poseen un alto desarrollo esquelético tienen probabilidades de
presentar apiñamiento dental por lo tanto el retraso de erupción puede ser debido a que
el diente no encuentra un campo abierto para erupcionar. Por lo general es más probable
observarlo en el maxilar.
Factores ambientales que influencian la erupción: (Philip Sapp J., 2005) Nos da a
conocer que una de las etiologías de alteraciones dentales son los factores ambientales,
pueden afectar a cualquier individuo, en cualquier tiempo de desarrollo en el que se
encuentre. Es relevante mencionar que, al extraer una pieza dentaria temporaria antes
del tiempo de exfoliación, va tener repercusiones en la cronología de erupción del
permanente, o a su vez este puede adelantase en el caso de que se haga la extracción en
un tiempo cercano a la exfoliación normal.
17
2.2.4.2 Posibles causas de la desoclusión del canino permanente
Comparación del tamaño de dientes temporales y permanentes: (Romero M., 2018)
Dice que existe una variación de causas de alteración de posición, como el tamaño del
espacio, ya que los dientes deciduos son muchas pequeños que los dientes permanentes.
Se evidencian con más frecuencia en el maxilar superior, debido a que los dientes
anteriores en la medición mesiodistal de los dientes deciduos son menos grandes en
comparación a los permanentes, por lo tanto el espacio que vendría a ocupar el canino
permanente quedaría más reducido, otra alteración asociada puede ser las giroversiones
o apiñamiento; por consiguiente pude producir alteraciones en el encía o ser medio
retentivo de placa bacteriana que posteriormente podría producirse caries por la acción
de los ácidos.
Longitud del arco dentario: según (Djurisic A., 2007) No es otra cosa que la distancia
medida desde el centro del espacio interdental de incisivos centrales y la otra línea que
cruza desde la cara distal del segundo premolar de una hemiarcada hasta la cara distal
del segundo premolar del lado opuesto.
(Proffit R., 2001) Dedujo que al terminar la dentición mixta la reducción de tamaño del
arco en sector anterior, es menor debido a que la anchura mesiodistal de los dientes
temporales es reducida en comparación a los permanentes; también por la mesialización
fisiológica de los dientes en este caso del primer molar permanente.
(Ceglia, 2005) Cuestiona que una de las complejidades más graves en el maxilar
superior se da cuando los segundos molares permanentes erupcionan cronológicamente
antes que los caninos, por ende al erupcionar antes, el espacio se irá reduciendo ya que
fisiológicamente los dientes se mueven ante la presencia de un espacio libre; así el arco
dentario disminuye en su longitud provocando que los caninos erupcionen en una
posición ectópica; de la misma manera se puede dar, en el caso de que el segundo
premolar erupcione antes que el primero.
18
2.3 Temas y subtemas relevantes a la investigación
2.3.1 Características generales y morfológicas de incisivos laterales
superiores permanentes
El incisivo lateral superior, conocido en la nomenclatura dental como el diente número
1.2 en hemiarcada derecha y 2.2 en izquierda. Este se encuentra ubicado distal al
incisivo central y mesial al canino. Su morfología es similar al incisivo central; un dato
muy importante en diferencia entre ambos incisivos es el tamaño, siendo el incisivo
central más grande que el lateral. (Imagen 6)
2.3.1.1 Corona
Tiene forma trapezoidal o veces triangular. (Vila, Rafael E., 1994) Refiere que el
incisivo lateral en comparación al central es de dos quintos a un tercio más angosto en
la corona y en la raíz; por lo que tiene una figura más esbelta o alargada. Cuando los
lóbulos de este diente no se desarrollan de manera correcta dan como resultado una
alteración en la forma del diente, cónico o conoide. Al presentar esta alteración también
tiene la predisposición de adquirir otra patología asociada como caries, por la presencia
de irregularidades. Este diente es considerado el más afectado en este tipo de anomalías,
durante el desarrollo de los lóbulos mesial y distal sufren una distorsión dando la
apariencia de enrollamiento hacia lingual. (Imagen 7)
2.3.2 Características generales y morfológicas de caninos superiores
permanentes
Dientes en número de cuatro dos en cada maxilar, uno en cada hemiarcada; se encuentra
ubicado distal al incisivo lateral y mesial al primer premolar. Son los órganos dentales
más grandes de la boca, se caracteriza por una particular morfología y tamaño tanto de
la corona como la raíz, por vestibular presenta una forma trapezoidal. Este diente es
muy tomado en cuenta a la armonía de la sonrisa, por su posición y por ser el más
robusto. Está formado por cuatro lóbulos, tres en la cara vestibular y uno
correspondiente al cíngulo. Los lóbulos laterales contactan con los dientes vecinos
mientras que el central se dirige hacia incisal terminando en un vértice característico de
19
este diente, por lo general en ciertas personas se desgasta por atrición. (Brand R., 1999)
(Imagen 8)
Áreas o puntos de contactos
Mesial Tercio incisivo.
