การเตร�ยมความพร�อมพยาบาลเพ��อเข�าส��การปฏ�ร�ปการจ�ายค�าตอบแทน

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว ฒน"

ความส#าค ญและแนวค�ด• ผลกระทบท��เก�ดจากระบบการจ�ายค�า

ตอบแทนท��ไม�สะท�อนภาระงานท��แท�จร�ง–ความไม�เป*นธรรมในการจ�ายค�าตอบแทนใน

แต�ละว�ชาช�พ–การเร�ยกร�องค�าตอบแทนท��เพ��มข./น–ภาระค�าตอบแทนท��ไม�สะท�อนภาระงานท��แท�

จร�ง– งบประมาณท��ม�จ#าก ด

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 2

• ม�หน�วยงานท��ท#าแล�วประสบความส#าเร1จโดยงบประมาณอย��รอดและไม�ได�จ�ายค�าตอบแทนส�งกว�าท��อ��น– โรงพยาบาล พาน จ งหว ดเช�ยงราย

• ม�การฟ4องร�องเก�ดข./นจากความขาดจ�ตส#าน.กของคนให�บร�การ

• การแข�งข นด�านความต�องการบ5คคลากรท��มากข./น

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 4

การปฏ�ร�ปกระทรวงสาธารณส5ข

.ทดสอบต�วเลขxlsx

การบร�หารค�าตอบแทน

Merit-based payment

Performance-based payment

Competency-based payment- Basic salary / Top-

up payment

การบร�หารค�าตอบแทน

(Compensation management)

เง�นเด�อนหร�อค�าตอบแทนเป*นตามกระบอกเง�นเด�อนหร�อเง�นประจ#าต#าแหน�ง ม กใช�ว5ฒ�การศ.กษาเป*นต วก#าหนด ต#าแหน�งท��ม�ว5ฒ�เด�ยวก น ม กได�ค�าตอบแทน(เช�น ค�า OT หร�อค�าเวร) ท��เท�าก นแม�จะม�ความร บผ�ดชอบหร�อภาระงานไม�เท�าก น ม กเป*นท��ยอมร บ เพราะไม�เก�ดการเปร�ยบเท�ยบ ไม�ย5ต�ธรรม ไม�เอ�/ออ#านวยให�เก�ดการพ ฒนาบ5คคล ไม�ส�งเสร�มให�เก�ดระบบการบร�หารบ5คลากรท��เหมาะสม

Merit-based payment

ค�าตอบแทนแปรตามล กษณะงานและภาระงาน (ไม�ใช�ว5ฒ�การศ.กษา)

ส�งเสร�มให�เก�ดการบรรจ5บ5คลากรเข�าปฏ�บ ต�งานในหน�วยงาน/องค"กรท��เหมาะสม โดยม�การยอมร บ

แม�ส�งผลให�องค"กรม�ค�าใช�จ�ายด�านบ5คลากรเพ��มข./น แต�ผลส มฤทธ�:ของงานจะด�ข./นอย�างมาก

เอ�/ออ#านวยต�อการบร�หารองค"กรแบบม5�งผลส มฤทธ�: (Result-based management)

Performance-based payment

ระบบบร�หารค�าตอบแทนตามผลการปฏ�บ�ต�งาน Performance-Base Pay

1) จำ"านวนผลผล�ตต#องมากกว�าจำ"านวนมาตรฐานท%&ก"าหนดไว# ในระบบค�าตอบแทนตามผลปฏ�บ�ต�งานต#องม%การก"าหนดมาตรฐานเวลา ผลผล�ตข�)นต"&าเอาไว# เม*&อท"างานได#เก�นมาตรฐานข�)นต"&าจำ+งจำะม%ส�ทธ�ได#ร�บค�าตอบแทน

2) การท"างานน�)นต#องใช#ความพยายามหร*อความต�)งใจำมากกว�าธรรมดา ต#องม%ความขย�น และต�)งใจำในการปร�บปร0ง หร*อเพ�&มผลผล�ตให#ส1งข+)น

3) ต#องม%การก"าหนดมาตรฐานของเวลา มาตรฐานของงาน ตลอดจำนว�ธ%ว�ดผลงานท%&จำะใช#ในระบบค�าตอบแทนตามผลปฏ�บ�ต�งาน ต#องม%การท"าข#อตกลงก�อนน"าไปใช#

หล กการ

£µ¦³ µÁ¡·É¤� � ¨ µ� � � Á¡·É¤ »£µ¡ µÁ¡·É¤� � � � ªµ¤ εµ ¹� � � � � � ¦³ ´� �

¦° ª · µ¦� � � � � � nµ¥� nµ°  µ¤ ¨ µ¦ ·´·µ� � � � � � � � � � � � � �

¨ µ¦ ·´·µ µ¤Á rÊ Îɵ� � � � � � � � � � � � � � �

nµ°  ¡ºÊµ� � � � � � � �

¨ µ¦ ·´·µÁ·� � � � � � � � � �Á rÊ Îɵ� � � � � �

nµ°  ´Â¦� � � � � � � �

¨ ¡ r° µ� � � � � �¦¦¨»Áoµ®¤µ¥� �

° r¦� � �nµ°  Á ¦·¤� � � � �¨ ¦³Ã¥ rÁºÊ° ¼� � � � � �

¼ÄÄ®o ¸ Án¤µÎµµ� � � � � � � � � � � � �

การเพ��มค�าตอบแทน

• จ ดแบ�งค�าตอบแทนออกเป*น 2 ส�วนหล ก–การให�ค�าตอบแทนตามค�างาน (Job Evaluation)

–การให�ค�าตอบแทนตามปร�มาณภาระงาน

การให�ค�าตอบแทนตามค�างาน (Job Evaluation)

น#าหล กการประเม�นค�างานมาใช�เป*นเกณฑ"ในการพ�จารณาเพ��อจ�ายค�าตอบแทนตามค�างาน

การประเม�นค�างาน (Job evaluation)ว�ธ�การด#าเน�นการอย�างเป*นระบบเพ��อท��จะ

ช�วยให�สามารถก#าหนดค�าของงานเปร�ยบเท�ยบก นได�ภายในองค"การ ป�จจ5บ นว�ธ�การประเม�นค�างานท��เป*นท��ร��จ กและน�ยมใช�มาก แบ�งออกได�เป*น 5 ว�ธ�

การประเม�นค�างาน (Job evaluation) (ต�อ)

1. การจ ดล#าด บ (Ranking)2. การจ ดช /นงานหร�อการจ#าแนกต#าแหน�ง

งาน (Job Classification)3. ว�ธ�การให�แต�มหร�อค�าคะแนน (Point

Method)4. การเปร�ยบเท�ยบป�จจ ย (Factor

Comparison)5. ว�ธ�การใช�ช5ดผ งประเม�นท��จ ดท#าข./น

(Guide Chart-profile method)

การให�ค�าตอบแทนตามค�างาน (Job Evaluation)

ป�จจ ยท��น#ามาใช�ในการประเม�นค�างานม�องค"ประกอบ 2 ด�านหล ก รวม 8 ข�อย�อย ด งน�/

1. ด�านประสบการณ"2. ด�านความร บผ�ดชอบ

การประเม�นค�างาน (Job evaluation)

Modified Hay-Guided Chart

–ระด บความร��ทางว�ชาการ–การจ ดการ–มน5ษยส มพ นธ"–สภาพการปฏ�บ ต�งาน

ด�านประสบการณ"

ด�านความร บผ�ดชอบ

ระด บความร บผ�ดชอบต�อผลส#าเร1จ

ความยาก-ง�ายในการปฏ�บ ต�งานให�ส#าเร1จ

การม�ส�วนร�วมให�งานส#าเร1จ ล กษณะต#าแหน�ง

ระด บความร��ทางว�ชาการ แบ�งเป*น 8 ระด บ ด งน�/

ระด�บท%& 1 พ*)นฐาน ระด�บต#น– ระด�บท%& 2 พ*)นฐาน ระด�บส1ง– ระด�บท%& 3 เทคน�ค ระด�บต#น– ระด�บท%& 4 เทคน�ค ระด�บส1ง– ระด�บท%& 5 ว�ชาช%พเฉพาะด#าน ระด�บ–

ต#น ระด�บท%& 6 ว�ชาช%พเฉพาะด#าน ระด�บส1ง– ระด�บท%& 7 เช%&ยวชาญ ระด�บต#น– ระด�บท%& 8 เช%&ยวชาญ - ระด�บส1ง

ด�านประสบการณ"

การจ ดการ แบ�งเป*น 4 ระด บ ด งน�/ ล�กษณะท%& 1 งานเด%&ยว ล�กษณะท%& 2 งานผสม ล�กษณะท%& 3 งานควบ ล�กษณะท%& 4 งานรวม

มน5ษยส มพ นธ" แบ�งเป*น 3 ระด บ ด งน�/ ระด�บท%& 1 ข�)นพ*)นฐาน ระด�บท%& 2 ระด�บกลาง ระด�บท%& 3 ระด�บส1ง

ด�านประสบการณ"(ต�อ

)

สภาพการปฏ�บ ต�งาน แบ�งเป*น 3 ระด บ ด งน�/

ระด�บท%& 1 สภาพแวดล#อมปกต� ระด�บท%& 2 งานท%&เส%&ยงอ�นตราย ระด�บท%& 3 งานท%&เส%&ยงอ�นตรายส1ง

ด�านประสบการณ"(ต�

อ)

ความร บผ�ดชอบต�อความส#าเร1จ แบ�งเป*น 9 ระด บ ด งน�/

ระด บท�� 0 งานปฏ�บ ต�การเบ�/องต�น ระด บท�� 1 งานปฏ�บ ต�การระด บกลาง ระด บท�� 2 งานปฏ�บ ต�การระด บส�ง ระด บท�� 3 งานช�วยบ งค บบ ญชา /

เท�ยบเท�า ระด บท�� 4 งานบ งค บบ ญชาระด บต�น /

เท�ยบเท�า ระด บท�� 5 งานบ งค บบ ญชาระด บ

กลาง / เท�ยบเท�า ระด บท�� 6 งานบ งค บบ ญชาระด บส�ง /

เท�ยบเท�า ระด บท�� 7 งานบร�หารหร�องานนโยบาย

ระด บต�น ระด บท�� 8 งานบร�หารหร�องานนโยบาย

ระด บส�ง

ด�านความร บผ�ดชอบ

ความยาก-ง�ายในการปฏ�บ ต�งานให�ส#าเร1จ แบ�งเป*น 6 ระด บ ด งน�/

ระด�บท%& 1 ล�กษณะของงานท%&ม%แนวทาง ค"าช%)แจำง ค"าแนะน"า และค1�ม*อท%&แน�ช�ด

ระด�บท%& 2 ล�กษณะของงานท%&ม%แนวทาง ค"าช%)แจำง ค"าแนะน"า และค1�ม*อท%&ช�ดเจำน แต�อาจำต#องอาศ�ยว�จำารณญาณของตนเองประกอบการด"าเน�นงาน

ระด�บท%& 3 ล�กษณะของงานท%&ม%แนวทาง ค"าช%)แจำง ค"าแนะน"า และค1�ม*อท%&ไม�ช�ดเจำน ต#องปร�บว�ธ%การและแผนงานให#สอดคล#องก�บสถานการณ�ท%&เก�ดข+)นจำร�ง

ด�านความร บผ�ดชอบ(ต�อ)

ระด�บท%& 4 ล�กษณะของงานท%&ม%แนวทางปฏ�บ�ต�ไม�ช�ดเจำน ต#องอาศ�ยนโยบายขององค�กร กฎระเบ%ยบต�างๆ ต#องน"าหล�กตรรกว�ทยา หร*อแนวค�ดทางว�ทยาศาสตร�มาใช#ศ+กษาข#อม1ลและต�ดส�นใจำ

ระด�บท%& 5 ล�กษณะของงานท%&ม%แนวทางปฏ�บ�ต�ไม�ช�ดเจำน ต#องอาศ�ยนโยบายขององค�กร กฎระเบ%ยบต�างๆ ต#องน"าหล�กตรรกว�ทยาหร*อแนวค�ดทางว�ทยาศาสตร�มาใช#ศ+กษาข#อม1ลและต�ดส�นใจำในเร*&องท%&ม%ความซ�บซ#อน

ระด�บท%& 6 ล�กษณะของงานท%&ต#องประย0กต�หล�กตรรกว�ทยาหร*อแนวค�ดทางว�ทยาศาสตร�และประสบการณ�มาใช#ศ+กษาข#อม1ลและต�ดส�นใจำในเร*&องท%&ม%ความซ�บซ#อนมาก

ด�านความร บผ�ดชอบ(ต�อ)

การม�ส�วนร�วมต�อความส#าเร1จ แบ�งเป*น 3 ระด บ ด งน�/

ระด�บท%& 1 ม%ส�วนสน�บสน0นทางอ#อม ระด�บท%& 2 ม%ส�วนสน�บสน0นโดยตรง ระด�บท%& 3 ผล�กด�น

ล กษณะต#าแหน�ง แบ�งเป*น 2 ระด บ ด งน�/

ระด�บท%& 1 งานปฏ�บ�ต� ระด�บท%& 2 งานว�ชาการ

ด�านความร บผ�ดชอบ(ต�อ)

การด#าเน�นงานเพ��อรองร บการเบ�กจ�าย

ค�าตอบแทน

การค�ดแต�มประก น

ค�าคะแนนประก นข /นต#�าคะแนนจากการปฏ�บ ต�งานท��เก1บได�มากกว�าคะแนน

ประก นข /นต#�า จ.งจะสามารถเบ�กค�าตอบแทน P4Pมาตรฐานเวลาท#าการท��น#ามาค�ดคะแนนประก นข /น

ต#�า ค�อ 20 ว นต�อเด�อน มาจากค�ดว นท#างานท /งป> มาหาค�าเฉล��ยเพ��อให�แต�ละเด�อนใกล�เค�ยงก น และสะดวกในการจ ดเก1บข�อม�ล และ 7 ชม.ต�อว น

ไม�ให�บ5คลากรเก1บค�าคะแนนผลการปฏ�บ ต�งาน (Work point) ในก�จกรรมท��ม�การจ�ายค�าตอบแทนรายก�จกรรมอย��แล�ว (เช�น การจ�ายค�าตอบแทนในการผ�าต ดต�อราย เป*นต�น)

ว�ธ�ก#าหนดคะแนนประก นข /น ต#�า

การก#าหนดค�าคะแนนประก นผลการปฏ�บ ต�งานข /นต#�าสามารถก#าหนดได�หลายว�ธ�

1. ค�ดตามฐานเง�นเด�อน ก#าหนดให�น#าเง�นเด�อนท��ได� ร บมาปร บเป*นคะแนนประก นข /นต#�า ในอ ตรา 10

บาทต�อ 1 คะแนน ข�อพ.งระว ง ข�าราชการอาว5โสคะแนนประก นข /นต#�า

ส�งมาก หากเล�อกใช�ว�ธ�น�/จ#าเป*นต�องม�การก#าหนดค�า

คะแนนประสบการณ"เป*นต วค�ณในการเก1บค�าคะแนนปฏ�บ ต�งานตามระบบปกต�ด�วย

ว�ธ�ก#าหนดคะแนนประก นข /น ต#�า

2. ค�ดตามอ ตรากลางท��ก#าหนดไว� ม� 2 ว�ธ�ย�อย 2.1 ก#าหนดให�บ5คลากรแต�ละคนม�ค�าคะแนนประก นข /นต#�าเท�า

ก น โดยค�ดจากเวลาท#างานข /นต#�าต�อว นของข�าราชการท �วไป = 8,400 นาท�ต�อเด�อน

ก#าหนดให� 1 นาท� เท�ยบเท�าก บ 1 คะแนน ค�าคะแนนประก นข /นต#�าของท5กสาขาว�ชาช�พจะเป*น 8,400

คะแนนต�อเด�อนเท�าก น ใช�ก บการค�ดค�าคะแนนปฏ�บ ต�งานแบบ Modify Hay

Guide Chart ข�อพ.งระว ง แม�จะม�ระยะเวลาท#างานเท�าก น แต�ความยาก

ง�ายของงานไม�เท�าก น แนะน#าให�แยกการจ ดสรรเง�นค�าตอนแทนตามกล5�มว�ชาช�พ

หร�อต�องม�คณะกรรมการกลางในการว�เคราะห"ค�างานของท5กว�ชาช�พตามเกณฑ"เด�ยวก น ท#าร�วมก นท5กว�ชาช�พอ�กระด บหน.�ง

2.2 ก#าหนดให�บ5คลากรว�ชาช�พเด�ยวก นม�ค�าคะแนนประก นผลการปฏ�บ ต�งานข /นต#�าเท�าก น (แต�บ5คลากรต�างว�ชาช�พจะม�ค�าคะแนนประก นผลการปฏ�บ ต�งานข /นต#�าไม�เท�าก น)

อ�งหล กการ แต�ละว�ชาช�พม�ความยากง�ายในการท#างานไม�เท�าก น ว�ชาช�พท��ยากกว�าจะม�ค�าคะแนนปฏ�บ ต�งานมากกว�า ค�าคะแนนประก นข /นต#�าท��ส�งกว�า

ใช�ว�ธ�เท�ยบเค�ยงจากค�าตอบแทนล�วงเวลาของแต�ละว�ชาช�พน /นๆ

น#าอ ตรา OT ของว�ชาช�พน /นๆ มาก#าหนดเป*นค�าคะแนนประก นใน 1 ว นค�ณด�วย 20 ว นท#าการ อ ตราคะแนนละ 10 บาท เช�น แพทย" อ ตรา OT = 1,100 บาท = 110 แต�มต�อว น ด งน /นค�าคะแนนประก นข /นต#�าของแพทย" = 110x20 = 2,200 แต�ม

ว�ธ�ก#าหนดคะแนนประก นข /นต#�า

ว�ธ�ก#าหนดคะแนนประก นข /น ต#�า

3. การก#าหนดค�าคะแนนประก นข /นต#�าในส�วนของการปฏ�บ ต�งานนอกเวลาราชการ

3.1 ว�ธ�ท�� 1 ค�ดค�าคะแนนประก นข /นต#�าส#าหร บการปฏ�บ ต�งานนอกเวลาราชการ

โดยน#าค�าตอบแทนท��ได�ร บท /งหมดมาก#าหนดเป*นค�าคะแนนประก นข /นต#�า เพ��มจากค�าคะแนนประก นข /นต#�าของการปฏ�บ ต�งานในเวลาราชการ (ข�อ 1 หร�อ 2 ข�างต�น) ในอ ตราคะแนนละ 10 บาท

ต วอย�างเช�น แพทย"ได�ร บ OT ในเด�อนน /นเป*นเง�นท /งส�/น 12,000 บาท ด งน /นค�าคะแนนประก นผลการปฏ�บ ต�งานข /นต#�าของแพทย"รายน�/ = 2,200+(12,000/10) = 3,400 แต�ม

เหมาะส#าหร บโรงพยาบาลท��ม�ปร�มาณงานนอกเวลาราชการค�อนข�างมากในท5กกล5�มงานท��ข./นปฏ�บ ต�งานนอกเวลาราชการ

ว�ธ�ก#าหนดคะแนนประก นข /นต#�า3.2 ว�ธ�ท�� 2 ไม�ค�ดค�าคะแนนประก นข /นต#�าส#าหร บการปฏ�บ ต�

งานนอกเวลาราชการ และก#าหนดให�บ5คลากรท /งหมดท��ข./นปฏ�บ ต�งานนอกเวลาราชการ งดการเก1บค�าคะแนนผลการปฏ�บ ต�งาน(Work point) ในขณะท��ข./นปฏ�บ ต�งานนอกเวลาราชการ

ยกเว�น บ5คลากรท��ข./นปฏ�บ ต�งานในล กษณะเวรผล ด (ปฏ�บ ต�งานในล กษณะเด�ยวก บพยาบาลท��ข./นปฏ�บ ต�งานในล กษณะเวรผล ด) บ5คลากรกล5�มน�/ให�น#าค�าตอบแทนท��ได�ร บท /งหมดมาก#าหนดเป*นค�าคะแนนประก นข /นต#�าเพ��มจากเด�ม และให�เก1บค�าคะแนนผลการปฏ�บ ต�งาน(Work point) ในขณะท��ข./นปฏ�บ ต�งานนอกเวลาราชการได� ท /งน�/เพ��อหล�กเล��ยงป�ญหาการก#าหนดว นท#าการในตารางปฏ�บ ต�งาน)

เหมาะส#าหร บโรงพยาบาลท��ม�ปร�มาณงานนอกเวลาราชการไม�มาก หร�อโรงพยาบาลท��ม�ปร�มาณงานนอกเวลาราชการมากเฉพาะในบางกล5�มงาน

ว�ธ�ก#าหนดคะแนนประก นข /น ต#�า

3.3 ว�ธ�ท�� 3 ปร บว�ธ�ท�� 3.1 และ 3.2 เข�าหาก น ค�ดส ดส�วนท��ก#าหนดก บค�าตอบแทนท��ได�ร บ มาก#าหนดเป*นค�า

คะแนนประก นข /นต#�าเพ��มจากค�าคะแนนประก นข /นต#�าของการปฏ�บ ต�งานในเวลาราชการ (เช�น ก#าหนด 25 % ของค�าตอบแทนนอกเวลาท��ได�ร บมาเป*นค�าคะแนนประก นข /นต#�าเพ��มเต�ม) ในอ ตราคะแนนละ 10 บาท

เช�น แพทย"ได�ร บ OT ในเด�อน 12,000 บาท และโรงพยาบาลก#าหนดให�ค�ด 25 % ของค�าตอบแทนนอกเวลาเป*นค�าคะแนนประก นข /นต#�าเพ��มเต�ม ด งน /นค�าคะแนนประก นข /นต#�าของแพทย"รายน�/ = 2,200+{(12,000x25/100)/10} = 2,500 แต�ม

อน5ญาตให�บ5คลากรท /งหมดท��ข./นปฏ�บ ต�งานนอกเวลาราชการ จ ดเก1บค�าคะแนนผลการปฏ�บ ต�งาน(Work point) ในขณะท��ข./นปฏ�บ ต�งานนอกเวลาราชการได�

เหมาะส#าหร บโรงพยาบาลท��ม�ปร�มาณงานนอกเวลาราชการในระด บปานกลาง

การค�ดแต�มช �วโมง OT แต�ละว�ชาช�พว�ชาช�พ OT

ต�อ ว นOT ต�อ

ช �วโมง(7

ชม.)