Distal Inmediatamente cervical a la unión de los tercios incisivo y medio.
Tabla 2 Puntos de contactos en caninos permanentes superiores.
(Brand R., 1999)
2.3.2.1 Corona
De forma triangular y alargada, orientada al eje longitudinal del diente, la punta de la
cúspide está dirigida en igual dirección al ápice de dicho diente, ésta frecuentemente
con el tiempo se desgasta.
Las características de la corona dental enunciadas por (Vila, 1994) resume que existe
un surco que se encuentra paralelo al eje longitudinal del diente y a su vez este surco
delimita la vertiente mesial, y separa el lóbulo de desarrollo mesial del central. Entre las
dos vertientes que se encuentran a lo largo de la superficie vestibular, la distal es más
amplia marcando la separación con el lóbulo central. También cabe mencionar que en
cierto porcentaje existe la presencia de un lobulillo adicional, el cual estaría ubicado
entre los dos lóbulos, mesial y distal.
2.3.2.2 Clasificación canina según Angle
Es de vital relevancia conocer lo normal para poder diferenciar lo anormal, para ello
debemos determinar el tipo de oclusión del diente estudiado.
(Raspall G., 2006) Dice que, para descifrar la clase canina, se toma en cuenta el vértice
de la cúspide del canino superior y la medición mesiodistal del punto de contacto distal
20
del canino inferior. Esta clasificación hace relevancia en cuanto al espacio entre la
cúspide del canino superior y el plano de oclusión.
Raspall describe la clasificación de Angle de la siguiente manera:
Clase I canina: la cúspide del canino superior ocluye en un punto interproximal entre
canino y premolar inferior. Se considera que puede variar entre 5mm y no más de
1mm.
Clase II canina: la cúspide del canino superior ocluye en un punto distante, hacia mesial
en relación al contacto interproximal del canino y premolar inferior. Se considera que
esta variación va más allá de 1mm.
Clase III canina: la cúspide del canino superior ocluye en un punto distante, hacia distal
en relación al contacto interproximal del canino y premolar inferior. (Raspall G., 2006)
(Imagen 9)
21
Reporte de fotografías
Fotografías tomadas en tres hermanos donde se hallaron diferentes anomalías dentales.
Sexo: masculino.
Edad: 28 años.
Lugar de Nacimiento: El Carmen – Manabí.
Fotografía frontal.
Fotografía lateral
derecha.
Fotografía lateral
izquierda.
Se observa maloclusión dental. Manchas blancas opacas leves y localizadas compatibles
con fluorosis dental. Paciente presenta órgano dental N° 1.2 (incisivo lateral superior
derecho permanente) de forma conoide o cónico, en comparación al órgano dental N° 2.2
(incisivo lateral superior izquierdo permanente).
Fotografía: Karen Sabando
Fotografía: Karen Sabando
Fotografía: Karen Sabando
22
Sexo: masculino.
Edad: 25 años.
Lugar de Nacimiento: Guayaquil - Guayas.
Fotografía frontal
Fotografía lateral
derecha.
Fotografía lateral
izquierda.
Se observa maloclusión dental. Apiñamiento dental. Manchas blancas opacas moderadas
y generalizadas compatibles con fluorosis dental.
Paciente presenta órgano dental N° 2.3 (canino superior izquierdo permanente) en
desoclusión erupcionado hacia vestíbulo.