แต�ม ช �วโมง OT

แต�มต�อเด�อน(2

0ว น)แพทย"/ท นตแพทย"

1100

157.14

15.71

2200

เภส ชกร 720

102.85

10.28

1440

พยาบาลว�ชาช�พ

600

85.71

8.57 1200

จพง. /

พยาบาลเทคน�ค

480

68.57

6.85 960

ล�กจ�างประจ#า/ล�กจ�างช �วคราว

300

42.86

4.28 600

การประก�นปร�มาณงานบร�การผ1#ป;วยนอก1. งานบร�การผ1#ป;วยนอก (ท%ม) เวลา 08.00-12.00

น. ว�นราชการ ขอบเขตงาน ร�บผ�ดชอบงานบร�การผ1#ป;วยนอก ต�)งแต�กระบวนการร�บผ1#

ป;วยท%& OPD จำนถ+งจำ"าหน�ายผ1#ป;วยออกจำาก OPD ( กล�บบ#าน , Admitt , ส�งต�อ )

บ0คลากร จำ"านวน แต#ม 4

ช�&วโมงแต#ม

ประก�นปร�มาณงาน

ประก�นจำ"านว

นพยาบาลว�ชาช%พ 4

34.28(4*8.57)

137.12(4*34.28) ผ1#ป;วยนอก

230 คน

พยาบาลเทคน�ค 2

27.40(4*6.85)

54.8(2*27.4) ร�บConsult

20 คน

ล1กจำ#าง 317.12

(4*4.28)51.36

(3*17.12)

รวม 243.28 รวม250 คน

ต วอย�าง

Example bullet point slide

• Bullet point• Bullet point

– Sub Bullet

ระบบการค�ดค�าคะแนนปฏ�บ ต�งาน (Work Point System)

การว ดปร�มาณภาระงาน (Workload) ม� 5 ว�ธ�1. Activity base approach

ก#าหนดค�าคะแนนรายก�จกรรมของ ท5กงาน โดยค#าน.งถ.ง เวลาท��ใช�ในการท#างานน /นๆ คะแนนต�อเวลาของแต�ละว�ชาช�พ และคะแนนความยากง�าย บ5คลากรต�องเก1บข�อม�ลการปฏ�บ ต�งานท5กงานโดยละเอ�ยด

2. Apply activity base ปร บการเก1บข�อม�ลให�ง�ายข./น เป*นล กษณะเหมารวมเช�น ไม�เก1บข�อม�ลรายก�จกรรมของพยาบาล แต�เก1บข�อม�ลการจ#าแนกประเภทผ��ปAวยแล�วปร บเป*นคะแนนให�แทน เป*นต�น

3. Result Base approach by DRG-RW เป*นการน#า DRG มาปร บใช�ก บก�จกรรมของแพทย" จ.งเก1บข�อม�ลเฉพาะผ��ปAวย ไม�ต�องเก1บข�อม�ลก�จกรรมละเอ�ยด

• ใช�ก บการด�แลผ��ปAวยใน ผ��ปAวยนอก และก�จกรรมอ��นๆ ใช�ว�ธ� Activity base approach หร�อ Apply Activity with time base approach

• ใช�ได�เฉพาะแพทย"เท�าน /น

RW P4P = RW - ต�นท5นบร�การ

RW P4P = RW - Material cost

Base rate per RW

ระบบการค�ดค�าคะแนนปฏ�บ ต�งาน(Work Point System)

4. Job Evaluation by Modified Hay-Guide Chart ประเม�นค�างานจากการเปร�ยบเท�ยบป�จจ ยการปฏ�บ ต�งาน 2 ด�าน ได�แก�

• องค"ประกอบด�านประสบการณ": ระด บความร��ทางว�ชาการ, การจ ดการ, มน5ษยส มพ นธ", สภาพการปฏ�บ ต�งาน

• ด�านความร บผ�ดชอบ: ระด บความร บผ�ดชอบต�อผลส#าเร1จ, ความยากง�าย, การม�ส�วนร�วม,ล กษณะงาน

ปร�มาณภาระงาน = จ#านวนหน�วยบร�การของงาน x เวลามาตรฐาน x ระด บค�างานจากการเปร�ยบเท�ยบ

ว�ธ�เหมาะก บท5กว�ชาช�พ แต�ขณะน�/ม�เกณฑ"ท��จ ดท#าเสร1จแล�วส#าหร บ พยาบาล เภส ชกร และท นตแพทย"

ระบบการค�ดค�าคะแนนปฏ�บ ต�งาน

(Work Point System)

ต วอย�างคะแนน Job Evaluation by Modified

Hay-Guide Chart ล"าด�บ ก�จำกรรมหล�ก หน�วย เวลามาตรฐานต�อ 1 หน�วย

(นาท%)

น")าหน�กค�างาน

1 การตรวจำค�ดกรอง ราย 5 1.5

2 การให#ค"าปร+กษาเก%&ยวก�บส0ขภาพและการด1แลตนเอง

ราย 15 1

6 การด1แลผ1#ป;วยไม�ฉ0กเฉ�น(Non-urgent N1)

ราย 39 1.25

7 การด1แลผ1#ป;วยไม�ฉ0กเฉ�น(Non-urgent N2)

ราย 46 1.5

8 การด1แลผ1#ป;วยฉ0กเฉ�น(Urgent)

ราย 59 2

9 ผ1#ป;วยฉ0กเฉ�นมาก(Emergent)

ราย 65 2

5. Pieces Rate payment จ�ายค�าตอบแทนตามปร�มาณงานโดยการมอบหมายงานให�ท#าให�ส#าเร1จเป*นช�/นงานในระยะเวลาท��ก#าหนด เหมาะก บงานท��ม�ล กษณะเป*นช�/นงาน สามารถจ ดท#าให�แล�วเสร1จเป*นคร /งๆ ไป ได�แก� งานสน บสน5น งานบร�หาร งานโครงการท��ม�ระยะเวลาก#าหนดช ดเจน เป*นต�น

• การจ�ายค�าตอบแทนตามปร�มาณภาระงาน สามารถเล�อกใช�ระบบการค�ดค�าคะแนนผสมผสานได�หลายว�ธ� เช�น

1. ใช�ว�ธ� Result base approach by DRG-RW ส#าหร บแพทย" และใช�ว�ธ� Job evaluation by Modified Hay-Guide Chart ส#าหร บว�ชาช�พ พยาบาล เภส ชกร ท นตแพทย" ในส�วนของงานบร�หารใช�ว�ธ� Work piece เป*นต�น หร�อ

2. ใช�ว�ธ� Result base approach by DRG-RW ส#าหร บแพทย" บ5คลากรอ��นใช�ว�ธ� Activity base หร�อ Apply Activity base เป*นต�น

ระบบการค�ดค�าคะแนนปฏ�บ ต�งาน

(Work Point System)

การว ดคะแนนค5ณภาพงาน (Quality Point)

• หล กการค�ดค�าคะแนนค5ณภาพต�องค#าน.งถ.ง ผลงานค5ณภาพท /งเป*นรายหน�วยงาน ท�มงาน ท�มคร�อมสายงาน และรายบ5คคล

• ก#าหนดจ ดเก1บค�าคะแนนเป*นรายก�จกรรม หร�อ• ว ดตาม KPI ของโรงพยาบาลและของหน�วยงาน

– อาจถ�วงน#/าหน กค�าความม�ส�วนร�วมในผลงานด งกล�าวเป*นรายบ5คคล เช�น 80% ของคะแนนค5ณภาพท��ได�เฉล��ยให�บ5คลากรท5กคนในหน�วยงาน 20% ท��เหล�อแบ�งห วหน�าหน�วยและผ��ร บผ�ดชอบโดยตรงอ�กคนละ 10%

• ค�าคะแนนปฏ�บ ต�งานตามค5ณภาพ (Quality point) ท��ได� น#ามาจ ดสรรเพ��มเต�มจากค�าคะแนนปฏ�บ ต�งานตามปร�มาณงานท��เก1บได� หร�ออาจน#ามาเป*นต วค�ณก บค�าคะแนนผลการปฏ�บ ต�งานตามปร�มาณงานท��เก1บได�

ระบบการค�ดค�าคะแนนปฏ�บ ต�งาน(Work Point System)

ส#าหร บงานบร�หารงานกลางของโรงพยาบาล

• ภาระงานทางการบร�หาร เป*นการเพ��มบทบาทความร บผ�ดชอบจากงานปกต�– สร�างแรงจ�งใจให�ท#างานบร�หาร– ลดความก งวลในการตามเก1บภาระงานปกต�

• ลดส ดส�วนของค�าคะแนนประก นผลการปฏ�บ ต�งานข /นต#�าของผ��บร�หารแต�ละระด บ

• จ ดสรรวงเง�นค�าตอบแทนส#าหร บงานบร�หารกลางของผ��บร�หารแต�ละระด บ

ระบบการค�ดค�าคะแนนปฏ�บ ต�งาน

(Work Point System)

ส ดส�วนการเบ�กจ�ายระหว�างว�ชาช�พ– ส ดส�วน Activity point : Quality Point ปร บ

ตามบร�บทของโรงพยาบาล– น#าคะแนนรวมท /ง รพ. มาจ ดสรร ข�อด� ย5ต�ธรรม ข�อ

เส�ย ความจร�งม�ความแตกต�างระหว�างว�ชาช�พ+ฝAาย, ไม�เหมาะก บ รพ.ขนาดใหญ�

– แยกงบให�แต�ละฝAาย ข�อด� ลดความได�เปร�ยบเส�ยเปร�ยบในระหว�างฝAาย ข�อเส�ย ประส�ทธ�ภาพการท#างานของแต�ละฝAายไม�เท�าก น

– แยกงบตามกล5�มว�ชาช�พ เช�น ค�ดแพทย"แยกจากว�ชาช�พอ��น ข�อด� เหมาะส#าหร บโรงพยาบาลใหญ�

– ผสม

ระบบการบร�หารงบประมาณ ระบบท%& 1 ค�าคงท%&ตามงบประมาณ การค"านวณแต#มต�อหน�วย

ค�าตอบแทนต�อหน�วยคะแนนผลงานจะผ นแปรในแต�ละงวดแต�มคะแนนจะผ นตามปร�มาณแต�มท��เก1บได�ในแต�ละเด�อน ท5กคนม�ค�าตอบแทนต�อแต�มเท�าก นท5กคน

• ระบบท%& 2 แบ�งตามหน�วยงานและ ระบบแบ�งตามว�ชาช�พ

ค�าตอบแทนแต�ละหน�วยจะคงท�� ค�าตอบแทนต�อหน�วยคะแนนผลงานจะผ นแปรในแต�ละงวด ของแต�ละหน�วยงานค�าตอบแทนต�อแต�มของแต�ละหน�วยงาน จะม�ค�าไม�เท�าก น

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 87

การบร�หารงบประมาณ ร�ปแบบ ท�� 2 แบ�งตามหน�วยงานและ ระบบแบ�ง

ตามว�ชาช�พ แล�ว แปลงคะแนนเป*นค�าตอบแทนท��เป*นต วเง�น

1. ค�าตอบแทนในแต�ละเด*อนจำะถ1กแบ�งให#แต�ละฝ;ายตามฐาน ยอดเง�นคงท��

2 น"าแต#มประก�นต�อว�นของแต�ละว�ชาช%พท0กคนรวมก�นโดยแยกรายฝ;าย น"ามาแบ�งวงเง�นออกเป*นแต�ละ ตะกร�าเง�น ของฝAายตามส ดส�วนแต�มท��ได�

3 กรณ%ผ1#ม%คะแนนต�ดลบจำากผลงานไม�ผ�านเกณฑ�ประก�น จำะถ1กต�ดแต#มประก�นของฝ;ายและปร�บลดยอดเง�นท%&ฝ;ายได#ร�บตามส�ดส�วนแต#มท%มท%&เหล*อ และวงเง�นท%&เหล*อควร ค*นเง�นบ"าร0ง

การจ�ายตามภาระงาน

• แยกย�อยระด�บไหน• ข#อด%- ท"าให#ทราบต�วเง�นช�ดเจำน- ความยากง�ายของงาน

(Professional)- ร1ปแบบคล#ายเด�ม- ลดความเหล*&อมล")าจำากการ

ก"าหนดค�าคะแนนแต�ละว�ชาช%พ

• ข#อเส%ย - ถ1กบ�งค�บโดยเพดาน - ค�าเง�นต�อแต#มไม�เท�า

ก�น

• ท0กคนน"าแต#มมารวมก�น• ข#อด%- โอกาสได#ร�บจำ"านวนเง�นมากข+)น

ตามภาระงาน- 1 คะแนนม%ม1ลค�าเท�าก�น• ข#อเส%ย - ความยากง�ายของงานไม�เท�าก�น - เก�ดความเหล*&อมล")าค�างานแต�ละ

ว�ชาช%พ - ไม�เหมาะก�บ รพ.ขนาดใหญ�

แยกแผนก รวมแผนก

ท%&มาของเง�น รพช.• เง�นท%&ปร�บลดจำากเด�มของ ฉ๘

ก�บ ฉ๔– แพทย� ท�นตแพทย� เภส�ช

• เง�น ๑% ของ ค�าแรง

การจำ�ดสรรแยกรายว�ชาช%พ

บร�หารรวม

ข /นตอนในการว�เคราะห"เพ��อหาภาระงานและการก#าหนดน#/าหน ก

• ว�เคราะห� ภาระงานหล�กของแต�ละหน�วยงาน (Functional Description)

ว�เคราะห"ภาระหน�าท��ของบ5คลากรท��เก��ยวข�อง (job analysis)

ข /นท�� 1 ข /นท�� 1

ข /นท�� 2 ข /นท�� 2

Job analysis

Job analysis

Job assignment

Hemato Chem Micro

Immuno UA Blood OPD รวม

1 640 3,578 58.88%

2 7,154 89.61%

3 7,663 96.02%

4 7,262 91.00%

5 4,636 404 72.18%

6 670 609 4,673 74.58%

7 7,346 92.05%

8 5,670 71.05%

9 7,080 88.72%

10 4,646 58.22%

พฤษภาคม

Hemato Chem Micro

Immuno UA Blood OPD รวม

1 1,770 4,541 81.07%

2 8,739 99.08%

3 9,314 109.0%

4 7,867 91.23%

5 8,539 404 102.2%

6 670 6,177 73.43%

7 7,270 85.82%

8 7,221 81.87%

9 7,950 90.13%

10 5,613 63.63%

ม�ถ5นายน

การก#าหนดก�จกรรมและ ค�าน#/าหน กงาน

101

ว�ตถ0ประสงค�ของการก"าหนดล�กษณะการกระจำายงาน

เพ��อการก#าหนดส ดส�วนหร�อน#/าหน กการปฏ�บ ต�งานให�เก�ดความเป*นธรรม (Fair) ในการประเม�น

การก#าหนดส ดส�วนของงานท /ง 3 กล5�ม ค�อ งานกลย5ทธ" งานประจ#า/สน บสน5น และ งานท��ได�ร บมอบหมาย โดยใช�ฐานของร�อยละ

การกระจำายภาระงานออกเปAน3 กล0�ม

งานการพยาบาลโดยตรง เช�นการพยาบาลผ1#ป;วยท%&ต�ดเคร*&องม*อผ1#ป;วยท%&ต#องการการประเม�นและเฝBาระว�งอย�างต�อเน*&อง

งานการพยาบาลท%&สอดคล#องก�บแผนการร�กษา เช�นการให#ยา /ห�ตถการ /การส�งตรวจำทางห#องปฏ�บ�ต�การ

งานค1�ขนานการพยาบาลการบ�นท+กทางการพยาบาลการส�งต�อข#อม1ลผ1#ป;วยเพ*&อการวางแผนการรายบ0คคล

ก�จกรรม คะแนน/หน�วย

ส5ร ตน"วด�

วรางคณา

นงล กษณ"

พ�ส5ทธ�:ศร� ป�ทมา ส5มาล� ดวง

นภา

ด�านการปฏ�บ ต�การพยาบาล

คะแนน เต1ม

35              1.ท#าหน�าท��ผ��บร�หารท�ม (คร /ง)

0.7 18 10 13 16 8 9 02.ว�เคราะห"และส��อสาร

ส�งต�อข�อม�ล (คร /ง) 0.525 19 14 13 15 12 17 12

3.ต ดส�นใจรายงาน แพทย" (คร /ง)

0.7 35 12 27 39 27 26 104. วางแผนการร กษาร�วมก บ แพทย"(Round) (ราย/คร /ง)

1.4

104 55 24 0 85 71 19

5. ให�การพยาบาลผ��ปAวย ท��ช�วยต วเองไม�ได�Complete bed bath ผ��ปAวย (คร /ง/ราย) 0.52

5 25 12 37 7 39 39 366. บร�หารแผนการ

ร กษา ( จ#านวนChart) 1.31

25

112

145 29

379 78 98 50

แนวทางการค�ดค�าของภาระงาน

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 104

แบ�งงานเป*น3 กล5�ม

•งานด�านบร�หาร•งานด�านบร�การ•งานด�านว�ชาการ

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 105

การจำ�ายค�าตอบแทนส"าหร�บผ1#บร�หาร• ผ1#บร�หารระด�บส1ง 33 %

– ผ1#อ"านวยการ 20.8 %– รองผ1#อ"านวยการ 1 ; 7. 32%– รองผ1#อ"านวยการ 2 ; 4.88%

• ผ1#บร�หารระด�บกลาง 33 %– ห�วหน#าฝ;ายขนาดใหญ�ได# 3 ส�วน 7.32% ( กล0�มงานการพยาบาล )– ห�วหน#าฝ;ายขนาดกลางได# 2 ส�วน 4.88 % ( ฝ;ายบร�หารฯ,กล0�มงานเวช ,ฝ;าย

แผนฯ)– ห�วหน#าฝ;ายขนาดเลDกได# 1.5 ส�วน 3.66% (เภส�ช,ท�นตกรรม,ช�นส1ตร)

• ผ1#บร�หารระด�บต#น 34 %– ห�วหน#างานขนาดใหญ�ได# 3 ส�วน 2.61%– ห�วหน#างานขนาดกลางได# 2 ส�วน 1.74 %– ห�วหน#างานขนาดเลDกได# 1.5 ส�วน 1.31%

Record Nursing workload

ด�านบร�การ• ร�ปแบบ a ระด บท�ม • ร�ปแบบ b ระด บบ5คคล • ร�ปแบบ c ระด บหน�วยงาน

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 107

ร�ปแบบ a ระด บท�ม

• ก�จกรรมรวมของท /งท�ม• พยาบาลในเวรเด�ยวก น แต�ละคนจะได�

ค�า WP เท�าก น• จ#านวน WP มาจาก WP ท5กคนรวมก น

ท /งเวร แล�วหารด�วยจ#านวนพยาบาล(คน) ท��ข./นเวรน /นๆ

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 108

ต วอย�างประเภท a • การพยาบาลผ��ปAวยนอก• การพยาบาลผ��ปAวยร บใหม�• การพยาบาลผ��ปAวยNeed ICU• การช�วยผ�าต ดใหญ�• การเฝ4าระว งผ��ปAวยระยะรอคลอด• การตรวจส5ขภาพแรงงานต�างด�าว

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 109

ร�ปแบบ b ระด บบ5คคล

• ได�เฉพาะท��ปฏ�บ ต�ภารก�จน /นๆ• เป*นงานท��ต�องร บผ�ดชอบส�ง• ต�องใช�ประสบการณ" ในการปฏ�บ ต�งาน• งานท��ต�องใช�บ5คลากรระด บว�ชาช�พ• งานเส��ยงงาน• งานมอบหมายกรณ�พ�เศษ• งานส#าค ญ แต�ไม�ม�ใครอาสาท#า• งานอาสาสม ครท��หาคนไปท#ายาก

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 110

ต วอย�าง ก�จกรรมประเภท b• การให�สารน#/าทางเส�นเล�อดด#า• การให�เล�อดผ��ปAวย• การช�วยท#าห ตถการ.....• การช�วยฟC/ นค�นช�พ• การตรวจร กษาผ��ปAวยนอก• การรายงานแพทย"