Falta de espacio en maxilar superior, causa de apiñamiento dental.
Fotografía: Karen Sabando
Fotografía: Karen Sabando
Fotografía: Karen Sabando
23
Sexo: Femenino.
Edad: 13 años.
Lugar de Nacimiento: Guayaquil - Guayas.
Fotografía frontal
Fotografía lateral
derecha.
Fotografía lateral
izquierda.
Se observa maloclusión dental, paciente presenta órgano dental N° 2.3 (canino superior
izquierdo permanente) en desoclusión erupcionado hacia vestíbulo. Se evidencian
manchas blancas moderadas a nivel general compatibles con fluorosis dental.
Fotografía: Karen Sabando
Fotografía: Karen Sabando
Fotografía: Karen Sabando
24
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
El presente capítulo, muestra la metodología que permitió desarrollar el trabajo de
Titulación. En él se exponen aspectos como el tipo de investigación, que fueron
utilizados para llevar a cabo este trabajo.
3.1 Diseño y tipo de investigación
3.1.1 Diseño de investigación:
Para esta investigación el diseño de investigación utilizado es cualitativa, ya que tiene
como objetivo la descripción de cualidades de un fenómeno, no se trata de medir o
probar.
3.1.2 Tipo de investigación:
3.1.2.1 Documental: ya que se trata de la posible conexión de ideas de varios autores;
información obtenida por revisión de bibliografías en sitios web, artículos, revistas,
libros, informes, etc.
3.2 Población y muestra
Siendo un trabajo bibliográfico no existe población ni muestra
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos
Inductivo – deductivo: el método inductivo utiliza el razonamiento para obtener
conclusiones que parten de hechos aceptados como válidos, para llegar a conclusiones,
se inicia con un estudio individual de los hechos y se formulan conclusiones universales
25
que se postulan como leyes, principios o fundamentos de una teoría. El método Deductivo,
consiste en tomar conclusiones generales para explicaciones particulares.
Técnicas: para la realización de esta investigación se utilizó la observación directa al
presenciar las anomalías en los reportes que se presentan en el anexo de este trabajo e
indirecta, ya que se recopilo información de textos, artículos y revistas de hechos y
casos ya existentes para poder realizar el análisis.
Instrumentos:
Materiales didácticos. - hojas de papel bond, marcadores, lápices y borrador, esferos y
resaltadores.
Instrumental para fotografías: abreboca, espejos y cámara fotográfica.
Material de impresión. - hojas de papel bond, laptop, impresora y tinta.
3.4 Procedimiento de la investigación
La investigación se llevará a cabo recolectando información bibliográfica. Podríamos
decir, que este proceso tiene tres fases claramente delimitadas: Fase conceptual, Fase
metodológica y empírico.
Fase conceptual. - es aquella que va desde la concepción del problema de
investigación, justificación, importancia y objetivos del estudio que pretendemos llevar
a cabo.
La formulación de la pregunta de investigación, en este apartado el investigador debe
dar forma a la idea que representa a su problema de investigación. Revisión bibliográfica
de lo que otros autores han investigado sobre nuestro tema que nos ayude a justificar y
concretar nuestro problema de investigación.
Descripción del marco de referencia de nuestro estudio. - Desde qué perspectiva teórica
abordamos la investigación.
26
Fase metodológica. – en esta fase la idea toma forma, en este apartado se hace la
elección del diseño y tipo de investigación, el método y la población y muestra. También
se encuentran los instrumentos utilizados para llevar a cabo esta investigación.
Fase empírica. - refiere al análisis y estudio de la información recopilada en la fase de
marco teórico. Discusión de resultados.