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 111

ร�ปแบบ c ระด บหน�วยงาน• ก�จกรรมท��ถ�กประเม�นท /งงาน

หน�วยงานหร�อวอร"ด ตามต วช�/ว ด( KPI ) ท��หน�วยงานร บผ�ดชอบและส�งผลต�อปร�มาณงาน ความเส��ยง รายร บ รายจ�าย ของโรงพยาบาล

• ก�จกรรม QP

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 112

ต วอย�าง ก�จกรรมประเภทc

• อ ตราการต�ดเช�/อแผลสะอาดไม�เก�นเกณฑ"

• อ ตราความเส��ยงการบร�หารการให�ยาผ��ปAวย

• คะแนนการประเม�นการลดข /นตอน• คะแนนการประเม�นค5ณภาพการ

พยาบาล• คะแนนการประเม�นความพ.งพอใจ กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 113

ด#านว�ชาการ • ภาระงานในด�านน�/แม�นจะไม�ได�เป*นภาระงานหล กของ

หน�วยงานด�านการให�บร�การ แต�การพ ฒนาบ5คคลากรหร�อการพ ฒนากระบวนการท#างานใหม�ๆ ท��สน บสน5นให�การจ ดบร�การม�ค5ณภาพมากข./นย�อมส�ง

ผลต�อท /งโรงพยาบาล และผ��ร บบร�การ• ด�านว�ชาการย งรวมถ.งการสน บสน5นการเร�ยนการ

สอนของน กศ.กษา• การค�ดค�าภาระงาน จ.งเป*นการค�ดค�าคะแนนจากผล

งานท��เก�ดข./นระด บบ5คคล โดยว ดได�ท /งจาก กระบวนการและผลส#าเร1จของงาน

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 114

การก#าหนดน#/าหน กคะแนนต�อก�จกรรม

• ก#าหนดบทบาทหน�าท��ของแต�ละคนให� ( JD & JS )• ก#าหนดก�จกรรม ท��แต�ละคนท��เก��ยวข�อง

– งานการพยาบาลโดยตรง ท��ใช�การต ดส�นใจ การวางแผนและการปฏ�บ ต�โดยอ�สระ

– งานท��ต�องการแผนการร กษา การน#าแผนการร กษาไป ส�� การปฏ�บ ต� เป*นงานท��ต�องใช�การค�ดว�เคราะห" ก�อนปฏ�บ ต�

– งานสน บสน5น งานด�านค5ณภาพ งานด�านการพ ฒนางานด�านบ นท.กท��เก��ยวข�องก บกฎหมายและมาตรฐาน

ว�ชาช�พ และการน#าเสนอ ท��ต�องใช�ความรอบคอบ ความ ค�ดสร�างสรรค" ความสม#�าเสมอ ในการท#างาน

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 115

การก"าหนดน")าหน�กคะแนนต�อก�จำกรรม

• น#าก�จกรรมมาว�เคราะห" และแบ�งกล5�ม เป*น a,b,c

• ศ.กษาระยะเวลาในการด#าเน�นก�จกรรม• น#ามาก#าหนดน#/าหน กคะแนนตาม ระยะ

เวลาท��ต�องใช� • ก#าหนดน#/าหน กงานเพ��มตาม หน�วยงาน

ล กษณะงานท��แตกต�างก นเช�น ความยากของงาน ความเส��ยงและการต ดส�นใจ ปร�มาณงาน

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 116

ก"าหนดประเภทก�จำกรรม หน�วยน�บ ประเภท ค"าจำ"าก�ดความช*&อก�จำกรรม หน�วยน�บ ประเภท ค"าจำ"าก�ดความ

ให#การพยาบาลผ1#ป;วยนอก

ราย a การค�ดกรองน")าหน�ก ส�วนส1ง BMI ส�ญญาณช%พ ซ�กประว�ต�ก�อนตรวจำ การด1แลขณะตรวจำ การด1แลหล�งตรวจำ การน�ดผ1#ป;วย

ให#การพยาบาลผ1#ป;วยหร*อปฐมพยาบาล เช�น เชDดต�วลดไข#

คร�)ง b การว�ดไข#ก�อนการเชDดต�ว การเชDดลดไข#ด#วยน")า การว�ดไข#หล�งการเชDดต�ว

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 117

ช��อก�จกรรม หน�วยน บ ประเภท ค#าจ#าก ดความ ประเภทบ5คคลากร

การตรวจร กษาผ��ปAวย นอก โดย พยาบาล

คร /ง b การตรวจว�น�จฉ ย ส �งยา และการบ นท.กผลการร กษาการว�น�จฉ ยในโปรแกรมคอมพ�วเตอร"ตาม DRG

พยาบาลว�ชาช�พ

การช�วยฟC/ นค�นช�พCPR

(ท�มละ 4 คน)

คร /ง b การช�วยฟC/ นค�นช�พ ผ��ปAวยท /งการให�ออกว�เจนทางหน�ากากหร�อการใส�ท�อช�วยหายใจ การให�ยา การนวดห วใจ จนส�/นส5ดการช�วย

พยาบาลว�ชาช�พ 2 คนEMTหร�อTN

1 คนผ��ช�วยเหล�อคนไข� หร�อ คนงาน 1 คน

อ ตราความพ.งพอใจ

ร�อยละ c การประเม�นความพ.งพอใจโดยกรรมการประเม�นความพ.งพอใจโดยการส5�มประเม�นท5กเด�อน

ท /งหน�วยงาน กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 118

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 119

ช*&อก�จำกรรม ให#การพยาบาลผ1#ป;วยนอก ประเภท a

พยาบาลว�ชาช%พ จำ"านวน 6

คน

การค�ดกรอง ว�ดส�ญญาณช%พ ซ�กประว�ต�ก�อนตรวจำ การประเม�นก�อนตรวจำ การด1แลขณะตรวจำ การด1แลหล�งตรวจำ การน�ดผ1#ป;วย

ผ1#ช�วยเหล*อคนไข# จำ"านวน2

คน

ช�&งน")าหน�ก ว�ดส�วนส1ง ค"านวณ BMI

เร%ยกตรวจำ เตร%ยมเคร*&องม*อในห#องตรวจำ

พน�กงานห#องบ�ตร จำ"านวน 1

คน

ร�บบ�ตร/ ค#นOPD card / ลงคอม /ออกใบส�&งยา /ส�งบ�ตร /ตามบ�ตรกล�บ /เกDบบ�ตร /ลงcode ในคอม

ช��อก�จกรร

ม

หน�วยน บ

ประเภท

ประเภทบ5คลากรความหมายGN ห วหน�าท�ม GN สมาช�ก

ท�มล�กจ�าง

การร บใหม�

ราย

a การประเม�นอาการ เอกสาร ตรวจร�างการ ส ญญาณช�พ

และให�การร กษาตามแผนการร กษาการรายงานแพทย"ส#าหร บรายท��ต�องได�ร บการตรวจเพ��มเต�มการจ ดเก1บส��งส�งตรวจ

จ ดผ��ปAวยข./นเต�ยง ให�ค#าแนะระเบ�ยบท��เก��ยวก บการร กษา การด#าเน�นการด�านเอกสาร และการลงนามย�นยอมร บการร กษา

จ ดผ��ปAวยให�พ กท��เต�ยงเปล��ยนเส�/อผ�าช �งน#/าหน ก ส�วนส�งให�ค#าแนะน#าเร��องสถานท��จ ดเตร�ยมน#/าด��มและอ5ปกรณ"ข�างเต�ยง

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 120

ก#าหนดประเภทและข�อตกลงก�จกรรม

ก#าหนดประเภทและข�อตกลงก�จกรรม

ช��อก�จกร

รม

หน�วยน บ

ประเภท

เวลา(นาท�)

พยาบาลว�ชาช�พ พยาบาลเทคน�ค

ล�กจ�าง

การพยาบาล ร บใหม�ผ��คลอด

 ราย

 a  30 ตรวจร�างกายท �วไปผ��คลอด PV Fern

test Contraction

รวมท /ง Observe

ผ��คลอด 1 ช.ม.

ตรวจหน�าท�อง ฟ�ง FHS จ บ Contraction

ตรวจร�างกายท �วไป สวนอ5จจาระในรายท��ไม�ม�ข�อห�ามท#าความสะอาดอว ยวะส�บพ นธ" ตรวจภายใน เซ1นใบย�นยอม แนะน#าสถานท�� ซ ก Hx ทางส�ต�เข�ยน Chart ร บใหม�ผ��คลอด ตามแบบฟอร"ม ซ กประว ต�

ท#าบ ตร Key

ใบส �งยา ค�น OPD

Card ลง Admitte

d ส �งบ ตร เช1คส�ทธ�:

ร บ-ส�งเคร��องม�อผ�า เปล��ยน Forcep

เบ�กเคร��องม�อแพทย" ยา ว สด5ธ5รการ Lab รวมจ ดเก1บล�างท#าความสะอาด Set

เคร��องม�อต�างๆ ขวด Suction

กระต�กน#/าร�อน น#/าด��มผ��คลอด ต��เย1น กระปGองออกซ�เจน ล�างรองเท�า ตรวจสอบจ#านวน ปร�มาณความเพ�ยงพอต�อการใช�งาน เพ��อเบ�กประจ#าส ปดาห"

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 121

ช��อก�จกร

รม

หน�วยน บ

ประเภท

ประเภทบ5คลากรและความหมาย

GN Scrub ม�อ 1

GN Scrub ม�อ 2

GN หร�อTN

circurate 1

คน

ล�กจ�าง 1

คน

การช�วยผ�าต ด

ราย a

(ท�ม)เตร�ยมเคร��องม�อผ�าต ด / เคร��องเย1บ /เคร��องจ�/ /อ5ปกรณ" ท��ต�องใช�ขณะผ�าต ด / ตรวจน บผ�ากHอสและผ�าซ บเล�อด สายยางช�วยท#าผ�าต ด การจ บถ�าง การค�บและผ�กเส�นเล�อด การเปIดบร�เวณผ�าต ด การจ�/ การSuction การต ดส�นใจร�วมก บแพทย"ในการจ ดการก บสถานการณ"ในแต�ละข /นตอน การประสานว�ส ญญ�ให�ทราบสถานการณ"ผ��ปAวยช�วยเย1บปIด /ตรวจน บเคร��องม�อร�วมก บม�อ2 /การเคล��อนย�ายผ��ปAวยออกจากห�องผ�าต ด

เตร�ยมเคร��องม�อผ�าต ด /ผ�าป�ผ�าต ด/เส�/อ GOWN/

ถ5งม�อSTERILE

และอ5ปกรณ"ท��ใช�ในการผ�าต ดแต�ละประเภทน บเคร��องม�อ/

ส�งเคร��องม�อผ�าต ด/ท#าความสะอาดเคร��องม�อผ�าต ดเบ�/องต�นหล งเสร1จส�/นการผ�าต ดช�วยเช1ดต วผ��ปAวยในCASEC/S

และช�วยย�ายผ��ปAวยออกจากห�องผ�าต ด

ร บผ��ปAวยเข�าห�องผ�าต ดจ ดท�าผ��ปAวยว ดส ญญาณช�พการเพ��มเคร��องม�อ/เคร��องเย1บ การต�ออ5ปกรณ"พ�เศษตรวจน บเคร��องม�อท#าความสะอาดเคร��องม�อและห�บห�อเคร��องม�อเพ��อส�งท#าให�ปราศจากเช�/อลงทะเบ�ยนผ�าต ด

การเตร�ยมห�องผ�าต ดตรวจสอบเคร��องม�อจ ดเตร�ยมเคร��องผ�าการเตร�ยมเคร��องม�อร บ-ส�งผ��ปAวยจากหอผ��ปAวยล�างเคร��องม�อ

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 122

น"าก�จำกรรมท%&ก"าหนดมาจำ�ดเกDบเวลาต�อก�จำกรรม

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 123

ประเภทก�จกรรม หน�วยน บ ประเภท เวลาท��ใช� (นาท�)

ให�การพยาบาลผ��ปAวยนอก ราย a 10

ให�การพยาบาลผ��ปAวยหร�อปฐมพยาบาล เช�น เช1ดต วลดไข�

คร /ง b 30

อ ตราความพ.งพอใจ ร�อยละ c -

การเปล%&ยนค�าเวลาเปAนค�า WPเวลา 10 นาท% = 1 WP

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 124

ช��อก�จกรรม หน�วยน บ ประเภท เวลา ค�าWP

การพยาบาลผ��ปAวยนอก ราย a 10 1

การพยาบาลผ��ปAวยหน ก (Critical ill )

ราย a 450 45

ท#าแผล/เย1บแผล/ขนาดใหญ�

ราย b 60 6

การปร บเพ��มค�าคะแนน ตามค�าของว�ชาช�พ

• การค#านวณแต�มต�อนาท� แต�ละหน�วยงานต�องปร บอ ตราค�าล�วงเวลาตามระเบ�ยบค�าตอบแทนท��กระทรวง

สาธารณส5ขก#าหนด ในข /นพ�/นฐาน หากหน�วยงานใดได�ม�การปร บอ ตราค�าตอบแทนล�วงเวลา(OT) ไปแล�ว ให�ใช�อ ตราท��หน�วยงานม�การก#าหนดใหม�มาเป*นฐานในการค#านวณ เช�น หน�วยงานท��ใช�ตามประกาศ OT พยาบาล=600 แต�บางหน�วยงานปร บเป*น720 ให�ใช�ในอ ตรา720

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 125

การค#านวณแต�มว�ชาช�พต�อนาท�ว�ชาช%พ อ�ตราOT/

ว�นแต#มต�อว�น=OT/10

แต#มต�อเด*อน=แต#มต�อว�นx20ว�นท"าการ

แต#มต�อช�&วโมง=แต#มต�อว�น/7

ช�&วโมง

แต#มต�อ 10นาท%

แพทย�/ท�นตแพทย�

1,100 110 2,200 15.71 2.62

เภส�ชกร 720 72 1,440 10.28 1.71พยาบาลว�ชาช%พ 600 60 1,200 8.57 1.43พยาบาลเทคน�ค/EMT

480 48 960 6.85 1.05

ล1กจำ#างประจำ"า/ล1กจำ#างช�&วคราว

300 30 600 4.28 0.71 กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 126

แต#มต�อภาระงานตามกล0�มแต#มว�ชาช%พก�จกรรม หน�ว

ยน บ

ประเภท เวลาท��ใช� (นาท�)

ค�า WP

แต�มว�ชาช�พ

แต�มหล งปร บค�าว�ชาช�พ

ให�การพยาบาลผ��ปAวยนอกพยาบาลว�ชาช�พ 1

คนผ��ช�วยเหล�อคนไข� 1

คน

ราย a 10 1 GN=1.43

Aid =0.71

=( 1*1.43)=

1.43

=(1*0.71)=

0.71

ตรวจร กษาโรคโดยแพทย"

ราย b 5 .5 2.61 =0.5*2.61

=1.30

ตรวจร กษาโรคโดยพยาบาล

ราย b 5 .5 1.43 =.5*1.43

=0.72 กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 127

แต#มต�อภาระงานตามกล0�มแต#มว�ชาช%พก�จกรรม หน�วย

น บประเภท เวลาท��ใช�

(นาท�)ค�า WP แต�ม

ว�ชาช�พ

แต�มหล งปร บค�าว�ชาช�พ

การช�วยฟC/ นค�นช�พCPR (ท�มละ 4 คน)

-พยาบาล 2 คน-EMT 1 คน-Aide 1 คน

ราย b 30 3

1.431.050.71

GN=3*1.43=4.23

EMT =3*1.05=3.14Aids

=3*0.71=2.14

เตร�ยมเคร��องม�อเพ��อส�งท#าให�ปราศจากเช�/อ

ช�/น b 5 0.5 0.71 ไม�ปร บแต�ม0.5

ท#าถ5งม�อ ค�� b 1.5 0.15 0.71 ไม�ปร บแต�ม0.15

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 128

การปร บเพ��มตามความย5�งยากซ บซ�อนของงาน

• 1. ความย5�งยากของงานท��ม�ข /นตอนซ บซ�อน

• 2. ความร บผ�ดชอบต�อความเส��ยงท��เก�ดข./น ท /งก บผ��ร บบร�การและผ��ให�บร�การ

• 4. การประก นค5ณภาพของงานท��ไม�อาจผ�ดพลาดได�

• 5. ความเช��ยวชาญท��ม�หร�อต�องผ�านการพ ฒนา

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 129

ก"าหนดค�าของน")าหน�กท%&จำะปร�บเพ�&ม ให#ม%ค�าน")าหน�ก 0.1- 0.5 เท�าของน")าหน�กคะแนนRN เกณฑ"เพ��มน#/า

หน กก�จกรรม0.5 เท�า 0.4 เท�า 0.3เท�า 0.2 เท�า 0.1 เท�า

1.ความย5�งยากในการปฏ�บ ต�

เป*นงานท��ไม�ม�แนวทางก#าหนดตายต วแน�นอนต�องการการต ดส�นใจ และความร��ความช#านาญหร�อการฝJกอบรมเพ��มเต�ม เพ��อ การปฏ�บ ต�ก�จกรรมน /นๆ หร�อเป*นงานในหน�วยงานเฉพาะ เท�าน /น

ไม�ม�แนวทางการปฏ�บ ต�งานท��ก#าหนดไว� แต�งานม�ข /นตอนย5�งยากซ บซ�อน ท��ต�องใช�ท /ง ประสบการณ" ความร��ความช#านาญ ท กษะเฉพาะต วของผ��ปฏ�บ ต�งาน หร�อการอบรมเพ��มเต�มแต�เป*นงานท��สามารถปฏ�บ ต�ได�ในท5กหน�วยงาน

ม�แนวทางการปฏ�บ ต�งานท��ก#าหนดแล�ว แต�ต�องอาศ ยประสบการณ" ความร��ความช#านาญ ท กษะเฉพาะต วของผ��ปฏ�บ ต�งาน บางก�จกรรมต�องการการประสานท��รวดเร1ว ม�ข /นตอนในการปฏ�บ ต�งานหลายข /นตอน

ม�แนวทางการปฏ�บ ต�งานท��ก#าหนดเร�ยบร�อยแล�วแต�บางคร /งต�องม�การประสานงานหร�อต�องปร.กษาเพ��อต ดส�นใจ

ม�แนวทางการปฏ�บ ต�งานท��ก#าหนดเร�ยบร�อยแล�วโดยไม�ต�องม�การประสานงานหร�อต ดส�นใจใหม� และเม��อปฏ�บ ต�ตามจะท#าให�งานส#าเร1จได� ข /นตอนในการ ปฏ�บ ต�งานม�น�อยไม�ย5�งยากซ บซ�อน

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 130

ต�วอย�าง การปร�บแต#ม RN ประเภทก�จกรรม

ความย5�งยากในการปฏ�บ ต�

โอกาสการเก�ดความเส��ยงต�อผ��ร บบร�การหร�อให�บร�การ

ความส#าค ญของงานและค5ณภาพของงาน

ความเช��ยวชาญ

คะแนนน#/าหน กท��เพ��ม(เท�า)

ให�การพยาบาลผ��ปAวยนอก

0.2 0.2 0.2 0.2 0.8

ตรวจร กษาโรคโดยแพทย"

0.5 0.5 0.5 0.5 2

ตรวจร กษาโรคโดยพยาบาล

0.4 0.5 0.3 0.5 1.7

การช�วยฟC/ นค�นช�พCPR

0.5 0.5 0.5 0.5 2

เตร�ยมเคร��องม�อเพ��อส�งท#าให�ปราศจากเช�/อ

0 0 0 0 0 กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 131

น#าคะแนนน#/าหน กท��ผ�านการพ�จารณาร�วมก นแล�วมาปร บแต�ม

ภาระงานก�จกรรม หน�วยน บ

ประเภท

เวลาท��ใช� (นาท�)

WP แต�มว�ชาช�พ

แต�มหล งปร บค�าว�ชาช�พ

คะแนนน#/าหน กท��เพ��ม(เท�า)

แต�มWP

ให�การพยาบาลผ��ปAวยนอกพยาบาลว�ชาช�พ 1

คนผ��ช�วยเหล�อคนไข� 1 คน

ราย a 10 1 1.43 GN =( 1*1.43)= 1.43

Aid =(1*0.71) =0.71

GN=0.8

Aid=0.1

GN =1.43+(1.43*0

.8)=2.57

Aid=0.71+

(0.71*0.1)

=0.79 กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 132

ก�จำกรรม หน�วยน�บ

ประเภท

เวลาท%&ใช# (นาท%)

WP แต#มว�ชาช%พ

แต#มหล�งปร�บค�าว�ชาช%พ

คะแนนน")าหน�กท%&เพ�&ม(เท�า)

แต#มWP

ตรวจำร�กษาโรคโดยแพทย�

ราย b 5 0.5 2.61 =0.5*2.61=1.30

2 =1.3+(1.3*2)

=3.9

ตรวจำร�กษาโรคโดยพยาบาล

ราย b 5 0.5 1.43 =.5*1.43=0.72

1.7 =0.7+(0.7 *1.7)