3.5 Discusión de los resultados
En un estudio de anomalías dentales realizado en la ciudad de Cali en pacientes que
asisten a consulta odontológica particular, La presencia de anomalías en este estudio fue
del 21.9 % de un total de 525 pacientes que se revisaron entre septiembre de 2009 y
enero 2010. Se encontraron 115 pacientes con anomalías que tenían edades entre los 5 y
27 años de edad, el 63 % fueron de género masculino y el 37 % de género femenino. De
acuerdo con los hallazgos encontrados las anomalías de posición predominan con un 34
% de los análisis realizados, seguido de alteraciones d estructuras con un 12.1 %, por
ultimo las anomalías de tamaño con un 7.8%. (Soto LLanos L.,Calero J., 2010)
(Izgi A, Ayna E., 2005) Asegura que los dientes cónicos posiblemente estén
relacionados a otras alteraciones dentales, considera a la transposición de caninos como
una de ellas. Al presentar algo fuera de lo normal y que afecta a sus tejidos, los hace
más vulnerables a adquirir otra patología como caries dental, debido al debilitamiento
de los tejidos, o al espesor que presenta el esmalte o la dentina. Al lesiona los tejidos
más superficiales del diente, corre mayor riesgo de causar alguna injuria en la pulpa
dental, causado por irritantes y caries dental. (Claman L, 2003)
(Ballesteros G., 2010) Aduce que la erupción en mala posición en mujeres es más
común que en hombres, aunque hay estudios que muestran igual prevalencia en
hombres que en mujeres, y otros expresan que se observa más en los hombres. Esta
afectación se da en la dentición permanente tanto unilateral como bilateralmente. Hace
mayor relevancia en la forma unilateral considerando que es más frecuente que la
bilateral, “la dominancia del fenómeno en el lado izquierdo ha sido la más reportada.
Puede presentarse tanto en el maxilar como en la mandíbula, con mayor presencia en el
maxilar.”
27
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
Las alteraciones producidas desde el inicio de formación dental son causadas
por patrones hereditarios o por factores ambientales que pueden modificar el
normal desarrollo dentario. Para ello es importante conocer lo normal para saber
diferenciarlo de algo patológico.
De acuerdo a la información obtenida mediante la recopilación de datos
bibliográficos, las alteraciones dentales antes mencionadas tienen mayor
prevalencia en pacientes de sexo masculino en comparación al sexo femenino
con una diferencia aproximada del 26 %. Siendo el mayor porcentaje encontrado
en anomalías de posición. Los órganos dentarios con modificaciones en los
tejidos, como dientes cónicos debido a falta de desarrollo de lóbulos o la
presencia de fluorosis, tienen mayor predisposición de adquirir alguna otra
patología asociada a esta.
Se realizó la toma de fotografías a tres hermanos, las mismas que son anexadas
en este documento; al analizarlas se encontraron anomalías de forma, como
diente cónico, anomalías de posición, la presencia de dientes caninos
erupcionados fuera de su posición habitual y anomalías estructurales, como la
fluorosis dental halladas en las tres fotografías. Resaltando que las alteraciones
dentales pueden darse no solo por factores hereditarios, sino también por la
acción de factores ambientales o sistémicos.
28
4.2 Recomendaciones
Es importante que el estomatólogo realice un exhaustivo examen intraoral a
todos sus pacientes que asisten a sus consultas para poder diagnosticar cualquier
alteración que pueda presentar.
Lo ideal es llegar a diagnosticar estas alteraciones en una etapa temprana ya que
serviría de gran ayuda para brindar un inmediato tratamiento adecuado para cada
paciente.
Aunque alguna alteración presente en un paciente no afecte la funcionabilidad es
recomendable brindar un tratamiento como cualquier otra patología, debido a
que este puede servir como método preventivo o por razón de mejorar la estética
del paciente si se ve afectada.
29
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33
ANEXOS
Imagen 1 Incisivo lateral superior de forma conoide
(Koller L. , 2018)
Imagen 2 Microdoncia de Incisivo Lateral superior
(Ortom, 2017)
Imagen 3 Macrodoncia
(Oviedo, 2015)
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Imagen 4 Fluorosis Dental
(Colquhou, 1997)
Imagen 5 Caninos en posición ectópica
(Centro especializado de ortodoncia e ortopedia funcional, 2018)
Imagen 6 Tamaño de incisivos laterales superiores
(Esponda Vila, 1994)
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Imagen 8 Tamaño de caninos superiores
Imagen 7 Incisivo lateral conoide por falta de desarrollo de los lóbulos mesial y distal
(Esponda Vila, Rafael, 1994)
(Esponda Vila, 1994)
Imagen 9 Oclusión canina
(Stöckli., 2002)