=2.70

เตร%ยมเคร*&องม*อเพ*&อส�งท"าให#ปราศจำากเช*)อ

ช�)น a 5 0.5 0.71 ไม�ปร บแต�มว�ชาช�พ0.5

0 0.5

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 133

การแบ�งแต#มประเภท a

• จ#านวนบ5คลากรในเวร• ถ�าเป*นต#าแหน�งประเภทเด�ยวก น ต�องก#าหนด

ส ดส�วนของน#/าหน กงาน• ใช�การเก1บรวมแล�วหารด�วยจ#านวนคน• ใช�การแบ�งแต�มตามคนแล�วต�างคนต�างเก1บ

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 134

การแบ�งตามจ#านวนผ��ปฏ�บ ต�งาน

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 135

ก�จกรรม WP จ#านวนพยาบาล ท��ข./นเวร

ค�าWP รายเวร

ด.ก เช�า บ�าย ด.ก เช�า บ�าย

การพยาบาลผ1#มาคลอด ในระยะเจำDบครรภ�

11.57 2 4 3 11.57/2=5.78

11.57/4=2.89

11.57/3

=3.85

การพยาบาลผ��ปAวยปานกลาง ( Semi

critical ill)

103.7 3 5 3 103/3=34.5

103/5=20.7

103/4=34.5

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน�136

ก�จกรรม WP ค�าWP รายเวร จ#านวนผ��ปAวย

ด.ก เช�า บ�าย ด.ก เช�า บ�าย

จำ"านวนพยาบาลต�อเวร 2 4 3 4 6 2

การพยาบาลผ1#มาคลอด ในระยะเจำDบครรภ�

11.57 11.57/2

=5.78

11.57/4

=2.89

11.57/3

=3.85

5.78 x 4

2.89 x 6

3.85 x 2

คะแนนท��พยาบาลได�แต�ละเวร 22.8 17.34 7.7

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 137

ก�จกรรม WP ค�าWP รายเวร จ#านวนผ��ปAวย

ด.ก เช�า บ�าย ด.ก เช�า บ�าย

จ#านวนพยาบาลต�อเวร 3 5 3

การพยาบาลผ��ปAวยปานกลาง ( Semi

critical ill)

103.7 34.5 20.7 34.5 12 15 10

คะแนนพยาบาลท��ปฏ�บ ต�งานแต�ละเวร414 311 345

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 138

ก�จกรรม WP

พยาบาล

จ#านวนผ��ปAวยต�อว น

รวมแต�มWP จ#านวนพยาบาลท��ข./นเวร

จ#านวนแต�มของแต�ละคน

การพยาบาลผ��ปAวยนอก

2.57 300 =2.57*300

=750

10 =750/10

=75

WP

ล5กจ�างจ#านวนผ��ปAวยต�อว น

รวมแต�มWP จ#านวนล�กจ�างท��ข./นเวร

จ#านวนแต�มของแต�ละคน

การพยาบาลผ��ปAวยนอก

0.79 300 237 10 23.7

การก"าหนดค�าจำาก การเพ�&มค�าไม�เท�าก�น

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 139

ก�จกรรม เวลาท��ใช� (นาท�)

WPGN

เพ��มค�า WP

GN ม�อ 1เพ��มค�า WP

GN ม�อ2เพ��มค�า WP

GN circurate

การช�วยผ�าต ด C/S

120 17.14 2 34.29 1.8 30.86 1.2 20.27

Appendectomy

90 12.86 1.9 24.43 1.5 19.29 1.2 15.43

Explor-lap

90 12.86 2 38.57 1.57 33.0 1.2 28.29

สร5ป• ค�ดก�จกรรมท��จะน#ามาก#าหนดค�างาน• ให�ค#าจ#าก ดความ และบ5คลาการท�เก��ยวข�อง

ก#าหนดเวลาของก�จกรรม หาค�า WP ของแต�ละก�จกรรม

ค�ณค�าตามว�ชาช�พค�ดค�าเพ��อเพ��มน#/าหน กของภาระงาน

ค�ดค�า WP ส5ดท�าย• ก#าหนดแนวทางการ

จ ดสรรแต�ม

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 140

ช�ยบาดาลใช#จำร�ง• วงเง�น แยกตาม ฝ;าย• ฝ;ายการแบ�ง ๗๐ /๓๐• รอบแรกจำ�ดสรร ลงท%&หน�วยงาน• รอบสอง หน�วยงาน จำ�ดสรร รายว�ชาช%พ• รอบสามจำ�ดสรร รายบ0คคล• รอบส%&จำ�ดสรร ค0ณภาพ

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 141

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 142

การใช#ประโยชน�ด#านการบร�หารบ0คคล

1 .การจำ�ดอ�ตราก"าล�ง- เพ�&มอ�ตราก"าล�งในหน�วยท%& WP / WL มาก (เก�น 120 %)

- จำ�ดระบบอ�ตราก"าล�งเสร�ม2. การท"างานเปAนท%ม

- ลดป�ญหาคนอ1#งาน- เก�ดการช�วยเหล*อก�นเพ*&อให#งานของท%มส"าเรDจำเรDวข+)น

3 .การกระจำายงาน-ห�วหน#างานได#ม%การกระจำายงานให#จำนท.ใกล#เค%ยงก�น ไม�หน�กคนใดคนหน+&ง

4. การช�วยเหล*องานก�นในล�กษณะคร�อมสายนอกหน�วยงาน- ห#องคลอด หากไม�ม%คนรอคลอดหร*อคลอดให#ไปช�วย ER หร*อ NCD

- ห#องผ�าต�ด ช�วงไม�ม%ผ�าต�ดให#ช�วยงาน OPD

5. การเช*&อมโยงก�บระบบการประเม�นงานรายบ0คคล- วางแผนจำะจำ�ดกล0�มก�จำกรรม เพ*&อเช*&อมก�บการก"าหนดต�วช%)ว�ดรายบ0คคล

การประเม�นผลงาน

การเล��อนข /น

ป�ญหาของว�ธ�การประเม�นแบบเก�าเป*นนามธรรม ใช�ความร��ส.กในการ

ต ดส�นไม�สามารถระบ5ความเช��อมโยงของการ

ปฏ�บ ต�งานก บเป4าหมายขององค"กรการมอบหมายและกระจายงานไม�

เหมาะสมเป4าหมายการปฏ�บ ต�งานไม�ช ดเจนระบบโควตาและการหม5นเว�ยนก น

เกณฑ" ระด บเจ�าหน�าท��ห วหน�างาน พยาบาล ล�กจ�าง

KPI 12 ต ว ท��เป*นประธานกรรมการ 15 - -

หน�วยงานท��ปฏ�บ ต�งาน 30 20 -

ระด บบ5คคล - 25 -

คะแนนกรรมการ 10 10 10

Activity - 40 50

Competency

ความร�� ข�อสอบกลาง 15 10 -

ข�อสอบหน�วยงาน - 5 -

เข�าร บการอบรม - 5 10

ผ�านประเม�นท กษะ - 5 10

ประเม�น 9 ข�อห วหน�าให� - 5 10

เจ�าหน�าท��ให�ก นเอง 10 5 10

ช��อ ส5ร ตวด� วรรณทน� พ�ส5ทธ�:สร� นงล ก ป�ทมา

ก�จกรรม/ต#าแหน�ง GN 15 ป>

GN 15 ป>

GN1o ป> GN 5 ป> GN 2 ป>

1.ท#าหน�าท��ผ��บร�หารท�ม (คร /ง) 18 6 20 12 10

2. ต ดส�นใจรายงานแพทย" (คร /ง)

7 2 15 12 7

3.ให�การพยาบาลผ��ปAวย ท��ช�วยต วเองไม�ได�Complete bed

bath ผ��ปAวย (คร /ง/ราย)

13 10 92 30 79

4. ท#าห ตถการร�วมก บแพทย" 24 12 10 12 85. ให�สารน#/าทางเส�นเล�อดด#า 11 21 152 39 176. บร�หารแผนการร กษาและ บ นท.กเอกสารทางการพยาบาล ( จ#านวน Chart)

492 422 121 40 28

ด1ผลการประเม�นได#ตลอด เวลา

151

ความส"าค�ญของเกณฑ�การให#คะแนน

ท#าให�การพ�จารณาประเม�น หร�อให�คะแนน

ม�ความย5ต�ธรรม ถ�กต�อง เป*นเคร��องม�อส��อสารเก��ยวก บล กษณะส#าค ญ

ของผลส มฤทธ�:ท��พ.งประสงค" ท��ม�ศ กยภาพ ผ��เก��ยวข�องม�ความเข�าใจ และม�ภาพตรงก น กระต5�นให�เก�ดการพ ฒนา ไปส��ภาพท��คาดหว ง

ว�ด Productivityพยาบาล ได#

กล0�มการ..\..\ \w3\

ภาระงานทดลองลงแล#ว.xls

• การบร�หารอ�ตราก"าล�งรายว�น• การบร�หารอ�ตราก"าล�งในภาวะ

ว�กฤต• การบร�หารอ�ตราก"าล�งตามภาระ

งาน

การใช#ประโยชน�จำาก Productivity

น#าคะแนนรายก�จกรรมมาเป*นเง��อนไข การเสร�มบ5คลากรในรายเวร การปร บประเภทบ5คลากรในรายเวร การท#าข�อเสนอต�อผ��บร�หารในการ

ก#าหนดจ#านวนบ5คลากรในอนาคต การจ ดสรรท5นการศ.กษาให�น กเร�ยน

พยาบาล – การว�เคราะห"รายร บ รายจ�าย ความ

ค5�มท5นของบร�การพยาบาล

ต�วอย�างก�จำกรรมแบบบ�นท+กเวลาในการท"าก�จำกรรม ระยะเวลา

ว�นท%&1 เวร เช#า

จำ"านวนพยาบาลท%&ข+)นปฏ�บ�ต�งาน 1 คน ท"างาน7 ชม/เวร 4

1,680

ก�จกรรม คะแนน/หน�วย ต�อก�จำกรรม จำ"านวน

ค�ดเปAนเวลา

ด�านการปฏ�บ ต�การพยาบาล(ท��พยาบาลว�น�จฉ ยเอง)

คะแนนเตDม35     0

1. ท"าหน#าท%&ผ1#บร�หารท%ม (คร�)ง) 0.7     02. ว�เคราะห�และส*&อสารส�งต�อข#อม1ล

ส�งเวร (คร�)ง) 0.525 60 1 603. ต�ดส�นใจำรายงานแพทย� (คร�)ง) 0.7 5 2 104. วางแผนการร�กษาร�วมก�บ

แพทย� (ราย/คร�)ง) 1.4 10 32 3205.Complete bed bath ผ1#ป;วย (คร�)ง/ราย) 0.525 45 5 2256 บร�หารแผนการร�กษา ( จำ"านวนChart) 1.3125 5 32 160

จ#านวนช �วโมงความต�องการพยาบาล 2,306

ส�วนต�างของการให�บร�การก บจ#านวนช �วโมงท#างานของพยาบาล 626

ต�องการพยาบาลเพ��ม 1

ใช�ในการจ ดสรรอ ตราก#าล งและท5นการศ.กษา .ว�เคราะห�ความต#องการ

xls

ต วอย�างแต�ม

\ต#นฉ�บบ WP1.xls

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 160

ภาระงานแพทย"    แต#มลงค"าว�น�จำฉ�ยผ1#ป;วยนอกในคอมพ�วเตอร� ราย 0.5ตรวจำผ1#ป;วยปฐมภ1ม�แบบผ1#ป;วยนอก ราย 3ตรวจำผ1#ป;วยปฐมภ1ม�แบบผ1#ป;วยใน ราย 5

ให#ค"าปร+กษาการร�กษาทางโทรศ�พท� คร�)ง 2

ให#ค"าปร+กษา - ตรวจำผ1#ป;วยท%&ส�งต�อจำากเจำ#าหน#าท%& ราย 4

ให#ค"าปร+กษา - ตรวจำผ1#ป;วยนอกท%&ส�งต�อจำากแพทย�ปฐมภ1ม� ราย 6

ให#ค"าปร+กษา - ตรวจำผ1#ป;วยในท%&ส�งต�อจำากแพทย�ปฐมภ1ม� ราย 10

ตรวจำร�กษา ด1แลผ1#ป;วยหน�ก ราย 20 ตรวจำร�กษา ด1แลผ1#ป;วยอ0บ�ต�เหต0และ

ฉ0กเฉ�น ราย 5

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 161

ภาระงานท นตแพทย"    แต#มตรวจำส0ขภาพช�องปาก คน 3.3

ตรวจำช�องปาก จำ�ายยา คน 3.3

ถอนฟ�นปกต� ซ%& 11

ถอนฟ�นแคะราก ซ%& 13.2

เยDบแผลในช�องปาก(ง�าย) คน 5.5

ต�ดไหม คน 3.3

ล#างแผลใส�ยา คน 3.3

ข1ดห�นป1น ระด�บ 1 คน 11

ระด�บ 2 คน 14.3

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 162

งานบร�การจำ�ายยา ใบส�&งยา 0.9

ร�บ order --> จำ�ดยาตาม order ใบส�&งยา 0.3

check ความถ1กต#อง ใบส�&งยา 0.2 จำ�ายยาตามมาตรฐานว�ชาช%พ prime

questionใบส�&งยา 0.4

จำ�ายยาพร#อมตรวจำความถ1กต#องก�อนส�งมอบ(หน#าจำอ) กรณ%จำ"าเปAน ใบส�&งยา 0.7

จำ�ายยาพร#อมตรวจำความถ1กต#อง ปลอดภ�ย ก�อนส�งมอบ (หน#าจำอ)

ใบส�&งยา 0.7

จำ�ดจำ�ายยาตามใบเบ�กของหน�วยงานต�าง ๆ ใบเบ�ก 1ตรวจำเชDคยาท%&จำ�ดตามใบเบ�กของหน�วยงาน

ต�าง ๆ ใบเบ�ก 1

สน�บสน0นยาท%&หน�วยงานภายนอกขอสน�บสน0น(order+check)

ใบเบ�ก 2

จำ�ดยาสน�บสน0นตามท%&หน�วยงานภายนอกขอสน�บสน0น ใบเบ�ก 2

กรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน� 163

ข /นตอนเตร�ยมการว�เคราะห"     - ป�& นแยกซ%ร� &ม หร*อพลาสมา รายการ 0.3 - ป�& นตกตะกอนป�สสาวะ ราย 0.3 - การย#อมแผ�นแก#ว AFB ราย 0.5 - การย#อมแผ�นแก#ว WRIGHT STAIN ราย 0.5 - การย#อมแผ�นแก#ว GRAM 'S STAIN ราย 0.5 - การ SMEAR SPUTUM ราย 0.5 - การ SMEAR BLOOD FLIM ราย 0.5 - การ SMEAR STOOL ราย 0.5 - การท"า STOOL OCCULTBLOOD ราย 1.54.2 งานโลห�ตว�ทยา     - CBC ( CELL COUNTER ) ราย 2 - CELL DIFFERENTIAN ราย 2 - CELL MORPHOLOGY ราย 2

งานสารบรรณ    ร�บหน�งส*อจำากธ0รการและแผนกต�างๆ ฉบ�บ 0.1ลงทะเบ%ยนหน�งส*อร�บ /ว�ชาการ/ภายใน ฉบ�บ 0.2ลงทะเบ%ยนหน�งส*อส�ง ฉบ�บ 0.2ประท�บตราช*&อห�วหน#ากล0�มการฯ,หน�งส*อส�ง,แบบประเม�น,ตารางเวร,OTฯลฯ คร�)ง 0.2

ลงทะเบ%ยนการเข#าร�วมอบรม,ประช0มว�ชาการ ฉบ�บ 0.2ถ�ายเอกสาร แผ�น 0.025ลงทะเบ%ยนว�นลาท0กประเภทของ จำ.น.ท. กล0�มการฯ ใบ 0.2

บ�นท+กข#อความขออน0ม�ต�ต�างๆ ฉบ�บ 2.5ร�างหน�งส*อ ฉบ�บ 0.8 พ�มพ�หน�งส*อและPint หน#า 0.6พ�มพ�ซองจำดหมาย แผ�น 0.6

ภาระงานงานการเง�นและบ ญช�    

การบ�นท+กบ�ญช%(รายว�น) คร�)ง 6.5

การบ�นท+กบ�ญช% (รายจำ�าย) คร�)ง 6.5

การบ�นท+กบ�ญช%ระบบคอมพ�วเตอร�

คร�)ง 7

การจำ�ดท"างบเด*อน ฉบ�บ 0.9

การตรวจำร�บเอกสาร ช0ด 1.7

การขออน0ม�ต�เพ*&อเบ�กจำ�าย ช0ด 1

การเข%ยนเชDคและจำ�ายเชDค ฉบ�บ 2

การน"าเง�นฝากธนาคาร คร�)ง 12

การร�บเง�นม�ดจำ"าส�ญญา คร�)ง 2

การท"าส�ญญาและชดให#ส�ญญาเง�นย*ม

คร�)ง 2

การค0มใบเสรDจำร�บเง�น เล�ม 2

ภาระงาน ธ5รการ    

ร�บเอกสารในหน�วยงาน (ฝ;ายต�างๆ) ฉบ�บ 0.1

ร�บเอกสารจำากนอกหน�วยงาน (ไปรษณ%ย�)

คร�)ง 1

ลงทะเบ%ยนเอกสารส�วนต�ว จำนท.

(จำากไปรษณ%ย�) ฉบ�บ 0.3

ลงทะเบ%ยนร�บเอกสารราชการ (นอกหน�วยงาน)

ฉบ�บ 0.5

ลงทะเบ%ยนร�บเอกสารจำากในหน�วยงาน

ฉบ�บ 0.3

เกษ%ยนหน�งส*อเสนอ

ฉบ�บ 0.4

เสนอหน�งส*อ

ฉบ�บ 0.5

ตรวจำสอบเอกสารหล�งจำากท%&ผ1#ม%อ"านาจำลงนาม

ฉบ�บ 0.5

ลงทะเบ%ยนส�งหน�งส*อ (นอกหน�วยงาน)

ฉบ�บ 0.3

จำ�าหน#าซอง , บรรจำ0ซอง , ห�อพ�สด0 ซอง 0.2

ส�งโทรสาร แผ�น 0.2

ภาระงานพน กงานข บรถ    

ตรวจำเชDคสภาพรถให#ม%ความพร#อม คร�)ง 1

ตรวจำเชDคสภาพรถฉ0กเฉ�นให#ม%ความพร#อม คร�)ง 1.5

ร�บส�งเจำ#าหน#าท%&ภายในอ"าเภอ คร�)ง 3

ร�บส�งเจำ#าหน#าท%&ภายในจำ�งหว�ด เท%&ยว OT

ร�บส�งแขกของโรงพยาบาลในจำ�งหว�ด เท%&ยว OT

ร�บส�งเจำ#าหน#าท%&นอกจำ�งหว�ด เท%&ยว OT

ร�บส�งเจำ#าหน#าท%&/ผ1#ป;วยระยะไกล ว�น 2 OT

การร�บผ1#ป;วย ณ.จำ0ดเก�ดเหต0ส�งโรงพยาบาล เท%&ยว 12.5

ส�งผ1#ป;วยภายในจำ�งหว�ด เท%&ยว 12.5

ส�งผ1#ป;วยนอกจำ�งหว�ด   OT

ให#ข#อม1ลผ1#ป;วย คร�)ง/ราย 0.2

บร�การเปAนธ0ระ/ของฝากทางราชการ จำ0ด 1

ล#างท"าความสะอาดรถ คร�)ง/ค�น 3

ภาระงานโภชนากร    

เข%ยนรายงานการส�&งซ*)อลงแบบฟอร�ม ใบ 0.3

สร0ปบ�ญช% เบ�ก-จำ�าย อาหารผ1#ป;วย ฉบ�บ 5

ค�ดเมน1อาหารส"าหร�บผ1#ป;วยและเจำ#าหน#าท%& ว�น 5

ส�&งซ*)อว�ตถ0ด�บตามเมน1ท%&ก"าหนด (ม*)อเช#า-กลาง-ว�น-เยDน)

ว�น 7

ให#ส0ขศ+กษาแก�ผ1#ป;วยเฉพาะโรค ราย 2

ตรวจำสอบความถ1กต#องของอาหารท%&จำะน"าไปบร�การอาหารผ1#ป;วย

ราย 0.3

ค�ดค"านวณส1ตรอาหารสายยาง และประกอบอาหารสายยาง

ราย 6

ผ1#ป;วยและญาต�กล�บบ#าน สอนภาคปฏ�บ�ต�แก�ผ1#ป;วยและญาต�

ราย 3

บร�การสอบถามอาหารผ1#ป;วย ตามต+กต�างๆ(พ�เศษ)

ราย 0.8

ภาระงานกล5�มงานเวชปฏ�บ ต�ครอบคร วและช5มชน

   

ให#บร�การคล�น�กฝากครรภ�ราย / ท%ม 11.5

ให#บร�การคล�น�ก WBCราย / ท%ม 7

ให#บร�การคล�น�กวางแผนครอบคร�วราย / ท%ม 7.5

ให#บร�การคล�น�กตรวจำพ�ฒนาการเดDกราย / ท%ม 5.4

ให#บร�การคล�น�ก TB - DOTSราย / ท%ม

14.2

ให#บร�การคล�น�ก AZT หญ�งต�)งครรภ�ราย / ท%ม 8

ให#บร�การคล�น�ก ARVราย / ท%ม 7.5

การข+)นทะเบ%ยนนมผสม ราย 0.2

การร�บสม�คก�นยาต#าน TB ราย 0.5